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DOCUMENTO RECTOR
Fundamentación Ético-Epistemológica de la Universidad de las Ciencias de la Salud
“Hugo Chávez Frías”
COORDINACIÓN EDITORIAL
Tulia HERNÁNDEZ
REVISIÓN Y CORRECCIÓN DE
ESTILO María Mercedes ESTRADA
DIAGRAMACIÓN Y CONCEPTO
GRÁFICO Yadira SALAS
Conceptualización y Direccionalidad
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La UCS “Hugo Chávez Frías” es una de las 10 universidades especializadas planteadas
en la Misión Alma Mater (de las Artes, Seguridad, Turismo, Ciencias Básicas,
Telecomunicaciones e Informática, Hidrocarburos, Idiomas, Ciencias Económicas
y Fiscales, Agroalimentaria y Salud). Estas universidades se deben constituir como
redes nacionales, con núcleos y conexiones con las Universidades Territoriales,
desarrollando fortalezas en determinadas áreas del conocimiento, en nuestro caso la
Salud, concentrando el talento humano para fortalecer los programas de formación y
conformación de comunidades de investigación y apropiación del conocimiento.
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Fundamentación Ético Epistemológica
El eje alrededor del cual la UCS “Hugo Chávez Frías” adquiere sentido ético-político
es el Proyecto Nacional Simón Bolívar, cuyos lineamientos se han plasmado en una
continua trayectoria en todos los planes de la nación, desde que se inició la Revolución
Bolivariana, sustentado en la ética socialista, bolivariana, revolucionaria, como base de
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Modelo Pedagógico
• Aprender haciendo;
• Aprender a conocer mediante principios y métodos;
• Aprender a hacer concretado en capacidad para producir bienes tangibles e
intangibles, además de la selección, aplicación y seguimiento de técnicas y
terapéuticas con criterio ético y racional;
• Aprender a convivir en respeto, participación y cooperación para y con otros; y
• Aprender a ser seres humanos integrales.
Dentro de las particularidades de la UCS “Hugo Chávez Frías” destaca que nace
sobre la organización de uno de los programas más novedosos de la enseñanza de la
medicina en el mundo como lo es el Programa Nacional de Formación en Medicina
Integral Comunitaria (PNF-MIC), que desde el 2005 se viene desarrollando en
el país a nivel nacional. Con este programa se abre la posibilidad de estudios de
medicina a toda la población históricamente excluida, anteriormente los estudios de
medicina estaban limitados casi exclusivamente a los sectores medios y pudientes
de la sociedad. Así desde el 2004 se postularon desde las comunidades, consultorios
populares, comités de salud, personas interesadas en los estudios de medicina, con
sentido de pertenencia a su territorio y su espacio, además de compromiso político
con los movimientos sociales de salud locales; los y las docentes fueron y siguen siendo
hoy de manera mayoritaria, los médicos y médicas cooperantes de la Misión Médica
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Cubana, ese gran ejército de la salud que gracias a las profundas relaciones sociales
y políticas de los Comandantes Presidentes Fidel y Chávez y de nuestros pueblos,
que mediante el convenio Cuba Venezuela se convirtieron, dentro de la Misión
Barrio Adentro en el equipo docente de esta nueva gran universidad, distribuida
en prácticamente todos los municipios del país con espacios docentes en la propia
comunidad y en las instituciones de salud de Barrio Adentro; bajo esta modalidad,
para el momento del inicio de funcionamiento de la UCS “Hugo Chávez Frías” en el
2016, ya se habían formado más de 18.000 médicos y médicas integrales comunitarios
y estaban matriculados más de 30.000 en formación. Sobre esta estructura, con una
Dirección de Docencia Nacional, un Comité Interinstitucional integrado por el equipo
docente nacional y representantes de las 6 universidades nacionales que acreditaban la
formación (Universidad Bolivariana de Venezuela, Universidad de la Fuerza Armada,
Universidad de los Llanos “Ezequiel Zamora”, Universidad Nacional Experimental
“Rómulo Gallegos”, Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda y la
Universidad Nacional Experimental “Rafael María Baralt”); un Comité Académico
Bolivariano Estadal de la Salud (CABES) en cada entidad federal y unos Comités
Académicos Bolivarianos Locales de Salud (CABLOS) funcionando en algunos
municipios y Áreas de Salud Integral Comunitaria (ASIC), sobre esa organización nace
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Un proceso de gestión distinto, que apunte a la transformación universitaria bajo un
sistema de formación con dirección política, producción de conocimiento pertinente
y eficacia en la acción, con múltiples características que dependen del espacio de
aplicación y de la perspectiva de los actores intervinientes. Para el caso que ocupa un
talento humano en salud formado en revolución para garantizar el derecho a la salud
en el fiel cumplimiento de la CRBV.
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Parte I
Conceptualización y Direccionalidad de la
Universidad de las Ciencias de la Salud
“Hugo Chávez Frías”
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
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1.1. Nacimiento de la UCS “Hugo Chávez Frías.
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de nuestros pueblos que se concreta en el Compromiso de Sandino1, firmado en Cuba,
en 2005 por los Comandantes Fidel Castro y Hugo Chávez Frías.
El 21 de agosto de 2005, durante el Aló Presidente N° 232, efectuado en Villa Bolívar del municipio Sandino en Cuba, el primer mandatario y
1
líder de la Revolución Bolivariana, Hugo Chávez Frías, en compañía del comandante Fidel Castro, firmaron el Compromiso de Sandino, como
un tratado de integración para atender a la población, sobre la base de la atención solidaria a los pueblos de América, inicialmente desde la
Misión Milagro, pero en su despliegue se convierte en antecedente de todo el esfuerzo de construcción de Sistema Público Nacional de Salud
16 y de la Formación de Médicos Integrales Comunitarios.
1.2. La Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías” en
Misión.
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El “buen vivir” surge de la cosmovisión y la práctica de los pueblos indígenas, y como proyecto de superación del capitalismo adquiere particular
importancia como alternativa para América Latina a principios del siglo XXI, porque supone un giro en la “colonialidad del poder” que instaló
como referentes universales el pensamiento y las políticas producidos en los países capitalistas desarrollados. Visión que nos ha hecho creer que
nuestro camino es reeditar los estilos de desarrollo de los llamados países desarrollados. Entonces, para superar esa colonialidad hay que pensar y
construir una nueva opción de vida: un nuevo modelo de vida diferente al de los dominadores (Escandell, 2012, p. 323).
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- La internacionalización de la Universidad, en la visión gran nacional (Reglamento
de la UCS “Hugo Chávez Frías”, 2016, Art. 7).
Funciones.
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funcionamiento al interior de los municipios y las comunidades (Decreto de
creación de la UCS “Hugo Chávez Frías”, 2014, Art. 8).
Las funciones se encuentran con los componentes del proceso salud-enfermedad y
su práctica social en salud, a saber:
Fuente: Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”. Caracas, Junio 2017.
En salud, el inicio del siglo XX, se marca con la creación del Ministerio de Sanidad
y Asistencia Social en 1936, como parte de las necesidades del nacimiento de un
nuevo modelo de estado y de la economía, que impulsó políticas y programas de corte
preventivo-asistencial de base biologicista, que dieron lugar a:
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por la creación de los institutos de previsión social para otros grupos de trabajadores,
y la primera diferenciación institucionalizada en cuanto a los sistemas de protección
de la población: asegurados y no asegurados. Los elementos identificados dieron como
resultado:
Durante la década de los años 50, se construyó gran parte de la Red Hospitalaria,
consecuente con el modelo curativo, tecno-asistencial que venía tomando fuerza, y
que respondía al salto tecnológico dado en esta década, como producto de los avances
desarrollados durante la segunda guerra mundial, y que invadieron y modificaron
sustancialmente los patrones de atención médica. Esto también se encontró con los
supuestos que dieron soporte a lo que fue el Estado de Bienestar.
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con grandes endeudamientos de nuestros países; las obligaciones derivadas del pago
de la deuda externa generaron deformaciones profundas en las políticas sociales,
resumidas en el carácter excluyente, pseudo-populista, paternalista y aberrante con
que fueron direccionadas.
La década de los años 70, a pesar de ser la época de la abundancia fiscal, comenzó
a marcar profundamente el deterioro de las políticas de salud, dado el carácter de
aparato de Estado y de espacio de acumulación con que se asume el sector salud
y el de educación. Se iniciaron planes y programas que le dieron fuerte impulso al
subsector privado, por vía de préstamos a bajas tasas de interés, subsidios y apoyo a
la construcción de infraestructura para clínicas a gran escala, entre otros. Se inicia la
parálisis de crecimiento en el sector público de la salud, y se profundiza fuertemente el
modelo tecno-asistencial, con características como:
Durante los últimos años de la década de los ochenta y todos los años
noventa del siglo XX, en Venezuela, así como en la mayoría de los
países de América Latina, con la excepción de Cuba; se aplicaron las
medidas neoliberales impuestas por el Banco Mundial (BM) y el Fondo
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Monetario Internacional (FMI). Sus premisas fundamentales fueron
reducir la presencia del Estado en el financiamiento y ejecución de las
políticas sociales, con la consecuente privatización de los servicios,
descentralización, liberación de los precios de los productos básicos,
incluyendo los honorarios de la medicina privada, la apertura de la
inversión extranjera, que en materia de salud se expresó por la presencia
de las aseguradoras privadas de salud trasnacionales, con debilitamiento
de los sistemas de seguridad social. La razón fundamental para la
aplicación de estas políticas en nuestros países fue el déficit financiero
imperante en la región, consecuencia de la evolución de la economía
capitalista dependiente de nuestros pueblos y la posibilidad de
financiamiento con las organizaciones internacionales, principalmente
estadounidenses, que imponían a los países sus políticas económicas y
sociales (Armada, Muntaner & Navarro, 2001; De Vos, De Ceukelaire
& Van der Stuyft, 2006; Homedes & Ugalde, 2005; Muntaner, Salazar,
Rueda & Armada, 2006; Terris, 1989; citados por Alvarado, Martínez,
Vivas-Martínez & Metzger, 2008, p.114).
