Fisiopatologia PDF - AMF.Aula PDF

Fisiopatologia
Curso Geral de Acupuntura

Filipe Ramos
Avaliação
Faltas: Não poderá exceder 35 % das horas da disciplina.
Fichas de Avaliação (2) 40%
Frequência Final
50%
Fichas de trabalho
Assiduidade / Pontualidade
Participação
10%
Empenho / Interesse
Referências Bibliográficas
Pinto, Anabela. M. Fisiopatologia – Fundamentos e Aplicações. 1ª

ed. Lidel, 2007
Arthur C. Guyton, John E. Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª

ed. Elsevier
Braunwald, Harrison – Medicina Interna. 15. ed. Mc Graw Hill –

Goldan. Cecil. Tratado de Medicina Interna. ed. Guanabara
Teste de Diagnóstico
1. O que é a Fisiopatologia?
2. Qual a sua importância?
3. Qual a mais valia na Acupuntura?
4. Limitações na sua abordagem?
5. Relação Fisiopatologia e Acupuntura?

Fisiopatologia
Introdução – Conceitos e Definições
Introdução – Conceito de
Homeostasia, Nosografia,
Patologia e Nosologia
Filipe Ramos
Fisiopatologia
Fisiopatologia Introdução – Conceitos
É o estudo cientifico da doença, dos seus mecanismos, ou

seja, o estudo do modo como os órgãos e tecidos de um
organismo saudável – base da anatomia e fisiologia – se
modificam num indivíduo proporcionando doença
Habitualmente o seu estudo é feito em duas etapas,
- Fisiopatologia Geral
- Fisiopatologia de Sistemas e Órgãos
Fisiopatologia
Fisiopatologia Introdução – Homeostasia
Conceito definido em 1939, por Walter Cannon
Conceito de ambiente interno estável, conseguido através de um

cuidadoso sistema fisiológico que se opõe à mudança;
ou seja;
O estado de equilíbrio entre pressões opostas que se geram em

torno da célula ou tecido e que nos permitam ser saudáveis
Fisiopatologia
Fisiopatologia Introdução – Saúde Vs Doença
Considera-se saudável o indivíduo cujas capacidades físicas e

mentais e sociais possam ser completamente utilizadas
Segundo (OMS) saúde é não só a ausência de doença, mas

também a presença de um bem-estar físico, social e mental
completo
Vs
Condição na qual a presença de uma alteração no organismo

provoca a perda de saúde e portanto da homeostasia
Fisiopatologia
Fisiopatologia Introdução – Características da Doença
De uma forma lógica e

ordenada é possível o
profissional identificar e
reconhecer o processo
patológico:
Fisiopatologia
Fisiopatologia Introdução – Características da Doença
Assim, de uma forma lógica e ordenada, perante cada

entidade o profissional de saúde pode percorrer uma lista
de características, que permite identificar a doença, ou
seja, realizar um diagnóstico,
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Etiologia da Doença
Entendida como sendo a causa da

doença, ou seja, o agente que iniciou as
alterações subsequentes resultando na
doença do indivíduo
Ex: Mycobacterium tuberculosis
Agentes etiológicos de causa exógenas

ou externas e endógenas ou internas
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Etiologia da Doença
Causas Exógenas ou externas

(relacionadas com agentes mecânicos, químicos, vivos,
alergénios)
Causas Endógenas ou Internas

(relacionadas com o próprio indivíduo; hereditariedade, idade,
género)
Em comum determinam as causas mais

frequentes de doença - Causa Multifactorial ou
seja, interacção entre agentes, hospedeiro e ambiente
* Causa desconhecida: Idiopática, Essencial, Espontânea, Criptogénica

Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Patogenia da Doença
É o mecanismo através do qual a etiologia opera de forma a

produzir manifestações patológicas clínicas
Este tipo de actuação pode ser por acção directa do agente

etiológico ou por reacção do hospedeiro ao mesmo
Ex: Resposta Inflamatória (as alterações resultantes podem não ser

imediatas - período de latência ou de incubação)
Após o período de incubação (onde se desenvolvem reacções

patogénicas), vão dar origem á sintomatologia
- Sintomatologia associada a alterações estruturais

