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www.cenetec.salud.gob.mx
www.cdc.gov
ICSI
Alberta clinical practice guidelines
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Síntomas
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CUAL ES TU DIAGNOSTICO?
A. LARINGOTRAQUEITIS
B. RINOFARINGITIS AGUDA
C. SINUSITIS AGUDA
D. FARINGITIS PROBABLEMENTE ESTREPTOCOCCICA
E. ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae NO TIPIFICABLE
C. Streptococcus BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A
D. VIRUS DE INFLUENZA TIPO A
E. RHINOVIRUS
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10 días
Rinorrea y tos
Persiste rinorrea
y tos
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Sinusitis bacteriana
• Cuadro de rinofaringitis que se prolonga sin
mejoría por más de 7 a 10 días
• Cuadro de rinofaringitis que se exacerba
después del 5º día de evolución
• IAVAS con dolor facial que aumenta con
cambio de posición
• IAVAS con dolor al comprimir senos
paranasales
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Complicaciones de la Faringitis
Estreptocóccica
• Complicaciones supurativas
• Complicaciones no supurativas
FIEBRE REUMÁTICA, GLOMERULONEFRITIS,
ARTRITIS POSTINFECCIOSA
Escarlatina
*Exotoxina eritrogénica
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Escarlatina
Triángulo de Filatov
Líneas de Pastia
Signo de Rumpell-Leede
Lengua en fresa blanca, lengua en fresa roja
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Prevención de IAVAS
• Lavado de manos
• Lavado de objetos contaminados
• Evitar contacto con enfermos
• Lactancia materna
• inmunizaciones
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Etiología
Catarro común
Virus respiratorios
Rhinovirus
Coronavirus
Influenza
Parainfluenza
VSR
Adenovirus
Metapneumovirus humano
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Etiología
Faringitis
Virus respiratorios
Streptococcus pyogenes
Etiología
Laringotraqueítis
Virus parainfluenza 1 y 3
Bronquiolitis
VSR
Neumonía
VSR
Streptococcus pneumoniae
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Virus de la Influenza
Orthomyxoviridae
3 tipos : A, B y C
El virus A se divide en subtipos de acuerdo a:
Hemaglutinina (H) y Neuraminidasa (N)
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Mezcla de genes
Complicaciones de Influenza
Complicaciones virales
Neumonía, encefalitis, mielitis, miositis, miocarditis
Sobreinfección bacteriana
Neumonía, otitis media, sinusitis
Neumococo, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus
aureus
Exacerbación de enfermedad crónica
Asma, EPOC, insuficiencia cardíaca
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Polipnea (OMS)
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Sinusitis bacteriana
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*Antiestreptolisinas
*reflejan eventos inmunológicos pasados,
NO actuales
No tienen valor en el diagnóstico
Utilidad en confirmar en infecciones previas
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Influenza
Influenza
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Laringotraqueitis
Diagnóstico diferencial de
Laringotraqueitis
Epiglotitis
Fiebre alta, poca tos, disfagia, sialorrea
Traqueítis Bacteriana
Fiebre alta, tos intensa,
Falta de respuesta a tratamiento
Aspiración de cuerpo extraño
Ausencia de datos de infección
Falta de respuesta a tratamiento
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Tratamiento
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Acido acetilsalícilico
NO en:
x
Influenza
Síndrome de Reye
Varicela
Asma
Enfermedad ácidopéptica
En general en niños
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Haemophlius Moraxella
Neumococo
influenzae catarrhalis
Penicilina 63.4 %
Amoxicilina 96.3 81.8 22.7
Ampicilina 96.3 81.8
Amoxiclav 96.3 99.7 100
Cefaclor 67.5 7.2 10.9
Cefuroxime 86.9 91.7 61.9
Cefixime 63.4 99.7 100
Ceftriaxone 98.7 100 97.4
Macrólidos 84.4 Menos de 1 99.7
Clindamicina 90.2
TMP SMZ 38.5 23.6 72
Moxifloxacina 95.1 100 100
Jacobs et al, Sem Ped Inf Dis 2004
INHIBIDOR DE BETALACTAMASA
(ACIDO CLAVULANICO)
AMOXICILINA
AUMENTO DE DOSIS
de 45 mg/kg a 90 mg/kg/día
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A) esteroide inhalado
B) vigilar evolución sin medicamento
C) claritromicina
D) antihistamínico
E) amoxicilina con ácido clavulánico
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*Alternativas:
3 dosis de Penicilina Procaínica y una dosis de
Penicilina Benzatínica
Penicilina V oral tres dosis diarias 10 días
Amoxicilina una dosis diaria 10 días
*Falla a tratamiento
*Faringitis estreptocóccica recurrente
Considerar falta de apego, copatógenos,
resistencia
Documentar siempre cultivo o prueba rápida
Amoxicilina con ácido clavulánico ó clindamicina
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• Inhibidores de la neuraminidasa
Oseltamivir, zanamivir, peramivir
SI SON EFECTIVOS para influenza A y B
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Tratamiento de Laringotraqueitis
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Tratamiento de Laringotraqueitis
En casos severos:
Adrenalina nebulizada:
*L-adrenalina 1:1000 3 a 5 mililitros sin diluir
*Adrenalina racémica 0.05 ml/kg
Tratamiento de Laringotraqueitis
Mantener al paciente confortable
Evitar maniobras que aumenten la obstrucción
Evitar inyecciones
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