0
Titular de curs: Prof. Univ. Dr. Adriana Băban
1. ASPECTE TEORETICE
Drogul este o substanţă care produce dependenţă fizică şi psihică, afectând întregul
organism al personei consumatoare. Dacă în urmă cu un deceniu în România piaţa de
desfacere a drogurilor se afla la un nivel scăzut, teritoriul ţării nostre fiind folosit mai mult
pentru tranzit spre ţările occidentale în prezent, în ciuda problemelor de natură socială şi
economică, România a devenit un punct de atracţie pentru cei care vând iluzii şi distrug vieţi
din ce în ce mai tinere. În România numărul toxicomanilor creşte de la an la an şi acest lucru
este îngrijorător deoarece majoritatea consumatorilor sunt adolescenţi sau tineri. Flagelul
drogurilor este unul dintre fenomenele cele mai complexe, mai profunde şi mai tragice ale
lumii contemporane. An de an, milioane de oameni cad pradă drogurilor şi o proporţie mereu
mai mare dintre ei sunt cu desăvârşire pierduţi pentru societate. An de an se înmulţesc
apelurile, întrunirile, conferinţele care îşi propun să găsească cele mai adecvate metode pentru
a pune capăt consumurilor de droguri. Pe măsură ce se agravează acest fenomen situaţia
devine şi mai cunoscută sub toate aspectele ei.
Un număr tot mai mare de adolescenţi, consumă alcool sau substanţe toxice, cu toate
că acest lucru este ilegal şi periculos. Unii adolescenţi încearcă consumul de alcool sau
substanţe toxice doar ocazional, dar chiar şi acest comportament poate fi considerat periculos,
deoarece poate duce la dependenţa şi la problemele secundare acesteia (consecinţe ilegale,
performanţe şcolare slabe, pierderea prietenilor din anturaj-izolare socială şi nu în ultimul
rând, probleme familiale).
1
creează de asemenea dependenţă. Un adolescent care fumează un an, are şanse de 80% să
devină dependent
- aproximativ 75% dintre liceeni au consumat alcool ocazional. Dintre aceştia, 28%,
relateză episoade cu consum exagerat de alcool.
- aproximativ 40% dintre adolescenţi au încercat cel puţin o dată marihuana, în timp ce
22% dintre aceştia folosesc frecvent acest drog. Marihuana este o opţiune des întâlnită în
rândul adolescenţilor şi poate cauza pierderi de memorie, tulburări cognitive(de învăţare) sau
de atenţie
- aproximativ 9% dintre adolescenţi au încercat cocaina, în timp ce 4% folosesc acest drog
frecvent (cel puţin o dată pe lună). Cocaina este un drog care creează dependenţă. Este foarte
periculos, deoarece poate cauza aritmii cardiace uneori fatale, infarct miocardic, crize
pseudoepileptice sau accidente vasculare cerebrale.
Există şi alte substanţe toxice care sunt folosite de adolescenţi şi care produc grave
probleme de sănătate. Dintre acestea amintim:ectasy, flunitrazepam, metamfetamina, LSD,
heroina, morfina, codeina, substanţe toxice medicamentoase cum ar fi diazepamul, steroizii
anabolizanţi, etc.
Consumul de droguri la adolescenţi poate cauza: disfuncţii cerebrale, tulburări de
dezvoltare şi comportament, dificultate în stabilirea propiilor identităţi, a relaţiilor interumane
(inclusiv familie), în dobândirea unei independenţe fizice şi psihice normale, afectarea
abilităţilor cognitive care scad performanţele şcolare, iritabilitate, furie, cancer hapatic, infarct
miocardic, accident vascular cerebral.
Datorită faptului că utilizarea drogurilor a devenit tot mai frecventă în ultimii ani în
ţara noastră şi a cosecinţelor care apar în urma consumului (problemele de sănătate, de ordin
social şi familial) Guvernul României a adoptat o hotărâre privind implementarea
Programului de interes naţional de prevenire a consumului de tutun, alcool şi droguri-2009-
2012 (HG nr.1101/2008-Publicat în Monitorul Oficial, Partea I nr.672 din 30.09.2008) având
ca şi obiectiv general implicarea societăţii civile în lupta împotriva consumului ilicit de
droguri, prin participarea la finanţarea proiectelor şi acţiunilor Agenţiei Naţionale Antidrog.
