PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA EL CONTROL DE

FACTORES DE RIESGO DEL DOLOR LUMBAR DE ORIGEN OCUPACIONAL

EN LOS ESTIBADORES DE LA EMPRESA OPERCOSTA LTDA. EN LA
CIUDAD DE SANTA MARTA.

ELABORDO POR:

ERIKA BENJUMEA

YIHAN BERMEJO

JEINY DURAN

PRESENTADO A LA DOCENTE:

MILDRED ROSALES

UNIVERSIDAD DEL NORTE

DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIZACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SANTA MARTA, COLOMBIA

2016
 INTRODUCCION

En los reportes sobre enfermedad laboral en Colombia de los años 2013 y 2014 se
encontró que las patologías más frecuentes de enfermedad laboral realizados por
las EPS son: Síndrome de túnel carpiano, Lumbago (dolor lumbar), Sordera Neuro-
sensorial, Sinovitis y Teno sinovitis; posterior a agruparse por sistemas estas
patologías, se evidenció que el sistema osteo-muscular era el más afectado.

Teniendo en cuenta estos reportes y en cumplimiento a la legislación Nacional en

riesgos laborales, la Empresa OPERCOSTA LTDA. Realiza exámenes médicos de
ingreso, periódicos, egresos, diagnóstico de condiciones de salud, análisis y
evaluación de puestos de trabajo; con la finalidad de buscar el bienestar de sus
trabajadores; de la ejecución de los anteriores exámenes y la construcción de la
matriz de riesgos se evidenció la importancia de la construcción de un programa
encaminado a minimizar la aparición de desórdenes musculo esqueléticos en los
estibadores de la empresa, quienes por la presencia de condiciones biomecánicas
desfavorables, y las condiciones de los puestos se pueden identificar factores
asociados con el desarrollo de desórdenes musculo esqueléticos en miembros
superiores y columna, motivo por el cual se dio inicio al planteamiento e
implementación del programa de vigilancia epidemiológica en prevención de
desórdenes musculo esqueléticos, resaltando la importancia del compromiso tanto
de Trabajador como de las Directivas frente al desarrollo de este y a su vez generar
una actitud participativa frente a la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, enmarcado en el compromiso de autocuidado de la salud de cada uno
de los participantes.

Para tal fin se establecieron objetivos que van de la mano de actividades que buscan
prevenir la incidencia de casos por molestias lumbares y controlar la tasa de
ausencias laborales, por lo anterior busca aumentar la productividad de la empresa
y la calidad de vida de los empleados.
 JUSTIFICACION

La empresa OPERCOSTA LTDA. Interesada en mejorar las condiciones laborales

y de salud de los trabajadores, pretende dar un paso más en pro de optimizar la
calidad de vida de los empleados de su nómina; Con este fin se diseñó el programa
de vigilancia epidemiológica con la finalidad de contribuir al diseño de estrategias
para la prevención, intervención y control de los eventos asociados con el desarrollo
del dolor lumbar.

La implementación de este programa es importante porque los estibadores de carga

fueron identificados como parte de la población trabajadora con mayor riesgo de
presentar patología lumbar por la exposición a factores de riesgo ligados a las
condiciones del puesto de trabajo, a lo cual se le sumaron condiciones de salud del
trabajador, tales como: deficientes hábitos de vida saludable por inadecuada
alimentación, tabaquismo, consumo de licor, sedentarismo, factores laborales y
personales predisponentes y facilitadores o no de la aparición de dolor lumbar en el
trabajador.

Según la revista de Fisioterapia “lumbalgia Ocupacional y Discapacidad Laboral, de

la Fisioterapeuta URSULA OCAÑA JIMENEZ1; el dolor lumbar es la segunda causa
de requerimiento de atención médica en los países industrializados, la tercera causa
de intervención quirúrgica, la quinta en frecuencia de hospitalización y la tercera de
incapacidad funcional crónica después de las afecciones respiratorias y
traumatismos. Está considerada la principal causa de limitación de la actividad en
personas menores de 45 años y la tercera en mayores de 45 años, así como la
patología músculo-esquelética más prevalente en mayores de 65 años. La
patología lumbar tiene una influencia considerable en la salud pública y se ha
convertido en una de las primeras causas de absentismo laboral. Constituye la
primera causa de incapacidad laboral (IL). La verdadera trascendencia de las
lumbalgias no radica en su prevalencia, sino en la repercusión laboral y los costes
de las incapacidades originadas, que tienden a incrementarse. La lumbalgia tiene
repercusiones socio-económicas de enorme alcance.