Algunas cifras que ilustran esa realidad dan cuenta que para 1993, el índice de
pobreza era 58.2%, el 24% de la población vivía en situación de pobreza extrema,
estancamiento y descenso del Índice de Desarrollo Humano durante 1992 y 1995 de
0, 7747 a 0,7730, una inversión social de apenas el 7,6 % del PIB en 1996, reducción del
gasto público con respecto a 1970 de 2,62% a 2,21 % del PIB. Desde el punto de vista
epidemiológico, de acuerdo al Indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI),
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entre 1989 y 1995 el índice general de precios de los bienes y servicios se multiplicó por
20, el de alimentos y bebidas fue 40 veces mayor en el mismo período y el ingreso real
promedio de las familias disminuyó en un 66%, con un gasto en alimentos superior al
60% del ingreso (MPPS, 2016, p. 21).
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Las reformas iniciadas a mediados de los años noventa, según los autores citados,
significaban:
La reforma sanitaria venezolana durante los años 90 también fue marcada por la
descentralización, para lo cual se aprobaron: la Ley Orgánica de Descentralización
y Delimitación de Transferencia del Poder Público y la Ley Orgánica de Elección y
Remoción de Gobernadores y Alcaldes. La primera ley hace una relación de un
conjunto de servicios que debían ser transferidos progresivamente a las entidades
federales, la salud pública entre ellos. Como consecuencia, cada gobernación creó
instituciones de salud: corporaciones, fundaciones, institutos autónomos y direcciones
regionales de salud. Se avanzó en la privatización de los servicios públicos, como
respuestas al desfinanciamiento de la salud. La participación de organizaciones de la
llamada “sociedad civil”; organizaciones no gubernamentales sin fines de lucro (ONG),
fundaciones con prácticas de recuperación de costos; asumieron progresivamente el
funcionamiento de los servicios de salud (Rincón & Rodríguez, 2004).
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crónicas y degenerativas, a los que se suman los problemas de salud colectiva
relacionados con la urbanización, la industrialización y la expansión del efecto de
la sociedad de consumo, como la violencia (suicidios, homicidios y accidentes), la
farmacodependencia, el alcoholismo, la contaminación, el deterioro y destrucción del
ambiente, la exposición a diversos residuos tóxicos en los ambientes ocupacionales y
en la población en general, con sus consiguientes manifestaciones crónicas. En salud
bucal, se reportan mediante de diversos estudios que más del 80 % de la población
presentaba algún tipo de patología estomatológica (Córdova y otros, 1999).
El 04 de febrero de 1992, insurge el Comandante Hugo Rafael Chávez Frías con sus
hermanos y hermanas del Movimiento Bolivariano Revolucionario 200, quienes se
pronuncian contra el Neoliberalismo y sus consecuencias depredadoras para la Nación
venezolana. Como consecuencia de esta rebelión militar, es apresado y condenado a
prisión. En el año 1994 queda en Libertad y anuncia que va a la conquista del poder
con el pueblo.
En diciembre de 1998, Hugo Chávez Frías ganó las elecciones en Venezuela con una
propuesta abiertamente nacionalista, antineoliberal. Su primera decisión fue convocar
a un proceso constituyente basado en el poder originario del pueblo, incluyente para
fundar la V República.
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Como primeras medidas de gobierno, decide la suspensión de la aplicación de las
leyes privatizadoras de seguridad social y salud del gobierno anterior.
En la CRBV, el título III está dedicado a los derechos humanos y sus garantías, así
como a los deberes de los ciudadanos que viven en el territorio de la república.
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Desde su inicio la Revolución Bolivariana ha logrado importantes avances en la
vida de la población, ampliando aceleradamente las condiciones para el ejercicio de los
derechos sociales, en el marco de la justicia social que establece nuestra constitución.
En ello han cumplido un papel fundamental y decisivo las misiones sociales creadas
por el Comandante Hugo Chávez.
Entre las principales estrategias usadas por el gobierno bolivariano para lograr la
inclusión y avanzar a la Suprema Felicidad Social, como horizonte del socialismo, han
sido las Misiones y las Grandes Misiones…, que son una estrategia de avanzada dirigida
a la profundización y radicalización de la lucha contra la pobreza. Las mismas centran
su eficacia política en el poder popular. Implican una visión integral en el diseño y
ejecución de la política, exigiendo la potenciación del ejercicio de articulación entre
instituciones del Estado Revolucionario y las Misiones Sociales; estableciéndose la
Los déficits estructurales, producto del modelo neoliberal, que ocasionaron esa
deuda social se expresaban en la incapacidad del Estado de ofrecer servicios a la
población, menos aún de garantizar el derecho a la salud y a la educación.
El sistema de salud existente se caracterizaba por ser un modelo curativo, que venía
de un desfinanciamiento agudo, privatización directa e indirecta (por cobro o solicitud
de insumos a los usuarios), desinversión en mantenimiento de infraestructura y la
fragmentación y desarticulación entre múltiples participantes con funciones de
regulación, financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios (Alvarado y otros,
2008).
En el diseño del PES (2002) se contó con el apoyo de organismos internacionales como la Agencia Alemana de Cooperación (GTZ), el Fondo
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de Población de Naciones Unidas (FNUAP) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Los ejes ordenan los conceptos y sirven para
la definición de lineamientos estratégicos, objetos de cambio, productos y resultados esperados; y la priorización de áreas de atención para
impactar en la calidad de vida de poblaciones y territorios. Los ejes ubican a los actores en líneas de responsabilidad y establece una lógica de
interrelación y diálogo entre los distintos ámbitos de la calidad de vida, lo que ayuda a reducir la tentación de ver los problemas circunscritos
a parcelas de competencias. Asimismo, es un instrumento para la problematización de la realidad, haciendo visibles sus complejidades, causas
y determinantes y su impacto diferencial en los sujetos, obligando a pensar estratégicamente en la combinación de esfuerzos para contribuir
a su superación.
32
PES se vio afectada por las tensiones sociales y desestabilización política vividas entre
2002 y 2003 (Alvarado y otros, 2008).
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problemas, con personal especializado en Medicina General Integral
y en Medicina Familiar, incluyendo el suministro de medicamentos
en forma gratuita, universal, garantizando la accesibilidad territorial
al ubicar los Consultorios Populares en la comunidad. Asegura
además el acceso organizado, oportuno y permanente a los recursos de
calidad para el diagnóstico y tratamiento, ubicados en los Centros de
Diagnóstico Integral (CDI), Centros de Alta Tecnología (CAT), Salas
de Rehabilitación Integral (SRI) y otros establecimientos y servicios
(MPPS, 2016, p. 33).
Ello constituyó un primer paso para instaurar una real posibilidad para la red de
referencia y contra-referencia, indispensable en todo sistema de salud.
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Gráfico N° 1. Disminución de la Mortalidad Infantil y su relación con el aumento
del Índice de Desarrollo Humano en Venezuela, 1999 – 2009.
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
En el año 2010 el Comandante Fidel Castro Ruz, en una reflexión sobre la hermandad
entre Cuba y Venezuela, escribió: “Chávez lleva la dialéctica dentro de sí mismo. Nunca,
en ninguna época, ningún gobierno hizo tanto por su pueblo en tan breve tiempo”, a lo
que es preciso agregar que tanto en tan poco tiempo fue posible gracias a la presencia
comprometida y amorosa de decenas de miles de cooperantes cubanos y cubanas que
llegaron a convivir y acompañar a las comunidades alfabetizando, sanando, salvando
vidas, recreando nuestras raíces compartidas en la cultura y el deporte.
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Cuando inicia la Misión Barrio Adentro en Venezuela, como en otros países,
existía un déficit muy importante del personal de salud, además de una distribución
inequitativa del personal existente, favoreciendo a los centros urbanos sobre los rurales
y a las zonas residenciales sobre las populares, sólo con la presencia de los profesionales
de la salud provenientes de la República de Cuba fue posible, en tan breve tiempo,
brindar cuidado integral de salud a la población excluida e iniciar la formación de
los profesionales requeridos para continuar avanzando en un modelo de gestión y de
atención en salud humanista, solidario, participativo y de calidad . En apenas 1 año se
hizo más equitativa la distribución de médicos por habitantes, logrando para el 2005
que en las entidades federales de mayor pobreza, con IDH inferior a 0,7 se contara con
un médico por cada 1,068 habitantes y los de menor pobreza con IDH superior a 0,7
contaran con un médico por cada 1,236 habitantes (OPS, 2006).
De allí que debemos ubicar el nacimiento de la UCS “Hugo Chávez Frías”, también
en el recorrido que ha dado la revolución Bolivariana en el campo de la Educación
Universitaria en nuestro país. La Revolución Bolivariana trajo consigo, no solo la
asunción del compromiso con la necesidad de inclusión social, sino que desde esa
necesidad se abre a la búsqueda de modelos que den cuenta de la inclusión en lo
económico, lo social y lo cultural, lo cual conlleva a la construcción de alternativas
en educación universitaria que van buscando su sustentación en los enfoques
crítico y descolonizador-emancipadores basados en la dialéctica materialista para
construir una cultura educativa transformadora. La educación universitaria en el
proceso bolivariano, desde 1999, ha atravesado por diversos momentos, que han ido
configurando un modo de impulsar el cambio en este campo (Córdova, 2013a).
Misión Alma Mater. En 2006 nace la Misión Alma Mater y se oficializa mediante
el decreto 6.650 publicado en la Gaceta Oficial Nº 39.149, de fecha 24 de marzo del
2009. Fue creada con el propósito de impulsar la transformación de la educación
universitaria venezolana y propulsar su articulación institucional y territorial, en
función de las líneas estratégicas del Proyecto Nacional Simón Bolívar, garantizando el
derecho de todas y todos a una educación universitaria de calidad sin exclusiones.. “Esta
Misión se constituye como referencia de una nueva institucionalidad, caracterizada
por la cooperación solidaria, cuyo eje es la generación, transformación y socialización
de conocimiento pertinente a nuestras realidades y retos culturales, ambientales,
políticos, económicos y sociales” (MPPEU, 2009, p. 2).
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Ejes de gestión de la Misión Alma Mater:
La Misión Alma Mater tiene como objetivo generar un nuevo tejido institucional
de la Educación Universitaria venezolana, dirigido a:
Durante el año del Caracazo en 1989, la pobreza general fue 44,44% y la extrema
20,07%. Esto fue consecuencia del modelo de sociedad expresado en el modelo de
financiamiento a las políticas sociales. Una vez iniciada la Revolución Bolivariana, la
inversión social (dirigida a los sectores salud, educación, vivienda, seguridad social,
cultura, entre otros) representó en promedio, el 39,1% de los ingresos fiscales. A
partir de 1999 y hasta 2015, se registró un incremento de esta inversión, la cual pasó a
representar el 71,4% de los ingresos fiscales (Curcio, 2017).
