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POST GRADO

GESTION EN SALUD

“PLAN DE NEGOCIOS
DE LA EMPRESA ENFERMERÍA Y SALUD SAC.”

ALUMNO: DANNY DANIEL MARCELO MALLQUI

2019

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Índice

Pág.

1. Introducción 3

2. Resumen Ejecutivo 4

3. Información general del negocio 5

4. Plan de Marketing 8

4.1. Análisis del consumidor

4.2. Análisis de las Oferta

4.3. Análisis del Mix de Marketing

5. Plan de Operaciones 11
6. Plan de Organización 15
7. Plan Financiero 17
8. Conclusiones 18

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1. Introducción

La empresa ENFERMERÍA Y SALUD SAC., es un centro especializado,


encargado de promover el mejoramiento de la salud, la calidad de vida y el
rendimiento de las personas a través de la curación avanzada de heridas,
siendo su mayor especialidad las heridas ocasionadas por zonas de presión
conocidas por úlceras por presión o las que tiene a consecuencia de la
diabetes mellitus como es el pie diabético; los cuales son atendidos por
licenciados en enfermería capacitados y certificados en cura avanzada de
heridas.

Se define herida como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la


separación de las siguientes estructuras: piel, fascias, músculo, hueso,
tendones, y vasos sanguíneos, además de ello podemos mencionar que
mientras más profunda y más grande sea una herida y cuánto más sucia esté,
más cuidados necesitará.

No obstante, el tratamiento de las heridas ha tenido un notable avance en los


últimos años, los profesionales y equipos que las manejan han desarrollado
una conducta basada en el conocimiento, la visión integral de la persona, la
efectividad de los insumos para su tratamiento, los costos y la importancia de
los cuidados locales y otros como la actividad, el reposo, la alimentación e
ingesta de medicamentos.

Es por ello la importancia de la curación avanzada de estas heridas, puesto


que tiene un impacto significativo sobre la calidad de vida de los pacientes, por
las restricciones físicas, cambios en los estilos de vida y necesidad de
adaptaciones ambientales en los medios en el que vive.

De ahí que una correcta valoración del paciente, así como el control y
tratamiento adecuado de los factores predisponentes para la formación de
estas heridas es un paso imprescindible para la enfermera, por lo que el
diagnóstico y tratamiento se inicia desde el primer día de consulta.

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2. Resumen Ejecutivo

La curación avanzada, al ser más espaciada y con apósitos de alta tecnología y


más fáciles de aplicar, ha demostrado ser más cómoda tanto para el paciente
como para el prestador de salud. Además, múltiples estudios han hecho
evidente el mayor costo-efectividad que tiene la curación avanzada sobre la
curación tradicional y su capacidad notable de ahorro. Por otra parte, al estar
basada en un ambiente húmedo, el proceso de cicatrización es más rápido y de
mejor calidad.

De ello, es que podemos mencionar de forma resumida que para instaurar una
terapéutica adecuada, el primer paso en el manejo de las heridas crónicas es
saber identificarlas y clasificarlas de acuerdo con su etiopatogenia, conociendo
las diferencias clínicas entre los diferentes tipos de heridas. Una vez
establecido el tipo de herida a la cual nos enfrentamos, es importante evaluar al
paciente como un todo y no sólo por la herida que presenta. Hay que
contemplar todos los factores que influyen en el proceso de cicatrización, como
son el estado nutricional y metabólico, el compromiso vascular periférico, las
enfermedades asociadas, el uso de medicamentos y, muy importante, el
entorno psicosocial del paciente. El principio básico del cuidado de las heridas
es mantenerlas en un medio húmedo en forma continua, ya que la cicatrización
será mucho mejor, rápida y eficiente, que en un medio seco. Otros factores que
se deben considerar son: el desbridamiento, con las diferentes técnicas que
existen y cuyo objetivo principal es el retiro del tejido necrótico; el manejo de la
carga bacteriana, tratando la infección cuando ésta impida el proceso de
cicatrización; proteger la piel vecina a la herida, y el manejo del dolor.

Entre las terapias modernas con que se cuenta para el manejo de las heridas
complejas, están el grupo de los apósitos especializados y las técnicas
avanzadas. Los apósitos se pueden agrupar en once tipos, que son:
hidrocoloides, interactivos, alginatos, hidrogeles, apósitos de colágeno,
hidropolímeros, películas no adherentes, espumas, apósitos de control de
exudado, apósitos de control de metaloproteinasas e hidrofibras. Entre las
técnicas avanzadas en el cuidado de heridas, tenemos el uso de ultrasonido,

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los factores de crecimiento, los apósitos biológicos, la terapia con larvas y la
terapia de presión negativa.

