Enfermería Integral

www.enfervalencia.org nº 102 Septiembre 2013

COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA . VALENCIA

Actualidad
• Enfervalencia: nueva APP del Colegio de Enfermería.
• Sanitat rediseña los cuidados a través de las enfermeras gestoras.
• Campañas de fotoprotección realizadas por enfermeras escolares.

Entrevista
• Carmen Giménez Espert
Coordinadora del Área de Enfermería de la Universidad Europea de Valencia.
• María Canto Nagore
Enfermera de Quirófano del Hospital de Manises.
Adquisiciones Biblioteca
sumario
editorial entrevista
3 La crisis como excusa 23 Carmen Giménez Espert. Coordinadora del Área de Enfermería de
la Universidad Europea de Valencia.
actualidad “Me parece verdaderamente apasionante poder transmitir a los
estudiantes conocimientos, habilidades, actitudes y valores de la
5 Sanitat avanza en el rediseño de los cuidados a través de las profesión enfermera”.
enfermeras gestoras. 26 María Cantó Nagore. Enfermera de Quirófano del Hospital de Manises.
55º Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología “Humanidad, vocación y determinación son esenciales para dedicarse
(SEGG) y 2º Congreso Autonómico de la Sociedad Valenciana de a la ayuda humanitaria”.
Geriatría y Gerontología (SVGG).
6 Enfermeras Escolares realizan anualmente la campaña de
fotoprotección en los colegios de Valencia.
enferjurídica
8 Trabajo en Alemania. Convenio de colaboración entre el Colegio 31 Seguro Responsabilidad Civil.
y la empresa Janaworks. Archivada la causa de imputación de un enfermero.
Enfervalencia: nueva APP del Colegio de Enfermería. Sentencia sobre colegiación obligatoria.
9 Homenaje Unión Sanitaria Valenciana.

10
Cerca de 500 profesionales en la V edición de La Saleta Innova.
La Comunitat reduce el índice de ausencia en el entorno laboral de
técnicasyprocedimientos
4,01 días a 2,27 en sólo cuatro años. 32 Nuevas áreas de conocimientos enfermeros.
12 Publicado nuevo libro: Búsquedas bibliográficas en bases de datos. La Enfermería en la Instrumentación Quirúrgica.
Da un paso más en tu práctica de reiki. 33 Procedimientos de enfermería en Instrumentación Quirúrgica.
13 Enfermería escolar. Premio de prevención del tabaquismo al Colegio Cirugía Obstétrica Ginecológica. “Histeroscopia Quirúrgica”.
Carmelitas de Gandía
14 5º Premio de Investigación ANECORM dotado con 1.600 euros.
En 2012, menor número de nacimientos, mayor edad media de docenciayformación
maternidad y menor esperanza de vida.
El Registro Estatal de Profesionales Sanitarios ofrecerá información fiable
para planificar las necesidades de recursos humanos en toda España.
artículoscientíficos
3 Musicoterapia y enfermería.
actualidadmatrona 7 El sondaje rectal en Neonatología.
10 Encuesta a los profesionales sanitarios sobre la limitación del esfuerzo
15 ¿Qué será lo siguiente en ocurrir? terapéutico en el paciente crítico.
En invierno lo sabremos 15 Una experiencia de seguimiento de pacientes con EPOC
telemonitorizados.
asociacióndejubilados 19 Virus papiloma humano y cáncer de cuello de útero.
29 Factores predictivos del abandono del tabaco en un programa de
16 Asociación de jubilados y pensionistas de enfermería “San Juan
deshabituación tabáquica desde la consulta de enfermería de Atención
de Dios”.
Primaria del C.S. de Alcácer.
Actividades de la Asociación.
38 Inyecciones intramusculares en pediatría.
17 Sabías que… La cerveza
18 Talleres sobre el manejo de Internet.

inmemoriam
19 Antonio José Gómez Brau.
Socorro Martí Baselga.

opinión
19 Sobre la prescripción enfermera.
21 “La Universidad que siempre soñé… ¿por qué no?”
22 ¡¡Ojalá tuviera una bola de cristal!! ¡¡No me importaría que me
llamasen “Bruja”!!

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 1

 servicios www.enfervalencia.org

Junta de Gobierno Horario de Atención al Colegiado

PRESIDENTE DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
Juan José Tirado Darder de lunes a jueves horario ininterrumpido de 9 a 19:15 h
VICEPRESIDENTE viernes: de 9 a 14 h
Vicente Caballero Hervás
DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
SECRETARIO
Alejandro Sapiña Pérez de lunes a viernes horario ininterrumpido de 9 a 14 h
TESORERO
Antonio Núñez Hernández Asesoría Jurídica
VOCAL I DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
Jesús Juan Ribes Romero
martes y miércoles de 16 a 19 h
VOCAL II
Andrés Valero García
DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
VOCAL III martes y miércoles de 10 a 13 h
Juan Fabra Benet AGOSTO
VOCAL IV martes de 10 a 13 h
María Isabel Castelló López
VOCAL V
Julio Tomás Heredia Lloret
Asesoría Fiscal
DEL 16 DE SEPTIEMBRE AL 30 DE JUNIO
VOCAL VI
Alicia Ten Gil lunes de 16 a 19 h
VOCAL VII DEL 1 DE JULIO AL 15 DE SEPTIEMBRE
Benjamín Illana Montoya lunes de 10 a 13 h
PRESIDENTE DE HONOR
Francisco Mulet Falcó
Servicio gratuito para los colegiados especializado en asesoramiento
jurídico-laboral y reclamaciones administrativas.
Equipo de Redacción Además reducción máxima de honorarios que permite el Colegio de
Abogados de Valencia en procedimientos contenciosos privados.
DIRECTOR
Juan José Tirado Darder
SUBDIRECTOR
Jesús Juan Ribes Romero
Información General
COORDINADOR Publicaciones
Juan Fabra Benet Revista Enfermería Integral / Boletines Informativos
REDACTORA Tablón de Anuncios
Laura Almudéver Campo
Funciona con carácter permanente en la sede colegial, insertándose
COMITÉ CIENTÍFICO información general de interés para los colegiados.
Francisco Mulet, Arcadio del Real, Antonio Núñez, Vicente
Caballero, Benjamín Illana, Alejandro Sapiña, Juan Caballero, Biblioteca
Mª Isabel Castelló López, Jesús Sánchez Martos, Joaquín Peiró Se pueden retirar dos libros por colegiado/a, debiendo devolverlos
Martínez, Julio Heredia, Pedro Hidalgo, Ovidio Gans Cuenca,
José Miguel Gallego López, José Ignacio Peñarrubia Pérez, en el plazo máximo de 15 días.
Daniel Andrés Cuenca, José Vicente Carmona Simarro, Ayudas económicas
Alicia Ten Gil, Andrés Valero García, Alonso Vela Briz,
Cristóbal Zaragoza Fernández, Luis Ponce García. El colegio tiene establecidas Ayudas económicas por asistencia a
Jornadas, Congresos, etc. Siempre que se presente Ponencia,
PORTADA
Raúl Bustos Comunicación o Póster.
CONTRAPORTADA Cursos
Pepe Lahuerta Además de los cursos de Postgrado el Colegio organiza otros cursos
que son gratuitos: Valenciano, Técnicas de búsqueda de empleo,
Formación continuada gratuita en las diferentes áreas de Salud,
aulas del colegio, etc.
EDITA: Seguro de responsabilidad civil
Colegio Oficial de Enfermería de Valencia Todos los colegiados tienen asegurada la responsabilidad civil
Calle Polo y Peyrolón, nº 59 - 46021 (Valencia)
Teléfono 96 393 70 15 Fax 96 393 04 28 derivada del ejercicio profesional, con una cobertura
coenfermeria@la-red.com personal de 3.500.000 de Euros por siniestro y hasta un límite de
IMPRIME: Temps Impresores 22.000.000 anuales por anualidad de seguro.
ISSN: 0214-0128 Depósito Legal: V-2424-1985

2

La crisis como excusa
Todos los días aparecen desalentadoras noticias acerca de lo
que está ocurriendo en nuestro país. Ello muestra (y demues-
tra) cómo el todo vale nos ha llevado a la situación actual.
Disfrutamos de una democracia en la que aumenta el
número de excluidos de la política y la sensación de inutili-
dad frente al ejercicio democrático. La palabra misma está
derivando hacia un término que políticamente, no define
nada. Los estados liberales han conseguido casar a la
democracia con un sistema socioeconómico que asume las
desigualdades como inevitables; un matrimonio de conve-
niencia en donde se venera al enjundioso, principalmente
asociado al poder económico o al cargo que ocupa.
La democracia, en su estado actual, se asienta sobre
un conflicto de concepciones éticas. La ética y la política
acostumbran a moverse por una imprecisa zona en la
que parece que la mera existencia de reglas democráticas
implica alcanzar el fin último: la igualdad. Ella, junto a la
premisa de equidad, proporciona sentido a la legitimidad
política, algo que se pierde llegado al punto en el que
nos encontramos, donde la capacidad para influir en las
decisiones de gobierno disminuye por momentos.
La igualdad en el voto no va a resolver las profundas
desigualdades de poder; ni las económicas, ni las de acceso
a la sanidad, la educación o la cultura.
No estoy hablando de mejorar lo que ya tenemos; el
catalizador del cambio debe pivotar alrededor de una
profunda transformación social. No es fácil, nadie dice que lo
sea. El concepto se arrincona en el aspecto más negativo del
uso de nuestros derechos: nos quejamos, criticamos… pero
una ciudadanía en positivo, consciente de que los conflictos
colectivos requieren algo más que soluciones individuales,
al margen de la manipulación publicitaria, está por llegar.
Apliquemos el sentido crítico, desechando actitudes como
las hasta ahora mantenidas con los encumbrados, deste-
rrando la sumisión y denunciando los cargos inmerecidos o
asociados a estatus acaudalados; replanteémonos, en fin, lo
que siempre hemos sabido: nadie es más que nadie.
Se aproxima una época de metas alcanzables. En nuestra
situación, como profesionales sanitarios, no vamos a
permitir que la administración se inhiba de sus responsabi-
lidades con la excusa de los presupuestos y la privatización.
Porque el aluvión de falacias no hará que olvidemos que
los procesos de privatización se iniciaron mucho antes del
estallido de la crisis. La Unión Europea ya exigía desde sus
orígenes privatizar los servicios públicos denominándolos
“servicios económicos de interés general”, demandando
su minimización por considerar que competían con las
entidades privadas.
Siempre he estado a favor de una sanidad pública,
nuestra salud es un derecho y no un negocio, por lo tanto no
puede medirse bajo criterios de rentabilidad. Entiendo que
el proceso privatizador resultante de pactos y negociaciones
debe, ante todo, respetar los derechos de los trabajado-
res. No basta con hacernos creer que se ha solucionado
editorial
el problema sólo por haberlo
transferido a otra entidad; ahí
entra en juego la supervisión
de lo acordado, la gestión
eficaz y la obligatoriedad de
demostrar que nadie está
saliendo perjudicado.
Pero, ¿es esto lo que está
ocurriendo?
Nuestro sistema sanita-
rio público tiende histórica-
mente hacia el despilfarro. Es
ilógico mantener un sistema
que, a nivel nacional, genera
un déficit de 8.000 millones
de euros, pero no perdamos
de vista el gravamen de una
pésima coordinación y una
peor gestión del mismo. La
única cuestión que se aprecia
de forma global es que las
privatizaciones suponen un
empeoramiento de las condi-
ciones laborales, pero los datos
económicos demostrados son farragosos a la hora de
demostrar ahorro, añadiendo que, globalmente, se está
obligando a los profesionales a callar (que me quede como
estoy) y permitir la pérdida de derechos consolidados,
generando una crispación y un desencanto que sin duda
merman la calidad de la atención sanitaria.
A pesar de todas sus deficiencias, podemos afirmar
que nuestro modelo sanitario es de los mejores a nivel
mundial; imaginemos cómo nos podría haber ido con unas
condiciones más favorables y una gestión eficaz.
La lógica pasa por centrar los esfuerzos en la promoción
y la prevención, ilusionando mediante ayudas y flexibilidad
y acompañando todo ello del ineludible control respon-
sable. Como personal sanitario que somos, necesitamos
que la eficacia sea recompensada aumentando el ratio de
enfermeros, para poder demostrar el ahorro a medio plazo.
Exigimos que nuestros compañeros no se vean forzados a
marcharse, que todo el mundo asuma su máximo nivel de
profesionalidad, sin olvidar la imprescindible implicación
ciudadana, y que desaparezca de una vez el “todo vale”.
Vivimos inmersos en una cultura del narcisismo y me
pregunto si no estaremos ante el riesgo de crear toda una
generación afectada de masoquismo moral. Una generación
en busca del fracaso y el sufrimiento, con un fatal instinto
autodestructivo que les haga disfrutar de sus miserias.
Ante esto, no hay excusas. Nuestro futuro (y el de
ellos) está en las manos de cada uno de nosotros, por ello
contribuyamos de forma objetiva a dar pasos en positivo.
Los enfermeros debemos ser un puntal de futuro, así que
demostremos cada uno lo que somos capaces de hacer.
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 3
editorial
La crisi com a excusa

Tots els dies aparei- Perquè l’al·luvió de fal·làcies no farà que oblidem que
nº 102

Enfermería Integral
www.enfervalencia.org nº 102 Septiembre 2013
xen desalentadores no-
tícies sobre el que està
ocorrent al nostre país.
Això mostra (i demostra)
com el tot val ens ha
portat a la situació actual.
Gaudim d’una democrà-
cia en la qual augmenta el
nombre d’exclosos de la
Enfermería Integral
els processos de privatització es van iniciar molt abans
de l’esclat de la crisi. La Unió Europea ja exigia des dels
seus orígens privatitzar els serveis públics denominant-
los “serveis econòmics d’interés general”, demandant la
seua minimització per considerar que competien amb les
entitats privades.
Sempre he estat a favor d’una sanitat pública, la nostra
salut és un dret i no un negoci, per tant no pot mesurar-se
baix criteris de rendibilitat. Entenc que el procés privatitza-

política i la sensació d’inu-
tilitat enfront de l’exercici
democràtic. La paraula
mateixa està derivant cap
a un terme que política-
ment, no defineix res. Els
COLEGIO OFICIAL DE ENFERMERIA . VALENCIA
Actualidad
estats liberals han aconse-
• Enfervalencia: nueva APP del Colegio de Enfermería.
• Sanitat rediseña los cuidados a través de las enfermeras gestoras. guit casar a la democràcia
• Campañas de fotoprotección realizadas por enfermeras escolares.
dor resultant de pactes i negociacions deu, abans de res,
respectar els drets dels treballadors. No n’hi ha prou amb
fer-nos creure que s’ha solucionat el problema només per
haver-ho transferit a una altra entitat; ací entra en joc la
supervisió de l’acordat, la gestió eficaç i l’obligatorietat de
demostrar que ningú està sortint perjudicat.
Però, és això el que està ocorrent?
El nostre sistema sanitari públic tendeix històricament

Entrevista
amb un sistema socioe- cap al balafiament.
2013

• Carmen Giménez Espert

Coordinadora del Área de Enfermería de la Universidad Europea de Valencia. conòmic que assumeix
• María Canto Nagore
Enfermera de Quirófano del Hospital de Manises. les desigualtats com a
inevitables; un matrimoni
de conveniència on es
venera al enjundiós, principalment associat al poder econò-
mic o al càrrec que ocupa.
La democràcia, en el seu estat actual, s’assenta sobre
un conflicte de concepcions ètiques. L’ètica i la política
acostumen a moure’s per una imprecisa zona en la qual
sembla que la mera existència de regles democràtiques
implica aconseguir la fi última: la igualtat. Ella, al costat
de la premissa d’equitat, proporciona sentit a la legitimitat
política, alguna cosa que es perd arribat al punt en el qual
ens trobem, on la capacitat per influir en les decisions de
govern disminueix per moments.
La igualtat en el vot no va a resoldre les profundes
desigualtats de poder; ni les econòmiques, ni les d’accés a
la sanitat, l’educació o la cultura.
No estic parlant de millorar el que ja tenim; el catalit-
zador del canvi ha de pivotar al voltant d’una profunda
transformació social. No és fàcil, ningú diu que el siga. El
concepte s’arracona en l’aspecte més negatiu de l’ús dels
nostres drets: ens queixem, critiquem… però una ciutada-
nia en positiu, conscient que els conflictes col·lectius reque-
reixen una mica més que solucions individuals, al marge de
la manipulació publicitària, està per arribar.
Apliquem el sentit crític, rebutjant actituds com les
fins ara mantingudes amb els encastellats, bandejant la
submissió i denunciant els càrrecs immerescuts o associats
a estatus acabalats; replantegem-nos, en fi, la qual cosa
sempre hem sabut: ningú és més que ningú.
S’aproxima una època de metes assolibles. En la nostra
situació, com a professionals sanitaris, no anem a permetre
que l’administració s’inhibeixca de les seues responsa-
bilitats amb l’excusa dels pressupostos i la privatització.
És il·lògic mantenir un sistema que, a nivell nacional,
genera un dèficit de 8.000 milions d’euros, però no perdem
de vista el gravamen d’una pèssima coordinació i una pitjor
gestió del mateix. L’única qüestió que s’aprecia de forma
global és que les privatitzacions suposen un empitjorament
de les condicions laborals, però les dades econòmiques
demostrades són desmanegats a l’hora de demostrar estalvi,
afegint que, globalment, s’està obligant als professionals a
callar (que em quede com estic) i permetre la pèrdua de drets
consolidats, generant una crispació i un desencantament que
sens dubte minven la qualitat de l’atenció sanitària.
Malgrat totes les seues deficiències, podem afirmar que
el nostre model sanitari és dels millors a nivell mundial;
imaginem com ens podria haver anat amb unes condicions
més favorables i una gestió eficaç.
La lògica passa per centrar els esforços en la promoció
i la prevenció, il·lusionant mitjançant ajudes i flexibilitat i
acompanyant tot això de l’ineludible control responsable.
Com a personal sanitari que som, necessitem que l’eficàcia
siga recompensada augmentant el ràtio d’infermers, per
poder demostrar l’estalvi a mitjà termini. Exigim que els
nostres companys no es vegen forçats a marxar-se, que
tothom assumeixca el seu màxim nivell de professionalitat,
sense oblidar la imprescindible implicació ciutadana, i que
desaparega d’una vegada el “tot val”.
Vivim immersos en una cultura del narcisisme i em
pregunte si no estarem davant el risc de crear tota una
generació afectada de masoquisme moral. Una generació
a la recerca del fracàs i el sofriment, amb un fatal instint
autodestructiu que els faça gaudir de les seues misèries.
Davant això, no hi ha excuses. El nostre futur (i el d’ells)
està a les mans de cadascun de nosaltres, per això contri-
buïm de forma objectiva a donar passos en positiu. Els
infermers hem de ser un puntal de futur, així que demos-
trem cadascun el que som capaços de fer.

4

Sanitat avanza en el rediseño de los cuidados
a través de las enfermeras gestoras
El secretario autonómico de Sanitat, Manuel Escolano,
inauguró el pasado mes de junio, las 24 Jornadas Nacionales
de Enfermeras Gestoras, organizada por la Asociación
Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). A lo largo
de las jornadas, Escolano afirmó que “la transformación
de la enfermería es consecuencia del compromiso de la
profesión con la protección de la salud, la seguridad de los
pacientes y la sostenibilidad del sistema”.
Estas Jornadas, que se celebraron en Alicante desde el 12
hasta el 14 de junio, sirvieron de foro de debate de profe-
sionales que expusieron sus investigaciones y experiencias.
En concreto, durante estos tres días se celebraron dos
conferencias, diez ponencias y una mesa debate con 5
ponentes que interactuaron con los asistentes en relación
a los instrumentos motivadores de los gestores sanitarios.
El secretario autonómico de Sanitat destacó que “estamos
asistiendo a una verdadera transformación de la profesión
enfermera en la que los principales beneficiarios de estos
avances son los propios ciudadanos. Esta transformación
es consecuencia del compromiso de la profesión con la
protección de la salud, la seguridad de los pacientes y la
sostenibilidad del Sistema Sanitario”.
55º Congreso de la Sociedad Española de
Geriatría y Gerontología (SEGG)
y 2º Congreso Autonómico de la Sociedad
Valenciana de Geriatría y Gerontología
(SVGG)
Los pasados 12, 13 y 14 de junio se celebró el
55º Congreso de la Sociedad Española de Geriatría y
Gerontología (SEGG), coincidente con el 2º Congreso
Autonómico de la Sociedad Valenciana de Geriatría y
Gerontología (SVGG), y cuya sede por primera vez en la
historia de la SEGG ha sido la ciudad de Valencia.
Las ediciones precedentes se han venido caracterizando
por su elevada calidad y una alta cuota de participación de
todos aquellos que trabajan para y por el anciano en los
ámbitos clínico, social y biológico.
Esta edición se ha desarrollado bajo el lema “La Atención
Integral al Anciano: Un reto de todos”, cuyo mensaje
recoge la esencia de diversas disciplinas y su factor más
diferenciador, animando al diálogo y unión de todos los
actualidad
Hitos y avances de la aportación enfermera a
la sostenibilidad
Durante su intervención, Manuel Escolano recordó los
avances realizados por la enfermería, como la gestión de
casos complejos con las enfermeras de gestión tanto en el
ámbito de primaria como de especializada.
Además, se ha puesto en marcha REFAR para la revisión
de historiales farmacoterapéuticos; se ha publicado la guía de
práctica clínica en el cuidado de las heridas; se ha mejorado
la dispensación de apósitos de cura húmeda; y se está parti-
cipando en la aplicación del INCATIV en terapia intravenosa.
implicados en la asistencia a nuestros
mayores. La intención de esta edición
ha sido consolidar esta dinámica e incre-
mentarla en la medida de lo posible para
seguir esta progresión positiva.
El Programa del Congreso contem-
pló la realización de diversos Cursos
(Geriactualidad, Enfermedad avanzada:
intervención con cuidadores...),
Comunicaciones y Simposios (socila, clínico,
biológico...). Así mismo, se desarrollaron
diversos Talleres, como el impartido por
nuestro presidente, Juan José Tirado Darder,
sobre ATENCIÓN HOLÍSTICA DOMICILIARIA.
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 5
actualidad
Enfermeras Escolares realizan anualmente
la campaña de fotoprotección
en los colegios de Valencia
Un año más, las enfermeras del grupo de protección
solar, concretamente Maite Borrás, Jorgelina Bruno, Mara
Pérez, Paz Llatas, Alicia Carmona y Saray Carod, pertene-
cientes al Colegio de Enfermería de Valencia en colabora-
ción con el Ayuntamiento de Valencia, han impartido los
talleres de la campaña de fotoprotección 2012/2013.
Durante la campaña 2012/2013 se han realizado más de
100 talleres en 45 colegios de Valencia. Abarcando a más
de 4000 alumnos y 200 maestros.
Esta campaña responde a la necesidad de educar a la
población desde edades muy tempranas en materia de
fotoprotección, abarcando tanto los beneficios del sol en
nuestra salud como sus efectos perjudiciales, la impor-
tancia de la fotoprotección y la adquisición de conductas
saludables frente a la exposición solar.
Tomar el sol desempeña un papel importante dentro
de nuestra cultura, pero el problema surge cuando la El proyecto de Educación para la Salud en Protección
radiación de la luz solar sobrepasa los límites aconsejables Solar está dirigido a alumnos de entre 3 y 12 años de edad,
y se convierte en un factor de riesgo para nuestra salud. es decir, desde 1º nivel del 2º Ciclo de Educación Infantil
Circunstancia que cada año se produce con más frecuencia, hasta el 6º nivel de Educación Primaria.
sobre todo si tenemos en cuenta que el sol es cada vez más Desde el ayuntamiento de Valencia confirman que es
dañino y aún son muchos quienes prescinden de la protec- uno de los talleres más demandados en su oferta educativa
ción necesaria. Mediante una dinámica lúdica y participa- anual por los colegios de Valencia.
tiva, se trabaja con el alumnado participante la importancia Los objetivos principales que se pretenden alcanzar son:
del sol para nuestra salud y la adopción de patrones de fomentar en la población escolar la adquisición de hábitos,
conducta adecuados respecto a la protección solar. actitudes y estilos de vida saludables con respecto a la
exposición solar y, concienciar al profesorado implicado
sobre la importancia de inculcar hábitos saludables de
protección solar desde edades muy tempranas, con la
finalidad de dar continuidad a nuestro proyecto a lo largo

LOTERÍA NAVIDAD de todo el curso escolar.

Saray Carod López.

COMO TODOS LOS AÑOS, EL COLEGIO DE Enfermera Escolar del Colegio Cavite Isla de Hierro.
Coordinadora del grupo de fotoprotección.
ENFERMERÍA HA ENCARGADO LOTERÍA PARA
NAVIDAD, EL NÚMERO DE ESTE AÑO ES EL

19.416
LAS PARTICIPACIONES, ESTARÁN A
DISPOSICIÓN DE LOS SRES. COLEGIADOS EN
LAS OFICINAS DEL COLEGIO, A PARTIR
DEL 1 DE OCTUBRE, COMO ES NORMA,
NUESTRA LOTERÍA NO LLEVA RECARGO.
La Junta de Gobierno

6
ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 7

actualidad
Trabajo en Alemania
Convenio de colaboración entre el Colegio
y la empresa Janaworks
Dada la gran necesidad de los colegiados miembros del
COEV de encontrar trabajo aunque sea fuera de España,
siendo un fin fundamental del Colegio la defensa de
los intereses profesionales de sus colegiados, y dado el
objeto social de “JANAWORKS”, ambas partes ha suscrito
un convenio de colaboración que ofrecerá la posibilidad
de contratación como enfermeras/os en Alemania, cuyas
condiciones describimos a continuación:
• Se trata de puestos de trabajo en Tercera Edad.
• Los contratos a firmar en origen serán fijos, con un
período de prueba de seis meses.
• Los contratos en origen serán previos al inicio del curso,
y subordinados a la superación del curso y que el alumno
alcance un nivel B2 de alemán.
En un primer momento ofrecen 25
puestos de trabajo.
Enfervalencia: nueva APP del
Colegio de Enfermería
Ya podéis descargar la nueva aplicación del
Colegio de Enfermería para vuestro Smartphone
La aplicación se denomina “Enfervalencia”. Para encon-
trarla, los usuarios de iPhone podréis descargar gratuita-
mente la aplicación desde vuestra appStore, y los usuarios
de Android desde PlayStore.
Con ella estaréis informados de las noticias más relevan-
tes que interesan a nuestra profesión, cursos, conferencias,
eventos...
Lo más importante es que recibiréis avisos personales
del colegio en la bandeja de notificaciones, comienzo de
cursos, recordatorios...
Para poder acceder a la app, debéis estar registrados en
8
Inaugurado curso de alemán
El Colegio inició el pasado 19 de junio, un curso de
Alemán para las/os colegiadas/os seleccionadas/os para
trabajar en Renania del Norte en base al convenio firmado
con la empresa JANAWORK, que agrupa a 16 empresas del
sector de la tercera edad de Alemania. En virtud del conve-
nio firmado, los contratos serán indefinidos con las mismas
condiciones laborales que tienen las sanitarias alemanas y
las enfermeras seleccionadas realizarán un curso intensivo
de alemán de cinco meses y medio en Valencia, seguido
de un mes de formación en Alemania.
Aunque en un primer momento ofrecen 25 puestos de
trabajo, esta iniciativa tiene como objetivo alcanzar en 2014
el reclutamiento de 100 enfermeras valencianas cada año.
esta misma web (www.enferva-
lencia.org).
Cuando instaléis la aplicación,
la primera vez que la abráis,
os pedirá vuestro número de
colegiado y contraseña (la misma
que para acceder a la web).
Para cualquier duda o inciden-
cia sobre la instalación de la app
o de su funcionamiento, ponte
en contacto con nosotros.
Trabajamos día a día para
mejorar la comunicación y estar
más cerca de vosotros.
 actualidad
Homenaje Unión Sanitaria Valenciana
El Colegio Oficial de Enfermería de Valencia ha acogido una
celebración especial. Se trata del homenaje a los 4 fundadores
de la Unión Sanitaria Valenciana. Una entidad que coordina
y representa a los diferentes profesionales sanitarios de la
provincia y que está a punto de cumplir sus primeros 10 años.
Uno de los impulsores fue precisamente Juan José Tirado, presi-
dente del los enfermeros valencianos, que ya ha anunciado la
voluntad de seguir profundizando en esta unión.

Cerca de 500 profesionales en la

V edición de La Saleta Innova
Estas jornadas, co-organizadas con la Facultad de
Enfermería, reunieron a cerca de 500 profesionales socio-
sanitarios de toda España, y contaron con la presencia del ex
director del Programa de Envejecimiento de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), Alexander Kalache.
El objetivo de este encuentro es la puesta en común de
experiencias específicas sobre tratamiento y mejora de la
calidad de vida de los dependientes y el
traslado al conjunto del sector profesional
-sanitario y asistencial- de las técnicas de
atención y cuidado de enfermos de alzhei-
mer sin el uso de sujeciones físicas y quími-
cas, iniciativa en la que el Grupo La Saleta
es pionero.

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 9

actualidad
La Comunitat reduce el índice de
ausencia en el entorno laboral
de 4,01 días a 2,27 en sólo cuatro años
Desde enero de 2009 hasta abril de 2013 se ha pasado
de un índice de ausencia en el entorno laboral de 4,01 días
a 2,27 días. Durante el pasado año 2012, con una población
activa de 1.874.758 personas en la Comunitat Valenciana,
se perdió un total de 14.965.088 días de trabajo. Este
Estos datos los ha presentado el
subsecretario de Sanitat, Ignacio
Ferrer, en la jornada “La visión
global del absentismo.”
10
total de jornadas perdidas corresponden tanto a procesos
iniciados durante ese año, que ascendieron a 256.232
procesos de incapacidad temporal, como a otros iniciados
con anterioridad.
Del mismo modo, en 2012 se finalizaron 253.704
procesos por incapacidad temporal, que tuvieron una
duración media de 44 días. Estos datos los ha presentado
el subsecretario de Sanitat, Ignacio Ferrer, en la jornada
“La visión global del absentismo. El Punto de vista de la
empresa y de la administración”, organizada por UMIVALE
y la Confederación Valenciana de Empresarios (CVE), con el
objetivo de compartir mecanismos para mejorar la gestión
del absentismo por incapacidad temporal.
ofertasalcolegiado

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 11

actualidad
Publicado nuevo libro:
Búsquedas bibliográficas en bases de datos
Recientemente ha sido publicado el libro que lleva por
título Búsquedas bibliográficas en bases de datos. Primeros
pasos de investigación en ciencias de la salud, escrito por
Francisco Faus (profesor titular de la Facultad de Enfermería
de la Universitat de València) y Elena Santainés (enfermera
y adscrita al programa de Doctorado del Departamento de
Enfermería de la UV).
Como señala Julio Fernández Garrido (Decano de la
Facultad de Enfermería y Podología de la Universitat de
Valencia) en el prólogo, “El libro es un texto de gran
interés, no solo por su enorme calidad sino porque
llega acompañado de la oportunidad de ver la luz en
un momento en el que la actividad investigadora de los
enfermeros/as está tomando auge y una
presencia impensable hasta hace pocos
años. […] En el libro encontrará las claves
que le ayudarán a establecer estrategias
de búsqueda de información, actividad
imprescindible para iniciar todo proceso
investigador; y aprenderá a acceder de
manera rápida, cómoda y acertada a toda
la información publicada en las diferentes
fuentes, tanto escritas como electrónicas,
que va a necesitar para elaborar un trabajo
de calidad.”
La adquisición de altos niveles acadé-
micos exigen el desarrollo de destrezas
relacionadas con la comunicación, entre
Da un paso más en tu práctica de reiki
Queridos/as amigos/as:
Como ya sabéis hace tiempo que empezamos con los
cursos de Reiki en el Colegio de Enfermería, y ante la gran
demanda e interés solicitado por las estudiantes hemos
decidido dar un paso más en el estudio y práctica de este
método, decidiendo realizar un segundo nivel.
En el primer nivel hemos aprendido a trabajar con este
método desde el aspecto físico de la persona del cual
podemos sacar muchos beneficios como indiqué en el
anterior artículo. En realidad, ayuda a equilibrar el sistema
nervioso produciendo un efecto de relajación casi inmediato,
activándose así la capacidad de autocuración a través de la
secreción de hormonas beneficiosas para la salud. También
ayuda a elevar el efecto positivo de los fármacos, aumenta
las defensas del cuerpo, acelera los procesos de cicatrización
y liberación de toxinas, disminuye el estrés, ayuda mucho a
disminuir el umbral del dolor, etc...
Como veréis los beneficios son muchos pero no tenemos
que olvidar que no solo somos un cuerpo físico si no que
12
ellas la escritura de trabajaos de investigación y ensayos
científicos relacionados con la aplicación y desarrollo de
los conocimientos de Enfermería. Con este libro se he
pretendido solucionar, en parte, una carencia de los profe-
sionales actuales y contribuir al desarrollo de las destrezas
de comunicación y escritura de los futuros profesionales
que se encuentran actualmente en las universidades. Se
trata de una herramienta fundamental para realizar con
éxito los trabajos de fin de grado, máster y tesis doctorales,
así como las colaboraciones en publicaciones científicas y
proyectos de investigación.
El texto recoge de una forma fácil la argumentación
teórica y unos complementos visuales que permiten al
usuario utilizar las diferentes bases de datos con una
metodología coherente.
Con el uso de esta obra, tanto los profesionales como
los estudiantes podrán mejorar la calidad de los resultados
de las búsquedas bibliográficas necesarias para categorizar
la actividad y producción científica en el ámbito de las
ciencias de la salud.
Asimismo, cada capítulo incluye en www.studentcon-
sult.es, guías didácticas para docentes con sugerencias
de presentación del tema en clase y ejercicios prácticos y
preguntas de autoevaluación tanto para estudiantes como
para docentes.
Para quien tenga más curiosidad y quiera consultar el
contenido del libro, lo puede hacer a través de la web:
www.elsevier.es
también somos emociones y pensamientos y que a veces
éstos no son muy saludables (estrés, depresión, tristeza,
pensamientos obsesivos, adicciones, etc....) sobre todo cuando
la persona se encuentra en situaciones difíciles, haciendo que
nuestra vida se convierta en un verdadero infierno.
El segundo nivel nos va ayudar a saber como podemos
tratar con estas emociones y pensamientos para poder
transformarlas y así sentirnos mejor. Si podemos mirar la
enfermedad o los desafíos de la vida desde una aspecto
más saludables y positivos podremos hacer frente a las
dificultades mucho mejor.
El segundo nivel nos va a ayudar a profundizar en el
trabajo con nuestras propias emociones y pensamientos
que nos impiden ver nuestra vida desde una perspectiva
más positiva. Ayudándonos a liberarnos de nuestras adiccio-
nes, nuestra tristeza y pensamientos que continuamente
están atormentándonos y dificultan nuestro día a día.
También ayuda mucho a las personas enfermas ya que
se sabe por muchos estudios realizados que una persona
 actualidad

que tiene pensamientos positivos sobre su enfermedad

y una emoción de alegría y esperanza hacia la vida su
recuperación es mucho más rápida y positiva.
Por todo esto, animo a todas aquellas personas que
tienen hecho el primer nivel a que den un paso más y
realicen este segundo nivel ya que van a adquirir un mayor
conocimiento y profundización sobre el trabajo y manejo
de esta técnica de sanación.
Adelina Pardos
Enfermera y Maestra de Reiki

Enfermería escolar
Premio de prevención del tabaquismo al
Colegio Carmelitas de Gandía
El Colegio Carmelitas de Gandía consigue el un año si dejaran de fumar, y comparar ese gasto con
primer premio de la Comunidad Valenciana al actividades, juegos o productos que los niños deman-
mejor proyecto educativo de prevención del dan y que no se les conceden por ser demasiado caros.
tabaquismo, junto a su enfermera escolar. Se ha elaborado un mural con los dibujos y cálculos
realizados por los alumnos, que se ha expuesto en el
El trabajo galardonado, con el lema “Amb el tabac no mismo colegio.
es juga”, forma parte del programa de educación para la El viernes 31 de Mayo, Día mundial sin tabaco,
salud que desarrolla en el colegio la enfermera escolar Rosa se entregó el premio al mejor proyecto educativo
Torregrosa con los alumnos de sexto de educación primaria. de prevención del tabaquismo de la Comunidad
La enfermera introduce y refuerza a lo largo de todas Valenciana, por parte del director del Centro de salud
las etapas educativas la prevención de conductas adictivas, pública de Gandía.
tratando el tabaco, el alcohol, las drogas ilegales y las Este premio es importante porque motiva a los alumnos
nuevas tecnologías. a seguir trabajando con esfuerzo y entusiasmo, y a la
En concreto, la prevención del tabaquismo se trabaja enfermera escolar junto a los tutores, a seguir impulsando
desde cuarto curso de primaria y hasta el final de la ESO, este tipo de iniciativas con el fin de prevenir conductas
dado que supone un problema de salud prevenible y que adictivas.
da mejores resultados cuando la prevención se inicia a ¡Enhorabuena!
edades tempranas.
Este año se ha trabajado a lo largo de todo el curso
con sesiones teórico-dinámicas en clase y llevando a cabo
diferentes actividades, entre las que destacan la elabora-
ción de dos vídeos sobre el tabaco, guionizados e interpre-
tados por todos los alumnos de sexto.
Han realizado un cortometraje y varias escenas
en las que se explicaban los efectos secundarios del
tabaquismo sobre la salud, sus consecuencias socio-
económicas y las razones para no empezar a fumar.
Otra de las actividades ha consistido en calcular el
dinero que ahorraría una familia de fumadores en todo

Las enfermeras recogiendo el premio: Rosa Torregrosa, Mª Carmen

Gregori y Susana Garrido

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 13

actualidad
5º Premio de Investigación ANECORM
dotado con 1.600 euros
La Asociación Nacional de Enfermería Coordinadora de
Recursos Materiales (ANECORM), con objeto de estimular la
investigación entre los profesionales de enfermería, contri-
buir con el desarrollo de la innovación científica, promover
la calidad en el proceso de investigación y aportar un Las bases de este premio patrocinado por la empresa
beneficio al sistema sanitario, convoca el 5º PREMIO DE Hospira, están disponibles en la web de Anecorm, www.
INVESTIGACIÓN ANECORM: PROYECTO DE INVESTIGACIÓN. anecorm.org.
El proyecto de investigación premiado, como máximo, El galardón se entregará en el 7º Congreso de la
deberá estar finalizado el 30 de septiembre de 2014. El Asociación Nacional de Enfermería Coordinadora de
mismo será presentado en Sala Plenaria del Congreso de Recursos Materiales que se celebrará en Barcelona del 6 al
ANECORM de 2014. 8 de noviembre de 2013.

