Manual:

PRUM

Osiel Reyes Delgado

0
Índice:
Índice……………………………..……………………………………………………..1

Posición anatómica………………..……………………………………………………2

Términos de orientación…………………………………………………………………3

Planimetría y movimientos anatómicos………………………………………………...4

Posiciones………………………………………………………………………………..5

Manejo de escenario de emergencia………………………………………………….....7

Evaluación primaria…………………………………………………………………….8

Evaluación secundaria………………………………………………………………....10

Sistema respiratorio………………………………………………………………….…12

Sistema cardiovascular…………………………………………………………………15

Cinemática………………………………………………………………………….….16

Heridas……………………………………………………………………………….…19

Estado de choque……………………………………………………………………….20

Anatomía del sistema musculo-esquelético……………………………………………22

Músculos………………………………………………………………………………..25

Quemaduras…………………………………………………………………………….26

Lesiones en cabeza……………………………………………………………………..30

Manejo de enfermedades psicológicas…………………………………………………33

Picaduras y mordeduras de animales e insectos………………………………………..35

Técnicas de traslado de lesionados……………………………………………………..36

Nudos y técnicas básicas de rápel……………………………………………………….40

Practica – incendios…………………...…………………………………………………43

Empaquetamiento……………………………………………………………………….46

RCP………………………………………………………………………………………47

Anexos (entradas al agua – rescate acuático – TRIAGE)

1
Posición anatómica:

Términos de orientación:

2
Planimetría:

Sagital: (antero posterior) atraviesa el cuerpo de adelante hacia atrás.

Longitudinal: (cráneo-caudal) se dirige hacia la parte baja del cuerpo desde el cráneo

Transverso: (lateral) es de dirección horizontal.

Movimientos anatómicos:
-Aducción

-Abducción

-Flexión

-Extensión

-Supinación (manos palmas hacia arriba)

-Pronación (manos palmas hacia abajo)

-Circundicción (rotación)

3
-Eversión - inversión

-Plantiflexión - Dorsiflexión

4
Posiciones:
Posición de cubito supina

Posición prona

Posición fowler

Posición semi-fowler

5
Posición trendelemburg

Posición fetal

Posición ginecológica

6
Manejo del escenario de emergencia:
¿Cómo actuar?

- Ante todo conservar la calma

- Recordar que no hay héroes, no arriesgarse mas de lo debido
- Nunca se abandona a la victima a menos que haya algún riesgo en nuestras tres “S”

1.- Reconocer escenario “SSS”

2.- Presentarse

3.- Evaluación del estado de alerta

4.- Activar el número de emergencias

5.- Buscar “alerta medica” (placas, pulseras, etc.)

6.- Posición de recuperación y alineación de la victima

Las presentaciones (dos ejemplos y recordar que el PRUM no es paramédico, no se debe

presentar como tal):

- Se primeros auxilios y te voy a ayudar…

- Soy primer respondiente en urgencias medicas y lo voy a ayudar…

Números de emergencia:

066

080

065……………………….Cruz Roja

9700065………………..Bomberos norte

9703939…………………Bomberos sur

Después de la emergencia:

- Verificar que no existan pertenencias de la victima olvidadas

- Recolectar el material contaminado y desecharlo
- Lavarse manos y brazos
- Lavarse la cara si es necesario
- Resurtir botiquín

7
Evaluación primaria (atención inicial)
- SSS
- ¿Está viva la victima?, para verificar estado se procede a…
- Presentación y revisión de estado de la conciencia: ¿Señor/niño me escucha, se encuentra
bien?
***Toda victima que no responde inmediatamente se llama al SEM***

ABC (abrir vía aérea, buena ventilación, signos de circulación):

A:
Abrir vía aérea adulto: Abrir vía aérea niño

*Lesión cervical (cuello)

-Contraindicaciones:

