E - La sécrétion d'oestradiol

Chirurgie Bonne(s) réponse(s) : C

QCSParmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant, au cours d'une cholécystite aiguë, de suspecter QCSLe traitement non chirurgical du fibrome utérin comporte en général :
une lithiase de la voie biliaire principale ? A - L'administration d'oestrogènes
A - Grosse vésicule. B - L'administration d'androgènes
B - Fièvre. C - L'administration de progestatifs
C - Ictère. D - Un traitement radiothérapique
D - Douleur provoquée de l'hypocondre droit. E - Une association de plusieurs de ces thérapeutiques
E - Douleur à irradiation scapulaire. Bonne(s) réponse(s) : C
Bonne(s) reponse(s) : C Quel examen demandez-vous devant une suspicion d'angiocholite ?
QCSParmi les propositions de traitement d'une cholécystite aiguë chez un adulte jeune sans tare viscérale, quelle A. Echographie abdominale.
est celle qui est exacte ? B. Cholangiographie rétrograde endoscopique.
A - antibiothérapie et cholécystectomie C. Tomodensitométrie abdominale.
B - cholédocotomie D. Laparoscopie.
C - cholécystotomie E. Cholécystographie orale.
D - anastomose cholédoco-duodénale Bonne(s) reponse(s) :C
E - ponction de la vésicule sous échographie Au cours d'une angiocholite quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de gravité parmi les signes suivants ?
Bonne(s) reponse(s) : A A. La température à 39°C.
QCSLe moyen le plus précoce pour diagnostiquer une grossesse est : B. L'irradiation scapulaire droite de la douleur.
A - L'examen clinique C. L'élévation de la créatinine sérique.
B - La courbe thermique D. L'oligurie.
C - La réaction immunologique de grossesse dans les urines E. L'augmentation des phosphatases alcalines
D - Le dosage de Bêta HCG plasmatique Bonne(s) reponse(s) :CD
E - L'échographie Une microlithiase vésiculaire symptomatique peut :
Bonne(s) réponse(s) : D A. Etre sensible au traitement médical dissolvant.
QCSL'état pré-éclamptique d'une néphropathie gravidique typique comporte lessymptômes suivants sauf un. B. Etre une indication chirurgicale.
Lequel ? C. Etre une cause de pancréatite aiguë.
A - Une protéinurie souvent importante D. Etre d'origine hémolytique.
B - Une uricémie souvent élevée E. Etre parfois méconnue à l'échographie.
C - Une hypertension artérielle Bonne(s) reponse(s) :B
D - Des oedèmes QCSLa présence d'oedèmes des chevilles chez une femme enceinte avec une
E - Une bactériurie importante créatininémie à 60 micromoles par litre :
Bonne(s) réponse(s) : E A - Justifie un traitement diurétique
QCSLorsque l'examen clinique semble normal, dans le cas d'une suspicion degrossesse extra-utérine, que faut-il B - Est un signe spécifique de la néphropathie gravidique
faire : C - Ne s'accompagne pas d'un risque d'insuffisance cardiaque
A - Reconvoquer la malade quinze jours plus tard pour nouvel examen D - Doit faire réduire l'apport calorique
B - Faire une coelioscopie E - Est le signe d'un apport alimentaire excessif de sodium
C - Demander un dosage de bêta HCG et une échographie Bonne(s) réponse(s) : C
D - L'opérer immédiatement QCMLa grossesse extra utérine à une fréquence accrue dans la(les) circonstance(s)
E - Aucune de ces actions n'est correcte suivante(s) :
Bonne(s) réponse(s) : C A - Antécédent de stérilité
QCSAu cours du cycle menstruel, le pic de LH provoque : B - Antécédent de salpingite
A - La fin des règles C - Antécédent d'avortement spontané du deuxième trimestre
B - La croissance du follicule D - Contraception par oestro-progestatif normo-dosé
C - L'ovulation E - Contraception par stérilet
D - Le début des règles Bonne(s) réponse(s) : A B E

1
QCSParmi ces quatre propositions, la(lesquelles) constitue(nt) une contre-indicationà la pose d'un dispositif intra- E - Instillation d'un collyre néosynéphrine 5 %
utérin : Bonne(s) réponse(s) : B E
1 - Antécédent de salpingite récente QCSUn glaucome aigu par fermeture de l'angle ne devrait jamais recevoir de :
2 - Cardiopathie valvulaire 1 - Diurétiques
3 - Nulliparité 2 - Collyres mydriatiques
4 - Malformation utérine 3 - Mannitol
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E 4 - Injection atropinique
Bonne(s) réponse(s) : E Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
QCSQuelle indication thérapeutique, parmi les suivantes, vous paraît la plus logique Bonne(s) réponse(s) : C
chez une femme de 50 ans présentant un gros utérus fibromateux avec QCMParmi les signes suivants, quel(s) est(sont) celui(ceux) qui constitue(nt) unesymptomatologie d'appel pouvant
ménométrorragie et déformation de la cavité utérine à l'hystérographie ? conduire au diagnostic de glaucome aigu parfermeture de l'angle ?
A - Myomectomie A - Halos colorés
B - Progestatifs B - Phosphènes
C - Oestrogènes C - Oeil rouge avec sécrétion
D - Hystérectomie totale sans conservation des ovaires D - Scotome scintillant
E - Hystérectomie subtotale avec conservation des ovaires E - Douleurs oculaires
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A E
QCSMadame X est enceinte et présente une aménorrhée de dix semaines. Elle ades hémorragies génitales
modérées. Parmi les examens ci-dessous, lequelpermet d'affirmer la vitalité de l'oeuf ? QCSLa nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur est dûe à :
A - Les dosages d'HCG urinaire A - Une mauvaise immobilisation
B - Les dosages d'oestrogènes et de pregnandiol urinaires B - Une pseudarthrose
C - L'échographie utérine C - Une ischémie par lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure
D - Le dosage de HPL D - Une infection postopératoire
E - Aucun de ces examens E - Le siège intra ou extracapsulaire du trait de fracture
Bonne(s) réponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : C
QCSLa crise de glaucome aigu par fermeture de l'angle survient le plus souventchez des sujets biométriquement QCMUn ou plusieurs des éléments cliniques suivants est(sont) compatible(s) avec lediagnostic de fracture du col
prédisposés. Quelle est la nature de cetteprédisposition ? du fémur :
A - Myopie A - Attitude vicieuse en rotation externe du membre inférieur
B - Presbytie B - Attitude vicieuse en adduction du membre inférieur
C - Hétérophorie C - Raccourcissement du membre inférieur
D - Hypermétropie D - Aucune déformation apparente
E - Astigmatisme E - Attitude en flexion de la cuisse sur le bassin
Bonne(s) réponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : A B C D
QCMDans un glaucome à angle étroit quel(s) médicament(s) administré(s) par voie générale vous parai(ssen)t QCMChez un polytraumatisé porteur d'une fracture récente de la diaphyse du fémur immobilisée en traction., une
contre-indiqués ? embolie graisseuse doit être suspectée devant :
A - Atropine A- Elévation de la pCO2
B - Artane B - Baisse de la paO2
C - I.M.A.O. C - Présence de pétéchies sur la paroi thoracique
D - Antihistaminique de synthèse D - Pétéchies au fond d'oeil
E - Dérivés nitrés E - Image d'amputation à la scintigraphie pulmonaire en ventilation perfusion
Bonne(s) réponse(s) : A B C E Bonne(s) réponse(s) : B C D
QCMParmi les éléments suivants, le(s)quel(s) favorise(nt) la survenue d'unglaucome aigu par fermeture de l'angle ? QCMIndiquez parmi les propositions suivantes la ou les affirmations exactesconcernant les fractures
A - Myopie transcervicales du fémur engrenées en coxa valga,chez un adulte jeune :
B - Etroitesse de la chambre antérieure
C - Petite taille du cristallin A - Elles ne comportent pas de risque de nécrose ischémique
D - Instillation d'un collyre conicoïde B - Elles peuvent se déplacer dans les premières semaines après l'accident

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 C - Elles sont traitées habituellement par arthroplastie E - Traumatisme acoustique
D - Elles sont traitées habituellement par suspension simple Bonne(s) réponse(s) : A B C D
E - Elles comportent un risque important de pseudarthrose
Bonne(s) réponse(s) : B D
QCSLes fractures pertrochantériennes de l'extrémité supérieure du fémur sont plusexposées dans leur évolution QCSParmi les affections ci-dessous, laquelle ou lesquelles peuvent être responsables à la fois d'une obstruction
que les fractures transcervicales au risque de : nasale et d'une épistaxis ?
A - Pseudarthrose 1 - Déviation de la cloison nasale
B - Cal vicieux 2 - Fibrome nasopharyngien
C - Complications de décubitus 3 - Polypose naso-sinusienne
D - Nécrose ischémique de la tête fémorale 4 - Tumeur maligne des fosses nasales
E - Raideur secondaire de la hanche Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : C
QCSL'épistaxis du jeune est habituellement due à : QCMLaquelle ou lesquelles des propositions suivantes est ou sont exacte(s) ? Lecancer du rhinopharynx :
A - Une ectasie de la tache vasculaire A - Se rencontre avec prédilection chez le nord-africain
B - Une altération du temps de saignement B - Est toujours un épithélioma bien différencié
C - Une leucose aiguë C - Est très lymphophile
D - Une tumeur bénigne de la fosse nasale D - Ne donne jamais de métastases viscérales
E - Une rhinite chronique E - Relève d'une association radio-chirurgicale
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A C
QCSLe cancer du cavum est : QCMDes épistaxis récidivantes chez un adulte peuvent être dues :
A - Parfois révélé par des épistaxis A - A un cancer de l'ethmoïde
B - Souvent associé à une atteinte du VII B - A un polype de Killian
C - Peu lymphophile C - A un traitement anticoagulant mal contrôlé
D - Très souvent un carcinome épidermoïde différencié D - A une angiomatose de Rendu Osler
E - De traitement chirurgical E - A une sinusite frontale
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A C D
QCML'épistaxis grave peut être secondaire à un certain nombre de causes. Parmiles suivantes, laquelle ou QCSParmi les affections suivantes, indiquez laquelle ou lesquelles peuvent êtreresponsables d'une épistaxis ?
lesquelles devez-vous évoquer ? 1 - Hypertension artérielle
A - Traitement anticoagulant 2 - Tumeur maligne des sinus
B - Insuffisance hépatique 3 - Leucémie aiguë
C - Fibrome nasopharyngien 4 - Hypertrophie des végétations adénoïdes
D - Polypose nasosinusienne Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
E - Hypertension artérielle Bonne(s) réponse(s) : A
Bonne(s) réponse(s) : A B C E QCSTous les signes suivants, permettent d'évoquer la possibilité d'un cancer ducavum sauf un. Lequel ?
QCMLe cancer du cavum : A - Surdité unilatérale
A - Est un cancer fréquent chez les travailleurs du bois B - Epistaxis
B - Son premier signe est une dysphagie C - Dysphagie
C - Peut provoquer une otite séro-muqueuse D - Diplopie
D - Peut être révélé par une adénopathie cervicale E - Névralgie du maxillaire supérieur
E - Son traitement est chirurgical Bonne(s) réponse(s) : C
Bonne(s) réponse(s) : C D QCS Quel st le trouble sexuel habituellement rencontré après adénomectomie ?
QCMUne épistaxis peut apparaître dans la ou les circonstances traumatiquessuivantes : A - Perte de la libido
A - Traumatisme nasal avec fracture B - Anérection
B - Traumatisme nasal sans fracture C - Anéjaculation
C - Fracture du crâne sans traumatisme facial D - Ejaculation rétrograde
D - Barotraumatisme E - Ejaculation précoce

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Bonne(s) réponse(s) : C A - Une consolidation avec hypertrophie du cal
QCMUn patient opéré d'un adénome prostatique il y a 3 mois revient parce qu'il est ànouveau dysurique.La ou les B - Une absence de consolidation
causes à évoquer en priorité dans la récidive de la dysurie est ou sont: C - Une consolidation avec raccourcissement de 3 cms
A - La sténose de l'urètre au bec de la prostate D - Une consolidation avec angulation en valgus de 10°
B - La récidive de l'adénome E - Une consolidation avec un décalage de 30° en rotation interne
C - La sténose rétro-méatique Bonne(s) réponse(s) : C D E
D - Le cancer de la coque restante QCMLa nécrose de la tête fémorale après fracture du col du fémur :
E - La sclérose du col vésical A - Est favorisée par un trait de fracture intra-articulaire
Bonne(s) réponse(s) : A C D B - Est favorisée par une fracture à grand déplacement
QCMLa pollakiurie d'un homme de 70 ans peut être en rapport avec : C - Peut être diagnostiquée par scintigraphie
A - Un adénome prostatique D - Se manifeste habituellement trois mois après la fracture
B - Un cancer prostatique E - Doit être traitée le plus souvent par prothèse si elle est mal tolérée
C - Un cancer de vessie Bonne(s) réponse(s) : A B C E
D - Un calcul du bassinet QCMLa pseudarthrose après fracture du col du fémur :
E - Un calcul de l'uretère pelvien A - Est favorisée par un trait de fracture vertical
Bonne(s) réponse(s) : A B C E B - Elle est plus fréquente après fracture de la région trochantérienne qu'après fracture cervicale vraie
QCSLe toucher rectal pratiqué chez un homme porteur d'un adénome de prostatetypique permet de sentir : C - Peut s'accompagner de nécrose de la tête fémorale
A - Une tumeur dure et irrégulière D - Est habituellement traitée par mise en place d'une prothèse
B - Une tumeur douloureuse E - Est de plus en plus fréquente avec le vieillissement
C - Une tumeur dure avec respect du sillon médian Bonne(s) réponse(s) : A C E
D - Une tumeur lisse et homogène QCMUn adénome prostatique peut se révéler par :
E - Une tumeur fixée aux parois pelviennes A - Infection urinaire
Bonne(s) réponse(s) : D B - Dysurie
QCSLa rétention vésicale complète aiguë d'urine au cours de l'évolution d'unadénome de prostate : C - Hématurie
A - Est une indication obligatoire du traitement chirurgical de l'adénome D - Rétention aiguë d'urine
B - Est précédée d'hématurie E - Incontinence
C - Entraîne une contracture hypogastrique Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
D - Est toujours provoquée par un épisode infectieux QCMUn adénome prostatique peut se compliquer de :
E - Est un épisode parfois transitoire dans l'évolution de l'adénome A - Rétention vésicale complète
Bonne(s) réponse(s) : E B - Insuffisance rénale
C - Incontinence par regorgement
QCSUne fracture transcervicale du fémur du type Garden IV chez un octogénaire : D - Lithiase urétérale
1 - Consolide généralement en trois mois E - Lithiase prostatique
2 - Crée souvent un cal vicieux Bonne(s) réponse(s) : A B C D
3 - Nécessite rarement la pose d'une prothèse QCMLes complications précoces possibles de la résection endoscopique del'adénome prostatique incluent:
4 - Entraîne un pourcentage de décès d'au moins 20% dans les trois mois A - Hématurie massive
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E B - Sténose du col vésical
Bonne(s) réponse(s) : D C - Incontinence d'urine
QCMUne fracture transcervicale du fémur, chez le vieillard, type Garden IV : D - Fistule recto-uréthrale
A - Consolide habituellement en trois mois E - Infection
B - Crée souvent un cal vicieux Bonne(s) réponse(s) : A C D E
C - Nécessite en général une arthroplastie céphalique QCSParmi les complications suivantes, l'une d'entre elle ne peut être rattachéesystématiquement au traitement
D - Entraîne un pourcentage moyen de décès de 20% chirurgical de l'adénome prostatique, laquelle ?
E - Est très thrombogène A - Hémorragie
Bonne(s) réponse(s) : C D E B - Impuissance
QCMUn cal vicieux du fémur peut se définir par le ou les éléments suivants : C - Rétrécissement uréthral

4
 D - Incontinence Bonne(s) réponse(s) : B
E - Embolie pulmonaire QCSLa constatation de ces signes doit faire penser à un adénome prostatique saufun, lequel ?
Bonne(s) réponse(s) : B A - Une pollakiurie
QCSL'indication d'exérèse de l'adénome prostatique est formelle dans un des cassuivants : B - Des impériosités mictionnelles
A - Pollakiurie C - Une hématurie terminale
B - Pyurie D - Un jet faible
C - Résidu post-mictionnel inférieur à 100 ml E - Une dysurie initiale
D - Hématurie macroscopique Bonne(s) réponse(s) : C
E - Dilatation du haut appareil QCSLe mécanisme principal des fuites d'urine au cours de l'évolution d'un adénomenon opéré est :
Bonne(s) réponse(s) : E A - L'insuffisance du sphincter strié
QCSLa cataracte sénile : B - L'existence d'une distension vésicale chronique
1 - Provoque un reflet rose de la pupille C - Une surinfection
2 - S'accompagne de phosphènes D - Une destruction du col vésical par l'adénome
3 - S'accompagne d'un cercle périkératique E - Une diminution de la pression uréthrale
4 - Entraîne une baisse visuelle progressive Bonne(s) réponse(s) : B
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E QCSCes traitements sont proposés en cas d'adénome de prostate sauf un, lequel ?
Bonne(s) réponse(s) : D A - Traitement médical par alpha-bloquants
QCMUne cataracte pathologique peut survenir à l'évolution de : B - Sonde à demeure
A - Diabète C - Adénomectomie trans-vésicale
B - Myotonie de Steinert (ou myopathie myotonique) D - Prostatectomie radicale
C - Hypoparathyroïdie E - Résection trans-uréthrale de l'adénome
D - Hyperparathyroïdie Bonne(s) réponse(s) : D
E - Maladie de Horton (ou artérite temporale) QCSEn présence d'un malade de 65 ans, porteur d'un adénome prostatique, dont lacréatinémie est à 400
Bonne(s) réponse(s) : A B C micromoles/l, indiquez l'examen à pratiquer en urgence :
QCSUne cataracte compliquée peut survenir après toutes ces affections oculaires,sauf une Laquelle ? A - Biopsie rénale
A - Luxation traumatique du cristallin B - Artériographie rénale
B - Myopie forte C - Echographie rénale
C - Iridocyclite D - Scintigraphie
D - Conjonctivite aiguë E - Uréthrocystographie rétrograde
E - Décollement de rétine après échec du traitement chirurgical Bonne(s) réponse(s) : C
Bonne(s) réponse(s) : D QCSLa conséquence sexuelle habituelle de l'adénomectomie prostatique est :
QCSVoici 5 propositions concernant la cataracte, une seule est inexacte. Laquelle ? A - L'impuissance
A - La corticothérapie générale au long cours impose la surveillance du cristallin B - L'anéjaculation
B - Lors de la découverte d'une cataracte strictement unilatérale, de cause indéterminée, il faut rechercher un C - La disparition de la libido
corps étranger intraoculaire D - L'éjaculation rétrograde
C - La myotonie de Steinert se complique habituellement d'une cataracte E - Aucune des propositions précédentes
D - L'électrorétinogramme sert à apprécier la valeur fonctionnelle de la rétine quand il existe une cataracte Bonne(s) réponse(s) : D
blanche totale QCMUne fracture du fémur per-trochantérienne :
E - L'opération de la cataracte rend l'oeil myope A - Entraîne 50 % de nécroses et pseudarthroses de la tête fémorale
Bonne(s) réponse(s) : E B - Se diagnostique cliniquement par la position du membre inférieur en abduction et rotation interne
QCSLe ou les médicaments suivants sont susceptibles de provoquer l'apparitiond'un glaucome aigu à angle fermé : C - Se traite par une ostéosynthèse
1 - Atropine D - Entraîne à 3 mois, chez le vieillard, une mortalité moyenne de 15 à 20 %
2 - Cordarone E - Est opérée en extrême urgence
3 - Anafranil® Bonne(s) réponse(s) : C D
4 - Avlocardyl® QCML'attitude du membre inférieur atteint de fracture transcervicale du fémur type 3de Garden comporte :
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E A - Rotation interne

