“1er.

Encuentro Internacional de Cogestión y Participación Ciudadana para la

Calidad de la Atención de Salud”

Dra. JACKELINE DE LA CRUZ HUAMÁN

Coordinadora Cogestión y Participación Ciudadana - CLAS
DGS - DGSP
MINISTERIO DE SALUD
Perú
Lima, 17 Junio 2010
jdelacruz@minsa.gob.pe
1 RESPONSABILIDAD DEL ESTADO
 1 RESPONSABILIDAD DEL ESTADO

La salud es una función esencial e irrenunciable del estado y por lo tanto la

AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL Y REGIONAL son responsables de velar
por el bien público salud con el objetivo esencial de proteger y promover la
salud de la población.

El Ministerio de Salud es la entidad pública constitucionalmente depositaria

de la “Autoridad Sanitaria Nacional” y en ese carácter es el ente responsable
de ejercer la rectoría sectorial en el contexto de fortalecer el Sistema de
Salud en el Perú.
2 BASE LEGAL
 2 BASE LEGAL

Objeto de la Ley 29124:

Establece el marco general de la cogestión y participación ciudadana para los EESS
del 1er NA del MINSA y de las Regiones, para contribuir a ampliar la cobertura,
mejorar la calidad y el acceso equitativo a los SS y generar mejores condiciones
sanitarias con participación de la comunidad organizada, en el marco de la garantía
del ejercicio del derecho a la salud, y la descentralización.
(19 Artcs., 1 Disposición complementaria, 30.Oct. 2007)

Objeto del Reglamento aprobado con R.M. 017- 2008-SA

Establece los lineamientos y el desarrollo de la participación ciudadana en salud, así
como los aspectos sanitarios, administrativos, legales, financieros y contables de la
cogestión, para la correcta aplicación de la Ley, con la finalidad de contribuir a
mejorar el acceso equitativo a SS , ampliar la cobertura, mejorar la calidad de la
atención integral de la salud y las intervenciones sobre los determinantes de la salud;
con participación de la comunidad organizada en el marco del ejercicio del derecho a
la salud.
(108 Artcs., 11 TITULOS, 5 Disposcs. Complems.transitorias, 01. Agosto 2008)
3 ANTECEDENTES DEL REGLAMENTO
 3 ANTECEDENTES

Proceso de Formulación del Reglamento de la Ley

Memorandum Nº 655/2007 DVM/MINSA - 18 Dic. 2007 se encarga a la

DGSP la formulación del Reglamento.
En el marco del Proceso de Descentralización Sectorial, es vital
fortalecer el rol rector y regulación del MINSA; que favorezcan el
proceso de transferencia de competencias con el involucramiento de los
diversos actores sociales, comunidad organizda, GR y GL, factores clave
para garantizar el éxito y la construcción concertada de la ciudadanía en
salud.
Por lo que la DGSP consideró convocar a nivel nacional actores
regionales y locales para participar en la construcción y formulación
concertada del Reglamento de la Ley No. 29124, de acuerdo al Art. 19.
 3 ANTECEDENTES

TIPO DE PARTICIPANTES
2 Reuniones de Expertos Nacionales y Abogados Regionales

Representantes de la Sociedad Civil.

ONGs: CARE PERU, FUTURAS GENERACIONES, PRAES.

Cooperantes Externos

Abogados regionales de las DIRESAs/ DISAs

Ex funcionarios CLAS

Representantes de las direcciones generales y
órganos de línea del MINSA.

Organización Panamericana de la Salud.
4 Encuentros Macroregionales

Ex miembros directivos de las CLAS en calidad de expertos.

Presidentes y Gerentes de las CLAS.

Alcaldes de las municipalidades.

Funcionarios de las DIRESA y DISA: Director General, DA, Sub
Directores, Directores Ejecutivos de Salud de las Personas y
Coordinador o Responsable Regional CLAS, contadores,
administradorse, abogados.

Gerentes de Desarrollo Social o el responsable de salud.

Representantes de los Consejos Regionales de Salud.
 PRIMER PROCESO DE CONSTRUCCIÓN
PARTICIPATIVA Y CONCERTADA DEL
REGLAMENTO DE LA LEY 29124

1 R
E
4
2 3 G
REUNIÓN L
NACIONAL DE
REUNION REUNION A
REUNION
EXPERTOS:
MACROREGIONAL FINAL CON M
MACROREGIONAL E
CONSTRUYENDO
LIM A EXPERTOS
EL AREQUIPA N
T
REGLAMENTO O

GABINETE
GABINETE MINSA
MINSA

GABINETE
DGS DGSP
FASES MINSA
 SEGUNDO PROCESO DE CONSULTA Y
VALIDACION PARTICIPATIVA Y CONCERTADA DEL
PROYECTO DEL REGLAMENTO DE LA LEY 29124