El cuidado de las heridas ha sido y sigue siendo un reto para todos los
profesionales de la salud. A pesar de la gran cantidad de literatura y de
investigaciones sobre el tema todavía quedan conceptos equivocados y
malentendidos sobre diversos aspectos, como por ejemplo el proceso la
cicatrización. Sin embargo las últimas investigaciones realizadas por las
enfermeras han brindado un respaldo y otorgado una base de protocolos con
evidencias científicas, lo cual ha aportado un amplio abanico de conocimientos
sobre aspectos generales y específicos sobre la cura avanzada de heridas,
convirtiendo así a enfermería en una profesión que en los últimos años cuenta
con una gran cantidad de elementos y recursos para establecer estrategias con
el fin de proporcionar los cuidados más pertinentes a los pacientes con heridas.

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3. Información general del negocio

Nombre: Enfermería y Salud SAC.

Slogan: Curación Avanzada de Heridas

Naturaleza: Enfermería y salud SAC., es una empresa que brinda el servicio


de curación avanzada de heridas, siendo atendidos por profesionales de salud:
licenciados en enfermería capacitados y certificados en cura avanzada de
heridas. Asimismo contamos con la más variada selección de insumos
biomédicos, como son las soluciones y apósitos de los diferentes laboratorios
nacionales e internacionales como son: B BRAUN, Cutimed, ConvaTec, 3M,
entre otros.

Ubicación: Cuenta con un área alquilada de 30mt 2. El centro especializado se


encuentra dentro de la Clínica Ricardo Palma, ubicado en Av. Javier Prado
1066, San Isidro.

Presentación de los promotores del Proyecto: Lic. Danny Daniel Marcelo


Mallqui

Idea de la necesidad u oportunidad del negocio:

Se estima que aproximadamente el 25% de los pacientes con diabetes mellitus


desarrollarán una úlcera en el pie o pierna durante el transcurso de la
enfermedad, siendo la última complicación la amputación; que en el 85% de los
casos está precedida por una úlcera. Además de ello se menciona que los
diabéticos con amputación de uno de sus miembros inferiores tienen un 50 %
de riesgo de desarrollar una lesión grave en una segunda extremidad en dos
años y que la mortalidad tras la amputación aumenta según el nivel de
amputación y oscila entre el 50 % y el 68 % a los cinco años, un porcentaje
similar o peor que para la mayoría de las neoplasias malignas.

Las úlceras por presión son el resultado de una interacción de innumerables


factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, como la falta de rotación de
decúbitos, inmovilidad, incontinencia, edad avanzada, y la malnutrición entre

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otros. La aparición de lesiones puede: Agravar el estado general del paciente
por aumento de riesgo de infección, a nivel terapéutico pueden deteriorar y
complicar un tratamiento integral, prolongan la estancia hospitalaria, suponen
una sobrecarga de trabajo para enfermería, ocasionan pérdida de autonomía
independencia del paciente, desmejoran el nivel de salud y son un negativo
indicador de calidad.

Producto o Servicio: En Enfermería y Salud SAC brinda la atención exclusiva


sobre curación avanzada de heridas, para ello contamos con los
profesionales en enfermería capacitados y certificados en curación avanzada
de heridas, además, los insumos biomédicos utilizados son de los
laboratorios más reconocidos en relación a curación de heridas como son
BBRAUN, Curamed, 3M, ConvaTec, entre otros. Asimismo contamos con
excelentes ambientes habilitados para la cura avanzada de heridas.

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4. Plan de Marketing

4.1. Análisis del consumidor

Público Objetivo al que se dirige el negocio: Toda persona de ambos sexos


que presenten una herida a causa de una zona de presión o pie diabético.

Características conductuales:

- Pacientes adultos mayores postrados.

- Pacientes con antecedentes de diabetes mellitus diagnosticados con pie


diabético.

- Pacientes adultos mayores con úlceras por presión.

Características psicográficas.

- Familias que quieran el bienestar total de su paciente.

- Pacientes con algún tipo de seguro.

- Pacientes con la intención de adoptar estilos de vida saludable.

4.2. Análisis de las Oferta

Actualmente, son pocas las clínicas que ofrecen el servicio de curación


avanzada de heridas.

