Glucosa

La glucosa es la mayor fuente de energía para las células del organismo; la insulina facilita
la entrada de glucosa en las células. La diabetes mellitus es una enfermedad que cursa con
una hiperglucemia, causada por un déficit de insulina. El diagnóstico clínico debe realizarse
teniendo en cuenta todos los datos clínicos y de laboratorio.
La glucosa es la principal fuente de energía en el organismo. La insulina, producida en las
células de los islotes pancreáticos, facilita la entrada de la glucosa en las células de los
tejidos. Una deficiencia de la insulina o una disminución de su actividad ocasionan un
aumento de la glucosa en la sangre. Se encuentra en concentraciones elevadas de glucosa
en suero o plasma en un paciente con diabetes mellitus y con otras condiciones o
síndromes. La hipoglucemia puede darse como respuesta al ayuno, o bien puede ser bebida
a fármacos, venenos o errores congénitos del metabolismo.

Curva de tolerancia a la glucosa

Las pruebas de tolerancia a la glucosa son una de las herramientas empleadas para
diagnosticar la diabetes. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se
pueden utilizar para diagnosticar diabetes tipo 2 o altos niveles de glucemia durante el
embarazo (diabetes gestacional). También se pueden medir los niveles de insulina, la
hormona producida por el páncreas que transporta la glucosa desde el torrente sanguíneo
hasta las células.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mujeres embarazadas
en búsqueda de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 del embarazo. También se
puede utilizar en casos en los que se sospeche la presencia de esta enfermedad, a pesar de
una glucemia en ayunas normal.
Son pruebas que miden la capacidad para metabolizar la glucosa axial como también
herramientas para los diagnósticos. Los métodos más utilizados más comúnmente para
evaluar la tolerancia a una sobrecarga de glucosa pueden ser: 1.Pruebas de tolerancia
utilizando una dosis única oral de glucosa.2.Pruebas de tolerancia con una dosis intravenosa
de glucosa. La prueba más común de tolerancia a la glucosa es la oral.
Algunos fármacos pueden producir intolerancia a la glucosa, como:
•Beta bloqueadores (por ejemplo, propanolol)
•Ciertos medicamentos psiquiátricos
•Corticosteroides (por ejemplo, prednisona)
•Anticonceptivos orales (pastillas anticonceptivas)
•Diuréticos tiazídicos (por ejemplo, la hidroclorotiazida)

Hb glucosilada
La medición de la Hb glucosilada es una prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes
para saber si el control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno durante
los últimos tres o cuatro meses (aunque hay médicos que consideran sólo los dos últimos
meses). De hecho el 50% del resultado depende sólo de entre las cuatro y seis últimas
semanas.
Se puede determinar dicho control gracias a que la glucosa es "pegajosa" y se adhiere a
algunos tipos de proteínas, una de las cuales es la hemoglobina. Lo mismo ocurre también
en las personas sin diabetes. Por otra parte, el término "glucosilada" está mal empleado:
sería más adecuado hablar de hemoglobina "glicada", pues la glucosilación es un proceso
altamente regulado, en tanto que la glicación es un proceso espontáneo y aleatorio.
Un gran porcentaje de los pacientes con diabetes, con tal de no recibir ninguna llamada de
atención por parte de su médico se cuidan días previos a sus exámenes de laboratorio,
provocando que sus niveles de glucosa sean menores a los que manejan día a día,
desconociendo que existe una prueba que puede indicar cuál ha sido el promedio de
glucosa que han tenido en los últimos tres meses.
Esta prueba es la hemoglobina glucosilada. El examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c)
le sirve al médico para determinar cómo ha sido el control glucémico de una persona con
diabetes en los últimos tres meses. Por esta razón se recomienda hacer esta prueba cada
tres meses y una ventaja es que no se requiere estar en ayuno para hacerla.
Un resultado anormal significa que usted ha tenido un alto nivel de azúcar en la sangre
durante un período de semanas o meses. Si su nivel de A1c está por encima de 6.5% y aún
no tiene diabetes, le pueden diagnosticar la enfermedad.
Si su nivel está por encima del 7% y tiene diabetes, esto a menudo significa que el azúcar
en la sangre no está bien controlado. La meta para el A1c la debe determinar usted con el
médico. Cuanto más alto esté el A1c, mayor será el riesgo de presentar problemas como: 
Enfermedad ocular  Cardiopatía  Enfermedad renal  Daño neurológico  Accidente
cerebrovascular Si el nivel de A1c permanece alto, hable con el médico respecto a la mejor
manera de manejar su azúcar en la sangre.