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 B - Allongement E - Une insuffisance hépatocellulaire.
C - Raccourcissement Bonne(s) reponse(s) : B.C
D - Rotation externe QCMUne microlithiase vésiculaire symptomatique peut :
E - Adduction A - Etre sensible au traitement médical dissolvant.
Bonne(s) réponse(s) : C D E B - Etre une indication chirurgicale.
QCSLe traitement de principe d'une fracture du col du fémur à 85 ans chez unefemme encore valide est-il ? C - Etre une cause de pancréatite aiguë.
A - L'abstention thérapeutique D - Etre d'origine hémolytique.
B - L'immobilisation simple au lit E - Etre parfois méconnue à l'échographie.
C - Le traitement chirurgical Bonne(s) reponse(s) : B.C.E
D - L'immobilisation en plâtre pelvipédieux QCSUn patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an. On découvre maintenant un calcul cholédocien
E - La rééducation précoce avec kinésithérapie de 7 mm. Quel est le traitement que vous proposez parmi les propositions suivantes ?
Bonne(s) réponse(s) : C A - Réintervention pour cholédocotomie et extraction du calcul.
QCSLe traitement le plus adapté à une fracture transcervicale du fémur du vieillardest-il ? B - Sphinctérotomie endoscopique.
A - La suspension traction par broche transosseuse C - Lithotritie extra-corporelle.
B - La synthèse de la fracture D - Traitement médical par Ursolvan(R).
C - La mise en place d'une prothèse cervico-céphalique E - Anastomose bilio-digestive.
D - La mise en place d'une cupule sur la tête du fémur Bonne(s) reponse(s) : B
E - L'enclouage élastique de Ender à travers la diaphyse fémorale QCSLe traitement chirurgical d'une lithiase de la voie biliaire principale ayant migré en dehors d'épisodes infectieux
Bonne(s) réponse(s) : C aigus (angiocholite, cholécystite aiguë) ne peut être réalisé que par une seule des interventions suivantes :
QCSUne femme de 65 ans active, présente à la suite d'une chute de mobylette, une fracturecervicale vraie du A - Cholécystectomie.
fémur dont le trait est oblique en bas et en dedans. Le déplacementouvre l'angle cervico-céphalique (20°). B - Cholédocotomie avec ablation du calcul et fermeture du cholédoque.
De profil, le déplacement est pratiquement nul. Il n'y a pas d'arthrose associée. C - Cholécystostomie.
L'impotence fonctionnelle est d'ailleurs modérée et permet à cette femme de décoller letalon du lit. La marche D - Cholécystectomie et cholédocotomie avec ablation du calcul et fermeture du cholédoque.
cependant est très douloureuse. L'état général de la blessée estbon et permet une anesthésie générale de longue E - Anastomose cholédoco-duodénale.
durée.Il s'agit d'une fracture : Bonne(s) reponse(s) : D
A - Garden I Pauwels I QCSQuelles sont les caractéristiques échographiques dun calcul vesiculaire ?
B - Garden I Pauwels II A - présence de cônes d'ombre
C - Garden II Pauwels I B - échos denses
D - Garden II Pauwels II C - fixité des images
E - Garden III Pauwels III D - adhérence à la paroi vésiculaire
Bonne(s) réponse(s) : A E - image en cocarde
QCSAprès l5 jours d'évolution d'un ictère douloureux fébrile avec coloration brune des urines et décoloration des Bonne(s) reponse(s) : A
selles, les test biologiques donnent : taux de prothrombine 50%; facteur V 90%; ASAT 45 ui/l (nle < 45); ALAT 50 QCSL'argument échographique en faveur d'une cholécystite aiguë comportent :
ui/l (nle < 20) ; bilirubine totale 100 mmol/l (nle < 20) ; bilirubine conjuguée 80 mmol/l; gammaGT 100 ui/l (nle < A - épaississement de la paroi vésiculaire
20); phosphatases alcalines 310 ui/l (nle < 95). L'ictère est dû à : B - ascite
A - Une insuffisance hépatocellulaire. C - lithiase vésiculaire
B - Une cytolyse. D - hépatomégalie homogène hyperéchogène
C - Une cholestase. E - dilation des voies biliaires intrahépatiques
D - Une hémolyse. Bonne(s) reponse(s) : A
E - Aucun des mécanismes précédents. QCSQuel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ?
Bonne(s) reponse(s) : C A - scanner abdominal
QCMDans le QCS précédent la baisse de la prothrombine est due à : B - échographie abdominale
A - Un défaut de synthèse de la vitamine K. C - cholécystographie orale
B - Une cholestase. D - ASP
C - Une malabsorption de la vitamine K. E - biligraphie intraveineuse
D - Un déficit congénital en prothrombine. Bonne(s) reponse(s) : B

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QCMDevant la découverte d'une image hyperéchogène intravésiculaire, quel(s) argument(s) permet(tent) d'en C - Sa principale complication est une paralysie du nerf radial
affirmer l'origine lithiasique ? D - Son mécanisme lésionnel fait qu'elle est très souvent une fracture ouverte
A - présence d'un épaississement des parois vésiculaires E - Une ostéosynthèse est indiquée chez le vieillard
B - présence d'un cône d'ombre postérieur Bonne(s) réponse(s) : A
C - présence d'un épanchement périvésiculaire QCMLes complications des fractures de la diaphyse humérale comportent :
D - présence d'un renforcement postérieur des échos A - L'ouverture du foyer
E - mobilité de l'image B - La paralysie du nerf circonflexe
Bonne(s) reponse(s) : B.D.E C - La luxation de l'épaule
QCSSi le diagnostic d'une cholécystite aiguë lithiasique est retenu, le traitement va comporter : D - La paralysie du nerf radial
A - sphinctérotomie endoscopique E - La pseudarthrose
B - antibiothérapie simple Bonne(s) réponse(s) : D E
C - cholécystectomie QCMUne tumeur maligne du côlon peut donner une occlusion :
D - antibiothérapie à large spectre A - par strangulation
E - lithotritie extra-corporelle B - avec arrêt précoce des matières et des gaz
Bonne(s) reponse(s) : C C - avec images hydro-aériques périphériques
QCSA la suite d'un accident, le conducteur, âgé de 40 ans, est retrouvé éjecté de sonvéhicule, conscient, mais D - avec images hydro-aériques plus larges que hautes
incapable d'un mouvement volontaire de ses quatre membres.Il n'avait, dans son véhicule, ni appui-tête, ni E - peut donner un météorisme en cadre
ceinture de sécurité.A un premier examen rapide de ses membres, on ne retrouve aucune plaie ni Bonne(s) reponse(s) :B.C.E
aucunedésaxation majeure. CcVous êtes de garde et vous recevez ce blessé. Si le SAMU l'a QCSParmi les examens suivants, indiquez celui (ceux) qui est (sont), par sa (leur) répétition, utile(s) au diagnostic
correctementtransporté, vous devez constater que : de cancer du côlon droit, chez un sujet à haut risque :
A - Il a le cou en hyper-extension A - tomodensitométrie
B - Il est en position latérale de sécurité B - échographie pelvienne
C - Il est sur le dos avec un coussin sous la tête C - procto-sigmoïdoscopie
D - Il est à plat ventre avec un coussin sous le menton D - coloscopie
E - Il est en alignement tête-cou-tronc E - dosage de l'alpha-1-fìtoprotéine
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) reponse(s) : D
QCSUn homme de 30 ans, portant un plâtre pour fracture de jambe datant de 4jours ressent une violente douleur Voici une série d'affirmations concernant la lithiase du cholédoque, indiquez celle(s) qui est(sont) exacte(s) :
latérothoracique avec polypnée aiguë. Laradiographie pulmonaire est normale. La scintigraphie montre une lacune A - Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires.
dulobe supérieur droit. Gaz du sang normaux. Le plâtre enlevé, la phlébographiemontre une thrombose poplitée. B - Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculaires.
Quel traitement proposez-vous ? C - Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite.
A - Ostéosynthèse de la fracture pour éviter la mobilisation du caillot D - Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë.
B - Héparinothérapie préventive E - Elle peut être responsable à long terme d'une "cirrhose" cholestatique.
C - Fibrinolytique Bonne(s) reponse(s) : D.E
D - Héparinothérapie à dose anticoagulante QCSA quelle période du cycle menstruel la sécrétion de la glaire cervicale est-ellemaximale chez une femme ayant
E - Interruption partielle de la veine cave inférieur des cycles réguliers de 28 jours ?
Bonne(s) réponse(s) : D A - 5ème jour
QCMLe traitement des fractures ouvertes de jambe de stade III (Cauchoix-Duparc)doit comporter : B - 8ème jour
A - Une prévention antitétanique C - 13ème jour
B - Un parage soigneux des parties molles D - 23ème jour
C - Une fermeture cutanée primitive E - 28ème jour
D - Une ostéosynthèse des lésions osseuses par plaque vissée Bonne(s) réponse(s) : C
E - Une immobilisation des lésions osseuses par fixateur externe QCSLa composition d'un oestroprogestatif est la suivante :Les 7 premiers comprimés contiennent 30 mcg d'Ethinyl-
Bonne(s) réponse(s) : A B E Oestradiol - Les 14autres comprimés, 40 mcg d'Ethinyl-Oestradiol - La dose du progestatif resteconstante.S'agit-il ?
QCSLa fracture du col chirurgical de l'humérus : A - D'une pilule classique combinée
A - Entraîne peu de nécrose de la tête humérale B - D'une pilule minidosée combinée
B - Sa pseudarthrose est fréquente C - D'une pilule séquentielle

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 D - D'une pilule minidosée biphasiquecombiné Bonne(s) reponse(s) : A
E - D'une micropilule QCMSi, dans le cas précédent (lithiase vésiculaire et cholédocienne connue), une intervention chirurgicale est
Bonne(s) réponse(s) : D décidée, le chirurgien réalisera obligatoirement :
QCSLa vitalité de la grossesse au terme de 8 semaines d'aménorrhée avecmétrorragies peut être vérifiée par : A - Une cholécystectomie.
A - Mesure de la hauteur utérine B - Une pancréatectomie.
B - Auscultation des bruits du coeur au stéthoscope à ultrasons C - Une cholécystostomie.
C - Un dosage des bêta HCG D - Une désobstruction de la voie biliaire principale.
D - Echographie E - Une exploration radiologique de la voie biliaire principale
E - Courbe de température Bonne(s) reponse(s) : A.D.E
Bonne(s) réponse(s) : C QCSQuel examen doit-on faire pour confirmer l'hypothèse d'un cancer du côlon ?
QCSLorsque surviennent des métrorragies, rouges et abondantes, au 3èmetrimestre de la grossesse, sans lésion du A - échographie pelvienne
col, quel est l'examen complémentaireà demander pour affirmer l'étiologie ? B - coloscopie avec biopsie
A - Une amniocentèse tardive C - lavement baryté en double contraste
B - Un dosage d'oestriol D - scanner abdominal
C - Une échographie E - toucher rectal
D - Un enregistrement du rythme cardiaque foetal Bonne(s) reponse(s) : B
E - Un dosage de prégnandiol QCMDans une occlusion par strangulation de l'intestin grêle:
Bonne(s) réponse(s) : C A - Le syndrome douloureux débute brutalement
QCSLe dosage de l'HCG plasmatique est utile dans toutes ces circonstances, saufune. Laquelle ? B - Le météorisme abdominal est central
A - Diagnostic précoce de la grossesse chez une femme stérile C - Les vomissements sont précoces et abondants
B - Pronostic d'évolution d'une grossesse échographiquement évolutive D - Le syndrome infectieux est important d'emblée
C - Diagnostic de la grossesse extra-utérine E - Le cul de sac de Douglas est douloureux au toucher rectal
D - Surveillance de la guérison des môles hydatiformes Bonne(s) reponse(s) : A.B.C
E - Surveillance de certains cancers ovariens traités QCMCertaines occlusions intestinales peuvent s’accompagner d’une nécrose ischémique partielle ou totale de
Bonne(s) réponse(s) : B l’intestin grêle. Lesquelles ?
QCSQuel examen demandez-vous en première intention devant une suspicion d'angiocholite ? A - Hernie inguinale étranglée.
A - Echographie abdominale. B - Péritonite appendiculaire.
B - Cholangiographie rétrograde endoscopique. C - Volvulus sur mésentère commun.
C - Tomodensitométrie abdominale. D - Invagination intestinale aiguë..
D - Laparoscopie. E - Occlusion sur bride.
E - Cholécystographie orale. Bonne(s) reponse(s) : A.C.D.E
Bonne(s) reponse(s) : C QCMUne hématurie d'origine vésicale peut être :
QCMAu cours d'une angiocholite quel(s) est(sont) le(s) signe(s) de gravité parmi les signes suivants ? A - Totale
A - La température à 39°C. B - Terminale
B - L'irradiation scapulaire droite de la douleur. C - Initiale
C - L'élévation de la créatinine sérique. D - Isolée
D - L'oligurie. E - Associée à des troubles mictionnels
E - L'augmentation des phosphatases alcalines. Bonne(s) réponse(s) : A B D E
Bonne(s) reponse(s) : C.D QCSDevant l'absence de néphrogramme droit sur une U.l.V. pratiquée en urgencedans les suites d'une contusion
QCSAu cours d'une angiocholite urémigène, parmi les propositions thérapeutiques suivantes, la quelle vous paraît lombaire droite avec hématurie totale, l'examenà demander en urgence est :
la plus adaptée ? A - Scintigraphie rénale
A - Dialyse rénale, antibiothérapie, intervention chirurgicale. B - Artériographie rénale
B - Antibiothérapie et surveillance. C - Scanner abdominal
C - Antibiothérapie, réanimation, intervention chirurgicale. D - Cystoscopie
D - Antibiothérapie, réanimation, sphinctérotomie endoscopique. E - Cystographie rétrograde
E - Antibiothérapie, aspiration gastrique, réanimation, surveillance. Bonne(s) réponse(s) : B

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QCSEn présence d'une contusion rénale entraînant une hématurie, quel est lepremier examen complémentaire à intraveineuse,faite il y a deux ans, est normale. L'échographie montre un gros pôle inférieurdu rein gauche sans
demander ? cône d'ombre. Vous évoquez prioritairement :
A - Une échographie A- Glomérulonéphrite subaiguë
B - Une urographie intraveineuse B - Néphrite tubulaire toxique
C - Une cystoscopie C - Cancer du rein
D - Une artériographie D - Lithiase pyélique
E - Un examen scanographique E - Bilharziose vésicale
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) réponse(s) : C
QCSL'origine rénale d'une hématurie macroscopique peut-être affirmée si : QCMNotez le ou les élément(s) suivant(s) qui oriente(nt) vers une origineglomérulaire de l'hématurie :
A - Elle est totale A - Présence de cylindres hématiques
B - Elle comporte des caillots B - Présence d'une protéinurie constante à 1gr 0/00
C - On trouve des cylindres hématiques C - Hématurie macroscopique terminale
D - Elle a un caractère récidivant D - Douleurs rénales unilatérales
E - Elle est accompagnée de fièvre E - Bactériurie significative
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) réponse(s) : A B
QCSUne hématurie survenant dans les suites d'un traumatisme du rein isolé : QCSDans les ulcères hémorragiques de la face postérieure du premier duodénum, le vaisseau le plus souvent
A - Contre-indique l'urographie intraveineuse responsable du saignement est :
B - Est un signe de gravité A- l'artère hépatique moyenne
C - Est une indication opératoire capsulaire B- l'artère pylorique
D - Affirme une rupture capsulaire C- l'artère gastro-duodénale
E - Affirme une effraction des voies excrétrices D- l'artère gastro-épiploïque droite
Bonne(s) réponse(s) : E E- l'artère pancréatico-duodénale inférieure
QCSQuelle origine topographique attribuez-vous de prime abord à une hématurieterminale ? Bonne(s) reponse(s) : C
A - Haut appareil QCSChez une patiente de 35 ans, en bon état général, jamais opérée et présentant deux calculs dans la voie biliaire
B - Vessie principale, totalement asymptomatiques, quelle est la meilleure attitude à adopter ?
C - Urètre A - abstention et surveillance
D - Organes génitaux B - traitement dissolvant par acide ursodésoxycholique
E - Aucune des origines ci-dessus C - cholécystectomie, extraction des calculs de la voie biliaire principale par cholédocotomie
Bonne(s) réponse(s) : B
QCSUn homme de 50 ans a eu une hématurie totale isolée et une hématurieterminale clinique. L'échographie D - sphinctérotomie endoscopique
rénale et l'urographie intraveineuse sontnormales. Indiquez l'examen qu'il convient de réaliser en premier lieu : E - cholédocotomie avec extraction des calculs
A - Une biopsie rénale Bonne(s) reponse(s) : c
B - Une artériographie rénale QCSUne femme de 30 ans a un syndrome douloureux de l'hypocondre droit. Vous découvrez une lithiase biliaire
C - Une uréthrocystographie rétrograde vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que
D - Une cystoscopie pensez-vous devoir proposer ?
E - Un néphrogramme isotopique A- rien
Bonne(s) réponse(s) : D B- un traitement cholérétique
QCSUne hématurie terminale évoque une origine : C- un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique
A - Rénale D- une cholécystectomie
B - Urétérale E- un régime hypocholestérolémiant
C - Vésicale Bonne(s) reponse(s) : D
D - Prostatique QCMUne perforation d'un ulcère gastro-duodénal doit être suspectée devant :
E - Uréthrale A - un météorisme abdominal
Bonne(s) réponse(s) : C B - une contracture abdominale
QCSUn sujet de 43 ans à présenté à trois reprises une hématurie macroscopiqueimportante. La dernière a duré C - une douleur abdominale à la décompression
trois jours avec des douleurs modéréeslombaires gauches. Il n'y a pas de protéinurie. Une urographie D - une hémorragie digestive

