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MSCF
Código de Sucedáneos
(OMS / UNICEF)
Se declara que:
Todas las mujeres deberán poder practicar
lactancia materna exclusiva y todos los niños
deben ser alimentados exclusivamente con
leche materna desde su nacimiento hasta los
4-6 meses de edad.
De ahí en adelante, los niños deberían seguir
siendo amamantados, recibiendo al mismo
tiempo alimentación
complementaria adecuada y apropiada, hasta
los dos años de edad o más.
El logro de esa meta requiere, en muchos
países, reforzar la “cultura de la lactancia
materna” y defenderla enérgicamente de las
incursiones de la “cultura del biberón”.
Declaración Innocenti
Se declara que:
Debe tratarse de aumentar la
confianza de las mujeres en su
capacidad de amamantar.
Se declara que:
Todos los gobiernos deberán
desarrollar políticas nacionales de
amamantamiento y establecer metas
nacionales apropiadas para el decenio
1990.
En muchas culturas, las mujeres asumen que amamantarán, mientras que en culturas como la
nuestra, donde los sucedáneos de la leche están ampliamente difundidos y promovidos, la
mayoría de las mujeres decide antes del nacimiento si va a amamantar o no.
Es importante que los trabajadores de salud conversen con las mujeres acerca de la lactancia
tan pronto como sea posible e identifiquen a las madres y bebés que puedan tener dificultades
en el amamantamiento.
Para tomar una decisión informada acerca de la alimentación de su bebé, la mujer necesita:
. Las prácticas que pueden ayudar, para cumplir con este Paso son:
Alcances.
Autoridad de aplicación.
• informarlos
• facilitar su participación
• involucrarlos en las actividades
• respetar sus decisiones y prioridades
ACREDITACIÓN COMO
“MATERNIDAD CENTRADA EN LA FAMILIA”
“Primero tener ganas. Un objetivo que tiene que ser posible. Soñar con algo
posible.
El hospital había sido evaluado 10 años antes y no había aprobado. Lo que pasaba
era que no había conciencia de la importancia de amamantar. Para algunos
profesionales ʺel Fernández era amigo de la leche de vacaʺ. Y encima lo decían con
gracia. Yo cuando escuchaba esta frase sentía un ardor en el estómago que me
decía que había que actuar para revertir esto.
Es así que siendo médica de guardia, me presenté a un concurso de neonatóloga de
planta de 40 horas semanales, con el objetivo de trabajar para que el Fernández
sea HAMN.
Comencé a trabajar en marzo de 2009. Concurría diariamente al servicio, menos
los martes (mi día libre) y los sábados. Los domingos iba por las mañanas hasta las
13:00 hs.
Le di el Curso teórico-práctico de 18 horas a todas las enfermeras y a los
neonatólogos que aceptaran hacerlo. Formamos un Comité de lactancia del
hospital donde participaron una Nutricionista, una Obstétrica y algunas
enfermeras a las que le preocupaba la lactancia materna. El curso se dio a todos
los residentes que rotaban en el hospital (rotación cada 3 meses). Actualmente se
da cada 6 meses. Todos los jefes tienen claro que todo personal nuevo en el sector
debe hacer el curso.
¿Cómo logramos ser HAMN
Hospital Fernández?
Continuación…
Previo a pedir la evaluación hicimos la Autoevaluación (hay una guía) para ver
dónde había que reforzar la actividad para poder cumplir con los 10 pasos.
La Política de lactancia se escribió en 2012, cuando pedimos ante el Ministerio
de Salud que queríamos ser evaluados como HAMN. Para escribir la Política
me basé por una guía hecha para la Maternidad Sardá por la Dra. Mónica
Waisman; y la adapté al hospital. Puse en escrito todo lo que se hacía y fui
orientándome paso por paso en cada uno de los sectores donde se atienden
madres y bebés.
La Política fue distribuida por todos los servicios para ser leída y conocida.
Una de las pérdidas que tuvimos fue la video reproductora de consultorio
donde en la sala de espera se pasaban películas de difusión de la lactancia.
Todos los años desde el 2008 se conmemora La semana mundial de la
lactancia materna con el lema correspondiente a cada año. Como los folletos
oficiales vienen tarde, organizamos algo propio del hospital.
Participo de las reuniones mensuales de la comisión de lactancia del GCBA. El
año pasado hicimos un curso semanal de consejería en lactancia. También
recibimos a las alumnas del curso anual de 40 horas de la SAP”
Formulario de autoevaluación de servicios de salud para la iniciativa
conjunta OMS/ Unicef “Hospital Amigo de la Madre y el Niño”
1 Tener una política escrita de Lactancia Materna, que sea
periódicamente comunicada a todo el personal
Si NO
1.3 Esta política ¿prohíbe toda promoción e instrucción en grupo acerca del
empleo y preparación de los productos sucedáneos de la leche materna,
biberones y tetinas?
1.4 Esta política escrita ¿es exhibida y esta disponible para el personal durante
todos los turnos y en todas las áreas de atención de niños, madres y bebés?
