INTERPRETACIÓN DE LA BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

SERIE ROJA
Permite tener una visión precisa del estado de todos los elementos formes de la sangre
Estima la concentración de Hb, hematocrito, recuentos de eritrocitos, leucocitos, diferencial de los
leucocitos y plaquetas
Permite orientar a estudios más profundos

Permite detectar anemias

Advertir de su gravedad
Comparar el estado de los elementos especieicos de la sangre
El hematocrito guarda relación íntima con los niveles de Hb del 3%
1% de Hto = 0.34 g de hemoglobina
Hb normal de 12.5
El Hto normal es de 35-40%

Cualquier desviación denota formas anormales de los eritrocitos o alteración del contenido de
hemoglobina.

COMPOSICIÓN DE LA SANGRE
55% Plasma
45% Células sanguíneas
Eritrocitos < 99%
Leucocitos
Plaquetas

ELEMENTOS DE LA SANGRE
- Monocitos
- Linfocitos
- Neutrofilos
- Eosinofilos
- Basofilos
- Macrofago
- Eritrocito
- Plaquetas

ERITROPOYESIS
- Célula mieloide pluripotente
- Célula madre mieloide
- CFC-E
- Proeritroblastos
- Eritroblastos basófilos
- Eritroblasto policromáticos
- Eritroblasto ortocromático
- Reticulocito
ANCHO DE DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS (ADE)
Es un parámetro exclusivo del hemograma electrónico
Mide el coeficiente de variación en el tamaño de los glóbulos rojos; Es la cuantificación matemática del
grado de anisocitosis.

RECUENTO DE RETICULOCITOS
El preciso recuento de reticulocitos es clave para la clasificación inicial de la anemia
Valores normales: 1- 2% (0.5 -1.5%)
ANEMIA
Es la disminución de la hemoblogina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los
valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

ANEMIA POR RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO

HEMOGLOBINA ANEMIA HEMATOCRITO ANEMIA

HOMBRES
VARONES
Si Hb es menor a 13g/100 ml
41-51%

MUJERES
 LEVE LEVE

ADULTOS
Si Hb es menor de 12 g/100 ml
9 - 11 g/100 ml
MUJERES 33 - 27%

MUJERES GESTANTES
37-47%

11 g/100 ml MODERADA MODERADO

7 - 9 g/100 ml
*Anemia dilucional
26 - 21%

MENORES DE 6 AÑOS ICC, Hipertensión

Si Hb es menor a 11 g/100 ml
SEVERA portal, SEVERA
NIÑOS <7 g/100 ml <20%
6 - 14 AÑOS esplenomegalias,
Si Hb es menor a 12 g/100 ml glomerulonefritis
aguda, etc.
ANEMIA POR CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

SEGÚN VCM

Ferropénica

Talasemia

BAJO Microcítica Endocrinopatías

Anemia de la enfermedad crónica

Anemia hemolítica

Anemia aguda

NORMAL Normocítica Anemia de la insuficiencia renal

Anemia de la enfermedad crónica (Ca, Infecciones crónicas y

padecimientos inflamatorios crónicos

Anemia megaloblástica

Intoxicación alcohólica

ALTO Macrocítica Hepatopatías

Sx. mielodisplásico

Respuesta reticulocitaria

ANEMIAS HIPOPROLIFERATIVAS
75% de todos los casos, por fracaso absoluto o relativo de la médula
Generalmente hematíes normocíticos y normocrómicos
Indíce reticulocitario menor de 2.5

Comprende
- Deficit de Hierro
- Lesion medular
- anemia megaloblástica
- Estimulación insuficiente de la EPO (Alteración de la función renal, inflamación, estados hipometabólicos)
SIGNOS Y SÍNTOMAS ASOCIADOS CON PANCITOPENIA

SÍNDROME SÍNDROME
SÍNDROME FEBRIL
ANÉMICO PURPÚRICO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE
Palidez
Hipertermia
Petequias
PANCITOPENIA
Disnea
Escalofríos
Equimosis
Anemia megaloblástica, anemia aplásica,
Lipotimia
Sudoración
Hematuria
leucemia aguda.
Palpitaciones
Mialgias
Epistaxis

Astenia
Artralgias
Gingivorragia

Adinamia Metrorragia

ANEMIA HEMOLÍTICA ANEMIA POSTHEMORRÁGICA

Aumento de la destrucción de eritrocitos e incapacidad de la - Traumatismos

médula ósea para compensar la hemólisis
- Rotura de várices esofágicas
Agudas
- Úlceras gastricas o duodenales
Clínica
Crónicas

Heredadas: Esferocitosis, drepanocitosis, HALLAZGOS LABORATORIO

talasemia, deficit de deficiencia de glucosa 6 ➡ Descenso de ls cifra de Hb y Hto
Etiológica
fosfato deshidrogenasa
➡ Aumento de los reticulocitos, con un
Adquiridas: Inmune o no inmune pico máximo a los 7-10 días
Intrínseca: Anomalías de la membrana eritrocitaria, ➡ A veces pueden observarse

anomalías de la Hb o enzimas
eritroblastos en sangre
Patogénica Extrínseca: Por anticuerpos séricos contra
eritrocitos, traumatismos en la circulación, MO
infecciosos, hiperesplenismo

SERIE BLANCA

LEUCOCITOS
Los leucocitos son denominados células blancas o serie blanca y defienden al cuerpo contra las
infecciones.
Incluyen a los neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monocitos y linfocitos.