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 E - la disparition de la matité préhépatique D - Possibilité de mensurations précises
Bonne(s) reponse(s) : B.E E - Possibilité de réaliser toutes les incidences désirées (frontales sagittales, horizontales par rapport à l'axe du
QCSDans les examens suivants, lequel est dépourvu d'intérêt dans le bilan préthérapeutique d'un adénocarcinome corps)
rectal ? Bonne(s) réponse(s) : A B D
A - radio pulmonaire QCSQuel est parmi les éléments radiologiques suivants celui qui vous permet de diagnostiquer une occlusion de
B - dosage de l'ACE l'intestin grêle sur les clichés simples d'abdomen sans préparation ?
C - échographie hépatique A - images hydro-aériques centrales,
D - coloscopie B - images hydro-aériques plus hautes que larges,
C - présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les parois des anses distendues,
E - scintigraphie osseuse D - aérobilie,
Bonne(s) reponse(s) : E E - croissant clair gazeux sous diaphragmatique.
QCMLa luxation postérieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-êtreresponsable : Bonne(s) reponse(s) : A
A - D'une paralysie crurale QCMle météorisme du volvulus du colon pelvien :
B - D'une rupture de la vessie A - a une disposition asymétrique,
C - D'une lésion de l'artère fémorale B - est tympanique à la percussion,
D - D'une nécrose de la tête fémorale C - s'accompagne d'ondulations péristaltiques,
E - D'une coxarthrose D - s'accompagne de contracture abdominale,
Bonne(s) réponse(s) : D E E - s'accompagne d'abolition des réflexes cutanés abdominaux
QCMLa nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur : Bonne(s) reponse(s) : A.B
A - Peut être due à un retard thérapeutique QCSAu cours de l'iléus paralytique, tous les signes suivants sont fréquents sauf un, lequel ?
B - Se révèle toujours avant le 6ème mois A - distension abdominale,
C - Est due à une lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure B - augmentation des bruits hydro-aériques à l'auscultation,
D - Ne se voit qu'après une fracture à grand déplacement C - douleur abdominale discrète,
E - Est lié au siège intracapsulaire de la fracture D - distension radiologique du grêle et du colon,
Bonne(s) réponse(s) : A C E - peu de niveaux hydro-aériques.
QCSChez un polytraumatisé de 25 ans présentant depuis 3 jours une fracture du 1/3supérieur du fémur Bonne(s) reponse(s) : D
immobilisée en traction, l'apparition brutale d'une agitation,d'une polypnée, de pétéchies conjonctivales et d'une QCSQuel(s) est (sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui (ceux), qui vous permet(tent) de
baisse de la PaO2, doitfaire évoquer en premier chef : diagnostiquer une occlusion de l'intestin grêle sur les clichés d'abdomen urgent?
A - Une embolie pulmonaire A - Images hydroaériques centrales
B - Une hémorragie interne B - Opacités des gouttières latéro-vésicales "en oreille de chien"
C - Un hématome intracrânien C - Présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les parois des anses distendues
D - Un pneumothorax traumatique méconnu D - Aérobilie
E - Une embolie graisseuse E - Croissant clair gazeux sous-diaphragmatique
Bonne(s) réponse(s) : E Bonne(s) reponse(s) : A
QCMOn doit rechercher de parti pris une lésion du rachis cervical en présence : QCSSur la radiographie d'abdomen sans préparation, un signe est caractéristique du volvulus du côlon pelvien :
A - D'un polytraumatisme A - des images hydroaériques centrales et périphériques
B - D'une fracture du massif facial B - des images hydroaériques périphériques
C - D'un traumatisme du crâne C - des images hydroaériques plus larges que hautes
D - D'un coma post-traumatique D - des images hydroaériques multiples
E - D'une détresse respiratoire post-traumatique E - une image hydroaérique volumineuse centrale en arceau
Bonne(s) réponse(s) : A B C D Bonne(s) reponse(s) : E
QCML'examen tomodensitométrique du rachis a, par rapport à la radiographieconventionnelle, plusieurs QCSLe cancer de la tête du pancréas peut être traité par toutes les interventions suivantes, sauf une, laquelle ?
avantages. Lequel ou lesquels parmi les suivants? A - une duodéno-pancréatectomie céphalique
A - Meilleure définition des contours B - une pancréatectomie sans duodénectomie
B - Meilleure définition de la densité C - une anastomose gastro-jéjunale et cholédoco-jéjunale
C - Rapidité de l'examen D - une anastomose gastro-jéjunale et cholédoco-duodénale

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 E - la mise en place d'une prothèse par voie endoscopique QCMLe syndrome de Volkman, à sa phase séquellaire, entraîne une attitude
Bonne(s) reponse(s) : B vicieuse avec :
QCSQuel est le traitement curatif d'un volumineux cancer du bas rectum situé à 2 centimètres de la marge anale ? A - Extension du poignet
A - résection sigmoïdienne B - Flexion des métacarpo-phalangiennes
B - résection rectale avec anastomose colo-anale C - Réduction partielle en hyperflexion du poignet
C - colostomie iliaque gauche D - Flexion des inter-phalangiennes
D - amputation abdomino-périnéale E - Extension des inter-phalangiennes
E - radiothérapie Bonne(s) réponse(s) : B C
Bonne(s) reponse(s) : D QCMQuelles sont les deux complications les plus fréquemment observées chez lafemme âgée après fractures
QCSLa cholécystite aiguë, sur le plan pathogénique, est habituellement en rapport avec : extra-articulaires de l'extrémité inférieure des deuxos de l'avant-bras ?
A- un reflux duodéno-biliaire A - Le syndrome de compression du nerf médian
B- une infection par voie hématogène B - Le syndrome algo-dystrophique
C- le blocage d'un calcul dans le siphon vésiculaire C - Le cal vicieux
D- un calcul cholédocien D - La pseudarthrose
E- une dyskinésie vésiculaire E - L'ouverture des téguments
Bonne(s) reponse(s) : C Bonne(s) réponse(s) : B C
QCMDans l'ulcère duodénal hémorragique, l'indication d'un traitement chirurgical doit être posé dans un
(plusieurs) des cas suivants, lequel (lesquels) ?
A - ulcère saignant en jet A propos de la pathologie des voies biliaires, il est exact de dire que :
B - collapsus mal contrôlé par le traitement médical A. Une lithiase vésiculaire est le plus souvent symptomatique.
C - récidive de l'hémorragie au cours du traitement médical B. L'hydrocholécyste est une indication opératoire formelle.
D - hémorragie de moyenne abondance révélant la maladie ulcéreuse C. Le risque de cancérisation justifie la cholécystectomie de toute vésicule lithiasique.
E - sténose pyloro-bulbaire associée D. L'échographie visualise plus aisément une lithiase de le voie biliaire principale qu'une lithiase vésiculaire.
Bonne(s) reponse(s) : A.B.C E. La cholangiographie per-opératoire est indiquée en cas de suspicion de lithiase cholédocienne.
QCMParmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une Bonne(s) reponse(s) :BE
cholécystite aiguë? Dans le cadre d'une péritonite aiguë généralisée du sujet jeune, quelle constatation à l'examen clinique est à elle
A - Température à 38º5 seule une indication opératoire formelle?
B - Défense de l'hypocondre droit A - météorisme abdominal
C - Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur B - toucher rectal sensible
D - Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde C - contracture abdominale
Bonne(s) reponse(s) : A.B.C.D D - faciès vultueux
QCSLa nécrose de la tête fémorale après fracture cervicale vraie du fémur est dûe à : E - douleur provoquée de la fosse iliaque droite
A - Une mauvaise immobilisation Bonne(s) reponse(s) : C
B - Une pseudarthrose Lors des traumatismes de l'abdomen, le viscère le plus souvent touché est :
C - Une ischémie par lésion des branches de l'artère circonflexe postérieure A - Le foie
D - Une infection postopératoire B - L'estomac
E - Le siège intra ou extracapsulaire du trait de fracture C - La rate
Bonne(s) réponse(s) : C D - L'intestin
QCMChez un polytraumatisé comateux adulte sans hémorragie extérioriséeimportante, une hypotension artérielle E - Le côlon
en dessous de 7 avec une tachycardieau dessus de 120 peut être due à : Bonne(s) reponse(s) :C
A - Un hématome extradural Le syndrome péritonéal typique associe :
B - Un volet costal A - une douleur abdominale diffuse
C - Un hémopéritoine B - une défense ou une contracture abdominale
D - Une fracture du fémur C - une matité diffuse à la percussion
E - Un choc vagal D - des touchers pelviens non douloureux
Bonne(s) réponse(s) : B C D E - une abolition des réflexes cutanés abdominaux

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Bonne(s) reponse(s) :ABE C. Elle s'accompagne toujours de symptômes d'angiocholite.
La contracture abdominale est : D. Sa première manifestation peut être une pancréatite aiguë.
A - une contraction musculaire franche E. Elle peut être responsable d'une "cirrhose" cholestatique
B - permanente Bonne(s) reponse(s) :BD
C - généralisée QCMDans les cancers de la vessie, l'hématurie :
D - invincible A - Est totale si l'hémorragie est abondante
E – indolore B - Est terminale si l'hématurie est peu importante
Bonne(s) reponse(s) :ABCD C - Est le témoin d'une lésion infiltrante
La péritonite asthénique : D - Est constante si les localisations sont multiples
A - se rencontre préférentiellement chez le sujet jeune E - Impose la cystectomie
B - est favorisée par la corticothérapie Bonne(s) réponse(s) : A B
C - peut mimer un tableau d’occlusion fébrile QCMDans les traumatismes du rein, l'hématurie est un signe :
D - nécessite exclusivement un traitement médical A - De gravité particulière
E - n’existe pas B - D'atteinte de la voie excrétrice
Bonne(s) reponse(s) :BC C - De fracture parenchymateuse
Quelles sont les étiologies possibles des péritonites ? D - Constant si le parenchyme est fracturé
A - appendicite E - Qui contre-indique l'UIV en urgence
B - perforation d’ulcère gastrique Bonne(s) réponse(s) : A C
C - pneumopathie basale QCMUne hématurie totale peut être consécutive à :
D - pyosalpinx A - Un cancer du rein
E - pancréatite aiguë B - Un cancer de la vessie
Bonne(s) reponse(s) :ABD C - Un adénome de prostate
Les symptômes du Cancer du pancreas exocrine : D - Un calcul pyélique
A. Se résument le plus souvent à un ictère dans les formes céphaliques. E - Une lithiase vésicale
B. Sont souvent des symptômes douloureux traduisant une localisation corporéo-caudale. Bonne(s) réponse(s) : A B C D E
C. Peuvent s’exprimer par des troubles fonctionnels digestifs. QCSParmi les moyens suivants, un est parfaitement adapté au traitement de lalithiase urique, lequel ?
D .peuvent être associés à un prurit A - Diurèse 1,5 l/24 h
E. Permettent généralement de détecter la lésion lorsqu'elle a une taille inférieure à 2 cm. B - Diurétiques thiazidiques
Bonne(s) reponse(s) :AB.C.D C - Alcalinisation urinaire
Le Cancer de la tête du pancréas : D - Acidification des urines
A. Est fortement suspecté devant un ictère nu progressif. E - Imurel® (azathioprine)
B. Est pratiquement certain dès l'examen clinique lorsqu'on détecte une masse épigastrique. Bonne(s) réponse(s) : C
C. Peut être associé à une hépatomégalie à bord inférieur mousse. QCSChez un homme de 59 ans porteur d'une lithiase pyélique droite radiotransparentenon obstructive, l'uricémie
D. Peut se manifester par une hyperbilirubinémie à prédominance de bilirubine conjuguée sans cytolyse notable. est à 400 micromol/l, l'uricosurie de4200 micromol/24h, le pH urinaire varie entre 5 et 5,5 et les urines sont
E. Peut être à l'origine d'une baisse du taux de prothrombine stériles,indiquez la nature de la lithiase :
Bonne(s) reponse(s) :A-C-D-E A - Oxalate de calcium
Quels sont les facteurs favorisant la survenue d’un cancer gastrique ? B - Acide urique
A : alimentation riche en glucides C - Phosphate ammoniaco-magnésien
B : antécédents de gastrectomie partielle D - Cystine
C : hyperacidité gastrique E - Phosphate de calcium
D maladie de Ménétrier Bonne(s) réponse(s) : B
E : gastrite atrophique QCMQuel(s) est (sont) le(s) risque(s) évolutif(s) de la lithiase vésiculaire ?
Bonne(s) reponse(s) :B-D-E A - La lithiase du cholédoque
Quelles affirmations concernant la lithiase du cholédoque, sont exactes : B - Le cancer de la vésicule
A. Elle s'accompagne toujours d'une dilatation des voies biliaires. C - L'iléus biliaire
B. Elle provient le plus souvent de la migration de calculs vésiculaires. D - La pancréatite aiguë

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Bonne(s) reponse(s) : A.C.D QCSOn prescrit souvent des progestatifs en cas de ménorragies d'importancemoyenne en relation avec un fibrome
QCM L'évolution spontanée d'une cholécystite aiguë lithiasique peut se faire vers: utérin ; à quelle époque du cycle lesprescrit-on généralement ?
A - Un iléus biliaire A - Pendant les règles
B - Une péritonite biliaire B - Du 5ème au 14ème jour du cycle
C - Un abcès sous-phrénique C - Du 10ème au 20ème jour du cycle
D - Une cirrhose biliaire secondaire D - Du 16ème au 25ème jour du cycle
E - Une rétrocession E - En continu
Bonne(s) reponse(s) : A.B Bonne(s) réponse(s) : D
QCSUn malade présente des douleurs sus-pubiennes, une pollakiurie et une dysurie. La température est à 38,2 C, QCSAu cours des grossesses extra-utérines, la site d'implantation ectopique le plusfréquent est :
la leucocytose est à 12 000 avec polynucléose. A l'examen, il existe une douleur sus-pubienne avec défense à ce A - Le pavillon tubaire
niveau. La fosse iliaque droite est souple et indolore. Le toucher rectal est douloureux du côté droit. Les urines sont B - L'ovaire
claires. Quel est votre diagnostic ? C - La portion isthmique de la trompe
A - cystite D - L'ampoule tubaire
B - appendicite retrocaecale E - La portion interstitielle de la trompe
C - appendicite pelvienne Bonne(s) réponse(s) : D
D - appendicite méso-cœliaque QCMUn passage d'hématies foetales dans la circulation maternelle est possible lors :
E - appendicite sous-hépatique A - D'un accouchement
Bonne(s) reponse(s) : C B - D'une interruption volontaire de grossesse
QCMConcernant l’appendicite aiguë C - D'une fausse-couche spontanée précoce
A - L’appendicite mésocoeliaque peut simuler une salpingite aiguë D - D'une amniocentèse
B - L’appendicite pelvienne peut être révélée par des signes urinaires E - D'une échographie
C - Le toucher rectal est toujours douloureux Bonne(s) réponse(s) : A B C D
D - Il existe souvent une hyperleucocytose à PNN QCSChez une femme de taille normale, ayant des caractères sexuels secondairesnormaux, âgée de plus de 18 ans,
Bonne(s) reponse(s) : B.C.D une aménorrhée primaire peut être due à :
QCSChez un ictérique, la palpation d’une grosse vésicule évoque : A - Une dysgénésie gonadique
A - Un cancer du hile du foie B - Une malformation utéro-vaginale
B - Une lithiase du cholédoque C - Un impubérisme
C - Une pancréatite sténosant la VBP D - Une ménopause précoce
D - Un cancer de la tête du pancréas E - Une cause iatrogène
Bonne(s) reponse(s) : D Bonne(s) réponse(s) : B
QCMLa constatation d'une imprégnation oestrogénique chez une femmeménopausée depuis 10 ans est anormale. QCMquels sont parmi les signes radiologiques suivants,ceux qui traduisent un iléus biliaire ?
Parmi les causes suivantes,quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut(peuvent) être à l'origine de cette anomalie : A - croissant clair gazeux sous-diaphragmatique,
A - Existence d'une tumeur sécrétante de l'ovaire B - images hydro-aériques de l'intestin grêle,
B - Sécrétion résiduelle d'oestrogènes par l'ovaire ménopausique C - aérobilie,
C - Apport exogène d'oestrogènes, à titre thérapeutique D - élargissement des gouttières pariéto-coliques,
D - Aromatisation des androgènes dans le tissu graisseux E - images de pariétographie gazeuse des anses grêles.
E - Cancer de l'endomètre Bonne(s) reponse(s) : B.C
Bonne(s) réponse(s) : A C D QCSun patient présente un syndrome occlusif d'apparition récente. L'ASP révèle une volumineuse anse sigmoïde
QCSL'hématome rétro-placentaire dans sa forme complète : dilatée oblique en U inversé. Quel diagnostic peut-on évoquer ?
1 - Se traduit par une contracture du corps utérin A - volvulus du cæecum,
2 - Peut se compliquer de coagulopathie de consommation B - infarctus mésentérique,
3 - Entraîne souvent la mort du foetus in utéro C - volvulus du sigmoïde,
4 - Ne récidive jamais lors d'une grossesse ultérieure D - iléus biliaire,
Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E E - occlusion mécnique du grêle.
Bonne(s) réponse(s) : A Bonne(s) reponse(s) : C
QCMLes signes typiques d'une péritonite appendiculaire comportent :