Existen centros de medicinas estética donde ofrecen tratamiento de


curación de heridas a cargo de cirujanos plásticos que basan su
tratamiento en cámaras hiperbáricas y drenajes a presión negativa.

No existe un centro especializado en curación avanzada de heridas

Como competencia directa se encuentran los consultorios de cirugía


plástica de la Clínica Ricardo Palma

Como competencia indirecta sería los centros de cirugía plástica de Lima.

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Análisis FODA de Enfermería y Salud SAC

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
- Personal altamente calificado. - Ubicado dentro de una Clínica
- Insumo de primera calidad.
privada de Prestigio nacional e
- Atención personalizada
- Nuestro ambiente cuenta cono internacional.
- Servicio diferenciado y
todos los implementos
especializado.
necesarios.
-
- Ambientes cómodos con buena
iluminación y ventilación.
DEBILIDADES AMENAZAS
- Servicio nuevo, que aún no se - Creación de más servicios
hace conocido. similares.
- Ninguna publicidad en las redes - La competencia ofrezca el
sociales. servicio a menores costos.

4.3. Análisis del Mix de Marketing

 Descripción del producto o servicio

El servicio a brindar por Enfermería y salud SAC., está dirigido


exclusivamente a la cura avanzada de heridas, el cual es ejecutado
sólo por personal de enfermería capacitado y acreditado en cura
avanzada de heridas en un ambiente adecuado para realizar dicho
procedimiento y con el insumo biomédico apropiado y reconocido a
nivel nacional e internacional en la cura avanzada de heridas por su
alta tasa de efectividad.

En cuanto a todo el proceso que se realiza en cuanto a la cura


avanzada de heridas, podemos mencionar:

 Siempre se ha de comenzar haciendo una Evaluación Sistémica


del paciente donde, aparte de preguntar por la edad y los
antecedentes importantes, se indaga en forma dirigida por
factores que puedan alterar el proceso de cicatrización y que
puedan ser modificables.

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 Luego se hace una Evaluación Local que incluye: localización de
la herida, dimensiones (largo, ancho, profundidad), fondo
(epitelizado, granulado, necrótico, esfacelo), exudado (cantidad,
color, olor) y características de la piel circundante, donde se lleva
un registro escrito y fotográfico.

 En cuanto al Tratamiento Sistémico. Se ha de recordar que


muchas heridas crónicas tienen un origen sistémico y por ende
no basta solo con la curación. Es necesario agregar compresión
elástica en úlceras venosas, llevar un buen control metabólico en
el Pie Diabético, evaluar por cirujano vascular en las dos
anteriores y en Ulceras Arteriales, y tratamiento adecuado de
enfermedades de base como insuficiencia renal o
mesenquimopatías.

 En cuanto al tratamiento Local: la curación propiamente tal. Para


ello es recomendable seguir la siguiente secuencia: a) Preguntar
¿Está infectada la herida? ¿Debo tomar cultivo? ¿Hay que usar
antibióticos? Solo en caso de sospecha clínica se debe cultivar
(BBC), usar antibiótico tópico o sistémico según el caso y hacer
más frecuentes las curaciones. b) Con técnica estéril (no
contaminar elementos que van a contactar la herida), proceder a
debridar el tejido necrótico y hacer aseo por arrastre con
abundante suero. c) El debridamiento puede ser quirúrgico
(tijeras y bisturí), mecánico (gasa tejida), enzimático o autolítico
(hidrogel). Se prefiere el autolítico por su eficacia y comodidad a
no ser que la herida tenga indicación clara de cirugía. d) El
arrastre mecánico con solución fisiológica para remover
bacterias, tejido necrótico y cuerpos extraños es fundamental y
ha sido comprobada su efectividad, sin embargo, faltan estudios
que avalen los distintos métodos disponibles. e) La elección del
apósito va a depender del objetivo a lograr con la herida:
debridar, manejar exudado, proteger tejido de granulación o tratar
infección.