1. Dolor excesivo

2. Alteración del estado de alerta

3. Hormigueo

8
4. Pérdida de sensibilidad

5. Resistencia a la alineación

B:
Buena respiración, sostenida y normalizada, para después revisar…

C:
Circulación (signos de circulación: tos, movimiento y respiración) y control de hemorragias

Déficit de neurológico:

A…..Alerta

V…..Verbal

D…..Dolor

I…….Inconsciente o perdida del estado de alerta

E……Exposición de la lesión más severa

Prevención:

Hogar: padres de familia son el mejor recurso humano

Empresa: debe de existir gente capacitada para casos de emergencia

Calle: policías preventivos, de transito, etc.

Escuela: autoridades escolares y padres de familia

9
Evaluación secundaria:
1.- Exploración física

2.- Signos vitales

3.- Historia SAMPLE

Mnemotecnias:

- Exploración física:

D…………..DEFORMIDAD

C…………..CONTUSION

A…………..ABRASION

P…………..PENETRACION

P…………..PARADIGMAS

B…………..BURNED (QUEMADURA)

L……………LACERATION (LACERACIÓN)

S…………..SWELLING (EDEMA, HINCHAZON)

T……………TACTO

I…………….INESTABILIDAD HUESOS

C…………..CREPITACION

P…………..PUPILAS

I……………IGUALES

R…………..REGULARES

R…………..REDONDAS

L…………..LUZ, REACTIVAS

10
P…………..PULSO

M…………MOTOR 4 EXTREMIDADES

S…………..SENSORIAL

Signos vitales:

Indican el estado de la víctima, toda modificación de los signos vitales puede indicar un cambio
grave del estado de la víctima, se verifican después de la exploración cabeza-pies.

1.- Respiración (FR)

2.- Temperatura (T◦)

3.- Tensión arterial (TA)

4.- Frecuencia cardiaca o pulso (FC)

Historia SAMPLE:

S…………..SIGNOS Y SINTOMAS

A…………..ALERGIAS

11
M………….MEDICAMENTOS

P…………..PREVIAS Y ACTUALES ENFERMEDADES

L……………ÚLTIMA COMIDA O FECHA DE MENSTRUACION (LUNCH)

E…………..EVENTOS ANTERIORES AL ACCIDENTE

(Toda evaluación secundaria no debe llevar más de diez minutos)

Sistema respiratorio:
- Respiración: intercambio de gases
- Ventilación: proceso mecánico de meter y sacar aire, sin inferencia de gases

14 – 20 ventilaciones por minuto

Función: filtrar, calentar, y humidificar el aire que penetra en el organismo, distribuir el oxigeno

respirado e intercambiarlo por co2

Anatomía:

La vía aérea: vía de comunicación aire-alveolos

Vía aérea superior: nariz, boca, faringe, laringe

- Lengua:

- Faringe
1.- Nasofaringe
2.- Bucofaringe (orofaringe)
3.- Laringofaringe

12
 - Vía aérea inferior
Tráquea
Bronquios
Bronquiolos
Pulmones
Alveolos
Diafragma

- Bulbo raquídeo: es quien controla la ventilación y controla tres centros…

1. Centro respiratorio
2. Centro vasomotor
3. Centro del vomito

Características de una respiración inadecuada

- Frecuencia fuera del rango

- Respiración irregular
- Sonidos respiratorios ausentes o disminuidos
- Expansión del pecho desigual
- Profundidad inadecuada
- Membranas mucosas pálidas, azules o piel fría
- Uso de músculos accesorios
- Retracción arriba de las clavículas entre las costillas y debajo de la caja torácica

13
 - Aleteo nasal
- Respiración en vaivén (sube y baja)

Urgencias respiratorias

Situación en la cual la respiración de altera poniendo en compromiso la vida o ausencia total de la

respiración.