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A - contracture généralisée abdominale A - Des signes de cystite
B - début et prédominance des signes à droite B - Une anurie réflexe
C - douleur au TR C - Une hématurie initiale
D - niveaux hydroaériques centraux D - Une hématurie terminale
E - syndrome infectieux majeur E - Des mictions en 2 temps
Bonne(s) reponse(s) : A.B.C.D.E Bonne(s) réponse(s) : A D E
QCMQuelles sont, parmi les suivantes, les trois complications les plus fréquentes après chirurgie pour péritonite QCMParmi les examens complémentaires demandés lors de la déclaration degrossesse lequel(lesquels) est (sont)
appendiculaire ? obligatoire(s) :
A - fistule du grêle A - Groupe sanguin
B - abcès du cul-de-sac de Douglas B - Protéinurie
C - occlusion postopératoire C - Glycémie
D - hémorragie digestive D - Recherche de la sérologie de la syphilis
E - suppuration pariétale E - Radio pulmonaire
Bonne(s) reponse(s) : B.C.E Bonne(s) réponse(s) : A B D
QCSUn sujet de 53 ans présente des hématuries macroscopiques répétées depuistrois semaines avec douleurs QCSChez une femme présentant un décollement placentaire avant l'expulsion, il estindispensable de surveiller :
lombo-urétérales droites. Abdomen sanspréparation normal, urographie : dilatation pyélocalicielle et urétérale 1 - Diurèse horaire
jusqu'à laportion iliaque. Vous évoquez prioritairement : 2 - Courbes des pouls, T A
A - Glomérulonéphrite subaiguë 3 - Crase sanguine
B - Néphrite tubulaire toxique 4 - N.F.S. - plaquettes
C - Cancer du rein Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
D - Lithiase urétérale Bonne(s) réponse(s) : C
E - Bilharziose vésicale QCSUn syndrome vasculo-rénal gravidique peut bénéficier d'un traitement par :
Bonne(s) réponse(s) : D 1 - L'Aldomet®
QCMQuel(s) est(sont) la(les) forme(s) de lithiase urinaire radiotransparente(s), parmiles suivantes ? 2 - Le Nepressol®
A - Phosphates ammoniaco-magnésiens 3 - Les bêtabloqueurs
B - Urique 4 - Les diurétiques
C - Phosphates de calcium Compléments corrects : 1,2,3=A 1,3=B 2,4=C 4=D 1,2,3,4=E
D - Xanthique Bonne(s) réponse(s) : A
E - Oxalique QCSLe terme d'une grossesse est calculé précisément grâce à l'échographie :
Bonne(s) réponse(s) : B D A - A la 34ème semaine d'aménorrhée
QCSParmi les compositions chimiques des lithiases urinaires chez l'homme quelleest celle dont la fréquence est la B - Au 15ème jour de gestation
plus élevée ? C - Entre la 16ème et la 20ème semaine d'aménorrhée
A - Oxalates de calcium D - Entre la 28ème et la 32ème semaine d'aménorrhée
B - Acide urique E - Entre la 24ème et la 28ème semaine d'aménorrhée
C - Cystine Bonne(s) réponse(s) : C
D - Médicamenteux QCSUne femme de 20 ans présente un nodule mammaire de 2 cm de diamètred'apparence clinique bénigne.
E - Phospho-ammoniaco-magnésienne Quelle est la première hypothèse à laquelle vouspensez ?
Bonne(s) réponse(s) : A A - Cancer
QCMLa torsion du cordon spermatique : B - Kyste
A - Peut survenir in utero C - Fibro-adénome
B - Peut simuler une orchi-épididymite D - Lipome
C - Ne survient jamais après 25 ans E - Tuberculose
D - Peut être bilatérale Bonne(s) réponse(s) : C
E - Peut céder spontanément QCSDans quelle association faut-il faire une prévention de la maladie hémolytiquepérinatale par injection
Bonne(s) réponse(s) : A B D E d'immunoglobuline anti-D à l'accouchée ?
QCMLa lithiase vésicale chez l'homme peut entraîner : A - Mère groupe O rhésus négatif - test de Coombs indirect négatif-enfantgroupe A rhésus négatif

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B - Mère groupe O rhésus négatif- test de Coombs indirect positif-enfant groupe O rhésus positif C - L'abdomen respire normalement
C - Mère groupe O rhésus négatif - test de Coombs indirect négatif-enfant groupe O rhésus positif D - La contracture est permanente
D - Mère groupe B rhésus positif - test de Coombs indirect négatif-enfant groupe A rhésus négatif E - Le toucherrectal est indolore
E - Mère groupe O rhésus négatif - test de Coombs indirect négatif-enfant groupe O rhésus négatif Bonne(s) reponse(s) : A.B.D
Bonne(s) réponse(s) : C QCSLa classification de Dukes dans les tumeurs du rectum est fonction du:
QCSQuel est le fibrome utérin pour lequel le traitement chirurgical est le plussouvent nécessaire ? A - Degrés de différenciation
A - Fibrome sous-séreux pédiculé B - Degré d'extention en surface(superficie)
B - Fibrome fibreux intra-cavitaire C - Degré d'extention en profondeur
C - Fibrome de l'isthme D - Volume tumoral(en cm3)
D - Fibrome intra-mural E - Extention ganglionnaire
E - Fibrome du col Bonne(s) reponse(s) : C
Bonne(s) réponse(s) : B QCSDevant un tableau clinique associant douleur vive de la fosse iliaque droite ,fièvre à 39C et hyperleucocytose à
QCSDans un ictère néonatal par incompatibilité érythrocytaire foeto maternelle,toutes les perturbation polynucléaires neutrophiles vous évoquez:
biologiques suivantes peuvent se voir, sauf une : A - Une rectocolite hémoragique
A - Anémie B - Une maladie de Crohn
B - Thrombopénie C - Une appendicite aigue
C - Elévation de la bilirubine conjuguée D - Une sigmoidite diverticulaire
D - Elévation des transaminases E - Une yersiniose
E - Erythroblastose Bonne(s) reponse(s) : C
Bonne(s) réponse(s) : D QCS Parmi les éléments suivants recueillis lors du bilan d'extension d'un cancer du colon, lequel contre-indique une
QCSOn dit qu'une présentation est engagée lorsque son plus grand diamètre : colectomie ?"
A - Est au-dessus du détroit supérieur A - une adénopathie à l'origine de l'artère mésentérique inférieure
B - A franchi le détroit supérieur B - un envahissement d'une anse grêle
C - A franchi le détroit moyen C - deux métastases hépatiques isolées
D - A franchi le détroit inférieur D - une carcinose péritonéale
E - A franchi la vulve E - un envahissement localisé de la paroi abdominale
Bonne(s) réponse(s) : B Bonne(s) reponse(s) : D
QCMParmi les examens suivants, lequel (lesquels) doit (doivent) être réalisé(s)annuellement pour la surveillance QCML'hypothèse diagnostique d'une lithiase reconnaît comme élément(s)
habituelle d'une contraception orale paroestroprogestatifs combinés minidosés chez une femme de 30 ans caractéristique(s) :
sansantécédent pathologique : A - Le pH urinaire
A - Dosage de la F S H plasmatique B - La calciurie
B - Frottis cervico-vaginaux de cyto-détection C - La phosphorémie
C - Vitesse de sédimentation D - L'uraturie
D - Dosage du cholestérol sanguin total E - L'absence d'infection urinaire
E - Numération des plaquettes sanguines Bonne(s) réponse(s) : A D
Bonne(s) réponse(s) : B D QCSOn constate I'existence d'une lithiase transparente de la taille d'une cerise
QCMLa cholecystectomie coelioscopique: siègeant dans le bassinet droit sans distension marquée des cavités susjacentes.
A - Constitue le traitement de choix de la lithiase vesiculaire symptomatique non compliquée Quelle est la nature chimique probable de ce calcul ?
B - Entraine mions frequement de plaies des voies biliaires que la cholecystectomie apr laparotomie A - Oxalocalcique
C - Necessite une hospitalisation de plus courte durée qu'une cholecystectomie par laparotomie B - Phospho-amoniaco-magnésienne
D - Comporte un risque important d'evntration post-opératoire C - Urique
E - Est indiquée en urgence en cas d'angiocholite D - Cystinique
Bonne(s) reponse(s) : A.B.D E - Phosphocalcique
QCMDans la péritonite appendiculaire généralisée d'emblée: Bonne(s) réponse(s) : C
A - L'état général est altéré QCMPour prévenir la survenue d'une lithiase urique, vous conseillez :
B - La température est à 38,5C ou plus A - Une diminution des apports calciques

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B - Une diminution des apports glucidiques Bonne(s) réponse(s) : A D
C - Une alcalinisation des urines QCMUne femme enceinte de 2 mois et demi a une pyélonéphrite aiguë à germesGram négatif. Indiquez le(s)
D - Des gels d'alumine pour abaisser le phosphore médicament(s) qu'on peut utiliser avant d'avoir lerésultat de l'antibiogramme :
E - Des boissons abondantes A - Ampicilline
B - Cyclines
Bonne(s) réponse(s) : C E C - Aminosides
QCMUne patiente de 25 ans a, depuis quelques mois, une lithiase calicielle inférieure droite,radio-opaque de 12 x D - Triméthoprime
10 mm. Depuis 48 heures, elle présente des crises de coliquesnéphrétiques droites, avec lors de l'admission une E - Colimycine
température à 40°C.Il convient de réaliser en urgence devant cette lombalgie droite fébrile : Bonne(s) réponse(s) : A D E
A - Une urographie intraveineuse QCMDevant des métrorragies survenant chez une femme porteuse d'un stérilet,indiquez parmi les suivants, le(s)
B - Une cystographie rétrograde diagnostic(s) envisageables(s) :
C - Un sondage A - Une migration du stérilet
D - Des hémocultures B - Une salpingite
E - Un examen cytobactériologique des urines C - Un fibrome sous-muqueux
Bonne(s) réponse(s) : A D E D - Un avortement spontané
QCMLes urgences chirurgicales de la lithiase des voies excrétrices supérieurescomprennent : E - Un condylome plan cervical
A - L'anurie Bonne(s) réponse(s) : A B C D
B - La pyurie QCMMadame D, vous consulte pour une tumeur du sein. Quel(s) est (sont) le(s)élément(s) qui vous fait (font)
C - L'hématurie penser qu'elle est à haut risque de cancer du sein ?
D - La colique néphrétique A - Elle a été opérée d'une mastopathie bénigne
E - La rétention purulente d'urine B - Elle a eu 4 enfants
Bonne(s) réponse(s) : A E C - Elle prend la pilule
QCMParmi les propositions suivantes, citer celle(s) qui constitue(nt) une contreindicationabsolue ou relative à la D - Sa mère a eu un cancer du sein
pose d'un stérilet : E - Elle a eu ses premières règles tard - 16 ans
A - Utérus bicorne Bonne(s) réponse(s) : A D
B - Salpingite QCMParmi les propositions suivantes, concernant le cancer du sein, laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?
C - Comitialité A - L'épithélioma du sein représente le cancer le plus fréquent chez la femme
D - Hypertension artérielle B - Le risque de cancer du sein est augmenté chez la patiente dont la soeur a présenté un carcinome mammaire
E - Nulliparité C - L'augmentation de l'antigène carcino-embryonnaire est toujours en rapport avec une métastase hépatique
Bonne(s) réponse(s) : A B E D - Un écoulement sanglant témoigne toujours d'un carcinome intragalactophorique
QCMUne aménorrhée secondaire peut être causée par : E - Une poussée évolutive d'un cancer du sein contre-indique la mastectomieimmédiate
A - Grossesse Bonne(s) réponse(s) : A B E
B - Ovaire micropolykystique QCMChez une femme hypertendue qui vient de subir une césarienne au 7ème mois,quelle(s) mesure(s) de
C - Hyperprolactinémies iatrogènes contraception vous semble(nt) pouvoir être appliquée(s)dans les 6 premiers mois ?
D - Syndrome du testicule féminisant A - Pilule classique avec oestrogène et progestatif
E - Causes psychogènes B - Pilule à progestatif seul
Bonne(s) réponse(s) : A B C E C - Pose d'un stérilet
D - Injection de progestérone retard
QCMUne femme enceinte de 7 mois et demi a une pression artérielle de 16/10 cmde Hg, des oedèmes E - Contraception locale (diaphragme + spermicide)
malléolaires, une uricémie élevée,une protéinurie à 2g/24h.L'auscultation cardiopulmonaire est normale. Parmi les Bonne(s) réponse(s) : B E
traitements suivants,lequel (lesquels) vous parai(ssen)t devoir être envisagé(s) ? QCS Une patiente, habituellement bien réglée, est vue pour la première fois enmilieu de grossesse. Quel est le
A - Aldomet® meilleur moyen pour préciser le terme de cettegrossesse ?
B - Zyloric® (Allopurinol) A - L'échographie
C - Lasilix® B - Les dosages sanguins répétés de l'H.P.L. (hormone lacto-placentaire)
D - Repos C - Le calcul à partir de la date des dernières règles
E - Césarienne D - La hauteur utérine

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 E - Les dosages urinaires répétés d'H.C.G. (hormone gonado-chorionique) QCML'hématome extradural peut être dû à :
Bonne(s) réponse(s) : C A - Une rupture de l'artère Proposition A méningée moyenne
QCSUne femme présente un nodule mammaire isolé du quadrant supéro-externe.Une mammographie est B - Une rupture de la carotide interne intracrânienne
pratiquée. Un autre examen para-clinique estindispensable. Lequel ? C - Une simple fracture de l'écaille du temporal
A - Echographie D - Une plaie de la paroi d'un sinus veineux
B - Cytoponction E - La complication d'une intervention neurochirurgicale
C - Galactographie Bonne(s) réponse(s) : A C E
D - Thermographie QCSParmi les lésions traumatiques suivantes, citez celle qui, traitée de façonoptimale, a le meilleur pronostic :
E - Xérographie A - Hématome sous-dural aigu
Bonne(s) réponse(s) : B B - Contusion du tronc cérébral
QCSLa cause la plus fréquente d'hémorragie digestive est: C - Contusion hémorragique bi-frontale
A - L'ulcère doudénal D - Hématome extra-dural pariétal
B - L'ulcère gastrique E - Oedème hémisphérique traumatique
C - La rupture de varices oesophagiennes Bonne(s) réponse(s) : D
D - Le syndrome de Mallory-weiss QCMLa surveillance échographique de la croissance foetale repose sur la mesure àintervalles réguliers :
E - La gastropathie d'hypertention portale A - Du diamètre bipariétal
Bonne(s) reponse(s) : A B - De la longueur du fémur
QCSLa lithiase vesiculaire peut se compliquer de: C - Du diamètre abdominal transverse (diamètre ombilical)
A - Angiocholite D - Du rapport L/S
B - Pancreatite aigue E - Du nombre de points d'ossification du membre inférieur
C - Cancer de la vésicule bilaire Bonne(s) réponse(s) : A B C
D - cholécystite aigue QCMParmi ces antibiotiques, il est possible d'utiliser sans risque foetal au cours dela grossesse :
E - cholécystite chronique A - Céfalotine®
Bonne(s) reponse(s) : D B - Vibramycine®
QCMLes niveaux hydro-aériques visualisés à la radiographie de l'abdomen sans préparation en cas d'occlusion C - Erythromycine
d'origine colique, presentent toutes les caracteristiques suivantes saufune,laquelle? D - Claforan®
A - Peu nombreux E - Chloramphénicol
B - Marqués par des haustrations épaisses Bonne(s) réponse(s) : A C D
C - De siège périphérique QCSUn cancer du col au stade IB peut correspondre à toutes les caractéristiquessuivantes sauf une. Laquelle ?
D - Plus hautes que larges A - Cancer épidermoïde du col utérin
E - Visibles uniquement en décubitus B - Adénocarcinome du col utérin
Bonne(s) reponse(s) : A.C.D C - Cancer micro-invasif
QCSUne lithiase vésiculaire peut se compliquer de: D - Cancer limité au col
A - Angiocholite E - Cancer avec extension Iymphatique
B - Syndrme de Mirizzi Bonne(s) réponse(s) : C
C - Cancer de la vésicule biliaire QCSUne femme de 65 ans nulligeste consulte pour métrorragies postménopausiques.Elle est obèse, hypertendue
D - Pancréatite aigue et diabétique. L'examen constateseulement un écoulement de sang assez peu abondant par le col utérin. Quelest
E - Cancer de la tete du pancréas le diagnostic le plus probable ?
Bonne(s) reponse(s) : B A - Carcinome de l'ovaire
L'image de "vesicule porcelaine" diagnostiquée sur le cliché d'abdomen sans préparation correspond à: B - Myome utérin sous-muqueux
A Une micro-lithiase diffuse C - Adénocarcinome de l'endomètre
B Une calcification pariétale de la vésicule D - Polype endocervical
C La présence de tumeurs bénignes multiples de la paroi vésiculaire E - Carcinome du col utérin
D Un cancer vésiculaire Bonne(s) réponse(s) : C
E Une fistule bilio-digestive QCMLes facteurs de risque de cancer de l'endomètre comportent :
Bonne(s) reponse(s) :B A - Obésité