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ELECCIÓN DEL APOSITO SEGÚN OBJETIVOS

Debridar tejido necrótico:


– Gasa tejida (debridamiento mecánico)
– Hidrogel (debridamiento autolítico)
– Transparente (debridamiento autolítico)
Absorber:
– Gasa prensada
– Espumas pasivas y activas
– Alginatos (los más absorbentes)
Epitelizar y proteger tejido de granulación:
– Tull o Mallas de contacto
– Transparente
– Hidrocoloide
Infección:
– Preguntar ¿Hay que cultivar? ¿Usar tópicos?
– Curar cada 24 horas hasta BBC<105 UFC
– Gasas tejida o prensada
– Espumas pasivas y activas
– Hidrogel
– Alginatos
 La frecuencia de la curación va a depender de la evolución de la
herida y del cumplimiento de los objetivos. Durante el
seguimiento podemos cambiar de apósitos, agregar o quitar
antibióticos y/ o espaciar o intensificar la frecuencia de las
curaciones. Finalmente la práctica nos permitirá tener una mayor
experiencia en este punto.

Algunos de sus beneficios:

La Cura Avanzada de heridas no es solo una moda sino que una forma de
tratamiento avalada por evidencia. La Cura Avanzada al ser más espaciada y
con apósitos más fáciles de aplicar, ha demostrado ser más cómoda tanto para

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el paciente como para el tratante. Además múltiples estudios han hecho
evidente el mayor costo-efectividad que tiene la Cura Avanzada sobre la Cura
Tradicional y su capacidad notable de ahorro. Por otra parte, al estar basada en
un ambiente húmedo, el proceso de cicatrización es más rápido y de mejor
calidad. Todo lo anterior se puede observar al analizar los estudios que usan
nueva tecnología y que utilizan la Cura Avanzada como el “gold standard” de
comparación.

 Descripción de la determinación del precio

Los diferentes laboratorios que cuentan con los insumos biomédicos como
son: BBRAUN, Curamed, 3M, ConvaTec ya cuentan con sus precios
estipulados para ser distribuidos, nosotros realizamos el pedido, le
sumamos el 18% del IGV, se suma un % de los costos fijos y variables y se
considera un margen de ganancia del 20%.

En cuanto a la sesión sobre la cura avanzada de heridas, el costo es el


estipulado como cualquier consulta médica según la Clínica Ricardo Palma.

 Descripción de la promoción

Como inicio del negocio se realizan paquetes promocionales, el cliente que


realice 4 sesiones de cura avanzada, se le brindará 1 sesión adicional de
cortesía.

Utilizaremos baners publicitarios, folletería y consulta informativa gratuita.

 Descripción de la distribución

Inicialmente, la distribución o venta se realizará dentro de la Clínica Ricardo


Palma a todos los pacientes hospitalizados que a su ingreso o alta médica
presenten una herida y necesiten de una cura avanzada.

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a. Plan de Operaciones

Localización del Negocio

Macro localización: El local se encuentra ubicado en la ciudad de Lima,


Distrito de San Isidro

Micro localización: El negocio se encuentra ubicado en la Av. Javier Prado


Este 1066.

Sustentación de la elección del lugar

El lugar fue elegido considerando los siguientes factores:

1. Facilidad de acceso al estar ubicado en plena avenida.


2. Estar dentro de una Clínica privada reconocida por su atención de
calidad.

Procesos

Descripción del proceso productivo o de atención al cliente

El proceso o flujo de atención al cliente inicia de la siguiente manera:

1. El proceso da inicio cuando el paciente ingresa al centro especializado.


2. El paciente se registra con el número de documento de identidad a fin de
buscar si ha tenido una atención anterior a través de la “ficha de
atención”.
3. De tener una visita anterior se añadirá a la ficha existente una nueva
atención, si no, se genera una nueva ficha.
4. El paciente procede con la cancelación de la atención en la caja.
5. El paciente es atendido y se le realiza todo el proceso de la cura
avanzada de herida según protocolo respectivo.
6. Una vez que concluye la cura avanzada de herida, el paciente es
considerado como atendido y procede a retirarse.

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Diagrama del proceso anterior

Al ser un negocio nuevo, no existe un diagrama anterior del proceso.

Especificación de Requerimientos

Materias primas y suministros

Por paciente, se requerirá las siguientes materias primas y suministros. (los


apósitos variarán según tipo de herida)

 Prontosan solución
 Prontosán gel
 Gasas estériles
 Guantes quirúrgicos
 Apósitos
 Suero fisiológico

Equipos, muebles y vehículos

 Camilla con barandas.


 Soporte para suero.
 Coche de curaciones.