En 2012, menor número de nacimientos,

mayor edad media de maternidad y
menor esperanza de vida
Durante 2012 nacieron en España 453.637 niños, un desciende desde el año 2009, debido a que llegan a ese
3,9% menos que en el año anterior, con lo que el número rango de edades generaciones de mujeres menos numero-
de nacimientos registró su cuarto año consecutivo de sas, nacidas durante la crisis de natalidad de los ochenta
descensos; desde 2008; y tasa bruta de natalidad bajó y primera mitad de los noventa, y al menor aporte de la
hasta 9,7 desde los 10,1 del año anterior; dicha tasa fue de inmigración exterior en estos últimos años. Además, la
11,3 en 2008, de acuerdo con los datos sobre movimiento edad media a la maternidad se elevó a 31,6 años, frente a
natural de la población facilitados por el INE. los 31,4 del año 2011.
Según los datos provisionales del INE, el descenso de
los nacimientos tuvo su origen en una menor fecundidad
(disminuyó el número de hijos por mujer desde 1,34
en 2011 a 1,32 en 2012). Pero también se debió a la
progresiva reducción del número de mujeres en edad
fértil; de hecho, el número de mujeres entre 15 y 49 años

El Registro Estatal de Profesionales

Sanitarios ofrecerá información fiable
para planificar las necesidades de recursos
humanos en toda España
Por primera vez en nuestro país, será posible contar con un
registro estatal con datos de todos los profesionales sanitarios,
que ofrezca información fiable. Así lo ha explicado la secreta-
ria general de Sanidad y Consumo, Pilar Farjas, en la presen-
tación de la Jornada sobre el Registro Estatal de Profesionales
Sanitarios, celebrada el pasado 19 de junio en el Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
La creación del Registro Estatal de Profesionales
Sanitarios, que da respuesta a una demanda histórica de
este colectivo y será una herramienta clave en la política
de Recursos Humanos, está contemplada en el Real
Decreto-ley 16/2012, de medidas urgentes para garantizar
la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. Se va a
desarrollar con otro Real Decreto, en trámite de audiencia,
que regulará su organización y funcionamiento.
Este instrumento permitirá, en primer lugar, establecer un
sistema de información que facilite la planificación de las necesi-
dades de profesionales de la sanidad en el ámbito estatal.

14

¿Qué será lo siguiente en ocurrir?
En invierno lo sabremos
Hace seis meses que no os escribo, y la verdad, lo
echaba de menos, pero hay que economizar en papel y la
revista ha cambiado la periodicidad en su edición.
La ventaja de esto, si es que la tiene, es que os puedo
contar más cosas, que seguro ya sabréis pero como tengo
compañeras que leen esta página, a ellas se la dedico.
Quizá debería empezar por lo bueno, sí, aunque no haya
mucho de eso en el panorama social y profesional, algo es algo.
En principio, felicitar al nuevo grupo de compañeras
que se han incorporado a nuestro colectivo, pues en
Mayo acabó una nueva promoción y eso es bueno porque
de alguna manera hay “relevo profesional garantizado”
aunque de momento, a la mayoría les espere el “paro”.
A ver si tanta “savia nueva” da un empuje a la profesión
y logramos recuperar algo que hemos perdido, nuestras
competencias fuera del paritorio.
Y hablando de felicitaciones, también transmitir la
“enhorabuena” a todas/os que han conseguido “superar” el
polémico examen de la OPE. Creo que más que un examen
para demostrar “sapiencia” era un “acoso y derribo” a la
integridad psicoemocional, y si me apuras, física, porque
además de “resistir a la invasión del espacio personal” había
que concentrarse, ir a contrarreloj y procurar, por supuesto,
“no sudar” no sea cosa que se mareara la compañera. Ni
que decir de la posibilidad de “ojear” el papel ajeno, más
bien era por falta de tiempo no por la lejanía del documento.
Ahora sólo esperar que el siguiente “round” no sea tan
descabellado, aunque si dan tan pocas plazas, me temo que
algunas más caerán de esas 78 aprobadas.
Seguro que os habéis enterado que en enfermería hay
ofertas de trabajo en el extranjero pero de momento y tal
y como le contesté a una compañera, en Europa no están
interesados en contratar matronas, de todas formas, os
recomiendo estudiar algún idioma porque tal y como está
la cosa, quién sabe, igual también nos tenemos que ir a
trabajar fuera.
actualidadmatrona
Quizá lo más desagradable haya sido todo lo que ha
salido acerca del tema de la “doulas”, pero ya lo tratare-
mos en la reunión a la que os convocaré. Y en cuanto al
tema del documento para la Consellería con respecto a
nuestras competencias, ya está elaborado y solo falta perfi-
larlo por parte del grupo de trabajo en CECOVA encargado
de darle el contenido necesario para presentar.
Y cambiando de tema, este segundo trimestre ha sido
muy prolífico en cuanto a formación se refiere y dada la
situación en la que estabais algunas al no poder asistir por
estar preparando la OPE, se volverán a hacer en el año
próximo. Ha habido cursos nuevos (de primera edición) y
tenemos novedades para el año próximo.
De momento para este último trimestre del año, volve-
mos a hacer, a petición de aquellas/os que se quedaron en
lista de espera, el del “Control de Bienestar fetal” y el de
“Reanimación en el RN”. Posiblemente haya otras activi-
dades pero lo anunciaremos en la web y por los SMS que
habitualmente os mandamos (claro, siempre que tenga-
mos vuestros datos, número de teléfono, etc.).
Para finalizar, no sin antes esperar que hayáis tenido un
feliz verano y hayáis podido recuperar la energía y vitali-
dad que tenemos que tener en el día a día, os anuncio
que en el otoño-invierno, además de resolverse el tema
de la OPE, y haber cambios en las plantillas, convocaré
una asamblea informativa para tratar algunos temas que
por razón de espacio, no puedo desarrollar en este escrito.
Habrá que esperar a ver que ocurre este invierno pero
algo me dice que “calentito” es un buen pronóstico.
Como diría un guerrero: “No os rindáis a los avatares
del destino y seguid siendo las/os mejores profesionales”.

Actividades formativas 4º trimestre 2013

Octubre 14, 16, 21, 23 y 30.
Curso Control de bienestar fetal. 20h
(solicitada acreditación EVES)
II Congreso de la Asociación
Navarra de Matronas.
Pamplona, 17, 18 y 19 Octubre 2013
Noviembre 4, 6, 11, 13 y 20.
Curso Reanimación en el RN. 20h
(solicitada acreditación EVES)
Dirigido a matronas y EIR
matrona. Inscripciones en la
web. Plazas limitadas. Lugar:
aulas del COEV. Coste: 10€
Más información:
www.matronas-cv.org
Dirigido a matronas y EIR
matrona. Inscripciones en la
web. Plazas limitadas. Lugar:
aulas del COEV. Coste: 20€

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 15

asociacióndejubilados
Asociación de Jubilados
de Enfermería “San Juan de Dios”
Como hemos dicho ya en tantas ocasiones
“Si tú quieres nunca estarás solo/a”
Para esto estamos aquí cada lunes por la tarde de 17 a
19 horas. Te informaremos de las actividades que se hacen
en cada momento, viajes de un solo día, talleres, confe-
rencias, cursos de inglés, informática, taichí, etc.
El curso de Taichí, comienza el primer martes de
Octubre, este año es el día 1, como siempre todos los
martes y jueves por la mañana de 11 a 12,30 horas, en el
salón de actos practicaremos taichí.
Desde el miércoles 16 de Octubre, de 17 a 19 horas
comienza un curso básico de informática. El curso básico
es únicamente para personas que no saben nada de infor-
mática, comienza aprendiendo a encender y apagar el
ordenador, hasta el correo electrónico, e-mail…
Queremos si es posible hacer un segundo curso avanzado,
partiendo del aprendizaje del curso básico. En este curso
hablaremos de ofimática, de redes sociales y de fotografía.
En Octubre el día 17 jueves, comenzarán dos cursos
de inglés, uno básico, para los que no saben nada y un
segundo curso avanzado, preparado para los que ya tienen
conocimientos de inglés.
Este año los estudiantes de inglés han preparado junto
con la profesora un viaje a Londres, la duración del mismo
será de 3 a 4 días, es evidente que cada uno se costea su
Actividades de la Asociación
16
viaje, aunque sea en grupo.
Además, está preparando que desde octubre de 2013
hasta finales de mayo 2014, se van a hacer dentro de lo
posible: una conferencia de la memoria, una conferencia
de dietética, taller de telefonía smartphone, taller de REIKI
y alguna sorpresa más.
Recuerdo que ya hay compañeras/os que han aportado
material, instrumental de trabajo de su propiedad para el
museo de enfermería, nuestro museo. Esperamos de la
generosidad que siempre hemos tenido con esta profesión,
recibir ese material antiguo que hará que nos recuerden
siempre ya que constará el nombre del donante.
El primer lunes de Octubre, día 7, a las 17 horas tendre-
mos una reunión con todos los que quieran hacer los cursos
de informática y de inglés, este día veremos los horarios
de cada curso, las materias y las condiciones para poder
hacer los cursos.
La nueva junta que tengo el honor de presidir y yo
mismo, agradecemos de todo corazon la colaboración de
todos los jubilados honoríficos.
Nuestro más sincero agradecimiento a cada uno de los
miembros de la Junta del Colegio de Enfermería, por su
colaboración con la Asociación de Jubilados.
Atentamente un cordial saludo para todos.
Francisco Soto Hernández
TAICHÍ
Una de las mejores cosas que estamos haciendo en
esta asociación de jubilados es la práctica de Taichí. Este
ejercicio, técnica o como queramos llamarle, tiene tantas
ventajas para la salud de nuestra mente y nuestro cuerpo,
que posiblemente es mejor no decir nada. Estos resultados
hay que verlos, si quieres después hablamos.
Hace unos años, unas 12 personas comenzamos a practi-
car Taichí; en la actualidad, somos 40. Como es lógico hay
días que vienen más y otros que falta alguien, lo normal
es juntarnos 30 jubilados cada martes y jueves por las
mañanas. Se practica Taichí y después se hace relajación.
 asociacióndejubilados

INFORMÁTICA
Otra actividad que gusta mucho, y además tiene un
gran éxito, es la informática. Hacemos cada año un curso
básico, en el cual, los mayores que no saben nada, pasan
a manejar los correos electrónicos, e-mail, a entrar en
páginas web, escribir cartas, descargar fotos de su cámara
al ordenador, etc. Es tanto el éxito de estos cursos, que a
pesar de que me apetecía descansar, de estos ya 7 años
impartiendo los cursos de forma altruista (no cobro nada
pero tampoco quiero hacerlo) espero seguir teniendo
fuerzas este año para hacer otro curso más.

INGLÉS
Otra actividad de gran éxito entre los Jubilados, son los
cursos de inglés. El próximo jueves 17 de octubre comien-
zan dos cursos: Un curso básico y otro curso avanzado. Los
interesados llamar a la Srta. Blasy.

Sabías que… La cerveza

Hace miles de años, tal vez antes que el vino, un tipo de secreto guardaba celosamente cada fraile boticario. Más de
cerveza era ya consumido en Babilonia, 4000 años antes 500 claustros en el siglo XV fabricaban diferentes cervezas.
de Cristo, la llamaban “Siraku” y en Egipto “Zythum”, con En 1516 el duque de Baviera Guillermo IV promulga la
adición de azafrán, miel, jengibre y comino, atribuyendo su primera ley de pureza de la cerveza alemana, que prescri-
origen al capricho de Osiris. bía el uso exclusivo de malta de cebada, agua, lúpulo y
Estaba realizada a base de granos o de panes no consu- levadura; al igual que Hamurabi, muchos siglos atrás en
midos, puestos a fermentar de forma natural, a los que se Babilonia, ordenara su comercio.
añadían hierbas, miel y otros condimentos. Esta cerveza La cerveza contiene alta cantidad de vitaminas y minera-
contenía menos azucares y por lo tanto menos graduación. les, sobre todo fósforo y vitaminas solubles del grupo B,
Resistía menos tiempo, pues se deterioraba con facilidad. importantes para el equilibrio nervioso, como la riboflavina
Actualmente, la geminación, el malteado, la adición de (B2), que facilita la digestión, piridoxina (B6), niacina,
flores de lúpulo y sobre todo las levaduras nuevas, han folatos y ácido fólico, y tianina (B1), actúa sobre el metabo-
creado las actuales miles de variedades de cervezas. lismo de los glúcidos. Su aporte calórico no va más allá de
La cerveza siempre fue muy popular, competía con el vino, las 150 Kilocalorías por vaso. Contiene fibras naturales y
pero en zonas donde no se lograba cultivar la vid la cerveza es muy baja en colesterol.
se adueñó del mercado, era un bien esencial, muchas veces La espuma de la cerveza era
apoyado por las autoridades. En Egipto se llegaba a pagar el empleada para cuidar la piel
salario con cerveza y los fabricantes estaban exentos de ir a y desarrollar el busto.
hacer la guerra siempre y cuando acompañasen a las tropas En la cocina, la acción de
sirviendo dicha bebida. En Grecia no tuvo tanto éxito, debido sus levaduras, el amargor
al buen vino, sin embargo en Roma, sí. que da el lúpulo y el gas
En España, hay dos datos curiosos, San Isidro, en tiempos carbónico, combina muy bien
de los visigodos, llamaba a la actual Córdoba, Cervicia, por con muchos platos, realzando
la calidad de sus cebadas y el lúpulo que daban sus tierras. sus sabores, ya sean salados
Cuando se pide una “caña”, formula popular para pedir o dulces. Así, recomendamos
una cerveza de barril, se hace mención a la forma habitual varias recetas, como el pollo
de beberlas antiguamente: con una caña para evitar beber a la cerveza, los buñuelos
trozos de pan. de manzana al Jerez, la sopa
Ya en la Edad Media nacería la “cerevisa monacorum”, de cerveza o las galletas de
cerveza de los monjes con denominación de origen, cuyo cerveza.

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 17

asociacióndejubilados
Talleres sobre el manejo de Internet
Estimados Compañeros/as, continuando con la inquietud
y los deseos de ofrecer cada año un poco más, esta asocia-
ción de jubilados, ha llegado a un acuerdo con UDP (Unión
Democrática de Pensionistas) a nivel nacional.
Esta asociación UDP y Fundación Vodafone España, nos
han invitado a participar en los cursos y talleres que se
van a impartir para aprender a navegar por internet con
nuestros móviles entre otras cosas, los cursos con la autori-
zación del colegio, podrán ser entre los meses de Octubre,
Noviembre y Febrero.
“SOY MAYOR Y ME GUSTA NAVEGAR… CON MI MÓVIL TAMBIÉN”
TALLERES FORMATIVOS EN EL USO DE HERRAMIENTAS TECNOLÓGICAS
BASADOS EN NUESTROS INTERESES Y NECESIDADES
¿Quién lo hace?
UDP (Unión democrática Pensionistas) • FUNDACION VODAFONE • ASOCIACION DE JUBILADOS DE
ENFERMERÍA • FUNDACION CIBERVOLUNTARIOS 2013-2014
18
Los talleres serán de tres tipos distintos:
• 25 talleres sobre “descubrir y adaptar internet a los
propios intereses”: Para quienes todavía no tienen las
habilidades para acceder al uso de las nuevas tecnologías,
estos talleres brindan los conocimientos básicos en el uso
de internet, siempre orientado a las propias necesidades:
búsqueda de información, ocio, hobbies, redes sociales,
compartir videos y fotos, o crear un blog. Todo esto utili-
zando los nuevos sistemas de telefonía Smartphone.
• 25 talleres sobre “Redes sociales”: Dado el éxito que
las redes sociales tienen en la actualidad para estar
comunicados con los seres queridos y fomentar la
participación en la sociedad, en
este taller se descubren las claves
para manejar la Red Social por
excelencia, Facebook, con seguri-
dad y facilidad.
Este taller está dirigido a
quienes ya han participado en uno
de los talleres anteriores, los talle-
res básicos de acceso y manejo de
herramientas de internet.
• 50 talleres sobre acceso a inter-
net a través de Móvil: Y damos un
pasito más en el acceso y manejo de
internet con este taller centrado en
el manejo de los móviles de última
generación llamados “Smartphone”.
Imprescindible hoy en día.
Los interesados en hacer estos
cursos pueden dirigirse a partir de
mediados de Septiembre al colegio
de enfermería preguntar por la Srta.
Blasy, para inscribirse en los cursos.
Un saludo
Francisco Soto Hernández
 Antonio José Gómez Brau
Cuando se pierde a alguien próximo todos reflexionamos sobre
el sentido de la vida, como ésta puede cambiar sin previo aviso,
lo que nos hace por unos momentos ser conscientes de que todo
tiene un final. En tu caso ha sido un gran jarro de agua fría para
todos los que te queremos y una gran pérdida para nuestra profe-
sión.
Antonio, sin necesidad de repetir tu extenso currículum tanto
humano como profesional te diré que te echamos mucho de
menos y te garantizo que cada vez que se hable de ti o se te
recuerde, todos esbozaremos una sonrisa de cariño.

Juan José Tirado

Adiós definitivo a Socorro Martí Baselga
Tal vez algunas de nosotras nos preguntemos,
¿quién era Socorro?
Haré un breve resumen: era la última profesora
que impartió clases de Hogar y Trabajos Manuales
en la Escuela de Enfermería del Hospital Clínico
Universitario, allá por 1968. Dichas asignaturas,
Educación Física y Deportes, y Trabajos Manuales
formaban parte del sistema de estudios de la
carrera de enfermería, aprobada por el Ministerio
de Educación. No por eso, las famosas “MARIAS”,
como las solíamos llamar, dejaban de tener su
importancia y eran relevantes a la hora de aprobar
el Curso Académico.
A Socorro, teníamos que agradecerle además
de su paciencia y comprensión, la entrega que
ponía para enseñarnos a bordar mantelerías,
hacer muñecos de fieltro, o ganchillo; que todavía
hoy se lucen en nuestros hogares. TODO EL
MUNDO LA CONOCÍA, y en su momento dicha
entrega tuvo su reconocimiento otorgándole el
inmemoriam
Ilustre Colegio de Enfermería, la medalla al
MÉRITO DEL TRABAJO.
Siguió ejerciendo como enfermera en la antigua
Fe de Valencia y tuvo la dicha de compartir trabajo
con los doctores como el Dr. Mir, Dr. Campillo, Dr.
Baquero, etc… así como las residencias del Dr.
José Vicente Roig, hoy Jefe de Cirugía General del
Hospital General de Valencia.
Todos, absolutamente todos la queríamos. Con
ella se nos ha ido parte de nuestra propia historia.
Pasó por esta vida sin hacer ruido, y se fue de igual
manera. Pero esta vez, necesitamos decirte que
dejaste huella por tu profesionalidad, como enfer-
mera, como docente y como ser humano. DESCANSE
EN PAZ.
Firmado por Concha Fernández Pacheco,
Alumna de la promoción número 22,
año 1975 -78 de la Escuela de Enfermeras
del Hospital Clínico Universitario.

Sobre la prescripción enfermera
Tanto se lleva hablando de la prescripción enfermera en
este país que la aplicación de un análisis destinado a dar
sentido a la realidad, a niveles elementales, se presenta
laboriosa. Pero para eso están los ejemplos: en el número 88
de la revista Enfermería Integral dediqué la editorial a ello.
Esta exposición argumental obedece a la intención de
tutelar tanto mi propia opinión, como la de la Junta de
Gobierno de este Colegio, frente a un hipotético asalto a
los razonamientos que se van a presentar. La apreciación
es clara y contundente: no compartimos la idea de que,
opinión
para poder prescribir en materia de nuestras competencias,
se deba, obligatoriamente, realizar cursos, cursitos y saca-
dineros por el estilo.
Como enfermeros que somos, poseemos una serie de
competencias que llevamos implícitas en nuestra titula-
ción. Ello nos dota plenamente de capacidad técnica y
científica a la hora de utilizar las herramientas que conside-
remos necesarias, bajo nuestra responsabilidad, a la hora
de promover y realizar cuidados de salud a los usuarios
que atendemos.

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 19

opinión
Recientemente ha sido publicado en el Portal del Col·legi
Oficial d’Infermeria de les Illes Balears un “Especial
Prescripción”, cuya lectura recomiendo para acercarnos a
la realidad del escándalo, en el que se realizan las mismas
exactas críticas que expuse en mi editorial de hace dos años,
pero con la actualidad de una nueva vergonzosa situación.
A continuación, desplegaré unas breves cuestiones,
de dudosa pero indudable importancia, que cabría tener
en cuenta:
1. La Profesión Sanitaria de enfermero se instituyó en el
año 1.977, siendo considerado un título universitario
oficial de primer ciclo. Años más tarde, ya en 2.003, la
Ley de Ordenación de las Profesiones sanitarias (LOPS)
definió lo que realmente es una profesión sanitaria,
entre las que estamos incluidos.
2. Posteriormente, en la Ley del Medicamento del año
2.006, al igual que ocurriera en la anterior Ley de 1.990,
tras la pirotecnia verbal, ni se nos nombraba.
Para nada se ha contado con la modificación realizada en
el año 2009, en la que se señalaba expresamente que el
enfermero indica, usa y ordena la dispensación de medica-
mentos de forma autónoma o “participativa”.
Ahora bien; ¿alguien tiene alguna duda de que, desde
siempre, los enfermeros hemos, efectivamente, prescrito?
¿O acaso administrar un medicamento, ajustando y corri-
giendo las dosis en función de los resultados analíticos,
como ocurre con la insulina, no es prescripción?
Quisiera insistir en la idea de que “no existe exclusividad
en la prescripción”.
Lo que sí es evidente es que cada uno debe utilizarla
de acuerdo a su responsabilidad y su rol. En el caso de
enfermería, dado el carácter autónomo e independiente
de la profesión, utilizará la medicación que precise como
herramienta necesaria en su trabajo de cuidado.
Volviendo al asunto motivo del escándalo; una vez más
queda demostrado que los intereses de algunos dirigentes
no tienen nada que ver con los de la profesión; ¿cómo se
explica si no que el Consejo General impugne algo que,
de entrada, nos beneficia a todos? Es hora de divulgar la
falsedad y ya no caben las dudas: sabemos quién gana y
quién pierde.
Y qué decir de la desfachatez del Sr. Jurado al comparar-
nos con el ejército de Pancho Villa, aliándose abiertamente
con el estamento médico y proclamándose en contra
nuestra; algo que debería hacernos medir la paciencia en
miligramos de bromazepam.
Si tanto interés le suscita la preservación de la salud
de los usuarios, ¿por qué razón no promueve los mismos
La legalidad de la prescripción enfermera está en
función de cada Comunidad Autónoma.
20
cursos de capacitación para los que libremente utilizan
medicación no sujeta a prescripción médica? ¿o para los
podólogos? A estos últimos, en la futura modificación de la
Ley, les será permitida hasta la dispensación de fármacos.
Existen multiplicidad de respuestas entre las que, a buen
seguro, se encuentra el hecho de que el Consejo General,
con el Sr. Jurado (podólogo, por cierto) a la cabeza, no
desea tener problemas por haber vendido como algo
necesario y obligatorio sus cursitos del Gradua2, en los
cuales se impartía el área de enfermero prescriptor para la
homologación al grado.
Eso sí, si se consigue la obligatoriedad, el negocio de la
Escuela de Especialización de Ciencias de la Salud promete.
Por sabido se omite que, muy probablemente, a algunos
dirigentes de la O.M.C. les molesta la mera idea de que
los representantes de la industria farmacéutica pudieran
dirigirse a los enfermeros a la hora de proponer actualiza-
ciones o informaciones de interés; un hecho que supondría
tanto el aumento de nuestra autoridad profesional como
una mayor representatividad social.
De todo lo anteriormente mencionado ni se induce ni
se deduce la cuestión a tener en cuenta de que no es
posible estar de acuerdo con el hecho de que una persona
que acaba de finalizar sus estudios y colegiarse deba
prescribir. Al igual que le ocurre a cualquier R1, tendrá
dudas, por lo que deberá acudir a otro profesional de
más amplia experiencia. Bajo su propia responsabilidad,
deberá preocuparse en la preparación y actualización de
sus conocimientos para adquirir dicha destreza, lo cual no
supone una limitación de sus capacidades como profesión.
Deseo abundar en la idea de que la ineludible salva-
guarda de la seguridad del paciente genera esa necesaria
actualización, pero únicamente para quien lo desee o lo
necesite en su puesto de trabajo. De ningún modo como
una gravosa exigencia, obligatoria en tiempo y dinero, para
la totalidad de los profesionales enfermeros.
Me gustaría recordar también que la legalidad de la
prescripción enfermera está en función de cada Comunidad
Autónoma y debe ser legislada de manera general con
respecto a la autorización o no para poder ejercerla. El
problema reside, por un lado, en la planificación y ordena-
ción de los recursos humanos a nivel autonómico, al
estar transferidas sus competencias en cada comunidad,
lo que supone la obligatoriedad de normas ajustadas a
derecho que contemplen la calidad, la economía y la
eficacia asistencial, y por el otro, la inexcusable asunción
de nuestra responsabilidad colectiva como profesionales
de la enfermería. Huyamos del inmovilismo. Centrémonos
en una verdadera implicación transversal entre nuestras
diferentes sensibilidades que nos refuerce mutuamente
sin olvidar que todos formamos parte del sistema que
deseamos cambiar.
J.J. Tirado

“La Universidad que siempre soñé…
¿por qué no?”
Madrid, 11 de Julio de 2013
Con solo leer los periódicos, ver la tele o escuchar la
radio, o sencillamente ir a la compra, nos damos cuenta
de que las cosas en España no van nada bien; estamos
atravesando una gran crisis financiera en todos los senti-
dos, el paro no desciende todo lo que deseamos, nuestro
poder adquisitivo sigue disminuyendo, nuestras pensiones
corren un serio peligro, la Sanidad también se ve afectada
por la crisis, pero… tengo que decir que la Universidad, o
al menos la Universidad Complutense, y concretamente
nuestra Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología
“va a mejor…”, bueno siendo sincero, van mejorando
algunos aspectos que a mi juicio son especialmente impor-
tantes, aunque se hayan ido olvidando poco a poco.
Ahora y como todos saben, para poder llegar a obtener
el título de Grado en Enfermería, bien estudiando los 4
años reglamentarios, o bien cursando ese “denominado
curso de adaptación” que jamás entenderé ni aceptaré, los
alumnos tienen que desarrollar un Trabajo Fin de Grado,
que luego “obligatoriamente” tienen que presentar en
público y defender ante un Tribunal. En nuestro Centro, y
hasta ahora, solo podían tutorizar estos trabajos aquellos
profesores que fueran enfermeros, limitando con ello el
derecho que desde luego y por ley, tiene cualquier profesor
del claustro, sin distinción de su titulación. ¿Cómo puede
ser que un profesor que no sea enfermero pueda dirigir
las tesis doctorales de aquellos que pueden tutorizar los
TFG porque son enfermeros y ellos tengan limitado este
derecho? Pues sencillamente porque la Dirección del
Centro así lo decidió en su momento, sin aprobar ninguna
propuesta en los órganos democráticos de gobierno. Y digo
Estamos atravesando una gran crisis
financiera en todos los sentidos,
el paro no desciende todo lo que
deseamos, nuestro poder adquisi-
tivo sigue disminuyendo, nuestras
pensiones corren un serio peligro,
la Sanidad también se ve afectada
por la crisis, pero… tengo que decir
que la Universidad, o al menos
la Universidad Complutense, y
concretamente nuestra Facultad de
Enfermería, Fisioterapia y Podología
“va a mejor…”.
opinión
y subrayo que nuestra Universidad “va a mejor”, porque se
acaba de aprobar una nueva normativa tanto en el Consejo
de Departamento como en la Junta de Facultad, en la que
como es de ley, cualquier profesor podrá tutorizar los TFG
de sus alumnos y formar parte de los Tribunales que les
han de juzgar. Pero también “va a mejor”, porque acabo
de presidir uno de los tribunales, en el que no estaban
“solos” los alumnos, sino que se sintieron acompañados
en dos casos por sus tutores, a los que por supuesto y tras
agradecerles el gesto académico de estar presentes, les
ofrecí la posibilidad de intervenir después de la exposición
y defensa del TFG por parte del alumno. Una nueva inicia-
tiva que desde luego ha sido excepcionalmente acogida
tanto por los alumnos como por los tutores.
También “va a mejor”, porque en un par de ocasiones
he podido ser testigo de que los padres también decidieron
acompañar a sus hijos en ese importante momento del
final de su carrera universitaria. Claro, que antes de entrar
pidieron permiso, porque tampoco están acostumbrados
al “aperturismo” de la moderna “universidad de Bolonia”.
Y yo me pregunto, ¿pero de veras es necesario escribir un
artículo de opinión como éste? Y sinceramente he decidido
hacerlo porque creo que sí, que es necesario al menos para
defender esa “Universidad en la que siempre he creído y
he defendido”; una Universidad totalmente aperturista,
fuera de ese “palacio de cristal” que todavía sigue siendo
en tantas ocasiones; una Universidad crítica y constructiva,
donde un profesor-tutor pueda hablar en el Tribunal que
está juzgando al alumno, para estar o no de acuerdo con
los puntos de vista de los otros profesores que componen
ese Tribunal, o sencillamente para aclarar algunas de las
posibles controversias que pudieran derivar del desarrollo
del trabajo, ¿por qué no?; una Universidad que devuelve a
la sociedad a unos jóvenes ya formados como profesiona-
les de enfermería, y en la que sus padres depositaron su
dinero y su confianza. ¿Qué mejor que los padres puedan
ver en directo los éxitos profesionales y académicos de sus
hijos? ¿Por qué no?.
Aún son muchas las cosas que todavía tenemos que
conseguir, pero de momento y la más importante en mi
opinión, es que nuestro Centro se sensibilice de la creciente
necesidad que nuestros alumnos, tanto los de Grado como
los de Adaptación, tienen en materia de entrenamiento en
habilidades de comunicación con el paciente y la familia, y
ahora también en las habilidades que todos necesitamos a
la hora de presentar un trabajo científico en público y ante
un tribunal. ¿Por qué no?
Dr. Jesús Sánchez Martos
Enfermero y Médico
Catedrático de Educación para la Salud Facultad de
Enfermería, Fisioterapia y Podología
Universidad Complutense de Madrid
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 21
opinión
¡¡Ojalá tuviera una bola de cristal!!
¡¡No me importaría que
me llamasen “Bruja”!!
Os podría parecer ridículo el título de mi artículo si hacer prácticas en hospitales, no contentas con hacer intru-
no empiezo diciendo que soy matrona. Sí, matrona, esa sismo profesional, y eso si, con el beneplácito de “compa-
“especie rara de profesionales de la salud que cuidan de ñeras” matronas.
las mujeres y que está en riesgo de extinción”.
A lo largo de nuestra historia profesional nos han
llamado de todo, brujas, herbolarias, parteras, madrinas, y
un largo etcétera más, no hay más que abrir algunos libros
o textos, tan bien escritos, para saber de ello. Pero ese no
es el tema.
El tema es que ahora estoy convencida de que en parte
puede que tuviesen razón, sí, algo de brujas tenemos
algunas, y me explico: puede que el conocimiento intuitivo
y práctico, hasta que llegó la “ciencia”, dejara huella en
las mujeres que ejercían el cuidado de otras mujeres en
los momentos más importantes o cruciales de sus vidas,
por ejemplo, el nacimiento de su prole. Algunas o algunos
podrán opinar que es cuestión de “género”, respetable
opinión a la que ahora no voy a entrar.
Pues bien, compañeras, apelando a esta “intuición
ancestral” creo que el futuro profesional, “no tiene buen
color”. Veamos los “síntomas”:
• Ya todas sabemos lo que ha pasado, y está pasando, con
la OPE, un paripé para justificar que se les acababan los plazos
para sacar el examen y dar las plazas, por aquí, mal está la
cosa, porque puede que sean las últimas en años venideros.
• Por otro lado, lo que nunca había pasado, casi un 50% Pues con todo esto, y algo más, mi abuela, que también
de paro en nuestro colectivo, y eso, si que es grave, y era muy brujita, diría:”Nena, lo que tu dejes por el camino
aunque “nos venden” que cuando se jubilen unas cuantas, al andar, otros detrás vendrán y se lo llevarán”.
todas tendrán cabida…, mientras tanto, ¿de que se vive Sí compañeras, me siento abatida e impotente al ver que
después del sacrificio realizado en formarte dos años más ante este “cuadro clínico”, cuyo diagnóstico me atrevería
incluso algunas fuera de sus casas aventurar de “desmotivación y desprofesionalización”, el
y lejos de su familia? único tratamiento recomendado es “paliativo”, es decir,
• ¿Y con las competencias? De “esperar que tenga un buen final y no se sufra mucho”
verdad ¿nos podemos creer que porque si llegamos a “agonizar”, la vuelta será “irreversi-
nos van a adjudicar “nuevas” o ble” y tendremos que hacer un duelo en toda regla, de lo
“viejas” plazas a nuestro perfil que una vez fue una matrona y dejaremos de ser.
profesional si la realidad más Sí, ojalá tuviera una bola de cristal, me llamasen bruja
cruda es que siguen habiendo y augurara un mejor futuro, en el que el colectivo se
muchas “incompetentes”? “rebelaba”, y la chispa de la vida y de la conciencia profe-
• ¿Cómo vamos a recuperar sional despertaba de lo más profundo.
lo perdido si somos las primeras Bueno, dicen que la esperanza es lo último que se pierde
que no nos importa lo que ocurra y mientras llega ese futuro, en lugar de “pre-ocuparme”,
más allá de “mañana” ni a la me “ocuparé” de ser la mejor profesional que puedo ser
“otra” compañera, si no podemos y así, ofrecer lo mejor a las mujeres, niños y familias a las
dejar de mirarnos el ombligo? O que cuido.
más diplomáticamente, “falta de Como diría un buen amigo mío: “sólo se ve lo que se
solidaridad con el resto de nuestro mira”, así que miremos el futuro y defendamos el presente.
colectivo profesional”.
• Y para ya, por si esta “clínica”
no es suficiente, el síntoma más
Yamalai
grave, las “doulas” amenazan con
Col. Nº 12.783

22
 entrevista
Carmen Giménez Espert
Coordinadora del Área de Enfermería de la
Universidad Europea de Valencia

“Me parece verdaderamente apasionante

poder transmitir a los estudiantes
conocimientos, habilidades, actitudes y
valores de la profesión enfermera”
Tras más de una década como enfermera, Carmen Giménez Espert ocupa en la actualidad el cargo de coordinadora del
Área de Enfermería de la Universidad Europea de Valencia.
Con el propósito de conocer las ventajas que ofrece estudiar Enfermería en dicha universidad, así como sus inquietudes
personales y profesionales, nuestra revista, Enfermería Integral, ha querido realizar esta entrevista a nuestra compañera.
Bajo estas líneas conoceréis a Carmen, una persona con grandes cualidades, alto grado de responsabilidad y mucha impli-
cación para desarrollar su profesión en todos los ámbitos: el asistencial, docente, gestor e investigador. En definitiva, una
persona que desprende motivación y sin duda alguna, mucho amor por su profesión.