Granulocitos: Neutrófilos, eosinófilos, basófilos

Los monocitos y linfocitos son células mononucleares
Los monos son fagocitos —> Macrófagos

GRANULOCITOS
Se producen en la médula ósea
Tienen vida media de 12 hrs, en estrés grave solo 2-3 horas y pueden mostrar inclusiones anormales.
 NEUTROFILIA NEUTROPENIA
NEUTRÓFILOS
Infecciones
Depresión de la médula ósea por
Constituyen más del 50% de los leucocitos
Necrosis isquémica: Infarto, radiación o citotoxicos

Fagocitan rapidamente cantidades

quemaduras, carcinomas
Infecciones como tifoidea, tularemia,
importantes de microorganismos Transtornos metabólicos: ácidosis brucelosis, hepatitis, influenza,
Son la primera línea de defensa diabética, eclampsia, uremia, sarampión, parotiditis, rubeola, MNI

En SP aparecen un número pequeño de tirotoxicosis

Hiperesplenismo

neutrófilos inmaduros y banda y algunos de Respuesta al estrés: Hemorragia Enfermedades autoinmunes

sus precursores. aguda, cirugía, ejercicio excesivo, Deficiencia de ácido fólico y

transtornos emocionales, cobalamina

Desplazamiento a la izquierda indica

embarazo, parto Medicamentos
infección

BASOFILIA BASOPENIA BASÓFILOS

Contienen gran cantidad de histamina
LCM, PRV, Anemia hemolítica Participan en las reacciones alérgicas y estados
crónica, enfermedad de
Hipotiroidismo
anafilactoides
Hodgkin. mastocitosis
Ovulación, embarazo
Secretan heparina y proliferan durante la inflamación
sistémica, mixedema, colitis
Estrés Pueden aparecer en la piel, vías respiratorias y
ulcerosa, hipersensibilidad
crónica y necrosis digestivas donde se conocen como células cebadas

EOSINÓFILOS
Son fagocíticos, pero proliferan en respuesta a transtornos alérgicos y no a infecciones bacterianas
Destoxican proteinas heterofilas e ingieren complejos antígeno anticuerpo
Se incrementan en padecimientos alérgicos y parasitarios

EOSINOFILIA DISMINUCIÓN DE EOSINOFILOS

Alergias, asma, rinitis, parasitosis, dermatosis, eccema Estrés por traumatismo, choque, quemaduras,
pénfigo, psoriasis, dematitis herpética, enfermedades cirugía, Cushing
neoplásicas como LMC, Hodkin, metástasis, necrosis y
tumores sólidos, enfemedades autoinmunes, insuficiencia
suprarrenal, colitis ulcerosa, esplenectomía, anemia
perniciosa, escarlatina, ejercicio excesivo

MONOCITOS Y MACRÓFAGOS
Segunda linea de defensa
Son liberados en forma inmadura de la MO
En horas llegan a los tejidos donde ejercen su función fagocitarla
Se transforman en macrófagos, aumentan su contenido en enzimas hidrolíticas y lisosomas
Ingieren restos tisulares y mueren

MONOCITOSIS

Infecciones, endocarditis, Tb, hepatitis, paludismo, enfermedades autoinmunes, cancer, LMMC, Linfomas,
leucemia aguda M4 y M5
LINFOCITOS
Participan en la inmunidad humoral y mediada por células
Son producidas por la médula ósea y maduran en los tejidos linfoides (ganglios, bazo, timo)
En la inmunidad celular los linfocitos T sensibilizados se unen a Ag heterologos y los destruyen
En la inmunidad humoral Los linfocitos B producen inmunoglobulinas especificas

Las reacciones inmunológicas anormales contra las infecciones pueden ocasionar cambios característicos
en el aspecto del linfocito (linfocitos atípicos o reactivos, los cuales aparecen principalmente en
infecciones virales)

RECUENTO LEUCOCITARIO NORMAL

CAUSAS DE LEUCOCITOSIS

- Infecciones agudas
- Intoxicaciones
- Padecimientos mielo o linfoproliferativos
- Necrosis tisular
- Condiciones fisiológicas