- Sintomatologia associada a alterações funcionais
Fisiopatologia
Sintomatologia associada a alterações

estruturais
- Ocupação de espaço (tumor), perda de tecido

superficialmente (ulceração) ou num órgão sólido
(enfarte)
Sintomatologia associada a alterações

funcionais
- Diminuição ou aumento de secreção de um produto

celular (por exemplo hormonas), alteração da
contracção muscular
Fisiopatologia
Incidência de Causa
- Momento em que o agente etiológico tem contacto
com o organismo
Período de Incubação
- Etapa em que não há sintomatologia e que antecede
as manifestações clínicas
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Patocronia da Doença
Estuda a evolução da doença no tempo,
Aguda
Doença que se caracteriza por uma curta duração e por um

começo brusco, o desenvolvimento é rápido e cheio de
manifestações clínicas (habitualmente com causas e mecanismos
facilmente identificáveis)
Fisiopatologia
Estuda a evolução da doença no tempo,
Crónica
Doença que se caracteriza por uma longa duração (meses ou

anos) e por um início abrupto, contudo em outros casos o
início é insidioso, com poucas manifestações no começo, que
não conduzem a uma preocupação imediata por parte do
doente (habitualmente com causas e mecanismos dificilmente identificáveis)
Fisiopatologia
Acme
Recrudescência
Período de aumento Período de declínio

Recidiva
Crise
Incubação Saúde
Prodrómico Convalescênçia
Causa
Recaída
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Semiologia da Doença
É o estudo da doença, mediante a

interpretação de tudo o que o doente
transmite e dos resultados dos exames
complementares de diagnóstico
Detecção de Sinais Vs Sintomas
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Diagnóstico da Doença
É a identificação e o acto de
atribuir o nome á doença
especifica do doente
Baseado nas TDT sinais e

sintomas
Complementar da recolha de
dados
(anamnese, exploração física e provas
complementares)
Fisiopatologia
Fisiopatologia Conceitos – Prognóstico da Doença
Consiste na previsão das consequência

e do fim da doença
Prognóstico baseia-se na evolução da

resposta e adesão á terapêutica prescrita
após o diagnóstico
Prognóstico permite realizar a avaliação

final da patologia
(cura sem sequelas; sequelas; morte)
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Fisiopatologia Tegumentar
Psoríase
Envelhecimento
Rugas
Manchas Senis
Filipe Ramos Alterações Tegumentares

O sistema tegumentar, representa cerca de 3 Kg do peso total

do corpo
Apresenta uma grande capacidade de auto regeneração
Apresenta uma textura rugosa e ligeiramente porosa
Apresenta-se sob a forma de camadas devidamente

diferenciadas
Constituída por 3 grandes camadas
Alterações Tegumentares
Fisiopatologia Tegumentar – Psoríase
Origem grega, e caracteriza-se por ser uma doença cutânea de

carácter inflamatória crónica
Apresenta uma evolução ao longo da vida
Pode acometer qualquer gênero e em qualquer idade muito

embora seja frequente o seu aparecimento na 3ª década de
vida
Atinge cerca de 2%-3% na população mundial
Em Portugal existe uma prevalência de 150-200.000 doentes

com psoríase
A doença causa um grande impacto na qualidade de vida dos

pacientes, que muitas vezes se sentem rejeitados ou
discriminados, nos seus ambientes sociais e de trabalho
A patologia, manifesta-se com a inflamação das células da pele
Esta inflamação, em 50% dos casos é resultado de alteração do

gene – PSOR
Tem-se verificado que a patologia, apresenta locais de

predileção
Estudos recentes, tem evidenciado uma forte correlação entre

história da diabetes (30%), depressão (10% a 20%) e
hipertensão arterial (20% a 40%)
Para além da condição referida precedentemente existem

factores que a determinam,
- Factores Psicológicos
- Stress
- Tabaco
- Álcool
Cerca de 10-15% dos pacientes desenvolvem deformidade,

acompanhada de grande debilidade de pequenas e grandes
articulações
Casos moderados a graves e com compromisso articular,

representa cerca de 20-30% de todos os casos de psoríase
A psoríase, apresenta aspecto, extensão, evolução e gravidade

variada
As principais manifestações da patologia são,
- Prurido moderado a intenso
- Comprometimento articular
- Lesões espessas e descamativas em várias