1.5 ¿Existe un mecanismo para evaluar la eficacia de esta política escrita? ¿Se
registran indicadores (tasas, índices) que permiten saber el impacto de las
acciones?
2 Capacitar a todo el personal para implementar esta política
Si NO
2.1 ¿Recibe todo el personal de la institución que trabaja en las unidades de atención
de la madre y del niño, capacitación en Lactancia Materna dentro de los primeros seis
meses de haber comenzado a trabajar?
2.2 ¿Se repite la capacitación en Lactancia Materna cada seis meses para personal en
contacto con madres y bebés?
2.3 ¿Incluye el contenido de la capacitación los 10 pasos para una lactancia exitosa?
Si NO
3.1 ¿Se interroga a la paciente acerca de su decisión de amamantar?
3.2 ¿Se informa a las embarazadas y su familia, sobre los beneficios de la Lactancia
Materna y los cuidados necesarios en el Control Prenatal, Cursos de Preparación
Integral para la Maternidad, Talleres, Sala de Internación? Se incluye esta actividad en
los Centros de Salud?
3.6 ¿Se presta especial atención y apoyo a las madres que nunca han amamantado?
3.7 ¿Se les enseña a las embarazadas y madres técnicas de extracción de leche y su
conservación?
4 Ayudar a las madres a iniciar la Lactancia durante la
primera hora posparto
4.1 ¿Se tiene en cuenta la intención de la madre de amamantar, al decidir sobre el uso de un Si NO
sedante, analgésico o anestésico durante el trabajo de parto y el parto?
4.2 ¿Ofrece el personal ayuda a la madre para iniciar el amamantamiento durante la primera
hora?
las madres con parto normal ¿se les entrega su bebé inmediatamente después del parto,
promoviendo el contacto piel a piel?
las madres con parto por cesárea, ¿se les entrega su bebé, promoviendo el contacto precoz,
en cuanto la madre sea capaz de comunicarse con su hijo?
4.5 ¿Se reúnen nuevamente madre y bebé, inmediatamente después de las prácticas médicas
y/o de enfermería imprescindibles?
5 Mostrar a las madres cómo amamantar y como
mantener la lactancia materna, aún si deben ser
separadas de sus bebés.
5.2 ¿Se ayuda a las madres a colocar los bebés correctamente al pecho?
5.3 ¿Se asesora a las madres sobre como extraerse leche en forma manual y se verifica la
maniobra?
5.4 Las madres con operación cesárea o con situaciones especiales ¿también son informadas
y asistidas como se detalla en los tres ítems anteriores?
5.5 Las madres de niños en cuidados intensivos ¿son asesoradas para establecer y mantener
la lactancia, a través de atención personalizada y extracción frecuente de leche?
5.6 ¿Existen residencias o facilidades de alojamiento y permanencia para madres cuyos hijos
están internados en unidades de cuidados intensivos o situación equivalente?
6 No dar a los recién nacidos ningún otro alimento
o bebida que no sea leche materna.
Si NO
6.1 ¿Se requiere indicación médica escrita para la administración de algún otro
alimento o bebida (suero glucosado, fórmula láctea) diferente de la leche materna?
6.2 ¿Tiene el personal un conocimiento claro acerca de cuáles son las razones
médicamente aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea la leche
materna?
6.3 ¿Se les suministra a los niños en cuidados especiales leche de su propia madre,
siempre que sea posible?
Si NO
7.1 ¿Están todos los recién nacidos normales en internación conjunta con sus madres?
7.2 ¿se realizan los controles neonatales en presencia de la madre o, en caso de indicación
médica, se separa al bebé de su madre por no más de media hora?
7.3En caso de patología materna, ¿se indican medicamentos compatibles con la lactancia
materna y se mantiene al niño con su madre, salvo contraindicaciones expresas?
8 Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé
y de su madre
Si NO
8.1 ¿Colabora el personal con las madres para que ellas amamanten a sus bebés según
requerimiento?
9.2 ¿Se evita el uso de chupete en los recién nacidos y se informa a las madres sobre la
inconveniencia del empleo de biberón o chupete durante el primer mes de vida?
9.3 Los bebés que requieren cuidados especiales ¿son puestos al pecho siempre que sea
posible?
10 Fomentar la creación de grupos de apoyo a la
Lactancia Materna y derivar hacia ellos a las
embarazadas y madres en el momento del alta.
Si NO
10.1 ¿Brindará el Hospital información a miembros claves de la familia para que esta pueda
apoyar a la madre lactante en el hogar?
10.2Las madres lactantes ¿son referidas a grupos de apoyo externos cuando estos existen?
10.3 ¿Dispone el hospital de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres luego de
su salida, como controles tempranos posnatales o controles de la lactancia en una clínica,
visitas domiciliarias, llamadas telefónicas u otros?
10.5 ¿Permite que consejeras capacitadas pertenecientes a grupos de madres den consejos
sobre lactancia materna en sus servicios de maternidad?
Formulario de información del hospital
Fecha:
Nombre del hospital: