Consimtamant informat in vederea efectuarii conizatiei colului uterin

Nume ______________________________________ Prenume__________________________________

legitimat cu B.I./C.I seria nr , CNP ____________ .
telefon , cu domiciliul in localitatea _____________ .
str __________________ nr , bl , sc , et , ap .
judetul/sectorul , in calitate de pacient internat in sectia

Ce este conizatia?
Conizatia este un procedeu bioptic secundar prin care se realizeaza excizia unei portiunii cu aspect modificat patologic.
In unele situatii, prelevarea biopsica prin conizatie reprezinta in acelasi timp un act terapeutic. Fiind o procedura
chirurgicala, conizatia se va efectua cu internarea pacientei, sub anestezie locala, regionala sau generala. Conizatia
consta in ablatia unei portiuni conice din colul uterin, cu marginile in tesut sanatos, cu ajutorul unui bisturiu, cu laser
sau cu electrocauterul (LEEP “loop electrosurgical excision procedure"). LEEP se realizeaza cu ajutorul unei ansa
diatermice, electrod subtire taios dupa care se realizeaza hemostaza prin electrocauterizare. Conizatia cu bisturiul
"rece" este efectuata intr-un bloc operator si necesita anestezie regionala sau generala.
Conizaţia îndepărtează chirurgical un fragment de ţesut anormal, de formă conică sau cilindrică, de la nivelul colului
uterin.
Conizatia este indicata in urmatorele situatii:
- displazie cervicala cu grad inalt
- displazie cervicala recidivanta
- suspiciune de cancer de col uterin (cancer cervical)
Conizatia este o intervenţie chirurgicală care are scopul de a diagnostica sau trata cancerul de col uterin. Ea se
efectueaza in sala de operatie sub anestezie generala sau spinala. Conizaţia este de obicei efectuată în urma unui test
Papanicolaou, a unei colposcopii şi, după caz, a unei biopsii ţintite. Fragmentul de ţesut extirpat este analizat
microscopic în laboratorul de anatomie patologică pentru a determina prezenţa sau absenta cancerului. Conizaţia
poate reprezenta şi o metodă terapeutică, dacă în timpul procedurii este extirpata complet o leziune canceroasă mică.

Cum trebuie sa va pregatiti pentru conizatie?

Procedura se efectueaza in prima parte a ciclului menstrual, dupa incheierea mensteri. Cu 8 ore inaintea intrventiei se
instituie repaus digestiv ( nu mananca si nu bea nimic)

Va rugam sa informati medicul dacă:

 aveţi alergii, afecţiuni pulmonare sau cardiace, aţi mai fost anesteziat(ă)/sedat(ă) şi aţi tolerat dificil
procedura.
 dacă sunteţi diabetic întrebaţi medicul dacă să luaţi insulina sau tabletele înaintea analizei;
 dacă luaţi medicamente anticoagulante (Trombostop, Sintrom) sau aspirină va rugam sa informaţi
medicul; în general medicaţia anticoagulantă trebuie întreruptă câteva zile înaintea analizei.

Cum decurge analiza.

Conizatia se face cu pacienta in pozitie ginecologica sub anestezie generala. Se introduce un specul pentru vizualizarea
colului uterin,apoi se trece cu ansa electirica pe sub leziune, excizand astfel portiunea cu tesut displazic. Ulterior se
efectueaza hemostaza locala.

Care sunt riscurile conizatiei?

Ca în cazul oricărei intervenţii chirurgicale, şi în cazul conizaţiei pot apare complicaţii. Acestea includ:
 Sângerarea în timpul intervenţiei. Sângerarea este în rare cazuri atât de severă încât să necesite transfuzie; de
obicei poate fi stăpânită prin cauterizare sau suturare.
 Perforaţia uterului. Aceasta este o complicaţie neobişnuită, întâlnindu-se mai frecvent la femeile in
menopauza sau cu uter hiperanteversat. In cazul acestei complicaţii, tinerea sub observatie este de regulă
singura măsură necesară. Rareori sunt necesare alte intervenţii chirurgicale, cum ar fi laparoscopia sau
laparotomia

1
  Sângerarea după intervenţie. Deşi sângerarea uşoară sau spotting-ul sunt normale, unele paciente prezintă
sângerare severă câteva zile sau săptămâni postoperator. In general, această complicaţie se poate trata
ambulator în cabinet, ocazional însă poate fi necesară o intervenţie în sala de operaţie
 Infecţia. Infecţiile reprezintă o complicaţie rară după conizaţie, putând avea loc fie la nivelul colului uterin fie
cu altă localizare la nivelul tractului genital. Majoritatea infecţiilor pot fi tratate cu terapie antibiotică pe cale
orală.
 Complicaţii tardive. Modificările la nivelul colului uterin pot conduce la complicaţii tardive, deşi se afirmă că
aceste probleme nu pot fi legate direct de conizaţia însăşi. Aceste complicaţii sunt neobişnuite şi includ:
stenoza cervicală, complicaţii ale sarcinii (avort, naştere prematură, distocie de col în travaliu), modificări ale
mucusului cervical cu dificultăţi în obţinerea unei sarcini.

Ca urmare, înţeleg necesitatea conizatiei diagnostice/terapeutice pe care doresc să o efectuez şi recunosc

ca nu mi se poate da o garanţie sau asigurare în ceea ce priveşte rezultatul final.
În cazul în care în timpul intervenţiei terapeutice apar situaţii şi condiţii neprevăzute, care impun proceduri
suplimentare (inclusiv transfuzia), accept ca medicul desemnat să acţioneze în baza pregătirii sale profesionale în
consecinţă doar dacă aceste proceduri sunt absolut justificate din motive medicale şi nu numai în interesul meu
personal şi înspre binele meu, de la acest accept face excepţie:
__________________________________________________________________________________

În scopul realizării conizatiei, consimt de asemenea la administrarea anesteziei cu propofol (daca este
cazul). Riscurile actului anestezic mi-au fost explicate cu ocazia consultării mele de către Dr.
__________________________.
În consecinţă şi în condiţiile precizate, îmi dau liber şi în cunoştinţă de cauză, consimţământul la efectuarea
conizatiei diagnostice/terapeutice si a tuturor manevrelor asociate necesare.
Certific că am citit, am înţeles şi accept pe deplin cele de mai sus şi ca urmare le semnez.

Semnătura pacientului Data

............................................................................................
Semnatura martorului Data
............................................................................................
Semnătura investigatorului Data
............................................................................................
Imaginile înregistrate cu ocazia examinării Dvs. nu pot fi folosite decât în scop ştiinţific (comunicări, lucrări
ştiinţifice). Numele Dvs. nu va apărea nicăieri în cazul publicării imaginilor.