MANTENEDOR DE ESPACIO INTRA-ALVEOLAR: TIPO ZAPATA DISTAL: REPORTE DE CASOS

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Figura 2 Figura 5

Son diversos los aparatos diseñados para cumplir con este

objetivo, y entre ellos el mantenedor de espacio intra-
alveolar-Zapata distal-resulta ser el mejor indicado (fig 3),
de fabricación sencilla y es fácilmente aceptado por los niños.
o INDICACIONES
El uso del mantenedor de espacio intra-alveolar está
indicado cuando se pierde la segunda molar decidua por
caries o por la erupción ectópica de la primer molar
permanente, cuando este último aún no ha erupcionado.
El mantenedor de espacio intra-alveolar no debe dañar el
germen dentario, ni interferir con la normal erupción del
diente sucedáneo protegido (Fig. 5).

o CONTRAINDICACIONES

1. Cuando la primera molar decidua no puede usarse

como pilar ó el extremo libre es grande.
2. Cuando existe ausencia congénita de la primera molar
permanente.
3. En pacientes con riesgo a una endocarditis bacteriana.
Figura 3 4. En pacientes inmuno comprometidos
5. En pacientes con problemas en la cicatrización.
Este mantenedor de espacio ha tenido con el tiempo varias
modificaciones; desde que el aparato original fue diseñado o DESVENTAJAS
por Willet, con oro colado y pie dista!. Roche propuso,
después, un aparato que lleve una corona de acero Presenta dos desventajas:
preformada y una extensión distal intra-alveolar. (fig.4)
1. Falta de adaptación a los cambios biológicos debido
a que es un aparato fijo y rígido.
2. Extrusión de la pieza antagonista.

o ERRORES EN SU CONFECCION

1. Profundidad inadecuada de la zapata distal intra-

alveolar, la cual puede dañar al diente sucedáneo
protegido.
2. Longitud insuficiente de la zapata distal intra-alveolar
insuficiente que no llega a la pared mesial de la primera
Figm;a4 molar permanente.

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MANTENEDOR DE ESPACIO INTRA-ALVEOLAR: TIPO ZAPATA DISTAL: REPORTE DE CASOS

o TIPOS DE ZAPATAS 6. Esta radiografía también nos ayuda para determinar

La zapata distal va soldada a la corona preformada adaptada
al diente pilar. Existen dos tipos de zapatas distal :
l. Prefabricadas (Unitek), las cuales vienen en diferentes
tamaños tanto en longitud como en profundidad.
2. Fabricadas con alambre de ortodoncia 0.9, de esta
manera la zapata es más exacta para cada caso y tiene
los mismos resultados que las preformadas.
la profundidad de la zapata distal, la cual se mide de
la superficie oclusal del diente pilar a 1-2 mm de la
superficie oclusal de la primera molar permanente.
7. Realizar el soldaje y pulido del aparato.
8. Exodoncia de la segunda molar decidua e
inmediatamente se prueba en boca el mantenedor de
espacio. (Fig. 8 y 9)

Fig.6

o Confección del Mantenedor

Los pasos que se deben de seguir son:

l. Tomar una radiografía periapical de diagnóstico.

2. Tallar el diente pilar y adaptar la corona de acero
preformado ( primera molar decidua ).
3. Tomar una impresión de arrastre de la corona
preformada.
4. Fig. 8 y 9
Tomar una radiografía periapical de la pieza pilar con
la corona (Fig. 7).
5. Con la ayuda de la radiografía anterior se mide la 9. Tomar una radiografía para comprobar si la distancia
distancia de la pared distal del diente pilar a la pared y la profundidad del mantenedor es adecuada, o
mesial de la 1era. molar permanente, y esta medida necesita algún ajuste. (fig 10)
se lleva al modelo de trabajo; así determinamos la
longitud de la zapata dista!.

Fig.7 Fig. 10

Voll - N° 1 - Mayo/Octubre-2002 1)
 MANTENEDOR DE ESPACIO INTRA-ALVEOLAR: TIPO ZAPATA DISTAL: REPORTE DE CASOS

10. Cementar el mantenedor de espacio.

11. Controlar a los cuatro días para observar si la herida
sigue el proceso de cicatrización.
12. Controlar clínica y radiográficamente cada 4 meses.
13. Cuando la primera molar permanente ha erupcionado,
se cambia este mantenedor por una banda - ansa, hasta
la erupción de la segunda premolar. (fig 11)

---
Fig. 11

o REPORTE DE CASOS

Se presentan dos casos clínicos

Fig. 13, Fig. 14 y Fig. 15
o CASO 1
o CASO 2

Paciente de sexo masculino de 4 años 9 meses de edad con

Paciente de sexo femenino de 9 años 1 mes de edad con
buen estado general. Presentó necrosis pulpar en la
diagnóstico de Disostósis Cleidocraneal. Presentó la
segunda molar decidua inferior izquierda ( 75 ) , con
erupción ectópica de la pieza 36, originando la reabsorción
reabsorción radicular intema.(fig 12)
de la raíz distal de la pza 75 y la presencia de un quiste
dentígero, por lo que se decidió extraer la molar decidua y
Indicándose exodoncia de la pieza dental ya mencionada.
la remoción del quiste. (fig 16)

Fig.12

Para evitar la pérdida de espacio por la posible

mesialización de la primera molar permanente, se colocó
el mantenedor de espacio intra - alveolar tipo zapata distal.
(fig 13 y 14) Fig.16
fI
 MANTENEDOR DE ESPACIO INTRA-ALVEOLAR: TIPO ZAPATA DISTAL: REPORTE DE CASOS'

Para evitar que se siga perdiendo el espacio durante la

erupción de la primera molar permanente, se colocó el BIBLIOGRAFÍA
mantenedor de espacio intra - alveolar tipo zapatilla distal.
(fig 17,18) J?~()tbWel1DJ. Guidelines on the use of space
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Fig. 17: control al mes, Fig. 18: control a los 6 meses El Presente Trabajo fue realizado en la Clínica
Odontológica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
o CONCLUSIONES Lima- Perú

* Residente Area Odontología Pediátrica, Docente

El mantenedor de espacio intra-alveolar tipo zapata distal
fijo es una buena alternativa cuando se pierde DAENA
prematuramente la segunda molar decidua y aún no ha
erupcionado la primera molar permanente. Este ** Docente Area Odontología Pediátrica.
mantenedor tiene la ventaja de ser fijo, cumpliendo a
cabalidad con la función para la que fue indicado. *** Docente DAENA

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