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APELLIDO Y NOMBRES (Completos)
Calle Nro. Localidad Provincia
Código Postal Teléfono Teléfono Alternativo Teléfono Celular
E-mail Fecha de Nacimiento
Estado Civil: Soltero/a Casado /a Divorciado / a Concubino/a Viudo/a
Ocupación: Permanente Temporaria
Apellido y Nombre del Cónyuge
Ocupación Cónyuge: Permanente Temporaria
Apellido y Nombre del Padre
Apellido y Nombre de la Madre
Vivienda Propia: SI NO Afectada al Microemprendimiento: SI NO Nº Inscr. Reg. Prop. Inmueble:
Dirección (Completa):
Vehículo Propio: SI NO Afectado al Microemprendimiento: SI NO
Marca: Modelo: Dominio:
APELLIDO Y NOMBRES (Completos)
Calle Nro. Localidad Provincia
Código Postal Teléfono Teléfono Alternativo Teléfono Celular
E-mail Fecha de Nacimiento
Estado Civil: Soltero/a Casado /a Divorciado / a Concubino/a Viudo/a
Ocupación: Permanente Temporaria
Apellido y Nombre del Cónyuge
Ocupación Cónyuge: Permanente Temporaria
Apellido y Nombre del Padre
Apellido y Nombre de la Madre
Vivienda Propia: SI NO Afectada al Microemprendimiento: SI NO Nº Inscr. Reg. Prop. Inmueble:
Dirección (Completa):
Vehículo Propio: SI NO Afectado al Microemprendimiento: SI NO
Marca: Modelo: Dominio:
411054015.doc 1
Título del Proyecto
(Redactado en forma clara
y sintética)
2
S.M.S.V. Ayuda Económica para Microemprendimientos asociados a la
Economía Social - Convenio INAES
Microemprendimientos
IDEA PROYECTO
411054015.doc 3
Capital invertido o
Préstamo TOTAL
a invertir por el socio
Maquinarias y Equipos $ $ $
PERSONAL $ $ $
Instalaciones $ $ $
Materiales e Insumos $ $ $
Otros (a consignar) $ $ $
$ $ $
TOTAL $ $ $
IMPORTANTE