UNIVERSIDAD SANTA MARÍA

FACULTAD DE FARMACIA
9NO SEMESTRE
FARMACOTERAPEUTICA I

VASOPRESINA Y OTROS FÁRMACOS QUE AFECTAN LA CONSERVACIÓN

RENAL DEL AGUA

Integrantes:
Bastidas Andrea C.I: 24.463.702
Carrillo Luis C.I: 25.211.726
Homsani Jennifer C.I: 24.213.184
Oliveros Antonio C.I: 25.987.820
Planas Daniela C.I: 24.069.072

Caracas, mayo de 2018

 Introducción

Los riñones desempeñan un papel clave en el mantenimiento del medio interno.

Mediante los procesos de reabsorción y secreción que se producen en la nefrona y que dan
lugar a la formación de la orina, los riñones facilitan la excreción de sustancias de desecho
y estabilizan el volumen y las características fisicoquímicas del líquido extracelular.
Existe un proceso que conserva el agua mediante la concentración de orina y la
reducción de su volumen y estimulando así la reabsorción del agua y es la hormona
antidiurética o arginina vasopresina.
Esta última afecta la conservación renal del agua debido a su particular mecanismo
de acción en donde La principal acción periférica que se le atribuye a esta hormona es la de
preservar el agua corporal. Por ello el principal órgano diana es el riñón y dentro de él actúa
en diferentes sitios.
El presente trabajo, trata de explicar cómo funciona el riñón y los diferentes
mecanismos en lo que interactúa, para la conservación de agua a través de la concentración
de orina, o los distintos fármacos que pueden alterar dicha conservación para funciones
específicas.
 ¿Qué son los Riñones?
Son Órganos glandulares, a los que incumbe la importante función de producir la
Orina, situados a ambos lados de la columna vertebral. Se encuentran en el exterior de la
cavidad peritoneal, ocupando la región posterior del Abdomen, a la altura de las dos últimas
vértebras dorsales y de las tres primeras lumbares.
Hormona antidiurética: La hormona antidiurética (ADH), o arginina vasopresina
(AVP), es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad
sérica o en el volumen sanguíneo. También conocida como argipresina. Hace que los
riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen,
estimulando la reabsorción de agua. Recibe su nombre de esta importante función como
regulador homeostásico de fluidos. También tiene funciones en el cerebro y en los vasos
sanguíneos.
Además, es una hormona producida en el hipotálamo y que se almacena y libera a través de
la neurohipófisis presente en la mayoría de mamíferos, incluyendo a los humanos.
Receptores de ADH
La vasopresina tiene tres receptores:
 AVPR1A
 AVPR1B
 AVPR2.
Los AVPR1 provocan una cadena de transducción usando
el fosfatidilinositol (PIP2), que provocará la apertura de compartimentos intracelulares para
que aumente el calcio en el citosol.
Los AVPR2: por su parte, activan la adenilato ciclasa para que produzca AMP
cíclico(AMPc).La acción del AVPR1A se asocia a la vasoconstricción, gluconeogénesis,
agregación plaquetaria, y liberación de factor de coagulación VIII y factor de Von
Willebrand, así como reconocimiento social.

Los receptores de Vasopresina se encuentran unidos a proteinas G que contienen 7

subdominios.
•Existen receptores específicos involucrados en el efecto vasopresor (V1 ) mientras que
otros participan en la reabsorción de H2O en el Túbulo Colector (V2)
•Existen otros subtipos de receptores como los V3 que participan en la liberación de ACTH.
efectos de la ADH
 La vasopresina es un vasoconstrictor directo de la vasculatura sistémica a través de
los receptores V1. Una de sus principales funciones es el mantenimiento de la
osmolaridad y el volumen plasmático mediante su acción sobre los receptores V2
localizados en el túbulo colector de la nefrona

