Difilobotriasis

Estadio infectante: larva plerocercoide.

Mecanismo de infección: Ingestión de peces crudos, poco cocidos, secos, salados o en vinagre
infectados con la larva plerocercoide.

Diagnóstico: Hallazgo de huevos o proglótides en heces.

Hábitat: Intestino delgado.

Áreas endémicas: Finlandia, Rusia, Dinamarca, Suecia y otros países (Casos en Perú y
Norteamérica).

Características morfológicas:

 Es el parásito de mayor tamaño que infecta al hombre (hasta 12 metros).

 Escólex en forma de cuchara, sin ganchos o ventosas.
 Con 2 surcos succionadores – botrios o botridios que sirven para adherirse a la mucosa.

Patogenia:

 Dependientes de la masa del gusano (Obstrucción).

 Absorción de toxinas parasitarias (Huésped).
 Absorción de intermediarios metabólicos esenciales (Parásito).
 Anemia perniciosa de cestodos (absorción de vitamina B12).
Tratamiento: Niclosamida Antihelmíntico. Derivado del ácido salicílico que actúa localmente
por contacto directo con el escólex de la tenia, inhibiendo la fosforilización oxidativa en las
mitocondrias del parásito. De esta forma destruye el escólex y los anillos, eliminándose la tenia
entera o a trozos a través de las heces. Sólo actúa sobre las tenias adultas a nivel intestinal por lo
que no es eficaz para huevos ni formas larvarias. Por tanto no será útil en el tratamiento de
cisticercosis ni equinococosis.

Dosis: 50 mg/kg oral dosis única o:

 Niños < 2 años: 500mg dosis única.

 Niños de 2-6 años: 1gr dosis única.
 Niños > 6 años: 2gr dosis única.

Dipyllidium caninum
Zoonosis que afecta incidentalmente al hombre.

Diagnóstico. Identificación de las proglótides en las heces de los pacientes.

Clínica. Generalmente asintomática. Según carga parasitaria, pueden aparecer síntomas como,
dolor abdominal, diarrea o estreñimiento, prurito anal, insomnio o pérdida de peso.

Tratamiento. Praziquantel: 10 mg/kg dosis única. Alternativa: Niclozamida: 2 g, dosis única.

Epidemiologia y profilaxis. Eliminación de las pulgas comunes del perro y el gato.

Hymenolepis diminuta
Parasita sobre todo a ratas y eventualmente al hombre. Su ciclo requiere un hospedador
intermediario (artrópodo). Como otros cestodos vive en el intestino delgado.

Diagnóstico. Identificación del parásito (huevos) en heces.

Clínica. Asintomático, dispepsia, diarrea, náuseas.

Tratamiento. Praziquantel, 5- 10 mg/kg en dosis única (niños: 5 mg/kg). Alternativa:

Niclozamida (2 g seguidos de 1 g/día/6 días).

Hymenolepis nana
El hombre se infecta al ingerir huevos de tenia, los cuales eclosionan en el intestino delgado,
donde la oncosfera liberada penetra en la mucosa hasta que la larva está desarrollada. Luego
sale a la luz intestinal y se desarrolla como tenia adulta.

Diagnóstico. Identificación del parásito en heces.

Clínica. Asintomática, dispepsia, diarrea. En niños puede producir mareos, cefaleas e

irritabilidad.
Tratamiento. Praziquantel, 25 mg/kg en dosis única (niños: 10-15 mg/kg). Se aconseja repetir
la dosis una semana después. Puede requerir incluso dosis posteriores. Alternativa:
Niclozamida, 2 g seguidos de 1 g/día/6 días (niños: 40 mg/kg seguidos de 500 mg/día/6 días).

Epidemiología. Cosmopolita. Transmisión fecoral.

Necator americanus y Ancylostoma duodenale

Diagnóstico.
Se confirma mediante la identificación de los huevos de las uncinarias en exámenes
coproparasitoscópicos, con métodos directos y de concentración. La técnica cuantitativa de
Kato-katz es una referencia utilizada a nivel mundial para evaluar morbilidad, prevalencia,
transmisión y en programas de vigilancia y control (Ej. determinación de la intensidad de la
carga parasitaria y evaluación de la eficacia del fármaco empleado, entre otras funciones)

Factores de riesgo.

• Áreas rurales en zonas tropicales y subtropicales

• Cultivos de cacao, café, plátano, otros
• Microclimas en minas
• Factores socioeconómicos
• Higiene deficiente
• Fecalismo indiscriminado (a ras del suelo)

• Carencia de calzado cerrado o deambulación con pies descalzos

• Principales sitios de penetración: manos y pies
Tratamiento.
Albendazol: DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Dosis Usual para adultos y
Adolescentes: Ascariasis; Enterobiasis: Trichuriasis o Uncinariasis: Oral 400 mg como dosis
única durante un día. Puede repetirse el tratamiento en tres semanas.