¿Por qué decidió estudiar enfermería?
Mi decisión de estudiar enfermería estuvo marcada
por la muerte de un familiar cuando era una niña. En el
hospital, veía como las enfermeras proporcionaban cuida-
dos integrales a los pacientes y a los familiares, y a pesar
de que sólo tenía 9 años, decidí que me dedicaría a ser
enfermera. Me asombraba como las enfermeras tenían
en cuenta las necesidades y sentimientos de los pacientes
y sus familiares, con comprensión, amabilidad, afecto y
solidaridad. Pensaba que poder a ayudar a los demás en
situaciones de dificultad no “tenía precio”, pues ¿podía
haber una profesión más bonita?, ¿había alguna profesión
más gratificante? Tener la gran fortuna de poder acompa-
ñar a las personas desde su nacimiento hasta su muerte,
no podía si no ayudarme a crecer día a día y aprender de
cada una de las personas con las que me encontraría.

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 23

entrevista
¿Cómo fueron sus inicios laborales?
Mi trayectoria profesional en el ámbito asistencial se
ha desarrollado mayoritariamente en el campo de las
Unidades de Hospitalización a Domicilio. Allí puedo decir
que he tenido la suerte de encontrar grandes profesionales
de los que aprender conocimientos, valores y actitudes,
con los que he compartido el amor por la profesión.
Además, de la satisfacción profesional y personal, ya que el
mantenimiento del paciente en su medio habitual, permite
establecer vías de comunicación y vínculos afectivos,
distintos a la hospitalización convencional, facilitándose así
la comunicación y la relación terapéutica entre el personal
sanitario, usuarios y familiares.
¿Considera que se debe ser enfermera por vocación o
no es requisito indispensable?
Considero que la vocación por sí sola no es suficiente,
como lo era en los inicios de la historia de la enfermería,
pero sí que debe estar presente en el acceso a los estudios.
Creo que es fundamental que el estudiante, futuro profe-
sional de enfermería, sienta una predisposición natural,
una necesidad de ayudar a los demás.
¿Cómo se inició en el ámbito de la docencia y qué le
motivo para dedicarse a ello?
Me inicié en el ámbito de la docencia realizando
colaboraciones puntuales, progresivamente el mundo de
la docencia me fue atrapando porque me parecía verda-
deramente apasionante poder transmitir a los estudiantes
conocimientos, habilidades, actitudes y valores de la profe-
sión enfermera.
Sin embargo, no podemos dejar de lado que la educación
superior actual conduce sus esfuerzos a una enseñanza en
la que el aprendizaje lleva al papel protagónico, y como
decía Paulo Freire “enseñar no es transferir conocimiento,
sino crear las posibilidades para su producción o su
construcción”, con lo cual el día a día del docente como
“facilitador”, “guía”, como nexo entre el conocimiento y
los alumnos es un reto continuo que a su vez conlleva
múltiples satisfacciones.
“Tener la gran fortuna de poder
acompañar a las personas desde
su nacimiento hasta su muerte,
no podía si no ayudarme a crecer
día a día y aprender de cada una
de las personas con las que me
encontraría”
24
¿Cuáles son sus funciones como coordinadora del Área
de Enfermería de la Universidad Europea de Valencia?
Diariamente, compagino mis funciones como docente en
el área de Fundamentos de Enfermería, con mis funciones
como Coordinadora del Área de Enfermería, éstas últimas
se engloban de manera genérica dentro de los siguientes
procesos:
• Gestión académica.
• Gestión de la calidad.
• Gestión y administración de profesores.
• Gestión de I+D+i.
• Gestión económica financiera.
¿Qué diferencia marca el grado de Enfermería en esta
universidad, respecto a otras?
El plan de estudios del Grado en Enfermería de la
Universidad Europea de Valencia forma a sus estudiantes
de acuerdo a las necesidades del mundo profesional, en
grupos reducidos y con asignaturas en inglés. Este idioma
cobra especial relevancia en nuestras aulas, ya que permite
a los estudiantes estar preparados para ser profesionales
más globales y competitivos.
Es en este sentido, donde se refleja la apuesta de
nuestra universidad por la internacionalidad, garantizando
a todos los alumnos que lo desean, la posibilidad de
realizar estancias académicas y/o asistenciales en países
como Finlandia, Reino Unido, Holanda, Australia, EEUU que
posteriormente pueden convertirse en otras oportunidades
laborales.
Además, la Universidad Europea es miembro de Laureate
International Universities, red global líder en promover el
acceso a una formación de calidad e innovadora a través
de más de 70 instituciones de educación superior, 780.000
estudiantes y presencia en 29 países de Norteamérica,
Latinoamérica, Europa, Norte de África, Asia y Oriente
Medio.
Los grupos reducidos permiten aplicar metodologías
docentes activas con calidad, así como formar a nuestros
alumnos utilizando últimas tecnologías, como es el caso
de la simulación clínica, que permite en grupos de 3-4
alumnos trabajar casos prácticos con el profesor. A la
vez, permite que el profesor realice un seguimiento más
continuado del progreso del estudiante, favoreciendo la
evaluación formativa que fomenta el aprendizaje activo y
la autoevaluación.
¿Por qué recomendaría a los futuros estudiantes que
escogieran esta Universidad?
A los futuros estudiantes les recomendaría estudiar
el Grado en Enfermería en la Universidad Europea de
Valencia, por muchos motivos, pero me gustaría destacar
fundamentalmente cuatro:
• Contacto con el mundo profesional desde el primer día,
no sólo por las prácticas profesionales desde 1º de Grado
 entrevista

en Enfermería, sino porque parte de sus profesores son

excelentes profesionales en activo. “El plan de estudios del Grado
• Aportar valor añadido a su formación y nuevas oportu-
nidades laborales mediante la posibilidad de realizar estan- en Enfermería de la Universidad
cias académicas y/o asistenciales en otros países como: Europea de Valencia apuesta por la
Finlandia, Reino Unido, Holanda, Australia, EEUU.
• Grupos reducidos y con asignaturas en inglés que
internacionalidad, garantizando a
permiten que el profesor realice un seguimiento más conti- todos los alumnos que lo desean,
nuado de la evolución del estudiante.
la posibilidad de realizar estancias
• Uso de la simulación clínica como método de enseñanza
y aprendizaje efectivo para lograr en los estudiantes el académicas y/o asistenciales en
desarrollo de un conjunto de competencias que posibiliten países europeos o EE.UU.”
alcanzar los objetivos del perfil del egresado. El estudiante
tiene la sensación de estar trabajando en un entorno real.

¿Considera importante que el profesional enfermero se • Innovación educativa.

implique en la investigación?
La investigación es un campo reciente dentro de la disci-
plina enfermera pero consideramos que es fundamental
para el avance de la misma. Por ello, desde la universi-
dad promovemos que los alumnos desde el inicio de sus
estudios se impliquen en el campo de la investigación.
Los estudiantes de enfermería se inician en las siguien-
tes líneas de investigación:
• Estudios epidemiológicos.
• Cuidados de enfermería.
• Educación para la salud.
El equipo investigador del departamento de enfermería,
bajo la tutela de la Oficina de Transferencia de Resultados
de Investigación – OTRI, en su Centro de Excelencia en
Investigación en Salud y Ciencias de la Vida, tiene las
siguientes áreas prioritarias de investigación:
• Educación para la salud.
• Estudios descriptivos relacionados con la actividad
asistencial.
Por último, me gustaría añadir que los cambios deben
generarse en las aulas, y más en momentos difíciles como
los que vivimos en la actualidad, por ello considero que
debemos ser conscientes de la necesidad de formar profe-
sionales no para hacer Enfermería, sino por el contrario
para “ser” cada día mejores enfermeros y ser como lo
señala Alberdi, grandes en al arte, en la política, en la
ciencia y en el cuidado.
Carmen Giménez Espert
Máster en Bioética
Coordinadora Área Enfermería
Universidad Europea Valencia

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 25

entrevista
María Cantó Nagore
Enfermera de Quirófano del Hospital de Manises

“Humanidad, vocación y determinación

son esenciales para dedicarse a la ayuda
humanitaria”
María Cantó Nagore es diplomada en Enfermería y actualmente trabaja en los quirófanos del Hospital de Manises. Tras
varios años en la asistencia hospitalaria y primaria, en el año 2010 decidió pasar unas vacaciones solidarias en la selva
ecuatoriana, lo que despertó aún más si cabe, su vocación por la ayuda humanitaria.
Su trayectoria profesional ha estado salpicada por varias incursiones en el mundo de la cooperación internacional. En el
verano del año 2011, colaboró con el Dr. Pedro Cavadas en un proyecto al norte de Kenia. Posteriormente y a través de
la organización médico-humanitaria, Médicos Sin Fronteras, participó en varios proyectos internacionales en Yemen y
Pakistán, una experiencia de la que guarda un grato recuerdo. Ya de regreso y tras dos años de excedencia, se ha reincor-
porado al Hospital de Manises.
A través de estas líneas, María comparte con los lectores de Enfermería Integral su visión de la cooperación internacional
y la enriquecedora experiencia vivida tanto a nivel personal como profesional. Y además, a lo largo de la entrevista,
descubriréis a una persona que destaca por su dulzura, serenidad y sensibilidad extraordinaria.

¿Por qué decidió estudiar enfermería?
Desde pequeña, con una madre enfermera y un padre
médico, fui educada en un ambiente en el que la salud y la
sanidad eran temas del día a día, y donde mis padres supieron
transmitirme una gran pasión por sus respectivas profesiones.
Crecí entre hospitales de peluches y muñecas, donde el
papel higiénico eran las vendas, y los rotuladores carioca,
las jeringuillas. Unas veces quise jugar a ser quién diagnos-
ticaba y curaba las enfermedades. Otras, quise ser la inven-
tora de la vacuna contra el cáncer. Y finalmente, me decidí
por jugar toda la vida a ser la persona que cuida al paciente
y da apoyo a sus familiares, es decir, a ser una enfermera.

26

¿Dónde realizó los estudios?
Estudié la carrera de enfermería en la UCH CEU de
Valencia. A lo largo de mis estudios, tuve la oportunidad de
hacer prácticas en casi todos los ámbitos de la enfermería:
sala de Cirugía Torácica y Vascular del Hospital General de
Valencia, sala de Traumatología del Hospital la Fe, Urgencias
y UCI de la Clínica Quirón de Valencia, en el psiquiátrico
de Bétera, el Geriátrico La Cañada, el Centro de Salud de
Nápoles i Sicilia, etc… Al mismo tiempo, tuve la oportuni-
dad de participar como becaria en un estudio del profesor
D. Vicente Carmona, “Visión Antropológica del consumo
del alcohol en las Primeras Sociedades: Su consumo en la
actualidad”.
A día de hoy, tengo intención de seguir formándome y
no desvincularme del mundo académico. Tengo en mente
un Master en gestión hospitalaria que me abra las puertas
a puestos de supervisión, gestión y formación, e incluso
más adelante seguir investigando.
¿Cómo fueron sus inicios laborales?
Mis inicios laborales estuvieron llenos de buenos momen-
tos con mis compañeros, de bombones de pacientes agrade-
cidos, y obviamente, de algún susto que otro. Pero sobre
todo, de satisfacción personal de poder emprender por fin
mi carrera profesional en el ámbito sanitario y empezar a
plasmar los conocimientos adquiridos en la universidad.
Inmediatamente después de terminar la carrera, pasé un
verano trabajando al mismo tiempo en la sala de Cirugía
General y de Urgencias del Hospital General de Valencia
y en la Clínica Quirón de Valencia como instrumentista en
Cirugía Torácica. Después de esa primera experiencia como
profesional, trabajé en el Centro de Salud de la Fuensanta
y en el Centro de Salud de Guillem de Castro.
Tras un año ejerciendo en Valencia, decidí probar suerte
en otra ciudad. Rumbo a Barcelona, encontré un puesto de
enfermera quirúrgica en la Clínica Teknon, donde trabajé siete
meses y continué formándome como enfermera de quirófano.
Paradójicamente, a los pocos meses de marcharme de
Valencia, empecé el proceso de selección para trabajar en
el - entonces nuevo - Hospital de Manises, que abriría sus
puertas a finales de ese mismo año. Tras pasar pruebas y
entrevistas con éxito, la directora de enfermería me llamó
para darme la bienvenida al hospital. Hice las maletas de
vuelta a casa, y empecé un nuevo reto, mayor si cabe que
los vividos hasta entonces. El hospital de Manises estaba
vacío, y debía ser montado, preparado, y puesto a punto
para abrir sus servicios al público. Así pues, colaborar con la
apertura de un hospital desde sus inicios: el montaje de los
quirófanos, la organización de todo el material fungible, la
medicación, etcétera; fue una experiencia llena de ilusión
y aprendizaje que continua hasta la actualidad, gracias a la
plaza fija que me he ganado en este hospital.
Pero mi sed de nuevas vivencias no acabó tras los
primeros años del Hospital de Manises. El puesto indefi-
entrevista
nido me permitió probar algo con lo que siempre había
soñado: trabajar para asistir a personas extremadamente
vulnerables, víctimas de carencias sanitarias inimaginables,
por el injusto hecho de haber nacido en un país distinto
al nuestro. Así que empecé una nueva aventura con
más ganas que nunca, y entré en el mundo de la ayuda
humanitaria.
¿Siempre tuvo vocación por la ayuda humanitaria?
Antes de responder, permítame citar la definición de
acción humanitaria, dentro de la cual, según fuentes
académicas, se incluye la ayuda humanitaria; Según la
agencia española de cooperación al desarrollo (AECID), “La
acción humanitaria tiene como objeto proteger y salvar
vidas, prevenir y aliviar el sufrimiento humano, atender
las necesidades básicas e inmediatas de la población y
promover sus derechos, todo ello desde la perspectiva
de reducción de la vulnerabilidad y fortalecimiento de
capacidades.”
Esta definición es perfectamente válida para especifi-
car lo que es y debería ser la enfermería; humanidad. La
enfermería es acción humanitaria. Por tanto, tal y como
he contado antes, puedo afirmar que siempre he tenido
vocación por la humanidad, por asistir al enfermo y
mejorar su salud. De hecho, yo soy una de esas enfermeras
que de niña soñaba con ser misionera y viajar a lugares
remotos para asistir a los enfermos. Poder materializar
ese sueño, a través de una organización como Médicos sin
Fronteras, ha sido increíblemente satisfactorio.
¿Qué condiciones hay que cumplir para dedicarse a la
ayuda humanitaria?
En primer lugar, humanidad, vocación y determinación,
son esenciales. Al mismo tiempo, se requiere formación
y conocimientos técnicos específicos. No hay que olvidar,
que para trabajar en el ámbito internacional es necesario
el conocimiento de otras lenguas como inglés, francés o
portugués. Asimismo, la flexibilidad y la tolerancia son
también fundamentales, ya que trabajas en países con una
cultura y tradiciones muy diferentes a las que conocemos.
“Siempre había soñado poder traba-
jar para asistir a personas extrema-
damente vulnerables, víctimas de
carencias sanitarias inimaginables,
por el injusto hecho de haber nacido
en un país distinto al nuestro”
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 27
entrevista
¿Cómo fueron sus primeras experiencias en la ayuda
humanitaria?
Todo empezó en el verano del 2010, cuando decidí pasar
unas vacaciones solidarias en la selva de Ecuador. Allí,
enseñé conocimientos básicos de salud e higiene a una
comunidad indígena, mientras que algo que venía de muy
atrás se removía en mi interior.
Sin embargo, yo diría que fue en el verano siguiente
cuando realmente tuve mi primera experiencia como
trabajadora en la ayuda humanitaria como tal. La viví al
norte de Kenia, frontera con Somalia, haciendo cirugía
reconstructiva con el Dr. Cavadas y su fundación. Esta
experiencia fue muy corta, pero intensa, dado el alto
número de intervenciones quirúrgicas que llevamos a
cabo y la responsabilidad que se me encomendó. Mi rol
consistió en la preparación logística de todo el material que
llevamos desde España, el montaje y la organización del
quirófano, y la asistencia en anestesia y la instrumentación
al Dr. Cavadas.
Supongo que después de esta experiencia es cuando
empezó a trabajar en MSF. Cuéntanos un poco cómo
funciona dicha ONG…
MSF son las siglas por las que se conoce en todo el
mundo a Médicos Sin Fronteras; una organización médico-
humanitaria internacional que desde hace ya 40 años,
28
asiste a poblaciones en situación precaria, y a víctimas de
catástrofes y de conflictos armados, sin discriminación por
raza, religión o ideología política.
El compromiso humanitario de MSF es desinteresado,
no lucrativo y respeta los siguientes principios, que se
traducen sobre el terreno en condiciones básicas para la
prestación de la ayuda:
• Humanidad. Asegurar un trato humano y digno a quien
recibe la asistencia, en toda circunstancia y por razones
únicamente humanitarias.
• Imparcialidad. Asistir a los más necesitados con un
espíritu universal y sin ninguna discriminación por raza,
religión o ideología política.
• Independencia. La ayuda debe estar libre de presiones
e intereses políticos, económicos, militares o religiosos.
• Neutralidad. Las operaciones de ayuda no deben
constituir en sí mismas un acto hostil o que busque favore-
cer a alguna de las partes.
• Acceso libre e independiente a las poblaciones en
situaciones de crisis.
• Evaluación imparcial de las necesidades de dichas
poblaciones.
• Universalidad y proporcionalidad de la ayuda a las
necesidades detectadas.
• Libre elección de las acciones y medios a emplear para
la prestación de asistencia.
• Responsabilidad, supervisión y control de la asistencia
prestada.
Se trata de una organización internacional que te
permite trabajar con gente que comparte una forma de
ver la vida, pese a provenir de distintas nacionalidades. Lo
cual, resulta realmente enriquecedor.
¿Qué tipo de proyectos desarrolláis en Médicos Sin
Fronteras?
Básicamente, MSF entra en acción en un lugar determi-
nado ante el deterioro brusco de las condiciones médico-
humanitarias de poblaciones afectadas por crisis, que
ponen en peligro su supervivencia o su salud, con atención
especial a quienes no reciben ningún tipo de asistencia.
Así pues, MSF desarrolla los siguientes tipos de proyectos
en función de las necesidades.
• Proyectos dirigidos a las Víctimas de conflictos armados.
Donde se llevan a cabo Intervenciones dirigidas a poblacio-
nes cuya integridad está directamente amenazada por
la violencia o que han tenido que desplazarse (forzosa o
voluntariamente) a consecuencia de la misma.
• Proyectos enfocados a las Víctimas de enfermedades
endémicas y epidémicas. En los que las Actividades están
destinadas a reducir la mortalidad en casos de cólera,
sarampión, fiebres hemorrágicas, VIH/sida, malaria, tuber-
culosis, Chagas, kala azar, enfermedad del sueño, desnu-
trición, etc.

• Proyectos donde se atienden a las Víctimas de violen-
cia social y personas excluidas de la atención sanitaria.
Donde los programas orientados a personas afectadas por
políticas o prácticas que ponen su vida en peligro y las
excluyen deliberadamente de los servicios de salud, como
migrantes en situación irregular o minorías étnicas.
• Y por último proyectos destinados a las Víctimas de
desastres naturales. Dando Respuestas de emergencia que
incluyen cirugía, atención psicosocial, agua y saneamiento,
distribución de artículos de primera necesidad, etc.
Yo, personalmente he estado trabajando tanto en Yemen
como en Pakistán, en dos proyectos regulares de asistencia
a víctimas de violencia social y personas excluidas de la
atención sanitaria, y a víctimas de conflictos armados.
¿Qué se encuentra un enfermero cuando viaja a estas
regiones?
En primer lugar, se trata de regiones donde existe un
sistema de salud con serias carencias en muchos aspec-
tos: formación, infraestructura, equipamiento y material,
y/o gasto público. Al mismo tiempo, a consecuencia de
estas carencias, la población tiene una deficiente cultura
de la salud, lo que suele potenciar el uso de un sistema
de salud tradicional que en la mayoría de los casos tiende
a perjudicar más al paciente que a curarlo o a prevenir
enfermedades.
Por suerte, una se encuentra trabajando en una organi-
zación que dispone de todos los materiales y recursos
humanos necesarios para enfrentarse a escenarios tan
complejos. Esta capacidad de recursos es extremadamente
útil y necesaria, y se debe a la continua aportación econó-
mica de millones de socios que cada año creen ciegamente
en el buen trabajo que MSF realiza, lo cual es de agradecer.
Por otro lado, hay que remarcar que se trabaja en un
ambiente multicultural muy enriquecedor, donde no sólo
se aprende de enfermería, sino también de la vida y de
las distintas culturas que conviven contigo, además de la
cultura local.
entrevista
“Uno de los hechos más reconfortantes es
encontrarnos con el agradecimiento incan-
sable de muchos pacientes y familiares,
que valoran cada acto, cada paso dado en
esa estructura sanitaria donde intentamos
salvar vidas día a día, y te lo pagan con
grandes y puras sonrisas”
Y por último, quizás uno de los hechos más reconfortan-
tes, nos encontramos con el agradecimiento incansable de
muchos pacientes y familiares, que valoran cada acto, cada
paso dado en esa estructura sanitaria donde intentamos
salvar vidas día a día, y te lo pagan con grandes y puras
sonrisas. Son momentos muy especiales.
¿Cuál ha sido su función como enfermera en sus misio-
nes con MSF?
Es importante remarcar que, excepto en emergencias,
MSF contrata expatriados para supervisar equipos, y
formarlos. Un enfermero sale a terreno con un rol distinto
del que normalmente tiene en su hospital de origen, salvo
que se trate de alguien que ya trabaje como supervisor.
Esto es debido claramente a que las necesidades en el
lugar de destino son otras, y la formación y los conocimien-
tos de un enfermero expatriado suelen ser muy válidos
para la supervisión y la formación.
Mis funciones en las dos misiones en las que he traba-
jado con MSF fueron concretamente:
En Yemen trabajé en dos proyectos diferentes; en el
primero, en un sitio llamado Habilain, al sur del país, trabajé
como supervisora de quirófano y esterilización. Mi función
era la de gestionar el equipo, mejorar la calidad del quiró-
fano, formar a los enfermeros por medio de talleres teóricos
y prácticos, y por supuesto, estar disponible para cualquier
emergencia del hospital, fuera quirúrgica o no. Por ejemplo,
un día recibimos trece pacientes en estado crítico y unos
diez en estado leve, por un accidente de autobús, y tuve
que coordinar gran parte de la emergencia; indicando y
ayudando a cómo hacer el triaje, asistiendo en las cirugías
más urgentes así como programando las menos urgentes.
En el otro proyecto, en Haradh, lugar fronterizo con Arabia
Saudí, estuve como supervisora del Centro Ambulatorio de
Nutrición, donde llevaba un equipo compuesto por enfer-
meros, farmacéuticos, asistentes médicos y asistentes
sociales, encargados respectivamente del tratamiento de
niños malnutridos moderados y severos, de asignar los
medicamentos adecuados, y de visitar a las familias de
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 29
entrevista
los campos de desplazados para sensibilizar y prevenir la
desnutrición.
En Pakistán, trabajé en un proyecto al este de la región
de Balochistán. El proyecto se encontraba en una ciudad
llamada Dera Murad Jamali, donde mi rol consistía en
supervisar el servicio de neonatología, sala de pediatría
y nutrición, centro ambulatorio nutricional, y el programa
de educación para la salud del proyecto. La tarea de
supervisora de más de un servicio al mismo tiempo, es
realmente interesante y enriquecedora. Se trata de un
trabajo estratégico, en el que se ha de planificar mucho
y dirigir, sin perder el contacto con el paciente. Merece
muchísimo la pena.
¿Cuál es el principal problema socio-sanitario de las
regiones que ha visitado?
Como ya he comentado antes, la falta de inversión
pública, provoca carencias muy serias en el sistema de
salud. Hay una seria falta de formación, de equipamiento y
material, de infraestructuras, y de educación y sensibiliza-
ción para la salud. Estas carencias van más allá del sistema
de salud. Y la falta de recursos como el agua, el sistema
de saneamiento y la alimentación básica, provocan una
alarmante falta de higiene y por ende, infecciones, desnu-
trición, y otro tipo de enfermedades.
Todo ello es consecuencia directa de una economía no
desarrollada, en la mayoría de ocasiones debido a conflic-
tos socio-políticos que acaparan la energía institucional
que debiera utilizarse en proveer a la población de las
necesidades básicas. Esta situación genera desigualdades.
Y mientras unos pocos tienen acceso a los servicios sanita-
rios más punteros, la mayoría no tiene acceso a vacunas y
medicamentos esenciales.
¿Qué es lo que más le ha impactado de su aventura?
Cuando llegas a un país como Yemen o Pakistán, tan distinto
al tuyo, te impacta todo, los colores de las calles, los olores, la
cultura, el lenguaje corporal, las comidas, los vestidos.
En los lugares de los proyectos, normalmente zonas
rurales y aisladas, lo que más asombra, son las condiciones
en las que viven muchas personas. Por ejemplo cuando ves
un campo de desplazados dónde la gente vive hacinada en
tiendas de campaña muy básicas y con muy poca intimi-
dad. Estas familias anteriormente tuvieron sus casas y un
mínimo de dignidad, y han tenido que dejarlo todo atrás
y volver a empezar de cero en un lugar al que no pueden
llamar hogar.
Cuando visitas por primera vez el hospital, lo que más
te llama la atención es ver patologías o enfermedades
que jamás has visto. En Yemen, creo que lo que más me
sorprendió fue la primera vez que fui al centro nutricional
donde acudían niños malnutridos o deshidratados. Sus
miradas perdidas, su falta de reacción, sus cuerpecitos;
eran desoladores. En Pakistán en cambio, dado que la
30
desnutrición no era nueva para mí, lo más impactante
fue ver a neonatos con tétanos, sarampión o tuberculosis,
enfermedades casi olvidadas en España.
¿De qué guarda mejor recuerdo?
De muchas cosas. Cuando trabajas en esto, cada semana
ocurre algo maravilloso. Las sonrisas de los niños, las
miradas cómplices de las madres, los ratos de oficina con
los compañeros, las fiestas con los trabajadores locales;
donde te enseñan su cultura, su comida y su música. Pero
sobre todo, me quedo con ver cómo se puede mejorar la
vida de las personas en las situaciones más precarias, y la
solidaridad que existe en esos momentos entre las personas.
¿Cuál es su valoración personal de la experiencia
vivida?
Muy positiva y enriquecedora en todos los sentidos. Te
hace crecer como persona y como profesional. Sientes que
formas parte de algo bueno y puro. Poder ayudar a los que
más lo necesitan, aunque suene a tópico, es realmente
muy satisfactorio a todos los niveles. Y esto, va cogido de
la mano de muchas más otras cosas que te llenan y culti-
van: aprender distintos idiomas – algunos de ellos extraños
y divertidos -, vivir en culturas desconocidas, tradiciones
auténticas y remotas, e incluso aunque no sea tarea fácil,
trabajar de maneras muy variadas que acaban ampliando
tu conocimiento y la forma de ver la vida.
¿Va a continuar ligada a la asociación y de qué manera
va a intervenir?
Por supuesto. MSF engancha. Por un lado, continuaré
colaborando con la delegación de Valencia, en la difusión y
sensibilización de la organización, apoyando sus campañas y
actividades en nuestra ciudad. Por otra parte, contribuyendo
económicamente de manera mensual a la organización, ya
que es esto, lo que hace posible que los proyectos de MSF
sigan latiendo. Además, en el largo plazo, me gustaría volver
a salir a terreno y trabajar de nuevo con la organización.
Para finalizar, quiere añadir algo más…
Quiero agradecer al Hospital de Manises la oportunidad
que me brindó para vivir esta experiencia, ofreciéndome
una excedencia de dos años por trabajo humanitario y
al Dr. Cavadas por regalarme esos días en el hospital de
Masalani, en Kenia.
Muchísimas gracias también al Colegio de Enfermería por
concederme este espacio donde compartir mi experiencia
humanitaria.
Y para terminar, animar a todas aquellas personas que
alguna vez han soñado con vivir algo así, a que lo hagan,
que no tengan miedo ni pereza, que dar el paso es más
fácil de lo que parece. Quiero decirles que trabajar en
ayuda humanitaria es una experiencia mágica que te
cambia la vida.