áreas do corpo
Psorí
Psoríase com Pú
Pústulas Psorí
Psoríase Eritrodé
Eritrodérmica
•Presença de bolhas •É marcada por
preenchidas por pus. descamação intensa e
Causa escalamento por rubor da pele.
intenso
A doença pode ser classificada como,
- Leve
- Moderada
- Grave
O impacto da doença na qualidade de vida dos doentes

mede-se pelo,
Fisiopatologia Tegumentar – Envelhecimento
Processo fisiológico que afecta todas as estruturas do

organismo, condicionando a acção de cada órgão e/ou tecido
Quando começamos a envelhecer? Será desde o primeiro dia

do nascimento? Ou apenas a partir de determinada idade?
Organização Mundial de Saúde(OMS), define pessoa idosa,

como conjunto de indivíduos com pelo menos 65 anos de
idade
Existem várias definições de idoso, que acabam por influenciar

os períodos de velhice, que determinam várias modificações ao
nível funcional
O envelhecimento, pode ser descrito como um processo que

resulta de transformações ao longo do tempo,
Primeiro Período – o idoso toma consciência da diminuição

das suas faculdades
Segundo Período – o idoso e as pessoas que o rodeiam têm

consciência desta diminuição
Fisiopatologia Tegumentar – Rugas
Pequena dobra na pele que surge como produto do

envelhecimento (originando perda de elasticidade dos músculos da face e
mímica)
Formações irreversíveis decorrentes do processo de

envelhecimento (afecta a superfície e camadas mais profundas da pele)
É possível descrever dois tipos de rugas – estáticas ou

envelhecimento; dinâmicas ou de expressão
Rugas Estáticas ou de Envelhecimento
Resultado do envelhecimento natural da pele
Ocorre alteração estrutural da pele
Existe um conjunto de factores que determinam a evolução do

envelhecimento
Rugas Dinâmicas ou Expressão
Resultado do afrouxamento da musculatura
Forma-se devido a contracção recorrente da musculatura da

mímica e expressão
Surge ao longo de vários anos
Rugas – Prevenção
Boa alimentação, exercícios físicos em geral, evitar exposição solar,

não fumar ou ingerir bebidas alcoólicas, são algumas atitudes a
serem tomadas, para evitar/retardar o aparecimento de rugas
Susana, 2002
Fisiopatologia Tegumentar – Manchas Senis
Patologia, que conduz ao desenvolvimento de colecções de

pigmentos na pele
Manifesta-se em pessoas idosas, daí a sua designação
Resulta de uma alteração funcional, desencadeada pela

exposição da pele aos factores que a determinam
Embora não apresenta associação com alteração estrutural

desencadeada pelo envelhecimento, tende a surgir contudo
em pacientes idosos
Geralmente os sinais clínicos, tendem a surgir nos locais de

maior exposição solar – melanose solar
Braços
Mãos
Pescoço
Face
Geralmente os sinais clínicos, tendem a surgir nos locais de

maior exposição solar – melanose solar
A patologia, manifesta-se sob a forma de,
- Alteração da pigmentação da pele
- Coloração castanha, de fácil visibilidade
- Geralmente pequenas (cms) e aleatórias
Manchas Senis – Prevenção
O ideal, é a prevenção do surgimento das manchas, que deve ser

feita através, do uso de protecção solar, principalmente nas áreas
continuamente expostas á radiação solar, onde as manchas tendem
a ter uma maior expressão e/ou manifestação
Lemos, 2010
Fisiopatologia
Vitiligo
Dermatite Atópica
Lúpus
Erisipela
Filipe Ramos Alterações Tegumentares

Fisiopatologia Tegumentar – Vitiligo
Patologia tegumentar, que se caracteriza pela destruição dos

melanócitos
Como resultado da alteração celular, é o desenvolvimento de

hipocromia
Patologia, que pode surgir em qualquer idade, muito embora

apresente uma prevalência bi-modal
Atinge cerca de 2% da população mundial
Etiologia idiopática, contudo...
Os principais factores desencadeantes, são – stress físico,

emocional, ansiedade
Pode ocorrer em qualquer idade, e sob a forma localizada ou

difusa
Pode ocorrer em qualquer segmento do corpo
Vitiligo, incidia na região de um

nervo e é provocado por uma
Substância que destrói os melanócitos
A despigmentação da pele, era

Provocada por uma substância como
a hidroquinona (presente em borracha
e certos tecidos)
Ocorre a formação de anticorpos,

