Casos

STEPHANE BLONDIN

Edema óseo frecuentemente lo siento debajo de la rotula, cuando hago una contracción brusca
Profe: ahora debes considerar que el tendón del cuadricpes pasa por toda la rotula y se inserta aca,
entonces cuando exite inflamación en esta zona los espacios que hay entre la rotula y el femur
disminuye porque hay un liquido entre medio y eso hace que traccione hacia arriba la zona del tendón
y comprima la bursa que es la que tenias mas inflamado

Por tiempos de reparación la inflamación de la bursa ya no debiese estar lo que si debiese seguir
estando es el edema ósea porque normalmente dura entre 6 meses a 1 año lo que no significa que uno
no pueda generar algun tipo de carga, hay que meterle carga porque el hueso y su remodelación
celular es atravez de carga pero cargas controladas, probablemente el trote que tienes que realizar en
algun momento es empezar a realizarlos en terreno plano o falsos planos

Ahora cerro no seria bueno porque la bajada somete a mucha carga al tendón y la zona superior de la
rotula a lo menos que subas corriendo y bajes caminando eso lo podrías hacer
Si habrá dificultad en los tiempos que quieras correr si me dices puedo correr 1/media para arriba
idealmente no, puedo comenzar con una media hora corriendo haciendo transiciones progresiones en
relación al trote la intensidad debe ser distinta, no significa que tu corras suave porque cuando lo
haces y siempre corres suave la carga siempre sigue siendo la misma y la musculatura se somete a la
misma carga todo el rato y eso no es bueno, tu tienes que entrenar a diferentes tipos de estimulos,
entonces ojala si tu haces un trote que ojala tenfa FARLEK o cambio en escalers que van corriendo
por periodos de tiempo a un estimulo distinto 5 minutos – 1 – fuerte – 2 -fuerte-suave la idea esque
tu vayas estimulando para que el musculo se valla activando progresivamente tu haces suave para
generar mas flujo de sangre activaciones musculares pequeñas y después vas subiendo àra estimular
mas musculos … mas musculos… para que el musculo este mas irrigado “calentito” con harto flujo
de sangre hay lo puedo someter a estimulos fuertes

Pero si tu partes de 0 a 100 eos no es bueno porque el musculo no esta activo para hacer o prepararlo
de 0 a 100 esa es mas menos la idea

Por tiempos como te digo la bursitis no debiese estar presente, el edema debe estar en menor cantidad,
en fuerza estas bien, la rotula se esta moviendo bien la sacro- iliaca también la tienes móvil.

El que te moleste esta zona puede ser por el cuádriceps si estas haciendo el SQUAT lo lograste hacer
bien pero si empiezas a hacer muchas veces te empieza a generar algún tipo de sensación

Cuando haz sentido que te calienta

Paciente: bicicleta, pendiente 20/30 minutos mientras estoy haciendo ese esfuerzo no me molesta

Con el edema ósea vas a sentir la sensación de ardor hasta por lo menos 8meses – 1año quizás un
poco menos

Ojalá primero reacondicionarte por medio del trote y como te digo eso lo pudieras hacer intercalando,
plano subida – bajada caminando
En bajada se esfuerza mucho mas ahora la controlada de la baja es super buena porque es excéntrica
empieza a forzar la rotula en un alargamiento del tendón y eso ayuda a la formación del hueso sin
embargo lo afecta si es repetitivamente, y para ti si haz estado en harto tiempo parado en esa superficie
va a hacer muy largo 5 minutos ósea puedes correr pero no tanto tiempo
Conclusión
Para hacer un plan personalizado sería útil ver una imagen RM del edema óseo y compararla con el
examen de hace 4 meses atrás

No creo que sea kine para mi es reintegro al deporte, y como te digo la sensación del edema ósea “la
sensacion de ardor” te puede llegar hasta 1 año
Cuando hay edema óseo la musculatura deja de funcionar porque protege al hueso entonces sientes
debilidad, sin embargo esa debilidad debiese aparecer durante la actividad,

Como tu dices que durante la actividad no sientes esa sintomatología y que al terminar se reproduce
no es algo raro porque tu con la actividad estas haciendo que haya un gran flujo de sangre y se calienta
se inflama un poquito porque el hueso no esta 100% fijo el edema que tenias era grande y por lo tanto
si yo te digo empieza a trotar has trote por el periodo de 4 meses ya deberías tener por lo menos por
el periodo de remoción el cuadro inflamatorio y por lo tanto ese edema empieza a hacer super
manejable por eso hoy día por tiempos lógicos estándar en evidencia tu deberías poder correr y hay
que planificar el como.

FELIPE GONZALEZ 41 años NEUROPATIA FACIAL

Este desgarro fue hace 6 meses

Lo que el dice es que hay un desgarro en el tendón en la entesis en la unión con el hueso que es la
zona más difícil para que cicatrice.