Motivele pentru care oamenii se îndreaptă spre narcotice sunt cele mai diverse. Uneori
începutul poate fi făcut prin prescrierea în scopuri terapeutice a unui somnifer sau a unei
substanţe psihotrope. Dar pentru majoritatea toxicomanilor, la început a fost vorba de căutarea
unei plăceri sau de dorinţa de a se identifica cu un grup în care drogul era ridicat la rang de
zeu. Presiunea grupului, curiozitatea, ignoranţa, alienarea, modificarea structurilor sociale,
urbanizarea şi şomajul sunt tot atâţia factori care pot declanşa ireparabilul. Pentru un individ
2
care se simte izolat în familie, într-un grup sau în comunitate, drogul poate constitui un
refugiu temporar şi tragic. Dacă se modifică structurile sociale care au constituit sprijinul unor
membri ai societăţii, unii dintre ei pot fi incapabili să se adapteze şi vor căuta un liman fie şi
în droguri. Exodul către lumea oraşelor, în căutarea unei vieţi mai bune şi mai uşoare sfârşeşte
cel mai adesea în consumul de droguri. Lipsa unui loc de muncă, lipsa unei educaţii adecvate,
distrugerea celulei familiale sau diverse probleme personale pot împinge persoana spre
consumul de droguri. Cei incapabili să adapteze lumea reală la aspiraţiile sale îşi creează o
lume de vis, în care speră să îşi împlinească destinul. Euforia, efectul ”agreabil” al drogurilor
corespund unei prime etape. Dar când drogul continuă să fie luat plăcerea scade şi individul
va fi constrâns să consume doze din ce în ce mai mari, în speranţa obţinerii aceluiaşi rezultat.
Este începutul toleranţei. Administrarea regulată şi repetată de droguri adaptează organismul
atât de bine încât privarea de drog devine o suferinţă, cu simptome dureroase, grave şi uneori
mortale. A apărut în cazul acesta dependenţa fizică de narcotice. Individul va decădea, va
încerca cu orice preţ să facă rost de dozele necesare, devenind astfel o jucărie în mâinile
traficanţilor. Personalitatea consumatorului este puternic afectată: apar viziuni şi tulburări de
comportament precum şi erori de percepţie şi de judecată, iar în final activitatea practică a
toxicomanului să fie nulă, viaţa normală, dacă mai există aşa ceva, să dispară pentru
totdeauna.
Uneori este destul de dificil pentru părinţi sau membrii anturajului, să identifice o
problemă legată de consumul de toxice în rândul adolescenţilor sau tinerilor. Unii părinţi
suspicionează eventuala utilizare a drogurilor în cazul adolescenţilor care prezintă un
comportament anormal (negativism, negare, izolare), cu toate că acest comportament poate fi
considerat normal la ceastă vârstă. Specialiştii recomandă ca în momentul în care se
suspicionează un eventual abuz de substanţe toxice în rândul adolescenţilor, să se observe cu
atenţie anumite modificări comportamentale caracteristice pentru astfel de situaţii (modificări
de comportament, schimbarea lookului, atitudinii faţă de persoanele apropiate, etc.). Dintre
semnele care pot apărea odată cu abuzul de toxice, amintim următoarele:
- atenţie scăzută asupra înfăţişării fizice şi îmbrăcăminţii, precum şi o igienă
inadecvată
- pierderea apetitului alimentar şi scăderea inexplicabilă în greutate
- hiperemie conjunctivală, utilizarea inadecvată şi frecventă a picăturilor pentru ochi
- dedicarea majorităţii timpului în scopul procurării drogului
- abandonarea activităţilor şcolare, profesionale, recreative
- absenteism şi performanţe şcolare şi profesionale slabe
3
- îndepărtarea de membri familiei şi prieteni
- prieteni şi anturaj nou, care nu sunt prezentaţi familiei
- comportament caracterizat prin minciună şi furt
- comportament dispreţuitor faţă de familie şi prieteni
- atitudine ostilă şi violentă
- dezinteres şi lipsa planurilor de viitor
Dependenţa psihică de drog este o tulburare caracterizată prin căutarea şi
