Aorta

 Incepe la niv hiatusului aortic al m.diafragm care coresp dpdv al proiectiei T11 / discului
intervertebral T11-T12
 Coboara ant de coloana vertebrala lombara si se termina in dreptul corpului vertebral L4 asezat
la stanga liniei mediane si la acest nivel se divide in 2 ramuri
 A.iliaca comuna dreapta
 A.ilianca comuna stanga
Raporturi
 Ant – de sus in jos : tr celiac + rr, plx celiac, vestibulul bursei omentale, a.mez sup care
formeaza cu aorta pensa aorto mezenterica; ant + dr de a.mez -> v.mez sup. Prin pensa ao-mez
trece v.renala stanga. Tot la acest nivel – procesul uncinat al pancreasului. Mai gasim corpul
pancreasului, vasele splenice (inconstant). D3 orizontal. E incrucisata ant de radacina
mezenterului. Prin interm peritoneului – anse intestinale. Fascia de coalescenta retro-dd pancr
Treitz. O serie de fibre care formeaza plx perioartic cuprins intr-o teaca conjunctiva. Ggl
limfatici
 Post
 corpurile vertebrelor lombare L1-L4
 discurile intervertebrale
 lig longitudinal anterior
 Lat + dr
 Sup – cisterna Chyli + duct toracic, stalpul drept al m.diafragm care o separa de VCI, ggl
interaorto cavi
 Inf – spatiul dintre VCI si Ao diminua mult => va veni in rap direct cu VCI la acest nivel, ganglioni
(rar)
 Lat + stg
 Stalpul diafragmatic stang al m.diafragm
 Ggl celiac stang
 Flx dd-jj
 Lig suspensor al duodenului
 Trunchiul simpatic lombar
 Gl suprarenala stanga
 Marginea mediala a rinichiului stang
Din aorta se desprind urmatoarele ramuri :
 Ventrale - sunt ramuri viscerale
 Tr celiac se formeaza in dreptul T12
 A.mezenterica superiaora – imediat sub T12
 A.mezenterica inferioara - in dreptul L3
 Laterale
 A.frenica inferioara – apare in dreptul T11-T12
 Se mai numeste si diafragmatica inferioara
 Sunt 2 vase de talie mica care vascularizeaza m.diafragm
 Se form separat sau in trunchi comun (apare pe fata anterioara)
 Sunt vizibile imediat sub hiatusul aortic
 De la origine merg sup, lat si apoi anterior, traversand stalpii diafragmatici
 Cea din partea stanga trece posterior de esofag
 Cea din partea dreapta trece posterior de vena cava inferioara
 Ambele participa la vascularizatia m.diafragm
 Se pot anastomoza la niv centrului tendinos, fie intre ele, fie cu rr.frenice din
aa.suprarenale
  Uneori mai da rr.care form anast cu ultima a.intercostala
 Din fiecare a.frenica inf pleaca 2 sau 3 rr destinate gl.suprarenale sub denumirea de
aa.suprarenale superioare
 Aa.suprarenale mijlocii – apar in dreptul T12-L1
 Vase de talie mica care se formeaza de pe flancul lateral al aortei in dreptul
gl.suprarenale
 Fiecare merge spre lateral trecand peste stalpul diafragmatic de partea respectiva
 Se anstomozeaza fie cu rr din a.frenica inferioara fie cu o r. din a.renala
 Aa.renale – apare in dreptul L1
 Aa.gonadale (testic/ovar) – in dreptul L1-L2, uneori in L3
 Dorsale
 Sunt repr de aa.lombare si a.sacrala medie
 Aa lombare sunt echvalentul aa.intercostale in reg lombara
 Sunt aprox 4 de fiecare parte
 Isi fac aparitia de la L1 pana la L4
 De la origine merg printre arcadele m.psoas mare
 Uneori exista si a 5a, coboara aprox pana in dr discului vertebral L5 – S1
 A.sacrala medie
 Se desprinde de pe fata post imediat deasupra bifurcatiei
 Coboara ant de L5, trece peste promontoriu in plan median, apoi coboara pe fata ant a
sacrului ajungand pana la niv coccis si se termina printr-o dilatatie reflexogena -> glomus
coccigian
 La niv L5 e incrucisata de a.iliaca comuna stanga
 Se anast cu rr.din aa.sacrale laterale
 Da rr colaterale pt L5Pot ajunge si vascularizeaza m.patrat lombar
 Fiecare da o serie de rr spinale care patrund prin gaurile de conjugare care participa la
vascularizatia atat a col vert, cat si a continutului
 Terminale
 Repr de a.iliaca comuna dreapta si stanga care se formeaza in dreptul L4
 Au un traiect divergent inf + lat
 Coboara pana la niv discului intervert L5 – S1
 Fiecare se imparte in cate 22 rr : iliaca externa si iliaca interna
 A iliaca comuna dr
 O lungime mai mare decat cea stanga (5 cm)
 Incruciseaza corpul L4; cand aorta e mai lunga – in dreptul L5
 Raporturi
 Ant
 peritoneul si prin intermediul sau -> anse intestinale
 e incrucisata de fibrele care merg in plx hipogastric superior
 post
 L4 sau L5 (uneori)
 P.terminala a v.iliace comune drepte
 Originea VCI
 Lat + sup
 VCI
 V.iliaca comuna la locul de varsare
 Inf -> m.psoas mare
 A iliaca comuna stanga
 Mai scurta – 4 cm
 Ant
 fibre din plx simpatic care merg in hipogastric superior
 Vasele rectale sup
 Peritoneul
 Anse intestinale
 E incrucisata de radacina mezosigmoidului
 Ureterul stang
 Post
 Trunchiul simpatic
 L4/L5
 V.iliaca comuna stanga
 Lat – m.psoas mare
 Din fiecare a.iliaca comuna se form rr.colaterale si rr.terminale
 Rr colaterale sunt destinate m.psoas mare, peritoneului sau ureterului
 Rr.terminale – a.iliaca int + ext

Vena cava inferioara

 Este un trunchi colector al venelor din partea subdiafragmatica, precum si de la organelor

abdomino pelvine
 Are o lungime de 22 – 25 cm, cu diametru de 22mm la niv originii si 33mm in dreptul locului de
varsare in atriul drept
 Se formeaza prin unirea venelor iliace comune dr + stg; unirea se realiz in dreptul L5/discului
intervertebral L4-L5
 Cele 2 vene iliace comune se unesc intr-un unghi de aprox 65grade -> unghi ilio-cav sit la 2 cm
sub bifurcatia aortica si la dreapta ei
 De la origine are un traiect ascendent, e un organ primitiv retroperitoneal
 Urca usor oblic deviat spre dreapta pana la nivelul santului VCI de pe f.visc a ficatului
 Apoi traverseaza centrul tendinos prin orificiul VCI, patrunde in torace unde e element
component al mediastinului mijlociu; patrunde in pericard (segm intrapericardic)
 Apoi se deschide prin orif VCI in atriul drept
 In traiectul asc intre VCI si ao abd se form un unghi ascutit cu deschidere sup -> unghi
interaorto cav in care de regula gasim statii ggl -> ggl interaortici / sau in dreptul L2 cisterna
Chyli
 Calibrul VCI e uniform; pe raiectul ei poate prezenta 2 dilatatii : sinusurile Calori
 Unul deasupra locului de varsare al venelor renale
 Al doilea la locul de trecere prin m.diafragm
 Se descriu 3 portiuni
 Abdominala cu lungime de 20cm
 Diafragmatica de 1,5 cm
 Toracala de 3,5 cm
 Segmentul abdominal
 E formata la randul ei din 2 segm
 Subhepatic
 Retrohepatic
 Cel subhepatic are raporturi
 Post – coloana vertebrala, lombara (aprox de la L2 pana la discul intervertebral L4 –
L5), stalpul diafragmatic drept, arcadele de origine ale m.psoas mare, lantul
simpatic lombar, artera renala dreapta, arterele lombare drepte, artera
suprarenala medie dreapta, rr.de origine ale v.azygos
  In dreapta – lantul simpatic lombar, glanda SR dreapta, ureterul drept, marginea
med a rinichiului drept, vasele gonadale drepte, ggl limfatici latero-cavi
 La stanga – aorta cu unghiul interaortic in care mai pot fi ggl limfatici -> ggl
interoartocavi
 Anterior – se pot descrie dpdv al raporturilor 3 portiuni :
 Subduodenala
 Retroduodeno pancreatica
 Supraduodenala
 In port subduodenala are rap cu peritoneul parietal posterior, fascia de coalescenta
Toldt 1, radacina mezenterului, a.colica dreapta, a.ileo-colica; prin interm
peritoneului – anse intestinale
 Segmentul retroduodenopancreatic are rap cu fascia de coalescenta retro-dd
pancreatica Treitz, cu D3, capul pancreasului, originea VP
 In segm supradd – rap cu perit parietal in dreptul orif epiploic Winslow; prin interm
acestui orificiu cu lig hepato-dd in care se gasesc elementele pediculului hepatic –
primul e VP sit profund; ant + stg -> a.hepatica proprie; ant + dr -> canalul coledoc
 Cel retrohepatic
 E sit in santul VCI de pe fata viscerala a ficatului
 Ant – ficatul
 Posterior – m.diafragm, a.diafragmatica inf dreapta, lig VCI – cu disp transversala
care uneste marginile santului acestuia de pe f.visc a ficatului, glanda SR dreapta,
a.suprarenala inf, n.frenic drept -> elemente gasite partial si in raporturile lat +
med
 Lat – glanda SR dreapta, n.frenic drept
 In stanga – aorta
 Superior la acest nivel e la distanta de v.cava descriind unghiul aorto-cav
 Segm diafragmatic
 Strabate centrul tendinos intre foliola anterioara si cea laterala dreapta
 Proiectia acestui orif e la niv T9
 Orif VCI din m.diafragm are forma patrulatera usor oblica
 Prezinta 2 benzi fibroase
 O banda fibroasa anterioara – sit mai sus
 O banda postero-laterala dreapta
 Segmentul toracal
 e segmentul scurt situat in pericardul fibros, avand anterior AD, medial – sinusul drept al
peric, post + lat – pericardul

Ramurile venei cave inferioare

 venele de origine – reprezentate de venele iliace comune
 venele parietale
 lombare – 4
 frenice
 venele viscerale reprezentate de jos in sus :
 v.testiculara dreapta/ovariana dreapta
 venele renale
 venele suprarenale
 venele hepatice – variaza ca nr : 2 sau 3
 sunt 2 cand v.hepatica stanga se uneste cu v.hepatica medie
 sunt 3 cand fiecare v.hepatica dreapta medie si stanga se deschid separat in v.cava
 venele peritoneo-parietale
 retro pancreatica
 spleno renala
 v.ligamentului falciform
 vv.coronare dr + stg / de neo-formatie care apar in urma aderentelor rezultate prin
deschiderea cavitatilor abd -> aderente periviscerale/interviscerale/parieto-viscerale