Seguro de responsabilidad civil
El Colegio de Enfermería de Valencia, a través del Consejo
de Enfermería de la Comunidad Valenciana (CECOVA), tiene
concertado con la entidad Agrupación Mutual Aseguradora
A.M.A., contrato de seguro de Responsabilidad Civil
Profesional con una garantía máxima por siniestro de tres
millones y medio de euros (3.500.000).
Coberturas:
• Responsabilidad civil profesional: Derivada de errores u
omisiones profesionales, en los que haya mediado culpa
o negligencia, en que pueda incurrir el asegurado en
relación al ejercicio de la Enfermería. Asimismo quedan
cubiertos los siguientes métodos alternativos o comple-
mentarios de Enfermería: acupuntura, auriculoterapia,
osteopatía, reiki, yoga y técnicas de relajación, cromotera-
pia, iridología, fitoterapia, reflexología podal, naturopatía,
homeopatía, flores de Bach, quiromasaje, magnetotera-
pia, kinesiología, terapia craneosacral y mesoterapia.
• La cobertura de esta póliza comprende las responsabili-
dades en que pudieran incurrir el Asegurado derivadas
de actos realizados en cualquier país del mundo, excepto
ESTADOS UNIDOS, CANADÁ Y TERRITORIOS ASOCIADOS,
siempre y cuando el desplazamiento haya sido comuni-
cado y aceptado por A.M.A. y se trate de actos aislados
que no formen parte de la actividad cotidiana del profe-
sional sanitario, quien deberá siempre y en todo caso
desempeñar su actividad habitual en el territorio español.
• El importe máximo a pagar como subsidio por inhabilita-
ción temporal profesional será de 3.000 euros mensuales
Archivada la causa de
imputación de un enfermero
Un Juzgado de Instrucción de Valencia archiva unas
Diligencias Previas en las que estaba imputado un enfer-
mero colegiado en el Colegio Oficial de Enfermería de
Valencia. En ese procedimiento judicial se acusaba de
Sentencia sobre colegiación obligatoria
El Juzgado de lo Contencioso Administrativo 7 de
Valencia ha dictado sentencia desestimando el recurso
contencioso administrativo interpuesto por una colegiada
que consideraba que no debía estar colegiada por ser
técnico medio que trabaja para la Administración y no
dedicarse a actividad asistencial. El Juzgado acoge las
enferjurídica
y en ningún caso podrá exceder de los ingresos medios
mensuales obtenidos por el asegurado por el ejercicio
de su profesión, durante los doce meses anteriores a
la condena. El pago del subsidio será durante el tiempo
que dure la condena de inhabilitación y como máximo
durante un periodo de 18 meses.
• En cuanto a Defensa Jurídica, se proporcionará y desig-
nará a los letrados y procurados que defiendan y repre-
senten al asegurado, siendo por cuenta del asegurador
los honorarios de dichos profesionales.
• La póliza garantiza igualmente la imposición de fianzas
judiciales al asegurado.
Procedimiento de Actuación:
Cuando surja cualquier hecho que motive o pueda
motivar la exigencia de responsabilidad civil, el asegurado
deberá contactar de inmediato con la Asesoría Jurídica
de su Colegio Profesional, debiendo facilitar sus datos
y número de colegiado, así como la información de los
hechos acaecidos y personas implicadas.
IMPORTANTE:
1. Nunca deberá declarar sin abogado ni firmar nada; y
si es citado al juzgado, exija que le informen si lo hace
como “imputado” o como “testigo”.
2. Los abogados los designa la compañía aseguradora,
nunca el colegiado/a, ya que el seguro no se responsa-
biliza de ningún procedimiento en el que no actúen los
letrados designados por A.M.A.
mala praxis y falta de atención a distintos profesionales
sanitarios, siendo finalmente sobreseídas las actuaciones.
El colegiado fue asistido y defendido por los servicios
jurídicos del Colegio.
alegaciones de los servicios jurídicos del Colegio y consi-
dera que la colegiación es obligatoria y que las funciones
desempeñadas por la recurrente se enmarcan dentro de
la actividad propia de los enfermeros de conformidad con
lo establecido en la Ley de Ordenación de Profesiones
Sanitarias.
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 31
técnicasyprocedimientos
Nuevas áreas de conocimientos enfermeros
En esta nueva sección pretendemos actualizar los conoci-
mientos en técnicas y procedimientos enfermeros. El
proyecto surge con el fin de definir y unificar los criterios
de realización de determinadas actuaciones habituales y
frecuentes en la práctica cotidiana como profesionales de
enfermería.
Esta sección constituye un punto de partida, abierto
a sucesivas modificaciones y nuevas aportaciones, pues
La Enfermería en
la Instrumentación Quirúrgica
La instrumentación quirúrgica forma parte de las múlti-
ples y diversas tareas que desempeña la enfermer@ de
forma histórica y tradicional. Los cuidados en las necesida-
des primarias han sido siempre el punto referencial de la
profesional, dejando en un plano secundario la preparación
en otros campos. Uno de ellos, la instrumentación quirúr-
gica. Si una enfermera se planteaba ejercer sus funciones
dentro de un quirófano, el único camino a adpotar consistía
en aprender a través de la experiencia con el acúmulo de
diversas y múltiples intervenciones, sólo alcanzable con el
paso de los años. Este hecho se mantiene en el momento
actual, estando los estudios de Enfermería adaptados al
Espacio Europeo de Educacion Superior, el plan de Bolonia.
En lo que respecta al nivel académico sí existe forma-
ción de Postgrado que permite a la enfermera adiestrarse
y enriquecerse en el amplio campo de la instrumentacion
quirúrgica, en donde lo teórico siempre queda condicionado
a una práctica necesaria e imprescindible para poder asistir
e integrarse de forma eficiente e idónea en el equipo quirúr-
gico adoptando el rol enfermer@ que le corresponde.
En nuestro ámbito educativo, el Máster de Enfermería en
Instrumentación Quirúrgica se ofrece como la opción actual
de aprendizaje en donde la enfermer@ graduada/ diplomada
adquiere las competencias exigidas para poder desenvolver
su rol con la profesionalidad que se le espera en este campo.
A la formación teórica, que sirve como apoyo y ampliación
a los conocimientos asimilados durante su formación acadé-
mica, se suma una profundización en áreas como la anatomía,
fisiología y patología, que permite facilitar el aprendizaje de
cada una de las especialidades quirúrgicas.
La docencia teórica, siendo la base de todo conoci-
miento, requiere de un tiempo de experiencia para poder
alcanzar la fase de asimilación del mismo, así como la
agilidad para el desarrollo de sus competentes funciones
en el campo quirúrgico. En el Máster de Enfermería en
Instrumentación Quirúrgica, la enfermera aprende in situ
cuál es el funcionamiento y el papel de la instrumentista
en las distintas especialidades, permaneciendo en cada
una de ellas por un periodo de tiempo.
La culminacion del Máster consiste en la elaboración
de un trabajo final que resume los puntos clave de la
32
todos los profesionales pueden aportar a este nuevo
apartado, sus procedimientos para conocimiento de todo
el colectivo.
El objetivo de este espacio es proporcionar a los profesiona-
les de enfermería información actualizada sobre las técnicas y
procedimientos más frecuentes en los distintos ámbitos de la
enfermería, así como mejorar y actualizar la forma de trabajo,
evitando la variabilidad en la práctica profesional.
formacion adquirida durante ese periodo. En la 5ª edición
(2011/2012) se propuso un proyecto ambicioso consis-
tente en la creación de fichas descriptivas, prácticas, visua-
les y completas que inlcuían las principales intervenciones
dentro de cada una de las especialidades. Las enfermeras,
por grupos, fueron asignadas a un área determinada y con
los conocimientos teóricos, expuesto por cirujanos y enfer-
meras, experiencia práctica y asesoriamiento de profe-
sionales instrumentistas consiguieron elaborar el trabajo
que presentamos a continuación. Con independencia del
orden en que se presenten en las siguientes ediciones las
especialidades propuestas son las siguientes:
1. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía en Ginecológica y Obstétrica.
2. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Urológica.
3. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía en ORL.
4. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía General y Visceral.
5. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Vascular.
6. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Cardíaca.
7. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Ortopédica y Traumatológica.
8. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Plástica y Reparadora.
9. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Torácica.
10. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Neurocirugía.
11. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Maxilofacial.
12. Procedimientos de Enfermería en Instrumentación
Quirúrgica. Cirugía Oftalmológica.
Las fichas incluidas en cada una de las interven-
ciones adscritas a las especialidades nombradas se
estructuran de forma sencilla y práctica para facilitar el
manejo de la información, así como su uso en la misma
 técnicasyprocedimientos
enferjurídica

práctica enfermera. Empezando por una breve introduc-
ción general sobre la intervención en cuestión, seguida
de sus indicaciones, se exponen los cuidados pre-, intra-
y post- operatorios, el material necesario (instrumental,
fungible y perfusiones/fármacos) y, lo más importante,
una detallada enumeración de los tiempos quirúrgicos
de la intervención, de forma secuenciada. En esta última
se indica el material y la función de la enfermera instru-
mentista en cada momento, acompañada de imágenes
realizadas por las propias enfermeras.
Esperamos con ésta y sucesivas entregas, resultado
del gran trabajo realizado por las enfermeras participantes
de la 5ª Edición del Máster, ofrecerles algo novedoso, que
le sirva como guía a todo aquel profesional que quiera
profundizar en campo de la enfermera instrumentista.
Faus Gabandé, F. y Santainés Borredá, E.
Directores y Coordinadores del Trabajo Fin de Máster de
Enfermería en Instrumentación Quirúrgica, 5ª Edición.
Facultat d’Infermeria i Podologia. Universitat de València.

Procedimientos de enfermería en
Instrumentación Quirúrgica.
Cirugía Obstétrica Ginecológica:
“Histeroscopia Quirúrgica”
Autoras/es: Argudo Lozoya, V; España Arnau, R; Santainés Borredá, E; Faus Gabandé, F.
Master de Enfermería en Instrumentación Quirúrgica. 5ª Edición. Facultat d’Infermeria
i Podologia. Universitat de València.

Es un procedimiento quirúrgico para tratar las lesiones de la cavidad uterina, bajo visión
directa la cual consiste en la introducción un sistema óptico provisto de luz, un sistema
de distención líquido (glicina) y un equipo de trabajo con un electrodo.
Las patologías tratables con este procedimiento son:
• Polipectomía endometrial.
• Miomectomía submucosa.
• Resección de septus uterinos (malformaciones).
• Liberación de adherencias.
• Ablación o reducción endometrial.

CUIDADOS EN EL PREOPERATORIO INMEDIATO

• Aplicación del protocolo general en la recepción del paciente en el quirófano.
• Preguntar a la paciente si se ha colocado una pastilla de Cytotec® vía vaginal la mañana
de la intervención.

CUIDADOS EN EL INTRAOPERATORIO
• Se procede a la Anestesia General o Raquídea con Sedación.
• Colocación del paciente en posición de litotomía con perneras prestando cuidado a las
zonas de presión. (zona occipital, brazos y talones).
• Colocación de empapador debajo de los glúteos.
• Colocación de la placa de bisturí eléctrico en contacto con la piel.
• Se realiza asepsia del campo operatorio (genitales externos y vagina) con Betadine® y
empañado con media sábana en cada pierna y media sábana bajo los glúteos.

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 33

técnicasyprocedimientos

DISPOSICIÓN DEL EQUIPAMIENTO ESPECÍFICO

Dispositivos y aparataje
• Equipo de electrobisturí.
• Mesa cirugía.
• Torre laparoscopia (monitores, toma de luz, sistema de bomba de irrigación).
• Bote aspiración no conectado al vacio (recolecta la glicina).
• Cubo recolector.

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO PARA EL PROCEDIMIENTO

CAJA DE HISTEROSCOPIA CAJA DE LEGRADO
OPERATORIA GINECOLÓGICO
• Histeroscopio (imagen 1). • Tallos Hegar (imagen 2).
- Óptica • 2 valvas vaginales.
- Elemento de trabajo • 2 pinzas de Pozzi.
- Asa de corte
• Histerómetro.
- Elemento porcelánico
• Porta torunda.
- Vaina del elemento porcelánico
• Cable de luz. • 1 pinza disectora con dientes.
• Cable monopolar. • 1 pinza disectora sin dientes.
• Óptica. • Tijera de Mayo.

Visión general de la mesa de instrumental citado.

Material fungible Cobertura, ropa...

• Set desechable de histeroscopia o
Set de laparo:
• Sonda vaciamiento vaginal (fémina) - 4 paños
• Bote recolector anatomía patológica. - 2 medias sábanas
• Funda de cable de cámara. - Sábana perforada
• Goma aspiración. - Sábana grande
• Sistema de Irrigación de Glicina. • Protector mesa de Cirugía.
• Sábana mesa instrumentista.
• Batas.
• Guantes estériles.
• Gasas.

34
 técnicasyprocedimientos

Fármacos, antisépticos Material de Sutura

y otros productos
• 4 bolsas de glicina para irrigación.
(templadas)
• Betadine® (liquido)

TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA INSTRUMENTACIÓN

Tiempo quirúrgico
Montaje del Histerómetro
Se realiza vaciamiento de la vejiga
Atención
Se coloca la pieza de porcelana dentro de
su vaina, teniendo en cuenta las marcas
de referencia.
Insertar el asa de corte en el elemento
de trabajo.
Enfundar la óptica (funda de cable de óptica)
colocando la óptica en el elemento de
trabajo.
Introducción del elemento de trabajo ya
ensamblado dentro de la pieza de porcelana
con su vaina.
Con sonda de vaciamiento vesical (fémina)

Apertura Vaginal Valvas Vaginales

Tracción Cuello Uterino Pinza de Pozzi
Medición longitud del Útero Histerómetro
Retirada del Histerómetro Histerómetro
Dilatación del orificio externo del Útero
Tallos de Hegar de menor a mayor
hasta que se pueda introducir el
diámetro
Histeroscopio
Conexión y purgado del sistema de Sistema de irrigación
irrigación a las bolsas de glicina Bolsa de Glicina
Cortar un extremo de la goma de
Goma de aspiración
aspiración y conectar al histeroscopio y
Histeroscopio
el otro extremo colocar en el bote de
Bote de aspiración
aspiración no conectado al vacio
Conexión de la óptica ya enfundada al Cable de luz
cable de luz y el otro extremo a la torre Torre laparoscópica
laparoscópica Histeroscopio
Conexión de cable monopolar al Cable monopolar
Histeroscopio y el otro extremo al equipo Histeroscopio
del electrobisturí Equipo electrobisturí
Retirar el Tallo Hegar del Útero e
introducción del histeroscopio montado Histeroscopio
(imagen 3)

EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 35

técnicasyprocedimientos

Retirar el Tallo Hegar del Útero e introducción

Histeroscopio
del histeroscopio montado (imagen 3).
Cauterización de pólipos e irrigación de la
Histeroscopio
cavidad uterina.

Recolección de muestra. Bote de anatomía patológica.

Desconexión del aparataje. Aparataje utilizado.

MATERIAL Y TIEMPOS QUIRÚRGICOS EN LA INSTRUMENTACIÓN

(galería de imágenes)

VIGILANCIA Y CUIDADOS POSTOPERATORIO

• Control de balance de glicina utilizada en la intervención.
• Colocación de compresa en área genital y a su vez colocación de empapador en la cama
a la altura de la zona genital.
Las molestias más frecuentes asociadas a la cirugia son:
• Dolor abdominal leve.
• Dolor en los hombros por irritación del nervio frénico.
• Perdida sanguínea vaginal leve.

36

Actividades formativas
de Septiembre a Diciembre de 2013
CURSOS DE AREA DE FORMACIÓN Nº 1
FORMACIÓN CONTINUA Y CONTINUADA.
GRATUITOS
CURSO-TALLER: MANEJO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR
4 HORAS
• GRUPO 1: DIA 26 DE SEPTIEMBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 2: DIA 13 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 3: DIA 27 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 4: DIA 11 DE DICIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 5: DIA 19 DE DICIEMBRE DE 16 A 20 H
CURSO DE VACUNACIONES EN ADULTOS Y SITUACIONES
ESPECIALES: GERIATRIA, VIAJEROS Y PROFESIONALES
SANITARIOS.
8 HORAS
• GRUPO 1: DIA 30 DE SEPTIEMBRE
Y 1 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 2: DIAS 7 Y 8 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 3: DIAS 28 Y 29 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 4: DIAS 2 Y 3 DE DICIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 5: DIAS 16 Y 17 DE DICIEMBRE DE 16 A 20 H
CURSO DE MANEJO, PREPARACIÓN
Y ADMINISTRACIÓN DE CITOSTÁTICOS.
8 HORAS
• GRUPO 1: DIAS 21 Y 22 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 2: DIAS 28 Y 29 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 3: DIAS 4 Y 11 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 4: DIAS 18 Y 19 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 5: DIAS 25 Y 26 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H
CURSO SEMINARIO DE ESTERILIZACIÓN. En colabora-
ción con la Asociación de Enfermería Quirúrgica de la
Comunidad Valenciana.
4 HORAS
• GRUPO 1: DIA 18 DE SEPTIEMBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 2: DIA 2 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H.
• GRUPO 3: DIA 23 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 4: DIA 30 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 5: DIA 6 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H
• GRUPO 6: DIA 28 DE NOVIEMBRE DE 16 A 20 H.
docenciayformación
CURSOS DE AREA DE FORMACIÓN Nº 2
FORMACIÓN CONTINUADA. GRATUITOS
RECONOCIDOS POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN
CONTINUADA. DEPENDIENTE DEL MINISTERIO DE
SANIDAD.
CURSO BÁSICO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA. En
colaboración con la Asociación de Enfermería Quirúrgica
de la Comunidad Valenciana.
20 HORAS
• GRUPO 1: DIAS 15, 16 Y 17 DE OCTUBRE DE
16 A 20 H CLASES TEÓRICAS, Y DIAS 21, 22 O
23 DE OCTUBRE DE PRÁCTICAS EN HOSPITAL
(8 HORAS POR ALUMNA/O EN UN SOLO DIA)
• GRUPO 2: DIAS 9, 10 Y 11 DE DICIEMBRE DE 16 A 20
H CLASES TEÓRICAS, Y DIAS 12, 16 O 17 DE DICIEMBRE
PRÁCTICAS EN HOSPITAL (8 HORAS POR ALUMNA/O EN
UN SOLO DIA)
CURSO DE FORMACIÓN EN DESHABITUACIÓN TABÁQUICA
PARA PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN ATENCIÓN
PRIMARIA Y ESPECIALIZADA: “AYUDA A TUS PACIENTES O
A TI MISMA/O A DEJAR DE FUMAR”
20 HORAS
• GRUPO 1: DIAS 5, 6, 7 Y 8 DE NOVIEMBRE
DE 16 A 20 H. (MÁS ANÁLISIS DE TEXTOS).
• GRUPO 2: DIAS 12, 13, 14 Y 15 DE
NOVIEMBRE DE 16 A 20 H. (MÁS ANÁLISIS DE TEXTOS).
CURSO MANEJO DE LA VÍA AÉREA
40 HORAS
• GRUPO 1: DIAS 18 AL 29 DE NOVIEMBRE
DE 9.30 A 13.30H. Y DIAS 22 O 28 DE
NOVIEMBRE DE 16 A 20 H EN AULA DE
INFORMÁTICA.
ACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN EL CUIDADO DE
LAS PERSONAS MAYORES. ENFERMERIA GERIATRICA Y
GERONTOLÓGICA
40 HORAS
• GRUPO 1: DÍAS 28 Y 29 DE NOVIEMBRE,
2, 3, 5, 10, 12, 18, 19 Y 20 DE DICIEMBRE
DE 16 A 20 H
CURSOS DE AREA DE FORMACIÓN Nº 3
OTROS CURSOS DE FORMACIÓN
SEMINARIO TALLER DE ACTUALIZACIÓN EN TERAPIA
COMPRESIVA PARA INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA.
PROGRAMA ACTIVA. GRATUITO
DIA 24 DE OCTUBRE DE 17 A 19 H.
AL FINALIZAR HABRA UN COFFEE BREAK Y ENTREGA DE
MATERIAL DE APOYO PROFESIONAL
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 37
docenciayformación

CURSO 1º NIVEL DE REIKI AVISO IMPORTANTE

12 HORAS. Se informa a todos los colegiados que se inscriben en
MATRÍCULA: 40 euros los cursos, que no comunicar al colegio su no asisten-
• GRUPO 1: DÍAS 25 DE OCTUBRE DE 16 A 20 H Y DIA 26 DE cia, penalizará no pudiéndose inscribir a cursos en
OCTUBRE DE 9:30 A 13:30 H Y DE 16 A 20 H. próximas ediciones.
MÁXIMO 2 CURSOS DEL ÁREA 1, 2 CURSOS DE 20
CURSO 2º NIVEL DE REIKI (REQUISITO HABER REALIZADO HORAS O UN CURSO DE 40 HORAS DEL ÁREA 2 Y NO
YA EL PRIMER NIVEL EN EL COLEGIO) HAY LÍMITE PARA EL ÁREA 3.
12 HORAS. En caso de que se completen todos los grupos y no
MATRÍCULA: 70 euros hubiese posibilidad de inscripción en algunos de ellos
• GRUPO 1: DÍAS 13 DE DICIEMBRE DE 16 A 20 H Y DIA 14 (ya que las plazas son limitadas) existirá la posibili-
DE 9:30 A 13:30 H Y DE 16 A 20 H dad de lista de espera y el Colegio planificará nuevas
fechas en este o el siguiente trimestre.
CURSO: CONTROL DEL BIENESTAR FETAL
Dirigido a Matronas.
20 HORAS
MATRICULA: 10 euros. MATRICULA A PARTIR DEL DIA 16 DE
• GRUPO 1: DIAS 14, 16, 21, 23 Y 30 DE SEPTIEMBRE HASTA QUE SE COMPLETEN LOS
OCTUBRE DE 16 A 20 H. GRUPOS, POR ORDEN DE INSCRIPCIÓN, A
TRAVES DE LA PÁGINA WEB DEL COLEGIO
CURSO: REANIMACIÓN BÁSICA DEL RECIEN NACIDO. (WWW.ENFERVALENCIA.ORG) EN EL LUGAR
Dirigido a Enfermeras/os y Matronas. HABILITADO PARA LA MATRÍCULA ON LINE
20 HORAS
MATRICULA: 30 euros.
• GRUPO 1: DIAS 4, 6, 11, 13 Y 20 DE
NOVIEMBRE DE 16 A 20 H.

CURSO DE MESOTERAPIA CORPORAL Y FACIAL PARA

PROFESIONALES DE ENFERMERÍA (la realización de este
curso está condicionada a la aprobación del mismo por
parte de la Comisión de Formación Continuada de la
EVES)
40 HORAS
MATRÍCULA: 50 euros.
• GRUPO 1.: DÍAS DEL 18 DE NOVIEMBRE AL 13 DE
DICIEMBRE DE 2013.- DE 16 A 20 H

38

Seminario
TALLER DE ACTUALIZACIÓN EN TERAPIA
COMPRESIVA PARA INSUFICIENCIA VENOSA
ACTIVA. PROGRAMA ACTIVA
Día: 24 de octubre de 17 a 19h.
Lugar: Salón de Actos del Colegio Oficial de Enfermería
INSCRIPCIÓN:
A partir del 16 de septiembre de 2013
Limitada al aforo
Curso gratuito
Al finalizar habrá un coffee break y entrega de material de
apoyo profesional.
Cursos presenciales de inglés técnico sanitario
para profesionales de enfermería
Oxford English nursing 1 y Oxford English nursing 2
OBJETIVOS GENERALES:
• Mejorar y ampliar el nivel de capacidad comunicativa en
el extranjero.
• Ampliar los conocimientos y el uso de la gramática
relacionada con Enfermería.
• Dominar el lenguaje necesario para desenvolverse con
soltura en situaciones técnicas, de atención y de cuida-
dos de Enfermería
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Interpretar información propia del sector sanitario anali-
zando los datos para llevar a cabo las acciones oportunas.
• Traducir la información esencial que se desprende de
textos y documentos profesionales, con el fin de utili-
zarla y transmitirla correctamente.
• Redactar textos técnicos elementales relacionados con la
actividad propia de Enfermería.
• Producir mensajes orales para poder afrontar situaciones
específicas de comunicación profesional
DURACIÓN:
• 76 H EL CURSO OXFORD ENGLISH NURSING 1
• 74 H EL CURSO OXFORD ENGLISH NURSING 2
EN DOS SESIONES SEMANALES DE 2 HORAS DE DURACIÓN
CADA UNA DURANTE 5 MESES
FECHAS: DE SEPTIEMBRE DEL 2013 A FEBRERO DEL 2014
MATRICULA: SUBVENCIONADO POR EL COLEGIO EN UN 70%.
PRECIO FINAL NIVEL 1, Y NIVEL 2, 75 euros (1 Euro/hora)
docenciayformación
ACTIVA PARA PROFESIONALES DE ENFERMERIA
El objetivo es actualizar los conocimientos de los profe-
sionales de enfermería en insuficiencia venosa crónica
(IVC), para poder realizar un correcto abordaje terapéutico,
principalmente mediante la prevención y tratamiento con
soporte elástico.
El coordinador médico del programa es el Dr. Rodrigo Rial,
cirujano vascular del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.
El programa formativo está avalado por el capítulo Español
de Flebología y Linfología de la SEACV, acreditado para
médicos y pendiente de acreditación para Enfermería y
Farmacia por la Comisión de Formación Continuada
CONTENIDOS:
• Actualización en la fisiopatología y terapia de la IVC
• Prevención y tratamiento de la IVC mediante terapia
comprensiva: actualización en tipos de soporte elástico
(medias, cómo y cuándo realizar una correcta recomen-
dación)
• Casos prácticos
MANUAL DE TEXTO: OXFORD ENGLISH NURSING 1 o OXFORD
ENGLISH NURSING 2 a cargo del alumno/a.
El Colegio de Enfermería devolverá el dinero del mismo
al finalizar el curso si el alumno/a lo entrega en buenas
condiciones, con ello promociona la reutilización de los
materiales y el ahorro al colegiado/a.
REQUISITOS: PARA EL NIVEL 1 SE NECESITA UN NIVEL MÍNIMO
RECOMENDADO DE INGLÉS PREVIO PRE- INTERMEDIO (B1)
PARA EL NIVEL 2 SE NECESITA HABER APROBADO EL NIVEL 1.
GRUPOS:
NIVEL 1:
• GRUPO 1: FECHA INICIO 23 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 11 A 13 H.
• GRUPO 2: FECHA INICIO 23 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 11 A 13 H.
• GRUPO 3: FECHA INICIO 23 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 18 A 20 H.
• GRUPO 4: FECHA INICIO 23 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 18 A 20 H.
• GRUPO 5: FECHA INICIO 24 DE SEPTIEMBRE.
MARTES Y JUEVES DE 09 A 11 H.
• GRUPO 6: FECHA INICIO 24 DE SEPTIEMBRE.
MARTES Y JUEVES DE 09 A 11 H.
• GRUPO 7: FECHA INICIO 24 DE SEPTIEMBRE.
MARTES Y JUEVES DE 11 A 13 H.
EnfermeríaIntegral nº 102 Septiembre 13 39
docenciayformación
• GRUPO 8: FECHA INICIO 24 DE SEPTIEMBRE. FECHAS DE MATRICULA:
MARTES Y JUEVES DE 11 A 13 H.
NIVEL 2:
• GRUPO 1: FECHA INICIO 9 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 09 A 11 H.
• GRUPO 2: FECHA INICIO 9 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 09 A 11 H.
• GRUPO 3: FECHA INICIO 9 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 16 A 18 H.
• GRUPO 4: FECHA INICIO 9 DE SEPTIEMBRE.
LUNES Y MIERCOLES DE 16 A 18 H.
Congresos
18º CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERIA HEMATOLÓGICA
FECHA: Del 17 al 19 de octubre de 2013
LUGAR: Córdoba
INFORMACION: Organiza Asociación Nacional de
Enfermería Hematológica Secretaría
Tel. 954125277 / 690668716
E-mail: cordoba2013@aneh.es
Web: www.aneh.es
7º CONGRESO ANECORM
FECHA: Del 6 al 8 de noviembre de 2013
LUGAR: Barcelona. CCIB Centre de Convencions
Jornadas
IV JORNADAS SOBRE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
EN EL ÁMBITO SANITARIO DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
FECHA: 17 de septiembre de 2013
LUGAR: Alzira. Hospital Universitario de La Ribera. Salón
de Actos
INFORMACION: web: www.hospital-ribera.com
ENCUENTRO INTERNACIONAL DE REFLEXION SOBRE
MODELOS, INVESTIGACIONES Y EXPERIENICAS
FECHA: 19 Y 20 septiembre de 2013
Másters
MASTER UNIVERSITARIO EN CUIDADOS PALIATIVOS
(I EDICION)
ORGANIZA: Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir
FECHAS Y HORARIOS: Del 19 de octubre de 2012 al 24 de
mayo de 2013. Viernes de 16:00 a 21:00 horas y sábados
de 09:00 a 14:00 horas
TASAS Y FINANCIACIÓN: Honorarios 4.100 €.
INFORMACIÓN: Coordinador del Master: Ivan Gómez.
E-mail: ivang@creciminetoemocional.org
Web: www.ucv.es/postgrado
40
PARA EL NIVEL 1 A PARTIR DEL DIA 13 DE SEPTIEMBRE,
HASTA QUE SE COMPLETEN LOS GRUPOS, POR ORDEN DE
INSCRIPCIÓN. A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB DEL COLEGIO
(WWW.ENFERVALENCIA.ORG) EN EL LUGAR HABILITADO
PARA LA MATRÍCULA ON LINE
PARA EL NIVEL 2 (DESDE SECRETARIA DE FORMACIÓN SE
CONTACTA DIRECTAMENTE CON LAS/OS APROBADAS/OS EN
EL PRIMER NIVEL)
Internacional de Barcelona
INFORMACION: Secretaría Técnica SANICONGRESS
Tel. 902190848 E-mail: sanicongress@anecorm.org
Web: www.anecorm.org
V CONGRESO NACIONAL DE ENFERMERÍA EN ENDOSCOPIA
DIGESTIVA
FECHA: 8 y 9 de noviembre de 2013
LUGAR: Madrid
INFORMACION: Secretaría Asociación Española de
Enfermeria en Endoscopia Tel: 912042600
E-mail: aeeed@viajeseci.es Web: www.aeeed.com
LUGAR: Huelva
INFORMACION: Web: http://uhu.es/health-migration/
II JORNADAS CIENTÍFICAS SESSEP “Avanzamos juntos hacia
la excelencia”
FECHA: 8 y 9 de noviembre de 2013
LUGAR: Madrid
INFORMACION: Información e inscripciones
Web: www.sessep.es Sociedad Española de Simulación
Clínica y Seguridad del Paciente
MASTER UNIVERSITARIO DE ESPECIALIZACION EN CUIDADOS
DE ENFERMERIA (4ª EDICIÓN)
ORGANIZA: Universidad CEU Cardenal Herrera
INFORMACION: Unidad de Gestión de Postgrado Edif.
Seminari s/n Tel: 961369000
E-mail: postgrados@uch.ceu.es
Web informativa: www.uchceu.es/estudios/posgrado/
master_universitario_cuidados_enfermeria.aspx
 normasdepublicación

ENFERMERIA INTEGRAL publica trabajos originales, de revisión y puesta al día, cartas al Director
y comunicaciones breves sobre todos aquellos aspectos técnicos y científicos relacionados con la
enfermería; así como la información sobre convocatorias de premios y becas, comentarios y críticas
sobre libros y publicaciones de aparición reciente y de interés, agenda de congresos, cursos
y jornadas sobre Enfermería. Esta publicación es el Organo Oficial del Colegio de Ayudantes
Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería de Valencia.

Los autores que deseen publicar en nuestra revista deben
seguir y tener en cuenta las siguientes normas:
1. Todas las publicaciones deberán ser enviadas por correo
certificado o se entregarán personalmente al: Consejo de
Redacción de ENFERMERIA INTEGRAL, Colegio Oficial de
Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados en Enfermería,
Avenida Blasco Ibáñez, 64 · 46021 VALENCIA.
2. Ningún trabajo enviado deberá haber sido publicado, en-
viado y/o aceptado para su publicación, de forma simultá-
nea, en otras revistas.
3. Los manuscritos deberán ser originales, tener una ex-
tensión máxima de 12 hojas y 8 tablas, grabados o figuras
(legibles y en condiciones de ser reproducidas) y enviarlos
mecanografiados a doble espacio sobre papel blanco, tipo
DIN A-4, por una sola cara y con márgenes laterales de 2
cms. Tanto del texto como de la iconografía deberán ser en-
viados un original y dos copias. Se agradecerá que el envío
de la versión definitiva sea en CD, con cualquier programa
de tratamiento de textos para WINDOWS o para MAC.
4. Cada tabla o figura será numerada y titulada en su parte
inferior, señalando en su reverso el nombre del autor y el
título del trabajo. Si se utilizan flechas u otros símbolos de-
berá explicarse al pie de cada una de ellas su significado.
No se aceptarán leyendas impresas a mano.
5. En cuanto a la redacción de los originales, y más si son
fruto de un trabajo de investigación, deberán estructurarse
en los siguientes apartados: Introducción, Material y Mé-
todo, Resultados, Discusión, Conclusiones y Bibliografía. Esta
se redactará en hojas aparte y siguiendo las recomendacio-
nes de la Convención de Vancouver: apellido de los autores
seguido de la inicial del nombre; título del trabajo; título
abreviado de la revista según el Index Medicus; año, vo-
lumen, páginas primera y última. Si se trata de un libro se
filiará: autor o editor; título; lugar de publicación; editorial,
año y páginas de comienzo y fin. Las citas bibliográficas se
numerarán de acuerdo a su orden de aparición en el texto.
6. Todas las publicaciones irán acompañadas de un resumen,
no superior a 150 palabras, en el que se hará referencia a los
aspectos más significativos del trabajo y palabras clave.
7. En la cubierta figurará subrayado y en mayúsculas, el
título del trabajo y nombre del autor o autores; puesto de
trabajo que desempeñan; institución a la que pertenecen;
año de realización del trabajo y si han recibido algún tipo de
ayuda de investigación o beca para subvencionar el trabajo
realizado, mencionando el origen de la misma.
8. Todos los originales se acompañarán de una autorización
manifestando el deseo de que el trabajo sea publicado por
ENFERMERIA INTEGRAL, haciendo constar el nombre, número
de colegiado, D.N.I. y firma de cada uno de los autores.
9. El Consejo de Redacción solicita de los autores, siempre
dentro de sus posibilidades, la aportación de fotografías
ilustrativas en aquellos artículos que lo requieran.
10. El Consejo de Redacción de la revista Enfermería Inte-
gral y la institución que la edita no se responsabiliza de las
opiniones vertidas en los trabajos publicados.
11. Los trabajos aceptados quedarán en propiedad de la re-
vista y no podrán ser reimpresos sin la autorización expresa
de la misma. A sus autores se les enviará un certificado
de aceptación y, si es posible, la fecha aproximada de su
publicación.
12. Los trabajos no aceptados serán remitidos a sus au-
tores, bien para su corrección y posterior publicación, o
bien, notificándole, al mismo tiempo, su no aceptación
definitiva.

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 1
normesdepublicació
normasdepublicación

ENFERMERIA INTEGRAL publica treballs originals, de revisió i posada al dia, cartes al director i
comunicacions breus sobre tots aquells aspectes relacionats amb la infermeria; així com infor-
mació sobre convocatòries de premis i beques, comentaris i critiques sobre llibres i publicacions
d’aparició recent i d’interés, agenda de congresos, cursos i jornades sobre Infermeria. Aquesta
publicació és l’Òrgan Oficial del Col.legi d’Ajudants Tècnics Sanitaris i Diplomats en Infermeria
de Valencia.

Els autors que desitgen publicar en la nostra revista cal que
segueixen i tinguen en compte les següents normes:
1. Totes les publicacions hauran de ser enviades per correu
certificat o s’entregaran personalment al: Consell de Re-
dacció de ENFERMERIA INTEGRAL, Col-legi Oficial d’Ajudants
Tècnics Sanitaris i Diplomats en Infermeria, Avinguda Blasco
Ibáñez, 64 · 46021 VALÈNCIA.
o editor, títol i lloc de publicació; editorial, any i pagines
de començament i acabament. Les cites bibliogràfiques
hauran de ser numerades d’acord al seu ordre d’aparició
en el text.
6. Totes les publicacions aniran acompanyades d’un resum,
no superior a 150 paraules, en el qual, caldrà fer referencia
als aspectes més significatius del treball i paraules clau.

2. Cap treball que s’envie caldrà que no haja sigut publicat,
enviat i/o acceptat per a la seua publicació, de forma simul-
tànea, en altres revistes.
3. Els manuscrits hauran de ser originals, tenir una extensió
máxima de 12 fulles i 8 taules, gravats o figures (llegibles
i en condicions de ser reproduïdes) i cal que s’envien me-
canografiats a doble espai sobre paper blanc, tipus DIN-A4,
per una sola cara i amb màrgens laterals de 2 cms. Pel que
fa al text i a la iconografía, hauran de ser enviats un origi-
nals i dues còpies. S’agrairà que l’enviament de la versió
definitiva siga en CD, amb qualsevol programa de tracta-
ment de textos per a WINDOWS o per a MAC.
4. Cada taula o figura aura de ser numerada i titulada en
la part inferior, assenyalant en el revers el nom de l’autor
i el títol del treball. En cas que s’utilitzen fletxes o altres
símbols, cal que expliqueu el significat al peu de cadascuna
d´elles. No s’acceptaran llegendes impreses a mà.
7. En la coberta figurarà, subratllat i en maiúscules, el títol
del treball i nom del l’autor o autors; lloc de treball que
desempenyen i institució a la que pertanyen; any de rea-
lització del treball i si han rebut algun tipus d’ajuda o beca
per a subvencionar el treball realitzat, esmentant l’origen
de la mateixa.
8. Tots els originals s’acompanyaran d’una autorització ma-
nifestant el desig que el treball siga publicat per ENFERME-
RIA INTEGRAL, fent constar el nom, número del col.legiat,
D.N.I. i signatura de cadascú dels autors.
9. El Consell de Redacció sol.licita dels autors, sempre
dins de les seues possibilitats, l’aportació de fotografíes
il.lustratives en aquells articles que així ho requereixen.
10. El Consell de Redacció de la revista ENFERMERÍA INTE-
GRAL i la institució que l’edita no es responsabilitza de les
opinions que apareixen en els treballs publicats.

5. Pel que fa a la redacció dels originals, sobretot si són re-
sultat d’un treball d’investigació, caldrà que s’estructuren
en els següents apartats: Introducció, Material i Mètode,
Resultats, Discussió, Conclusions i Bibliografía. Aquesta es
redactarà en fulles a part i seguint les recomanacions de
la Conveció de Vancouver: cognom dels autors seguit de la
inicial del nom; títol de treball i títol abreviat de la revista
segons l’Index Medicus; any, volum i pagines primera i
última. En cas que es tractés d’un llibre, cal filiar-lo: autor
11. Els treballs acceptats quedaran en propietat de la re-
vista i no podran ser reimpresos sense l’autorització ex-
pressa de la mateixa. Als autors se’ls enviarà un certificat
d’acceptació i, si és posible, la data aproximada de la pu-
blicació del treball.
12. Els treballs no acceptats seran remets als seus autors,
bé per a la seua correcció i posterior publicació, o bé, notifi-
cant-li al mateix temps la no acceptació definitiva.