- Emergencias más comunes

Asma
Anafilaxia (comienza en alergia)
Epoc
Edema agudo pulmonar
- Anafilaxia síntomas:
Perdida del conocimiento
Urticaria
Hinchazón de la lengua
Incapacidad para tragar
Rápida hinchazón de los tejidos de la garganta

Tratamiento:

- SSS
- Activar el SEM
- Checar vía aérea constantemente
- Checar signos vitales
- Estar preparados para dar RCP
- Si se cuenta con epinefrina aplicar una dosis de 0.1 a 0.3 ml. en infantes, en adultos es de
0.3 a 0.5 ml.

Asma bronquial:

Puede ser alérgico se asocia a perdida de ventilación.

“aguda” “grave”

-Disnea -Uso de esternocleidomastoideo

-Tos -Aleteo nasal

-Sibilaciones audibles

-Sensación de opresión

-Taquipnea

-Taquicardia

14
Sistema cardiovascular:
SICA – Síndrome coronario agudo (dolor en el pecho)

Comprende:
- Angina (oclusión arterial breve-leve)
- Infarto cardiaco (oclusión arterial importante)
- Muerte súbita (oclusión arterial severa)

Acción PRUM

- SSS
- Evaluación 1ª y 2ª activación del SEM
- Evaluación Constante de signos vitales
- Aspirina masticada (si no es alérgica o si no tiene ulceras)
- RCP (preparación)

Evento vascular cerebral – EVC

- Infarto cerebral
- Derrame cerebral Signos y síntomas: Habla mal
No tiene fuerza en los brazos
Caída facial

Conceptos:
Sístole – contracción del corazón
Diástole – relajación del corazón
Taquicardia – latido acelerado
Bradicardia – latido lento
Infarto – muerte de un tejido por falta de sangre
Diaforesis – sudoración profusa

OVACE

Obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño

. Leve.- la victima tose, habla y respira se motiva a seguir

tosiendo

.Grave.- no tose, no habla, no respira, presenta cianosis, respiración ruidosa maniobra heimlich

15
Cinemática:
Proceso de analizar un accidente y determinar que daños podrían resultar de las fuerzas y
movimientos, nos ayuda a saber que podría estar lesionado en los cuerpos y la severidad.

Evaluación de la escena

- ¿Quién le pego a qué?

- ¿A qué velocidad?
- Tiempo de detención
- ¿Llevaba protección?
- ¿La víctima salió eyectada?

Fenómeno de cavitación:

Formación de cavidad por golpe de atmosfera

- Cavidad temporal: regresa todo a su lugar original

- Cavidad permanente: no regresa a su posición original

Lesiones de trauma cerrado:

- Cambio de velocidad aceleración-desaceleración

- Compresión

Lesiones por compresión:

- Cabeza – fx de cráneo
- Tórax – fx costal y/o tórax inestable
- Contusión – cardiaca, pulmonar y neumotórax
- Abdomen – fx pélvica
- Lesiones en páncreas, bazo, hígado, riñones, diafragma

Triple colisión:

- La victima impacta al auto

- El objeto impacta al auto
- Los órganos internos impactan la victima

Impactos frontales:

16
 - Efecto de bolsa de papel, pulmones revientan.

Impactos por alcance:

Impactos laterales:

17
Sospechas de posibles lesiones:

- Parabrisas en telaraña
- Volante deformado
- Tablero deformado
- Interior desarmado aspecto general
- Con/sin cinturón de seguridad
- Tipo de impacto
- Estado de conciencia
- Examen físico rápido
- Contra que fue el impacto

Caídas:

- Altura del lugar del que sale el cuerpo

- Superficie de caída
- Forma de caída

Explosiones:

- Lesión primaria – onda de hiperpresion

- Lesión secundaria – causada por escombro
- Lesión terciaria – victima desplazada por onda
- Lesión cuaternaria – quemaduras, inhalaciones, etc.