REUNION SG
1
MACROREGIONAL PCM
CLAS
R
E FASE MOQUEGUA - ILO OGPP
G FINAL
L
A
M
E
N REUNION
OD
DS
T MACROREGIONAL
O 2 AJ
CLAS
PIURA
SG
4 ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LAS CLAS
 Asociación CLAS
Es un órgano de cogestión constituido en una asociación civil sin fines
de lucro con personería jurídica, de acuerdo al Código Civil.
Conformada por personas naturales o jurídicas de derecho jurídico,
con fines de colaborar con el Estado, en la administración de los
recursos públicos destinados a la prestación de SS.
 ORGANOS DE LA ASOCIACIÓN CLAS

Ejecutor de decisiones
de AG
ASAMBLEA CONSEJO
GENERAL (S/N) DIRECTIVO (7)

Planeamiento y evaluación Diagnostico

REGIONAL Y LOCAL

Gestión y
organización de
prestación SS

LA GERENCIA
 COGESTIÓN Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
LEY Nº 29124 y su Reglamento D.S. Nº 017-2008-SA

CONVENIO
DE
COGESTIÓN

GOBIERNO GOBIERNO
REGIONAL LOCAL
INTERACCION
DINAMICA Y
PERMANENTE

Asociación
CLAS
LINEAMIENTOS PARA LA CONTRATACIÓN DE
RR.HH EN LOS EESS CLAS

• Personal Nombrado, D. Leg. 276 – Ley de Bases

de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones
del Sector Público y su Reglamento aprobado por
D.S. Nº 005-90-PCM.

• Personal contratado bajo el régimen laboral de la

actividad privada,. D.Leg. 728 – Ley de
Competitividad y Productividad Laboral.

• Personal contratado por D. Leg. 1057-2008

3 SITUACIÓN ACTUAL
 N°DE ASOCIACIONES CLAS Y EESS INCORPORADOS
A LA ADMINISTRACION COMPARTIDA – 2009
2,500
2152
1927
2,000

1,500
1461

1,000
722 763
528 570
500

432
0
1,998

1,999

2,000

2,001
1,994

1,995

1,996

1,997

ABRIL 2009
ABR 2002

ENE 2003

MAY 2003
N°CLAS N°ESTABLECIMENTOS °DIC 2002
 CLAS EXISTENTES PARA EL PROCESO DE
REESTRUCTURACION

En las 25 DIRESAS
763 y 3 DISAS
2,152 (33%) EESS
Asociaciones
CLAS Arequipa, Moquegua y Tacna
100%

Población Beneficiaria Aprox. 9 millones Hab.

 ASOCIACIONES CLAS POR DIRESAS Y DISAS

DIRESA CLAS EESS

AMAZONAS 41 67 DIRESA CLAS EESS

APURIMAC 14 71 ICA 40 60

AYACUCHO 18 60 LA LIBERTAD 26 48

CAJAMARCA 71 261 LAMBAYEQUE 30 83

HUANCAVELICA 10 11 M.DE DIOS 28 101

HUANUCO 53 114 TUMBES 15 27

LORETO 33 160 AREQUIPA 45 234

ANCASH 30 124 CALLAO 1 3

CUZCO 19 40 LIMA CIUDAD 4 4

JUNIN 22 24 LIMA ESTE 3 3

PASCO 7 58 LIMA 3 7

PIURA 36 214 LIMA SUR 4 4

PUNO 52 72 MOQUEGUA 23 52

SAN MARTIN 33 148 TACNA 70 70

UCAYALI 32 32 TOTAL 763 2,153

PERSONAL DE SALUD FINANCIADO POR TRANSFERENCIA R.O.
CLAS hasta Dic. 2006

TIPO DE 6 HRS 8 HRS 10 HRS TOTAL %

PROFESIONAL

MEDICOS 32 35 84 151 2.9%

TECNICOS 1499 507 713 2,719 51.6%

ENFERMERAS 401 310 364 1,075 20.4%

OBSTETRICES 401 226 292 919 17.5%

ODONTOLOGOS 155 34 65 254 4.8%

OTROS PNM 63 6 80 149 2.8%

TOTAL 2,551 1,118 1,598 5,267 100%

Monto mensual de transferencia = S/. 4´454,931.94

Monto anual de transferencia = S/. 62`512,189.34
 FORTALEZAS CLAS EN 16 AÑOS
DE EXISTENCIA
ASPECTO FORTALEZAS
EQUIDAD Identificaciónmejorada de grupos de menor ingreso
Mejor equidad en política de exoneración