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 B - Diabète E. Anastomose cholédoco-duodénale.
C - Hyperplasie de l'endomètre Réponse :D
D - Femme jeune QCM La prescription d'une pilule oestroprogestative à 50 microgrammes d'éthinyloestradiolchez une femme de 30
E - Cancer du col familial ans présente des contre-indications. Indiquezparmi les propositions ci-dessous celle(s) qui constitue(nt) une
Bonne(s) réponse(s) : A B C contre-indicationabsolue :
Un cancer de l'estomac peut être révélé par : A - Tension artérielle à 16/10
A - Douleurs épigastriques B - Triglycéridémie à 0,90 g/l
B - Vomissements alimentaires C - Prise de Tranxène® le soir
C - Hématémèse D - Antécédents de salpingite
D - Phlébites récidivantes E - Antécédents de phlébite
E – Constipation Bonne(s) réponse(s) : A E
Bonne(s) reponse(s) :ABD QCMLe cancer in situ du col :
Un appendice montre histologiquement des plages de nécrose étendue, des images de thrombose vasculaire, un A - Ne succède jamais à une dysplasie
infiltrat inflammatoire peu important. Il s'agit: B - N'a pas de signes cliniques
A -D'un appendice normal C - Est souvent associé à une virose génitale
B -D'une appendicite catarrhale D - Peut être traité par une conisation au laser
C -D'une appendicite gangrènée E - Est le plus souvent traité par une intervention de Wertheim
D -D'un abcès appendiculaire Bonne(s) réponse(s) : B C D
E -D'une endo-appendicite subaiguë QCSQuelle est la cause la plus fréquente d'hémorragie génitale de la femme enpériode pubertaire ?
Bonne(s) reponse(s) :C A - Hémopathie bénigne
Une femme de 56 ans, sans antécédents, présente des crises de colique hépatique, qui se répètent de façon B - Corps étranger vaginal
rapprochée. Un cliché d'A.S.P. montre trois images radio-opaques dont l'échographie confirme qu'il s'agit de C - Adénocarcinome vaginal
calculs mobiles de la vésicule biliaire: D - Insuffisance lutéale
A Vous conseillez une cholécystectomie E - Endométriose
B Vous prescrivez une cure d'acide ursodésoxycholique Bonne(s) réponse(s) : D
C Vous proposez une sphinctérotomie endoscopique QCSQuelle méthode choisira-t-on pour préciser la nature exacte d'une petite lésionpolypeuse de l'orifice de
D Vous prescrivez une antibiothérapie et un régime l'exocol ?
E Vous conseillez l'abstention de toute thérapeutique A - Biopsie
Bonne(s) reponse(s) :A B - Examen extemporané
Après l5 jours d'évolution d'un ictère douloureux fébrile avec coloration brune des urines et décoloration des C - Examen cytologique
selles, les test biologiques donnent : taux de prothrombine 50%; facteur V 90%; ASAT 45 ui/l (nle < 45); ALAT 50 D - Biopsie exérèse
ui/l (nle < 20) ; bilirubine totale 100 mmol/l (nle < 20) ; bilirubine conjuguée 80 mmol/l; gammaGT 100 ui/l (nle < E - Ponction biopsie
20); phosphatases alcalines 310 ui/l (nle < 95). L'ictère est dû à Bonne(s) réponse(s) : D
A. Une insuffisance hépatocellulaire. QCMUne endométriose génitale peut être traitée efficacement par :
B. Une cytolyse. A - Bêta-mimétique
C. Une cholestase. B - Estrogène pur
D. Une hémolyse. C - Progestatif pur
E. Aucun des mécanismes D - Danazol (Danazol®)
Réponse C E - Castration
Le traitement chirurgical d'une lithiase (un calcul) de la voie biliaire principale ayant migré en dehors d'épisodes Bonne(s) réponse(s) : C D E
infectieux aigus (angiocholite, cholécystite aiguë) ne peut être réalisé que par une seule des interventions En présence d'une hématémèse grave par ulcère duodénal, l'importance de l'hémorragie sera au mieux appréciée
suivantes : par :
A. Cholécystectomie. A - La quantité de sang rejetée
B. Cholédocotomie avec ablation du calcul et fermeture du cholédoque. B - L'importance de la quantité de sang nécessaire pour rétablir et maintenir une tension correcte
C. Cholécystostomie. C - L'agitation du sujet
D. Cholécystectomie et cholédocotomie avec ablation du calcul et fermeture du cholédoque. D - La fréquence respiratoire

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 E - La soif REPONSE D
Bonne(s) reponse(s) :B La cause habituelle d'une rétention compléte d'urine chez un adulte de la soixantaine est:
Dans le cancer de l’estomac, il est exact de dire que : A.Le cancer de prostate
A. Le cancer du cardia est épidermoïde B.La prostatite chronique
B. Tout ulcère gastrique traité médicalement doit faire l’objet d’une surveillance endoscopique et biopsique C.L'hypertrophie bénigne de la prostate
C. Le cancer de l’antre gastrique peut être sténosant D.La sténose uréthrale
D. Le cancer de l’estomac peut se révéler par une anémie E.L'abcès de la prostate
E. Les hématémèses importantes sont fréquentes dans le cancer gastrique REPONSE C
Bonne(s) reponse(s) :BCD L'image de "vésicule porcelaine "diagnostiquée sur un cliché d'ASP correspond à :
Le traitement habituel de la crise de colique hépatique non compliquée est représenté par la prescription de : A. Une microlithiase diffuse.
A - L'acide urso ou chénodésoxycholique B. Une calcification pariétale de la vésicule.
B - Un antibiotique C. La présence de tumeurs bénignes multiples de la paroi vésiculaire.
C - Un antispasmodique D. Un cancer vésiculaire.
D - Une sphinctérotomie endoscopique E. Une fistule bilio-digestive.
E - Une cholécystectomie
Bonne(s) reponse(s) :CE Réponse B
Une rétention aiguë d'urine peut résulter de toutes ces pathologies sauf une: Une femme de 30 ans a un syndrome douloureux de l'hypocondre droit. Vous découvrez une lithiase biliaire
A.d’une rupture de l’urètre membraneuse vésiculaire à l'échographie. En cholécystographie, la vésicule est perméable, les calculs font entre 5 et 8 mm. Que
B.d’une rupture de vessie pensez-vous devoir proposer ?
C.d’une fracture de la colonne vertébrale A. Rien.
D.d’une prostatite aigue B. Un traitement cholérétique.
C.d’une tumeur du trigone vesical C. Un traitement dissolvant par l'acide ursodésoxycholique.
REPONSE B D. Une cholécystectomie.
L'incontinence urinaire d'effort de la femme: E. Un régime hypocholestérolémiant.
A.Correspond à une miction par regorgement Réponse D
B.Correspond à une anomalie congénitale Quelle complication n'est pas en rapport avec un calcul de la voie biliaire principale ?
C.Est la conséquence d'une rectocèle A. Cholangite sclérosante.
D.Peut-être le résultat d'une duplicité urétérale B. Angiocholite.
E.Ne correspond à aucun des caractères précédents C. Ictère rétentionnel.
REPONSE E D. Cirrhose biliaire.
Elle est due à la sortie du col vésical hors de la sphère pelvienne, modifiant ainsi les régimes pressionnels La cause E. Syndrome de Mirizzi.
habituelle d'une rétention aiguë d'urine chez un adulte jeune est: Réponse E
A.Le cancer de la prostate Quelle est la proposition exacte ?
B.La prostatite chronique A.La présence d'une lithiase cholédocienne entraîne toujours un ictère.
C.L'hypertrophie bénigne de la prostate B.L'angiocholite aiguë s'accompagne souvent d'hémocultures positives à Gram négatif.
D.La sténose uréthrale C.La lithiase cholédocienne risque d'entraîner un iléus biliaire.
E.L'abcès de la prostate D.L'angiocholite aiguë ne se manisfeste jamais par une insuffisance rénale.
REPONSE E E.La lithiase cholédocienne ne peut s'expliquer que par la migration d'un calcul vésiculaire.
Un homme de 60 ans sans antécédents urologiques présente une rétention complète des urines à début brutal. Il Réponse B
existe un globe vésical douloureux. Le TR ne permet pas d'apprécier les caractères exacts de la prostate. Quel geste Toutes les affirmations suivantes concernant l'angiocholite sont justes, sauf une. Laquelle ?
est à executer d'urgence ? A - Les voies biliaires ne sont pas obligatoirement dilatées à l'échographie
A.Donner des antalgiques B - Les hémocultures sont souvent positives
B.Faire une urographie intra-veineuse C - Une insuffisance rénale est une complication possible
C.Faire une uréthrographie rétrograde D - L'ictère peut aboutir rapidement à une insuffisance hépatocellulaire aiguë
D.Evacuer la vessie E - L'ictère peut être retardé par rapport aux autres signes
E.Faire une uréthrocystoscopie Bonne(s) reponse(s) :D

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Parmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant, au cours d'une cholécystite aiguë, de suspecter une C.Le cartilage de croissance ne peut-être traversé par les germes D.L'articulation est protégée par sa
lithiase de la voie biliaire principale ? vacularisation indépendante E.L'absence de nécrose explique la rapidité de la réparation osseuse
A.Grosse vésicule. REPONSE A
B.Fièvre. : Retenez la proposition qui s'applique à l'ostéomyélite des membres du grand enfant
C.Ictère. A.Elle résulte souvent d'une extension directe à l'os d'une infection cutanée de voisinage
D.Douleur provoquée de l'hypocondre droit. B.Le germe le plus souvent en cause est l'hémophilus influenzae
E.Douleur à irradiation scapulaire. C.La localisation la plus fréquente est l'extrémité supérieure du fémur
Réponse C D.L'atteinte initiale est métaphysaire
Quel signe n'est pas présent au cours d'une angiocholite ? E.L'infection diffuse fréquemment à l'articulation la plus proche
A.Ictère. REPONSE D
B.Fièvre. Parmi les propositions suivantes concernant la crise de colique hépatique, une est inexacte. Laquelle ?
C.Douleur de l'hypocondre droit. A - La douleur peut siéger dans l'hypochondre gauche
D.Tuméfaction sous-costale droite. B - La douleur peut être soulagée par la pression profonde du creux épigastrique
E.Frissons. C - L'irradiation de la douleur à l'épaule droite est fréquente
Réponse D D - La douleur est liée à la mise en tension brutale des voies biliaires
Quel est l'examen le plus sensible pour la détection de la lithiase vésiculaire ? E - Une douleur épigastrique de survenue brutale sans défense péritonéale doit faire évoquer en premier lieu une
A.Scanner abdominal. colique hépatique
B.Echographie abdominale. Bonne(s) reponse(s) :AB
C.Cholécystographie orale. Une angiocholite se définit comme :
D.ASP. A - Une lithiase cholédocienne
E.Biligraphie intraveineuse. B - Une infection de la voie biliaire principale
REPONSE B C - Une thrombose de l'artère cystique
L'ostéomyélite aiguë hématogène débute habituellement au niveau: D - Une suppuration vésiculaire
A.D'une épiphyse d'un os long E - Une colite infectieuse
B.Du corps d'un os plat Bonne(s) reponse(s) :B
C.De la métaphyse d'un os long Parmi les signes cliniques suivants, lequel est le plus évocateur d'une péritonite par perforation d'organe creux ?
D.Du périoste d'un os long A.le tympanisme
E.De la diaphyse d'un os long B.la douleur
REPONSE C C.a contracture diffuse
Parmi les propositions suivants concernant l'ostéomyélite aiguë, laquelle est fausse D.la fièvre
A.La localisation de l'infection est d'abord épiphysaire E.l'arrêt du transit
B.L'ostéomyélite aiguë atteint avec prédilection les enfants REPONSE :C
C.En l'absence de diagnostic certain,commencer le traitement immédiatement D.Le germe en cause est le plus Une contracture abdominale n’est pas:
souvent le staphylocoque doré A.invincible
E.La drépanocytose est une cause favorisante B.permanente
Reponse A C.douloureuse
Une des propositions suivantes concernant l'ostéomyélite aiguë à staphylocoques est juste Laquelle ? D.le témoin d'une péritonite
A.La radiographie est parlante au début E.le témoin d'une occlusion
B.La vitesse de sédimentaion est normale REPONSE :E
C.Le dosage de la C Réactive Protéine est très utile au diagnostic Dans le cadre d'une péritonite aiguë généralisée du sujet jeune, quelle constatation à l'examen clinique est à elle
D.La mise en route du traitement peut être retardée seule une indication opératoire formelle?
E.L'ostémyélite est sans conséquence sur la croissance de l'os atteint A.Météorisme abdominal
REPONCE C B.Toucher rectal sensible
Parmi ces propositions concernant l'ostéomyélite aiguë de l'enfant, quelle est celle qui vous semblent juste ? C.Contracture abdominale
A.La diffusion du germe se fait par voie hématogène D.Faciès vultueux
B.La fixation éphysaire est la plus fréquente E.Douleur provoquée de la fosse iliaque droite

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REPONSE C A.C’est une complication rare de la lithiase de la voie biliaire principale
Il peut exister un pneumo-péritoine dans les perforations de toutes les localisations suivantes sauf une, laquelle ? B.Elle peut se compliquer d’une insuffisance rénale aigue
A.Estomac C.l’etat septique est fréquent dans les formes graves
B.Iléon D.Elle est rare lors des cancers du pancréas
C.Côlon sigmoïde E.Elle est traitée par drainage biliaire
D.Appendice REPONSE : A
E.Troisième duodénum L’intervalle séparant l’admission d’un patient ayant une cholécystite aigue et la cholécystectomie doit être de :
REPONSE D A.01 heure
Le syndrome péritonéal typique associe tous ces signes sauf un : B.48 heures
A.une douleur abdominale diffuse C.7 jours
B.une défense ou une contracture abdominale D.10 jours
C.un tympanisme à la percussion E.15 jours
D.des touchers pelviens non douloureux REPONSE : B
E.une abolition des réflexes cutanés abdominaux Une femme de 36 ans mère de 4 enfants est admise en urgence pour des douleurs épigastriques et sous costales
Réponse : D droites irradiant vers le dos , associées à des vomissements . A l’examen on retrouve une sensibilité de
La douleur dans la colique hépatique : l’hypochondre droit et les examens biologiques montrent une hyperleucocytose avec une amylasemie, une
A.Siège principalement au niveau de l'hypocondre droit. lipasemie et une bilirubine normales. Le diagnostic probable est :
B.Est de survenue volontiers diurne A.Une pancréatite aigue
C.Irradie de façon caractéristique vers l'épaule gauche. B.une cholécystite aigue
D.Bloque l'inspiration profonde qui accroît la douleur. C.un ulcère perforé
E.S'accompagne souvent d'une élévation importante des transaminases (10N). D.une diverticulite du sigmoïde
Réponse AB E.un infarctus du myocarde
La cholécystectomie pour lithiase vésiculaire non compliquée :REPONSE FAUSSE REPONSE : B
A.Est efficace sur les crises de colique hépatique. Des gaz dans la lumière de la vésicule biliaire peuvent se voir en cas de :
B.Est d'effet variable sur les troubles dyspeptiques. A.vésicule biliaire emphysémateuse
C.Supprime le risque de calculo-cancer. B.cholécystite alithiasique
D.Est efficace sur les migraines. C.cholangite sclérosante
E.Présente un risque opératoire minime. D.hépatocholangite
Réponse D E.Ileus biliaire
Devant la découverte d'une image hyperéchogène intravésiculaire, quel argument permet d'en affirmer l'origine REPONSE : A
lithiasique ? Concernant les calcules cholestéroliques purs, ces propositions sont exactes sauf une, laquelle ?
A.Présence d'un épaississement des parois vésiculaires. A.ils sont à paroi lisse sans spicules
B.Présence d'un cône d'ombre postérieur. B.ils sont très légers
C.Présence d'un épanchement périvésiculaire. C.ils sont multiples
D.Présence d'un renforcement postérieur des échos. D.ils sont radio-opaques
E.image.fixe E.ils sont uniques
Réponse B REPONSE :D
Si une lithiase vésiculaire est retrouvée lors d’une intervention non biliaire , la cholécystectomie doit être réalisée Dans la cholécystite aigue la conduite à tenir la plus adéquate consiste à :
: A.réaliser une cholécystectomie
A.seulement si la vésicule est inflammatoire B.réaliser un drainage percutané de la vesicule
B.si le sujet à présenté des symptômes auparavant C-à réaliser une sphinctérotomie endoscopique
C.dans tous les cas D.faire une cholécystectomie précoce ( 3 jours après le début des signes)
D.si l’ictère est évident E.administrer en intraveineux des antibiotiques puis réaliser la cholécystectomie 6 à 8 semaines après
E.dans la plus part des cas lorsque l’etat du malade est satisfaisant REPONSE : D
REPONSE : E La fracture de l'extrémité inférieure du radius chez l'adulte REPONSE FAUSSE :
Parmi ces propositions concernant l’angiocholite l’une est inexacte , laquelle? A .N'est instable après réduction que si elle est articulaire