Grado de la lesión y energía:

- Baja energía – cuchillas, picahielos, agujas

- Mediana energía – pistolas, rifles
- Alta energía – Rifles de asalto o cacería, otras armas de alta velocidad

Herida de entrada y salida:

- ¿Fueron causadas por la misma arma/proyectil?

- ¿Qué dirección?
- ¿En qué dirección?
- ¿Cuál es el orificio de salida?
- ¿Cuál fue su trayectoria?

Accidentes de motocicleta:

- Impacto frontal
- Caída
- Impacto lateral
- Uso de casco
- Atropellos

18
Heridas:
Perdida de la continuidad de los tejidos de la piel que puede estar originada por diferentes causas.

Tipos de heridas:

- Contusa – golpe o impacto, hay dolor y hematoma

- Cortante – seccionan, bordes limpios y lineales
- Punzante – objetos puntiagudos, las más peligrosas, hemorragias internas
- Quemaduras – por calor, químicas o eléctricas
- Heridas por arma de fuego – por proyectiles puede haber fractura o perforación visceral
- Laceraciones – bordes dentados, desgarramientos y bordes irregulares
- Abrasiones – fricción o rozamiento de la piel con superficies duras, se pierde la capa
superficial de la piel, se infecta con frecuencia
- Avulsivas – se separa y se rasga el tejido, hemorragias
- Escalpe y aplastamiento – descalabro
- Punzocortantes y corto contusas

Tratamiento de heridas

1.- Aplicar ABC

2.- Controlar hemorragia

3.- Aplicar tratamiento para el estado de shock

4.- irrigar herida con agua para retirar residuos

5.- Efectuar el lavado de heridas

6.- Aplicar una solución antiséptica como isodine para prevenir una infección

7.- Cubrir con una gasa y vendar

Lavado de heridas:

Materiales

- Gasas estériles
- Agua
- Jabón quirúrgico
- Equipo protección personal (EPP)

Proceso: Preparar equipo para su utilización, retirar prendas, humedecer gasas, con jabón irrigar la
herida con agua para poder observarla.

Lavado: Se lava la herida del centro hacia afuera o en barrido

19
Estado de choque:
Irrigación inadecuada tisular

- Hemorragias
- Fracturas
- Quemaduras

Choque hemorrágico

- Clase 1 – sangrado leve 750 ml

- Clase 2 – sangrado moderado 750 ml a 1 litro
- Clase 3 – Sangrado importante 1500 ml a 2 litros
- Clase 4 – Sangrado grave › 2 litros

Valores para adulto de 75 kg. Aproximadamente

Signos y síntomas:

- Estado mental alterado

- Ansiedad
- Tensión arterial baja
- Hipotermia
- Piel fría o cianolica
- Taquicardia (inicialmente)

Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Activar el SEM
- Controlar hemorragias
- Posición trendelemburg (ojo en victimas de trauma)
- Tomar signos vitales
- Preparar el RCP

Choque cardiogénico:

Falla del corazón al bombear la sangre causado por daño al corazón.

Causas:

- Infarto
- Insuficiencia cardiaca

Signos y síntomas:

20
 - Dificultad para respirar
- Victima empeora sin causa aparente
- Perdida del estado de alerta

Tratamiento como PRUM

- SSS
- ABC
- Activar el SEM
- Tomar signos vitales
- Preparar RCP
- Historia SAMPLE
- Posición más cómoda para la victima

Choque anafiláctico:

Causado por reacción alérgica grave, se diferencia de una alergia por la dificultad para respirar y la
hipertensión arterial.

Signos y síntomas:

- Bronco espasmo
- Hipertensión arterial
- Urticaria
- Congestión nasal
- Estornudos
- Rinorrea
- Arritmia

Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Activar SEM
- Posición más cómoda para la victima
- Si se cuenta con epinefrina aplicar una dosis de 0.1 a 0.3 ml. en infantes, en adultos es de
0.3 a 0.5 ml.
- Preparar RCP

Choque séptico:

Causado por infección mal atendida provoca casi siempre la muerte.