Mejor Cobertura a los más pobres

Mas accesibilidad de la población a los SS

CALIDAD Mayor proporción de usuarios de acuerdo con horario de

atención
Menor Tiempo de espera

Mayor Proporción de usuarios refieren confort alto

Disminución en las Quejas por maltrato de personal

Posibilidad de contratación de personal con RDR y SIS

EFICIENCIA Y  evidencia de mejor productividad

GESTIÓN Mejora de infraestructura
PARTICIPATIVA Mejora de equipamiento

Apoyo y Donaciones de Autoridades locales, regionales y otros

externos nacionales e internacionales.
5 DESAFÍOS Y RETOS
 5 DESAFÍOS Y RETOS

DESAFÍOS RETOS
LOGRAR LA ATENCION DE
DESCENTRALIZACIÓN, SALUD CON CALIDAD EN
DESCONCENTRACIÓN TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS
DE LA SALUD PÚBLICA DE SALUD

CULMINAR EL PROCESO DE
INVOLUCRAMIENTO REESTRUCTURACUION Y
DE LOS GOBIERNOS ADECUACION DE LAS CLAS A
REGIONALES BREVE PLAZO

INVOLUCRAMIENTO DESARROLLAR UN PLAN

REGIONAL DE ACCIONES Y
DE LOS GOBIERNOS
LOCALES
CLAS ACTIVIDADES PARA LA GESTIÓN
DE LAS CLAS

FORTALECIMIENTO DE EN EL MARCO LEGAL VIGENTE

LA PARTICIPACION MOTIVAR LA PATICIPACION
CIUDDANA EN SALUD
CIUDDANA EN SALUD
IDENTIFICACION DE ARTICULACION CON NIVELES
DE GOBIERNO Y FORTALECER
NUEVOS ACTORES LA GESTIÓN DE LOS
PÚBLICOS Y SERCIVIOCS DE SALUD PARA
PRIVADOS EN SALUD SU SOSTENIBILIDAD
 SOCIALIZACION OFICIAL COMPRENSIVA DE LA
NORMATIVIDAD VIGENTE

DIFUSIÓN Y
CONCIENTIZACION DE
LA NUEVA
NORMATIVIDAD
VIGENTE A LOS G.
REGIONALES, G.
LOCALES, LAS REDES/
MICRORREDES Y CLAS

DIFUSIÓN Y
PROMOCION DE LA
NUEVA NORMATIVIDAD
A LA POBLACION
ADSCRITA A CADA
CLAS
CONVOCATORIA Y ELECCION DE MIEMBROS
 PROCESO DE REESTRUCTURACION DE LAS
CLAS
• Artículo 20º.- El GR a través de la DIRESA o la que haga sus veces y
el GL, con participación de los miembros de las CLAS, formulan y
ejecutan el “Plan Regional de Reestructuración de las CLAS”,
considerando:

• Los miembros de las CLAS forman parte activa en el proceso de

reestructuración.
• El ámbito jurisdiccional mayor de una CLAS es el municipio distrital.
• Según el Art. 6º de la Ley 29124, el Nº máximo de EESS de una CLAS
es de 5.
• Contribuir al mejoramiento de la organización y funcionamiento del
sistema de redes y microrredes de los SS de la Región.
• Es potestad de los GR y GL, la incorporación a las CLAS de otros
EESS.
• Es potestad de los GR y GL la conformación de nuevas CLAS.
• En el marco de la Ley de Mancomunidades, los GL pueden
establecer una mancomunidad para la gestión de las CLAS en sus
territorios.
• El GR y GL asesoran y apoyan a las CLAS en el proceso de
reestructuración.
• Las tres partes contratantes del convenio de cogestión garantizan el
financiamiento requerido para el funcionamiento de las CLAS.
 PLAN DE TRABAJO REGIONAL Y
LIMA METROPOLITANA

• Socializar y conducir las CLAS en el marco normativo vigente.

• Monitoreo, supervisión y evaluación de la Restructuración Regional y Local.
• Brindar Asistencia Técnica Regional (sanitario, legal, contable y tributario) a las
CLAS de su jurisdicción.
• Suscribir los Convenios de Cogestión.
• Elaboración de instrumentos de supervisión y evaluación institucionales CLAS.
• Elaboración y ejecución del Plan de Fortalecimiento de capacidades y
competencias de los miembros de las CLAS, mediante el desarrollo de encuentros
regionales, macro regionales y/o nacionales.
• Interacción y gestión con otros actores públicos y privados para la construcción
de estrategias y/o actividades con el fin de mejorar la cogestión y participación
ciudadana en salud.
• Otros según la identificación de las necesidades por cada DIRESA y DISA.
 “LAS METAS LOGRADAS REFLEJARÁN LA
GESTIÓN ARTICULADA DE LOS ACTORES A NIVEL
LOCAL, REGIONAL Y NACIONAL”(J. De La Cruz H.)