1ª Normalmente nosotros tenemos 3 aductores el si te dijas no especifica que tipo de musculo es o

cual es el tendón que esta inflamado pero dice que esta cercano al pubis por lo tanto esa es la rama
del pubis, esta porción del aductor largo hay 4 musculos que se unen en una porción del pubis, cual
de ellos es el que esta desgarrado no lo se porque no se describe

2ª los tendones si te fijas tienes orientacions distintas si te fijas este es oblicuo, este es longitudinal,
que quiere decir eso es que si el desgarro es longitudinal – vertical u horizontal también influye eso
es un plano

Pero también existe de que los tendones tienen largo – ango – y profundidad el desgarro que tienes
no se si es vertical, longitudinal, transversal u oblicuo puede ser que sea en alguno de esos planos o
en dos o en todos

Por el tiempo que llevas es muy probable que sea en todos los planos porque si fuese en uno no
seria tan molesto, pero si llevas tantos meses es muy probable que sea en mas de un plano porque
eso dificulta, es como si tu tuvieras un desgarro en un pliegue y justo cuando tu doblas el dedo se va
abriendo la herida no asi si es longitudinal o si fuera en esa dirección justo en la misma dirección
porque no hay nada que lo tire

En cambio, si no es así se va abriendo mas y mas la herida y esa es la dificultad en no tener la

imagen
La imagen seria ideal porque asi objetivo que hacer
Por el tiempo que llevas deberías a hacer actividades, si es cierto por el tiempo de lesión tu podrías
llegar a pensar que ese tendón ya debiese en todos lo planos en 6 meses dos de ellos deberían estar
cicatrizados por lo tanto ya deberían estar manteniendo un tipo de carga y poder moverte

Paciente: cuando hago actividades me molesta cuando corre también

Es muy probable que hayas tenido un desgarro en 3 planos y alguno de ello quizás. No se si haya
sido el de profundidad o el transversal mas que el longitudinal puede ser que el que genera dolor o
abierto

Los tendones son como un cable de corriente cuando tu lo pelas y hay hartos cables, si están rotos
transversalmente y el tendón es longitudinal agarraras a varias fibras

No seria muy partidario que hagas elongaciones

Los tendones tienen 3 porciones la que se une mas al hueso, el cuerpo del
tendón, y esto es el musculo, el musculo tiene mucha sangre es rojo cuando
el tendón esta desgarrado cercano al musculo se cicatriza mucho mas
rápido porque tiene mucha sangre, a diferencia del que esta lejano

Sin embargo, el tendón esta hecho para soportar la tensión que se genera
en el musculo y se transmite al hueso por lo tanto la zona que mas genera
tensión y sobrecarga es la que mas cercana al hueso esta

Es por esto que cualquier ejercicio de fuerza que tu hagas va a transmitirse

a la zona que esta con irrigación que quiere en la unión al hueso si yo lo
estiro y lo elongo lo mas probable es que este generando carga hacia el
hueso y este generando por lo tanto mas tensión en esa zona y se genere
inflamación, si la inflamación del tendón fuera cercana al musculo seria
conveniente elongar

Si es al hueso estas dándole más tensión al hueso que es el punto de

anclaje

Se entiende lo que es pero no se entiende que tipo de desgarro es

Existen diferentes tipos de desgarro que en general

Los tendones tienen 3 porciones entonces

Ahora es bueno que empieces a hacer squash porque los tendones están hechos para soportar tensión
al mismo tiempo tiene que ser con gente que sea de un nivel muy inferior a ti para que no te sobrexijas
Cada vez que yo golpeo al suelo la carga va de abajo hacia arriba transmitiéndose por esta zona pero
aca hay una zona que por lo general tiene un Angulo la cabeza del femur cuando yo me paro, salto o
camino o corro distribuyo la carga en esa dirección se disipa tiene mucha orientación de trabéculas
para que distribuya la carga hacia hartos lados
La carga es del hueso hacia la columna entonces 1 factor que debería dolerte es la columna que
pudiese provocar molestia y complicaciones
Otro factor es el pubis, cuando el pubis 2/3 de las cargas se trasladas a columna 1/3 hacia el pubis,
cuando el pubis esta dañado porque hay una inflamación en la zona ese tercio ojalá no pase la carga
hacia allá (columna) entones empiezas a forzar la cadera o la zona lumbopelvica / lumbar sacro esa
zona y lo otro que cuesta y duele es estar mucho rato sentado

Conclusión: imagen / por desgarro por precaución, no debe elongar, si métele carga
Elonga cuádriceps, glúteo, izq., menos aductores.
Pregunta /: en caso de sospecha de desgarro aun sin tomar una imagen para confirmar el tipo de
desgarro debería quedar sin movimiento hasta esperar el resultado independientemente del tiempo
que lleve? O podria hacer trabajo de deporte que realiza
¿tiempo de cicatrización del desgarro?
54:00 minutos disertación