consumul compulsiv al drogului, asociată cu incapacitatea de a stopa consumul, în ciuda
evidenţei consecinţelor negative. Este, fundamental, un efect al renunţării la libertatea de a
alege şi are la bază o falsă asociere a obţinerii plăcerii cu încercarea de a găsi o mulţumire
spirituală. Aceasta duce la întreruperea dezvoltării fizice şi psihice, inadaptarea socială,
izolarea şi falimentul spiritual. În DSM IV sunt prezentate următoarele caracteristici pentru
dependenţa psihică:
- substanţa este adesea luată în cantitate mai importantă sau o perioadă mai lungă decât
a fost prevăzut
- există o dorinţă persistentă sau eforturi infructuoase pentru a diminua sau pentru a
controla utilizarea substanţei
- se dedică o mare cantitate de timp activităţilor necesare pentru obţinerea substanţei,
utilizarea produsului sau pentru a-şi reveni de sub efectele sale
- activităţi sociale, profesionale sau recreeative importante sunt abandonate sau reduse
din cauza utilizării substanţei
- utilizarea substanţei este continuată, deşi persoana ştie că are o problemă psihologică
sau fizică persistentă sau recurentă care este posibil să fi fost cauzată sau exacerbată de
substanţă.
La mulţi dintre dependenţi, după cura de dezintoxicare, se instalează o stare depresivă
ca reacţie de doliu la pierderea ociectului reprezentat de drog. Este o pierdere puternică
resimţită, de vreme ce, pentru o perioadă de timp, drogul a constituit principala sa sursă de
satisfacţie şi principalul mijloc de alinare a suferinţelor. Fără senzaţiile pe care drogul i le
aducea şi fără viaţa sa centrată pe căutarea drogurilor, persoana dependentă se confruntă cu un
gol pe care simte că nu îl poate umple.
Pentru a dobândi curajul de a se întâlni cu sine însuşi el are nevoie de a fi susţinut, de a
fi acceptat ca persoană, de relaţii bazate pe încredere şi respect. Persoanele apropiate, puternic
afectate de problema lui, nu mai au răbdarea şi resursele necesare pentru a-i oferi toate aceste
lucruri. El are nevoie de un ajutor specializat care să vină în întâmpinarea acestor nevoi şi să îl
4
stimuleze în confruntarea cu propriile sale probleme şi suferinţe, în depăşirea acestora şi
obţinerea autonomiei şi satisfacţiei personale.
Cercetătorii americani Prochaska şi Di Clemente (1992) au observat şi înregistrat
cum se eliberează un dependent din boala sa, indiferent de ce cale a ales şi au constatat o
structură de bază comună ce cuprinde patru faze:
- faza premeditativă în care se consumă alcool refuzându-se orice observaţie pe
această temă care poate da de gândit
- faza meditativă în care după o perioadă mai scurtă sau mai lungă de timp
realitatea mult evitată pătrunde totuşi în subconştient, clipa în care individul începe să
mediteze şi să-şi propună schimbări profunde
- faza de acţiune în care persoana după o perioadă mai lungă sau mai scurtă de
căutări, găsind nişte soluţii se hotărăşte să acţioneze chiar dacă soluţiile găsite sunt pentru
început modificări mici şi simple ale stilului de viaţă
- faza de perseverenţă în care individul menţine acele soluţii care îl ajută şi se
potrivesc capacităţilor sale personale şi condiţiilor de mediu.
2. MOTIVAŢIA PROIECTULUI
5
Luând în considerare aspectele prezentate mai sus, considerăm necesară realizarea şi
implementarea unui program de intervenţie care să vizeze îmbunătăţirea calităţii vieţii
adolescenţilor şi tinerilor care au făcut abuz de substanţe toxice.
3. GRUPUL ŢINTĂ
5. EVALUARE INIŢIALĂ
Se va aplica Chestionarul Biografica care conţine 20 itemi şi cuprinde informaţii
privind individul şi familia sa, informaţii despre pregătirea şcolară, despre activitatea
profesională şi stilul de viaţă (obiceiuri comportamentale: exerciţii fizice, consum de alcool,
fumat).