Pamoato de pirantel: No tiene sabor especial, inhibe la transmisión neuromuscular

produciendo parálisis espástica. No hay teratogenicidad, no tiene contraindicaciones (usado
desde los 6 meses). – Usado para Ascariasis y Oxiuriasis a dosis únicas de 10 mg/kg.

Mebendazol: perteneciente a los Benzimidazoles. Inhibe uso de Glucosa en el parásito. Buena

tolerancia a dosis normales, no usar en los primeros meses del embarazo. Se ha observado
eliminación de parásitos por boca y nariz en el tratamiento. Útil en Tricocéfalos, Áscaris,
Uncinaria y Oxiuros a 100 mg bid por 3 días, a partir de los 2 años. Para Áscaris y Oxiuros
dosis únicas de 400-500 mg.
Tenias
La taeniosis es la infección producida por dos parásitos adultos del phylum Platyhelminthes,
clase Cestoda, familia Taeniidae, género Taenia, especies T. saginata y T. solium, parásitos
cosmopolitas, hermafroditas

Esta parasitosis prevalece en zonas rurales y urbanas con infraestructura sanitaria deficiente.

Características morfológicas: Saginata: Adulto mide de 8-10m. Escólex: Inerme, Cuatro

fuertes ventosas, Cuadrangular Solium: Adulto 2 -7m Escólex: Armado con doble corona de
ganchos. Piriforme

Mecanismo de infección de Solium: La ingesta de carne porcina cruda o mal cocida con
cisticercos (teniasis).La infección se adquiere al ingerir huevos o proglótidos grávidos del
cestodo por fecalismo o por ano-mano-boca (cisticercosis).

Estadio infectante: Larva cisticerco para Teniasis. Huevos para Cisticercosis.

Diagnóstico:

 Identificando los proglótidos y/o escólices en materia fecal. El hallazgo de huevos es

difícil, ya que con mayor frecuencia se eliminan en los proglótidos grávidos
desprendidos.
 La detección de coproantígenos mediante ELISA – registra alrededor de 35 ng
proteína/mL de extractos del parásito adulto, sin identificar especie.
 La identificación morfológica de especie se efectúa mediante la revisión de proglótidos
grávidos y escólex (cuando se localizan). Los huevos no son de utilidad para este
objetivo.
 Cisticercosis:
 Historia de teniosis solium (investigar de donde viene, los hábitos alimenticios de la
persona, aunque con solo un vaso de agua puede infectarse).
 Escisión de la larva (Diagnostico parasicológico), demostración.
 Exámenes radiográficos (TAC, RMN)
 Anticuerpos en suero o LCR (HAI, ELISA, Dot blot y Western blots: muy útil, detecta
en forma específica, anticuerpos ante Tenia solium)
 Antígenos específicos en suero o LCR (ELISA)

Mecanismo de infección de Saginata: La ingesta de carne bovina cruda o mal cocida con
cisticercos.

Estadio infectante: Larva cisticerco.

Diagnóstico: Ovas y proglótides en heces.

Hábitat: Adulto en intestino delgado. Cisticerco en tejido muscular de ganado bovino.

Patogenia Saginata

 Asintomática a pesar de su gran tamaño

  Inflamación ligera de la mucosa intestinal
 Obstrucción intestinal
 Diarrea y dolores de hambre
 Pérdida de peso
 Pertubación por el reptar de los proglótides
 Los segmentos de Tenia saginata salen individuales y se mueven (por el muslo), lo cual
en raros casos induce apendicitis.

Patogenia Solium

 Gusano Adulto (Teniosis): Irritación, oclusión intestinal, malestar abdominal,

indigestión crónica, sensación de hambre, diarrea, eosinofília moderada (15%), aumento
de IgE sérica.
 Larva (Cisticercosis): Afecta diversos tejidos como SNC, subcutáneo, Músculo
esquelético, Ojos. Al morir la larva se producen los síntomas. Pueden vivir 20 años;
mientras la larva está viva se está defendiendo del sistema inmune, cuando muere el
sistema inmune reacciona y provoca los síntomas.
 Muscular: no ocasionan mucho problema. Calcificación sin síntomas, fiebre,
eosinofilia, miositis pseudohipertrofia muscular (hinchazón, atrofia y fibrosis, por gran
cantidad de Cisticerco); en América es muy rara.
 Ocular: Dificultad en la visión, edema retinal, desprendimiento de la retina, hemorragia,
vasculitis. No hay cápsula fibrosa
 Neurocisticercosis (60% de los casos). Dependiendo de la localización induce:
 Convulsiones focales.