Signos y síntomas:

21
 - Alteración del estado de alerta
- Respiración rápida
- Hipotensión arterial
- Taquicardia
- Fiebre
- Escalofrió

Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Posición más cómoda para el paciente
- Preparar RCP

Anatomía del sistema musculo esquelético:

Cuerpo humano. 206 huesos, en bebes 350 huesos.

Clasificación del aparato esquelético:

- Esqueleto axial: abarca la línea media del esqueleto, formado por los huesos de la cabeza
(cráneo y cara, columna, vertebras y tórax (80).

22
 - Esqueleto apendicular: abarca por afuera de la línea y representa los huesos de las
extremidades cintura pélvica y cintura escapular

Huesos:

Estructuras rígidas mineralizadas que se conectan entre sí por medio de los ligamentos.

Funciones de los huesos:

- Protección
- Soporte
- Movimiento

Tipos de huesos:

Se clasifican en tamaños y forma (largos, cortos, planos e irregulares)

- Huesos planos: protegen órganos - omoplato, cráneo, pelvis.

- Huesos cortos: Amortiguan choques – muñeca, tobillo.

23
 - Huesos largos: predomina largo sobre ancho, están en las extremidades.
- Huesos irregulares: como los de la cara, vertebras, oído.

Componentes del sistema óseo:

- Cabeza
- Columna vertebral
- Tórax
- Pelvis
- Extremidades superiores e inferiores

Huesos de la cabeza:

Dos partes, cavidad craneal y región facial.

- Cavidad craneal: huesos parietales, temporales, frontal, occipital, etmoides, esfenoides.

- Región facial: Pómulos, cigomáticos, maxilares, palatines, unguis, vómer, mandíbula,
huesos nasales.

Huesos de la columna:

33 vertebras divididas en 5

- Cervical – 5
- Torácica – 12
- Lumbar – 5
- Sacra – 1:5 (fusionados)
- Coxis – 1:4 (fusionados)

Tórax:

- Esternón: manubrio, cuerpo y apéndices xifoides

- Costillas: 12 pares

Huesos de las extremidades superiores:

- Humero
- Radio
- Cubito
- Carpos (muñeca): escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, trapecio, trapezoide, grande
y ganchoso.

Huesos de las extremidades inferiores:

- Pelvis: cresta iliaca, pubis, isquion

- Fémur
- Rotula
- Huesos propios del pie: tarsos, metatarso, falanges

24
 - Tarsos: astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides, cuneiformes

Articulaciones: hacen la flexibilidad y el movimiento.

Músculos:
Generan movimientos, mueve el esqueleto.

Ligamentos: unen huesos entre si

Tendones: unen músculos a huesos

25
Quemaduras:
Lesiones en la piel dadas por le exposición a elementos.

Capas de la piel:

- Epidermis: capa mas externa de la piel

- Dermis: abarca nervios y vasos sanguíneos
- Hipodermis o tejido subcutáneo: abarca músculos tendones y hueso

Quemaduras de primer grado:

- Piel roja e inflamada

- Dolor o ardor a la palpación
- Tarda en curar diez días

Tratamiento:

- SSS
- Atención inicial o signos de circulación
- Aplicar agua fría directa o compresas mojadas en agua fría si la extensión es muy grande
- Si abarca más del 18 % de la superficie corporal trasladar al hospital
- Seguir las indicaciones medicas

Quemaduras de segundo grado (signo: aparición de ampollas):

- Daña dos capas de la piel (epidermis y dermis)

- Cambio de coloración (color blanco)
- Enrojecimiento de la piel, dolor y ardor intenso
- Puede existir desprendimiento de la piel

Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Compresas frías y humedecer (irrigación constante)
- Traslado al hospital por mínima que sea la lesión
- Si abarca más del 10 % de la superficie corporal solo aplicar compresas en las lesiones más
dolorosas

