.6.

Administrarea medicamentelor si hidratarea organismului

Administrarea medicamentelor se face cu mare punctualitate,deoarece intarzierile pot provoca
bolnavului emotii inutile.Tratamentul medicamentos se face la pat,in pozitie orizontala.Desi
medicamentale sedau strict la indicatia medicului,in unele cazuri de urgenta,asistenta va trebui
saintervina cu unele medicamente cum este Nitroglicerina si oxigen.Obiectiveletratamentului
in IMA sunt repausul la pat,combaterea durerii si tratamentulanticoagulant.
Sedarea durerii
se face cu
Mialgin
0,10 g subcutanat sau intramuscular,eventualintravenos,diluat in 10 ml ser fiziologic sau
glucoza10%.
Morfina
se administreaza 0,01-0,02 g(1 fiola=0,02 g) subcutanat sau intramuscular eventual
intravenos,incet diluat in ser fiziologic,sub controlul respiratiei.Morfinapoate provoca
o hipotensiune arteriala si deprimarea ventilatiei pulmonare.Asociereacu Atropina 1
mg subcutanat sau intramuscular,eventual 0,5mg intravenos poatepreveni aceste fenomene.
Fortral
se administreaza 30mg intravenos sau intramuscular.
Tratamentul anticoagulant si trombolitic
se face cu
Streptokinaza
care areproprietati trombolitice si se administreaza in primele 6 ore in perfuzie rapida
150000UI in 45 minute.
Heparina
impiedica coagularea si se administreaza intravenos,initial 10000 UI apoi5000-10000UI la
fiecare 4-6 ore.Concomitent e administreaza
Trombostop
4-6tablete pe zi in functie de timpul Quick.In primele ore si zile se administreaza
sedative si tranchilizante
cum ar fi
Diazepam
2-5 mg de 1-2 ori\zi si
Meprobamat
0,5-1 comprimat de 2-4 ori\zi.Se urmareste tensiunea arteriala si pulsul.Mentinerea tensiunii
arteriale se face cuperfuziide
Glucoza 5%,Dextran
.Corectarea extrasistolelor se face cu
Xilina
de uz cardilogic,200mgintramuscular sau intravenos.
10
Mentinerea permeabilitatii cailor aeriene se face prin aspiratie,la nevoie se
faceoxigenoterapie.
2.7.Recoltarea produselor biologice si patologice
In cazul bolnavilor cu IMA,asistenta medicala va recolta sange pentru probe delaborator
indicate de medic:fibrinogen,glicemie,leu-
cocite,VSH,colesterol,acid uric,transaminaze.Recoltarea pentru aceste analize de laborator se
face prin punctie venoasa la nivelulplicii cotului in eprubete sterile si uscate sau prin punctie
capilara prin intepareapulpei degetului.Pentru determinarea
fibrinogenului
este necesar 0,5ml citrat de sodiu 3,8% si4,5 ml de sange.Valorile normale sunt 200-400 mg
%.La bolnavii cu IMAfibrinogenul este crescut.Pentru determinarea
leucocitelor
se recolteaza sange prin inteparea pulpeudegetului.Valorile normale sunt intre 4200-
8000/mm³.Bolnavii cu IMA prezintaleucocitoza cu valori intre 10000-15000mm³.Pentru
determinarea
glicemiei
se recolteaza 2 ml sange pe 4 mg florura desodiu.Valoarea normala este de 80-120g
%.Bolnavii cu IMA prezinta hiperglicemie inprimele 24-48 ore.Pentru determinarea
VSH-ului
se recolteaza 1,6 ml sange intr-o seringa de 2ml care contine 0,4 ml citrat de
sodiu3,8%.Valorile normale sunt 1-10mm/1h,7-15/2h,la femei valorile sunt cu 1-3mm mai
mari.In IMA,VSH-ul este crescut.Pentrudeterminarea
colesterolului
se recolteaza 5-10 ml sange.Valorilenormale sunt intre 180-280 g %.In cazul bolnavilor cu
IMA,colesterolul nu prezintamodificari.Pentru determinarea
acidului uric
se recolteaza 5-10 ml sange.Valorilenormale sunt intre 3-5 mg%.Acidul uric
nu prezinta modificari in cazul bolnavilor cu IMA.Pentru determinarea
transaminazelor
sunt necesari 5-10 ml sange.Valorilenormale sunt TGO 2-20 UI,TGP 2-16 UI.Bolnavii cu
IMA prezinta TGO crescuta25-40 UI.