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La autora expresa que el fortalecimiento de los servicios públicos, salud, educación,
transporte, alimentación escolar, seguridad social, acompañados de subsidios a bienes
como por ejemplo, alimentos y vivienda, entre otros, han permitido el acceso a gran
parte de la población que antes de 1999 estaba excluida. Estos criterios de distribución
de la renta petrolera han permitido, no solo el acceso a estos bienes por parte de un gran
sector de la población, sino la creación de empleos públicos en los servicios de salud,
educación, construcción de viviendas. Por lo que, a partir de 1999 y a diferencia de las
dos décadas anteriores, la renta internacional ha sido transferida en mayor proporción
a la clase trabajadora, tanto por la vía de la creación de empleos públicos y protección
de sus salarios, como mediante del incremento de las transferencias gubernamentales.
Empleo público que tributa a la mayor producción, tal es el caso de la incorporación de
trabajadores de la salud para prestar servicios en los 23.146 establecimientos, cuando
antes de 1999, estos llegaban escasamente a los 5.400 entre hospitales y ambulatorios
(INE, 2016 citado por Curcio, 2017).
• La movilización y el control creciente por parte del Poder Popular sobre el proceso
y su expresión en las decisiones públicas.
• La reconceptualización de los programas de los Ministerios y Organismos que
forman el gobierno en sus diferentes niveles.
• Las Misiones como estrategias de inclusión masiva y de nivel superior para atacar
problemas estructurales.
En lo Teórico-Metodológico
En lo Operativo
• La construcción del Sistema Público Nacional de Salud por la vía de los hechos.
• Creación de Barrio Adentro con la Red de establecimientos comunales.
• Organización de los programas de salud.
• Visión de Red de hospitales especializados.
• Mayor financiamiento a la salud: ministerio, misiones.
• Formación masiva y direccionada del talento humano para salud: enfermeras,
médicos, radioterapistas, gestores en salud pública, técnicos protésicos, entre
otros.
• Creación de las misiones directamente implicadas: Barrio Adentro, José Gregorio
Hernández, Niño Jesús, Misión Negra Hipólita, Misión Alimentación, Misión
Sonrisa, Misión Milagro (Córdova, 2016).
En concreto, la vida comenzó a vivirse. De ello los indicadores siguientes son una
muestra:
• La inversión social aumentó 5 veces. Pasó de 37,2% del PIB en el período 1983-
1998 a un promedio de 60,7% en el período 1999-2014.
42
• Para el año 1999 teníamos 38,52% pobreza y 16,32% de pobreza extrema.
• El Coeficiente de Gini (desigualdad) pasó de 0,486 a 0,382 para las mediciones de
esos mismos años.
• El Índice de Desarrollo Humano (IDH) pasó de medio 0,662 (Año 2000), a 0,76 en
2014.
• Para 2014 la esperanza de vida al nacer llegó a 75,1 años.
• El Índice de Prevalencia en Subnutrición hasta el año 1998, se ubicaba en 21%,
para el 2010 se encontraba en el 2%.
• La mortalidad en menores de 1 año pasó de una tasa promedio de 23.08 para el
periodo 1990-1998, a 16.10 muertes por cada 1000 nacidos vivos, para el período
1999-2013 (Ministerio del Poder Popular de Planificación, 2015).
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Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
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Parte II
Fundamentación Ético-Epistemológica de la
Universidad de las Ciencias de la Salud
“Hugo Chávez Frías”
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
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2.1. Bases Ético-Políticas de la Universidad de las Ciencias de la
Salud “Hugo Chávez Frías”. De la Constitución al Plan de la Patria.
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Así, la UCS “Hugo Chávez Frías” asume el nuevo concepto de salud, contenido en
el Plan Nacional de Salud, 2014-2019:
El Buen Vivir supone una visión holística e integradora del ser humano, inmerso
en la gran comunidad terrenal, que incluye no sólo al ser humano, sino también al
aire, el agua, los suelos, las montañas, los árboles y los animales; es estar en profunda
comunión con la Pachamama (Tierra), con las energías del Universo, y con Dios (Boff,
2009, párr. 6).
saber comer; Suma Umaña: saber beber; Suma thokoña: saber danzar; Suma ikiña: saber dormir; Suma irnakaña: saber trabajar; Suma lupiña:
saber meditar; Suma amuyaña: saber pensar; Suma mañana munayasiña: saber amar y ser amado; Suma istaña: saber escuchar. El Presidente
Evo Morales agrega: saber escuchar, saber compartir, saber vivir y saber soñar, son los preceptos que conducirán al país hacia “el buen vivir
y vivir. (CPEPB, 2009).
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Todas las fuerzas contenidas y actuantes en la sociedad conforman el
Poder Social. Ahora bien, el Poder Social se transforma, mediante de la
Constitución, en Poder Estatal. Por tanto, la Constitución ocupa rango
de primer orden en los elementos estructurales, político-jurídicos de
un Estado concreto. La Constitución Nacional del modelo de sociedad
original debe ser pertinente y perfectamente compatible con los demás
componentes de la estructura estatal y social, especialmente en el orden
económico, social, cultural y geopolítico inicial, para que los actores y
las acciones se ubiquen en el objetivo estratégico (p. 64-65).
El Plan de la Patria.
49
I. Defender, expandir y consolidar el bien más preciado que hemos reconquistado
después de 200 años: la independencia nacional.
La salud como derecho, implica una concepción amplia, como parte de la vida; y
en la cual la atención en salud es parte de un amplio sistema de seguridad social que se
basa en el derecho al trabajo, a la vivienda, a la recreación a la protección de la familia,
de la paternidad y de la maternidad, entre otros que dan cuenta de una visión integral
e integradora de salud que se desarrolla con detalle en la Ley del Plan de la Patria 2013-
2019.
El Plan de la Patria, como proyecto político; contiene todas las directrices generales
y específicas para la ejecución de un programa nacional de actuaciones integrales
mediante de la red de atención comunal de salud para la reproducción de la salud
y la vida. Destacamos el Objetivo Histórico II que en su Objetivo Estratégico 2.2.10
plantea: Asegurar la salud de la población desde la perspectiva de prevención y
promoción de la calidad de vida, teniendo en cuenta los grupos sociales vulnerables,
etarios, etnias, género, estratos y territorios sociales.
Ello implica que la UCS “Hugo Chávez Frías” en la formación de los profesionales
y técnicos de pre y postgrado, desarrolle de manera permanente un proceso de
vinculación orgánica, seguimiento y evaluación, desde, con y para el SPNS, en su
responsabilidad de transformar la concepción de atención de la salud, que conlleve
decididamente a resolver los problemas fundamentales en materia de salud del pueblo
venezolano, única garantía de mantener y perfeccionar el mandato constitucional: la
salud es un derecho social fundamental.
5
Art. 84: “Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la
prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son
propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones
sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud” (CRBV, 1999).
La teoría de los Sistemas Complejos que operan a través de interacciones entre elementos de los mismos es un marco conceptual de trabajo que
6
nos facilita abordar como tal la concepción de sistema de salud; ésta puede ser explicada en la perspectiva que da la teoría de la autopoiesis de
los sistemas (Maturana, 1998). Este es un planteamiento que nos señala que un Sistema no es un asunto cerrado y que su adaptabilidad para el
uso acepta, permite y a la vez genera cambios. En el marco del paradigma y de la epistemología de la complejidad (Morin, 1990) se evidencia
la presencia de la Teoría de Sistemas (Von Bertalanffy, 1976) como un marco conceptual de trabajo que permite aplicación de métodos para
afrontar debidamente los problemas.
52
El cumplimiento de la responsabilidad con la creación del SPNS, encuentra en las
misiones una fortaleza decisiva, entre ellas la Misión Barrio Adentro, la Misión Sucre,
la Misión Alma Mater.
53
Las políticas mencionadas asumen que en el nivel comunal es donde se concretan
la mayoría de las actuaciones del equipo de salud; es donde se materializa el modelo de
atención integral con enfoque preventivo y promocional. Se plantean las actuaciones
más allá de la atención a la enfermedad en una concepción amplia de salud colectiva.
Se reafirma que es desde las comunidades donde se activa el sistema de referencia y
contrareferencia, que debe ser garantizado por el programa; articulando así a todo el
SPNS.
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Adicionalmente, se crea la Red de Atención Comunal de Salud (RACS)
dentro del Primer Nivel de Atención Médica, de acuerdo a la “Clasificación de los
Establecimientos que conforman el SPNS”, lo que requiere una reorganización de la
estructura y funcionamiento de esta Red y la revisión de la definición del modelo de
atención a ofrecer. Los establecimiento de salud que formarán parte de las RACS son:
los consultorios populares, clínicas odontológicas, ópticas, Salas de Rehabilitación
Integral (SRI) y los Centros de Diagnóstico Integral y abarca núcleos académicos
y otras unidades específicas de atención e incluye los Comités de Salud, Brigadas
Integrales Comunitarias (BIC), Consejos Comunales, Comités de Tierra, Misiones
Sociales, Casas de Alimentación, Mesas de Agua, activados en las distintas localidades
ubicadas en toda la extensión del territorio nacional (Resolución Nº 400, Gaceta
Oficial N. 40.723 de fecha 13 de Agosto del 2015).
55
Diagrama N° 2. Modelo Operativo para el Sistema Público Nacional
de Salud en Venezuela.
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
Fuente: Alvarado, C. Ministerio de Salud (2007). Proyecto de Redes de Servicios de Salud. Adaptación J. Caraballo (2014). Modelo
Organizativo y Operativo para integrar el Sistema Público Nacional de Salud desde la Red Ambulatoria.
República Bolivariana de Venezuela. Año 2013, p. 72.
56
2.1.4. El Modelo de Atención Integral (MAI) y los enfoques que le
sustentan.
Desde el año 1999, al inicio de la Revolución Bolivariana, se definió como una de las
primeras políticas para garantizar el derecho a la salud, el Modelo de Atención Integral
(MAI). Este modelo se define como una construcción socialmente determinada, para
asegurar la continuidad de la atención a la salud, en forma gratuita y universal, con
calidad y humanidad en todo el grupo familiar, resolviendo los principales problemas
de salud a nivel individual y colectivo, en su dimensión nacional, internacional, local,
comunitaria, laboral, escolar y ambiental, bajo la perspectiva de la determinación
social de la salud y capacidad para incidir sobre todas las determinaciones sociales de
la salud, con personal formado y organizado en grupos básicos y multidisciplinarios
de salud, de acuerdo a las necesidades existentes, en forma gratuita y universal.