Síntesis de Vasopresina
La vasopresina es liberada desde el lóbulo posterior (neurohipófisis) de la glándula
pituitaria en respuesta a la reducción del volumen del plasma o en respuesta al aumento de
la osmolaridad en el plasma. La angiotensina II estimula la secreción de vasopresina. La
vasopresina que se extrae de la sangre periférica ha sido producida en 2 núcleos del
hipotálamo: el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular, después de haber sido
producida se almacena en la parte posterior de la glándula pituitaria desde donde es
liberada, excepto en condiciones de un tumor generador de vasopresina.
Se sintetiza en el retículo endoplasmático, con una secuencia señal (neurofisina II),
y es procesada a través del aparato de Golgi. Luego, las vesículas que salen de Golgi
(cuerpos de Herring), por transporte axonal, llegan hasta la terminal presináptica adyacente
a un vaso sanguíneo, siendo allí liberada. Las vesículas que almacenan al neurotransmisor o
bien se destruyen o bien se reutilizan, pero después de que vuelvan a ser transportadas al
soma. Los péptidos necesitan concentraciones de calcio más bajas para conseguir la
liberación de los neurotransmisores.

Funciones y efectos
 La ADH, hormona antidiurética o vasopresina provoca una acción antidiurética, o
sea, que disminuye la eliminación de agua por los riñones. En resumen en ausencia
de ADH los túbulos distales, los colectores y quizá parte del asa de Henle, resultan
casi totalmente impermeables al agua, lo cual impide una resorción importante, y,
por lo tanto origina una perdida intensa de agua por la orina.
 Por otra parte, en presencia de ADH, la permeabilidad de estos túbulos para el agua
aumenta considerablemente y permite que la mayor parte del agua sea resorbida,
con lo cual se conserva agua en el cuerpo.
 Cuando los líquidos corporales se hacen muy concentrados, los núcleos
supraópticos son excitados, los impulsos son transmitidos a la neurohipófisis y se
secreta ADH.
 Esta pasa luego siguiendo la sangre a los riñones, donde se aumenta la
permeabilidad de los túbulos colectores para el agua. En consecuencia, la mayor
parte del agua es resorbida desde la orina mientras que los electrolitos siguen
perdiéndose, este efecto diluye los líquidos extracelulares, devolviéndoles una
composición osmótica bastante normal.
  Actúa en la porción final del tubulo distal y en los tubos colectores renales. Provoca
un aumento de la reabsorción de agua (mayor expresión de canales de acuaporina 2
en membranas).
 Este aumento de la reabsorción provocará:
1. Disminución de la osmolaridad plasmática.
2. Aumento del volumen sanguíneo, retorno venoso, volumen latido y por
consecuencia aumento del gasto cardíaco (GC).

 La hormona vasopresina promueve la retención de agua desde los riñones. Así pues,
altas concentraciones de vasopresina provocan una mayor retención renal de agua, y
se excretaría la cantidad justa para eliminar los productos de desecho. Es por esto
que durante una deshidratación los niveles de vasopresina están altos: para así evitar
la pérdida de agua.
 Actúa sobre el músculo liso vascular provocando una vasoconstricción (via Inositol
trifosfato) y por ello un aumento de la resistencia vascular periférica (RVP).
 Funciona como neurotransmisor. Las concentraciones de vasopresina son mucho
más pequeñas que las de los péptidos convencionales, pero con efectos muy
potentes. Posee efectos sobre las neuronas de los núcleos paraventriculares y
supraópticos que sintetizan y segregan hormonas, y se conoce desde hace tiempo la
existencia de fibras colaterales que controlan estas neuronas mediante
retroalimentación negativa. La vasopresina inhibe las descargas del núcleo
supraóptico y paraventricular. Según una reciente investigación actúa en la amígdala
cerebral como "hormona del miedo".
 Cuando se administra la vasopresina intracerebralmente se altera la presión
sanguínea y actúa como agente antipirético y analgésico.
 Ha sido implicada en la formación de memoria, incluyendo reflejos retrasados,
imágenes, memoria a corto y largo plazo, aunque el mecanismo todavía no ha sido
aclarado. Estos hallazgos resultan controvertidos.
 Aunque no todos los estudios están de acuerdo, un estudio de 2006 sobre paros
cardíacos aportó pruebas de la mayor efectividad de la vasopresina respecto a la
epinefrina en casos de paro cardíaco asistólico.
 El consumo de alcohol hace que esta hormona se inhiba y no se produzca la
reabsorción del agua. Esta agua es desechada por la orina, razón por la cual se acude
tanto al servicio cuando se bebe alcohol.