Se mai aplică Scala de depresie Beck – să vedem dacă persoana prezintă depresie sau
risc suicidar, Inventarul de personalitate Freiburg, care măsoară coordonatele normale ale
personalităţii, dar cu trimiteri spre patologie ---> şi Chestionarul de orientare valorică a
persoanei.
6. OBIECTIVE GENERALE
6
Reabilitarea adolescenţilor cu abuz şi dependenţa de toxice
Îmbunătăţirea calităţii vieţii participanţilor
Îmbunătăţirea mecanismelor de coping
Prevenirea recăderilor asociate consumului şi abuzului de toxice
7. OBIECTIVE SPECIFICE
1. Oferirea de informaţii legate de urmarea unui stil de viaţă sănătos.
2. Discutarea problemelor apărute în cadrul relaţiilor sociale (familie, prieteni, medic,
asistente) şi oferirea unor modalităţi de îmbunătăţire a comunicării, suport social adecvat.
3. Oferirea de informaţii cu privire la continuarea studiilor, a carierei şi aspectele
financiare pentru reinserţia în societate.
4. Strategii de evitare şi de recădere a consumului şi abuzului de toxice.
5. Diminuarea sentimentelor de neatractivitate şi creşterea stimei de sine, a rezilienţei
6. Reducerea anxietăţii legate de sănătate şi boală.
9. STRUCTURAREA INTERVENŢIEI
ÎNTÂLNIREA I – OBIECTIV 1
7
Practicarea regulată a exerciţiilor fizice;
Practicarea unor comportamente alimentare sănătoase;
Verificări medicale regulate
Menţinerea unei greutăţi normale.
- Exerciţii de relaxare.
Tehnica de relaxare progresivă Jacobson:
Se începe cu strângerea degetelor de la mâini şi picioare între 30 de sec. şi 1 min. până
aproape începe să simtă durerea. Apoi muşchii se relaxează complet, lăsându-se „fără
vlagă”. Procesul de încordare şi relaxare completă se repetă până pacienţii înţeleg şi
învaţă cum se relaxează muşchii. Exerciţiul se repetă cu toate grupele musculare:
degete, mâini, umeri, gât, abdomen, spate , picioare.
ÎNTÂLNIREA II – OBIECTIV 2
8
Prezentarea şi susţinerea temei: „Continuarea studiilor, a carierei şi aspectele financiare”;
Întrebări şi discuţii despre această temă:
- continuarea studiilor creşte încrederea în sine şi oferă şansa unei realizări
profesionale în viitor;
- posibilitatea acordării unui ajutor social;
- ajutarea participanţilor pentru găsirea unor modalităţi de integrare în acţiuni de a-şi
petrece timpul liber,de a se înscrie voluntar în acţiuni cu caracter umanitar;
- oferirea de informaţii despre existenţa unor asociaţii care se ocupă de problemele
specifice lor.
Exerciţii de relaxare.
ÎNTÂLNIREA IV – OBIECTIV 4
Exerciţiu introductiv: se va cere fiecărui participant să descrie într-un cuvânt starea în care
se află (tehnica bliţ);
Prezentarea şi susţinerea temei: „Strategia de evitare a consumului şi abuzului de
substanţe toxice”;
Discuţii şi întrebări referitoare la acest subiect:
- învăţarea unui nou mod de viaţă, fără drog;
- strategii de alegere a grupului de prieteni;
- consultarea listei cu argumente pro şi contra consumului de substanţe toxice,
analizarea balanţei riscuri-recompense;
- modalităţi şi strategii de a reorienta atenţia de la consumul de substanţe spre o
acţiune concretă, identificarea comportamentelor alternative;
- discuţii despre metode de relaxare;
- creşterea toleranţei la frustrare şi a acapacităţii de a-şi controla emoţiile şi
comportamentul
- dezvoltarea abilităţilor de a refuza (refusal skills)
Exersarea unor metode de relaxare.