2
 artículoscientíficos
Musicoterapia y enfermería
La música puede ser utilizada por el personal de enfermería en el ejerci-
cio de su profesión, la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) Ana María Pérez Vera
establece como intervención de enfermería la “Terapia Musical” y la Enfermera Especialista en Salud Mental del Hospital
define como “la utilización de música para ayudar a conseguir un cambio Virgen de la Luz de Cuenca y Trabajadora Social
Victoria Consuelo López Cócera
específico de conductas, sentimientos o a nivel fisiológico”.
Enfermera del Hospital la Fe de Valencia y
En el campo de la salud mental se ha demostrado que el uso de la
Trabajadora Social.
música de forma terapéutica tiene efectos beneficiosos en la evolución de José Antonio López Cócera
diversas patologías psiquiátricas. Existen numerosas investigaciones, Enfermero Especialista en Salud Mental del Hospital
en las que la música ha sido utilizada como una parte del tratamiento Virgen de la Luz de Cuenca.
para aumentar la socialización, mejorar la autoestima, mejorar el Montserrat Arias Mancheño
ánimo, disminuir los síntomas psicóticos y promover la actividad. Enfermera Especialista de Salud Mental del Hospital
La música utilizada como una actividad estructurada favorece cambios Virgen de la Luz de Cuenca.
comportamentales, la aceptación de uno mismo y facilita el desarrollo de María de la Luz Fernández Marín
vínculos afectivos reduciendo los síntomas negativos de la enfermedad. Médico del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.
Rosario Ros Navarret
Enfermera del Hospital la Fe de Valencia.
Palabras Clave: Música, terapia, enfermería, salud mental, trastorno María Isabel Escutia Valentín
mental grave. Enfermera del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca.

INTRODUCCIÓN (Abeles y Won Chung, 1996; Bartlett, 1996; Blood y

El presente artículo pretende relatar una experiencia de
Terapia Musical realizada en una Unidad de Media Estancia
de Salud Mental dentro de las actividades de rehabilitación
psicosocial que se realizan por parte de los profesionales
de enfermería. Este artículo desarrolla la importancia de la
Terapia musical como una intervención de enfermería, las
diferentes alternativas que ofrece esta terapia en el marco
de los pacientes con trastorno mental grave.
También nos hemos planteado destacar la metodología
empleada y compartir los resultados obtenidos tras dos años
de intervención todo bajo el encuadre de las taxonomías
enfermeras NANDA-NIC-NOC.
Zatorre, 2001; Costa-Giomi, 2005; Dileo-Maranto 1993;
Fraise 1976; Hargreaves, 1999;Hodges, 1996a; Schlaug y
col., 2005; Schellenberg, 2004; 2005;Taylor, 1997; Thaut,
1990).
• La terapia musical facilita que se den procesos simultáneos
de percepción y ejecución que se involucran experiencias
sensoriales, motrices, emocionales, cognitivas y sociales
(Sabbatella, 2003). La musicoterapia ha sido definida
como una ciencia de la conducta que utiliza tipos de
música específicos y sus habilidades para producir
cambios en la conducta, emociones y fisiología.

GRUPO DESTINATARIO • Para National Association for Music Therapy (NAMT) la

El grupo destinatario de la intervención de terapia musical
son usuarios de una unidad de rehabilitación de salud mental
con diagnósticos de trastorno mental grave, especialmente
con esquizofrenia en un porcentaje del 95% y trastorno
bipolar en un 5%.
LA TERAPIA MUSICAL
• A lo largo de los diferentes periodos históricos y contextos
culturales, la música ha acompañado al ser humano ha
favoreciendo su evolución como elemento socializador,
formativo y transmisor de valores culturales. Resultados
de investigaciones informan que participar en una
experiencia musical involucra una serie de procesos
neurofisiológicas y psicológicos identificables, desarro-
llando aptitudes motoras, de percepción y cognición
que activan los procesos afectivos y de sociabilización.
musicoterapia es el uso de la música en la consecución de
objetivos terapéuticos: la restauración, el mantenimiento
y el acercamiento de la salud tanto física como mental.
La Asociación Americana de Musicoterapia la define
como el uso de la música prescrito por una persona
cualificada para producir cambios en el funcionamiento
psicológico, físico, cognitivo o social de individuos con
problemas de salud o educativos.
• La musicoterapia es “un proceso sistemático de inter-
vención en el cual el terapeuta ayuda a promover la
salud del paciente mediante experiencias musicales y
las relaciones que se desarrollan por medio de ellas,
como fuerzas dinámicas de cambio”. La musicoterapia
y la arteterapia son intervenciones creativas, utilizadas,
junto a otras formas de tratamiento más comunes, en el

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 3
artículoscientíficos
tratamiento y el proceso rehabilitador de las personas
con trastorno mental grave. Guía de Práctica Clínica
de Intervenciones Psicosociales en el Trastorno Mental
Grave. 2009.Ed.: Ministerio de Ciencia e Innovación.
• La revisión llevada a cabo por Gold y col. (2005) sugiere
que la Musicoterapia es un tratamiento indicado en
pacientes con esquizofrenia mostrando efectos positivos
en los síntomas negativos y el nivel de funcionamiento
general del paciente a corto plazo ( duración menor de
20 sesiones) y a medio plazo (duración de 20 o más
sesiones).
TERAPIA MUSICAL Y ENFERMERIA
• La música puede ser utilizada por el personal de enfer-
mería en el ejercicio de su profesión, la clasificación
de Intervenciones de Enfermería (NIC) establece como
intervención de enfermería la “Terapia Musical” y la
define como “la utilización de música para ayudar a
conseguir un cambio específico de conductas, sentimientos
a nivel fisiológico”. Lorenzo Amaro Medina, enfermero
y miembro fundador de la Federación Internacional de
Musicoterapia, representando a España en su investi-
gación sobre Musicoterapia y enfermo mental, cita los
efectos beneficiosos más notables que pudo observar
tras 4 años aplicándola con este tipo de pacientes.
“La música bien utilizada, sea por un profano o por un
musicoterapeuta, está prestando un servicio de abrir
canales de comunicación y sublimación de aquellas
manifestaciones negativas de nuestro psiquismo, para
pasar a ejercer en el individuo predisposiciones de racio-
nalidad y auto-confirmación en su vida de relación, para
que éste pueda vivir una vida de mas armonía interior”.
Foto. 1. Sesión de musicoterapia de control de ritmos con baquetas
4
“La música bien utilizada, sea por un
profano o por un musicoterapeuta, está
prestando un servicio de abrir canales de
comunicación y sublimación de aquellas
manifestaciones negativas de nuestro
psiquismo, para pasar a ejercer en el
individuo predisposiciones de racionalidad y
auto-confirmación en su vida de relación,
para que éste pueda vivir una vida de
mas armonía interior”
• Escuchar y Responder a la música: la música es un estado
emocional que evoca pensamientos y sentimientos.
Puede ser un medio de ayudar a los pacientes a ser
conscientes de sus pensamientos y sentimientos o para
promover una conversación o una interacción social.
• Interpretar y componer música: crear una canción, cantar,
tocar instrumentos, componer música. Se anima a cada
paciente a probar conductas sanas y funcionales y pone
límites a las conductas disfuncionales. Una interacción
sana y promover conductas estructuradas son objetivos
predominantes en este tipo de actividad. Otro objetivo
es reforzar la autoestima al haber realizado “algo”.
• Música y movimiento: unir la danza con la música
promociona la interacción social y la participación. La
libre utilización del lenguaje gestual origina el desarrollo
de un modo no verbal, facilita el desbloqueo motor, la
comunicación, el diálogo y el contacto con el mundo
exterior.
• Música combinada con otras artes expresivas: La música
se puede combinar también con artes plásticas y escritas.
Un objetivo terapéutico es animar a los individuos del
grupo a expresarse a través de un medio artístico. Otro
es potenciar la cooperación de los miembros de un
grupo a la solución de problemas y a la resolución de sus
diferencias personales, a fin de crear un producto final.
• Música para Recreación y Diversión: Las actividades
musicales pueden ofrecer tanto a la persona sana como
a un grupo el foco para el placer personal. Estas personas
pueden necesitar habilidades de tiempo libre para llenar
sus horas vacías.
• Música y Relajación: En las sesiones de Musicoterapia
se puede utilizar la música para inducir la relajación,
ofreciendo unas técnicas estructuradas guiadas para
inducir un estado de relajación física y mental. A un nivel
más superficial, escuchar una pieza favorita relajante
puede distraer temporalmente al paciente de toda una
serie de pensamientos y sentimientos.
 artículoscientíficos

OBJETIVOS DE LA TERAPIA MUSICAL METODOLOGIA

• El objetivo de la terapia es ayudar a las personas con
enfermedades mentales graves a desarrollar relaciones Valoración y diagnostico de los usuarios, que como crite-
y abordar cuestiones que quizás no puedan desarrollar o rio de inclusión en el grupo de Musicoterapia tendrán al
abordar mediante palabras. menos un diagnostico de enfermería de:

Área emocional
Cuadro 1. Diagnósticos de Enfermería
• Alcanzar una mayor expresión individual y grupal.
• Incrementar el reconocimiento de “uno mismo” y la
autoafirmación. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• Mejora de los síntomas negativos.
• Mejora de la ansiedad. 00120-Baja autoestima 00070-Deterioro de la
situacional. adaptación
Área cognitiva
00138-Riesgo de violencia 00069-Afrontamiento
• Mejorar de la capacidad de atención al sonido y de dirigida a otros. inefectivo.
escuchar,
• Mejorar la concentración y la participación.
• Opinar sobre las habilidades musicales propias y la de los 00130-Trastornos en los 00146-Ansiedad.
otros. procesos del pensamiento.
• Incrementar la imaginación y la creatividad hacia el
sonido y el movimiento.

Área social
• Grupos de hasta 8 usuarios.
• Aumento de la interacción entre usuarios tanto dentro
y fuera de la sesión, se espera mayor cohesión grupal y • Sesiones de 50 minutos.
colaboración.
• La participación en las actividades de musicoterapia • 1 o 2 enfermeras.
proporciona al individuo y al grupo un nuevo modo de
expresión y comunicación. • Evaluación con criterios NOC en 1ª, 10ª y 20ª.
• Aumentar el contacto con uno mismo y con los otros.
• Desarrollar la capacidad de valorar las producciones • Registro de sesión.
musicales.

ESTRUCTURA Y CONTENIDOS
DE LA TERAPIA MÚSICAL

• Presentación de los participantes y objetivos a alcanzar

en la sesión.

• Proponemos escuchar, memorizar, atender para poste-

riormente realizar los ejercicios que se les propongan.
- Mientras escuchan, cantan, llevan ritmos de las distintas
canciones podrán pintar, tomar notas o simplemente
escuchar el tema sin hacer nada.
- Pasaremos un cuestionario y tendrá que contestar todo
lo que puedan con la información que han retenido.
- Pondremos de nuevo la canción y posteriormente
completarán el cuestionario.
- Haremos una puesta en común de lo trabajado.
- Por último se les dará las gracias por la asistencia y se
Foto. 2. Sesión de musicoterapia de ritmos de percusión les invitará para la próxima sesión.

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 5
artículoscientíficos
La actual concepción multidimensional de la
salud requiere un abordaje multidisciplinar
y justifica ampliamente la contribución de la
musicoterapia como una disciplina creciente. Los
cuidados enfermeros, entendidos como procesos
integrales e individuales pueden enriquecerse
con las aportaciones de esta disciplina.
Consideraciones de las sesiones
• Canciones en castellano.
• Canciones de diversos géneros musicales acordados
previamente con los usuarios.
• Sesiones con música clásica para relajación.
• Sesiones para seguir ritmos con baquetas.
TEMPORALIDAD
El programa se desarrolla en sesiones grupales de 50
minutos de duración con una frecuencia semanal.
La duración del programa es de 20 semanas.
CONCLUSIONES
• La actual concepción multidimensional de la salud requiere
un abordaje multidisciplinar y justifica ampliamente la
contribución de la musicoterapia como una disciplina
creciente. Los cuidados enfermeros, entendidos como
procesos integrales e individuales pueden enriquecerse
con las aportaciones de esta disciplina.
• La musicoterapia es una intervención psicosocial positiva
para la interrelación personal, minimiza la sintomatología
Con la experiencia desarrollada con 12 grupos
de usuarios en la Unidad de media estancia
del Hospital Virgen de la Luz de Cuenca y con
profesionales que no poseen conocimientos
avanzados en el ámbito musical, ha quedado
patente que es posible trabajar en este ámbito
con un nivel de eficacia elevado y un alto grado
de motivación e implicación por parte
del equipo.
6
negativa y aumenta la capacidad de atención y concen-
tración en programas de al menos 20 sesiones de perio-
dicidad semanal.
• La musicoterapia no puede ser considerada como banal
y accesoria por parte de las enfermeras, sino como un
recurso fundamental, como un lenguaje insustituible
para facilitar experiencias de salud-enfermedad que
compartimos con las personas que cuidamos.
• La musicoterapia es una intervención no invasiva, efectiva
y rentable que asiste a las enfermeras en la creación
de un ambiente curativo para panoramas la salud y el
bienestar del paciente.
DISCUSIÓN
Con la experiencia desarrollada con 12 grupos de
usuarios en la Unidad de media estancia del Hospital
Virgen de la Luz de Cuenca y con profesionales que no
poseen conocimientos avanzados en el ámbito musical, ha
quedado patente que es posible trabajar en este ámbito
con un nivel de eficacia elevado y un alto grado de motivación
e implicación por parte del equipo.
BIBLIOGRAFÍA
1. Amaro L. Las propiedades terapéuticas y educativas de la música.
Barcelona: Europa 16;1993
2. Almansa P. La terapia musical como intervención enfermera.
Enfermería Global [en línea] Mayo 2003 [citado 28 Oct. 2003]; 2 (1).
URL disponible en: http://www.um.es/eglobal/.
3. Aro Sainz de la Maza. Cómo cura la musicoterapia. Barcelona: RBA;
2003
4. Covington H. Music therapy for patients with psychiatric disorders.
Holistic Nursing Practice 2001; 15 (2):59
5. Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de Resultados de
Enfermería (NOC). Tercera edición. Madrid. Elsevier; 2004
6. McCaffrey R, Rozzano C. Music listening as a nursing intervention: A
symphony of practice. Holistic Nursing Practice 2002;16(3):70
7. McCloskey Dochterman J, Bulechek G.M. Clasificación de intervenciones
de enfermería (NIC). Cuarta edición. Madrid. Elsevier; 2004.
8. Mejías F, Serrano MD. Enfermería en psiquiatría y salud mental.
Madrid: Difusión Avances de Enfermería; 2000.
9. Morrison M. Fundamentos de enfermería en salud mental. Madrid:
MOSBY; 1999
10. NANDA. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación. 2ª ed.
Madrid. Elsevier; 2005-2006
11. Poch S. Compendio de musicoterapia. Barcelona: Herder; 1999.
12. Shannon K, I’Etoile, MT. The effectiveness of music therapy in group psycho-
therapy for adults with mental illness. The Arts in Psychotherapy
2002.
13. Soler P, Gascón J. RTM-II. Recomendaciones terapéuticas en los
trastornos mentales. Masson: Barcelona; 1999.
14. Tang W, Yao X, Zheng Z. Rehabilitative effect of music therapy for
residual schizophrenia. A one-month randomised controlled trial in
Shangai. British Journal Of Psychiatry 1994; 24:38-44
15. Morrison M. Fundamentos de enfermería en salud mental. Madrid:
MOSBY; 1999
 artículoscientíficos
El sondaje rectal en Neonatología

En la práctica de la Enfermería neonatal, es frecuente la utilización de las Mª Isabel Parra Sáiz

Enfermera de la Unidad de Cuidados Intensivos
sondas rectales.
del Hospital Universitario La Fe de Valencia.
Realizar correctamente el sondaje rectal, es fundamental para que los recién
Mª Josefa Cuesta Miguel
nacidos que lo requieran, reciban los cuidados de enfermería adecuados. Enfermera de la Unidad de Neonatología del
Aspectos como las indicaciones y contraindicaciones de la técnica; el equipo Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.
y material necesario; las complicaciones y la correcta realización del
sondaje, son conocimientos básicos que las enfermeras de las unidades
de neonatología deben dominar para proporcionar a estos neonatos los Palabras Clave: Sondaje rectal. Neonatología.
cuidados específicos que necesitan. Recién nacido. Enfermería neonatal.

INTRODUCCIÓN
La función anorrectal normal de un recién nacido, es un
equilibrio complejo de tres funciones interrelacionadas: la
motilidad colónica, la evacuación intermitente del contenido
intestinal o defecación y la retención del contenido intestinal
entre evacuaciones, es decir la continencia.
La alteración de alguna de estas funciones da lugar a
diversas patologías, siendo los cuadros obstructivos de la
vía digestiva, completos o parciales, los que originan la
mayoría de las urgencias quirúgicas neonatales.
La clínica de la patología intestinal es múltiple y variada. La
valoración por parte del personal de enfermería contribuye
notablemente a identificar los signos y síntomas que implican
riesgo para la salud del recién nacido.
Del mismo modo, el sondaje rectal es una técnica que puede
ayudar a clarificar el diagnóstico, aplicar el tratamiento y
en ocasiones, a solucionar algunos de estos problemas
digestivos.
Son frecuentes los problemas de distensión abdominal
causados por estreñimiento, flatulencias etc. que precisan
estimulación rectal para la evacuación de heces o gases.
Los procedimientos diagnósticos o quirúrgicos en la vía
digestiva también requieren de este procedimiento para
la preparación de la prueba diagnóstica o la intervención
quirúrgica.
En otras ocasiones, es necesario administrar medicación
Figura 1
en el interior del recto a través del esfínter anal con fines
terapéuticos, preventivos o diagnósticos.
Todo ello, pone de manifiesto la importancia que el sondaje
rectal tiene en la práctica de la enfermería neonatal. INDICACIONES (1, 2, 3, 4, 5, 6)
Por tanto, sólo la integración de amplios conocimientos,
habilidades técnicas y cuidados de enfermería específicos del 1. Comprobación de la permeabilidad del esfínter anal.
sondaje rectal permitirán garantizar una atención integral de 2. Evacuación del segmento intestinal rectal, en caso de
estos recién nacidos con patología digestiva. Proporcionar estreñimiento, impactación rectal etc.
estos conocimientos es el objetivo de este artículo. 3. Administración de medicación vía rectal.
4. Administración de enema de limpieza previo a procedimien-
DEFINICIÓN (1) tos diagnósticos y/o quirúrgicos indicados en patología
El sondaje rectal es una técnica de enfermería que intestinal (íleo meconial, vólvulos con o sin malrotación
consiste en la introducción de una sonda rectal a través del intestinal, síndrome del tapón de meconio, megacolon
esfínter anal hasta el recto. Figura 1 agangliónico o enfermedad de Hirschprung etc.)

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 7
artículoscientíficos

5. Aliviar la distensión abdominal (el aumento de la disten-
sión abdominal puede alterar la función respiratoria
por desplazamiento del diafragma y comprometer el
peristaltismo.)
CONTRAINDICACIONES (1, 2, 3, 7)
1. Traumatismo intestinal.
2. Antecedentes recientes de cirugía intestinal distal.
3. Sospecha de perforación intestinal.
2. Lavado de manos y colocación de guantes. Todo proce-
dimiento que implique procesos de eliminación tiene el
potencial de producir contaminación cruzada por micro-
organismos patógenos.
3. Lavado con suero fisiológico y antiséptico de la zona
rectal y perineal.
4. Lubricar los últimos centímetros de la sonda rectal
para disminuir la resistencia al paso de la sonda por el
esfínter anal. La fricción y el malestar disminuyen con la
lubricación. Fig. 3

MATERIAL (1, 2, 3, 4, 7)

1. Lubricante hidrosoluble.
2. Sonda rectal adecuada. El tamaño depende de la edad
del paciente.
Tabla 1

Distancia de Tamaño de la Diámetro Longitud de la

Edad
introducción sonda (Frenchs) externo sonda rectal

Recién 2,5cm 12 4mm 10cm

nacido

Figura 3
3. Guantes.
4. Gasas estériles y solución antiséptica (tipo Clorhexidina). 5. Insertar la sonda lentamente, en dirección al ombligo
5. Protector del recién nacido, hasta que alcance el techo del canal
6. En caso de enema: bolsa, cánula y solución del enema. anal. La inserción lenta de la sonda reduce al mínimo los
Fig. 2 espasmos de la pared intestinal. Al dirigir la sonda hacia
el ombligo se sigue el trayecto del intestino.
Después dirigir la sonda hacia la cavidad sacra para
así introducirla en la ampolla rectal. Cuando se note
el contacto con la pared rectal, orientar la sonda hacia
arriba para atravesar el ángulo rectosigmoideo. La sonda
se introducirá 2,5cm en el recién nacido. Fig. 4

Figura 2

TÉCNICA (1, 2, 3, 4, 7)

1. Colocar al neonato en decúbito supino con las caderas

en flexión y abducción y las rodillas flexionadas sobre el
abdomen. La flexión de las rodillas produce relajación
abdominal y reduce el malestar y la presión.
Figura 4

8
 artículoscientíficos
En el caso de que la técnica se realice para administración
de enemas
Comprobar la temperatura de la solución. La temperatura
adecuada debe ser aprox. 37,8º. El calor es eficaz para
estimular los plexos nerviosos en la mucosa intestinal. La
temperatura de la solución, la longitud de la sonda y
la velocidad del flujo, influyen sobre la temperatura de la
solución que penetra en el recto.
Expulsar el aire de la sonda antes de introducirla en el
recto, permitiendo que la solución se desplace hasta la
punta de la misma. El aire introducido en el colón antes
de la solución puede distender en exceso las paredes
intestinales, lo que estimula el peristaltismo y genera
molestias al recién nacido.
Iniciar la infusión manualmente, evitando ejercer presión
excesiva. La introducción rápida y con presión puede
producir cólico.
Cerrar la sonda una vez finalizada la infusión de la
solución. La oclusión impide que entre aire en el colon y
aumente la distensión.
El enema debe retenerse entre 5-10 minutos, para lo cual
se realizará aproximación de las nalgas, con la finalidad
de ocluir el orificio anorrectal. La retención del enema
permite que la solución diluya el contenido intestinal de
manera que pueda expulsarse con mayor facilidad.
6. Retirar la sonda rectal con suavidad.
7. Lavado y desinfección de la zona.
8. Recogida del material utilizado.
9. Registro de las observaciones de enfermería: Se deben
anotar los cuidados realizados, el motivo, la tolerancia al
procedimiento y las complicaciones detectadas. Registrar
si se ha observado emisión de gas, contenido fecaloideo
o cualquier otro producto (pus, sangre, moco, parásitos
etc.) y las características del mismo.
En caso de administración de medicación se registrará si
se consiguen los efectos deseados.
En el caso de enema: tipo de enema, cantidad administrada,
cantidad recobrada, tiempo de retención y resultado del
enema.
COMPLICACIONES (1, 2, 3)
1. Hemorragia leve anorrectal por erosión de la mucosa
producida por el paso de la sonda
2. Perforación del recto si se introduce la sonda demasiado
profunda o se fuerza la entrada.
3. Lesiones de la mucosa rectal si se deja la sonda
demasiado tiempo.
4. Distensión de la pared del intestino distal, si se introduce
cantidad excesiva de aire durante el procedimiento de
sondaje/enema.
5. Espasmo intestinal si la introducción de líquido es
demasiado rápida.
6. Con el uso de soluciones de enemas hipertónicas, puede
producirse desplazamiento del líquido al espacio intra-
vascular y sobrecarga hídrica.
El sondaje rectal es una técnica habitual en
las unidades de neonatología. Su utilización
contribuye al diagnóstico, tratamiento y mejoría
de algunas de las patologías digestivas que
padecen los recién nacidos.
7. En el caso de administración de enemas osmóticos, se
han descrito casos de hiperfosfatemia, hipernatremia e
hipocalcemia que pueden originar irritabilidad neuro-
muscular y coma.
CONCLUSIÓN
El sondaje rectal es una técnica habitual en las unidades
de neonatología. Su utilización contribuye al diagnóstico,
tratamiento y mejoría de algunas de las patologías digesti-
vas que padecen los recién nacidos.
Por ello, las enfermeras de las unidades neonatales
deben centrar su trabajo en la identificación, el segui-
miento y control de las necesidades de salud de estos
neonatos, dominando la técnica del sondaje rectal para
prestar cuidados de calidad que aseguren la eficacia de las
intervenciones enfermeras.
BIBLIOGRAFÍA
1. Manejo de sondas rectales. Disponible en: wwweccpn.aibarra.org/
temario/sección 6/ capítulo 110/ capítulo110. htm
2. Vento M., Moro M., De guardia en neonatología. Sociedad Española
de Neonatología. Ed. Ergon.2003. 744-745
3. Sondaje rectal. Disponible en: www.enfermería ua 0811.wet paint.
com/page/Sondaje+rectal.
4. Aparato digestivo. Procedimientos relacionados. Disponible en: www.
mc graw-hill.es
5. Cloherty J., Eichenwald E., Stara A... Manual de neonatología. Ed
Lippincott Williams & Wilkins Wolters Kluwer.2009. 608-611
6. Maldonado J., Royo Y., Pueyo C., Skrabski R., Di Crosta I. Protocolos
diagnósticos-terapéuticos de neonatología. Ed. Ergon. 2011. 395-399
7. Aplicación de una sonda rectal. Disponible en: www.finisterra.com/
material/técnicas/vía rectal/ sonda rectal pdf.
8. Vigué- Martín. Atlas del cuerpo humano. Ed. Gora blanc.2004.99
Las enfermeras de las unidades neonatales
deben centrar su trabajo en la identificación,
el seguimiento y control de las necesidades de
salud de estos neonatos, dominando la técnica
del sondaje rectal para prestar cuidados
de calidad que aseguren la eficacia de
las intervenciones enfermeras.
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 9
artículoscientíficos
Encuesta a los profesionales sanitarios
sobre la limitación del esfuerzo terapeútico
en el paciente crítico
La Retirada de Tratamientos de Soporte Vital
Mª Dolores Rodríguez Segura (RTSV) o Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET)
Mayte Moreno Vicente
en las Unidades de Cuidados Críticos constituye
Mª del Mar García Campo
una práctica que genera controversia y debate
Enfermeras de la Unidad de Cuidados Críticos. Hospital Universitario y
Politécnico La Fe de Valencia. no sólo entre los profesionales sino por toda la
sociedad.
Mediante la realización de una Encuesta a los
profesionales sanitarios de una Unidad de pacientes
Palabras Clave: Limitación del Esfuerzo Terapéutico. Profesionales sanitarios.
críticos se ha intentado analizar su participación y
Paciente crítico.
conocimientos sobre Bioética y LET.

INTRODUCCION MATERIAL Y METODOS

La Retirada de Tratamientos de Soporte Vital (RTSV) o • Recogida de datos.
Limitación del Esfuerzo Terapéutico (LET) en pacientes sin Encuesta a los profesionales sanitarios de una Unidad de
expectativas de alcanzar la recuperación, con un nivel de Críticos.
calidad de vida dentro de límites aceptables, constituye • Análisis estadístico.
una estrategia general entre los Médicos responsables de
tomar decisiones en las Unidades de Críticos. ENCUESTA A PROFESIONALES SANITARIOS
La preservación de la vida es el objetivo médico funda- SOBRE LA LET
mental pero no constituye un valor absoluto que deba ser * Sexo: Varón Mujer
mantenido a ultranza en todas las situaciones y la lucha * Edad: Menos de 25años De 25 a 35 años
por prolongarla con medios artificiales puede ser una De 35 a 45 años Mas de 45 años
acción inútil, ineficaz o fútil que entre en contradicción * Categoría Profesional
con los Principios de la Bioética (No Maleficencia, Justicia, Médico adjunto Enfermera/o
Beneficencia y Autonomía). Una vez se toma la decisión Médico Residente
de limitar algún procedimiento de soporte vital, no quiere * Años de Actividad profesional
decir que se abandone al paciente, el esfuerzo se traspasa De 0 – 3 años De 3 – 6 años
a otras áreas como la sedación, la analgesia, el confort del De 6 -9 años Más de 9 años
paciente y el apoyo psicológico. Áreas no tan médicas pero 1- ¿Sabes en qué consiste la Limitación de Esfuerzo Terapéutico?
de gran responsabilidad para la Enfermería. Si No
2.- ¿Estás a favor de la Limitación del Esfuerzo terapéutico?
Si No
3.- ¿Piensas que es lo mismo NO INICIAR un tratamiento
que RETIRAR un tratamiento ya instaurado?
Si No
4.- ¿La Limitación del esfuerzo terapéutico es?
Eutanasia activa
Eutanasia pasiva
La no instauración es pasiva y la retirada activa
Ninguna de las anteriores
5.- ¿Se debe tener en cuenta la opinión de los familiares
para poner en práctica la LET?
Si No
6.- A la hora de aplicar la LET ¿Quién consideras que debe
tomar la decisión?
OBJETIVOS El médico responsable del paciente
• Analizar qué tipo de participación tienen las Enfermeras/ Consenso del equipo médico
os en la toma de decisiones de LET. Consenso del equipo multidisciplinar
• Reflejar los conocimientos de los profesionales de una Tras consultar a la comisión de ética del hospital
Unidad de Críticos sobre Bioética y la LET. Los familiares

10
 artículoscientíficos

7.- ¿Te sientes preparado para tomar una decisión de LET?
Si No
8.- ¿Dónde piensas que hay más dificultad en la aplica-
ción de la LET?
En un paciente anciano
En un paciente joven
En ambos por igual
9.- ¿Piensas que a veces se cae, incluso con las mejores
intenciones, en la obstinación terapéutica, prolongando
inútilmente situaciones de sufrimiento, tanto para el
paciente como para su familia?
Si No
10.- ¿Consideras necesario que la enfermería esté
presente cuando el médico informa a los familiares?
Si No
13.- ¿Tienes algún tipo de formación en Bioética?
Si No
14.- Cuando un paciente crítico puede decidir ¿Se respeta
su voluntad?
Si No
15.- ¿Consideras que debe incluirse la Bioética en la
formación de los profesionales sanitarios?
Si No
CONTESTA SÓLO SI ERES ENFERMERA
16.- En pacientes susceptibles de LET, si el paciente o
familia te pide información sobre su proceso ¿Qué actitud
tomas?
Informas adecuadamente
Remites al médico y no te involucras

11.- ¿Piensas que la enfermería debería tener parte más
activa en la información a pacientes y familiares?
Si No
12.- ¿Piensas que se informa al paciente y/o familia de
forma clara y precisa sobre su situación?
Si No
RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS
Encuestas Médicos.
- El total de médicos del equipo (24 profesionales),
Adjuntos y Médicos Interno Residente (MIR), que participa-
ron en las encuestas fue del 79,16%.

Tabla 1.- Datos demográficos del personal médico

CATEGORIA EXPERIENCIA
MEDICOS SEXO EDAD
PROFESIONAL PROFESIONAL

HOMBRES 36,84%

MUJERES 63,15%

25 - 35 AÑOS 43,36%

36 – 45 AÑOS 21,05%

> DE 45 AÑOS 31,57%

ADJUNTO 73,68%

MIR 36,31%

1 - 3 años 10,52%

4 - 6 años 15,78%

7 - 9 años 21.05%

> 9 años 52,63%

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 11
artículoscientíficos

Tabla 2.- Resultados estadísticos de las encuestas al personal médico

BIOETICA SI NO A VECES

- Conocimientos 52,63% 47,36%

- Formación 73,68% 26,31%

CONCEPTO LET 84,21% 15,78%

PREPARADO PARA LA TOMA DE DECISIONES LET 89,47% 10,53%

ACTITUD DEL MEDICO FRENTE A LA ENFERMERIA

- Presencia en la Información 36,84% 63,15%

- Participación en la información 52,63% 47,36%

CONSENSO CON LA FAMILIA

- Considerar Opinión FAMILIA 73,69% 26,31%

CONSENSO CON PACIENTE

- Información Precisa 68,42% 0% 31,57%

- Respetar la VOLUNTAD del Paciente 78,94% 5,26% 15,78%

Tabla 3.- Resultado estadístico al personal médico

TOMA DE DECISIONES ANCIANO JOVEN AMBOS SI NO

DIFICULTAD 0% 63,15% 36,84%

NO INICIO TRATAMIENTO= RETIRADA TRATAMIENTO 42,10% 57,90%

Tabla 4.- Resultado estadístico al personal médico

DECISIÓN LET  

CONSENSO MULTIDISCIPLINAR 94,73%

MÉDICO 5,26%

• Los encuestados son mayoritariamente menores de 45
años, en un mayor porcentaje mujeres. Más de la mitad
tienen más de 9 años de actividad profesional y muy
pocos tienen menos de 4 años de experiencia. (Tabla 1)
• Casi en su totalidad (84%) tienen claro en que consiste
la LET, siendo significativo destacar que dos confunden la
LET con Eutanasia pasiva. (Tabla 2)
• Solo la mitad dicen tener algún tipo de formación en
Bioética aunque la mayoría piensa que debería incluirse
en la formación de los profesionales sanitarios. (Tabla 2)

12
 artículoscientíficos

• Todos afirman que a veces se cae, incluso con las
mejores intenciones, en la obstinación terapéutica. Hay
quienes tienen la misma dificultad en aplicar la LET en un
paciente joven que en uno anciano, casi el 37% de los
encuestados, y más de la mitad, cerca del 60%, piensan
que no es lo mismo iniciar un tratamiento que retirar uno
ya instaurado, cuando en esencia es lo mismo. (Tabla 3)
• En cuanto a la participación activa de las enfermeras/os en
la información al paciente, casi la mitad no está de acuerdo,
ni siquiera cree que sea útil su presencia cuando se informa
al paciente o, en su caso, a la familia. (Tabla 2)
• La mayoría expresan que se informa de forma clara
y precisa y que se respeta la voluntad del paciente
cuando este puede decidir, y si tiene las competencias
mermadas se tiene en cuenta la opinión de la familia.
Cabe resaltar que algunos piensan, casi el 32% de los
encuestados, que no siempre se informa de forma clara
y precisa. (Tabla 2)
• Finalmente decir que los encuestados se sienten prepa-
rados para tomar una decisión de LET. (Tabla 2)
Encuestas Enfermeros
El total de Enfermeras/os del equipo (73 profesionales)
que participaron en las encuestas fue del 78´08%.