• La salud como una situación dinámica y que expresa el máximo grado de felicidad
posible basado en la filosofía del buen vivir, y del vivir viviendo;
• La salud como derecho;
• El desarrollo comunitario, humano y ecológico;
• El enfoque de Género;
• El trabajo productivo;
• La interculturalidad.
57
- La priorización de la promoción de salud y de la prevención de enfermedades,
- La participación de las comunidades organizadas,
- El fortalecimiento de los establecimientos del primer nivel de atención.
Este modelo de gestión forma parte de las garantías del derecho a la salud en la Red
Ambulatoria Especializada, mediante del Sistema de Referencia y Contrareferencia de
la Atención Médica, la organización de programas según perfiles del territorio, y la
atención comunal, todo en interrelación con el sistema de misiones sociales.
Las áreas de atención involucran en sí mismas a todas las Redes de Atención del
país, en los territorios sociales, con énfasis en lo preventivo y promocional, al mismo
tiempo definen la organización y funcionamiento de todas las instituciones del SPNS, y
con las otras instituciones del Estado y del Poder Popular para generar la construcción
de un nuevo modo de vida basado en la filosofía del Buen Vivir.
58
2.1.5. Red de Atención Comunal de Salud (RACS) y ASIC. Conceptos,
principios y objetivos.
59
ejerce el poder popular desde la planificación hasta la contraloría social de programas
y proyectos (Caraballo, 2014, p. 41).
Los principios, por lo que se rige la calidad de los servicios en el ASIC, son:
• calidad,
• integralidad de servicios,
• prevención e
• integración de docencia, producción, sistematización y servicio,
60
• Vigilar el cumplimiento de atención integral al 100% de la población del territorio
social.
• Supervisar y coordinar al Equipo Humano asistencial y de apoyo a la atención
integral a la población, según género, ciclo vital y prioridades.
• Articular el Sistema de Referencia y Contrareferencia Médica y Comunal.
• Asegurar una formación académica e instrucción profesional o técnica de buena
calidad a su personal de salud.
• Vigilar la oportuna y confiable recolección de los datos requeridos por el Sistema de
Información en Salud Nacional (SIS), así como procesar y analizar la información
sobre calidad de vida y determinación social para el Análisis de la Situación de
Salud.
61
2.2.1. Aproximación conceptual a la determinación histórico-social y
cultural del Proceso Salud-Enfermedad.
Para la UCS “Hugo Chávez Frías” la reproducción social se asume como categoría
central del marco de referencia para superar el enfoque tradicional que se ha hecho
del proceso salud-enfermedad, permitiéndonos explicar las intermediaciones de la
inserción social, mediante los momentos de producción, distribución y consumo de
bienes y servicios que determinan en última instancia y, como expresión concreta, un
perfil de salud-enfermedad en cada grupo, a considerar durante la formación de las
y los trabajadores de la salud. Asimismo, en la dimensión socio-cultural habrá que
recurrir a categorías que den cuenta de los procesos en el terreno de lo representativo,
y el discurrir intercultural presente en el objeto salud-enfermedad. Para ello se apoya
en la gran producción intelectual latinoamericana que ha venido aportando una
sustentación epistemológica que edifica una concepción integral, histórica y social que
reconoce tal determinación, sin negar la necesidad de profundizar en las conexiones
internas entre lo biológico y lo social.
Los modelos explicativos que enfatizan la concepción biológica como eje
argumentativo de la relación salud-enfermedad, han sido hegemónicos en las formas
de reproducción del pensamiento en salud, destacándose el modelo ecológico
62
multicausal, la triada epidemiológica y la historia natural de la enfermedad. De
manera general, se perfilaron como conjunción biología-ecología, estableciendo como
foco explicativo, la relación de agentes patógenos y la susceptibilidad del huésped
en ambientes naturales. Posteriormente, sin abandonar la filiación biologicista, se
plantea como alternativa el modelo de la red causal que, no obstante su aparente
amplitud, muestra sus insuficiencias explicativas, principalmente para dar cuenta de la
complejidad de los procesos sociales.
63
de la UCS “Hugo Chávez Frías”. Los problemas de salud no comienzan con la aparición
de enfermedades, ni terminan con el tratamiento de los casos (Breilh, 1994, p. 85).
social.
En cada sociedad y momento histórico, como parte del modo de producción hacen
presencia las relaciones sociales que generan las diversas clases y grupos sociales que
participan en un juego constante por mayor control sobre los procesos de vida social.
En ello las condiciones de vida constituyen parte del tejido que explica los perfiles de
salud-enfermedad de cada grupo o clase social.
De acuerdo a la inserción social del grupo, se define su acceso a los productos por
intermedio de la distribución, se va configurando a su vez la organización política, los
contenidos ideológicos y la expresión cultural-antropológico de la vida colectiva, lo
que en interrelación interviene en la definición del perfil de salud-enfermedad de los
7
De acuerdo con Paim (1997) el modo de vida está comprendido por las condiciones de vida y el estilo de vida. El estilo de vida es el conjunto
de comportamientos, hábitos, actitudes, etc.
64
grupos sociales. En el primer caso, ésta se expresa en la conformación de los grupos
con una estructura organizativa específica, con objetivos y propósitos definidos, a
partir de los cuales se generan mecanismos de control y legitimación expresados en
normas de convivencia convenidos.
Por ello, no basta hacer preguntas solo sobre los determinantes sociales
del proceso salud-enfermedad sino que se requiere formular otras sobre
los procesos biológicos y psíquicos. Sin embargo, debe subrayarse que
las preguntas sobre estos últimos son distintas planteadas desde la
concepción sociomédica que desde la concepción bionatural (Laurell,
1994, p. 3).
66
al signo clínico (Izquierdo, 2016, párr. 1). La enfermedad es lo que en “el organismo
sucede por obra de la lesión anatómica” (Kolakowsky, 1981).9
y pionero del concepto moderno del proceso patológico al presentar su teoría celular. Su trabajo cambió la teoría de los humores de la
antigüedad. Es uno de los fundadores de la medicina social.
10
Theodor Albrecht Edwin Klebs (1834–1913), físico y patólogo alemán, nacido en Prusia. Fue asistente de Rudolph Ludwig Karl Virchow en
el instituto Patológico de Berlín desde 1861 hasta 1866. Es conocido por su trabajo e investigaciones sobre enfermedades infecciosas: estudió
los bacilos causantes de la fiebre tifoidea, el carbunco, las infecciones traumáticas, los protozoos del paludismo, la malaria, la pancreatitis
hemorrágica y el gigantismo. Localizó la bacteria claviforme Corynebacterium diphtheriae, causa de la difteria. Dicha bacteria también es
conocida como el bacilo de Klebs-Löffler, debido a que estas observaciones fueron comprobadas en 1884 por Friedrich Loffler.
67
Los elementos descritos son la base de una racionalidad que ha estructurado
formas de dominación, acumulación y hegemonía, que ha sido denominado Modelo
Médico Hegemónico (MMH), que atraviesa toda la concepción, prácticas y saberes en
salud.
Por lo señalado, el gran reto para la UCS “Hugo Chávez Frías”, así como para los
movimientos sociales emancipadores, es avanzar en la creación y uso de categorías
que rompan con la tradición científica positivista para lograr el encuentro dialéctico
entre la determinación histórico-social y cultural con los planos de lo sicológico y lo
biológico.
68
conocimiento está construido a partir de las colectividades humanas, no
plantea una contraposición entre lo colectivo y lo individual, sino que
recurre a lo colectivo para poder estudiar lo social del nexo biopsíquico
humano, dado que es en la colectividad donde resulta aprehensible
(Laurell, 1994, p. 8).
69
Varios autores consideran que la práctica médica ha sido actor clave, responsable
del ocultamiento de las determinaciones históricas y los elementos que integran su
campo y lógica de acción (Asociación Latinoamericana de Medicina Social, 2008;
Escuderos, 2009).
70
contradicciones que surgen al interior de la lucha de clases, en el que se contraponen el
carácter social de la producción y el carácter privado de la apropiación (Donnangelo,
1979). En el capitalismo, el sistema de reproducción social el Estado articulará las
condiciones objetivas de la reproducción económica a las condiciones subjetivas de
reproducción ideológica que crean viabilidad a ese ciclo de reproducción.
contribuir a mantener situaciones de vida con una baja inversión, lo cual es compatible
con el proceso de explotación vigente. Para ello se consideran tres roles básicos:
72
Una práctica integral e integradora que debe construirse sobre la base de:
Menéndez (2005), señala que el saber e ideología médica influyen en las clases
subalternas de forma tal, que llegan hasta convertirse en parte de la cultura que
reproduce la acumulación de capital y la reproducción social de dichos sectores
sociales dominantes. Como ideología, la práctica médica propia del pensamiento
biomédico se torna existencia material de la ideología en prácticas ideológicas, rituales
e instituciones como la de los servicios.
El capitalismo amplía no solamente la demanda por los servicios, sino que extiende
la normatividad biomédica por referencia, a las representaciones o concepciones de
salud y las formas de alcanzarla y de actuar en las condiciones generales de vida. La
extensión social de la práctica médica como forma de consumo individual, alcanzó
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
uno de sus hitos más importantes en el siglo XX, cuando buena parte de las sociedades
capitalistas adoptaron los esquemas de seguridad social institucionalizados por el
Estado. En tal sentido, la hegemonía de la práctica médica se relaciona con el proceso
de acumulación del capital a la vez que asegura las condiciones más adecuadas para
la subordinación del trabajo al capital con lo que se asegura formas más eficientes de
obtención y apropiación de la plus-valía (Donnangelo, 1979).
76
adecuada y oportuna dentro del sistema de salud y con el sistema de misiones,
sobre la base de un comportamiento humano, solidario, que resuelve en el nivel
del primer contacto de la persona o para la referencia adecuada a otros niveles del
sistema. Es trabajo y seguimiento en redes corresponsable. Es también la aptitud, la
convicción, el compromiso y la pasión profesional de los equipos de trabajadores para
investigar, planificar, orientar y evaluar ética y responsablemente los problemas de
salud inherentes a su ASIC. Este aspecto de la CR dependerá de los conocimientos,
habilidades y formación ético y política ante la vida y la participación en los procesos
de transformación de los perfiles de Salud-Enfermedad de la población (Núñez, 1991).