En la lumbalgia ocupacional intervienen tanto variables físicas y psicológicas del

propio trabajador, como factores relacionados con la actividad laboral
desempeñada. Existe una estrecha relación entre la aparición de la lumbalgia y el
trabajo realizado.

Bibliografía

http://www.ucam.edu/sites/default/files/revistafisio/03lumbalgia_ocupacional_y_
discapacidad_laboral.pdf

Por tal razón la empresa OPERCOSTA LTDA. cuenta con un equipo de seguridad
y salud en el trabajo que realizó una observación inicial la cual, permitió detectar de
manera indirecta la presencia de factores de riesgo que generan la aparición de
dolor lumbar , lo que permitió sugerir estrategias de prevención y control de dichos
factores de riesgo; tendiendo a la preservación y sostenimiento de las condiciones
de salud de los trabajadores a través de la implementación del programa de
vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo para dolor lumbar, teniendo en
cuenta que la empresa no cuenta con uno en estos momentos.

De la población total de trabajadores de la empresa ( XX), tantos trabajadores son

estibadores, de los cuales (80% de los estibadores) han reportado molestias en la
zona lumbar, tantos están diagnosticados con lumbalgia y tantos se han
incapacitado por esta misma razón.
 OBJETIVO GENERAL

Implementar el programa de vigilancia Epidemiológica para el control de factores de

riesgo que generen dolor lumbar de origen ocupacional en los estibadores de la
empresa OPERCOSTA LTDA. en la ciudad de santa marta.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Identificar los factores de riesgo que generan dolor lumbar en los estibadores
de OPERCOSTA LTDA.
 Controlar los factores de riesgo identificados que generan dolor lumbar en
los estibadores de OPERCOSTA LTDA.
 Diagnosticar la población que tenga posibles lesiones lumbares.
 Prevenir la incidencia del dolor lumbar en los estibadores de OPERCOSTA
LTDA.
 Evaluar las medidas propuestas por el programa de vigilancia
epidemiológico.
 PROPOSITO

Este programa de vigilancia epidemiológico se diseña para desarrollar actividades

de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, que generen condiciones
laborales aptas para los trabajadores de carga pesada de la empresa OPERCOSTA
LTDA. Y de esta manera reducir la incidencia de dolor lumbar contribuir al bienestar
integral de los trabajadores.

Para tal efecto se identificaran, controlaran e intervendrán los factores de riesgo

asociados al dolor lumbar.
 MARCO LEGAL

 Ley 9 de 1979, Art. 478 y 479, Congreso de Colombia,

Artículo 478º.- Establece normas de vigilancia y control epidemiológicos para:

El diagnóstico, el pronóstico, la prevención y el control de las enfermedades

transmisibles y no transmisibles y demás fenómenos que puedan afectar la salud;
La recolección, procesamiento y divulgación de la información epidemiológica, y El
cumplimiento de las normas y la evaluación de los resultados obtenidos con su
aplicación.

Artículo 479º.- La información epidemiológica servirá para actualizar el diagnóstico

y divulgar el conocimiento de la situación de salud de la comunidad, para promover
la reducción y la prevención del daño en la salud.

 Resolución 1016 de 1989 – Por la cual se reglamenta la organización,

funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben
desarrollar los patronos o empleadores en el país.

 Ley 100 de 1993 Artículo 208 – De la atención de los accidentes de trabajo y la

enfermedad profesional. La prestación de los servicios de salud derivados de
enfermedad profesional y accidente de trabajo deberá ser organizada por la
Entidad Promotora de Salud. Estos servicios se financiarán con cargo a la
cotización del régimen de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, que
se define en el Libro Tercero de la presente Ley.

 Decreto Ley 1295 de 1994 Artículo 11 – Se considera enfermedad profesional

todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como
consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el
trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido
determinada como enfermedad profesional por el Gobierno nacional.
 Decreto 2463 de 2001 – Establece las instancias y los términos para la
calificación del origen de los eventos de salud.

 Proyecto de Acuerdo 294 de 2006 – Por medio del cual se institucionaliza en

el distrito capital la semana de prevención del síndrome del túnel del Carpio y se
dictan otras disposiciones.

 Resolución 2844 del 16 de Agosto de 2007 – El Min. Protección Social adopta

como referente obligatorio para el Sistema General de Riesgos Profesionales el
uso de la Guía de atención Integral Basada en la evidencia para el Desordenes
Músculo esqueléticos (DME) relacionados con Movimientos Repetitivos de
Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y Enfermedad
de Quervain).