Tabla 5.- Datos demográficos del personal de enfermería

ENFERMERIA SEXO EDAD EXPERIENCIA PROFESIONAL

HOMBRES 21,05%    

MUJERES 78,94%    

25 - 35 AÑOS 14,03%  

36 -45 AÑOS   35,08%  

> DE 45 AÑOS   50,87%  

0 - 3 AÑOS     1,75%

4 - 6 AÑOS     3,51%

7 - 9 AÑOS     7,01%

> DE 9 AÑOS     87,72%

Tabla 6.- Resultado estadístico de la encuesta al personal de enfermería

BIOETICA SI NO A VECES
- Conocimientos 49,12% 50,87%
- Formación 94,73% 5,26%
CONCEPTO LET 75,43% 31,11%
PREPARADO PARA LA TOMA DE DECISIONES LET 47,37% 52,63%
PARTICIPACION ACTIVA DE ENFERMERIA
- Presencia en la Información 45,61% 54,39%
- Información de enfermería 70,18% 29,82%
- Se involucra 40,35% 59,65%
CONSENSO CON LA FAMILIA
- Considerar Opinión FAMILIA 91,23% 8,77%
CONSENSO CON PACIENTE
- Información Precisa 31,58% 19,30% 49,12%
- Respetar la VOLUNTAD del Paciente 43,86% 10,52% 45,62%

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 13
artículoscientíficos
Tabla 7.-Resultado estadístico al personal de enfermería

TOMA DE DECISIONES ANCIANO JOVEN AMBOS SI NO

DIFICULTAD 0% 61,40% 38,60%

No INICIO tratamiento=RETIRADA tratamiento 29,83% 70,17%

Tabla 8.- Resultado estadístico al personal de enfermería

DECISION LET  

CONSENSO MULTIDISCIPLINAR 73,68%

MEDICO 19,30%

SOLO FAMILIA 7,01%

• La mitad de los encuestados son mayores de 45 años, CONCLUSIÓN

siendo la mayoría mujeres. Casi en su totalidad (cerca
del 90%) tienen más de 9 años de actividad profesional.
(Tabla 5)
• La mayoría tiene claro en que consiste la LET, solo 8 la
confunden con Eutanasia pasiva y 6 creen que no inicio
de TSV es Eutanasia pasiva y retirada de TSV es Eutanasia
activa. Es decir, 14 de los enfermeros encuestados
confunden el concepto de Eutanasia con la LET. (Tabla 6)
• Al igual que los médicos, la mitad tienen conocimientos
en Bioética y casi por unanimidad piensan que debe
incluirse en la formación de los profesionales de la salud.
(Tabla 6)
• Están convencidos de que algunas veces se cae en
la obstinación terapéutica, es más difícil la toma de
decisión en el paciente joven que en el anciano y en
un mayor porcentaje que los médicos (70%) creen que
no es lo mismo no iniciar un tratamiento que retirarlo.
(Tabla 7)
• La mitad de los encuestados no cree que sea necesario
estar presente cuando el médico informa al paciente
y/o familia pero en cambio, la mayoría (70%) sienten
que se debe tener parte más activa en la información,
aunque es curioso y significativo que muchos, cerca del
60%, luego confiesen que a la hora de la verdad no se
involucran. (Tabla 6)
• Hay que resaltar, como dato importante a tener en
cuenta, que parte de los encuestados opinan que no
se informa adecuadamente al paciente y a veces no se
respeta su voluntad, por otro lado, creen que la opinión
de los familiares es fundamental cuando el paciente no
puede decidir. (Tabla 6)
• La mayoría, cerca del 74%, piensan que la decisión de
LET se debe tomar por consenso del equipo multidis-
ciplinar aunque muchos confiesen que no se sienten
preparados para tomar decisiones. (Tablas 6 y 8)
Y por último destacar que todos los encuestados,
médicos y enfermeras/os de la unidad, están a favor de
la LET.
Las decisiones sobre Retirada de Tratamientos de
Soporte Vital o Limitación del Esfuerzo Terapéutico son
difíciles y complejas y deben ser tomadas por consenso del
Equipo Multidisciplinar, con el apoyo del Comité de ética,
de manera prudente y bien fundamentada, pero además
oportuna y con el debido respeto a la voluntad del paciente
y de sus familiares.
La formación continuada de los profesionales en
Bioética es fundamental para ayudar a la toma de decisio-
nes proporcionadas y adecuadas a cada caso concreto.
La implantación de los protocolos de LET, los registros en
las historias clínicas y la mayor información sobre la posibi-
lidad de acceso al registro de Voluntades Anticipadas son
herramientas a utilizar y fomentar para mejorar.
BIBLIOGRAFÍA
1. Alexis Labarca C. Los métodos de investigación aplicados a las
ciencias de la conducta. Universidad Metropolitana de Ciencias de la
Educación, Santiago de Chile.
2. Bellver Capella V. Los diez primeros años del Convenio Europeo
sobre Derechos Humanos y Biomedicina: reflexiones y valoración.
Cuadernos bioética, vol. XIX, nº 67. Universidad de Valencia, Valencia;
2008.
3. Cabré Pericas L, Medicina crítica práctica. Decisiones terapéuticas al
final de la vida. Barcelona: Edika Med.; 2003.
4. Catoni Salamanca. “http://bases.bireme.brM. “Análisis crítico de
resolución de problemas bioéticos“ por Diego Gracia; 2008.
5. De los Reyes López M. Introducción a la Bioética. Metodología para
tomar decisiones en Ética clínica. Madrid: Pediatr Integral; 2007.
6. Feito Grande L. Ética y enfermería. Universidad Pontificia de Comillas,
Madrid; 2009.
7. Gómez Rubí JA, Abizanda Campos R. Bioetica y medicina Intensiva.
Dilemas éticos del paciente crítico. Barcelona: Edika Med; 1998.
8. León Correa FJ. Fundamentos y principios de bioética clínica, institu-
cional y social.Universidad católica de Chile; 2009.
9. Net Castel A. Ética y Costes en Medicina Intensiva. Barcelona:
Springer-Verlag Iberica; 1996.
10. Ortega E. “¿Qué sabemos sobre limitación del esfuerzo terapéutico
(L.E.T.)?”. Disponible en: http://www.unesco.org.uy

14
 artículoscientíficos
Una experiencia de seguimiento
de pacientes con EPOC telemonitorizados
El envejecimiento de la población y el incremento de la
demanda de recursos sanitarios motivan un cambio en la atención
a pacientes con enfermedades crónicas. El estudio se establece
para el seguimiento de los pacientes con enfermedad pulmo-
nar obstructiva crónica (EPOC) del Departamento de Salud de
Sagunto. El objetivo de este estudio es evaluar los beneficios
de la implantación de un modelo de intervención de telemetría
en los índices de satisfacción de pacientes y personal sanitario.
Los pasos seguidos fueron, en primer lugar, la estratificación
de la población según la morbilidad del paciente, diagnós-
ticos y aplicación de unos criterios de inclusión y exclusión.
Posteriormente, se formó a los equipos de profesionales en el
nuevo modelo de gestión de pacientes crónicos. Concluyendo
en la elaboración y valorando de encuestas de satisfacción
realizadas para los usuarios y profesionales.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades crónicas son identificadas en la actua-
lidad como un verdadero problema emergente de salud,
condicionando en el paciente a un deterioro progresivo y
pérdida gradual de la autonomía. La OMS y los principales
sistemas de salud consideran la cronicidad como el princi-
pal reto de salud del siglo XXI. Las enfermedades crónicas
por definición no se curan, por ello nuestro ámbito de
actuación irá dirigido a los sistemas de organización de los
servicios de salud, con el fin de conseguir un mejor control
preventivo y una mejor gestión de las mismas.
El envejecimiento de la población unido al incremento de la
demanda de recursos sanitarios por parte de las personas
de edad avanzada, es también una realidad. La Encuesta de
Salud de la Comunitat Valenciana 2010(ESCV)1 expone que
el 63.5 % de las personas mayores entre los 65 a 74 años
necesitan de ayuda para la realización de la Actividades
Básicas de la Vida Diaria (ABVD), siendo del 71.8 % de las
personas mayores de 85 y más años. Este mal estado de
salud viene condicionado en gran medida por el aumento
de las enfermedades crónicas en las personas de edad
avanzada. La ESCV de 2010 constató que el 79.9% de las
personas mayores entre 75-84 años y el 85,7% las perso-
nas de 85 años o más tienen alguna enfermedad crónica
(ESCV)2. Diferentes trabajos3 han puesto de manifiesto que
las enfermedades crónicas llegan a motivar el 80 % de
las consultas en atención primaria (AP) y el 60% de los
ingresos hospitalarios, generando hasta el 70% del gasto
sanitario. La OMS ha previsto que estas enfermedades
crónicas serán la principal causa de discapacidad en 2020.
MÉTODO
Con el objeto de evaluar el funcionamiento operativo de
la telemonitorización de pacientes crónicos, se estableció un
estudio de telemonitorización domiciliaria a diez pacientes.
Villanueva Algora, A.
Enfermera de Enlace del Departamento de Sagunto. Valencia
Gómez i Verdeguer, X
Enfermero del Centro de Salud El Puig de Santa María.
Valencia
Ramón Queralt, J
Enfermera del Centro de Salud de Faura (Quartell). Valencia
Gascó Bueno, V
Enfermero del Centro Integral de Segorbe. Castellón
Mora Gonzalez, B
Enfermera del Centro Integral de Segorbe. Castellón
Palabras Clave: EPOC, telemetría, índices de satisfacción.
Los objetivos de este estudio son:
• Ensayar los procedimientos idóneos para la tele monito-
rización domiciliaria del paciente evaluando el grado de
conocimiento adquirido en las tecnologías y su capacidad
de uso.
• Probar la adaptación del personal sanitario a los cambios
organizativos propuestos.
• Probar los nuevos canales de comunicación establecidos
entre Profesionales de Atención Primaria, Atención
Continuada y Hospitalaria.
• Grado de aceptación de la telemonitorización empleada
tanto en los usuarios como profesionales.
El estudio tuvo las siguientes fases:
Selección de una patología a estudio.
Debido a la época estacional del estudio de 10 pacientes,
se decidió seleccionar paciente con patología de EPOC, debido
a que en esta época del año presenta un nivel menor de
reagudizaciones, permitiendo evaluar mejor los objetivos.
Selección del Personal Sanitario de Atención Primaria
Se han seleccionado equipos de facultativo/enfermería de
distintos entornos geográficos, seleccionadose dos centros
de Atención Primaria para las pruebas, uno en la zona
costera y otro en el interior. Los dos centros seleccionados
son: CSI Alto Palancia y C.S.Faura. Y dentro de estos dos
centros, cumple con los criterios anteriores en Consultorio
de Quartell (C.S. Faura ) y Segorbe (CSI Alto Palancia) por
su mejor cobertura de telefonía móvil, dado que al ser una
zona montañosa el acceso a la red de telefonía móvil esta
muy condicionada por la orografía.
Selección de los Pacientes.
Para cada uno de los equipos se han extraído de la base
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 15
artículoscientíficos
Tras las presentaciones y formación en el
centro de salud de los usuarios, se estableció
una ronda de visitas domiciliarias para
valorar el funcionamientos de los equipos de
telemonitorización así como las experiencias,
dudas y preguntas de los usuarios con respecto
al funcionamiento de los equipos tenían,
además, también se tuvo en cuenta
la cobertura de los equipos en domicilios de
los usuarios.
de datos del Hospital todos los pacientes con patología de
EPOC que al menos hayan tenido una hospitalización en los
dos últimos años y al menos dos asistencias en Urgencias
Generales causadas por su enfermedad crónica.
A los Pacientes seleccionados se les han efectuado una
encuesta de caracterización del paciente, siguiendo los
criterios definidos por las siguientes escalas:
• Escala de Barthel
• PFEIFFER-SPMSQ- Valoración Mental Área Cognitiva.
• Escala Gijón- Valoración Socio Familiar en el Anciano.
• Escala de Zarit (Sobre carga del cuidador) si precisa.
• Cuestionario CAT para la EPOC.
La consecución de la puntuación requerida en cada
una de las escalas anteriores, permitió la selección de 10
pacientes siendo cinco pacientes de cada equipo de salud.
MATERIALES
Una vez determinada la muestra de pacientes crónicos,
se establecieron unas reuniones donde se les informó de las
características del estudio, como se les seleccionó, como es
la dinámica del día a día, y como los profesionales sanita-
rios estarán en contacto a través de telefonía, sistemas
informáticos y visitas domiciliaria. También se les solicitó su
confirmación de participación a través de un consentimiento
informado.
Durante un periodo determinado de tiempo
se les ha propuesto la realización de repetidas
mediciones de parámetros diarias para adquirir
soltura con el funcionamiento de los equipos.
La profesional sanitaria de enlace les dio
soporte telefónico diario durante
unas semanas para valorar funcionamiento,
preguntas y dudas.
16
Una vez admitidos los pacientes en el estudio, se les citó
para realizar la formación individualizada en la telemetría
de la patología a estudio, en este caso, EPOC.
La formación corrió a cargo del personal encargado del
estudio tras recibir formación específica por parte de la
empresa suministradora de la tecnología.
Además de esta formación, los usuarios dispusieron de
los manuales de funcionamiento de los equipos de telemo-
nitorización de manera muy detallada y sencilla.
Toda esta información suministrada mediante los manuales
posibilitó que los pacientes utilicen la tecnología de telemoni-
torización con soltura y facilidad, apoyados en todo momento
tanto por los profesionales de sus respectivos centros de
salud, como por los profesionales sanitarios de enlace.
Tras las presentaciones y formación en el centro de salud
de los usuarios, se estableció una ronda de visitas domici-
liarias para valorar el funcionamientos de los equipos de
telemonitorización así como las experiencias, dudas y
preguntas de los usuarios con respecto al funcionamiento
de los equipos tenían, además, también se tuvo en cuenta
la cobertura de los equipos en domicilios de los usuarios.
Durante un periodo determinado de tiempo se les
ha propuesto la realización de repetidas mediciones de
parámetros diarias para adquirir soltura con el funciona-
miento de los equipos. La profesional sanitaria de enlace
les dio soporte telefónico diario durante unas semanas
para valorar funcionamiento, preguntas y dudas.
Para posteriormente, pasar a soporte telefónico quincenal
a medida los usuarios adquirían soltura con el manejo del
equipo de telemetría.
La cobertura de seguimiento también era prestado por
los profesionales sanitarios de su centro de salud, dando un
arropamiento en el proceso de adquisición de conocimiento
y manejo del equipo empleado en el seguimiento de la
patología crónica.
RESULTADOS
A los seis meses se les pasaron unas encuestas de satis-
facción a los profesionales y a los usuarios. Estas encuestas
recogen las siguientes preguntas:
Encuesta de Satisfacción del Usuario.
1.- ¿Cómo le funciona el aparato (equipo de telemetría)
en casa?
2.- ¿Con qué frecuencia se equivoca al introducir los datos
en el aparato?
3.- ¿Tiene la sensación de que su enfermedad está ahora
mejor tratada gracias a la telemetría?
4.- ¿Necesita ahora acudir menos a la consulta del médico
desde que usa la telemetría?
5.- Indique su grado de satisfacción con la atención que
recibe ahora que está en el programa de telemetría.
 artículoscientíficos
Desde el punto de vista de los usuarios, la sensación de
que su enfermedad esta mejor tratada mediante la utili-
zación de la telemonitorización es del 70%, siendo de un
20% los que la consideran mucho mejor tratada y el 10%
igual de tratada. (Tabla 1)
Tabla 1. Sensación del Usuario sobre
el seguimiento de su enfermedad
Referente a la pregunta de si ha acudido menos a la
consulta el 30% de los usuarios contestaron haber acudido
mucho menos. El 60% contestan haber acudido menos a la
consulta y el 10% menos de lo habitual. (Tabla2)
Tabla 2. Frecuentación a la consulta de AP
En la pregunta referente al grado de satisfacción con la
atención recibida, el 60% de los usuarios responden estar
muy satisfechos frente al 40% que se encuentran satisfe-
chos. (Tabla 3)
Tabla 3. Satisfacción
de la atención percibida
La encuesta realizada a los profesionales es la siguiente:
1.- ¿Sabe Vd. cómo funciona y cómo explicar a los
pacientes el funcionamiento del equipo de telemetría?
2.- ¿Que grado de dificultad tiene para Vd. el uso de la
plataforma?
3.- ¿Cree que ha mejorado la calidad del seguimiento del
paciente con la telemetría?
4.- ¿Nota si ha disminuido el número de pacientes en la
consulta por el uso de la telemetría?
5.- Grado de satisfacción global con el uso de la telemetría.
La cobertura de seguimiento también era
prestado por los profesionales sanitarios de su
centro de salud, dando un arropamiento en el
proceso de adquisición de conocimiento
y manejo del equipo empleado en el
seguimiento de la patología crónica.
Los resultados obtenidos de las encuestas realizadas a
los profesionales son los siguientes:
A la pregunta de la mejora de calidad del seguimiento
de los pacientes, los resultados indican que el 50% de los
profesionales consideran que ha mejorado la calidad del
seguimiento de los pacientes con telemetría. Frente al otro
50% que considera que ha mejorado. (Tabla 4)
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 17
artículoscientíficos

Tabla 4. Opinión de los profesionales El grado de satisfacción por el uso de la telemetría el

sobre la calidad del seguimiento 50% lo considera muy satisfactorio frente al otro 50% que
lo considera satisfactorio. (Tabla 6)

Tabla 6. Satisfacción de los profesionales

En cuanto a la disminución de las visitas a la consulta, el

50% considera que ha disminuido el número de visitas a la
consulta. El otro 37% considera que no ha habido variación
y el 13% considera que ha disminuido mucho. (Tabla 5)
CONCLUSIONES

Tabla 5. Disminución de la presión Tras analizar los resultados podemos concluir que existe:
asistencial de la patología de estudio
• una satisfacción de los usuarios y de los profesionales
que participaron en la experiencia piloto

• una disminución de la demanda en la consulta de

atención primaria.

• una satisfacción por un mejor seguimiento en el control

de la patología tanto de los usuarios como de los profe-
sionales.

No obstante, pensamos que son necesarios ampliar

tanto en tiempo como en el número de pacientes para
obtener resultados concluyentes en la utilización de recur-
sos sanitarios

BIBLIOGRAFÍA
1. Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana. ESCV Encuesta de
Salud 2010.
2. Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana. ESCV Encuesta de
No obstante, pensamos que son necesarios Salud 2010.
3. Supporting People with Long Term Conditions. An NHS and Social
ampliar tanto en tiempo como en el número Care Model to support local innovation and integration. Department
de pacientes para obtener resultados of Health. 2005.

concluyentes en la utilización de recursos

sanitarios

18
 artículoscientíficos
Virus papiloma humano
y cáncer de cuello de útero
El VPH es el causante de numerosos tipos de cáncer como el
cáncer de cuello de útero, pene, vulva, vagina, ano, orofaringe,
cavidad oral, y quizás de laringe.
Afecta a ambos sexos. En algunas poblaciones se ha observado
un segundo pico de prevalencia en mujeres posmenopáusicas La
duración media de las infecciones está alrededor de 8-10 meses
para tipos de alto riesgo y sobre cinco meses para los de bajo
riesgo. Para el diagnóstico del VPH se han diseñado varias pruebas
que difieren en su sensibilidad, especificidad, valores predictivos
y complejidad técnica. En la actualidad no existe algún fármaco
específico contra el VPH, de uso sistémico, que presente un bajo
perfil de toxicidad y con eficacia comprobada. Se recomienda la
vacunación de todas las mujeres hasta los 26 años, independien-
temente de su actividad sexual.
La desinformación, la vergüenza y el pudor son los principales
factores psicológicos a tener en cuenta en educación sanitaria.
Palabras Clave: virus del papiloma humano, VPH, enferme-
dades de transmisión sexual, cáncer de cérvix, vacuna virus
papiloma humano.
Amparo Puchades Simó
Enfermera de Consultas Externas de Ginecología del Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV)
Amparo Muñoz Izquierdo
Enfermera de la Unidad de Diabetes y Pruebas funcionales de
Endocrinología CHGUV
Raquel Puchades Benítez
Licenciada en Biología. Técnico Especialista Laboratorio
Hospital Universitario de la Ribera
Matilde Oriola Flores
Enfermera de Consultas Externas de Ginecología del Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia, Profesora asociada
asistencial de la Facultad de Enfermería y Podología de
Valencia
Purificación Porcar Ramírez
Enfermera de Consultas Externas de Ginecología del Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia, Profesora asociada
asistencial de la Facultad de Enfermería y Podología de
Valencia
Inmaculada Peris Albentosa
Enfermera de Consultas Externas de Ginecología del Consorcio
Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV)

INTRODUCCIÓN El VPH (foto1); está consi-

La implicación de los virus en el origen del cáncer es derado actualmente como la
desde hace tiempo conocida, ya en 1.908 Ellerman y enfermedad de transmisión
Bang (estudiando leucemias de pollo) y Rous en 1.911 sexual (ETS) más importante
(estudiando el sarcoma del pollo) demostraron que filtra- aunque sigue siendo de las
dos acelulares de estos tumores tenían propiedades más desconocidas (6).
oncogénicas (1). En España la incidencia media
En 1949 se observaron en microscopía electrónica las anual de CCU por VPH es de 7-8
partículas virales en las verrugas. casos por cada 100.000 mujeres
y diariamente se producen Foto 1 : Virus del VPH
En 1.963 Crawford y colaboradores revelaron la estructura
del genoma de los papilomavirus, pero fue en los años 2 muertes por cada 100.000
70 cuando Zur Hausen propuso el Virus Papiloma Humano mujeres (7). España ocupa el
(VPH) como un candidato en la génesis de las neoplasias lugar 23 (de 27 países europeos) tanto en incidencia como
del sistema genital; en la misma época Heisel describió una en mortalidad de CCU (8).
lesión condilomatosa del cérvix inducido por VPH. A pesar Como afirma la Sociedad Española de Ginecología y
de estos avances, tuvieron que pasar muchos años para Obstetricia (SEGO), el 5% de las españolas están infectadas
que se aceptara la relación causa-efecto entre el papiloma- por el VPH y el 75% de la población ha estado en contacto
virus y el cáncer de cuello uterino (CCU) (2,3). en algún momento con el virus (6). La prevalencia en
La inspección visual del cérvix con ácido acético (IVAA) mujeres con citología normal es del 10-12% con una gran
se empezó a utilizar hacia 1.930, siendo desbancada variabilidad geográfica y cronológica de la edad (9)
por la citología cervicovaginal desarrollada en 1.943 por El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre
Papanicolaou y Triut. Esta prueba puede mostrar la presencia el VPH
de infección, inflamación, células anormales o cáncer. El
cribado basado en la citología ha reducido hasta un 75% la METODOLOGÍA
incidencia en los casos de CCU en los países con programas Tipo de estudio: revisión de la literatura. Se optó por una
de cribado centralizados y de calidad (4,5). estrategia exhaustiva empleándose los siguientes términos

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 19
artículoscientíficos
de búsqueda, virus del papiloma humano, VPH, enferme-
dades de transmisión sexual, cáncer de cérvix, vacuna virus
papiloma humano, cáncer de cuello de útero.
Bases de datos consultadas CUIDEM Plus, CUIDATGE,
ENFISPO, IME, la búsqueda manual se realizó a través
de la página web DIALNET. Periodo de tiempo revisado:
2000-2010, realizándose una última revisión en la red el
mes de agosto 2012.
Los resultados se presentan en los siguientes apartados:
antecedentes, factores de riesgo frente al VPH, factores
de protección frente al VPH, mecanismos de transmisión,
prevención del VPH, consideraciones, recomendaciones,
patogenia, diagnóstico VPH, alteraciones morfológicas,
tratamiento.
RESULTADOS
Antecedentes
El VPH afecta a ambos sexos aunque es entre la población
femenina donde causa lesiones leves o graves. Las infec-
ciones por VPH son más frecuentes en las edades de mayor
actividad sexual. La duración media de las infecciones está
alrededor de 8-10 meses para tipos de alto riesgo y sobre
cinco meses para los de bajo riesgo (6). La mayoría de las
infecciones cura espontáneamente y sólo en una pequeña
parte de mujeres persiste la infección (10). En mujeres
jóvenes sexualmente activas la infección por el VPH es
muy alta, pudiendo darse el caso de que una persona se
infecte por el virus curándose espontáneamente y pasado
un tiempo sufrir una reinfección por el mismo VPH o por
otro distinto, curándose nuevamente espontáneamente
o persistiendo la infección (11). El riesgo de desarrollar
una enfermedad neoplásica depende directamente del
genotipo de VPH que infecta al huésped. El intervalo de
tiempo entre la infección por el virus y la aparición de cáncer
de cérvix puede durar al menos 10 años, por ello es más
frecuente la presencia de este cáncer en mujeres de entre
40 y 50 años.
En algunas poblaciones se ha observado un segundo pico
de prevalencia en mujeres postmenopáusicas, postulándose
que es el reflejo de una reactivación de la infección latente
y que se asocia a la reducción fisiológica de la inmunidad
natural con la edad (12).
El VPH es el causante de numerosos tipos de cáncer
como el CCU, cáncer de pene, cáncer de vulva, cáncer de
vagina, cáncer de ano, cáncer de orofaringe, cavidad oral,
y quizás de laringe (13).
Los VPH son un grupo de virus de ADN de doble banda
que pertenece a la familia de los papovaviridae no poseen
envoltura y tienen un diámetro aproximado de 52-55nm2,
necesita de un epitelio para su replicación y completar
su ciclo vital. La expresión de sus genes constituyentes
varía dentro del epitelio y de una parte del epitelio a otra,
dependiendo del tipo de lesión (14).
20
Estos virus atacan a la capa basal de la epidermis o la
mucosa en donde se establece un reservorio viral y se
multiplican en el núcleo de las células y algunas variedades
se integran en el ADN del huésped, lo que puede ocasionar
la transformación maligna de la célula (13).
El genoma del VPH lo conforman dos tipos de genes,
aquellos que son codificados en las etapas tempranas de
la infección, conocidos como genes E (del inglés Early =
temprano), y aquellos que son codificados durante las
etapas tardías del ciclo de replicación del mismo conocidos
como L (del inglés Late = tardío). Se conocen seis genes
tempranos: E1, E2, E4, E5, E6 y E7 y dos tardíos: L1 y L2
(tabla 1). Los genes tempranos codifican proteínas involu-
cradas en la replicación y regulación viral, así como en su
capacidad carcinogénica. Por otro lado los genes tardíos
codifican las proteínas estructurales que conforman la
cápside viral (15,16).
Tabla 1. Regiones de lectura abierta
del genoma del VPH
Acción helicasa. Replicación viral y control
E1
de la transcripción
E2 Factor de transcripción viral
Interacción con el citoesqueleto para
E4
ensamblaje viral
Interacción con receptores de factores de
E5
crecimiento
Degradación p53 (gen supresor tumoral).
Activación telomerasa. Induce inestabilidad
E6
genómica. Interacción con dominios
proteicos PDZ
Degradación pRb (gen supresor tumoral).
E7
Inestabilidad genómica
L1 Proteína mayor cápside viral
Proteína menor cápside viral. Recluta genoma
L2
viral, para organizarlo en la cápside.
Se han identificado según su genotipo más de 120
tipos diferentes de VPH (ADN virus) y se clasifican según
su riesgo oncogénico en VPH de “bajo riesgo” los tipos
6,11,40,42,43,44,54,61,70,72 y 81 y VPH de “alto riesgo”
los tipos 16,18,30,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82
y dependiendo de su afectación anatómica en cutáneos y
mucosos (2,10,17).
 artículoscientíficos
Alrededor de unos 40 tipos son los que afectan al tracto
anogenital femenino, siendo los más agresivos los tipos 16
y 18 que son capaces de causar lesiones de alto riesgo y
cánceres, el VPH infecta el cérvix (foto2) pudiendo perma-
necer latente al inicio.
Foto 2: Cáncer de cervix Imagen obtenida de (Matrona cobquecura
blogspot.com)
Los tipos de VPH mucosos asociados con lesiones benig-
nas, tipos 6 y 11 principalmente se encuentran preferen-
temente en los condilomas acuminados, mientras que
aquellos tipos asociados a lesiones malignas son los tipos
16, 18, 30, 31, 33, 35,45,51 y 52 principalmente los genoti-
pos 16,18,45 y 31, explican alrededor del 80% de los casos
de cáncer cervical (6,18).
Factores de riesgo (FR) frente al VPH
Diferentes cofactores que ayudan a definir grupos
de riesgo se involucran en el proceso de carcinogénesis
formando parte de la red de causalidad y dependiendo de
su acción pueden clasificarse en directos (por mecanismos
propios ayudan a transformación celular) e indirectos o
cofactores (aquellos que aumentan el riesgo de infección
por VPH (19, 20,21).
FR directos: El tipo de Antígeno Leucocitario Humano
(HLA), alteraciones del sistema inmune (VIH), multiparidad,
la toma de anticonceptivos durante cinco o más años.
Tabaco; existen elevadas concentraciones de nicotina en
el moco cervical y disminución de células de Langerhans
en tejido cervical de pacientes fumadoras, favoreciendo la
infección. (18)
FR indirectos: Inicio precoz de la actividad sexual y mayor
número de parejas sexuales, compañero sexual de alto
riesgo, déficit nutricional (frutas y verduras), otras ETS como
la Chlamydia Trachomatis, que actuaria como cofactor del
VPH, antecedentes de citología anormal (tabla 2), (12,13)
Tabla 2. Clasificación de alteraciones
detectadas en la citología
AGC Atipia Glandular Cervical
Atipia Escamosa Cervical de origen
ASCUS
indeterminado
Atipia Escamosa Cervical cuando se sospecha
ASCH
HSIL
LSIL Lesión Intraepitelial Escamosa de bajo grado
HSIL Lesión Intraepitelial Escamosa de alto grado
Factores de protección frente al VPH:
Aunque la OMS promovió desde 1.985 el uso de los
métodos de barrera para evitar las infecciones cervicales
y el CCU, el preservativo no es eficaz al 100%, protege
hasta un 70% debido al uso incorrecto y a que las lesiones
infectantes están en otras áreas genitales masculinas,
no solamente en el pene (3,22). La Administración de
Medicamentos de Estados Unidos (FDA) reporta que uno
de cada 250 preservativos está defectuoso (13).
En algunas sociedades el uso de preservativo se asocia
con infidelidad y prostitución (20)
Circuncisión masculina en la pareja, en estudios de casos
y controles la protección de la mujer asociada a la circunci-
sión masculina está bien establecida (23, 24,25).
Utilización de DIU (la utilización de DIU como contraceptivo
ha mostrado también un efecto protector frente al cáncer
invasor cercana al 50% aunque no frente a la infección
por VPH). Una posible interpretación del fenómeno sería el
impacto inflamatorio local del DIU que estimularía la reacción
inmunitaria local aumentando su eficacia en la resolución
de las infecciones por VPH (26).
Participación en programas de cribado (17,27).
Participación en programas de vacunación VPH, aunque
en un principio había reticencias sobre el coste/eficacia/
beneficios de la vacunación, actualmente se están
disipando estas reticencias (7, 17,28).
La dieta (antioxidantes), el consumo de de frutas,
vegetales, vitamina C y E, carotenos entre otros parecen
tener un efecto protector frente a este virus (5, 6,29).
Otras formas de contagio afectan al personal sanitario
al utilizar electrocirugía o cirugía con laser, se producen
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 21
artículoscientíficos
Tabla 3. Composición de las vacunas frente a VPH
CARACTERÍSTICAS
Bivalente
Laboratorio GlaxoSmithKline
Nombre comercial Cervarix
Principio activo VLPs: 16, 18 (20, 20 mcg)
Sistema de expresión de la Baculovirus que utiliza cálulas Hi-5
proteina L1 Rix4446 derivadas de Trichoplusia ni
Adyuvante Formulación AS04: 500mcg de
hidróxido de aluminio y 50 mcg de
monofosforil lípid A
vaporizaciones, debe usarse mascarillas quirúrgicas y
extractor de humo, dada la presencia de virus viable, que
flotan en el aire o en los extractores (16).
Mecanismos de transmisión
La transmisión suele ser vía sexual oral-vaginal, oral-anal,
penetración vaginal con manos, dedos o juguetes sexuales
no esterilizados, contacto piel-piel, mucosa-mucosa, piel-
mucosa, manos-dedos (13,30) aunque también se puede
contagiar por instrumental ginecológico mal esterilizado,
por vía vertical, de madre a hijo en el momento del parto
(3,6,13).
Prevención del VPH
Prevención primaria: la vacunación profiláctica anti VPH,
es la intervención por excelencia. Actualmente se dispone
de dos vacunas en el mercado, Cervarix y Gardasil (tabla3).
La vacunación debe hacerse antes del comienzo de la
actividad sexual poniéndose como media a los 11-12 años
según el CDC (Center for Disease Control and Prevention)
aunque el rango aprobado por la FDA (Food and Drugse
Administration) es desde los 9 a los 26 años en tres dosis
administradas por vía intramuscular a los (0,1, 6 y 0, 2, 6
meses respectivamente). Ambas vacunas han demostrado
generar un aumento rápido e intenso de los títulos de
anticuerpos (3, 5, 13,17, 31).
Prevención secundaria: screening citológico siguiendo
la pauta diagnóstica recomendada por la SEGO (Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia), realizándose la
primera citología cervical convencional a los tres años de
22
VACUNA
Tetravalente
Merck Research laboratories SanofiPasteur/
MSD
Gardasil
VLPs: 6, 11, 16, 18 (20, 40, 40, 20 mcg)
Saccharomyces cerevisiae CANADE 3C-5 (cepa
1895)
225 mcg de hidroxifosfato sulfato de aluminio
amorfo
la primera relación sexual o a los 25 años de edad, una
segunda citología cervical convencional a los dos años. Si
son negativas se hará un control cada tres años siguiendo
la pauta indicada en la tabla 3, finalizando a los 65 años
(6,32).
Vacunas contra el VPH
Disponemos de dos vacunas profilácticas frente al VPH
una bivalente que protege frente a los tipos 16 y 18 y otra
tetravalente que protege frente a los tipos 6, 11, 16, 18
(Cervarix y Gardasil).
La vacuna bivalente (Cervarix) indicada para la preven-
ción de lesiones cervicales premalignas y cáncer de cérvix
relacionados causalmente con determinados tipos oncogé-
nicos del VPH 16,18.
La vacuna tetravalente (Gardasil) indicada para la
prevención de: lesiones genitales precancerosas tanto en el
hombre como en la mujer, relacionados causalmente con
determinados tipos oncogénicos del VPH, verrugas genitales
(condiloma acuminata) relacionados causalmente con tipos
específicos del VPH 6,11,16,18 (33,34).
Consideraciones
Ambas vacunas muestran similar respuesta inmunitaria
celular.
Las reacciones adversas más frecuentes se localizaron en
el lugar de inyección y fueron transitorias y de intensidad
leve o moderada (3-5).
Ningún acontecimiento adverso sistémico grave ha sido
relacionado causalmente con la vacunación.
 artículoscientíficos

No se ha definido un correlato inmune de protección, Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.

no sabiendo qué nivel de anticuerpos es necesario para http://www.aemps.es/actividad/alertas/usoHumano/
garantizar la eficacia. seguridad/
La vacuna tetravalente ha demostrado además eficacia Agencia Europea del Medicamento (EMEA)
frente a verrugas genitales tanto en hombres como en http://www.emea.europa.eu/
mujeres, y frente a lesiones precursoras del cáncer anal en CDC & FDA
hombres (8,34). http://www.fda.gov/BiologicalsBloodVaccines/
Ambas vacunas, especialmente la bivalente, han demos- SafetyAvailability/VaccineSafety
trado algún grado de protección cruzada frente a tipos no World Health Organization
vacunales. http://www.who.int/inmunization/documents/
Si se consiguen altas coberturas, la vacunación frente al positionpapers/en/index.html
VPH combinada con un cribado rediseñado es altamente National Health Service
eficiente para la prevención poblacional del cáncer de http://www.nhs.uk/conditions/hpv-vaccination/
cuello de útero (35,36). pages/safety.aspx

Recomendaciones Patogenia
Vacunación sistemática de todas las mujeres preadolescen- VPH y verrugas genitales (VG):
tes o adolescentes entre 9 y 14 años, independientemente El 90% de las VG están causadas por el VPH. Los tipos 6
de su actividad sexual. y 11 causan el 95% de las VG (foto3). El riesgo de aparición
Se recomienda la vacunación de todas las mujeres hasta de las verrugas genitales está fuertemente relacionado con
los 26 años, independientemente de su actividad sexual la conducta sexual de riesgo. Son altamente infecciosas con
Debe mantenerse un periodo de observación de 15 minutos una tasa de transmisibilidad de alrededor del 65% entre
después de la administración de la vacuna. compañeros sexuales. Las verrugas genitales externas
Las mujeres vacunadas deben seguir con su programa de pueden ser planas, en forma de coliflor, forma de cúpula,
prevención secundaria de cáncer de cuello de útero. formarse aisladas o en grupo, asimismo pueden producirse
No se recomienda su administración en embarazadas condilomas en la cavidad orofaríngea (6,36,39).
Es recomendable evitar el embarazo hasta un mes
después de la tercera dosis.
En caso de embarazo con la vacunación ya iniciada
retrasar las dosis siguientes hasta finalizar el embarazo, si
el esquema global de vacunación a tres dosis en un año
puede ser respetado, o reiniciar la vacunación después
del parto.
Ambas vacunas han demostrado su compatibilidad en el
perfil de inmunogenicidad y seguridad vacunal cuando son
coadministradas en un lugar de inyección diferente con las
vacunas de hepatitis A y B, poliomielitis, difteria, tétanos
y tosferina. También se ha demostrado compatibilidad de
ambas vacunas con la vacuna tetravalente antimeningocó-
cica y con la vacuna Tdpa (difteria, tétanos y tosferina) de
baja carga antigénica (33, 37,38)
Se han localizado dos trabajos que menciona que la
forma tetravalente ha tenido excepcionalmente complica-
ciones mayores como pérdida de conciencia y convulsiones
(36)
Otros dos trabajos plantean que con la forma tetravalente
se dieron 7 casos de reacción anafiláctica en Australia en
2008, pero no están bien documentados, inclusive comen-
tan que se han producido muertes como reacciones adver- Foto 3: Condilomas (Verrugas genitales) Imagen obtenida de (dermis.
sas a estas vacunas en Estados Unidos de Norteamérica multimedica.de)
(3,14).
Se puede realizar un seguimiento sobre la farmacovigi- VPH y papilomatosis respiratoria recurrente (PRR):
lancia efectuada por las diferentes Autoridades Sanitarias Los tipos 6 y 11 causan el 95% de las VG y están
de cada país en las siguientes páginas web (33): relacionadas con el 100% de la PRR, es una enfermedad

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 23
artículoscientíficos
de prevalencia mal registrada, aunque está establecido un
riesgo relativo 200 veces superior en hijos de madres con
VG y que 1 de cada 500 recién nacidos de madre con infec-
ción VPH del canal del parto la presentará (40).
VPH y cáncer de cuello de útero:
El ADN viral del VPH se detecta en la mayoría (70-90%)
de las lesiones precursoras o lesiones intraepiteliales de
alto grado, y en una menor proporción (20-50%), en las
lesiones de bajo grado. Existen dos tipos principales de
CCU: entre el 85 y 90% de los casos son carcinomas de
células escamosas y el 10-20% son adenocarcinomas,
aunque también se puede dar un carcinoma mixto.
Las lesiones que pueden evolucionar a un cáncer se
denominan displasias y suponen el crecimiento anormal
de células en la superficie del cuello uterino. Se puede
clasificar en tres tipos: CIN I (neoplasia intraepitelial cervi-
cal) o displasia leve con pocas células anormales; CIN II o
displasia moderada, donde las células anormales alteran
la mitad del espesor del revestimiento de la superficie del
cerviz; CIN III, displasia severa o carcinoma “in situ”. Las
células anormales abarcan todo el grosor epitelial.
El CIN suele diagnosticarse a los 20 años, el carcinoma
“in situ” a los 25-35 años y el cáncer invasor después de
los 40 años (6,18).
VPH y cáncer de pene:
Muestra marcadores virales del VPH en un 40-50% de
los casos, estas estimaciones están en general basadas en
estudios con pocos casos con tecnología de detección viral
variable y con frecuente ausencia de controles adecuados.
Como factores de riesgo relacionados cabe destacar la
infección por VPH (antecedentes de VG), antecedentes de
infecciones venéreas (22, 24, 25, 41,42).
VPH y cáncer de vulva:
Cuando etiológicamente está ligado al VPH tiende a
presentarse en la mujer menor de 50 años y presenta
morfología basaloide o verrucosa, cursa con lesiones
coexistentes de neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) de
alto grado y presentaría los factores de riesgo epidemioló-
gicos característicos del cáncer cervical. Por el contrario el
cáncer de vulva independiente de la infección viral, tiende
a presentarse en la mujer mayor de 50 años y cursa con
antecedentes de lesiones degenerativas crónicas de larga
Para el diagnóstico del VPH se han diseñado
varias pruebas que difieren en su sensibilidad,
especificidad, valores predictivos y complejidad
técnica.
24
evolución como el liquen escleroso .La fracción de casos
de cáncer de vulva atribuible al VPH está entre un 30 y un
70% de los casos (43,44).
VPH y cáncer de vagina:
Muestra marcadores virales de VPH en un 65-75% de
los casos. En general las lesiones precursoras del cáncer
vaginal y vulvar (VIL, ValN), son positivas para el VPH
en proporciones mayores que en las lesiones cancerosas
(60-80%) sugiriendo que puede existir regresión espontá-
nea de algunas de las lesiones asociadas a VPH, con o sin
apariencias morfológicas de preneoplasia (43).
VPH y cáncer de ano:
La detección molecular de los tipos VPH 16 y 18 se
estima en cifras superiores al 85% en los tumores del
canal anal y las lesiones preneoplásicas (AIN).Esta locali-
zación anatómica incluye una región de transición epitelial
semejante a la observada en la región del cuello uterino.
Algunas comparaciones basadas en estudios de registros
de tumores han estimado que la incidencia del cáncer del
canal anal en varones homosexuales es semejante a la
incidencia estimada para el cáncer de cuello uterino en
poblaciones de mujeres no protegidas por programas de
cribado (45,46).
VPH y cáncer de cabeza y cuello:
El VPH está también implicado en la etiología de una
fracción (10-35%) de los casos de cáncer de la cavidad oral,
laringe y orofaringe. La evidencia es cada vez más sólida
y estaría predominantemente focalizada en los tumores
de la amígdala, de la base de la lengua, en general en
la región del anillo de Waldeyer en la orofaringe y con
menor implicación, en los tumores escamosos del resto de
la cavidad oral. El cáncer oral asociado a VPH está relacio-
nado con patrones de comportamiento sexual que incluyan
múltiples parejas sexuales y prácticas de sexo oral.
El cáncer de cavidad oral no asociado a VPH aparece
típicamente en individuos varones de edades más avanza-
das y está fuertemente ligado al consumo de tabaco y
alcohol (47,48).
Diagnóstico VPH
Para el diagnóstico del VPH se han diseñado varias
pruebas que difieren en su sensibilidad, especificidad,
valores predictivos y complejidad técnica. Entre ellas: la
Hibridización in situ con fluoresceína (FISH), la Reacción en
cadena de polimerasa (PCR) y la prueba de captura híbrida
que no solamente mida la carga viral sino que detecta y
diferencia entre virus oncogénicos y no oncogénicos (49,50).
Alteraciones morfológicas:
La citología, detecta alteraciones celulares que pueden
indicar una infección por VPH (tabla 4).
 artículoscientíficos
Cuadro 1. Recomendaciones de la SEGO para mujeres no vacunadas

Cuadro 2. Recomendaciones de la SEGO para mujeres vacunadas

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 25
artículoscientíficos
La colposcopia, técnica usada para examinar
el interior de la vagina y el cuello del útero
magnificando sus epitelios, se realiza,
generalmente, tras una citología anormal para
diagnosticar lesiones invasivas y preinvasivas
del tracto genital inferior permitiendo identificar
las dos fases de la neoplasia cervical: la fase
intraepitelial (se ve epitelio blanco tras la
aplicación de ácido acético 5%) y la fase
invasiva inicial (se ven vasos irregulares).
Con dicha técnica se puede identificar además
la localización y extensión de la lesión.
La colposcopia, técnica usada para examinar el interior
de la vagina y el cuello del útero magnificando sus epite-
lios, se realiza, generalmente, tras una citología anormal
para diagnosticar lesiones invasivas y preinvasivas del
tracto genital inferior permitiendo identificar las dos fases
de la neoplasia cervical: la fase intraepitelial (se ve epite-
lio blanco tras la aplicación de ácido acético 5%) y la fase
invasiva inicial (se ven vasos irregulares). Con dicha técnica
se puede identificar además la localización y extensión de
la lesión.
La biopsia, se emplea para llevar a cabo un estudio
histológico ( 3,4)
Las técnicas moleculares, son las mejores para detectar
la presencia de virus.
Tratamiento
En la actualidad no existe algún fármaco específico
contra el VPH, de uso sistémico, que presente un bajo perfil
de toxicidad y con eficacia comprobada. La solución ha sido
la utilización de métodos terapéuticos que destruyen las
células infectadas. El tratamiento de las lesiones producidas
por el VPH está condicionado por múltiples factores, por lo
que el especialista decidirá en cada caso cual es la mejor
opción terapéutica.
En la actualidad no existe algún fármaco
específico contra el VPH, de uso sistémico, que
presente un bajo perfil de toxicidad y con
eficacia comprobada.
26
En el caso de las verrugas genitales existen diversidad de
formulas en el mercado como, Iquimod, Fluorouracilo, Ácido
Tricloro-acético, etc. aunque existen también otras opciones
terapéuticas como son la electrodisección, laser, crioterapia.
Para las verrugas cutáneas se dispone de tratamientos
con Ácido salicílico, Dinitro- clorobenzeno, Difenciprona,
Bleomicina, etc.
En las lesiones de cuello del útero dependerán del
grado de lesión y de la clasificación CIN I- CIN II-CIN III, para
adoptar una actitud expectante (controles) o extirpación
quirúrgica de la lesión (conización), etc. (16,51)
CONCLUSIONES
Ante los recortes sanitarios que sufrimos en la actualidad
somos conscientes del carácter de marginalidad al que
se va a ver sometido un porcentaje de la población, por
tanto considerando los beneficios de las intervenciones
educativas en la prevención del CCU se hace fundamental
ampliar su utilización, coincidimos con algunos autores que
su empleo implica la prevención de la enfermedad y la
disminución de muertes y coste sanitario producido por la
enfermedad (52,53).
Como avalan algunos estudios sigue siendo necesaria la
formación/adhesión de los profesionales sanitarios en los
aspectos relativos a la vacunación del VPH y de las nuevas
estrategias de cribado (54, 55, 56).
Diversos trabajos avalan la necesidad de reforzar los
programas de educación sanitaria que contemplen las
creencias sobre el CCU y sobre la prevención del mismo,
etnias, creencias religiosas, entorno sociocultural, condición
sexual (lesbianas), para que las mujeres realicen las revisio-
nes ginecológicas, que permiten la detección de anomalías
tempranas, así como asegurase de que acuden a recoger
los resultados, o en su defecto que hay un seguimiento de
los mismos (57,58, 59, 60)
Hay estudios que determinan que la desinformación, la
vergüenza y el pudor son los principales factores psicoló-
gicos a tener en cuenta en estos programas educativos
(61,62).
Para algunos autores es necesario que los profesionales
sanitarios contemplen el impacto emocional y la repercu-
sión psicológica que para la mujer tiene recibir la noticia de
una citología alterada (63,64)
La vacunación masiva de las adolescentes (existen
antecedentes en Australia) permitiría a largo plazo disminuir
los casos de CCU, además se podrían modificar los programas
de cribado incrementando el intervalo de los mismos y
unido a pruebas más específicas del VPH permitiría abaratar
el coste.
Muchos padres siente reticencia a vacunar a sus hijas por
temor a que con ello se fomente la promiscuidad sexual,
en estos casos es importante empatizar, proporcionar
información suficiente sobre el VPH emitiendo un mensaje
claro y tranquilizador.
 artículoscientíficos
La relación coste/beneficio es un hándicap importante
dada la situación económica actual, por tanto hay que
reivindicar el derecho de todas las mujeres que cumplan
criterios, a ser vacunadas, e incluidas en la cobertura
sanitaria española.
BIBLIOGRAFIA
1. Cortés A, Calicó I, Virus y cáncer. Metas 2000;23. 26- 31
2. Consuegra CP, Molina D, Egea E, Garavito de Egea G. El virus del
papiloma humano (HPV), agente viral importante precursor de
la mayoría de las displasias o cáncer cervical. Salud Uninorte,
Barranquilla (Col.), 2004,19:3-13.
3. Sanabria JG. Virus del Papiloma Humano. Rev. Ciencias Médicas
2009;13(4). Disponible en http://scielo.sld.cu/escielo.
4. Jairo MD, Restrepo S. Tamizaje para cáncer de cuello uterino:
cómo, desde y hasta cuándo. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología 2005;56(1):59-67.
5. Martínez J M. El virus del papiloma humano (VPH). Un problema
importante para la salud pública en vías de solución. Index Enferm.
2007;16(58). Disponible en http://scielo.isciii.es
6. Fernández MªC, Pérez MªE, Pérez A. La importancia del
virus papiloma humano: situación actual. Metas de Enferm.
2009;12(4):27-31
7. Redondo E. Vacunación frente al virus del papiloma humano: un
compromiso de todos. Semergen. 2012;38(5):263-4. Disponible en
http://www.elsevier
8. Comision de Salud Pública, Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud. Virus del papiloma humano. Situación actual,
vacunas y perspectivas de su utilización. Febrero 2007.
9. Cortés J, Tous S, Godinez J, Gorostidi M, Ramón y Cajal J M, Martínez
JC, et al. Encuesta sobre el uso en España de la prueba para la
determinación del virus del papiloma humano. Pro. Obstet. Ginecol.
2012;55(6):251-8
10. Rincón OL, Pareja LR, Jaramillo S, Aristizábal BH. Virus del
papiloma humano, respuesta inmune y cáncer cervical: una
relación compleja. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología
2007;58(3):202-12
11. Ortunio MS, Guevara H, Herrera E, Jiménez K, Cadorzo R, Sánchez
K. Conocimiento sobre el virus del papiloma humano en estudian-
tes de enfermería. Rev. Obstet. Ginecol. Venez. 2009;69(3) sep.
Disponible en http://scielo.org.ve
12. Contreras C, Martínez MG, Martínez AA, Montalvo N, Robles DM,
Maldonado MI, Rocha R. Factores de riesgo para adquirir el virus del
papiloma humano en mujeres de población rural. Rev. Per. Obst.
Enf. 2010;6(1):36-40
13. Sam S, Ortíz de la Peña A, Lira J. Virus del papiloma humano y
adolescencia. Ginecol. Obstet. Mex. 2011;79(4):214-24
14. Sanabria JG. Virus del papiloma humano
15. Grillo CF, Martínez MY, Morales B. Virus del papiloma humano:
aspectos moleculares y cáncer de cérvix. Revista Colombiana de
Obstetricia y Ginecología 2008;59(4):310-15
16. Rogazy MC. Diagnóstico y terapia del virus papiloma humano. Rev.
Chil. Infect. 2007;24(3):209-14
17. Corredor LF, Salazar S, Hincapié D. Cáncer de cuello uterino:
factores de riesgo y prevención. Cultura del Cuidado Enfermería.
2009;6(2):37-45
18. Castro MA, Vera LM, Posso HJ. Epidemiología del cáncer de cuello
uterino: Estado del arte. Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología. 2006;57(1):182-89
19. Concha X, Urrutia T, Riquelme G. Creencias y virus papiloma
humano. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 2012;77(2):87-92
20. Souza PA, Castro A, Silva CT, Oliveira LE. El cáncer de cuello de
útero como una enfermedad resistente a la prevención primaria
y detección precoz. Rev. de Pesq.: Cuidado é Fundamental Online.
2010;2(2):776-86
21. Oviedo G, Arpaia AL, Ratia E, Seco N, Rodríguez I, Ramírez Z.
Factores de riesgo en mujeres con infección del virus papiloma
humano. Rev. Chil. Obstet. Ginecol. 2004;69(5):343-46
22. Gayón E, Hernández H, Sam S, Lombardo E. Efectividad del preser-
vativo para prevenir el contagio de infecciones de transmisión
sexual. Gienecol. Obst. Mex. 2008;76(2):88-96
23. Castellsagué X, Bosch FX, Muñoz N, Meijer CJ, Shah K, de
Sanjosé S. Male Circumcision, Penile Human Papillomavirus
Infection, and Cervical Cancer in Female Partners. N Engl. J Med.
2002;346(15):1105-12
24. Larke N, Thomas SL, Silva I, Weiss HA. Male Circumcisión and
Human Papillomavirus Infection in Men: a Systematic Review and
Meta-Analisis. J. Infect. Dis. 2011;204(9):1375-90
25. Morris BJ, Gray RH, Castellsague X, Bosch FX, Halperin DT, Waskett
JH, et al. The Strong Protective Effect of Circumcision against Cancer
of the Penis. Advances in Urology 2011. Disponible en http://
www.hindawi.com/journals/au/2011/812368/
26. Castellsagué X, Díaz M, Vaccarella S, de Sanjose S, Muñoz N,
Herrero R,et al. Intrauterine device use, cervical infection with
human papillomavirus, and risk of cervicalcancer: a pooled analy-
sis of 26 epidemiological studies. Lancet Oncol.2011 Oct; 12(11):
1023-31
Ante los recortes sanitarios que sufrimos en la
actualidad somos conscientes del carácter de
marginalidad al que se va a ver sometido un
porcentaje de la población, por tanto considerando
los beneficios de las intervenciones educativas en
la prevención del CCU se hace fundamental ampliar
su utilización, coincidimos con algunos autores
que su empleo implica la prevención de la
enfermedad y la disminución de muertes y coste
sanitario producido por la enfermedad.
27. Guerreo AI, Rodríguez R, Ochoa T, Escalona JR. Factores de riesgo
asociados a citologías cervicovaginales alteradas.Educare 21-
Revista electrónica de formación enfermera. Julio / agosto 2008;
7(6).Disponible en http://www.enfermeria21.com/educare/
secciones/aprendiendo/detalle
28. Márquez S. Vacuna contra el virus del papiloma humano: reflexio-
nes acerca del proceso de difusión, la evidencia científica y las
incertidumbres. Enferm. Clin. 2008;18(2):55-8
29. Martínez JM. El virus del papiloma humano (VPH). Un problema
importante para la salud pública en vías de solución. Index
Enfermería 2007;16(58). Disponible en http://scielo.isciii.es
30. Ben M, Adir O. Screening de cáncer de cuello uterino entre mujeres
lesbianas israelíes. International Nursing Review 2009;56:433-41
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 27
artículoscientíficos
31. Brisson M, Van de Velde N, De Wals P, Boily MC. La estimación
del número necesario para vacunar para prevenir enfermedades
y muertes relacionadas con la infección del virus del papiloma
humano. CMAJ 2007; 28;177(5):464-8
32. S.E.G.O. Adaptado de Cortés J, et al Prevenciónprimaria y secun-
daria de los cánceres d cuello de útero y vulva:recomendaciones
para la práctica clinica. Prog. Obstet. Ginecol. 2010;53(supl.1):1-19
33. Cisterna R, Jimeno I. Documento de consenso 2011 de Sociedades
Científicas Españolas (cap. 2)Inmunogenicidad, seguridad, eficacia,
efectividad y eficiencia de las vacunas VPH, pág: 29-43
34. Bleeker MC, Heideman DA, Snijders PJ, Horenblas S, Dillner J, Meijer
CJ. Penile cancer: epidemiology, pathogenesis and prevention.
World J. Urol. 2009 Apr;27(2):141-50
35. Rodríguez M. Diagnóstico molecular del papilomavirus humano:
nuevos desafios en un escenario diferente. Enferm Infecc.
Microbiol. Clin. 2012.doi:10.1016/j.eimc.2012.01.022
36. Narváez A. Vacuna del virus del papiloma humano. Rev Rol Enf.
2008; 31(5):329-32
37. Moreno P, Álvarez FJ, Aristegui J, Barrio F, Cilleruelo MJ, Corretger
JM, et al. Calendario de vacunaciones de la Asociación Española
de Pediatría: recomendaciones 2012. An. Pediatr. 2012;76(1):42.
e1-42.e23
38. Cortés J, Cerdán J, Moreno D, Redondo E.. Documento de consenso
2011 de sociedades científicas españolas (cap.3) Indicaciones y
recomendaciones de la vacunación frente al VPH pág. 47-53.
La relación coste/beneficio es un hándicap
importante dada la situación económica actual,
por tanto hay que reivindicar el derecho de
todas las mujeres que cumplan criterios, a ser
vacunadas, e incluidas en la cobertura sanitaria
española.
39. Miralles C, Bruni L, Cubilla AL, Castellsagué X, Bosch FX, de Sanjosé
S. Human papillomavirus prevalence and type distribution in penile
carcinoma. J. Clin. Pathol. 2009; 62(10):870-78.
40. Bosch X, Salinas J, Esteban M, González A. Documento de consenso
2011 de Sociedades Científicas Españolas (cap.1). Epidemiología
del VPH y volumen de enfermedad VPH relacionada, pág: 23-4
41. Muñoz E, Santana Z, Fulda S, Pérez R, Urdiales A, Fernández G, et
al. Detección del virus del papiloma humano mediante reacción
en cadena de la polimerasa en pacientes con cáncer de pene:
Experiencia en la división de urología del Hospital General “Dr.
Manuel Gea González”. Rev. Mex. Urol. 2012;72(1):8-12
42. Bleeker MC, Heideman DA, Snijders PJ, Horenblas S, Dillner J, Meijer
CJ. Penile cancer: epidemiology, patogénesis and prevention. World
J Urol. 2009;27(2):141-50
43. Bosch X, Salinas J, Esteban M, González A. Documento de consenso
2011 de Sociedades Científicas Españolas (cap.1). Epidemiología
del VPH y volumen de enfermedad VPH relacionada, pág: 16-7
44. Joura EA, Garland SM, Paavonen J, Ferris DG, Perez G, Ault KA, et
al. Effect of human papillomavirus (HPV) quadrivalent vaccine in a
subgroup of women with cervical and vulvar disease: retrospective
pooled analysis of trial data. BMJ. 2012;344:e 1401; Online First;
doi: 10.1136/bmj.e1401
28
45. Bosch X, Salinas J, Esteban M, González A. Documento de consenso
2011 de Sociedades Científicas Españolas (cap.1). Epidemiología
del VPH y volumen de enfermedad VPH relacionada, pág:18
46. Palefsky JM, Giuliano AR, Goldstone S, Moreira ED, Aranda
C,Jessen H, et al. HPV Vaccine against Anal HPV Infection and Anal
Intraepithelial Neoplasia. N Engl. J. Med. 2011;365:1576:85
47. Piña P, Alvarado I. Infección del virus del papiloma humano como
un factor de riesgo para carcinoma de células escamosas de cabeza
y cuello. GAMO 2012;11(3):175-81
48. Bosch X, Salinas J, Esteban M, González A. Documento de consenso
2011 de Sociedades Científicas Españolas (cap.1). Epidemiología
del VPH y volumen de enfermedad VPH relacionada, pág:19-21
49. Agudíez R Mª. Avances en el diagnóstico molecular del papilomavi-
rus humano (HPV). Cuidando la salud. 2009; 9:4-11.
50. Agudíez RMª. Detección precoz del papilomavirus humano (VPH)
mediante aplicación de técnicas de biología molecular. Cuidando
la salud. 2003; 4:28-36
51. Urdaneta JR,Uhia AM, Cepeda M, Guerra M, Baabel N, Contreras
A de J. Conización con asas diatermias en lesiones premalignas
de cuello uterino. Prog. Obstet. Ginecol. 2011.doi10.1016 /
j.pog.2011.06.013
52. Riquelme G, Concha X, Urrutia MªT. Intervenciones educativas para
la prevención del cáncer cervicouterino Rev. Chil. Obstet. Ginecol.
2012;77(2):111-15
53. Vega J, Gutiérrez SO, Terán Y. Uso del papanicolau en mujeres
que acuden al programa de detección oportuna de cáncer
cérvico-uterino: un acercamiento a la satisfacción con el servicio.
Investigación y educación en enfermería. 2009; XXVII(2):201-8
54. Cortés J, Xercavins J, Garrido R, Miranda P, Ramón y Cajal JM.,
Velasco J. et al. Conocimientos y adherencia a las nuevas recomen-
daciones de la SEGO para la prevención del cáncer de .cuello de
útero, por parte de los ginecólogos españoles en la práctica diaria.
Prog. Obstet. Ginecol. 2012;55(4):153-64
55. Noreña C, Tamayo LS. Cáncer de cuello uterino: análisis de la
calidad de un programa. CHIA. 2010; 10(1):52-68
56. Silva LJ, Silva E, Almeida M, Meireles C, Antunes E, et al. El
Enfermero del PSF y la prevención del cáncer de cuello de útero.
Rev. de Pesq.: Cuidado é fundamental Online 2010;2(1):704-17
57. Gomes L, Becerra AK, Moreira CT, Pinto JS. Examen de papanicolau:
factores que influyen a las mujeres a no recibir el resultado. Enfermería
Global. 2010 Octubre;20 Disponible en www.um.es/eglobal/
58. McFarland M. Creencias sobre las causas del cáncer de cuello uterino
en botsuana: implicaciones para la enfermería. International
Nursing review. 2009; 56:426-32.
59. Tallaferro M. Cuidados de Enfermería en adolescentes con infec-
ción por virus del papiloma humano (VPH) según la teoría de
Dorotea Orem. Publicado 15/12/2011 Portales médicos.com
revista electrónica
60. Aguilar JA, Leyva AG, Angulo D, Salinas A, Lazcano EC. Tamizaje en
cáncer cervical: conocimiento de la utilidad y uso citología cervical
en México. Rev. Salud Pública. 2003; 37(1):1000-6
61. Lagoueyte Mª I. La citología vaginal mirada desde las mujeres.
Investigación y educación en enfermería. 2002; XX(2):58-69.
62. McFarland M. Detección precoz del cáncer y prueba de Papanicolau
en Botsuana: conocimientos y percepciones. International Nursing
review. 2003; 50:167-75.
63. Prieto V, Victoria PJ. Influencia del conocimiento sobre el virus del
papiloma humano en la prevención, detección precoz y preocupa-
ción ante la enfermedad. Enfermería Integral. 2010; 91:3-9
64. Hounsgaard L, Petersen LK, Pedersen B. Facing posible illness
detected through screening-Experiences of healthy women with
pathological cervical smears.European Journal of Oncology
Nursing. 2007;11:417-23 doi:10.1016/j.ejon.2007.04.005
 artículoscientíficos
Factores predictivos del abandono
del tabaco en un programa de deshabituación
tabáquica desde la consulta de enfermería
de Atención Primaria del C. S. de Alcácer
En este estudio se analiza la relación entre determinadas variables recogidas en la Historia
Clínica Electrónica (HCE) de Abucasis II y el éxito de una intervención intensiva en la consulta Julio Escrig Fernández
programada de enfermería. Se realizó un estudio descriptivo simple de diseño transversal Graduado en Enfermería. Enfer-
mero del Centro de Salud de
sobre una cohorte de 61 fumadores que se incluyeron en el programa de deshabituación
Foios.
tabáquica de la consulta programada de enfermería del Centro de Salud de Alcasser. Para el
análisis estadístico se creó una base de datos con el programa SPSS 15.0. Se realizó un análi-
sis descriptivo con las variables desagregadas por sexo, y un análisis de RL binaria simple. Palabras Clave: Tabaquismo.
Aquellas que mostraron significación estadística se introdujeron en un modelo de RL multiva- Factores predictivos. Deshabitua-
riante. Llegando a las siguientes conclusiones: Llevar 27 o más años fumando, haber fijado el ción tabáquica. Atención Primaria.
día “D”, tener un síndrome de abstinencia a los 30 días del día “D” ausente y permanecer al Enfermería. Abucasis.
menos 201 días en programa mejora el pronóstico de mantenerse abstinentes a los 6 meses
del día “D”.

INTRODUCCIÓN
Existe un amplio consenso sobre la importante amenaza
que el consumo de tabaco representa para la salud y el
bienestar de las personas. Cada vez es mayor la toma de
conciencia de todos los sectores sociales acerca de la necesi-
dad de ofrecer una respuesta apropiada al tabaquismo.
En la Comunidad Valenciana, el Programa de Disminución
del Consumo de Tabaco, se crea por Orden de 20 de junio de
1988, y pretende coordinar todas las acciones encamina-
das a controlar el problema del tabaquismo en nuestro
territorio (1). La Ley 3/1997 y su posterior modificación
en la Ley 4/2002, viene a culminar, en el Decreto legis-
lativo 1/2003 de 1 de abril, del Consell de la Generalitat,
por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley sobre
Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos y que se
complementa con la Orden de 7 de julio de 1997, por la
que se crean las Unidades de Conductas Adictivas para
configurar las bases de nuestro ordenamiento jurídico En el ámbito de actuación del sistema sanitario, la princi-
sobre el control del tabaco en la Comunidad Valenciana. pal actividad es realizar actividades de apoyo a la deshabi-
Actualmente con la aprobación de la Ley 28/2005 tuación de las personas fumadoras.
(2), de 26 de diciembre de “medidas sanitarias frente al La atención al tabaquismo tiene, al menos dos niveles: la
tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el atención básica, que consiste en realizar el Consejo Mínimo
consumo y la publicidad de los productos del tabaco” y o Atención Terapéutica Mínima a toda persona que acuda
el decreto del Consell 53/2006 (3), de 21 de abril que a cualquier nivel asistencial de los servicios sanitarios y
desarrolla y complementa la mencionada Ley, se convierte la atención específica, en aquellas personas que por sus
en la nueva referencia normativa para la Comunidad especiales condiciones o características o por cumplir con
Valenciana, hasta la entrada en vigor de Ley 42/2010 (4), los requisitos establecidos por la Conselleria de Sanidad (de
de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley 28/2005. acuerdo con la evidencia científica y las recomendaciones
Las principales líneas de actuación del Programa, coinci- de los expertos) requieren de la aplicación de recursos
den con las recomendaciones señaladas por todos los más especializados para la atención de su tabaquismo. La
organismos internacionales y concentran sus esfuerzos atención básica es una prioridad de la Conselleria. Debe
en aumentar las actividades destinadas tanto a facilitar la ofrecerse en todos los niveles del sistema sanitario, pero
deshabituación de las personas fumadoras, como a evitar especialmente en Atención Primaria, de ahí su inclusión en
la incorporación de nuevos fumadores. la Historia electrónica (Abucasis II).

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 29
artículoscientíficos
Fumar es una conducta que aparece, se mantiene
y en su caso se modifica como el resultado de
la compleja interacción de factores individuales,
factores del entorno y factores de la propia
historia del hábito. La intervención terapéutica
es sólo un factor más que trata de modificar el
hábito, modulado por otros factores
La atención específica puede ofrecerse desde distintos
tipos de Servicios y/o Unidades, que incluyen los servicios
de Atención Primaria.
Las características de la Atención Primaria como nivel
asistencial (atención integral, continuada, activa) y su
accesibilidad por ser la puerta de entrada al sistema sanita-
rio público la convierten en el eje del sistema sanitario para
la captación, diagnostico, tratamiento y seguimiento de
todos los fumadores.
En este mismo sentido se pronuncia La Ley 28/2005,
de 26 de diciembre, que en su artículo 12 al hablar de los
programas de deshabituación tabáquica, dice:
Las Administraciones Públicas competentes promoverán
el desarrollo de programas sanitarios para la deshabituación
tabáquica en la red asistencial sanitaria, en especial en la
atención primaria.
De todo lo anterior surgen protocolos de actuación para
el tabaquismo en los diversos departamentos de salud de
la CV, destacando la “guía de intervención intensiva en
tabaquismo del departamento 9” (5), en la que se inspira
el “Protocolo de atención al tabaquismo en AP del depar-
tamento 10”. Basados en:
• la Intervención Breve fundamentada en la estrategia de
las 5 Aes:
- 1ª A. Averiguar y registrar en la historia clínica
- 2ª A. Aconsejar el abandono del tabaco
- 3ª A. Apreciar la disposición para dejar de fumar
en menos de 1 mes
- 4ª A. Ayudar a dejar de fumar
- 5ª A. Acordar seguimiento
• la intervención intensiva,
• y la intervención especializada cuando se den los crite-
rios de derivación.
Las bajas tasas de éxito en los programas para
dejar de fumar imponen la necesidad de
investigar qué factores están asociados al éxito
en la cesación del hábito y en su mantenimiento.
30
OBJETIVOS
Fumar es una conducta que aparece, se mantiene y
en su caso se modifica como el resultado de la compleja
interacción de factores individuales, factores del entorno
y factores de la propia historia del hábito. La intervención
terapéutica es sólo un factor más que trata de modificar el
hábito, modulado por otros factores (6).
Las bajas tasas de éxito en los programas para dejar de
fumar imponen la necesidad de investigar qué factores
están asociados al éxito en la cesación del hábito y en su
mantenimiento.
En base a estas premisas, los objetivos del presente
trabajo han sido:
• Objetivo general:
Determinar la relación entre determinadas variables
recogidas en la Historia Clínica Electrónica (HCE) de Abucasis
II y el éxito de una intervención intensiva en la consulta
programada de enfermería del programa de tabaquismo
del Departamento de Atención Primaria del Hospital Dr.
Peset
• Objetivos específicos:
1. Mediante revisión bibliográfica seleccionar una serie
de variables con valor predictivo citadas en trabajos
anteriores, para formular hipótesis individuales para
cada una de las variables del estudio.
2. Analizar el valor predictivo de las variables que se
recogen en la HCE de Abucasis II y que se detallan
más adelante.
Estudiadas en una cohorte de 61 fumadores que se inclu-
yeron en el programa de deshabituación tabáquica de
la consulta programada de enfermería del Centro de
Salud de Alcasser.
3. Analizar el registro en la HCE de Abucasis II de variables
sociodemográficas que según la bibliografía tienen
valor predictivo, y que habitualmente no son registradas
en la consulta de Atención Primaria.
4. Mejorar el registro de las variables estudiadas en la
HCE de Abucasis II.
5. Desarrollar un modelo predictivo del éxito de la desha-
bituación tabáquica con el análisis de la Regresión
Logística.
MATERIAL Y MÉTODOS
3.1 Diseño del estudio y sujetos estudiados
Se ha realizado un estudio descriptivo simple de diseño
transversal.
 artículoscientíficos

Fuente: Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo (17)

Los sujetos estudiados han sido los pacientes fumadores

atendidos en el Centro de Salud de Alcasser, que fueron
derivados por sus respectivos facultativos a la consulta
programada de enfermería para intervención intensiva en
deshabituación tabáquica, en el periodo de Mayo del 2009
a Noviembre del 2011.
Los criterios de exclusión seleccionados fueron los
mismos que los criterios de derivación a las Unidades de
Conductas Adictivas (UCA) del Protocolo de atención al
tabaquismo del Departamento:
• 3 intentos previos con supervisión sanitaria.
• Patología psiquiátrica mayor.
• Otras adicciones activas.
• Fumadores especiales: embarazadas.