77
en redes de equipos y personas cumple un papel fundamental en el reconocimiento
y respeto del otro, en el proceso de formación permanente del personal de salud que
tiene la responsabilidad del seguimiento, tratamiento de la situación del individuo, del
grupo familiar y comunidad en cada ASIC, que le corresponde atender a lo largo del
tiempo (García Servén, 2006; Rodríguez, 1991; Núñez, 1991).
• Definir y construir los límites claros de las áreas de intervención tanto en el sentido
local y geográfico como los tipos de patologías, susceptibles de ser tratados en las
redes de atención en cada ASIC.
• Identificar y cubrir las competencias relativas a cada nivel de intervención de cada
uno de los actores o redes involucradas (en actos, servicios y programas) una vez
78
identificados los problemas.
• Identificar y aplicar indicadores (cuali-cuantitativos) para la evaluación
permanente de los servicios, del servicio prestado, de la evolución esperada y de
los resultados alcanzados.
Para la UCS “Hugo Chávez Frías”, se trata entonces de reconocer en los fundamentos
ético-epistemológicos de la configuración de la producción y gestión de sistemas y
redes de salud, la confluencia de la estructura de poder y la concreción de saberes
que responden a marcos ideológicos en pugna. En la interfase de esta concurrencia se
conforman los códigos de la hegemonía y la contrahegemonía.
79
El perfil de prácticas con sus expresiones en el modelo de atención, el modelo de
servicios, la organización del sistema de salud, el modelo de financiamiento constituye
el espacio donde materializa la gestión en salud, que es objeto de pensamiento y acción
de la UCS.
80
e interviene sobre áreas del espacio social que anteriormente gozaban de un mayor
grado de externalidad respecto a sus tradicionales competencias (Mitjavila, 1992).
81
y descontextualización de las prácticas de salud muestra límites, insuficiencias y
carencias de esa ciencia biomédica, que debe confrontarse ahora a otros paradigmas
que incluyen predominantemente lo ético, así como la incertidumbre y la complejidad
(Morín, 2011).
82
presente y futura del Estado para administrar la vida productiva de la
población (Castro, 2005, p. 172).
El papel del modelo médico hegemónico habrá de verse al interior del sistema
internacional de poder, en el que funciona como dispositivo de producción y
reproducción en el contexto mundial de la relación centro-periferia. Prata (1994),
señala que en el marco del capitalismo transnacional, las compañías han relegado a
Latinoamérica como periferia para la introducción externa de tecnologías de capital
intensivo como forma de neocolonialismo, asegurándose de que el sur asuma tan
solo el rol de suministrador de materia prima y compradores de tecnologías, a la vez
que ello ha perfilado un tipo de ciencia fragmentaria funcional a la reproducción de
la dependencia y la colonización, necesaria al orden de explotación y dominación
iniciado con la conquista, desplegado con la Revolución Industrial, y profundizado
después de la segunda guerra mundial.
Para cumplir con los objetivos del capitalismo, la idea de “progreso” se asoció a
un consumo técnico desproporcionado, acrítico y neocolonizador. Lo que llevó a
hacernos cada vez más dependientes, con las consecuencias en términos de costos
En contraposición, el movimiento de la salud colectiva apuesta por la
transformación integral de la práctica en salud, teniendo como espacio priorizado
la producción y sistematización de saberes. Breilh (2011) nos señala que el cambio
de visión sobre la salud, impacta poderosamente sobre la actividad académica, su
producción, sistematización e incidencia.
83
La hegemonía del sistema de dominación, corre por las políticas y también por los
intersticios de los métodos, de modo que el proceso de producción de conocimientos
mediante la investigación o sistematización responde también a diferentes enfoques11,
que en salud, se pueden resumir en tres modelos:
a) lógico–positivista o empírico–analítico,
b) simbólico–interpretativo o hermenéutico, y
c) crítico social o dialéctico, en perspectiva descolonial.
A diferencia del paradigma lógico-positivista con sus métodos y técnicas del
enfoque empírico-analítico, el paradigma crítico y descolonizador o dialéctico reconoce
a la salud como un objeto complejo en movimiento y determinación constante, con
múltiples dimensiones. En salud es necesaria la comprensión del movimiento histórico
de la naturaleza, los elementos protectores y destructores, la relación entre procesos
colectivos e individuales.
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
11
Descartes en 1637, en su Discurso del Método plantea un sistema filosófico que solo admite como conocimiento verdadero al que sea claro
y distinto, divide el problema en elementos más simples, plantea ir de lo simple a lo complejo. Inicia así la teoría Racionalista Moderna (2).
Francis Bacon, representante del empirismo, propone la inducción como camino para llegar a la verdad (3). Husserl, creador del método
fenomenológico, busca una descripción perfecta de las vivencias puras, al margen de toda influencia externa o interna (4). Desde el siglo
XIX, Comte propone el positivismo como la “forma más adecuada de hacer ciencia”. A partir de ello sólo es considerado lo que podría ser
demostrado de manera empírica. (Córdova, 1985).
84
individual. En lo colectivo las categorías provenientes de la dialéctica, expresadas en el
método epidemiológico, constituyen opciones metodológicas coherentes con nuestra
base ético-epistemológica. Tenemos la responsabilidad de abordar en lo formativo-
investigativo, las dimensiones de lo biológico y lo psico-cultural de la vida individual,
creando y utilizando categorías en perspectiva crítico y descolonizador para estudiar
lo morfo-fisiológico, lo clínico-patológico; la psico-afectividad, en una mirada que
permita reconocer la historicidad generacional y socio-cultural que deja sus huellas en
cada una de las dimensiones del cuerpo.
85
que nos lleve a revisar ética y metodológicamente los parámetros que han formado
parte del andamiaje científico-técnico en el campo de la salud.
servicios de información necesarios por ser instrumentos fundamentales para el desarrollo económico, social y político del país, así como para
la seguridad y soberanía nacional. Para el fomento y desarrollo de esas actividades, el Estado destinará recursos suficientes y creará el sistema
nacional de ciencia y tecnología de acuerdo con la ley.
86
• Generar sistemas de indicadores que den cuenta de la concepción asumida por la
universidad y por las cambiantes realidades que va construyendo la Revolución
Bolivariana.
• Reconstruir procesos históricos que están en las raíces de las prácticas sociales en
salud, desde una perspectiva crítica y descolonial.
• Construir puentes de diálogo entre las prácticas sociales científico-técnicas de la
salud y las prácticas sociales de origen popular, ancestral o tradicional.
• Establecer parámetros éticos de investigación en salud.
13
CRBV. Artículo 108: Los medios de comunicación social, públicos y privados, deben contribuir a la formación ciudadana. El Estado
garantizará servicios públicos de radio, televisión y redes de bibliotecas y de informática, con el fin de permitir el acceso universal a la
información. Los centros educativos deben incorporar el conocimiento y aplicación de las nuevas tecnologías, de sus innovaciones, según los
requisitos que establezca la ley.
87
• Asistencia Técnica y Servicios. Referido a la asesoría técnica al SPNS, a proyectos,
a otras instituciones, y al acompañamiento tecno-científico de grupos de trabajo
en las redes de atención: comunal, especializada, hospitalaria y de emergencia.
• Socialización y apropiación. Refiere a las acciones dirigidas a la promoción,
divulgación y fortalecimiento de conceptos y prácticas para la transformación
en salud; tributar en condiciones para lograr la apropiación del enfoque crítico-
descolonizador, mediante la formación y educación permanente, la difusión
audiovisual (radio, micros, documentales, videos, etc.) de las publicaciones
científico-humanísticas, eventos realizados y/o apoyados por las unidades
de trabajo de la UCS “Hugo Chávez Frías”; esto con la finalidad de develar las
matrices de conocimiento que se encuentran detrás de los procesos implicados en
las prácticas hegemónicas de salud y ampliar el horizonte de saberes en el marco
del paradigma de la práctica social de la salud.
Entre los principales problemas que han enfrentado las iniciativas para transformar
los procesos de formación del personal de salud se destacan un conjunto de cuestiones
epistemológicas que tienen que ver con la configuración y las relaciones entre los
campos de conocimiento que conforman su base teórica conceptual, así como con
aspectos de metodología y de las formas de incorporación y aplicación adecuadas al
objeto de estudio (Rodríguez, 1994).
89
En el campo de la salud es indiscutible el papel jugado por el informe Flexner14 para
convertir los estudios en medicina, y el informe Gies15 (en odontología), y de allí todas
las carreras que se ocupaban y ocupan de la formación para atender las enfermedades.
Williams J Gies. Desde 1909 había estado investigando sobre problemas dentales en la Universidad de Columbia. En 1919 fundó el Journal
15
of Dental Research. En 1920, junto con otros profesores, organizaron la International Asociation of Dental Research para promover, a
nivel internacional, la investigación dental. La Carnegie Foundation le encargó de hacer un informe para la modificación de los estudios en
odontología. Su informe Dental Education in the United States and Canada, presentado en 1926, condujo a la reestructuración de la enseñanza
de la odontología. El informe hizo hincapié en que la odontología como profesión debía mantenerse separada de la medicina convencional;
que la odontología necesitaba desarrollarse como un servicio sanitario igual a la medicina (Cristi, Delmastro, Garnica & Solís, 2011).
90
Políticamente el vehículo para la implantación del modelo flexneriano en la
organización académica, fueron los diversos eventos “académicos” desplegados desde
principios del siglo XX: cursos, seminarios, conferencias, programas de postgrado,
congresos. Tales eventos constituyen una referencia puesto que su despliegue y
encadenamiento refleja la direccionalidad con la que fueron decididos. Significaron la
implantación de un modelo de enseñanza en la perspectiva anglosajona, sustentado en
el positivismo-funcionalismo, que organiza todos los estudios en el campo de la salud.
Los eventos en medicina y odontología, en su mayoría financiados o patrocinados
por la Fundación Kellogg, la Fundación Rockefeller, son claves para comprender la
estrategia.