Tratamiento: Praziquantel: eliminado por vías GI y orina. No se conoce bien el mecanismo de

acción, pero lesiona la membrana helmíntica con cambios en intercambio de Calcio. Tiene
buena tolerancia y baja toxicidad. Usado contra esquistosomiasis y trematodiasis, excepto
Fasciola Hepática. Primera droga usada en cisticercosis. Contraindicada en cisticercosis Ocular.

Dosis: - Taenia Saginata y Solium dosis única de 5-10 mg/kg.- Neurocisticercosis 50 mg/kg/día
por 15 días, junto con esteroides para edema cerebral.
Ascariasis
Características generales

Estadio infectante: ova embrionada.

Estadio diagnóstico: ovas no embrionadas en heces, hallazgo de gusano adulto en heces y

vómito, hallazgo de larvas en esputo.

Mecanismo de infección: ingesta de alimentos o agua contaminada con ova embrionada.

Áreas endémicas: Cosmopolita pero prevalece en climas templados o cálidos y húmedos.

Ciclo de vida: indirecto. Es un geohelminto.

Hábitat:

 Ovas: suelo arcilloso

 Larva: pulmón
 Adultos: intestino delgado

Reservorio: cerdo

Altas parasitemias causan obstrucción intestinal

Hembra:

 Las hembras miden 25 a 35 cm

 En el extremo posterior la hembra termina en forma recta

Macho:

 En el extremo posterior termina en una curva

 Dos espículas copuladoras
 Túbulos largos y tortuosos
 10 a 31 cm de largo

Patogenia:

 Ruptura de los capilares y pared alveolar (Larvas).

 Formación de granulomas y cuerpo extraño (Larvas).
 Irritación de la mucosa intestinal, obstrucción (Adulto).
 Obstrucción e irritación de las vías biliares (Adultos).
 Granulomas en el parénquima hepático (Larvas, huevos).
 Necrosis en el hígado (Adulto).
 Formación de cálculos intrahepáticos (Huevos, Adultos).
 Perforación intestinal, ruptura del apéndice (Adulto).

Tratamiento
 Albendazol: Mismo mecanismo de acción, tiene amplia acción,
tolerancia y sin efectos tóxicos. No en embarazo por teratogenicidad. –
Para Áscaris y Oxiuros dosis únicas de 400 mg.

 Mebendazol: perteneciente a los Benzimidazoles. Inhibe uso de Glucosa

en el parásito. Buena tolerancia a dosis normales, no usar en los
primeros meses del embarazo. Se ha observado eliminación de
parásitos por boca y nariz en el tratamiento. Útil en Tricocéfalos,
Áscaris, Uncinaria y Oxiuros a 100 mg bid por 3 días, a partir de los 2
años. Para Áscaris y Oxiuros dosis únicas de 400-500 mg.

 Piperazina: es el más antiguo. Causa parálisis flácida bloqueando

uniones mioneurales, siendo eliminados vivos arrastrados por el
peristaltismo. Útil contra Áscaris y Oxiuros. Es la droga preferencial en
obstrucción intestinal por áscaris. A 50 mg/kg/día (máx 3.5 g) durante 3-
5 días para áscaris, y 7 para oxiuros. Eliminación Renal, produciendo
síntomas neurológicos sin secuelas en la IR con dosis altas.
Contraindicado en IR y hepática, y epilepsia.
Tricocefalos
Características generales:

Es un geohelminto, necesita de suelos húmedos, calientes y sombreados.

Hábitat: Intestino Delgado.

Mecanismo de infección: Ingesta de huevos embrionados en agua o alimentos contaminados.

Estadio infectante: ova embrionada

Manifestaciones clínicas: Pujo, Tenesmo, Colitis, Prolapso de la mucosa rectal (no es muy
frecuente).

Diagnóstico: Hallazgo de huevos en materia fecal.

Características generales del adulto:

 3/5 anteriores adelgazados

 2/5 posteriores engrosados
 Forma de látigo
 Esticocitos

Hembra:

 Mide de 3 a 3.5 cm
 Esófago mermitoide

Macho:

 Curvatura de 360 grados

 Posee una espícula con cubierta retráctil
 Mide de 3.5 a 4 cm

Tratamiento: Albendazol, Mebendazol y Pamoato de oxantel: Mebendazol: 100 mg BID por

días o 500 mg una sola vez .Albendazol: 400 mg una sola vez. Pamoato de Oxantel: Dosis
única de 10 mg/Kg (máximo 1 g)
https://antihelminticos.wordpress.com→esta
dirección explica la toxicidad, farmacocinética y
además describe el producto farmacéutico de los
helmintos