Introducción

Durante muchos años las prótesis sobre implantes dentales siempre eran atornilladas.
Su inconveniente residía en que creaban una fijación demasiado rígida, lo que
comportaba que las fuerzas oclusales (masticación, apretamiento dental, etc…) se
transmitieran a los implantes con demasiada intensidad. Hay que tener en cuenta que
los implantes dentales se realizan sobre maxilares fijos, por lo que carecen de
ligamentos y por lo tanto no disponen de la función de amortiguación que si tienen los
dientes naturales. En algunos caso esto suponía que se perdiera el hueso alrededor
de los implantes.

Desde hace unos pocos años las prótesis sobre los implantes se fabrican cementadas,
es decir, aplicando unos cementos blandos se consigue crear el efecto de
rompefuerzas entre el implante y la prótesis. De esta manera las fuerzas oclusales se
transmiten de manera más suave a los implantes, consiguiendo así que el hueso que
rodea al implante sufra menos.

Desarrollo

Pueden ser tanto unilaterales o múltiples. En las múltiples se evitará el paralelismo

utilizando planos angulados o el fresado.

La prótesis sobre implantes cementada se coloca por encima de un pilar que está
atornillado directamente sobre el implante dental, y normalmente utilizamos un
cemento provisional.

El cemento que se usa en implantología es biocompatible, temporal porque permite

retirar la corona en caso necesario, tiene un buen sellado con el pilar del implante,
aguanta las fuerzas oclusales y amortigua los impactos de la masticación.

Ventajas

1. Obtenemos un resultado final más estético ya que la corona va cementada

encima de un pilar, y no se ve la tronera por donde pasa el tornillo.
2. Nos permite distribuir las cargas oclusales de manera más uniforme.
3. Su fabricación en el laboratorio es más fácil y económica por parte del
protésico.
4. El procedimiento en el sillón dental es más corto, sencillo y económico.
5. Nos permite ajustar y retocar los detalles finales en el sillón dental, sin
necesidad de enviar de nuevo la prótesis al laboratorio.
6. Hay menos complicaciones que con las coronas atornilladas.

Desventajas
Presenta como mayor inconveniente la “descementación” de la corona, sobretodo en
sectores posteriores, problema fácil de solucionar cementando nuevamente la prótesis
implantosoportada.

Otro problema de peor solución es el aflojamiento del pilar transepitelial, en cuyo caso,
sería necesario la retirada de la prótesis fija rompiéndola en muchos casos.

Hay riesgo de que la mucosa alrededor de la corona se inflame.

En casos de rehabilitaciones con implantes dentales de arcadas completas, son

muchos los autores que prefieren pilares para cementar cuando se realizan
estructuras en arco, ya que de este modo se facilita el asentamiento pasivo de la
prótesis.

Indicaciones

Indicada mayormente para la rehabilitación de zonas edéntulas del sector anterior

estético. Nos ofrece la posibilidad de orientar las fuerzas masticatorias y obtener una
buena oclusión.

Contraindicación

Cuando tenemos un espacio interoclusal limitado no podemos utilizar este tipo de

coronas.

El grado de retención de las corona sobre implantes cementadas depende de varios

factores relacionados con el muñón: Paralelismo de las paredes. La superficie o
altura. La rugosidad de su superficie. El tipo de cemento utilizado: se recomienda el
uso de cementos temporales que permitan retirar la prótesis periódicamente.

Es indudable que la elección de coronas cementadas como restauración final nos

aporta una serie de beneficios, tanto desde el punto de vista biomecánico como
estético. La utilización de coronas cementadas sobre pilares maquinados nos conduce
a mejorar:

a) La interfase implante-aditamento.

b) La orientación de las fuerzas.

c) La oclusión (estabilidad, axialidad y no interferencia).

d) La estética.

El utilizar coronas cementadas y el pilar atornillado directamente al implante facilitará

el poder lograr los tres objetivos básicos de una oclusión orgánica: axialidad,
estabilidad y no interferencia.
Características deseables del cemento para uso en implantología:

a) Debe ser biocompatible.

b) Debe permitir una fácil remoción de la restauración en caso de necesidad.

c) Debe producir un buen sellado contra el pilar.

d) Debe poder soportar las fuerza oclusales amortiguando el impacto.

e) Debe de tener un adecuado tiempo de trabajo para poder ser usado con
comodidad.

f) Debe poseer una adecuada fluidez inicial, para facilitar la inserción de las
restauraciones.

Conclusión

La fabricación de prótesis cementada es más sencilla que la atornillada, así como más
económica porque se pueden emplear técnicas convencionales sin tener que recurrir a
otras técnicas más complejas que requieren de un aprendizaje especial por parte del
técnico de laboratorio. Las restauraciones de implantes con una divergencia menor a
17 grados son también más fáciles de realizar con una prótesis cementada.

Para utilizar esta opción necesitamos la colocación de pilares atornillados

directamente sobre los implantes. Es preferible la utilización de aditamentos
maquinados, por la perfección de su ajuste.

Bibliografía

https://www.propdental.es/implante-dental/protesis-sobre-implantes/
https://www.propdental.es/protesis-sobre-implantes/protesis-sobre-implantes-
cementada/

http://www.esorib.com/trabajos_mes/Pr%C3%B3t_%20cement_vsator.pdf

https://es.scribd.com/document/293479892/Generalidades-de-Protesis-Cementada-
Sobre-Implantes