Que destroem os melanócitos
Associação com diabetes e patologia
da tiróide
Há ocorrência familiar 20-30%
Stress físico, emocional, ansiedade, e a exposição da área

afectada ao sol, sem protecção solar, pode originar
queimaduras ao mesmo tempo que promove um risco
acrescido de desenvolvimento de carcinoma tegumentar
Vitiligo – Prevenção
A prevenção, passa por um diagnóstico precoce. Evitar a exposição

solar, hidratar a pele em associação com terapias psicológicas,
centradas no como lidar com o stress, são metodologias que podem
prevenir a progressão da patologia
Ramos, 2011
Fisiopatologia Tegumentar – Dermatite Atópica
Patologia de carácter hereditário, que se caracteriza pela

inflamação crónica da pele
Pode surgir em qualquer idade, embora seja frequente nos

primeiros anos de vida
Afecta 6 a 10% das crianças
60% das crianças afectadas, continuam a apresentar um ou

mais sintomas da doença, mesmo depois de atingirem a idade
adulta
A patologia, apresenta como factores etiológicos,
- Alteração funcional e estrutural da pele
- Desordem genética
- Desordem do sistema imunitário, sem causa aparente
As principais manifestações clínicas são,
- Rubor da pele
- Ressecamento da pele
- Coceira
- Inflamação da pele
É possível descrever um conjunto de factores, que podem

agravar a clínica,
- Alergias sazonais
- Baixa humidade
- Uso de roupa de lã
- Exposição a detergentes, tipos de sabão muito abrasivos
A evolução da dermatite atópica, não é de todo previsível,

podendo ser rápida e curta ou crônica, com frequência
inconstante de episódios de acutização
O ideal, é apostar na educação do paciente para lidar com os

factores que a precipitam
Dermatite Atópica – Prevenção
A prevenção, passa por um diagnóstico precoce. Evitar a exposição

a factores determinantes no agravamento clínico, e o devido
acompanhado e/ou supervisão clínica, é fundamental para
minimizar os episódios de acutização
Ramos, 2011
Fisiopatologia Tegumentar – Lúpus
Patologia tegumentar, de causa idiopática, cuja investigação

recente tem demonstrado associação um carácter auto-imune
A patologia tende a demonstrar diferenças entre gênero e raça
Fisiopatologia, demonstra que as suas manifestações clínicas

varia muito de pessoa para pessoa, e surgem em breve
períodos
A patologia, é muitas vezes determinada com características

específicas e relevantes na diferença de géneros,
- Gênero
- Idade
- Localidade
A etiologia exacta da patologia, continua desconhecida,

embora a evidência cientifica aponta etiologia multifactorial
com intervenção de determinantes,
Alguns factores predisponentes são,
- Factores imunológicos
- Stress físico e psicológico
- Exposição solar
- Factores hormonais
É possível, descrever duas diferentes formas de se manifestar

a patologia,
- Lúpus Discóide
- Lúpus Sistêmico
As principais manifestações clínicas são,
- Febre
- Mau-estar
- Dor corporal difusa
- Eritema
- Úlceras na boca
Existem atitudes comportamentais, que promovem um melhor

controlo e prevenção no agravamento clínico,
- Repouso/ Sono
- Doente referem habitualmente fadiga como queixa bastante

incapacitante
- Recomenda-se o repouso acrescido de curtos intervalos durante o

dia
- Protecção Solar
- Pelo facto da luz UV, provocar agudização da doença
- Recomenda-se o uso de vestuário adequado bem como protector

solar
- Exercício Regular
- Pode parecer paradoxal a sugestão de exercício físico
- Contudo o exercício regular alternando com períodos de repouso,

para além de proporcionar a sensação de bem estar é benéfico na
agudização
- Tabagismo
- O tabaco aumentar o risco e agrava os efeitos da doença
- Dieta
- As bebidas alcoólicas podem agravar a patologia, quanto mais não

seja devido á sua associação com a terapêutica
- Uma dieta equilibrada, é essencial para qualquer individuo com

Lúpus
Lúpus – Prevenção
A prevenção, passa muitas vezes por alterações comportamentais,

que muitas vezes só ocorrem quando o paciente é acompanhado
pelas consultas de psicologia.
Nesta vertente , insere-se também o cumprimento rigoroso do
tratamento e das precauções a ele inerentes, pois um controlo da
doença proporcionará ao doente um ganho significativo no controlo
e combate á doença
Ramos, 2011
Fisiopatologia Tegumentar – Erisipela
Patologia tegumentar, resultante de uma infecção oportunista
É uma patologia, infecciosa da pela e altamente contagiosa

provocada por um agente bacteriano
Entendida no meio clínico, como patologia tegumentar de

caráter oportunista
A patologia é frequente na prática clínica, sendo que, a

incidência estimada é de 10 a 100 casos por cada 100.000
habitante/ano
Estima-se uma incidência diferencial por gênero
Apresenta um largo espectro de incidência no que se refere ao

escalão etário; contudo é frequente na idade adulta
Existe associação e predisposição face á localização típica da