Al mismo tiempo fueron surgiendo propuestas latinoamericanas que le
daban contenido más aproximado a nuestras realidades. Durante las décadas
del 80 y 90 se produce en Latinoamérica un intenso debate que incorpora a las
universidades nacionales de los países, y diversos grupos de trabajo e investigación
91
con planteamientos críticos sobre las concepciones de salud, políticas educativas
y prácticas de salud; también sobre los programas de salud que desarrollan las
universidades Latinoamericanas. Estos habrán de reunirse en los encuentros de la
Unión de Universidades de América Latina (UDUAL), Asociación Latinoamericana
de Medicina Social (ALAMES), Organización de Facultades y Escuelas de Odontología
(OFEDO), Asociación Latinoamericana de Escuelas de Salud Pública (ALAESP),
Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE),
a lo que se suma la cooperación de OPS/OMS. Encuentros y producción regional
que van sembrando las bases de la concepción histórico-social del proceso salud-
enfermedad en los ámbitos de la formación, las nuevas prácticas y políticas de salud
(SALUDUAL), cuyos objetivos estuvieron dirigidos a inscribir el potencial de la
universidad latinoamericana en la meta social de SPT2000, mediante la estrategia de
APS; contribuir al trabajo conjunto, para aumentar la capacidad científico-técnica; el
fortalecimiento y desarrollo de los sistemas locales de Salud como una vía para avanzar
en la transformación de los servicios nacionales de salud en función de la salud de la
población.
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
92
Frente al modelo biologicista, se plantea el modelo sustentado en el paradigma
crítico y descolonizador, lo cual implica tener las capacidades para resolver los
retos que presenta el perfil de epidemiológico de la población, pero también los
que presentan la consolidación del SPNS, es decir, la formación debe incidir en el
incremento y ampliación de la Capacidad Resolutiva, enmarcada en una práctica de
salud humanista y humanizadora, integral, comprometida.
94
Diagrama N° 3. La salud-enfermedad y sus prácticas sociales.
Fuente: Universidad Bolivariana de Venezuela. CESACODEVI. Núcleo Académico de Salud Colectiva para el Vivir Viviendo y la
Suprema Felicidad Social, 2016, p.37.
95
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
96
Parte III
98
“El primero de todos los poderes, después del poder de Dios, es el
conocimiento.”
Hugo Chávez Frías. Aló Presidente N° 253.
Estado Anzoátegui, abril de 2006
En la historia que ha sido planteada reiteradamente desde la década del 60, destaca
que la formación de trabajadoras y trabajadores en salud durante la IV república, ha
estado marcada por la ausencia de coordinación e integración entre las instituciones
formadoras del talento en salud y las planificadoras y ejecutoras de las políticas de
salud, lo que constituyó un elemento fundamental en la generación de contradicciones
entre las características de los profesionales que egresan de las facultades y el sistema
de salud (Rodríguez, 1982). Para esa misma época Ferreira (1978) nos decía que las
Durante la Revolución Bolivariana, los cambios y los logros que se han venido
generando tanto en el sistema de Salud, como en el Sistema educativo, específicamente
con las Misiones Barrio Adentro, Misión Sucre y Misión Alma Mater, y la comunidad
organizada participativa, nos exigen para su avance y consolidación, la articulación de
estos sectores en cada uno de los niveles de formación y de prestación de servicios para
que la coherencia ético-política, epistemológica, ontológica claramente presentes en
los objetivos y funciones de estas misiones, expresadas en el Plan de la Patria, permitan
la consolidación del SPNS, mediante sus redes de atención. Igualmente se plantea para
la educación universitaria, en la cual se evidencia el esfuerzo por la articulación en
red de sus instituciones como un nuevo sistema universitario cooperativo y solidario,
con la gran complejidad que ello significa, para el avance en la construcción de una
sociedad socialista humana, solidaria, equitativa….y feliz. El Programa Nacional de
Medicina Integral Comunitaria (PNFMIC), es un ejemplo de lo que hemos alcanzado
en términos de un modelo de articulación de la formación integrada al sistema de
atención y el poder popular, concebidos en redes.
99
El PNFMIC representa una experiencia ético-política y socio-académica en un
proceso de formación en salud, de las y los médicos integrales comunitarios. Basado
en el desarrollo alcanzado por la Misión Barrio Adentro, y como respuesta a la
necesidad de la formación de talento humano para la salud, surge en el año 2005 el
PNFMIC, encaminado a la formación del profesional de la medicina para transformar
la situación de salud, en correspondencia con las exigencias de la sociedad venezolana
y al mismo tiempo, para dar acceso a los estudios en educación médica a una gran
cantidad de bachilleres, que históricamente habían aspirado estudiar esta profesión y
no lo habían podido hacer.
100
• Introducción y desarrollo de las nuevas tecnologías de la información y la
comunicación, como recursos importantes para el aprendizaje.
• Aplicación de métodos activos de enseñanza, con mayor énfasis en el aprendizaje
y el protagonismo del educando.
• Posee una estrategia docente con formas organizativas novedosas, que conjugan
en sistema, la orientación de los contenidos, la consolidación de los conocimientos
y la evaluación del aprendizaje, que junto a la práctica docente propician el
aprendizaje significativo con la adquisición de los conocimientos, habilidades,
hábitos y actitudes que debe poseer el médico integral comunitario. Entre las
formas organizativas docentes novedosas se encuentran: a) El encuentro docente,
b) La práctica docente, c) El trabajo independiente del estudiante, d) La consulta
docente-estudiantil, e) La actividad científico estudiantil y f) La práctica pre-
profesional.
Esto representa un enorme desafío para la UCS “Hugo Chávez Frías”, puesto
que su responsabilidad está explícitamente direccionada desde el Proyecto Nacional
Simón Bolívar (PNSB), mediante del encargo social del SPNS. Edmundo Granda
(2000) hace énfasis en la responsabilidad de fortalecer la reflexión crítica en los
espacios académicos y formar profesionales que como mediadores estratégicos,
tengan capacidades teóricas, competencias técnicas, y sean comprometidos con la
101
transformación de las condiciones colectivas de salud, enfermedad y atención, capaces
de sumarse e impulsar procesos de cambio.
• Aprender haciendo,
• Aprender a conocer mediante principios y métodos;
102
• Aprender a hacer concretado en capacidad para producir bienes tangibles e
intangibles, además de la selección, aplicación y seguimiento de técnicas y
terapéuticas con criterio ético y racional.
• Aprender a convivir en respeto, participación y cooperación para y con otros; y
• Aprender a ser seres humanos integrales.
En esa mirada, para la UCS “Hugo Chávez Frías”, un proyecto pedagógico de calidad
revolucionaria debe responder a tres exigencias básicas que son a la vez premisas:
La UCS “Hugo Chávez Frías” tiene como principio filosófico que su proceso educativo
se sustenta en el compromiso con el ser humano, en su esencia individual y colectiva,
que en su movimiento en la sociedad, concreta su proceso histórico determinado por
el devenir, en su interacción con sus potencialidades y necesidades en el contexto
de la determinación histórica y cultural, que expresan los fines e ideales inherentes
a ese proceso educativo derivado de la Constitución de la República Bolivariana de
Venezuela, cuando esta direcciona la vida colectiva hacia una sociedad justa, donde
la educación y el trabajo son los procesos para desarrollar todas las capacidades del
pueblo, enraizadas en su acervo histórico cultural, a partir de principios rectores como
el bien común, la libertad, la defensa de la soberanía, el antiimperialismo, la unión e
integración latinoamericana y caribeña, y el reconocimiento de los pueblos originarios
autóctonos y de todos los pueblos del mundo, para la formación del ser social. De la
misma manera, desde esta fundamentación se asumen valores que guían la actuación
cotidiana de cada una de las personas que hacen parte de la UCS “Hugo Chávez Frías”.
104
paz, el amor, compromiso social, disciplina, ética, sentido de justicia, lealtad con la
Patria, pluralismo, tolerancia y honestidad ….
Los ejes de formación de la UCS “Hugo Chávez Frías” son los referentes de
estructuración para el diseño de los diferentes Programas de Formación de Grado,
Programas de Formación Avanzada, y los Programas de Formación No Conducente
a Título, así como los de Educación Permanente. Recogen y expresan el principio de
formación integral que fundamenta el diseño curricular de los PNF. Se constituyen en
conectores de saberes y prácticas para el diseño y para la interrelación entre unidades
curriculares, a fin de garantizar el enfoque integral y complementario que debe
trascender la fragmentación disciplinar para avanzar en la visión de complejidad que
debe privar en la formación.
Su función es garantizar la integralidad del currículo, por lo cual generan
unidades curriculares interrelacionadas horizontal y verticalmente, pero
además están presentes en todas las unidades curriculares de cada PNF
…pero estos también están presentes como ejes transversales en todo
el currículo, fortaleciendo la articulación entre los distintos espacios
Son una categoría para la organización curricular, que convergen en una matriz
de doble entrada, donde los núcleos de aprendizaje son el resultado de la vinculación
teórico-práctica, entre distintas unidades curriculares complementarias para alcanzar
el desarrollo de las habilidades, conocimientos y destrezas previstos según los
propósitos de la formación integral, mediante situaciones de aprendizaje y experiencias
de formación que integran docencia, investigación y vinculación social.
Así, para la UCS “Hugo Chávez Frías”, siguiendo los lineamientos pautados para
los programas de formación, por el MPPEUCT, se asumen como ejes (MPPEU, 2009,
p. 19):
• Eje epistemológico
• Lo Socio-epidemiológico
• Lo Semiológico-Clínico-Terapéutico
• Eje ético-político
• Lo Productivo
• Eje estético-lúdico
• Lo psico-afectivo y psico-biológico
• Eje socio-ambiental
105
3.2.1. Eje Epistemológico.
106
social salud-enfermedad, marcando las especificidades del cuerpo humano, su
anatomía, su funcionamiento, su histología, su bioquímica para entenderlo en su
funcionamiento normal y patológico, llegando inclusive hasta los más profundos
niveles en lo genético. Esto adquiere densidad y profundidad en la malla curricular,
en relación dialéctica con el resto de los contenidos y prácticas para apoyar los
procesos de comprensión subsumidos en el nivel siguiente de complejidad.
107
nuestra realidad y es capaz de transformar ese conocimiento en producción
orientada a la satisfacción de las necesidades sociales. En ese orden, el abordaje y
compromiso con el Trabajo Productivo, como la vía para hacer de Venezuela un
país potencia, se expresa en la capacidad para la producción intelectual, espiritual
y material, por parte de quienes conforman la UCS “Hugo Chávez Frías”. El trabajo
productivo, cooperativo y liberador es un componente de este eje, en el espíritu
de nuestra CRBV. Se expresa en la vinculación de estudiantes y profesores con
las comunidades, empresas, laboratorios, centros de investigación y desarrollo,
y servicios desde el inicio de la formación y durante todo el trayecto formativo,
tratando con problemas en contextos reales, desarrollando proyectos de utilidad
social que tratan con la complejidad de intereses, posibilidades y actores
involucrados en las situaciones que se abordan. Genera innovaciones en técnicas,
partes y productos que disminuyan la dependencia científico-técnica, alimentaria
y/o académica.
