Exame Físico do Recém-Nascido

Par te 1

Profª Fernanda Fontenele

Profª Livia Silva
2018.2
Exame físico com segurança
MATERIAL
1. EPI´S
2. Balança neonatal;
3. Fita métrica;
4. Antropômetro;
5. Termômetro;
6. Estetoscópio;
7. Lanterna;
Exame Físico do Recém-Nascido

• Índice de Apgar
• Cálculo da Idade Gestacional
NOVA ESCALA DE BALLARD - NEB
 EXAME FÍSICO: DADOS OBJETIVOS
Sinais Vitais: o que avaliar?

FC: 100-160 bpm

FR: 40-60 mrm
T: 36-37 °C

Antropometria no RN termo

Peso: média de 3.500g

PC: 32-38 cm
PT: = ou até 2cm < que PC
C: 48-53 cm
EXAME FÍSICO

Iluminação e aquecimentos adequados

Inspeção cuidadosa do RN.
EXAME FÍSICO

Aparência geral:

 Cabeça grande,
 Face arredondada,
 Tórax cilíndrico,
 Extremidades superiores e inferiores pequenas.
EXAME FÍSICO

Postura:

 Fletida
EXAME FÍSICO

Inspeção.

Palpação.

Ausculta.

Avaliação dos reflexos.

EXAME FÍSICO

Pele – achados habituais:

 Millium sebáceo,
 Eritema tóxico,
 Pele de arlequim.
EXAME FÍSICO

Pele – achados habituais:

 Pele rósea avermelhada,
 Vérnix
 Lanugem,

 Mancha mongólica.
EXAME FÍSICO

Pele – achados habituais:

 Exantema transitório,
 Acrocianose.
EXAME FÍSICO

Pele – achados anormais:

 Pletora,
 Tocotraumatismo,
 Hemangioma.
EXAME FÍSICO

Pele – achados anormais:

 Cianose (peri-oral, generalizada),
 Palidez,
 Icterícia precoce,
 Cútis marmorata.
EXAME FÍSICO

Fácies - olhos:

 Abrir as pálpebras,
 Examinar globo ocular,
 Reflexo vermelho (normal?).
EXAME FÍSICO

Fácies - nariz:

 Forma,
 Tamanho,
 Secreção nasal.
EXAME FÍSICO

Fácies - ouvidos:

 Forma,
 Tamanho,
 Implantação.
EXAME FÍSICO

Fácies - boca:

 Forma,
 Tamanho,
 Coloração dos lábios,
 Dentes congênitos.
EXAME FÍSICO

Fácies – achados anormais:

 Microftalmia,
 Hipotelorismo,
 Hipertelorismo.
EXAME FÍSICO

Fácies – achados anormais:

 Implantação baixa de orelha,

 Imperfuração de coanas,
 Pesquisa de labio-leporino.
EXAME FÍSICO

Crânio:
 Pode ocorrer micro, macro, hidrocefalia.
 EXAME FÍSICO

Craniotabes: é o amolecimento, diminuindo a espessura dos ossos do

crânio e até deprimindo estes ossos. Pode ser encontrado em casos de
raquitismo, hiperparatireoidismo e sífilis. Contudo, pode ser considerado
não-patológico em prematuros.
Bossa serossanguínea: é o edema (inchaço) que pode surgir, aumentando
a espessura do couro cabeludo. Acúmulo de líquido e sangue entre o
perióstio e o couro cabeludo, sem limites específicos, decorrente da
pressão da cabeça sobre o canal de parto e que geralmente desaparece
em 2 a 3 dias.
Cefalohematoma: ocorre um hematoma devido ao trabalho de parto,
este respeita as suturas e leva um pouco mais de tempo para desaparecer.
Craniossinostose: é o fechamento prematuro de uma ou mais suturas
cranianas, podendo alterar o formato do crânio ou mesmo impedir seu
crescimento normal.
EXAME FÍSICO

Crânio:
 Craniossinostose – soldadura precoce das suturas.
EXAME FÍSICO
Crânio:
 Cefalohematoma,
 Bossa serossanguinolenta
 Craniotabes.
EXAME FÍSICO

• Crânio:
– Fontanela lambdoide (posterior) – fechamento em
torno dos 2 meses.
– Fontanela bregmática (anterior) – mede de 1 a 4 cm,
fechamento entre 9 a 18 meses, podendo atingir até
os 24 meses.
EXAME FÍSICO

Pescoço:

 Curto e grosso.
 Palpação de linfonodos.
 Teratoma cervical congênito.
EXAME FÍSICO

Tórax:
 De forma cilíndrica ou quase circular,
 Ingurgitamento marmário,
 Respiração predominantemente abdominal,
 Ausculta pulmonar – alguns roncos,
 Ausculta cardíaca – verificar frequência, ritmo e
intensidade,
 Palpação de pulsos.
EXAME FÍSICO

Abdômen:
 Forma globosa
 Simetria,
 Ausência de abaulamentos,
 Cordão umbilical,
 Ausculta de ruídos hidro-aéreos,
 Palpação – hepatomegalia, esplenomegalia.
EXAME FÍSICO

Abdômen – alterações: GRASTOSQUISE

Má-formação congênita caracterizada por defeito na formação
da parede abdominal, permitindo que as vísceras abdominais,
como estômago e intestinos, saiam por uma abertura. Quase
sempre ocorre à direita da região umbilical.
É diferente de uma onfalocele por não envolver o cordão
umbilical e pelos órgãos não permanecem recobertos por
peritônio. É menor e menos grave que a onfalocele.
EXAME FÍSICO

Abdômen – alterações: ONFALOCELE

Má formação resultante do não-retorno do intestino para a

cavidade abdominal que geralmente ocorre na 10ª semana de
desenvolvimento embrionário. Saco herniático na porção
abdominal do RN recoberto pelo epitélio do cordão umbilical.

Os órgãos, localizados dentro do corpo, ficam para fora do

abdômen em uma espécie de bolsa transparente, decorrente de
um problema no desenvolvimento dos músculos abdominais.
EXAME FÍSICO

Genitália e reto:

 Menina – lábios edemaciados, clitóris predominante,

secreção mucóide.

 Menino – prepúcio sobre a glande, escroto rugoso,

palpação a procura de testículos.

 Reto – imperfuração retal.

EXAME FÍSICO

Genitália – alteração:

 Menina – Imperfuração himenal: pode levar à

retenção de secreções uterinas e vaginais e causar
abaulamento himenal e às vezes retenção urinária por
compressão extrínseca.
EXAME FÍSICO

Genitália – alteração:

 Menino –
 Fimose: é comum no RN a aderência do prepúcio à glande.
 Hipospádia: Posicionamento anormal da abertura uretral
 Hidrocele: aumento dos testículos com transiluminação positiva e não redução com as manobras habituais.
 Hérnias.
EXAME FÍSICO: GENITÁLIA
 EXAME FÍSICO

Membros e dorso:

 Inspecionar e palpar a coluna,

 Membros simétricos,
 Mãos predominantemente fechadas,
 Pesquisar polidactilia ou sindactilia.
EXAME FÍSICO

Dorso – alteração:

 Mielomeningocele
Obrigada!