Mano de obra

Inicialmente una enfermera licenciada en enfermería capacitada y acreditada


en cura avanzada de herida

Descripción del local

El local se encuentra ubicado en la Av. Javier Prado Este 1066, San Isidro,
donde es alquilado un espacio de 20 metros cuadrados en el segundo piso de
la torre B de la Clínica Ricardo Palma. Cuenta con counter para recepción y
una sala de estar donde se encuentra ubicado un sofá a fin de que las posibles
visitas puedan esperar. Asimismo, un espacio privado a fin de realizar la cura
avanzada.

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Distribución física del local

El espacio de 20 metros cuadrados se encuentra distribuido de la siguiente


forma:

 Dos ambientes: La sala de cura avanzada y la sala de estar. En el primero


de estos es el ambiente donde se realiza la cura avanzada de heridas. El
segundo corresponde a un ambiente donde los parientes de los pacientes o
público en general pueden esperar tal como puede apreciarse en la imagen
a continuación.

Figura: Distribución física de local

Ubicación de local, según plano:

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Figura: Plano de ubicación geográfica

Figura: Logotipo de la empresa.

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b. Plan de Organización
Organigrama de la Empresa

 Diagrama de la empresa: A continuación, es detallado el organigrama de la


organización.

 Sustentación de la elección de ese tipo de organización: Al ser un


negocio que se encuentra en sus inicios, el tipo de organización elegido es la
lineal, esto por las siguientes razones:
1. Su facilidad de implementación en organizaciones pequeñas o que se
encuentran iniciado.
2. Su estabilidad puesto que las decisiones son centralizadas en la cabeza
de la organización.
3. La autoridad es lineal, esto es que es basada en jerarquía y circunscrita
a los subordinados.
4. Permite contar con una comunicación formal.
5. Permite su crecimiento de manera flexible.

Descripción de los Cargos en la Empresa

 Tareas y responsabilidades
1. Gerente General: A cargo de la dirección de la organización.
2. Asistente Administrativo: A cargo de la recepción de pacientes en el
counter y brindar orientación a los pacientes.
3. Equipo médico: A cargo de las enfermeras responsables de la cura
avanzada de heridas..
4. Contador: a cargo del manejo de ingresos y egresos, así como la
presentación de información ante la SUNAT.

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5. Vigilancia y limpieza: Colaboradores que tiene a cargo de la seguridad
y limpieza del centro especializado.

 Habilidades y conocimientos
Cada uno de los profesionales o técnicos que laboran en el centro
especializado deberá contar con experiencia en la función que
desempeñará. En el caso del equipo médico, las enfermeras deben contar
con su colegiatura y habilitación vigente, además de ello deben estar
capacitadas y acreditadas en cura avanzada de heridas.

 Generalidades de la organización
Misión: Brindar servicios de salud confiables y seguros en la cura avanzada
de heridas orientándonos permanentemente hacia una atención de calidad,
mediante la atención de profesionales altamente calificados.
Visión: Al 2024, ser reconocido como un centro especializado referente a
nivel nacional en la cura avanzada de heridas por la calidad y eficacia de
nuestros procedimientos contando con un equipo de profesionales y
ambientes acondicionados.

6. Plan Financiero
Costeo Unitario

 Prontosan liquido s/.100.0


 Prontosan gel s/. 100.0
 Suero fisiológico s/. 5.0
 Gasas s/. 5.0
 Apósito s/. 200
 Bisturí s/ 20.0
TOTAL s/. 430.0

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Costeo del proyecto

 Alquiler mensual del ambiente s/. 2000.0


 Camilla de metal pegable s/ 500.0
 4 sillones s/. 2400.0
 1 Porta sueros rodable s/. 250.0
 Coche de tópico s/. 200.0
 Impresiones varias s/. 100.0

TOTAL s/. 5450.0

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7. Conclusiones

Al realizar este proyecto de negocio, observamos que la empresa Enfermería y


salud SAC, al ser nueva tiene que trabajar bastante en el posicionamiento y
hacerse conocida por medio de las recomendaciones a los pacientes
atendidos, posicionamiento en las redes sociales, publicidad en revistas,
convenio de publicidad televisiva con la clínica Ricardo palma.

El presente proyecto es viable debido a la baja inversión que se requiere para


ponerlo en operación.

El negocio es rentable debido al margen de ganancia que deja, considerando


que ha futuro la ganancia sería un 30% aproximadamente.

Finalmente, las expectativas del crecimiento del negocio son buena ya que
existe la necesidad de recuperación en pacientes que presentan heridas como
son ulceras por presión o pie diabético, lo cual, va a influir en la recuperación.

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