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 B .Se déplace en général vers l'arrière D .A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique
C .ne se complique jamais de pseudarthose E .Consolide entre 40 et 60 jours
D .Consolide souvent vicieusement REPONCE C
E .l'immobilisation de fait en flexion Sur une radio de face du poignet: reponse fausse
Reponse A A. La styloïde radiale est plus distale que la styloïde cubitale
Laquelle de ces complications n'est pratiquement JAMAIS rencontrée après une fracture de Pouteau-Colles? B .La surface articulaire inférieure du radius regarde vers en bas, en avant et en dedans
A .Rupture tardive du tendon du long extenseur du pouce C .La surface articulaire inférieure du radius s'articule avec le scaphoïde et le pyramidal
B .Algo-dystrophie sévère D .L'index radio-cubital situe la position relative de la tête cubitale / extrémité du radius
C .Pseudarthrose E .Le ligament triangulaire complète en dedans la surface articulaire radio-carpienne
D .Syndrome du canal-carpien Reponse C:
E .Prono-supination limitée et douloureuse La fracture de l'extrémité inférieure du radius:
REPONSE C A .Répond dans sa forme habituelle à un mécanisme de compression-flexion
Classiquement la fracture de Pouteau-Colles succède à un traumatisme: B .Crée une baïonette interne par déplacement cubital de la main
A .En pronation forcée C .ne se déplace jamais après réduction
B .En flexion-adduction de la main D .A pour principale complication un syndrome algo-dystrophique
C .De type "coup de poing" E .Consolide entre 30 et 45 jours
D .Direct sur la face antérieure de l'avant-bras Reponse E
E .En hyper-extension du poignet La fracture par compression extension dite de Pouteau-Colles est caractérisée habituellement par tous les signes
REPONSE E suivants. Sauf un lequel ?
La fracture de Pouteau-Colles est caractérisée habituellement par tous les signes suivants. Sauf un Indiquez A. Déformation du poignet "en dos de fourchette"
lequel: B .Ascension de la styloïde radiale
A. Déformation du poignet C .Saillie interne de la styloïde cubitale
B .Ascension de la styloïde radiale D .Point douloureux dorsal sus-articulaire
C .Saillie interne de la styloïde cubitale E .Parasthésies dans le territoire du nerf médian
D .Point douloureux dorsal sus-articulaire REPONSE E:
E .Paresthésies dans le territoire du nerf médian La cholécystite aigue sur le plan pathogénique est habituellement en rapport avec :
Reponce C A.une infection par voie hématogène
Une fracture de l'extrémité inférieure du radius: B.un reflux duod2no biliaire
A .Résulte plus souvent d'une chute en hyper-flexion qu'en hyper-extension du poignet C.le blocage d’un calcul dans le siphon vésiculaire
B .Se complique fréquemment d'une paralysie par compression du nerf médian D.une dyskinésie vésiculaire
C .Entraîne dans sa forme typique un déplacement postérieur et externe de l'épiphyse radiale E.un calcul choledocien
D .Donne souvent des pseudarthroses E .ne se complique pas d’ algodystrophie REPONSE :C
Reponse C La cholecystite alithiasique :
6 mois après une fracture de Pouteau Colles, une femme de 65 ans consulte pour des paresthésies à recrudescence A.peut se compliquer d’une drépanocytose
nocturne des 3 doigts externes avec amyotrophie de l'éminence thénar et perte de la force d'opposition du pouce. B.a un meilleur pronostic que celui de la cholécystite lithiasique
Quel diagnostic est probable? C.représente 10 à 20% des cholecystites
A .Un syndrome de compression du nerf cubital dans le canal de Guyon D.peut se voir après traumatisme ou en post opératoire
B .Un syndrome algo neuro dystrophique E.est en général associé à une lithiase choledocienne
C .Un syndrome de compression du nerf médian dans le canal carpien REPONSE : D
D .Un début de syndrome de Volkmann Chez une patiente de 35 ans en bon état général jamais opérée et présentant 2 calculs dans la voie biliaire
E .Une compression du nerf médian dans la gouttière épitrochéolécrânienne principale , totalement asymptomatique , quelle est la meilleur attitude à adopter ?
REPONCE C A.cholédocotomie et extraction des calculs
La fracture de l'extrémité inférieure du radius: B.sphincterectomie endoscopique
A .Répond dans sa forme la plus fréquente à un mécanisme de compression flexion C.traitement dissolvant par acide urodésoxycholique
B .Crée une baïonnette interne par déplacement cubital de la main D.cholécystectomie et extraction des calculs de la VBP par cholédocotomie
C .Se réduit facilement mais se déplace aussi facilement E.abstention et surveillance

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REPONSE :D Quelle est la complication la plus frequente de la lithiase vésiculaire ?
Quel signe clinique est en faveur d'une occlusion intestinale par sténose maligne du A.La lithiase de la voie biliaire principale
Sigmoïde B.Le calculocancer de la vesicule
A – arrêt précoce des matières et des gaz C.L’iléus biliaire
B – vomissements précoces D.L’angiocholite
C – présence d'une cicatrice abdominale E.La cholécystite aigue
D – absence de distension abdominale REPONSE :E
E – distension abdominale Une des définitions suivantes correspond à l’iléus biliaire .laquelle ?
Bonne(s) reponse(s) :E A.Occlusion inflammatoire du grêle au contact d’une cholécystite aigue
13– Parmi les affirmations suivantes, concernant les occlusions par strangulation du grêle,lesquelles sont vraies ? B.Empierrement cholédocien
A – elles entrainent des vomissements tardifs C.Péritonite par perforation vésiculaire
B – au début, il y a un accroissement des bruits hydro-aériques D.Une occlusion du grêle par migration d’un calcul vesiculaire
C – l'abdomen peut ne pas être distendu E.Aucune des propositions précédentes n’est exacte
D – l'arrêt des matières et des gaz est tardif Reponse : D
E – sur la radiographie d'abdomen sans préparation les niveaux hydro-aériques sont plus hauts que larges Parmi les signes cliniques suivants, quel(s) est (sont) celui(ceux) qui doit (doivent) faire évoquer une cholécystite
Bonne(s) reponse(s) :BC aiguë?
Mme X, 60 ans, présente des saignements post-ménopausiques; son col est apparemment sain; vous lui faites un a Température à 38º5
frottis qui revient classe IV avec des cellules glandulaires : Laquelle des explorations suivantes s'impose chez cette b Défense de l'hypocondre droit
patiente ? c Irradiation en hémi-ceinture à droite de la douleur
A.Colposcopie et biopsie dirigée d Inhibition douloureuse à l'inspiration profonde
B.Conisation Bonne(s) reponse(s) :ABD
C.L'échographie 8/Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) évolutif(s) de la lithiase vésiculaire ?
D.Hystérographie a La lithiase du cholédoque
E.Frottis itératif après désinfection vaginale b cholécystite aiguë
Reponse D c L'iléus biliaire
Quelle est la nature histologique de la tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du col d La pancréatite aiguë
utérin ? Bonne(s) reponse(s) :ABCD
A.Epithélioma malpighien ou carcinome épidermoïde 10/Parmi les signes suivants, lequel caractérise l'appendicite aigue
B.Epithélioma glandulaire ou adénocarcinome C.Leiomyosarcome A – une douleur dans la fosse iliaque droite
D.Fibrosarcome B – une dysurie
E.Lymphome C – un priapisme
REPONSE A D – une flexion antalgique de la cuisse droite
Parmi les agents infectieux suivants, lequel peut vraisemblablement intervenir dans la génèse du cancer du col ? E – une douleur de la flexion de la cuisse
A.Trichomonas Bonne(s) reponse(s) :A
B.Gonocoque Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui caractérisent une lithiasevésiculaire non compliquée en
C.Chlamydia échographie ?
D.Papillomavirus A – une image hyperechogène
E.Mycoplasme B – un épaississement de la paroi vésiculaire
REPONSE D C – une aérobilie
A propos d'un cancer du col de l'utérus T3 non vaginal, indiquez l’affirmations exacte : D – une dilatation des voies biliaires
A.Le T.R. est normal E – un cône d'ombre postérieur
B.L'atteinte des paramètres est toujours bilatérale Bonne(s) reponse(s) :AE
C.Le traitement initial est une curiethérapie La voie biliaire principale doit être explorée si son calibre est supérieur à :
D.Le traitement initial est la chirurgie A.0 ,1 cm
E.Le traitement initial est la radiothérapie externe B.0,3 cm
REPONSE E C.0,6 cm

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 D.1,2 cm REPONSE B
E.2 cm Quel(s) est (sont) parmi les caractères échographiques suivants celui (ceux) qui caractérise(nt) un calcul vésiculaire
Reponse : D ?
Un cancer de l'estomac peut être révélé par tous ces signe sauf un : A/Echo dense endoluminal
A.Douleurs épigastriques B/Renforcement acoustique postérieur
B.Vomissements alimentaires C/Mobilité avec la position du malade
C.Hématémèse D/Epaississement localisé de la paroi vésiculaire
D.Phlébites récidivantes E/Tous les caractères précédents
E.Constipation Bonne(s) reponse(s) :ABC
Reponse E Concernant l’appendicite aiguë
Parmi les affirmations suivantes concernant les cancers du col, l'une est Lors d'un examen cytologique par frottis a. L’appendicite mésocoeliaque peut simuler une salpingite aiguë
du col utérin, la réponse classe V de PAPANICOLAOU indique : b. L’appendicite pelvienne peut être révélée par des signes urinaires
A.Un état inflammatoire c. Le toucher rectal est toujours douloureux
B.La présence d'une tumeur maligne d. Il existe souvent une hyperleucocytose à PNN
C.Une dysplasie sévère Bonne(s) reponse(s) :BD
D.L'existence d'une hyperoestrogénie L’occlusion par cancer du sigmoïde se caractérise par :
E.La probabilité d'une infection virale a. Début progressif
REPONSE B b. Météorisme abdominal important
Un cancer du col au stade IB peut correspondre à toutes les caractéristiques suivantes sauf une. Laquelle ? c. Forte intensité des coliques abdominales
A.Cancer épidermoïde du col utérin d. Un grand nombre de niveau hydroaérique
B.Adénocarcinome du col utérin e. Des niveaux hydroaériques plus hauts que larges
C.Cancer micro invasif Bonne(s) reponse(s) :ABE
D.Cancer limité au col La stadification du cancer du col en stade I ou II se fait lors :
E.Cancer avec extension lymphatique A.De l'urographie intra-veineuse
REPONSE C : B.De la lymphographie
Le cancer in situ du col :reponse fausse C.Du scanner
A. succède toujours à une dysplasie D.Du toucher vaginal sous anesthésie générale
B.N'a pas de signes cliniques E.De la colposcopie
C.Est souvent associé à une virose génitale REPONSE D
D.Peut être traité par une conisation au laser Une femme de 52 ans, consultant pour métrorragies, présente une tumeur bourgeonnante et hémorragique du col
E.Est le plus souvent traité par une intervention de Wertheim de l'utérus. Parmi ces différents examens, quel est celui qui permet d'évaluer l'atteinte des paramètres?
REPONSE E A.Toucher vaginal
Quelle méthode choisira-t-on pour préciser la nature exacte d'une petite lésion polypeuse de l'orifice de l'exocol ? B.Toucher rectal
A.Biopsie C.Cystoscopie
B.Examen extemporané D.Hystérométrie
C.Examen cytologique E.Rectoscopie
D.Biopsie exérèse REPONSE B
E.Ponction biopsie Une femme de 68 ans, obèse, hypertendue, présente depuis plusieurs semaines des métrorragies intermittentes.
REPONSE D Un examen gynécologique met en évidence un utérus augmenté de volume, sans anomalie du col. Quel examen
Vous avez fait faire à Madame R. 26 ans, 2ème pare sous oestroprogestatif, un frottis cervico-vaginal de dépistage. proposez-vous pour établir le diagnostic?
La cytologie répond classe III. Que conseillez-vous à la patiente ? A.Hystéroscopie
A.Refaire un frottis dès l'année prochaine B.Biopsie de l'exocol
B.Refaire un frottis après un traitement désinfectant le col C.Frottis cervico-vaginal
C.Arrêter la pilule D.Curetage biopsique étagé sous AG E.Biopsie endo-utérine à la seringue de Novak
D.Proposer une conisation au laser REPONSE D
E.Proposer un traitement radio-chirurgical

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Un frottis de dépistage sur un col utérin cliniquement normal est étiqueté classe III de la classification de D/les chiffres de la pression artérielle
Papanicolaou. Quelle attitude proposez-vou? E/La pression partielle d'oxygène dans le sang
A.Nouveau frottis un an plus tard Bonne(s) reponse(s) :AD
B.Hystérectomie Le cancer de l’estomac peut être révelé par :
C.Conisation A.une phlébite
D.Colposcopie avec biopsie E.Electrocoagulation du col B.une anémie hypochrome
REPONSE D C.des vomissements
Les métrorragies provoquées sont caractéristiques: D.une dysphagie
A.Du fibrome utérin E.toutes ces propositions
B.Du cancer du col REPONSE :E
C.Du cancer de l'endomètre
D.Des tumeurs de l'ovaire En cas d'appendicite phlegmoneuse, lequel des chiffres de leucocytes suivants est le plus souvent rencontré ?
E.Des métrorragies fonctionnelles A 2 000 GB
REPONSE B B 7 000 GB
Parmi les lésions suivantes, indiquer celle(s) qui prédispose(nt) au cancer de l'estomac: C 13 000 GB
A. hernie hiatale D 30 000 GB
B. Ulcère duodénal E 100 000 GB
C. Gastrite médicamenteuse REPONSE C
D. Angiome gastrique L'appendicite aiguë 'classique' peut associer plusieurs des signes suivants. Sauf un :
E. Polyadénome gastrique A douleur iliaque droite au relâchement brusque d'une pression iliaque gauche (signe de Bloomberg)
Reponse E B langue saburrale
Tous les signes suivants peuvent révéler un cancer de l'estomac sauf un : C douleur à l'examen du cul-de-sac de Douglas
A. Syndrome ulcéreux D inhibition inspiratoire en raison des douleurs
B. Anémie E fievre entre 38 et 39°
C. Un ganglion de Troisier REPONSE D
D. ascite Au cours d'une appendicite aiguë, quelle proposition suivante est exacte ?
E. Un diabète A la fièvre est toujours élevée
Reponse E B les vomissements sont toujours tardifs
Parmi les descriptions suivantes, toutes font évoquer une linite gastrique sauf une ? C la contracture abdominale est constante
A.Il s'agit souvent d'un adénocarcinome peu différencié, avec cellules en bagues à chaton D un tableau de péritonite généralisée peut survenir d'emblée
B.L'aspect endoscopique de la muqueuse peut être normal E aucune des réponses précédentes n'est exacte
C.L'épaississement de la paroi en échoendoscopie est très évocateur REPONSE D
D.Il s'agit d'un cancer de bon pronostic Au cours d'une appendicite aiguë, une défense abdominale est :
E. Le transit baryté gastroduodénal peut faire évoquer le diagnostic A spontanée
Reponse D B permanente
Dans le cancer de l’antre gastrique, ne dépassant pas l’angle de la petite courbure, l’exérèse chirurgicale indiquée C indolore
est : D provoquée par la palpation abdominale
A.une gastrectomie totale E aucune des réponses précédentes n'est exacte
B.une gastrectomie des 2 tiers REPONSE D
c.unegastrectomie des 4/5èmes Quel est le traitement le plus adapté à un carcinome épidermoïde in situ du col utérin chez une femme jeune?
D.une gastrectomie polaire supérieure. A.Surveillance simple
Réponse C B.Curiethérapie
Devant une hématémèse grave, quels sont les 2 meilleurs critères pour fixer l'apport sanguin correctif ? C.Hystérectomie totale
A/L'hématocrite initial D.Conisation
B/L'abondance de l'hématémèse E.Hystérectomie totale élargie
C/Le rythme cardiaque

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REPONSE D C. Appendicite pelvienne
Dans la classification de Papanicolaou un frottis PIII correspond à: D. Appendicite mésocoeliaque
A.Frottis inflammatoire E. Appendicite sous-hépatique
B.Frottis évoquant une infection virale REPONSE : C
C.Présence de cellules cancéreuses en petit nombre Une appendicite, sans préjuger de sa forme anatomo clinique, opérée par une incision de Mac Burney, chez un
D.Présence de cellules atypiques ne permettant pas de se prononcer adulte jeune indemne de toute autre pathologie, peut se compliquer:
E.Présence de cellules cancéreuses en grand nombre A. D'un abcès de paroi
REPONSE D: B. D'une éviscération
Le cancer invasif du col utérin :REPONSE FAUSSE C. D'une éventration
A.Est habituellement un carcinome épidermoïde D. D'une fistule caecale
B.Se manifeste le plus souvent par l'apparition de métrorragies E. toutes sont justes
C.Survient le plus souvent apres 40 ans REPONSE : E
D.Dissémine le plus souvent par voie veineuse E.Donne des récidives essentiellement loco-régionale L'appendicite aiguë d'un adulte jeune, indemne d'autre pathologie, peut se révéler par les symptomes ou
REPONSE D complications suivantes sauf une :
Le cancer du col utérin :REPONSE FAUSSE A. Une occlusion intestinale
A.Est le plus souvent un adénocarcinome B. Une dysphagie intermittente
B.Reconnait dans sa pathogénie une association avec certaines infections virales C. Une péritonite
C.ne Dissémine pas par voie veineuse D. Des vomissements
D.Est plus fréquent en cas de niveau socio-économique bas E.Est plus fréquent chez les multipares E. Une septicémie à Gram
REPONSE A REPONSE : B
Quelle est la nature histologique de la tumeur primitive maligne la plus fréquemment observée au niveau du col Quelles sont, parmi les propositions suivantes, celle qui qui est fausse ? Le carcinome intra-épithélial (in situ) du
utérin : col utérin :
A.Epithélioma malpighien ou carcinome épidermoïde A.Est dû à la prolifération de cellules épithéliales présentant des atypies nucléaires
B.Epithélioma glandulaire ou adénocarcinome C.Léïomyosarcome B.Est responsable d'une désorganisation architecturale localisée de l'épithélium malpighien
D.Fibrosarcome C.Est dépisté par des frottis cervicaux
E.Lymphome D.Doit être confirmé par une biopsie du col utérin E.S'accompagne de métastases ganglionnaires
Reponse A Reponse E
1. Devant un syndrome appendiculaire, l’élément diagnostic le plus important est : La découverte de cellules malignes sur un frottis cervico-vaginal (classe IV) doit faire pratiquer en premier lieu :
A. La répétition de l’examen clinique. A.Une recherche d'antigène carcino-embryonnaire dans le sérum
B. La NFS. B.Une conisation (exérèse du col utérin)
C. L’ASP. C.Une radiographie pulmonaire
D. L’échographie D.Une biopsie de col sous colposcopie
REPONSE A E.Une lymphographie
Devant une péritonite aiguë généralisée, on retiendra en faveur de son origine appendiculaire tous les signes REPONSE D
suivant sauf un (non ectopique): Quel est l'élément le plus approprié pour surveiller un cancer du col de l'utérus traité ?
A. Les antécédents de crise douloureuse de la fosse iliaque droite A.Béta2-microglobuline
B. Une douleur au toucher rectal B.Examens cliniques répétés
C. Existence de fièvre au début C.Scintigraphie osseuse
D. Le début des signes au niveau de la fosse iliaque droite D.Frottis de surveillance réguliers
E. L'existence d'une défense de l'hypochondre droit E.Alpha-foeto-protéine
REponse / E REPONSE D
Un patient a des douleurs sus-pubiennes avec pollakiurie et dysurie. Temp:38,2º, GB=12000. Examen: douleur sus- La découverte, chez une femme de 30 ans, sur une biopsie dirigée par la colposcopie, d'un carcinome in situ
pubienne avec défense, fosse iliaque droite souple et indolore, toucher rectal douloureux à droite, urines claires, impose de faire :
sédiment normal.Diagnostic? A.Une nouvelle biopsie
A. Cystite B.Un nouveau frottis trois mois plus tard
B. Appendicite rétro-caecale C.Une hystérectomie totale