Secreción ectópica
La hormona antidiurética (HAD), o vasopresina, es una sustancia producida en forma
natural por el hipotálamo y liberada por la hipófisis. Esta hormona controla la cantidad de
agua que el cuerpo elimina. La secreción ectópica de la hormona antidiurética es la
liberación de esta hormona desde un lugar anormal dentro del cuerpo. Ectópico significa
"fuera de lugar".
 Síntomas
La liberación anormal de la hormona antidiurética dificulta la capacidad del cuerpo
para eliminar agua, ocasionando acumulación de líquido en el mismo. Igualmente, se
pueden presentar bajos niveles de sodio en la sangre (hiponatremia).
Con frecuencia, no hay ningún síntoma a causa de los bajos niveles de sodio; sin embargo,
se pueden presentar cambios en el estado mental o incluso convulsiones.

Tratamiento
El tratamiento está encaminado a eliminar la causa del problema (por ejemplo,
cirugía para extirpar un tumor productor de HAD).

La restricción en la ingesta de líquidos es otro tratamiento común que ayuda a evitar que el
exceso de agua se acumule en el cuerpo.

A los pacientes hospitalizados con HAD ectópica que no responde a otros tratamientos se
les puede suministrar tolvaptán por la boca (vía oral) y conivaptán a través de una vena (vía
intravenosa). Estos tratamientos bloquean los efectos de la HAD.

Enfermedades relacionadas
La Diabetes insípida, enfermedad donde los pacientes orinan de una manera tan
diluida que prácticamente sus desechos se podrían considerar agua (no saben a nada).
Pueden llegar a miccionar hasta 25 litros de agua al día, lo que puede conducirlos a una
deshidratación en caso de que no sea compensado por la ingesta. Se manifiesta de forma
característica por polidipsia (sed excesiva) y poliuria (exceso en la producción de orina).
Para evitarlo se administra al paciente vasopresina por medio de un vaporizador nasal, de
tal manera que ésta pasa al flujo sanguíneo. Puede estar asociada a hipernatremia (alto
contenido de sodio en sangre).

– Afección poco común causada por secreción inadecuada de la hormona antidiurética

(HAD) por daño en el hipotálamo o hipófisis
– Síntomas: polidipsia, poliuria,
– Efectos: deshidratación
– Tratamiento: terapia de reemplazo con
vasopresina de origen animal: polvos hipofisiarios ó sintética: desmopresina, lipres

Existen Fármacos que interceden alterando la conservacion renal con el propósito o

funciones específicas tales como los diuréticos, ejemplo de ello:

Diuréticos tiazídicos: Estos son los que más se usan

 De acción corta: clorotiazida, hidroclorotiazida

 De acción intermedia: bendroflumetiazida,indapamida
  De accion prolongada: clortalidona (adm cada 2 o 3 días) - Potencia diurética:
moderada.”de bajo techo”: facilita la excreción de un 5-10% del sodio filtrado
(frente a una cifra normal de 1%) - Lugar de acción: porción inicial del túbulo
distal.

Mecanismo de acción de los diuréticos tiazidicos

Aumentan la excreción de sodio, cloruros y agua al inhibir el transporte de sodio a

través del epitelio tubular renal, produciéndose un efecto diurético como consecuencia de la
inhibición de la reabsorción del cloruro en la porción distal del asa ascendente. Es decir,
actúan disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción, casi todos
empeoran la insuficiencia cardíaca congestiva y la tolerancia a la glucosa y muestran
efectos negativos sobre el perfil lipídico.

Diuréticos de acción corta

Clorotiazida: Se utiliza en Forma farmacéutica solida o liquida como se utiliza

principalmente como apoyo de otros fármacos antihipertensivos en el tratamiento de la
hipertensión arterial y como coadyuvante en el tratamiento del edema, asociado a la
insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática y corticosteroides y estrógeno-terapia,
diabetes insípida, cálculos renales y como potenciador de la furosemida utilizando una
dosis de 500 mg o 1g diario. Se sugiere seguir una dieta de alimentos baja en sodio y rica
en potasio.

