TUBERCULOSIS CONGÉNITA –NEONATAL

CONCEPTO
Este tipo de tuberculosis es rara, gracias a que el tratamiento utilizado en la madre
es realmente efectivo, sin embargo en los casos en los que se diagnostica la
enfermedad de forma tardía o en aquellas mujeres que presenten tuberculosis
miliar, genital o endometrial o en caso de coexistencia con VIH el riesgo de
transmisión vertical aumenta y mayor factor de riesgo al neonato. Se ha visto que
los neonatos nacidos de madres con diagnóstico de tuberculosis activa realizado
durante el primer trimestre del embarazo tienen mayor riesgo de presentar la
enfermedad en la primera semana de vida, a diferencia de aquellos hijos de
madres diagnosticadas en el último trimestre o en el postparto inmediato.
VÍA DE INFECCIÓN MADRE- FETO-NEONATO
Durante el embarazo El bacilo infecta al feto por vía hematógena a través de la
placenta y la vena umbilical; también en caso de tuberculosis endometrial el bacilo
atraviesa las membranas coriónicas hasta diseminarse en el líquido amniótico el
cual es constantemente deglutido por el feto o en caso de tuberculosis genital
donde el feto es infectado al pasar por el canal de parto y exponerse a
secreciones maternas contaminadas; sin embargo, la forma más común de
contagio en los recién nacidos se da por vía aérea a través de secreciones
contaminadas ya sea de la madre a de otros miembros de la familia con
enfermedad activa.
REPERCUSIÓN DE LA TUBERCULOSIS ACTIVA EN EL NEONATO
La tuberculosis activa durante el embarazo no se ha asociado con malformaciones
congénitas
 Bajo peso
 Parto prematuro
 RCIU
 Mortalidad perinatal
DIAGNOSTICO NEONATAL
la identificación del bacilo en el aspirado gástrico, mediante tinción de Zielh-
Nielsen y cultivo, aunque también se pueden obtener los bacilos en otros líquidos
corporales.
SÍNTOMAS DE TB EN NEONATOS
son inespecíficos, sin embargo, en la mayoría de los casos de tuberculosis
neonatal coinciden
 Bajo peso
 Baja puntuación de APGAR
  Dificultad respiratoria a los 5min
 Hepatoesplenomegalia
 Fiebre
 lesiones en piel y linfadenopatías entre otros.
Medidas de prevención
 La historia clínica de la madre y la sospecha clínica por parte del medico
tratante
 Considerar a la gestante como alto riesgo
 Realizar prueba de despistaje y pruebas diagnósticas a gestantes, aunque
no tuvieran signos o síntomas
 Hacer seguimiento a la gestante con anemia
Todo ello para la orientación del diagnóstico temprano de tuberculosis en el
neonato

. Existen varios estudios que muestran incidencia aumentada de patologías en el

embarazo y mal resultado perinatal en la gestante con tuberculosis, por lo cual, a
pesar de los potenciales efectos en el feto de algunas drogas antituberculosas, se
ha visto que el tratamiento durante el embarazo es capaz de reducir el impacto
perinatal de la enfermedad, tanto en la madre como en el neonato a excepción de
la estreptomicina la cual debido a sus efectos ototóxicos para el feto se
contraindica durante la gestación.
Bibliografía:
 Bonilla F, Pellicer A. Obstetricia, Reproducción Y Ginecología Básicas.
1ra ed. Buenos Aires - Argentina: Médica Panamericana; 2007.p.395-
405.
 Daniela Morales Córdoba* Silvia Fernández Ureña**. TUBERCULOSIS EN EMBARAZO Y
REPERCUSIONES NEONATALES. REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX
(606) 319-323, 2013DISPONIBLE EN:
http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132u.pdf