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 D.Un curetage de l'endocol C.Radiothérapie pelvienne
E.Une conisation D.Homonothérapie + radiothérapie E.Chimiothérapie + hormonothérapie
REPONSE E REPONSE C
Un cancer du col au stade IB peut correspondre à toutes les caractéristiques suivantes sauf une. Laquelle ? Le pronostic de l'adénocarcinome de l'endomètre est fonction de tous les elements suivants sauf un:
A.Adénocarcinome du col utérin A.Profondeur d'infiltration du myomètre
B.Cancer micro-invasif B.Extension au col de l'utérus
C.Cancer limité au col C.Degré de différenciation histologique
D.Cancer avec extension lymphatique D.Envahissement ganglionnaire
REPONSE B E.Association à une adénomyose
Une femme de 55 ans sous oestrogènothérapie présente des métrorragies. Bilan : Examen clinique normal- REPONSE E
Cytologie cervicale normale- Hystérosalpingographie : muqueuse épaisse -Biopsie à la canule de Novak : Comment classez-vous un cancer de l'endomètre avec extension à la vessie?
Endomètre hyperplasique. Vous devez : A.Stade I
A.Rassurer la malade et poursuivre l'oestrogènothérapie B.Stade II
B.Rassurer la malade et arrêter l'oestrogénothérapie C.Stade III
C.Rassurer la malade et prescrire des progestatifs D.Stade IVa
D.Compléter le bilan par un curetage de la cavité utérine E.Stade IVb
E.Compléter le bilan par une échographie Reponse D
Reponce D Parmi les propositions suivantes concernernantle cancer de l'endomètre laquelle est fausse ?
Après hystérectomie élargie type Wertheim, précédée de curiethérapie intra-vaginale, une perte d'urine A.Il s'agit le plus souvent d'un adenocarcinome
d'apparition immédiatement post-opératoire correspond vraisemblablement à : B.Il s'agit d'un cancer souvent hormonodépendant C.L'atteinte du col utérin définit le stade II
A.Une fistule vésico-vaginale radique D.La conservation ovarienne est possible chez les femmes non ménopausées
B.Une lésion chirurgicale du sphincter strié de l'urèthre E.La curiethérapie vaginale diminue le taux de récidive locale
C.Une fistule urétéro-vaginale Reponse E
D.Une incontinence urinaire d'effort Quel est le type histologique le plus fréquemment rencontré dans le cancer de l'endomètre ?
E.Une vessie neurologique centrale hyperactive A.Adéno-acanthome
REPONCE C B.Carcinome épidermoïde
En cas de tumeur ovarienne solide ou mixte à l'échographie, chez une jeune fille, il faut : C.Carcinome mixte
A.Ne rien faire D.Adénocarcinome E.Adénocarcinome à cellules claires
B.Opérer d'emblée Reponse D
C.Ponctionner par voie coelioscopique Madame R. 50 ans, consulte pour des métrorragies. Tous les éléments suivants sont à haut risque de cancer de
D.Refaire l'échographie après les règles suivantes l'endomètre sauf un ?
E.Faire un test thérapeutique par oestro-progestatif ou progestatif A.Elle est diabetique
Reponse B B.Elle n'a pas eu d'enfants, ayant été traitée sans succès pour stérilité
Parmi les symptômes suivants observés après la ménopause, lequel doit faire rechercher un cancer de C.Elle pèse 70 kg pour 1m50
l'endomètre ? D.Sa pression artérielle est de 170/100 mmHg
A.Métrorragie E.Elle prend des progestatifs depuis plusieurs mois pour régulariser son cycle
B.Adénopathie inguinale Reponse E
C.Hydrorrhée le risque de survenue de l'adénocarcinome de l'endomètre est majoré par toutes les propositions sauivantes sauf
D. douleur pelvienne une :
E.Leucorrhée avec brûlures vaginales A.Obésité
REPONSE A B.HTA
Quel est le traitement complémentaire après hystérectomie pour un cancer de l'endomètre stade I grade I chez C.Adénomyose
une femme de 65 ans chez laquelle l'examen de la pièce opératoire a montré un envahissement du myomètre D.Dysovulation prolongée
jusqu'au tiers externe? E.Diabète
A.Chimiothérapie REPONSE C
B.Hormonothérapie Le pronostic de l'adénocarcinome de l'endomètre est fonction de tous les éléments suivants sauf un:

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 A.Profondeur d'infiltration du myomètre B.Fibrome fibreux intra-cavitaire
B.Extension au col de l'utérus C.Fibrome de l'isthme
C.Degré de différenciation histologique D.Fibrome intra-mural E.Fibrome du col
D.Envahissement ganglionnaire REPONSE B
E.Association à une adénomyose Parmi les propositions suivantes, indiquez celle(s) qui s'applique(nt) aux fibromes intra cavitaires ?
REPONSE E A.Ils peuvent coexister avec un utérus de volume normal
Parmi ces propositions concernant le fibrome et la grossesse, laquelle est fausse ? B.Ils s'associent fréquemment à des ménorragies
A.Le fibrome peut gêner le diagnostic de grossesse jeune C.Ils résistent au traitement progestatif
B.Si il existe un fibrome au 3ème trimestre d'une grossesse il faut faire une myomectomie D.Ils donnent une ballonnisation de l'utérus à l'hystérosalpingographie
C.La nécrobiose aseptique est la plus fréquente E.Leur traitement est chirurgical
D.On observe plus souvent des présentations anormales REPONSE ABCDE
E.Le fibrome peut constituer un obstacle à l'accouchement Parmi les propositions suivantes concernant les fibromes utérins quelles sont celles qui sont fausses ?
Reponse B A. Dégénérescence maligne dans 10 % des cas après la ménopause
Le traitement non chirurgical du fibrome utérin comporte en général : B. Incontinence urinaire à l'effort
A.L'administration d'oestrogènes C.Clivage chirurgical possible
B.L'administration d'androgènes D. Cause de stérilité
C.L'administration de progestatifs E.Augmentation de volume sous l'effet des oestrogènes
D.Un traitement radiothérapique REPONSE ABD
E.Une association de plusieurs de ces thérapeutiques Un blessé victime d'un accident de voiture est vu au service des urgences. Après l'examen clinique, vous êtes
Reponse C convaincu qu'il présente une luxation traumatique postérieure de la hanche droite. En effet, vous avez constaté
Quelle indication thérapeutique parmi les suivantes vous parait la plus logique chez une femme de 50 ans que le membre inférieur droit se trouve fixé dans une des positions suivantes. Laquelle ?
présentant un gros utérus fibromateux avec ménométrorragie et déformation de la cavité utérine à A.Flexion - abduction - rotation externe
l'hystérographie ? B.Flexion - abduction - rotation interne
A.Myomectomie C.Flexion - adduction - rotation externe
B.Progestatifs D.Flexion - adduction - rotation interne
C.Oestrogènes E.Extension - adduction - rotation externe
D. Hysterectomie totale sans conservation des ovaires REPONSE D
E.Hysterectomie subtotale avec conservation des ovaires Quel est le facteur qui entraîne une augmentation établie ("evidence based") du risque de nécrose aseptique de la
Reponse D tête fémorale après une luxation traumatique de hanche ?
La complication la plus fréquente du fibrome sous-muqueux est : A.Age du blessé supérieur à 50 ans
A.La torsion B.Réduction après la 12e heure
B.L'infection C.Fracture associée de la diaphyse fémorale
C. Les métrorragies D.Remise en appui précoce
D.La transformation en cancer E.Installation en traction suspension pendant une durée insuffisante
E.La nécrobiose aseptique REPONSE B
Reponse c Après un accident de roulage, le blessé qui ne portait pas de ceinture de sécurité est amené sur un brancard au
La présence d'un fibrome utérin et d'une grossesse implique la connaissance de certains risques et attitude service d'urgences. L'examen montre un membre inférieur bloqué en adduction, flexion, rotation interne. Le
thérapeutiques parmi lesquelles vous retenez : diagnostic le plus probable sera :
A.Indication de cerclage systématique en raison du risque d'avortement tardif A.épiphysiolyse de la hanche
B.Administration de progestatifs durant le premier trimestre de la grossesse B.fracture du col fémoral
C.Césarienne systématique à terme C.luxation antérieure de la hanche
D. Risque d'accouchement premature D.luxation postérieure de la hanche
E. Surveillance accrue de la délivrance (risque d'hémorragie par inertie utérine) E.luxation obturatrice de la hanche
REPONSE D E REPONSE D
Quel est le fibrome utérin pour lequel le traitement chirurgical est le plus souvent nécessaire ? Une luxation de la hanche avec- fracture du cotyle:
A.Fibrome sous-séreux pédiculé A.Est, par ordre de fréquence, ischiatique, obturatrice, pubienne et iliaque

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 B.Sa principale complication immédiate est une fracture transcervicale du fémur C. Ils se tordent volontiers, car ils sont lourds
C. S'accompagne plus souvent d'une contusion du nerf sciatique que d'une contusion du crural D. Ils sont parfois radiovisibles
D.La rupture de l'artère ischiatique est à l'origine de la nécrose de la tête fémorale E.Leur rupture est fréquente
E. Sa réduction doit se faire apres 12 heures REPONSE A C D
REPONSE C Parmi les kystes ovariens, lequel dégénère le plus souvent ?
Une luxation - fracture du cotyle: A.Kyste dermoïde
A.Est, par ordre de fréquence, ischiatique, obturatrice, pubienne et iliaque B. Cystadénome séreux
B.Sa principale complication immédiate est une fracture transcervicale du fémur C.Kyste luténinique
C. S'accompagne plus souvent d'une contusion du nerf crural D.Kystes accompagnant la môle hydatiforme
D.La rupture de l'artère ischiatique est à l'origine de la nécrose de la tête fémorale E.Kystes mucoïdes
E. Sa réduction doit se faire en extrême urgence REPONSE B
REPONSE E Le kyste dermoïde de la fillette est caractérisé par :
Parmi ces propositions concernant l'évolution spontanée habituelle des kystes fonctionnels de l'ovaire, laquelle
vous parait la plus constamment exacte ? A. La présence de calcifications au sein du kyste, repérées à l'abdomen sans préparation
A.Evolution vers un kyste organique B. La possibilité d'une torsion engageant la vitalité de l'ovaire
B.Dégénérescence maligne possible C.Une possibilité de dégénérescence
C.Hypersécrétion hormonale responsable d'une hyperplasie de l'endomètre D.Des signes de féminisation (=pseudopubertés précoces)
D.Augmentation de volume considérable avec distention abdominale E.La nécessité d'une intervention si le diamètre excède 50 mm de diamètre
E. Régression spontanée REPONSE A B
Réponse E Les complications du dysembryome mature (kyste dermoïde de l'ovaire) sont :
Parmi les formations ovariennes kystiques suivantes, quelle est celle qui est douée du plus haut potentiel de A.La cancérisation dans 1% de cas
malignité ? B.La torsion
A.Kyste dermoïde C.La maladie gélatineuse du péritoine (en cas de rupture du kyste)
B. Cystadémone séreux D.L'occlusion intestinale aiguë par compression liée au volume du kyste
C.Kyste du corps jaune E.Le risque d'obstacle praevia en cas de grossesse
D.Kyste accompagnant la môle hydatiforme REPONSE ABE
E.Kyste mucoïde Une femme de 55ans sous THS consulte pour un kyste ovarien, quelles sont les deux principales étiologies ?
Reponse B A.Cancer de l'ovaire
L'une de ces tumeurs endocrines de l'ovaire secrète des hormones mâles. B.Kyste vestigiale
A. Arrhénoblastome C.Cancer de la trompe
B.Thécome D.Kyste fonctionnel
C.Tumeur de la granulose reponse B D
D.Goître ovarien Les kystes fonctionnels sont fréquents :
E.Kyste du corps jaune A.Prévalence de 20% chez les femmes en période d'activité génitale
Reponse A B.Prévalence de 30% chez les femmes en période d'activité génitale
Une femme de 25 ans présente un kyste de l'ovaire unilatéral mesurant 6 à 7 cm de diamètre. A l'échographie il est C.Prévalence de <1% après la ménopause
anéchogène. Cela peut correspondre à une ou plusieurs propositions suivantes: D.Prévalence de 5% après la ménopause
A.Kyste dermoïde REPONSE A D
B.Kyste endométrioïde Quelle est la fréquence des cancers de l'ovaire en présence d'un kyste ovarien organique?
C. Kyste fonctionnel A.<1% des masses annexielles organiques diagnostiquées avant la ménopause
D. Kyste mucoïde B.5 % des masses annexielles organiques diagnostiquées avant la ménopause
E. Kyste séreux C.15% après la ménopause
REPONSE C D E D.25% après la ménopause
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) se rapporte(nt) aux kystes dermoïdes de l'ovaire ? REPONSE B C
A. Ils sont hétérogènes à l'examen échographique Parmi les propositions suivantes concernant l'ostéomyélite aiguë, laquelle est fausse ?
B.Ils sont toujours unilatéraux A.La localisation de l'infection est d'abord metaphsaire

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 B.Elle atteint avec prédilection les enfants B.Nécrobiose septique
C.En l'absence de diagnostic certain, mieux vaut attendre avant de commencer le traitement C.Nécrobiose aseptique
D.Le germe en cause est le plus souvent le staphylocoque doré D.Compression urétérale
E.La drépanocytose est une cause favorisante E.Métrorragies
Reponse C : REPONSE C
Un germe le plus souvent responsable de l'ostéomyélite aiguë est : Quel examen paraclinique permet d'apprécier au mieux les caractères anatomiques des fibromes sous-muqueux?
A.Un streptocoque du groupe B A.Hystéroscopie
B.Un staphylocoque blanc B.R.M.N.
C.Un staphylocoque doré C.Biopsie de la cavité utérine
D.Un germe hospitalier D.Hystérographie
E.Un entérocoque E.Echographie utérine
REPONSE C REPONSE A
Un homme de 75 ans est en rétention aiguë d'urine douloureuse avec un globe vésical évident. Quel est le geste Parmi les propositions suivantes concernant les fibromes (myome) utérins, laquelle retenez-vous?
immédiat et possible dans un service hospitalier non spécialisé ? A.Les fibromes sous séreux peuvent être directement cause d'avortement spontané
A.UIV en urgence pour confirmer l'obstacle B.L'augmentation de volume rapide d'un "fibrome" utérin doit faire évoquer un sarcome
B.L'évacuation de la vessie par Pose d'une sonde urinaire ou Drainage sus-pubien C.La nécrobiose septique constitue une complication exceptionnelle des fibromes pédiculés
C.echographie pubienne D.Tout fibrome utérin doit bénéficier d'une intervention chirurgicale
D.Avafortan IM pour calmer la douleur E.A toute hystérectomie pour fibrome doit être associée une annexectomie
E.Aucun geste dans le service, confier le malade à un urologue est urgente. REPONSE B
Reponse B La plus fréquente des complications d'un fibrome au cours de la grossesse est :
quelle méthode d'imagerie parmi les suivantes vous paraît la plus utile pour estimer le volume de la prostate en A.Dégénérescence oedémateuse
complément du toucher rectal ? B.Dégénérescence sarcomateuse
A.l'urétrocystographie rétrograde, C.Nécrobiose aseptique
B.l'UIV avec cystographie permictionnelle, D.Nécrobiose septique
C.le scanner pelvien, E.Calcification
D.l'échographie, REPONSE C
E.le cliché radiologique sans préparation centré sur le pelvis. Parmi les propositions suivantes concernant la fracture de l'extrémité inférieure du radius, laquelle est fausse ?
Reponse D A. Elle est due le plus souvent à une chute sur la paume de la main poignet en extension
Mme L.. 38 ans, est porteuse d'un myome sous séreux de 5 cm de diamètre découvert à un examen systématique, B .Elle se réduit facilement mais la réduction est instable
il y a trois ans. Elle est admise en urgence; le diagnostic de nécrobiose du myome est porté : sur quel(s) signe(s) ? C .Elle consolide en moyenne entre 45 et 60 jours
A.Douleurs pelviennes D .On doit rétablir une ligne bistyloïdienne oblique en haut et en dedans de 15°/horizontale
B.Dysménorrhée E .L algodystrophie. sa complication principale
C.Température à 38 REPONSE C :
D.Métrorragies En cas d’hémorragie de la délivrance chez une femme ayant un utérus cicatriciel ,il faut rechercher ; REPONSE
E.Anémie hypochrome FAUSSE :
REPONSE A C A.Un placenta preavia
Une des complications suivantes ne s'observe jamais dans l'évolution des fibromes utérins: B.Une déchirure cervicale
A.Nécrose C.Une hypertonie utérine
B.Torsion D.Une rétention placentaire
C.Hémorragies E.Une CIVD
D.Hydronéphrose REPONSE C
E.Dégénèrescence épithéliomateuse Parmi les propositions suivantes concernant la délivrance, laquelle laquelle est exacte ?
REPOSE E A.La délivrance naturelle doit se faire au maximum dans les 15' après l'expulsion du foetus
Parmi les complications possibles des fibromes sous séreux, indiquer celle qui est la plus fréquente pendant la B.La révision utérine est contre-indiquée chez une femme qui a déjà eu une césarienne
grossesse? C.La découverte d'un placenta découronné à l'examen impose une révision utérine
A.Torsion D.En l'absence de décollement placentaire rapide il faut faire une traction sur le cordon