108
y potencialidad para la creación de lo nuevo y transformación de lo existente.
Contribuye al sentido de la creación y las decisiones en nosotros como sujetos con
libertad y responsabilidad con los demás. En consecuencia, los valores adquieren total
relevancia durante la formación, así como las expresiones creativas de los saberes.
Al mismo tiempo se trata de develar los nexos que existen entre las situaciones de
reproducción social que se expresan en la vida cotidiana y se concretan en los patrones
de salud-enfermedad individuales y colectivos.
Evo Morales (2008): 1°. “…si se quiere salvar al planeta Tierra, la vida y la humanidad estamos en la obligación de acabar con el sistema
16
capitalista, si no lo se lo hace será imposible pensar que habrá igualdad y justicia en este planeta Tierra; 2°. Renunciar a la guerra, porque en
las guerras no ganan los pueblos, solo ganan los imperios, en las guerras no ganan las naciones sino las transnacionales; 3°. Un mundo sin
imperialismo, ni colonialismo…somos de la cultura del diálogo y de la convivencia social, pero esas relaciones no deben ser de sometimiento
de un país a otro; 4°. El agua como un derecho humano y de todos los seres vivientes de este planeta; 5°. Desarrollo de energías limpias y
amigables con la naturaleza, acabar con el derroche de energía; 6°. Respeto a la madre Tierra...que entiendan que la tierra es nuestra madre;
7°. Los servicios básicos, como el agua, luz, educación, salud, comunicación y transportes deben ser tomados en cuenta como un derecho
humano; 8°. Consumir lo necesario, priorizar lo que producimos y consumir lo local, acabar con el consumismo, el derroche y el lujo;
9°. Promover la diversidad de culturas y economías. .. apostando a la unidad en la diversidad; 10°. …Solo se trata de recuperar la vivencia de
nuestros antepasados, vivir bien, que no es vivir mejor a costa del otro. Debemos construir un socialismo comunitario y en armonía con la
madre Tierra (Morales, 2013b).
110
hegemónicos; contribuyendo a desarrollar una clara conciencia social sobre la
urgencia de producir los cambios hacia nuevos modelos de producción y consumo en
armonía con nuevos patrones culturales, en el espíritu y filosofía del Buen Vivir, del
Vivir Viviendo, que forma parte de la Revolución Bolivariana.
La UCS “Hugo Chávez Frías” tiene como arsenal de trabajo para la formación,
producción de saberes y vinculación social, como instrumentos académicos, entre
otros, los siguientes:
1. Programas:
a) Programas de Formación de Grado (PFG);
b) Programas Nacionales de Formación (PNF);
c) Programas Nacionales de Formación Avanzada (PNFA).
d) Programas No Conducentes a Títulos.
3.3.1. Programas.
112
Estrategias pedagógicas: El desarrollo de las Unidades Curriculares combinará
diferentes estrategias pedagógicas de acuerdo a los objetivos perseguidos. Entre otras:
3.3.2. Proyectos.
Los Proyectos son el eje central de los Programas (PNF, PFG, PNFA), y comprenden
113
3.3.3. Evaluación.
• La Universidad y su impacto,
• Los programas de formación-investigación,
• El desempeño de sus trabajadoras y trabajadores (profesores, administrativos y de
servicios),
• Los procesos de vinculación social.
114
Parte IV
116
“…la sociedad existe para abrir a los hombres el cauce hacia la liberación
de sus fuerzas internas, de manera tal que salga de lo meramente
individual, para potenciar su capacidad de pensar, de inventar y de
crear sus propios modos de existir, en interacción constante y solidaria
con sus semejantes.”
117
Un proceso de gestión distinto, que apunte a la transformación universitaria
bajo un sistema de formación con dirección política, producción de conocimiento
pertinente y eficacia en la acción, con múltiples características que dependen del
espacio de aplicación y de la perspectiva de los actores intervinientes. Para el caso que
ocupa, un talento humano en salud formado en revolución para garantizar el derecho
a la salud en el fiel cumplimiento de la CRBV (Ramos, 2016).
Así que la filosofía de gestión de la UCS “Hugo Chávez Frías”, se orienta a garantizar
la direccionalidad socio-política en la conducción de la UCS “Hugo Chávez Frías” para
formar trabajadoras y trabajadores de la salud, cuya preparación científico-técnica,
capacidades y actitudes permitan potenciar la atención integral de la salud, orientados
a la promoción y protección de la vida, el cuidado de la salud, y la prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, contribuyendo a la
liberación humana de los padecimientos y a la emancipación de las comunidades,
en el marco de la construcción del Socialismo Bolivariano del siglo XXI. Esto exige
realización de grandes esfuerzos que garanticen coherencia, pertinencia, rigurosidad,
continuidad y sistematicidad de la gestión universitaria.
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
118
En ese sentido, las universidades tradicionales definen su relación con la sociedad
por dos vertientes: unas que se orientan solo por la necesidad de abrazar el avance
del conocimiento y su posibilidad de aplicación en la sociedad, por lo que y en las
que “…en muchas oportunidades, gerenciar la planificación en las instituciones
universitarias, responde fundamentalmente al cumplimiento de leyes, normas y
reglamentos institucionales”. Otras que se plantean partir de la relación dialéctica
entre universidad y sociedad, en función de los objetivos liberadores que sustentan
sus decisiones, en la necesidad de planificar los procesos de generación, organización,
apropiación, adecuación y uso del conocimiento, en el mismo sentido de los objetivos
de transformación socio-política del pueblo. Para estas últimas, se presenta un nudo
crítico definido por los modelos normativos de gestión universitaria, que se han
venido asumiendo como neutrales, en cuanto a la direccionalidad ético-política a la
cual conducen las decisiones; en el caso de la formación en salud, se genera un nuevo
nivel de complejidad por las implicaciones que tiene la salud-enfermedad, para el
proyecto liberador del pueblo.
El modelo de gestión desde el pensamiento de Matus (1994), señala que hay tres
sistemas que dominan la calidad de la gestión: a) sistema de formación de la agenda
del dirigente; b) sistema de gerencia por operaciones y un c) sistema de petición y
rendición de cuentas. Estos tres sistemas configuran lo que él llamó el triángulo de
hierro.17
17
La agenda del dirigente tiene que ver en la inversión de tiempo y delegación para ocuparse de otras acciones. La gerencia por operaciones,
refiere a que todos pasen por responsabilidades, incluso complejas, que les darán reconocimiento a sus capacidades y al desempeño
comprometido, y el sistema de petición de rendición de cuentas que conlleva a que todos rindan cuentas y todos pidan cuenta. El sistema
de petición de rendición de cuentas que conlleva a que todos rindan cuentas y todos pidan cuenta, le imprime una relevancia importante
al proceso y lo domina, en tanto que los actores y actoras involucrados estratégicamente en el proyecto político emancipador, asumen su
compromiso para evaluar el proceso hacia la transformación. Todo esto para Matus tiene la intencionalidad de dejar de lado la lógica de
cumplimiento de órdenes y pasar a una lógica de cumplimiento de compromisos, así como girar de la lógica de monitoreo de procesos a una
lógica de monitoreo de acuerdos en conversaciones.
119
Queda entonces representado con lo que puntualiza Breilh (2010), esa necesidad
imperiosa de reconocer todas y todos los actores del proceso de la gestión, los
frentes que hay que trabajar y por supuesto trabajarlo, para apuntar hacia lo deseado.
Trabajados esos aspectos, se hace importante el ubicar los actores y actoras, con el
proyecto político emancipador en su vértice y para dar dirección a la agenda como
dirigentes, que se valen de la planificación estratégica situacional, planificación que es
producto de una ruptura epistemológica con la planificación normativa o tradicional.
En este orden, refiere Breilh (2010), que la construcción de la salud es la participación
social, la academia y cuadros de las instituciones de salud en una lucha que articule
los tres elementos de la noción del triángulo de la política de Matus (1998): proyecto
político emancipador; estrategia política (manejo político/ético de consensos y
disensos) y gestión (capacidad técnica).
120
Diagrama N° 5.
Planos de Gestión para la Conducción ético-política de la UCS ”Hugo Chávez Frías”
Para la construcción del modelo de gestión de la UCS “Hugo Chávez Frías”, nos
remitimos a algunas reflexiones que consideramos válidas a este propósito.
121
La autora Córdova (2013a) nos propone una aproximación conceptual sobre
la gestión de la integración socio-educativa, que sintetiza el espíritu del modelo de
gestión que se construye en y desde la UCS “Hugo Chávez Frías”: “proceso participativo
mediante el cual se conjugan dialécticamente, el plan, la conducción y la gobernabilidad
para la acción transformadora18, sustentada en metodologías científicas, que desde
una posición estratégica situacional, permita lograr finalidad o propósitos, objetivos y
metas; se traducirán en impactos, logros y resultados a partir de la relación horizontal,
basada en el diálogo de saberes entre la universidad, la comunidad y el Estado, quienes:
18
Para Matus (1977), la transformación es un cambio excepcional en la historia de situaciones que ocurre aún con menos regularidad y más
distanciamiento que las revoluciones sociales, que parece ser su única vía. Se caracteriza por la alteración del modo de producción.
19
Asumimos la direccionalidad en el sentido que la plantea Hugo Zemelman. “Construir la realidad es la capacidad social para determinar un
curso viable a los procesos de cambio; mientras que la direccionalidad es el esfuerzo constante por asegurar que lo que es viable se traduzca
en realidades concretas” (1989, p. 30)
20
Se introduce de este modo en la acción de gobernar, la acción de planificar y el hecho colectivo como lucha, conflicto o problema entre los
hombres.
122
b) la dirección o conducción estratégica que se refiere al esfuerzo por mantener la
direccionalidad y el ritmo necesario para la ejecución de la programación, para
alcanzar los objetivos contenidos en la situación-objetivo;
c) la operacionalización o gerencia estratégica que como capacidad táctica, articula,
organiza y coordina todos los recursos críticos de acuerdo a la direccionalidad del
Plan, de modo que lo cotidiano no produzca desviaciones a la situación objetivo.