Quemaduras de tercer grado:

- Dañan todas las capas de la piel y tejidos adyacentes porque hay piel, musculo, tendones y
en ocasiones hueso involucrados
- Color negro
- Dolor mínimo en el área quemada
- Dolor alrededor de la quemadura (puede haber ampollas alrededor de la lesión

26
Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Activar el SEM
- Colocar compresas húmedas en las lesiones más dolorosas
- Traslado inmediato
- Seguir indicaciones medicas

Si existe más del 10 % de superficie corporal quemada en cualquier grado de quemadura, no irrigar
solo colocar compresas húmedas, el agua debe de estar fría, cuando la quemadura es en manos o
pies deben de separarse los dedos con gasas húmedas.

Quemaduras graves:

- Comprometen la vía respiratoria

- Quemaduras de 3er grado más del 10 % del cuerpo
- Quemaduras de 2º grado en más del 30 % del cuerpo
- Quemaduras en manos, pies, pliegues y cuello
- Victimas menores de 4 y mayores de 60 años
- Se considera delicado si: 3er grado en 1 % y 2 % - 2º grado menos de 20 %

Reglas de 9´s para quemaduras:

Adultos:
9% 9%

27
Infantes: Bebes:

Quemaduras por electricidad:

Se deben a la resistencia del cuerpo.

Factores:

- Amperaje y voltaje de la fuente electrica

- Resistencia de los tejidos
- Duracion de la exposicion

Tratamiento:

- SSS (separacion de la fuente)

- ABC
- Activar SEM o traslado inmediato
- Tratamiento especifico a lesiones especificas
- RCP (en caso necesario)
- Constante valoracion

Quemaduras por radiacion:

- Producen destruccion celular

- Producen calor que produce muerte celular
- Daña principalmente vasos sanguineos y cabello
- Se produce por friccion entre las celulas

28
Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Activar SEM
- Atencion inicial

Quemaduras por quimicos:

- Lesiones directas profundas no dañan alrededor de la lesion y no producen inflamacion

- Generalmente de 1º y 2º grado
- Producen descamacion en la piel
- Pueden expresar manifestaciones clasicas
- Pueden lesionar la piel, ser absorbidas y causar daños internos, ser inhaladas y causar daños
permanentes

Tratamiento:

- SSS
- ABC
- Retirar el producto químico con agua, si es polvo quitarlo con una compresa seca antes de
enjuagar

Recordar:

No jalar la ropa adherida

No arrancar la piel

No romper las ámpulas

Cuidar la temperatura

29
Lesiones en cabeza:
Fuerzas violentas que pueden mover la columna más allá de su rango

Carga axial:

Compresión de la columna causada cuando la persona impacta a un objeto y el peso del cuerpo
continua en movimiento.

- Flexión excesiva
- Extensión excesiva Pueden causar lesión ósea, desgarros musculares y sobre
- Rotación excesiva estiramientos de la medula espinal

- Flexión lateral repentina o excesiva: tiene como consecuencia luxación y fracturas

- Estiramiento: este movimiento ocasiona elongación y desgarro de la medula (horca)

Lesiones en columna:
- Fracturas: por compresión de una vertebra
- Fracturas que producen la proyección de pequeños fragmentos de hueso hacia el canal
espinal cerca de la medula
- Subluxación: la cual es la dislocación parcial de una vértebra que se sale de su alineación
normal
- Sobreestiramiento: o desgarro de los músculos de los ligamentos, lo cual produce una
relación inestable entre las vertebras

Signos y síntomas:

- Cervicalgia
- Dolor al inmovilizar
- Dolor a la palpación
- Deformidad de la columna vertebral
- Defensa muscular o ferulación de cuello y espalda

Lesiones de medula espinal:

Primarias: Secundarias:

