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DIARREA INFLAMATORIA Y NO INFLAMATORIA

Equipo #8:
● Aldahir Vizcarra Ramírez
● Kassandra Mojarro Medina
● Dayana Estefania Gutierrez Vega
● Josart Arath Cernas Ornelas
 Definición
“La OMS, define como diarrea a la deposición de tres o más veces al día de heces
sueltas o líquidas o con una frecuencia mayor que la normal en esa persona”

1. Volumen
2. La fluidez
3. Frecuencia

La diarrea de causa infecciosa en general está relacionada con la ingestión de

agua o alimentos contaminados por microorganismos o sus toxinas, y se
caracteriza por su comienzo agudo.

La diarrea puede ser una de las manifestaciones del cuadro general que
producen infecciones urinarias, neumonías o la enfermedad pelviana
inflamatoria.
 Epidemiología
● La diarrea es la principal causa de desnutrición en los países en vías de desarrollo.

Mecanismos de transmisión:
● Fecal-oral, a través de agua y alimentos contaminados, por la ingestión de carnes mal
cocidas de vaca, cerdo y aves.
● Persona a persona por vía aérea como en el caso del virus Norwalk.

Factores de riesgo:
● Viajes a países en vías de desarrollo, consumo de mariscos o pescado crudo,
homosexualidad, prostitución, consumo de drogas y sida.

Susceptibles:
● Los niños que se hallan en guarderías son susceptibles, a través de la transmisión de
persona a persona, de adquirir infecciones por Shigella, Giardia lamblia,
Cryptosporidium y rotavirus, con una elevada tasa de casos secundarios entre padres
y hermanos menores.
 Patogenia
Célula Epitelial
Es el principal elemento o fundamental.
intestinal

● Absorción y secreción de líquidos

Aparato ● Motilidad
Gastrointestinal ● Inmunidad local

● Secreción y absorción de líquidos y

Desequilibrio electrolitos.
Clasificación
Clasificación
D
I f
 definición
Diarrea crónica caracterizada por la producción de exudado de proteínas,
sangre o pus en áreas donde exista inflamación.
Patogenia
 etiología
● ◦Enfermedad de Crohn.
● ◦Colitis ulcerosa crónica inespecífica.
 etiología
S

● Bacteria altamente enteroinvasiva

● Bacilos Gram(-) inmóviles
● Anaerobios facultativos no esporulados
● Transmisión: contacto directo o indirecto de agua y
alimentos contaminados con materia fecal de personas
infectadas.
 A

Agua de consumo de fuente Verduras y frutas provenientes de
no segura huertas donde se utilizan aguas
servidas para el riego.
Comidas que requieren mucha
manipulación, que se sirven frías
sin proceso de cocción y que ante
falta de higiene del elaborador
pueden contaminarse.
 cuadro clínico
● Diarrea
● Fiebre
● Náuseas
● Vómitos
● Cólicos
● Tenesmo
● Heces contienen sangre y moco (disentería)
● Convulsiones

Las deposiciones son escasas, acuosas, con moco, sangre y, según el agente, con pus.
C → perforación intestinal, megacolon tóxico y SHU

T → de hasta 20 % en pacientes hospitalizados.

D N
I f
 definición
Corresponde la mayoría de los cuadros de diarrea aguda.
A este tipo corresponden:
Diarrea aguda simple: más
Diarrea aguda coleriforme: alto riesgo
frecuente. Usualmente obedece a
de deshidratación (diarrea de alto
toxinas bacterianas, sobrecarga
volumen). Bacterias como el Vibrio
alimentaria, fármacos o algunos
cholerae.
virus.

Diarrea aguda febril: se acompaña de

fiebre, habitualmente de baja
magnitud y corta duración. Son
causadas por virus o bacterias.
Patogenia
 ETIOLOGÍA
Es causada por microorganismos productores de toxinas:
E. coli enterotóxica, S. aureus, Bacillus cereus, rotavirus.

El periodo de incubación de la intoxicación alimentaria es

de cuatro horas o menos; en la infección por rotavirus, es
de ocho horas.
 CUADRO CLÍNICO
● Diarrea acuosa y de gran
volumen.
● Dolor tipo Cólico
(Mesogastrio/Difuso)
● Posibles náuseas o vómito
● Fiebre*
DIAGNÓSTICO
 DIAGNÓSTICO
Determinaciones Complementarias

● Leucocitos
>3 Leucocitos por campo(+)*
● Sangre Oculta en heces.
● Coprocultivo
● Parásitocultivos
● Sigmoidoscopia
 Enfoque diagnóstico
Anamnesis

- Duración de los síntomas

(conocer período de
incubación y posible dx)
- Factores de Riesgo
- Antecedentes
epidemiológicos
 Examen físico
Es importante efectuar una
evaluación exhaustiva del
estado de hidratación (mayor
causa de mortalidad)

Aumento de la frecuencia cardiaca y

presencia de hipotensión
ortostática, indican gran pérdida
de volumen.
Los principios básicos del tratamiento son: prevenir
o corregir la deshidratación, mejorar los síntomas y
controlar la infección.

La alimentación debe continuar durante todas las

etapas de la enfermedad según lo máximo posible y
debe incrementarse durante el periodo de
convalecencia para evitar efectos perjudiciales sobre
el estado nutricional.

La forma de administración, oral o intravenosa, así

como su composición dependen de la condición
general del enfermo.
 REHIDRATACIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la fórmula de
rehidratación por vía oral consignada en la tabla II.

Si no se dispone de este preparado, se

puede preparar una fórmula muy similar
en casa mezclando: un litro de agua, dos
cucharadas soperas de azúcar (para la
glucosa), media cucharadita de café de sal
(para el cloruro sódico), media cucharada
de café y el zumo de un limón mediano
(para el potasio).
beber en cantidades pequeñas
cada una o dos horas.
 dieta astringente
Requiere la prohibición de
determinados alimentos
(tabla III) y la reintroducción
progresiva de otros.

Inicio de la alimentación, con agua

de arroz y zanahoria o sopas de
cereales refinados. Se recomienda,
para evitar el reflejo gastrocólico
que estimularía la defecación,
comer poca cantidad y
frecuentemente.
A

La loperamida es el más comúnmente

utilizado, debiéndose realizar una toma inicial
de 4 mg y posteriormente tomas de 2 mg
después de cada deposición líquida, sin llegar
a sobrepasar los 16 mg/día.

No usarse en caso de obstrucción

intestinal, insuficiencia hepática
grave o niños < 2 años.
¿antibióticos?
 prevención
El lavado de manos se asocia con una disminución del
riesgo de diarrea en la población general en un 80 %.

Medidas regulatorias para el procesamiento y manejo de

los alimentos en establecimientos públicos y privados.

Prevención primaria:
★ Hervir frutas y verduras.
★ Orientación a las personas que viajan a lugares más
contaminados y que se asocian con casos de diarrea
infecciosa.
★ Desinfectar el agua: hervirla durante uno a tres
minutos; enfriar a temperatura ambiente; clorarla o
yodarla; usar filtros de agua con poros de C14.
 bibliografía
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● https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.I.1.2.
● http://www.anmat.gov.ar/webanmat/Publicaciones/Shigelosis.pdf