 Resolución 2346 del 2007 – Por la cual se regula la práctica de evaluaciones

médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas
ocupacionales.

 Resolución 1918 del 2009 – Por el cual se modifican los artículos 11 y 17 de la

resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

 Resolución 1478 del 2010 – Mediante la cual el Ministerio de la Protección

Social creó la Comisión Nacional de Salud Ocupacional del Sector de la Salud,
con el objeto de que en forma adicional a la gestión de Salud Ocupacional de
cada empleador, se implementen acciones, programas y campañas de
prevención y promoción de carácter nacional, con la participación del Gobierno,
trabajadores, empleadores, gremios, administradoras de riesgos profesionales y
demás actores del Sistema General de Riesgos Profesionales en procura de
 amparar la salud y la vida de los trabajadores del sector salud frente a los riesgos
ocupacionales y ambientales.

 Decreto 1562 de 2012 – Por el cual se reglamentan parcialmente los Títulos VII
y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a vigilancia y control epidemiológico y
medidas de seguridad.

 Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar

Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de
Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED)

 Decreto 1477 de 2014, Ministerio de Salud y Protección Social

Este decreto tiene como objeto expedir la tabla de enfermedades laborales, que
tendrá doble entrada: 1) agentes de riesgo para, para facilitar la prevención de
enfermedades en las actividades laborales y 2) grupos de enfermedades, para
determinar el diagnostico medico en los trabajos afectados.

 Decreto 1072 de 2015, Ministerio de Trabajo

Decreto último reglamentario del sector trabajo, se encarga de regular desde las
competencias del Ministerio de Trabajo, hasta las relaciones laborales individuales,
abordando temas como la jornada de trabajo suplementario, las vacaciones, los
riesgos laborales, juntas de calificación.

MARCO TEORICO

EPIDEMIOLOGÍA: Es una disciplina científica que estudia la distribución,

la frecuencia, los factores determinantes, las predicciones y el control de los factores
relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en
poblaciones humanas definidas. La epidemiología -que, en sentido estricto, podría
denominarse epidemiología humana- ocupa un lugar especial en la intersección
entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los métodos y
principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las enfermedades en
grupos humanos bien definidos 2.

El DLI – DOLOR LUMBAR INESPECIFICO: se define como la sensación de dolor

o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los
glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele
acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor
referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgias inespecífica implica que el dolor
no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis
o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o
neoplásicas) y que no existe compresión radicular demostrada ni indicación de
tratamiento quirúrgico 3.

La ED – ENFERMEDAD DISCAL: puede corresponder a: a) la protrusión discal,

cuando el anillo está intacto, pero se encuentra engrosado o abultado; b) la
extrusión discal, cuando el núcleo pulposo ha penetrado el anillo fibroso y puede
alojarse debajo del ligamento longitudinal posterior o aun romperlo; c) disco
secuestrado, cuando el material nuclear ha roto su contención en el anillo y el
ligamento y los fragmentos libres entran en contacto con la raíz nerviosa 3.

MANIPULACIÓN DE CARGAS: Se entenderá por manipulación de cargas

cualquier operación de transporte o sujeción de una carga por parte de uno o varios
trabajadores, como el levantamiento, el empuje, la colocación, la tracción o el
desplazamiento, que por sus características o condiciones ergonómicas
inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorso lumbares, para los trabajadores 4.

LEVANTAR: Acción y efecto de mover de abajo hacia arriba una cosa, o poner una
cosa en lugar más alto que el que antes tenía 5.

COLOCAR: Poner una carga en el lugar deseado 5.

TRACCIÓN: Hacer fuerza contra una carga para moverla, sostenerla o rechazarla.
DESPLAZAR: Mover una carga del lugar en el que está 5.

TRABAJO FÍSICO PESADO: trabajo manual que implica el agotamiento y la

tensión muscular del trabajador, sobre todo en la espalda, sobre pasando sus
capacidades físicas 5.

FLEXIÓN: es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se
aproximan entre sí en dirección anteroposterior 5.

EXTENSIÓN: es el movimiento por el cual los huesos u otras partes del cuerpo se
alejan entre sí en dirección posteroanterior 5.

COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA-COVE: El Comité de Vigilancia

Epidemiológica –COVE- es el responsable de captar la ocurrencia de eventos de
interés en empresa OPERCOSTA LTDA y generar en forma oportuna y continua
información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en la empresa,
dentro de los términos de responsabilidad, clasificación, periodicidad, destino y
claridad, según los modelos y protocolos de vigilancia que se establezcan en el
sistema. Además, coordinar la participación de la de los colaboradores de la
empresa en las estrategias de vigilancia planteadas en el SVE con las prioridades
para prevenir o controlar la ocurrencia de un evento o la existencia de una situación
que atenten contra la salud individual o colectiva en su área de trabajo 5.
METODOLOGÍA

TIPO DE SISTEMA DE VIGILANCIA

Se aplicará un Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa; es pertinente utilizar

este tipo, porque finalmente el personal será quien proporcionará todos los
elementos de entrada al investigador para llevar a cabo el estudio. Entre éstas se
encuentran las encuestas de morbilidad sentida que se practicará al personal para
la identificación del problema y otros mecanismos de “autodiligenciamiento”.
También se analizarán las condiciones de trabajo y se hará una descripción física
de las instalaciones.

DIAGNÓSTICO INICIAL DEL PROBLEMA:

Se practicó encuesta al personal de estudio para cuantificar el riesgo, y confirmar la

presencia de éste. El instrumento usado fue el método REBA del INSHT, el cual
permite analizar de forma rápida y sencilla, el riesgo debido a una determinada
postura forzada o mantenida.

“Esta herramienta incluye los factores de carga postural dinámicos y estáticos, la

interacción persona-carga, y la gravedad asistida para el mantenimiento de la
postura de las extremidades superiores, es decir, la ayuda que puede suponer la
propia gravedad para mantener la postura del brazo” (REBA, INSHT).

RESULTADOS INICIALES

Al aplicar el instrumento “Análisis de postura forzada” REBA, del Instituto Nacional

de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT), se obtuvo un 80% de probabilidad
de contraer enfermedad de tipo Osteomuscular, en contraposición con un 20% de
probabilidad de no contraer algún tipo de enfermedad Osteomuscular (Grafico 1) La
encuesta recomienda actuación inmediata en el riesgo.
 Probabilidad de Presentar
Enfermedad Osteomuscular

20% Enfermedad de tipo

Osteomuscular
No contraer enfermedad
80% Osteomuscular

Gráfico 1. Probabilidad de presentar enfermedad Osteomuscular.

La anterior gráfica nos muestra que hay un 80% de probabilidad de contraer

enfermedades de tipo Osteomuscular, debido a la actividad de estibación, la cual
implica el levantamiento de carga manual, movimientos repetitivos, carga estática,
entre otros factores de riesgo Ergonómicos.

RESPONSABLES:

El programa de vigilancia estará liderado por la coordinadora de Seguridad y Salud

de la empresa OPERCOSTA; quién será la encargada de coordinar las actividades,
y junto con los demás integrantes del comité de vigilancia epidemiológica, realizara
el seguimiento y evaluación a las medidas de prevención y control que resulten en
El SVE.

COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Conformación:

El Comité de Vigilancia Epidemiológica COVE, se conformará por:

1. Cordinadora de Seguridad y Salud en el Trabajo: los cuales detectan riesgos

y apoyan la gestión del SVE, analizan el comportamiento de los eventos de
salud sujetos a vigilancia en cada componente del sistema, orientan las
 acciones de prevención y control a ser implementadas en la empresa de
acuerdo con el análisis realizado.
2. Supervisor de operaciones: ingresa los resultados de la vigilancia en la
empresa a los procesos de planificación en el área donde se realiza el SVE,
apoya a los auxiliares operativos en la identificación y declaración de alertas
epidemiológicas cuando sea pertinente, convoca reuniones mensualmente
y/o extraordinarias.
3. Medico Laboral: analiza las condiciones de ocurrencia de los eventos en la
empresa, orienta las acciones de prevención y control de los eventos
presentados y elabora las actas de las reuniones mensuales.

Se considera fundamental contar con el apoyo de los programas de prevención

y promoción de las ARL y EPS.

Reunión del COVE:

EL Comité de Vigilancia Epidemiológica COVE se reunirá de manera

ordinaria cada mes y extraordinariamente cuando las circunstancias así lo
requieran.

Dirección:
El Comité de Vigilancia Epidemiológica COVE será presidido por el Médico
Laboral, quien propondrá el orden del día, remitirá copia de las actas a la
gerencia de la empresa y dará las recomendaciones pertinentes generadas
en el Comité, a las dependencias respectivas.