3.2 Variables de estudio

Fuente: Manual de prevención y tratamiento del tabaquismo (17)
• Variable Principal o Dependiente.
La variable principal de evaluación del estudio ha sido el
éxito de la Intervención Intensiva definido como la absti-
nencia tabáquica continua de todo sujeto que declaró
no fumar ni un solo cigarrillo desde el día D y durante
al menos 6 meses de seguimiento. Recogida mediante
autodeclaración verbal que no se pudo objetivizar con la
determinación de valores espirados de CO, por no dispo-
ner de cooxímetro.
• Variables Secundarias o Independientes.
Edad. Sexo. Edad de inicio. Años fumando. Cigarros/
Día. Intentos previos de abandono con al menos 1 mes
de abstinencia. Tiempo total de abstinencia en inten-
tos previos. Motivo recaída. Test de Fagerstrom breve
(Figura 1). Test de Richmond (Figura 2). Índice de Masa
Corporal (IMC) al inicio del programa. Episodios de desliz.
Cooximetría (parámetro que recoge la HCE de Abucasis
II, pero que por falta del material necesario para su
realización se ha excluido del estudio). Nivel de estudios.
Ingresos/Mes individuales. Antecedentes patológicos
relacionados con el tabaquismo. Estrategia terapéutica
seguida. Síndrome de Abstinencia a los 7 días (SA7).
Síndrome de Abstinencia a los 14 días (SA14). Síndrome
de Abstinencia a los 30 días (SA30). Fijar el día D. Días en
el programa. Cumplimiento del programa. Y Paquetes/
Año.
3.3 Recolección de información
Se procede a la revisión de la HCE de Abucasis II de cada
uno de los pacientes remitidos a la consulta de enfermería
para recoger los datos que permitirán evaluar las diferen-
tes variables.
Las Administraciones Públicas competentes
promoverán el desarrollo de programas sanitarios
para la deshabituación tabáquica en la red asistencial
sanitaria, en especial en la atención primaria.

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 31
artículoscientíficos

A tal efecto se diseñó una ficha de recogida de datos numérica que no guarda ninguna relación con el mismo,
(Figura 3), en la que a cada paciente se le asigna una clave para garantizar la confidencialidad de los datos.

Figura 3 - Ficha de recogida de datos.

Nº ASIGNADO

EDAD

SEXO

EDAD INICIO FUMAR

AÑOS FUMANDO (A)

CIGARROS DÍA (B)

INT. PREV. (> 1 MES ABS.)

TIEMPO TOTAL ABS.

MOTIVO RECAIDA SSA CRISIS + PES X1 FEST. AMB. OT.

FAGERSTROM ALTA 5-6 MOD. 3-4 BAJA 1-2

RICHMON ALTA 10 MOD. 7-9 BAJA ≤6

IMC INICIAL >25 20-25 <20

EP. DE DESLIZ

NIVEL EDUCATIVO SIN EST. PRIM. SECUND. UNIV.

INGRESOS INDIV. / MES >1200 600-1200 <600

PATOLOGIA ASOCIADA HTA DIAB LIP OBES EPOC NEOS UG

TRATAMIENTO MOT. TSN VAR. BUP. COMB.

FECHA INC. PROG. DIAS EN PROG.

FECHA FIN PROG.

FECHA DIA D DIAS SIN FUMAR

SA7 Crav. Nerv. Insom. Dif. Hamb. Estr. Cans. Cef. Dep.

SA14 Crav. Nerv. Insom. Dif. Hamb. Estr. Cans. Cef. Dep.

SA30 Crav. Nerv. Insom. Dif. Hamb. Estr. Cans. Cef. Dep.

32
 artículoscientíficos
Tabla 1.- Variables cuantitativas como medias con sus desviaciones estándar por sexo.

TOTAL MUJER HOMBRE

Media Desv. estándar Media Desv. estándar Media Desv. estándar

EDAD 46,05 10,156 46,59 10,845 45,45 9,493

EDAD INICIO 15,64 2,846 15,25 1,867 16,07 3,625

AÑOS FUMANDO
29,13 10,544 29,59 11,268 28,62 9,858
CUANT

CIG/DÍA CUANT 23,41 11,267 25,56 11,486 21,03 10,715

DIAS ABST TOTAL

801,91 1119,878 966,58 1316,940 593,33 801,805
INTENTOS PREV

DEP TEST
FAGERSTROM 3,92 1,370 3,94 1,413 3,90 1,345
BREVE

MOTIVACION
6,05 1,271 5,91 1,201 6,21 1,346
TEST RICHMON

IMC AL INICIO 26,679 4,5528 27,491 3,3966 25,783 5,4826

DIAS EN
87,43 85,589 78,63 85,939 97,14 85,642
PROGRAMA

PAQUETES AÑO 34,9967 23,27860 38,6172 23,70670 31,0017 22,52701

3.4 Análisis y Métodos estadísticos
Se creó una base de datos en el programa SPSS 15.0 bajo
entorno Windows® para el análisis de los datos recogidos.
Se llevó a cabo un análisis descriptivo presentando las
variables cuantitativas como medias con sus desviaciones
estándar ± DS), y las variables cualitativas como proporciones
y frecuencias absolutas. Desagregadas por sexos.
Con el objetivo de obtener un modelo predictivo que permita
adelantar cuales son los pacientes con mayor probabilidad
en tener éxito en su intento para dejar de fumar, en un
siguiente paso se realizó un análisis de regresión logística
(RL) binaria simple con el test de Wald y el cálculo de las
odds ratios (OR) con sus intervalos de confianza al 95%
para las variables categóricas y el test de diferencia de
medias para las variables cuantitativas.
Las variables que mostraron una significación estadística
en los análisis anteriores con la variable dependiente se
introdujeron en un modelo de RL multivariante.
RESULTADOS
4.1 Estadística descriptiva
La muestra estaba formada por 64 pacientes que acudieron a
la primera visita del programa de deshabituación tabáquica
de la consulta programada de enfermería. De éstos, 3
fueron excluidos por presentar criterios de exclusión y no
fueron tenidos en cuenta para la realización del estudio.
El número total de individuos a estudio fue de 61pacien-
tes, de los cuales 32 (52.5%) eran varones y 29 (47.5%)
eran mujeres, con una edad media de 46.05 ± 10.15 años.
Se trata de un grupo de fumadores importantes, con un
consumo medio de 23.4 c/día mantenido durante 29.1
años de media, y que iniciaron de media a los 15.6 años.
Las mujeres fueron ligeramente más precoces y fumaban
de media 4.5 c/día más que los hombres.
Para esta muestra las mujeres realizaron más intentos
previos que los hombres, mantuvieron más tiempo la
abstinencia, mostraron más dependencia a la nicotina, se
mostraron menos motivadas para dejar de fumar y partían
de un IMC más alto. Siendo esta la única variable con signi-
ficación estadística (p=0,009) (Tabla 1).
Un 52,5% no presentaba patología asociada (43,8%♀/
56,3%♂) frente a un 47,5% que sí (62,1%♀/37,9%♂).
Las variables ingresos individuales mensuales y nivel de
estudios solo se obtuvieron en 1 y 4 sujetos respectiva-
mente por lo que no se incluyeron en el análisis estadístico,
pero nos arroja una conclusión sobre infra registro en la
HCE.
No llegan a fijar el día D el 58,8% (58,1%♀/41,9%♂).
Sí que lo fijan el 49,2% (46,7%♀/53,3%♂).

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 33
artículoscientíficos
Tabla 2.- Abstinentes a los 6 meses. Frecuencia y porcentaje por sexo.

ABSTINENTE A MUJER HOMBRE TOTAL

LOS 6 MESES Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje

SIGUE
24 55,8% 19 44,2% 43 70.5%
FUMANDO

ABSTINENTE A
8 44,4% 10 55,6% 18 29.5%
LOS 6 MESES

Total 32 52,5% 29 47,5% 61 100,0%

Tabla 3.- Análisis estadísticos de asociación de las variables categóricas.

Tablas de contingencia Regresión logística

VARIABLE
INDEPENDIENTE Chi2 Intervalo 95% Wald Intervalo 95%
CATEGÓRICA
p OR Inferior Superior p Exp.(B) Inferior Superior
EDAD DIC 0.63 1.31 0.43 3.95 0.63 1.31 0.43 3.95
SEXO 0.41 1.57 0.52 4.77 0.41 1.57 0.52 4.77
EDAD INICIO DIC 0.96 1.02 0.33 3.17 0.96 1.02 0.33 3.17
AÑOS FUM DIC 0.03 3.61 1.09 11.94 0.03 3.61 1.09 11.94
CIG/DIA DIC 0.21 0.47 0.14 1.55 0.21 0.47 0.14 1.55
PAQ/AÑO DIC 0.80 0.87 0.28 2.61 0.80 0.87 0.28 2.61
INTENTOS PREV 0.98 0.99 0.32 2.99 0.98 0.99 0.32 2.99
DIAS ABST DIC 0.64 0.76 0.24 2.42 0.64 0.76 0.24 2.42
MOT RECAIDA DIC 0.87 1.22 0.98 15.23 0.87 1.22 0.98 15.23
FAGERSTROM 0.58 - - - 0.58 - - -
RICHMON 0.18 - - - 0.61 - - -
IMC 0.75 - - - 0.76 - - -
EP. DESLIZ 0.25 0.28 0.30 2.71 0.25 0.28 0.30 2.71
PATOLOGÍA 0.80 1.15 0.38 3.45 0.80 1.15 0.38 3.45
ESTRAT. TERAP. 0.87 1.12 0.25 4.97 0.87 1.12 0.25 4.97
SA7 0.10 6.00 0.59 60.43 0.10 6.00 0.59 60.43
SA14 0.28 3.00 0.39 23.07 0.29 3.00 0.39 23.07
SA30 0.04 25.50 1.72 377.93 0.01 25.50 1.72 377.93
CUMP. PROG. 0.00 - - - - - - -
FIJAN DIA D 0.00 2.50 1.61 3.87 0.99 - - -
DIAS PROG. DIC 0.00 52.50 5.87 469.22 0.00 52.50 5.87 469.22

De estos 30 sujetos, 12 abandonan el programa antes de
completarlo y 18 lo siguen (44,4%♀/55,6%♂).
La media de permanencia en el programa fue de
87.4±85.5 días. (♀78,6±85,9/♂97,1±85,6).
La estrategia terapéutica seguida por los 30 sujetos que
fijaron el día D fue motivacional sin ayuda de fármacos un
40% (25%♀/75%♂); y con ayuda de fármacos un 60%
(61,1%♀/38,9%♂). La prueba de Chi cuadrado dio una p =
0.052 muy cerca de la significancia estadística.
Solo en 23 sujetos se recogió la variable episodios de
desliz, entre los que solo el 26,4% declararon al menos un
episodio, un 16.7% mujeres y un 83.3% hombres.

34
 artículoscientíficos
Tabla 4.- Análisis estadísticos de asociación de las variables numéricas.

T de Student Regresión logística

VARIABLE
INDEPENDIENTE Intervalo 95% Wald Intervalo 95%
NUMÉRICA
p Dif. X Inferior Superior p Exp.(B) Inferior Superior
EDAD 0.24 3.31 -9.00 2.36 0.24 1.03 0.98 1.09
EDAD INICIO 0.59 -0.43 -2.04 1.17 0.58 1.05 0.87 1.27
AÑOS FUMANDO 0.22 -3.59 -9.46 2.30 0.22 1.03 0.98 1.09
CIG/DIA 0.33 3.10 -3.22 9.43 0.32 0.97 0.92 1.02
PAQ/AÑO 0.93 0.57 -12.61 13.20 0.93 0.99 0.97 1.02
DIAS ABST PREV 0.30 443.2 - 413.8 1300.4 0.31 0.99 0.99 1.00
FAGERSTROM 0.75 0.12 -0.65 0.89 0.75 0.93 0.62 1.40
RICHMON 0.26 -0.40 -1.15 0.30 0.26 1.29 0.82 2.02
IMC 0.59 0.69 -1.87 3.26 0.58 0.96 0.85 1.04
DIAS EN PROG 0.00 -171.4 -190.3 -152.5 0.03 1.07 1.00 1.14

La valoración del SA a los 7,14 y 30 días no recogió Tabla 5. Variables incluidas en RL multivariante
ningún caso para las categorías de moderado e intenso.
El 70.5% siguen fumando, un 55.8% mujeres y un 44.2% VARIABLE Chi2 Intervalo 95%
hombres, y solo el 29.5% se mantiene abstinente a los 6 INDEPENDIENTE
meses, un 44.4% mujeres y un 55.6% hombres. (Tabla 2) p OR Inferior Superior
CATEGÓRICA
AÑOS FUM DIC 0.03 3.61 1.09 11.94
4.2 Análisis bivariante y regresión logística binaria
SA30 0.04 25.50 1.72 377.93
simple
CUMP. PROG. 0.00 - - -
Para explorar las posibles asociaciones entre la variable
dependiente y las diferentes variables independientes, se FIJAN DIA D 0.00 2.50 1.61 3.87
han analizado consecutivamente las asociaciones bivarian- DIAS PROG. DIC 0.00 52.50 5.87 469.22
tes mediante el análisis de las tablas de contingencia para VARIABLE T de Student Intervalo 95%
las variables categóricas, y con el test T de Student para INDEPENDIENTE
p Dif. X Inferior Superior
las variables continuas, seguido del análisis de regresión NUMÉRICA
logística binaria, para comprobar cómo se distribuyen los DIAS EN PROG 0.00 -171.4 -190.3 -152.5
sujetos en las diferentes categorías, marcar claramente la
categoría de referencia y llegar a la conclusión de que se Se utilizó el procedimiento automático hacia atrás de
obtienen estimaciones idénticas por ambos métodos. (7). Wald, en el que por pasos va sacado del modelo aquellas
Las variables numéricas se dicotomizaron para el análi- variables que no resultan predictoras. Dicho modelo selec-
sis de RL utilizando como punto de corte la mediana (7), cionó como única variable predictora el número de días en
excepto en el caso de Días en programa (coincidente con el programa como variable numérica pero con la misma no
tiempo mínimo para valorar la abstinencia = 180 días, por podemos diseñar una ecuación o modelo predictivo, puesto
lo que se le sumó 21 días más que es el plazo medio entre que el OR que calcula es el OR promedio para cada cambio
la primera visita y la fijación del día D) unitario en la variable independiente, esto es “1.07 es la
probabilidad de mantenerse abstinente a los 6 meses de
Los resultados se presentan en las tablas 3 y 4. un sujeto que está un determinado número de días en el
programa con otro que está un día menos”, asumiendo que
4.3 Regresión logística multivariante este “riesgo” es constante para cada par de valores de días
En la tabla 5 se recogen las variables que finalmente en programa considerados al menos en el rango explorado
se incorporaron al modelo de regresión logística multi- para esta muestra (7).
variante, que fueron aquellas que en el análisis anterior
mostraron significación estadística en su asociación con la DISCUSIÓN
variable Abstinente a los 6 meses. No se incluyó la varia- • Sobre las condiciones del estudio.
ble Cumplimiento del programa porque como tal no era Un primer punto a tener en cuenta es la duración de
operativa, y se asemejaba a la variable Fijan el día D, más seguimiento de 6 meses, que fue tomada de esta manera
operativa para la RL. como en otros estudios revisados (6,8,9,10) para compa-

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 35
artículoscientíficos
rar resultados y ampliar la cohorte de pacientes con
éxito. Pues de haberse alargado a doce meses, hubieran
quedado muchos sin poder evaluar la abstinencia.
Un segundo punto es la inclusión en el estudio de todos
los pacientes que iniciaron el Programa, sin excluir
los abandonos del mismo, lo que hubiera supuesto
una importante reducción del tamaño de la muestra
estudiada. Máxime cuando lo que se pretende con este
estudio es buscar aquellos factores que influyen en el
proceso de dejar de fumar y no solo el éxito de una
determinada intervención o fármaco (11,12).
En tercer lugar la evaluación de la abstinencia sin objeti-
vizarse con medición de CO expirado al no disponer de
cooxímetro en la consulta. Aunque diversos estudios
apuntan que no hay grandes diferencias entre las
tasas de éxito autodeclarado y validado objetivamente
(8,9,10,11,13). Por lo que no disponer de cooxímetro
no debe suponer ningún hándicap para llevar a cabo un
programa de tabaquismo en Atención Primaria. Algunos
autores (14) en cambio lo ven como una herramienta
útil para motivar y facilitar un cambio de actitud en el
fumador, más que como instrumento de valoración de la
abstinencia.
Siguiendo con la abstinencia se ha definido para este
estudio como la abstinencia continuada en el tiempo que
es el método de referencia más indicado (9,15) y no la
abstinencia puntual.
• Resultados desagregados por sexo.
En el análisis estadístico descriptivo de las variables
recogidas y su distribución por sexo, las variables que
resultaron significativas fueron el IMC al inicio de la
intervención y la estrategia terapéutica.
Las mujeres en mayor porcentaje tenían el IMC más
alto que los hombres para esta muestra. Lo que podría
afectar al cumplimiento del programa si se observa un
aumento de peso con el abandono del hábito, pues
son también las mujeres las que más preocupadas se
manifiestan por el aumento de peso como sugieren
algunos autores (6).
En la estrategia terapéutica la prueba Chi cuadrado roza
la significancia estadística para esta muestra (p=0.052).
Se observa que las mujeres tienden a demandar más
ayuda de fármacos o TSN que los hombres. Para el resto
de las variables la distribución por sexo en esta muestra
se mostró muy homogénea.
• Las variables predictivas.
En cuanto a la recogida y registro de las variables
a estudio en la HCE Abucasis II se confirma que hay
un infraregistro de las variables socioeconómicas del
apartado historia sociofamiliar de la misma. No pudiendo
constatar su relación o no con el éxito de la deshabitua-
ción tabáquica como sugieren otros autores (8,13,16).
El resto de variables se registran de manera óptima en
la HCE.
36
Para nuestra muestra las variables que se mostraron
significativas fueron:
- Años fumando dicotomizada. Los fumadores que
llevan 27 o más años fumando mejor pronóstico
sobre los que llevan fumando menos de 27 años (6).
Como variable numérica no se mostró significativa.
- Fijar el día “D”. Quienes fijan el día “D” tienen mejor
pronóstico que los que no lo hacen. Esta variable
estaba íntimamente relacionada con la variable
cumplimiento del Programa, pero esta última al no
resultar operativa no se ha incluido. Está también
muy relacionada con la fase del proceso de abandono
del tabaco que describen Prochaska y DiClemente
(17). En este caso mejor pronóstico en fase de acción
frente a fase de preparación (6,9,10).
- Síndrome de abstinencia a los 30 días. Mejor pronós-
tico para los fumadores que a los 30 días tienen un SA
ausente frente a los que tienen un SA leve. En otros
estudios utilizan la variable abstinente a los 30 días
(9) que sería equivalente, con un pronóstico similar.
- Días en programa. Tanto recogida como variable
numérica “a más días en Programa mejor pronós-
tico”, como dicotomizada “permanecer en Programa
201 o más días, mejor pronóstico que menos de 201
días”. Es una variable muy relacionada con el buen
cumplimiento del Programa de otros estudios (9,10)
con resultados similares.
Para el resto de variables no se pudo confirmar lo hipote-
tizado para esta muestra, conforme a la bibliografía
consultada.
Con respecto al modelo predictivo que se pretendía elabo-
rar, la única variable que el análisis de regresión logística
multivariante seleccionó fue “días en programa” como
variable numérica, no resultando operativa para diseñar
una ecuación o modelo predictivo (7).
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• El resultado de la Intervención Intensiva en consulta
programada de enfermería en el Centro de Salud de
Alcacer, llega a un 29.5% de éxito, un porcentaje similar
al de otros trabajos de similares características (10). Pero
si valoramos que el 50.8% de los fumadores derivados al
Programa abandonan antes de fijar el día “D”, el porcen-
taje de éxito entre los que sí se encuentran motivados
para dejar de fumar sube a un 60%.
Se recomienda seguir impulsando la implantación de
protocolos para dejar de fumar desde las consultas
programadas de Enfermería de Atención Primaria, con
el objetivo de aumentar el número de exfumadores, y
frenar al tabaquismo como factor de riesgo de las enfer-
medades cardiovasculares, respiratorias y neoplásicas.
• Entre la variables socioeconómicas que en otros trabajos
(8,13,16) se mostraron predictivas, se ha constatado su
baja cumplimentación en la HCE, por lo que no se han
 artículoscientíficos
podido evaluar en el estudio. El resto de variables se
registran de manera adecuada.
Se recomienda mejorar el registro de datos socioeco-
nómicos en la historia sociofamiliar de la HCE Abucasis
II. No solo para poder evaluar en próximos trabajos su
valor predictivo para dejar de fumar, sino para conocer y
contextualizar mejor a nuestros pacientes.
• Llevar 27 o más años fumando, haber fijado el día “D”,
tener un síndrome de abstinencia a los 30 días del
día “D” ausente y permanecer al menos 201 días en
programa mejora el pronóstico de mantenerse abstinen-
tes a los 6 meses del día “D”.
Se recomienda añadir estos argumentos en la clínica
durante la entrevista motivacional, y animar al paciente
a que pase lo que pase acuda siempre a la siguiente cita,
que es algo que se dice siempre, pero que reforzado con
datos puede ser más eficaz.
• Con los datos obtenidos en la regresión logística multi-
variante para nuestra muestra ha sido imposible diseñar
un modelo predictivo válido.
Se recomienda elaborar nuevos estudios que establez-
can con mayor claridad el perfil de los fumadores que
logran o no el éxito al participar en un programa de
deshabituación tabáquica en Atención Primaria, con el
objetivo de aumentar las tasas de éxito, incrementando
el porcentaje de abstinencia a medio y largo plazo renta-
bilizando los recursos empleados.
BIBLIOGRAFÍA
1. Carrión F, editor. Tabaquismo = Tabaquisme: una perspectiva
desde la Comunidad Valenciana. [Internet]. 2ª ed. Valencia:
Direcció General per a la Salut Pública; 2006 [citado 2012 mar 23].
Disponible en: http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/
documentos/V.2161-2006.pdf.
2. Ley 28/2005 de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al
tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo
y la publicidad de los productos del tabaco. B. O. E. 309 de 27 de
diciembre de 2005; 42241-50. Disponible en: http://www.boe.es/
boe/dias/2005/12/27/pdfs/A42241-42250.pdf.
3. Decreto 57/2006, de 21 de abril, del Consell, por el que se desarro-
lla, en el ámbito de la Comunitat Valenciana, la Ley 28/2005, de
26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y
reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad
de los productos del tabaco. [2006/F4678] DOGV 5246 de 26 de
abril de 2006; 14558-67. Disponible en: http://www.docv.gva.es/
datos/2006/04/26/pdf/2006_F4678.pdf.
4. Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la Ley
28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al
tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo
y la publicidad de los productos del tabaco. B.O.E. 318 de 31 de
Diciembre de 2010; 109188-94. Disponible en:http://www.boe.
es/boe/dias/2010/12/31/pdfs/BOE-A-2010-20138.pdf.
5. Mataix J, Blasco J. Guía de intervención intensiva en tabaquismo
[Internet]. València: Consorci Hospital General Universitari; 2008
[citado 2012 mar 23]. Disponible en: http://chguv.san.gva.es/
Inicio/ServiciosSalud/Documents/Gu%C3%ADa%20de%20
Intervenci%C3%B3n%20Intensiva%20en%20Tabaquismo%20
D%C2%BA%209%20de%20Salud.pdf.
6. Moreno JJ, Herrero FJ. Factores asociados al éxito en programas
para dejar de fumar. Adicciones [Internet]. 2000 [citado 2012 mar
23]; 12(3):329-41. Disponible en: http://www.zheta.com/user3/
adicciones/files/329-341%20Original%202.pdf
7. Aguayo L, Lora E. Como hacer una Regresión Logística binaria «paso
a paso» (II): análisis multivariante. Docuweb fabis [Internet]. 2007
[citado 2012 jun 01]; Dot. Núm 07022013. Disponible en: http://
www.fabis.org/html/archivos/docuweb/regresion_logistica_2r.pdf.
8. García M, Schiaffino A, Twose J, Borrell C, Saltó E, Peris M, et al.
Abandono del consumo de tabaco en una cohorte de base pobla-
cional. Arch Bronconeumol [Internet]. 2004 [citado 2012 mar 23];
40(8):349–54. Disponible en: http://www.archbronconeumol.org/
bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13064618
9. Nerín I, Novella P, Beamonte A, Gargallo P, Jiménez-Muro A,
Marqueta A. Resultados del tratamiento del tabaquismo en una
unidad especializada. Arch Bronconeumol [Internet]. 2007 [citado
2012 mayo 14]; 43(12):669–73. Disponible en: http://www.
archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13112965
10. Nerín I, Novella P, Crucelaegui A, Beamonte A, Sobradiel N,
Gargallo P. Factores predictores de éxito a los 6 meses en fumado-
res tratados en una unidad de tabaquismo. Arch Bronconeumol
[Internet]. 2004 [citado 2012 mar 23]; 40(12):558–62. Disponible
en:http://www.archbronconeumol.org/bronco/ctl_servlet?_
f=40&ident=13068798
11. Pascual JF, De la Cruz E, Bustamante R, Buades MR, Contreras
C, Castillo C. Abstinencia de tabaquismo tras 12 meses de segui-
miento en una unidad de tabaquismo integral. Medicina clínica
[Internet]. 2006 [citado 2012 mar 23]; 126(16):601–6. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es/revistas/medicina-clinica-2/abstinencia-
tabaquismo-12-meses-seguimiento-una-unidad-13087715-origina-
les-2006
12. Guallar-Castillón P, Lafuente P, Garteizaurrekoa P, Sáinz O, Díez
JI, Foj M, et  al. Probabilidad de éxito en el abandono del
tabaco en el curso de dos intervenciones sencillas para dejar de
fumar. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2003 [citado 2012 mar
23]; 77(1):117–24. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.
php?pid=S1135-57272003000100008 &script=sci_arttext
13. Villabí JR, Daban F, Pasarín MI, Rodriguez-Sanz M, Borrell C.
Abandono y prevalencia del tabaquismo: sexo, clase social y
atención primaria de salud. Aten Primaria [Internet]. 2008 [citado
2012 mar 23]; 40(2):87–92. Disponible en: http://www.elsevier.
es/es/revistas/atencion-primaria-27/abandono-prevalencia-
tabaquismo-sexo-clase-social-atencion-13116155-originales-2008
14. Cortí V, Moral M, López T, Boleda X, Gómez JC. Factores que influ-
yen en la cesación tabáquica: la cooximetría como instrumento
de motivación [Internet]. SiiS. [citado 2012 jun 1]. Disponible en:
http://www.siis.net/es/ver-detalle.php?ref=194956
15. Jiménez CA, Mayayo m, Cicero A, Amor N, Ruíz JJ, Cristóbal M,
et  al. Resultados asistenciales de una unidad especializada en
tabaquismo. Arch Bronconeumol [Internet]. 2003 [citado 2012 mar
23]; 45(11):540–4. Disponible en: http://www.archbronconeumol.
org/bronco/ctl_servlet?_f=40&ident=13142576
16. Escolar A. El tabaquismo y las desigualdades sociales. Salud 2000.
[Internet]. 2005 [citado 2012 mar 23]; (100):18–20. Disponible en:
http://www.fadsp.com/
17. Barrueco M, Hernández MA, Torrecilla M, editores. Manual de preven-
ción y tratamiento del tabaquismo. 4ª ed. Badalona: Euromedice;
2009.
EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 37
artículoscientíficos
Inyecciones intramusculares en pediatría
La eficacia de la medicación parenteral y en particular de las vacunas, depende
Elena Plaza García en gran parte de la correcta aplicación. Con el presente artículo se pretende
M.Lourdes García Gabaldón
reunir información sobre las técnicas y procedimientos de inyecciones intra-
Enfermeras de Pediatría del Hospital Clínico
musculares en Pediatría haciendo hincapié en los factores a tener en cuenta a
de Valencia.
la hora de administrar un fármaco por vía intramuscular tales como la edad y
el tamaño del niño para elegir la zona de administración, así como la cantidad y
Palabras Clave: Inyección intramuscular, fármacos, viscosidad del fármaco, para elegir el calibre y la longitud de la aguja.
músculo, aguja, niños, enfermería.

INTRODUCCIÓN
La inyección intramuscular es la forma de administración
de un fármaco en un músculo. Dicho fármaco puede ser
un antibiótico, vitaminas o bien una vacuna. La eficacia
de la medicación parenteral depende en gran parte de
la correcta aplicación (lugar de administración, tamaño
adecuado de la aguja y vía correcta de administración).
El fármaco ha de administrase en un músculo grande
para que su absorción sea mayor ya que el músculo es un Foto1

tejido muy vascularizado y pobre en células con antígenos. MÉTODO

Debido a ello en la vacunación intramuscular se produce Como hemos dicho anteriormente, hemos de utilizar una
una mejor respuesta inmunitaria y una menor reacción que aguja lo suficientemente larga para alcanzar el músculo en
en la vía subcutánea. profundidad, pero teniendo en cuenta no dañar el periostio.
En los niños es un tema un tanto diferente debido a las Entre el pulgar y los demás dedos mantenemos cierta
características propias de su peso, tamaño de la muscula- presión sobre la piel para sujetar el músculo, mientras inser-
tura y edad. En este caso hay que valorar individualmente tamos la aguja con un ángulo de 80-90º respecto de la piel.
a cada niño, observando la musculatura, para elegir el Los puntos de inyección en la misma extremidad deben
lugar apropiado de inyección, y evitar el riesgo de lesión separarse lo máximo posible (preferiblemente entre 25 y
vascular o neurológica. También es importante la elección 37 mm.)
de la aguja, en función de la edad, lugar anatómico y masa Pasos a seguir:
muscular. • Preparación del material (jeringa, aguja para cargar,
aguja intramuscular adecuada, gasa estéril, antiséptico,
PRECAUCIONES medicación, guantes, apósito).
En la vía intramuscular se deben administrar medicamentos
de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes, 2 ml.
en preescolares y 7 ml. en niños mayores y adultos.
La intensidad de las reacciones locales está más en relación
con la longitud de la aguja que con su calibre. Las reacciones
locales más frecuentes son: sangrado, equimosis y hematomas,
síncope vasovagal, hipersensibilidad y lesión de fibras nerviosas
(estas dos últimas por afectación del nervio).
La longitud de la aguja puede provocar riesgo por la punción
del periostio si es muy larga; y si es corta el fármaco se
introducirá a nivel subcutáneo pudiéndose formar quistes
o abscesos.
Por tanto, hay que seleccionar la jeringa y la aguja adecuada
según: Foto 2
• Higiene de manos.
1. Cantidad de líquido a administrar (tamaño de la jeringa) • Preparación de la medicación a administrar.
2. Viscosidad del líquido (calibre de la aguja) • Asegurarnos de las cuatro C (paciente correcto, medicación
3. Cantidad de tejido a penetrar (longitud de la aguja) correcta, dosis correcta, hora correcta).

38
 artículoscientíficos

• Elegir el lugar adecuado para la inyección y la colocación

del niño (mejor en decúbito prono si es pequeño ya que
así evitaremos caídas y además es más fácil la sujeción;
si es mayor, sentado).
• Administrar la medicación, realizando previamente una
aspiración, para confirmar que no hemos tocado un vaso
sanguíneo. Aplicar presión con una gasa estéril y colocar
un apósito. Consolar o premiar al niño (según la edad).
• Registrar la intervención.

Deberemos disponer de la ayuda suficiente para sujetar

al niño si es un lactante o preescolar (ya que tienen una Foto 5
conducta imprevisible). Si es un escolar o preadolescente
podemos explicarle brevemente el procedimiento.
Al elegir la zona para la inyección se expondrá el área
para observar las marcas anatómicas orientadoras, sin
obstáculos. Observaremos que la piel no esté irritada ni
endurecida, evitando áreas sensibles.
En inyecciones múltiples se rotarán los puntos de inyección.
Realizar maniobras de distracción mientras se administra
el fármaco (hablarle, cantar, preguntarle cosas, que nos
cuente algo,…). El fármaco debe administrarse lentamente.

ZONAS DE PUNCIÓN Foto 6

Son 4 zonas:
• Cara externa del muslo (vasto lateral externo)
• Ventroglútea
• Dorsoglútea
• Deltoidea

Foto 3

Foto 4 Foto 7

EnfermeríaIntegral nº 102Septiembre 13 39
artículoscientíficos

ÁREA POSICIÓN VOLUMEN PRECAUCIÓN AGUJA EDAD

25G (0,5mm) Neonatos

Cara externa Decúbito Supino preferentemente
del muslo Hasta 5 ml Fibrosis 25-23G (0,5-0,6mm) Lactantes
(vasto Decúbito lateral
externo) 23-22G (0,6-0,7mm) Niños
optativa
21G (0,8mm) Adultos

Prácticamente
Niños a partir de 3 años
todas (en niños Afectación del
Deltoides Hasta 2ml 23G (0,6mm)
preferentemente nervio Radial
Adultos
sentados)

Decúbito Lateral Absceso

Ventroglútea Hasta 5ml 23-22G (0,6-0,7mm) De elección en >3 años
Decúbito Supino glúteo

Decúbito Lateral Afectación del 23-22G (0,6-0,7mm) Niños > 3 años

Dorsoglútea Decúbito Prono Hasta 7ml nervio Ciático
Bipedestación 21G (0,8mm) Adultos

EVITAR MENORES DE 3 AÑOS

inmediatamente después de la administración de dicho

Si está recibiendo tratamiento para la hemofilia
o una patología similar, aprovecharemos para
vacunar inmediatamente después de la
administración de dicho tratamiento. En cualquier
caso sería aconsejable consultar con el
especialista responsable de su hemopatía.
Los niños con trastornos de la coagulación o en trata-
miento con anticoagulantes pueden desarrollar hemato-
mas en el lugar de la inyección, por lo que se informará al
niño (si es mayor) y a los padres sobre este riesgo. Estos
supuestos no contradicen la vacunación y en el caso de
precisar una vacuna cuya única vía es la intramuscular,
se utilizará una aguja fina (calibre igual o menor a 23 G)
y se aplicará presión local sin frotar durante, al menos, 2
minutos. Si está recibiendo tratamiento para la hemofilia
o una patología similar, aprovecharemos para vacunar
tratamiento. En cualquier caso sería aconsejable consultar
con el especialista responsable de su hemopatía.
BIBLIOGRAFÍA
1. Jackson L.A., MD, MPH, Peterson D., MS., Nelson J.C., PhD, Michael
Marcy S., MD., Naleway A.L., et al.;Article “Vaccination site and risk
of local reactions in children 1 through 6 years of age”; Pediatrics,
buscar año.
2. Ferrer Abad G., García Carrascosa E., Saavedra Llobregat D., et al.;
“Manual de procedimientos Básicos de Enfermería en Atención
Primaria” Generalitat Valenciana 2007; pág. 138-141.
3. Bergeson P.S., Singer S.A., Kaplan A.M.; “Inyecciones intramusculares
en niños”; Pediatrics( ed.esp.) Vol.14 Núm. 6, 1982.; pág. 451-455
4. Botella Dorta C.; www.fisterra.com Atención Primaria en la red
“Administración parenteral de medicamentos: la vía intramuscular”.
Servicio Canario de Salud.
5. Picazo,J.J., Matos Chain, G., Mariano Lázaro, A., Cedrún Lastra, C.;
“Manual de Vacunas en Pediatría” (2005); Cap. 21: “Funciones del
personal de enfermería en la vacunación” (págs. 942- 943); Comité
Asesor de Vacunas. Asociación Española de Pediatría(AEP)
6. Reyes Hernández L.F.; “Manual de maniobras médico-quirúrgi-
cas”. ”Cap.1:Aplicación de inyección intramuscular, subcutánea e
intradérmica”pág. 1-14.;Ed. Alfil

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