mesma
Várias são as referências que descrevem a patologia como

sendo de carácter oportunista,
Portas
de
entrada
Ulceras Micro-feridas
Micoses
cutâneas da pele
Existem vários factores, que estão na base do desenvolvimento

da patologia,
Diabetes
Obesidade
Factores
que
facilitam a Insuficiência venosa
Erisipela dos membros
inferiores
Varizes
A patologia, apresenta como principais manifestações clínicas,
- Febre
- Cefaleias
- Mal-estar
- Artralgias
- Edema
Existe uma série de recomendações gerais, no âmbito da

educação para a saúde, que contribuem para a promoção da
saúde e prevenção da doença,
- Seguir o tratamento médico de forma rigorosa, para evitar

futuros episódios
- Higiene dos pés, de forma a evitar a proliferação de fungos
- Portador da diabetes pode perder parte da sua sensibilidade ao

nível dos membros inferiores o que torna mais susceptível a
ferimentos e infecções
Existe uma série de recomendações gerais, no âmbito da

educação para a saúde, que contribuem para a promoção da
saúde e prevenção da doença,
Escolha de calçado adequado
Uso de meias elásticas para reduzir edemas das pernas
Nunca se automedique; consultar o médico
Manter o peso nos limites recomendados
Erisipela – Prevenção
A prevenção, passa muitas vezes por alterações comportamentais,

como, secar bem os espaços entre os dedos dos pés, usar meia
limpas todos os dias; dando preferência ao uso de meias de
algodão, usar calçado adequado, usar fungicidas metodicamente
em pó, spray ou cremes, e evitar sempre que possível traumas na
pele
Ramos, 2011

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Arthur C. Guyton, John E. Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 11ª

Braunwald, Harrison – Medicina Interna. 15. ed. Mc Graw Hill –

2. Qual a sua importância?

3. Qual a mais valia na Acupuntura?

4. Limitações na sua abordagem?

5. Relação Fisiopatologia e Acupuntura?

Introdução – Conceitos e Definições

É o estudo cientifico da doença, dos seus mecanismos, ou

Habitualmente o seu estudo é feito em duas etapas,

- Fisiopatologia de Sistemas e Órgãos

Conceito definido em 1939, por Walter Cannon

Conceito de ambiente interno estável, conseguido através de um

O estado de equilíbrio entre pressões opostas que se geram em

Considera-se saudável o indivíduo cujas capacidades físicas e

Segundo (OMS) saúde é não só a ausência de doença, mas

Condição na qual a presença de uma alteração no organismo

De uma forma lógica e

Assim, de uma forma lógica e ordenada, perante cada

Entendida como sendo a causa da

Ex: Mycobacterium tuberculosis

Agentes etiológicos de causa exógenas

Causas Exógenas ou externas

Causas Endógenas ou Internas

Em comum determinam as causas mais

* Causa desconhecida: Idiopática, Essencial, Espontânea, Criptogénica

É o mecanismo através do qual a etiologia opera de forma a

Este tipo de actuação pode ser por acção directa do agente

Ex: Resposta Inflamatória (as alterações resultantes podem não ser

Após o período de incubação (onde se desenvolvem reacções

- Sintomatologia associada a alterações estruturais

Sintomatologia associada a alterações

- Ocupação de espaço (tumor), perda de tecido

Sintomatologia associada a alterações

- Diminuição ou aumento de secreção de um produto

Estuda a evolução da doença no tempo,

Doença que se caracteriza por uma curta duração e por um

Estuda a evolução da doença no tempo,

Doença que se caracteriza por uma longa duração (meses ou

Período de aumento Período de declínio

É o estudo da doença, mediante a

Detecção de Sinais Vs Sintomas

Baseado nas TDT sinais e

Consiste na previsão das consequência

Prognóstico baseia-se na evolução da

Prognóstico permite realizar a avaliação

Filipe Ramos Alterações Tegumentares

O sistema tegumentar, representa cerca de 3 Kg do peso total

Apresenta uma grande capacidade de auto regeneração

Apresenta uma textura rugosa e ligeiramente porosa

Apresenta-se sob a forma de camadas devidamente

Constituída por 3 grandes camadas

Origem grega, e caracteriza-se por ser uma doença cutânea de

Apresenta uma evolução ao longo da vida

Pode acometer qualquer gênero e em qualquer idade muito

Atinge cerca de 2%-3% na população mundial

Em Portugal existe uma prevalência de 150-200.000 doentes

A doença causa um grande impacto na qualidade de vida dos

A patologia, manifesta-se com a inflamação das células da pele

Esta inflamação, em 50% dos casos é resultado de alteração do