F. Quórum
Habrá Quórum para deliberar con la asistencia de la mitad más uno de sus
miembros. Todas las decisiones serán tomadas con el voto de afirmativo de
la mayoría de sus asistentes.
 ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS:
OBJETIVOS ACTIVIDAD ESTRATEGIA RESPONSABLE
Identificar los 1. Reconocimiento de
a) Matriz de riesgo
factores de riesgo factores de riesgo.
b) Aplicación del
2.Cuantificación del riesgo
que generan dolor instrumento “Análisis de Coordinadora de
3. Diagnostico
lumbar en los postura forzada” REBA. Seguridad y Salud
epidemiológico (Nivel de
estibadores de c) Visita a los puestos de en el Trabajo
riesgo).
OPERCOSTA LTDA. trabajo.
4. Análisis e inspección de
puestos de trabajo (ARL)
a) Visita a los puestos de
trabajo para aplicar las
correcciones producto
Controlar los 1. Elaborar plan de acción
de los análisis e
factores de riesgo a los hallazgos de los
inspecciones.
identificados que análisis e inspección de
b) Sensibilizar a la
generan dolor puestos de trabajo. Coordinadora de
población objeto antes
2.Educación de higiene Seguridad y Salud
lumbar en los del inicio del programa
postural y realización de en el Trabajo
estibadores de para que haya
pausas activas
OPERCOSTA LTDA. participación activa y
3.Promoción de estilos de
compromiso de toda la
vida y trabajo saludables
empresa.
c)Capacitaciones

Diagnosticar la 1. Evaluación clínica a) Exámenes de ingreso,

población con osteomuscular. periódicos y de egreso
posibles lesiones 2. Auto-reporte de ocupacionales con
Medico
lumbares. condiciones de salud. énfasis osteomuscular.
ocupacional
b) Remisión a EPS, a
trabajadores con
diagnósticos.
Prevenir la 1.Sistema de evaluación a) Diagnostico de Medico
incidencia del dolor interno condiciones de salud. ocupacional.
lumbar en los 2.Indicadores de proceso, b) Auditoria
estructura y resultados c) Tasas, proporciones y Coordinadora de
estibadores de
razones. Seguridad y Salud
OPERCOSTA LTDA.
en el Trabajo.
Evaluar las medidas 1. Análisis e inspección de a) Visita a los puestos de
propuestas por el puestos de trabajo (ARL). trabajo. Medico
programa de 2. Evaluación clínica b) Exámenes de ingreso, ocupacional.
osteomuscular. periódicos y de egreso
vigilancia
3. Elaborar plan de acción ocupacionales con Coordinadora
epidemiológico. a los hallazgos de los énfasis osteomuscular. de Seguridad y
análisis e inspección de c) Remisión a EPS, a Salud en el
puestos de trabajo. trabajadores con Trabajo.
diagnósticos.
SISTEMA DE INFORMACION

Las fuentes de información que propone este Sistema de Vigilancia Epidemiológica

son de varios tipos:
 Información personal del trabajador obtenida de la hoja de vida y/o perfil
sociodemográfico (edad, sexo, nivel educativo, antigüedad en la empresa,
dependencia, oficio, tiempo en el oficio) y de la historia ocupacional (talla,
peso, mano dominante)
 Antecedentes ocupacionales del trabajador obtenidos de la historia
ocupacional obtenida de los exámenes médicos de ingreso, periódicos y
egreso.
 Información de los factores de riesgo de cada uno de los oficios, obtenida de
la Matriz de Riesgos.
 Información de las condiciones biomecánicas y ergonómicas de los oficios
que han sido calificados de alto riesgo ergonómico, obtenida de la Aplicación
del instrumento “Análisis de postura forzada” REBA,
 Información de riesgo específico obtenida mediante la aplicación de prueba
específica, encuestas de Morbilidad Sentida de alteraciones
Osteomusculares (Anexo 1)
 Información de diagnósticos confirmados siguiendo la Clasificación
Internacional De Enfermedades; información suministrada por el médico
laboral.
ANEXO 1
 BIBLIOGRAFIA

1. A dictionary of epidemiology. 6ª edición. Nueva York: Oxford University

Press.
2. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar
Inespecífico y Enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual
de Cargas y otros Factores de Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI-
ED).
3. http://ergodep.ibv.org/documentos-de-formacion/2-riesgos-y-
recomendaciones-generales/550-levantamiento-manual-de-cargas.html.
4. Diccionario de la real academia española.