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LEUCORREA
Definición.
Ananmesis
Exploración ginecológica
• En la horquilla vulvar.
• En el orificio de la uretra
Datos fisiológicos
Estado fisiológico de la vagina. La vagina presenta como datos de
normalidad:
• Un pH ácido: 3.8-4.6.
• La secreción cervical:
Preovulatoria
Transparente
Almidona la ropa.
• La descamación vaginal:
Premenstrual
Aspecto lechoso
Ausencia de olor.
Aparición periovulatoria.
Los principales cuadros que provocan leucorrea patológica son los que se
incluyen en la siguiente tabla con sus características correspondientes:
Escasa- Blanco-
Candidiasis Grumosa Indiferente
moderada amarillento
Amarillo-
Tricomonas Aumentada Espumosa Maloliente
verdoso
Blanco- Homogéneo-
Vaginosis Moderada Maloliente
grisáceo adherente
Metronidazol
500mg (2
veces/día 7
días) o
Tinidazol 2g
dosis única.
Metronidazol Sino curan:
Metronidazol
o Tinidazol Metronidazol Metronidazol
500mg (2 veces
(2 gramos (2gramos dosis o Tinidazol 5
Tricomoniasis al día/7
en dosis única: categoría B días. Sino
días)Metronidazol
única por de la FDA). mejoría:
gel menos eficaz.
vía oral). derivar
especialista
para valorar
sensibilidad
de tricomonas
a estos
fármacos.
Clotrimazol
en cremas
(1%, 5 gr/
día 7-14
días) u
óvulos (100
mg/ día
durante 7
días o
Tratamiento
Clotrimazol
tópico con
100mg 2
derivados
comp/3días
Fluconazol 150 Tratamiento tópico imidazólicos
o
Candidiasis mg oral en dosis imidazólico durante (7-14 días) o
Clotrimazol
única. 7 días. Fluconazol
500mg (un
100-150-200
comprimido
cada 3 días 3
intravaginal)
dosis.
o Miconazol
2% crema 5
g
intravaginal
7 días o
Miconazol
100mg(un
óvulo día 7
días).
VULVODINIA
Definición.
Vulvovaginitis cíclica.
Vestibulitis.
Vulvodinia esencial.
Definición y epidemiología.
Otros factores:
Síntomas somáticos
SÍNDROME PR
2. Síntomas psíquicos
Estos síntomas conductuales y del ánimo son los que más disconfort producen
a las mujeres y son los que las llevan a tomar medicación más frecuentemente.
Sin embargo, las mujeres que típicamente refieren el mayor incremento
premenstrual de los síntomas se refieren a los físicos en vez de a los psíquicos
más característicos.
6. Indicación terapéutica.
En resumen: siguiendo las directrices del American College Obstetrics and
Gynecologist, el diagnóstico de SPM debe incluir:
- Aparición de estos síntomas en la fase lútea (ultimas dos semanas del ciclo
menstrual).
Tratamientos médicos
A. Hormonales
Progesterona y progestágenos
Danazol
B. No hormonales
Diuréticos
Tratamientos quirúrgicos
En la actualidad rara vez está justificada esta terapia, dado que existen
tratamientos médicos con gran eficacia.
Fluoxetina
Ansiolíticos
Psicoterapia
A. Información y educación
B. Consejos dietéticos
Una dieta equilibrada y una ración alimenticia bien repartida en varias comidas
a lo largo del día. Es aconsejable evitar los azúcares de metabolismo rápido,
que son fuente de fenómenos hipoglucémicos, limitar la sal, que puede
contribuir a la retención hídrica, y los excitantes como el tabaco, el café y el
alcohol.
Los consejos conducen al menos a una mejor higiene alimenticia y evitan los
errores que pueden agravar los síntomas.
C. Suplementos de vitaminas y minerales
Vitaminas B 6 (piridoxina)
Sin embargo, todos los demás estudios más recientes que han utilizado la
piridoxina en dosis diarias de 100, 150 ó 200 mg por día no han encontrado
una eficacia superior a la del placebo.
Suplementos cálcicos
Suplementos de magnesio
Dosis entre 200 y 360 mg/día han demostrado tener cierto efecto beneficioso,
reduciendo tanto los síntomas físicos como los emocionales.
D. Ejercicio físico
E. Fototerapia
Aceite de onagra
El Vitex Agnus Castus demostró igual eficacia en el control del SPM que la
fluoxetina, pero con menores efectos secundarios.
Por lo que se refiere a los efectos secundarios, se trata de una droga bien
tolerada, para la que sólo ocasionalmente se ha descrito la aparición de picores
o exantemas urticariosos. Estas reacciones de tipo alérgico cesan al suspender
el tratamiento.