Hidroclorotiazida: Fármaco que se utiliza solo o en acompañamiento de otros

fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial y el tratamiento de algunos edemas,
trabaja Inhibiendo el sistema de transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, se
contraindica en casos de embarazo, insuficiencia renal y hepática.

Diuréticos de acción intermedia

Bendroflumetiazida :Es un fármaco de acción intermedia el cual se utiliza para el

tratamiento de la hipertensión, como coadyuvante en el edema asociado a la insuficiencia
cardíaca congestiva, cirrosis hepática y tratamiento con corticoides y estrógenos, si se
utiliza para el tratamiento de la hipertensión se debe tomar una dosis de 5 a 20 mg por día,
mientras que si se utiliza para el tratamiento de la diabetes insípida la dosis se reduce a 5 a
10 mg por día.

Indapamida:Es un diuretico y anthipertensivo que se administra por via oral

ultilizado en el tratamiento de la hipertension arterial y de la insuficiencia cardiaca
congestiva, es similar a las tiazidas pero viene siendo el primer farmaco de una nueva
familia de antihipertensivos diureticos llamados indolinas, actua sobre los túbulos
contorneados distales de la nefrona aumentando la excrecion de Na , cloruros, agua e
inhibiedo el transporte de Na atraves del tubulo contorneado distal, reduce la resistencia
vascular periferica y bloquea los canales calcio produciendose una disminucion de la
presion arterial en los pacientes hipertensos, a diferecia de lso diureticos normales esta no
tiene efectos perjudiaciales sobre los lipidos sericos y la tolerancia a la glucosa.

Diureticos de accion prolongada

Clortadialona:Farmaco de la familia de las tiazaidas que se ultiliza en el

tratameinto del edema y la hipertension arterial, con el mismo mecanismo de accion de los
diureticos taizdicos y se caracteriza por tener la mayor duracion de accion, actua es decir
aumenta la excrecion de Na, cloruros y agua e inhibe el transporte de Na en el epitelio
tubular renal y acutan en el segmento cortical de la parte ascendente del asa de Henle, al
aumentar la entrada de Na en el tubulo renal distal se incrementa la elimincacion de K y se
puede originar hipokalemia e hipocloremia.

Conclusiones

 La actividad física y un ambiente caluroso pueden llevar a una pérdida de agua

adicional, y contribuir a pérdidas de hasta varios litros.

 El consumo de bebidas es regulado a través de mecanismos de sed, hormonal

(hormona antidiurética) y mecanismos de concentración y dilución renal.
 La excreción de agua a través de los riñones, varia de manera inversa al estado de
hidratación.1 Cuando se tiene deshidratación se trata de conservar el agua y en caso
de hiperhidratación el agua se elimina a través de la orina.
 La manifestación de la sed y de la conservación de agua por parte de los riñones
tienen su origen en el aumento de la osmolaridad del plasma a diferentes umbrales:
 La regulación por parte de la hormona vasopresina para la conservación de
agua comienza a un promedio de osmolaridad plasmática de 280 mOsm/kg H2O
 La sed sólo se percibe cuando la osmolaridad plasmática alcanza alrededor de 290
mOsm/kg H2O
 Existen algunos fármacos que alteran este proceso llamados diureticos los cuales en
vez de conservar el agua inducen a una mayor pérdida de orina y por ende mayor
pérdida de agua que se encuentra concentrada en la misma.
 Bibliografía

 Vasopresina (Página wed) Disponible en:

http://www.javeriana.edu.co/Facultades/Medicina/fisiologia/pdf/ADH-
ANGIOTENSINA.PDF

 Hidroclorotiazida (Página wed) Disponible en:

https://www.vademecum.es/principios-activos-hidroclorotiazida-c03aa03

 Clorotiazida (Página wed) Disponible en:

https://es.wikipedia.org/wiki/Clorotiazida

 Hormona Antidiurética (Página wed) Disponible en:

https://www.ecured.cu/Hormona_antidiur%C3%A9tica