Ello se concreta en la capacidad de gobernabilidad y en consecuencia, en la libertad
del modelo y sus componentes.21
a) Está referida al sentido y a la orientación del todo institucional para tomar como
rutinas formales de trabajo el análisis situacional como base para la formulación,
la decisión y resguardo de esa institucionalidad a partir de relaciones entre sus
actores, sustentadas en acuerdos de direccionalidad22 y lógicas de argumentación y
acción transformadora planificada que construye realidades socio-institucionales
de cualidad superior.
21
¿Qué significa entonces, someter a la voluntad humana el desarrollo de los acontecimientos?. ¿Qué significa gobernar? Cuando decimos que
planificar es intentar someter el curso de los acontecimientos a la voluntad humana, no dejar que “nos lleven” y tratar de ser “conductores” de
nuestro propio futuro, nos estamos refiriendo a un proceso social. En este proceso social, “el hombre individuo” realiza un acto de reflexión
superior y reconoce que sólo la conciencia y fuerza del hombre colectivo puede encarnar tal voluntad humana y ponerse frente a la corriente
de los hechos para desviar su curso hacia objetivos racionalmente decididos (Matus, 1987).
22
Killian Zambrano, estudioso de Matus, aclara esos conceptos. Con respecto a “Proyecto de Gobierno (P). (…) Precisa objetivos y medios, y su
debate versa sobre el tipo de sociedad, las reformas políticas, el estilo de desarrollo, la política económica, los cambios en el nivel y la calidad
de vida, etc., que parecen pertinentes al caso y al grado de gobernabilidad del sistema.” Define “Capacidad de Gobierno(C), (…) como una
capacidad de conducción o dirección que se acumula en la persona del líder, en su equipo de gobierno y en la organización que dirige. Se basa
en el acervo de técnicas, métodos, destrezas y habilidades de un actor y su equipo de gobierno y que son requeridas para producir el proceso
social, dadas la gobernabilidad del sistema y el compromiso del proyecto de gobierno.” Define Gobernabilidad del Sistema (G), como una
relación entre el peso de las variables que controla y no controla un actor durante su gestión. (…) Mientras más variantes decisivas controla
un actor, mayor es su libertad de acción y mayor es para él la gobernabilidad del sistema.”
123
En la gestión participativa de la UCS “Hugo Chávez Frías” se establecerán los
mecanismos necesarios para que en la planificación, organización, dirección, ejecución,
control social de su presupuesto, y administración de su patrimonio, tengan la más
amplia disposición para que participen en su propuesta, aprobación y contraloría
social, representantes de los Ministerios del Poder Popular con competencia en
materia de Educación Universitaria y con competencia en materia de Salud; los
órganos directivos de la Universidad; las organizaciones del Poder Popular en materia
de salud; voceros o voceras de las y los trabajadores administrativos; y voceras y
voceros de las y los estudiantes, a fin de garantizar la ética y moral socialista en el
manejo de los recursos; así como, la transparencia y rendición oportuna de cuentas
ante los Ministerios del Poder Popular con competencia en materia de Educación
Universitaria y con competencia en materia de Salud.
La gestión de la UCS “Hugo Chávez Frías”, así como la formación para la gestión de
sistemas y redes de salud, implica, sobre la base de la capacidad potencial de todas y
todos los actores sociales, ejercer gobierno sobre los procesos de:
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
Análisis situacional, como metodología participativa de análisis que permite aprehender una parte de la realidad desde las distintas
23
interpretaciones y prioridades de los actores, así como poder establecer prioridades para la acción. Para Matus la situación es “aquello que es
relevante para la acción”. “Y, lo que es relevante para la acción de actores con distintos objetivos es naturalmente diferente”, lo que da cuenta
de la complejidad del proceso, que además cursa con turbulencias, en tanto se mueven elementos propios del proceso, internos y externos,
como de los actores en su diversidad.
124
de trabajo el desarrollo de capacidades que permitan disponer constantemente de
información y conocimiento para la toma de decisiones pertinentes a las características
estructurales y/o coyunturales de esa realidad. En este sentido, González (2006)
señala que el conocimiento de una condición social vista su significación subjetiva,
será realmente efectivo mediante del sistema disperso de sus consecuencias sobre
la constitución subjetiva, entendiendo por subjetividad la diversidad de aspectos
objetivos de la vida social que concurren en su formación.
Esa constitución subjetiva surge de la vida cotidiana la cual se presenta como una
realidad interpretada por los hombres y que para ellos tiene el significado subjetivo
de un mundo coherente. La realidad de la vida cotidiana se presenta además como un
mundo intersubjetivo, un mundo que se comparte con otros. No se puede existir en la
vida cotidiana sin interactuar y comunicarse continuamente con otros. La realidad de
la vida cotidiana se da por establecida como realidad (Berger & Thomas, 2001).
Análisis de Situación de Salud. Para cada actor social, la realidad en que habita
es una situación diferente y sus posiciones y explicaciones son igualmente válidas
(Matus, 1987). No se trata de una posición correcta o errada. Se trata del intercambio
en un espacio social definido por la relación entre los actores que desarrollan una
acción (Testa, 2004).
125
En cuanto al concepto de situación, Matus nos dice que “Toda explicación es dicha
por alguien, y ese alguien es un ser humano con valores, ideologías e intereses…
Explicaciones distintas sobre una misma realidad no sólo significan distintas respuestas
a las mismas preguntas, sino distintas respuestas a distintas preguntas.” (Huertas, 1993,
p. 18-19).
De ahí deriva el hecho de que esta realidad, al ser un proceso social intersubjetivo
tendrá más de una perspectiva, en ello radica la diferencia entre diagnóstico y
situación. En la planificación normativa se parte de un diagnóstico único, mientras
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
126
afectado por el “punto de vista” de quien conoce: Su percepción, su experiencia, sus
intereses y su capacidad.
128
instituciones (iglesia, medios de comunicación, sindicatos, partidos, organizaciones
del Poder Popular) etc., que representan intereses no individuales sino sociales o
institucionales. Así, cuando se analiza una coyuntura, se observa a los sectores o fuerzas
sociales, aparatos, y sus relaciones, en movimiento, es decir, actuando y enfrentándose
entre sí en un momento dado y en una situación concreta (Perozo, 2011).
129
territorial de la acciones, para dar sustentación legal, fluidez y legitimidad, al
desarrollo de los procesos sustantivos, dentro de estructuras matriciales.
• Coordinación y articulación con las instituciones que forman trabajadoras y
trabajadores de salud para que los programas pasen a ser gestionados por la UCS
“Hugo Chávez Frías”, y para direccionamiento de la formación hacia el SPNS, en
el función del cumplimiento de lo establecido en el Decreto de creación de esta
universidad.
• Contribuir a la configuración de redes y centros de saberes y prácticas en salud,
como forma organizativa privilegiada de la UCS “Hugo Chávez Frías”, en el espíritu
de lo que plantea Núñez (2013b) ... la conformación de rizomas académicos y de
investigación para la integración, como conexiones de colectivos, en lo que las
redes son, más allá de lo tecno-digital, del mercado y de lo comercial… En nuestro
caso, proyecto complejo de construcción de sujetos y de creación de sentido.
Proyecto en el que el sujeto social es sujeto personal y sujeto colectivo, sujeto
político, actor incluido en el proceso de producción, difusión y redistribución de
los bienes necesarios en el campo de la economía y de la cultura, de los saberes
y de las artes para la vida; para el vivir-bien y el vivir-viviendo-incluidos, en el
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
Al referirse a la gestión universitaria, Córdova (2013a) indica que esta debe reunir
las siguientes características:
131
• Pertinente. La Gestión debe crear condiciones para que esta sea eslabón
fundamental para el trabajo por prioridades de acuerdo a las realidades locales,
regionales, enmarcados en los procesos nacionales…; propiciar la conformación
de redes sociales científico-técnicas y humanísticas en función de las realidades
locales y regionales;
• Integral. La Gestión debe asumir la comunidad como parte y expresión de la
totalidad nacional, y reconocer la complejidad de los procesos que la conforman,
lo que implica el abordaje multi, transdisciplinario y transectorial de las acciones
que deben ser emprendidas de manera integral y articulada entre los distintos
actores, involucrados…;
• Direccionada y Planificada estratégicamente con criterio situacional. La gestión
de la universidad debe estar enmarcada en una política institucional, que organice
coherentemente en todos los niveles: nacional, regional y local, atendiendo a
criterios de lo estratégico y de lo coyuntural;
• Articulada geohistóricamente. La Gestión debe asumir el carácter geopolítico de
las decisiones como Universidad. La ubicación de la UCS en cada ASIC, debe estar
basada en la política del MPPS y del MPPEUCT, y considerar las condiciones de
Documento Rector UCS “Hugo Chávez Frías”
- Lo Político-Estratégico
- Lo Socio-Académico
- Lo Territorial
134
Organigrama General de la Universidad de las Ciencias de la Salud
“Hugo Chávez Frías”
geohistórico de cada espacio. Ello supone que la vinculación de la UCS “Hugo Chávez
Frías” con el poder popular en el territorio, concreta un compromiso de reconfiguración
de la esencia de ese espacio, enmarcado en el proceso revolucionario nacional y
contenido en la idea original de la territorialización de la formación universitaria en
alineación con la política de salud definida por la Revolución Bolivariana, mediante las
orientaciones del SPNS, que en el caso de la Educación Universitaria, tuvo su primer
impulso en la municipalización; en salud, tiene su principal referencia en la Misión
Barrio adentro, concretado en los ASIC, en la seguridad alimentaria, tiene un referente
importante en los Comités Locales de Abastecimiento Producción.
…en tanto que instancia, el espacio contiene y está contenido por las
demás instancias, del mismo modo que cada una de ellas lo contiene y es
por ellas contenida. La economía está en el espacio, así como el espacio
está en la economía. Lo mismo ocurre con lo político-institucional y
con lo cultural-ideológico. Eso quiere decir que la esencia del espacio es
social (Santos, 2009, p. 148).
135
Esto le da sentido geopolítico y geohistórico a las decisiones con implicaciones
territoriales de la UCS “Hugo Chávez Frías”. Para la vinculación territorial, en los
ASIC, el Núcleo de Atención Integral en Salud, tiene gran importancia para la gestión
socio-académica.
24
Gaceta Oficial 39.032. Resolución 3149. 07/10/2008
136
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