Nombre: Erick Manuel Cortorreal García

Sección: 100273634
Sección 20
Hernia estrangulada
Hernia estrangulada: Son aquellas que presentan un riesgo de necrosis por compromiso
vascular e isquemia de la víscera herniada. Es una hernia de la pared abdominal que
contiene alguna víscera oprimida dentro del saco peritoneal, de modo que dificulta su
vascularización. Lo más frecuente, por su localización, es la hernia crural, y, por su
contenido, el intestino delgado, aunque también se puede estrangular el epiplón y el
colon. Normalmente el trastorno del riego acompaña a una incarceración, pero no
siempre es así, como ocurre en la hernia de Richter (sólo se estrangula un sector limitado
de la porción antemesentérica) y en la hernia de Littre (la luz intestinal está permeable
porque existe una estrangulación del divertículo de Meckel).

Cuando se manifiesta se trata de una urgencia quirúrgica, porque si se retrasa la

intervención puede requerir resección intestinal, por infarto de intestino. Si no puedes
empujar la hernia hacia adentro, sus contenidos pueden quedar atrapados en la pared
abdominal lo que nos llevaría a considerarla una hernia incarcelada. Una hernia
incarcelada se puede estrangular, lo que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el tejido que
está atrapado. Esta es la complicación más grave de una hernia pudiendo llegar a acabar
con la vida del paciente.

Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

1. Dolor en la ingle con o sin antecedente de algún esfuerzo realizado por el paciente
2. Un bulto de hernia que se vuelve rojo, morado u oscuro
3. No poder evacuar el intestino ni expulsar gases
4. Si es de larga evolución puede haber perforación, abscesos, peritonitis y por último shock
séptico

Hernia Incarcelada
Es una Hernia irreductible. Se localiza en la pared abdominal, cuyo contenido no se puede
devolver al abdomen, a pesar de los múltiples intentos que pueda realizar manipulando el
cirujano. Esta se acompaña de un trastorno del tránsito intestinal, con un cierto grado de
obstrucción intestinal, pero sin existir compromiso vascular ni isquemia intestinal. La
incarceración se suele seguir de la estrangulación. Por el riesgo de que se asocie o
progrese a una estrangulación, debe intervenirse con carácter de urgencia.

Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

1. Náuseas, vómitos o ambos

 2. Fiebre
3. Dolor repentino que se intensifica rápidamente
4. Obstrucción intestinal parcial o completa
5. Masa irreducible
6. La irritabilidad puede ser la única manifestación en lactantes

Métodos Diagnósticos
G. Una hernia estrangulada la vamos a diagnosticar a través de principalmente la historia
clínica y de la inspección y palpación durante el examen físico que le realicemos al
paciente; es caso de ser una hernia estrangulada a la inspección observaremos una masa
la cual veremos posiblemente de color rojo, morado u oscuro por el compromiso vascular
que tiene la presencia de una de estas hernias. Esta hernia podrá ser reducida e
introducida a la cavidad abdominal nuevamente con las maniobras correspondientes
realizadas por el personal medico y en algunos casos por el mismo paciente.

H. Ante la presencia de una hernia Incarcelada se diagnosticara similar a la hernia

estrangulada, los datos mas relevantes para el diagnóstico serán adquiridos por el
personal médico a través de la historia clínica, inspección y palpación de la misma, a la
inspección observaremos una masa, en muchos casos redondeada, la cual no tendrá
coloraciones atípicas de la zona donde se encuentre ya que esta no produce compromiso
vascular de la zona donde se encuentre, el paciente referirá dolor en la zona por causa de
la hernia. A la palpación encontraremos una masa irreducible. que no puede retornar a la
cavidad abdominal nuevamente y que el dolor presente aumenta rápidamente.

Bibliografía:
 Lobato Bancalero, Luis y Felices Montes, Manuel. PATOLOGÍA URGENTE DE LAS
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL; disponible en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%2
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 Custodio Marroquí, Jesús. Hernias. Disponible en:
https://es.slideshare.net/jcustodio91/hernias-13510649. Consultado 27-02-2019.
 Parswa Ansari. Hernias de la pared abdominal; disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-do/hogar/trastornos-
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Consultado 27-02-2019.
 Personal de Mayo Clinic. Hernia Inguinal. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-
causes/syc-20351547. Consultado 27-02-2019