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 E.Il n'y a jamais de contraction utérine lors de la délivrance Quel(s) signe(s) évoque(nt) le diagnostic de nécrose (ou nécrobiose) chez une femme de 39 ans porteuse d'un
Reponse C fibrome sous-séreux connu de 6 cm de diamètre ?
Parmi les propositions suivantes, quelle sont les étiologies possibles de l'hémorragie de la délivrance ? A.Anémie hypochrome
A.Atonie utérine B. Douleurs pelviennes
B.Rétention placentaire C.Dysménorrhée
C.Déchirure vaginale D.Métrorragies
D.Insertion fundique du placenta E. Température à 38°C
E.Toxémie gravidique REONSE B E
REPONSE A B La complication la plus fréquente des fibromes utérins pendant la grossesse est :
La péritonite asthénique :reponse fausse A.La torsion
A.se rencontre préférentiellement chez le sujet vieux B.L'infection
B.est favorisée par la corticothérapie C.La nécrobiose aseptique
C.peut mimer un tableau d’occlusion fébrile D.Les métrorragies
D.nécessite exclusivement un traitement médical E.La dégénérescence
E.malade sous morphine REPONSE C
Réponse : D une femme ménopausée depuis 5 ans présente des métrorragies. L'examen au spéculum montre un col normal, le
Quelles sont les étiologies possibles des péritonites ?reponse fausse toucher vaginal retrouve un utérus polymyomateux et les ovaires ne sont pas perçus. A l'origine de ces
A.appendicite métrorragies, on peut mettre en évidence :
B.perforation d’ulcère gastrique A.un cancer de l'endomètre,
C.perforation de diverticule colique B.un cancer de l'endocol,
D.pyosalpinx C.une hyperplasie de l'endomètre,
E.pancréatite aiguë D.un fibrome sous-séreux.
Réponse : E REPONSE ABC
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) caractérise(nt) un fibrome utérin ? Parmi les signes suivants notés au cours d'une échographie, quels sont ceux qui évoquent une cholécystite aiguë ?
A.Se manifeste le plus souvent par des dysménorrhées A/Contenu vésiculaire hyperechogène
B.Est souvent associé à une dysménorrhée tardive B/Douleur lors du passage de la sonde sur la vésicule
C.Est parfois visible sur l'ASP C/Epaississement de la paroi vésiculaire
D.A un risque de dégénerescence quasi nul D/Dilatation des voies biliaires intra hépatiques
E.Nécessite toujours une hystérectomie E/Vésicule non vue lors de l'examen
REPONSE CD Bonne(s) reponse(s) :B C
Quelles sont les complications possibles des fibromes utérins ? Dans une occlusion par obstruction du côlon gauche :
A.Anémie ferriprive A/Les vomissements sont précoces et abondants
B.Nécrobiose aseptique B/Le météorisme est périphérique
C.Torsion d'un fibrome pédiculé C/Les ondulations péristaltiques sont nombreuses
D.Compression urétérale D/Les bruits hydroaériques sont perceptibles à l'auscultation
E.Dégénérescence sarcomateuse E/Les images hydroaériques radiologiques sont plus hautes que larges
REPONSE ABCDE Bonne(s) reponse(s) :B E
Parmi les signes perçus au toucher vaginal chez une femme présentant une tumeur pelvienne quel(s) est (sont) la complication la plus fréquente du fibrome sous-muqueux est :
celui (ceux) en faveur d'une fibromyomatose utérine ? A.la torsion,
A.Consistance rénitente B.l'infection,
B.Mobile indépendament du col utérin C.les métrorragies,
C.Indolore D.la transformation en cancer,
D.Non séparée de l'utérus par un sillon E.la nécrobiose aseptique.
E.Consistance dure REPONSE C
REPONSE C D E Chez une patiente ménopausée présentant des métrorragies, l'échographie pelvienne est normale. Quelle est la
conduite ultérieure ?

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 A.surveillance, La réapparition des troubles mictionnels chez un homme opéré 5 ans auparavant d'un adénome prostatique par
B.hystérographie, taille doit faire craindre en premier lieu:
C.échographie abdominale, A. Une sclérose du col vésical
D.TDM pelvienne, B. Un rétrécissement de l'urètre bulbaire
E.IRM pelvis. C. Une récidive de l'adénome prostatique
REPONSE B D. Un cancer de la coque prostatique restante
Madame G décrit ,lors des régles , la perte de débris « comme du foie » ceci doit faire suspecter quel (s) diagnostic E. L'apparition secondaire d'une perte de capacité vésicale
(s) REPONSE D
A. un fibrome sous muqueux Un homme de 76 ans a subi la résection trans-urétrale d'un adénome prostatique cliniquement bénin. L'examen
B.un cancer de l’endomètre ana-path montre un foyer d'adénocarcinome bien différencié au sein d'un adénome bénin. La recherche de
C.un polype muqueux accouché du col métastase est négative. Conduite à tenir ?
D.un trouble de la coagulation sanguine A. Le Distilbène per-os à la dose de 1 mg/jour
E.une hyperplasie de l’endomètre B. L'orchidectomie bilatérale
REPONSE ACE C. La radiothérapie prostatique
Le fibrome peut entrainer : D. La surveillance régulière
A.des ménoragies E. Le Distibène per os à la dose de 5 mg/jour
B.des méno-métrorragies REPONSE D
C.des métrorragies provoquées Le toucher rectal pratiqué chez un homme porteur d'un adénome de prostate typique permet de sentir:
D.des coliques de type expulsives A. Une tumeur dure et irrégulière
E.un spotting B. Une tumeur douloureuse
Reponse ABD C. Une tumeur dure avec respect du sillon médian
En cas de suspicion de fibromyome il convient de réaliser : D. Une tumeur lisse et homogéne
A.Une hystérographie en urgence pour évaluer la forme de la cavité utérine E. Une tumeur fixée aux parois pelviennes
B.Un NF à la recherche d’une anémie par carence martiale REPONSE D
C.Un scanner pelvien pour évaluer les possibilités chirurgicales La rétention vésicale complète aiguë d'urines au cours de l'évolution d'un adénome de prostate:
D.Une échographie en milieu de cycle pout étudier l’endomètre A. Est une indication obligatoire du traitement chirurgical de l'adénome
B. Est précedée d'hématurie
C. Entraîne une contracture hypogastrique

E.Une UIV pour dépister une compression urétérale

D. Est toujours provoquée par un épisode infectieux
E. Est un épisode parfois transitoire dans l'evolution de l'adénome
Reponse :BD
La luxation postérieure de la hanche avec fracture du cotyle peut-être responsable : REPONSE E
A.D'une paralysie crurale Une des thérapeutiques suivantes est efficace en cas d'insuffisance rénale obstructive par adénome prostatique,
B.D'une rupture de la vessie laquelle?
C.D'une lésion de l'artère fémorale A. La radiothérapie à haute énérgie
D. D'une trombose femorale B. La castration
E. D'une coxarthrose C. L'adénomectomie prostatique
Reponse E D. Un traitement médical à base d'alpha-bloqueurs
En présence d'une glande prostatique nodulaire, dure et irrégulière, chez un homme de 60 ans, sans antécedent E. Les diurétiques thiazidiques
urologique, atteint de pollakiurie: REPONSE C
A. L'affection la plus probablement en cause est la prostatite chronique Parmi les complications suivantes, l'une d'entre elles ne peut être rattachée systématiquement au traitement
B. Le premier examen qu'il convient de demander est l'ECBU avec antibiogramme chirurgical de l'adénome, laquelle?
C. On doit mesurer le résidu par un cathétérisme post-mictionnel A. Hémorragie
D. La biopsie prostatique est indispensable B. Impuissance
E. Le dosage des phosphatases acides n'est pas indiqué C. Rétrécissement uréthral
REPONSE D D. Incontinence

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 E. Embolie pulmonaire Quel est le critère le plus précis pour apprécier l'importance de la perte sanguine au cours d'une hémorragie
REPONSE B digestive haute aiguë ?
L'indication d'exérèse de l'adénome prostatique est formelle dans l'un des cas suivants, lequel? A. L'hématocrite
A. Pollakiurie B. Le volume de sang aspiré par la sonde gastrique
B. Pyurie C. Le nombre d'unités de sang et de soluté perfusées pour le maintien hémodynamique
C. Résidu post-mictionnel inférieur à 100 ml D. La baisse de la pression artérielle
D. Hématurie macroscopique E. Les signes cliniques : pâleur, soif
E. Dilatation du haut appareil REPONSE C
REPrREPONSE E Une torsion du testicule doit conduire à proposer:
La constatation des signes suivants doit faire penser à un adénome prostatique sauf un, lequel? A. Simple mise en observation de 24 heures
A. Une pollakiurie B. Des anti-inflammatoires et antibiotiques
B. Des impériosités mictionnelles C. Des antalgiques et un suspensoir
C. Une hématurie terminale D. L'exploration chirurgicale urgente de la bourse
D. Un jet faible E. Une sympathectomie lombaire
E. Une dysurie initiale REPONSE D
Reponse C: Parmi les signes suivants, un seul n’est pas retrouvé en cas de torsion du testicule:
En présence d'une hématémèse grave par ulcère duodénal, l'importance de l'hémorragie sera au mieux appréciée A. Aspect inflammatoire de la bourse
par: B. douleurs testiculaire brutale
A. La quantité de sang rejetée C. Oedème de la bourse
B. L'importance de la quantité de sang nécessaire pourrétablir et maintenir une TA correcte D. Rétraction du testicule à la partie haute de la bourse
C. L'agitation du sujet E. DysurieReponse E
D. La fréquence respiratoire A propos de la torsion du cordon spermatique, quelle est la proposition inexacte?
E. La soif A. Elle peut survenir in utero
REPONSE B B. Elle peut simuler une orchi-épididymite
Pour le diagnostic étiologique d'une hémorragie digestive haute, quel'examen vous paraît le plus performant: C. Elle ne survient jamais après 25 ans
A. Le transit oesogastroduodénal D. Elle peut être bilatérale
B. L'angiographie digitalisée E. Elle peut céder spontanément
C. L'artériographie sélective coelio mésentérique REPONSE C
D. L'angiographie couplée à la tomodensitométrie La torsion du cordon spermatique est caractérisée par:réponse fausse
E. L'endoscopie A. Elle est souvent déclenchée par un traumatisme des bourses
REPONSE E B. Elle peut s'accompagner de nausées, de vomissements
Des hémorragies digestives hautes s'observent dans toutes les situations suivantes sauf une C. Des antécédents identiques spontanément résolutifs souvent retrouvées à l'interrogatoire
A. Le syndrome de Mallory-Weiss D. Une douleur atroce
B. Le mégaoesophage E. Une intervention chirurgicale urgente
C. La gastrite aiguë Reponse A
D. Le cavernome portal Une torsion du testicule doit conduire à proposer :
E. l’ulcere duodenal A. Simple mise en observation de 24 heures
Reponse B B. Des anti-inflammatoires et antibiotiques
Parmi les situations cliniques suivantes, indiquer celle qui contre-indique la réalisation d'une fibroscopie gastrique, C. Des antalgiques et un suspensoir D. L'exploration chirurgicale urgente de la bourse
devant une hémorragie digestive: E. Une exploration par doppler en urgence
A. Thrombopénie isolée à 60.000 plaquettes par mm3 Reponse D
B. Infarctus du myocarde ancien de 6 mois, et stabilisé Un garçon de 11 ans a depuis une heure des douleurs abdominales et des douleurs vives d'un testicule. Le scrotum
C. Existence d'un pneumopéritoine à la radio de l'abdomen sans préparation est rouge. Le palper du testicule est pratiquement impossible tant la douleur est vive. Il n'y a pas de fièvre. Vous
D. Notion d'une ingestion récente (moins de 12h) de caustique adresserez l'enfant :
E. Hémorragie digestive bien compensée A. Immédiatement au chirurgien B. Immédiatement au radiologue pour échographie testiculaire
REPONSE C : C. Immédiatement au radiologue pour examen doppler du cordon spermatique

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 D. Immédiatement au radiologue pour échographie du pancréas D: Est source de séquelles
E. Immédiatement au radiologue pour artériographie spermatique E: Est insensible
REPONSE A Bonne(s) reponse(s) :A
Quel est le diagnostic le plus probable devant la survenue d'une douleur testiculaire unilatérale brutale chez un Quelles sont les deux causes les plus fréquentes d'hémorragie digestive chez le cirrhotique?
garçon en période pré-pubertaire ? A: Rupture de varices oesophagiennes
A. Orchi-épididymite aiguë B: Ulcère gastrique
B. Hernie inguinale étranglée C: Cancer de l'oesophage
C. Torsion du testicule D: Syndrome de Mallory-Weiss
D. Tuberculose du testicule E: Gastrite érosive
E. Kyste du cordon Bonne(s) reponse(s) :AE
REPONSE C Dans la cholécystite aiguë lithiasique non perforée, évoluant depuis 24 heures, on rencontre habituellement :
Le cancer de la tête du pancréas est caractérisé au plan clinique et dans sa forme typique par tous ces signes sauf A: Une douleur de l'hypocondre droit
un : B: Un ictère flamboyant
A. Par un ictère généralisé C: Une fièvre élevée
B. Par un prurit D: Une défense sous-costale droite
C. Par un amaigrissement E: Un toucher rectal-douloureux
D. Par une grosse vésicule Bonne(s) reponse(s) :ACD
E. Par une température à 39° Dans une occlusion par strangulation de l'intestin grêle:
Reponse :E A: Le syndrome douloureux débute brutalement
Quand on suspecte un cancer du pancréas à l'origine d'un ictère à bilirubine conjuguée, quel est le premier B: Le météorisme abdominal est central
examen complémentaire à demander C: Les vomissements sont précoces et abondants
A. Echographie pancréatique D: Le syndrome infectieux est important d'emblée
B. Scanner abdominal E: Le cul de sac de Douglas est douloureux au toucher rectal
C. Duodénoscopie avec cholangiographie et Wirsungographie rétrogrades Bonne(s) reponse(s) :ABC
D. Cholangiographie intra-veineuse Certaines occlusions intestinales peuvent s’accompagner d’une nécrose ischémique partielle ou totale de l’intestin
E. Abdomen sans préparation grêle. Lesquelles ?
Reponse A A.Hernie inguinale étranglée.
Un cancer de la queue du pancréas exocrine se révèle préférentiellement par: B. Péritonite appendiculaire.
A. Une hémorragie digestive C. Volvulus sur mésentère commun.
B. Une tumeur de l'hypochondre gauche D. Invagination intestinale aiguë.
C. Une tumeur ombilicale E. Atrésie duodénale.
D. Des douleurs épigastriques violentes Bonne(s) reponse(s) :ACD
E. Aucune de ces propositions Quel (s) est (sont) parmi les éléments radiologiques suivants celui (ceux) qui vous permet (tent) de diagnostiquer
REPONSE B une occlusion de l'intestin grêle sur les clichés simples d'abdomen sans préparation ?
Un patient de 75 ans a subi une cholécystectomie il y a un an. On découvre maintenant un calcul cholédocien de 7 A.images hydro-aériques centrales,
mm. Quel est le traitement que vous proposez parmi les propositions suivantes ? B.images hydro-aériques plus hautes que larges,
A. Réintervention pour cholédocotomie et extraction du calcul. C .présence de bosselures et d'haustrations épaissies sur les parois des anses distendues,
B. Sphinctérotomie endoscopique. D .aérobilie,
C. Lithotritie extra-corporelle. E .croissant clair gazeux sous diaphragmatique
D. Traitement médical par Ursolvan(R). Bonne(s) reponse(s) :A
E. Anastomose bilio-digestive Un patient présente un syndrome occlusif d'apparition récente. L'ASP révèle une volumineuse anse sigmoïde
Bonne(s) reponse(s) :B dilatée oblique en U inversé. Quel diagnostic peut-on évoquer ?
Une brûlure du deuxième degré superficiel: A .volvulus du cæcum,
A: Détruit l'épiderme B .infarctus mésentérique,
B: Respecte complètement la couche de Malpighi C .volvulus du sigmoïde,
C: Guérit spontanément D .iléus biliaire,

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 E .occlusion mécanique du grêle.
Bonne(s) reponse(s) :C
QCSParmi les signes cliniques suivants, quel est le seul permettant, au cours d'une cholécystite aiguë, de suspecter
une lithiase de la voie biliaire principale ?
A - Grosse vésicule.
B - Fièvre.
C - Ictère.
D - Douleur provoquée de l'hypocondre droit.
E - Douleur à irradiation scapulaire.
Bonne(s) reponse(s) : C
QCSLa présence d'oedèmes des chevilles chez une femme enceinte avec une
créatininémie à 60 micromoles par litre :
A - Justifie un traitement diurétique
B - Est un signe spécifique de la néphropathie gravidique
C - Ne s'accompagne pas d'un risque d'insuffisance cardiaque
D - Doit faire réduire l'apport calorique
E - Est le signe d'un apport alimentaire excessif de sodium
Bonne(s) réponse(s) : C

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