ÎNTÂLNIREA V – OBIECTIV 5
9
Exerciţiu introductiv: fiecare va desena pe ecuson un simbol care să caracterizeze starea
lui din acea zi;
Prezentarea şi susţinerea temei: „Diminuarea sentimentelor de neatractivitate şi creşterea
stimei de sine, a rezilienţei”;
Întrebări şi discuţii pe marginea aspectelor prezentate;
Aspecte ale dezvoltării stimei de sine
1. stabilirea unor scopuri realiste;
2. stabilirea priorităţilor şi limitelor personale;
3. participarea la activităţi care dezvoltă stima de sine.
Exerciţii de relaxare.
ÎNTÂLNIREA VI – OBIECTIV 6
Exerciţiu introductiv: fiecare participant spune câteva cuvinte despre felul în care se simte,
cu ce gânduri a venit la întâlnire;
Prezentarea şi susţinerea temei: „Anxietatea legate de sănătate şi boală”;
Participanţii vor discuta liber pe tema anxietăţii legate de nivelul de boală şi sănătate al
fiecăruia, frica de posibilitatea reluării obiceiului de a consuma substanţe toxice şi se va
consemna modul de manifestare a stresului provocat de aceşti factori (reacţii fiziologice,
emoţionale, cognitive, comportamentale);
Dobândirea unor abilităţi de management al stresului:
- conştientizarea reacţiilor la stres;
- dezvoltarea asertivităţii;
- dezvoltarea comunicării pozitive cu ceilalţi;
- identificare şi rezolvarea conflictelor atunci când apar;
- învăţarea metodelor de rezolvare a problemelor şi de luarea a deciziilor;
Prezentarea unor tehnici de relaxare ce pot fi folosite pentru controlul anxietăţii excesive.
La finalul celor şase şedinţe de intervenţie se vor aplica din nou chestionarele, pentru a
se putea observa efectele programului implementat asupra participanţilor şi oferirea de feed
10
back participanţilor. În funcţie de rezultatele obţinute proiectul ar putea fi continuat prin
întâlniri periodice ale grupului, realizându-se practic un suport pentru aceştia.
Prin aplicarea din nou a chestionarelor ne aşteptăm să observăm efectele programului
implementat asupra participanţilor, efecte care să corespundă îmbunătăţirii calităţii vieţii
psihice şi fizice.
La finalul programului de intervenţie cu ajutorul participanţilor se va încerca
implementarea unui program de prevenţie la nivel de şcoală, familie şi societate care va
cuprinde următoarele scopuri:
1. formarea unor atitudini şi practici la nivelul întregii populaţii aflate într-o formă de
învăţământ, prin intermediul programelor şcolare şi de petrecere a timpului liber, în scopul
adoptării unui stil de viaţă sănătos, fără tutun, alcool sau droguri
2. creşterea influenţei factorilor de protecţie la vârste mici pentru evitarea sau cel puţin
întârzierea debutului consumului de tutun, alcool, droguri
3. sensibilizarea şi educarea populaţiei şcolare în scopul evitării consumului
experimental/recreaţional de droguri şi trecerii de la acestea la consumul regulat.
BIBLIOGRAFIE:
11
9. Newcomb, M. D., Maddolician, E., Bealter, P.M.,(1986). Risk factors for drug use
amony adolescents: concret and longitudinal analysis. An J. Public Health,
525-531.
10. Opre, A., & Boroş, S. (2006). Personalitatea în abordările psihologiei contemporane.
Cluj-Napoca: Editura ASCR.
11. Prelipceanu, D., Voicu, V., (2004). Abuzul şi dependenţa de substanţe psihoactive.
Manual pentru studenţii în medicină şi medicii rezidenţi psihiatri. Bucureşti:
Editura InfoMedica.
12. Rickel, A. U., Allen, L., (1987). Preventing maladjustment from infancy through
adolescence.Bevery Hills: Sage.
13. Tihane, E., (2001). Abuzul de substanţe: Drogurile. Bucureşti: Editura BCS.
14. Vasile, D., Gheorghe, M. D., Voicu, V., (2001). Dependenţa de heroină. Bucureşti:
Editura Amaltea .
12