Compresión medular Edematización

Lesión directa Isquemia

Interrupción de la sangre Movimientos de fragmentos óseos y sección medular

Evaluación y tratamiento:

30
 - SSS
- Mecanismo de lesión (adultos: vehículos de motor, caídas/ niños: caídas atropellamientos)
- ABC
- Exploración cabeza-pies
- Déficit neurológico
- Alto índice de sospecha de lesión en la columna

Otras situaciones:

- Lesiones en cabeza con alteraciones del estado de alerta

- Daño significativo en el casco
- Lesiones cerradas en tronco por encima de las clavículas

Consideraciones:

- El uso de cinturón de seguridad no descarta la posibilidad de lesión de columna (latigazo)

- El deambular no debe ser factor para determinar si el paciente necesita o no ser tratado por
lesión de columna

Traumas penetrantes:

- Generalmente producen fx (fracturas) inestables

- Causa lesión a lo largo del trayecto de la penetración

Manejo:

- Alineación de la cabeza
- A,B,C,D, E
- Examine el cuello del paciente, mida y aplique el collarín cervical efectivo
- Habilidad motora, sensorial (PMS)
- Posicione en un dispositivo como férula espinal
- Inmovilice el torso del paciente de manera que no se pueda mover
- Evalúe el uso de almohadilla debajo de la cabeza o torso
- Inmovilice la cabeza del paciente al dispositivo manteniendo posición neutra
- Una vez el paciente está en tabla larga inmovilice sus piernas
- Sujete los brazos del paciente a la tabla
- Reevalúe

Manejo de la columna:

- Estabilización normal en línea

- Inmovilización del paciente adulto en posición supina
- Estabilización del paciente de pie con tres personas (PRUM)

31
Manejo de enfermedades:
Desmayo: perdida del estado de alerta

¿Cómo detectarla?: el paciente no responde, palidez y se recupera en algunos minutos

Tratamiento:

- ABCD
- Colocar al paciente en un lugar templado
- No administrar nada vía oral, considerar activar el SEM
- Considerar valoración medica

*Convulsiones: movimientos involuntarios del cuerpo

Tratamiento:

- ABCD
- Dejar que la convulsión termine sola
- No colocar nada en la boca
- No detener los movimientos
- Retirar objetos que puedan golpear
- Si es la primera vez que convulsiona debe considerarse valoración medica
- Considerar traslado o activar el SEM
- Siempre que se deba a traumatismo activar SEM
- Si la causa es fiebre quietar el exceso de ropa y colocar compresas tibias en frente, axilas,
abdomen
- Considerar el baño con agua tibia
- Después de una convulsión es normal que el paciente no reconozca a su familiares

Diabetes:

Pueden presentarse dos situaciones:

Hipoglucemia ó hiperglucemia, ¿Cómo identificarla?: el paciente se torna agresivo con delirio,

desesperación o cualquier otra alteración del estado de alerta, hay sudor excesivo, palidez,
respiración agitada, inconsciencia, convulsiones, deja de respirar.

Tratamiento:

- Cuando el paciente está alerta ½ vaso de agua con miel, azúcar, chocolate o jugo
- Activar el SEM o considerar traslado al hospital
- Si el paciente esta inconsciente no administrar nada por la boca, colocarlo en posición de
recuperación activar el SEM y verificar la respiración
- Si vomita o acumula mucha saliva limpiarlo

32
Histeria:

Identificación:

El paciente no debe de tener las manos en tenedor, con ojos cerrados (temblando o parpadeando), al
levantar un brazo y dejarlo caer hacia la cara el paciente evita el golpe.

Enfermedades psicológicas:
Sustancias psicotrópicas:

- Naturales- sintéticas: pueden tener como consecuencias, la muerte, locura, problemas

sociales

Depresión:

- Tristeza y melancolía son dos sentimientos presentes en la depresión

Manejo:

- SSS
- Activar SEM
- Observar el comportamiento de la víctima y en caso de presentar algún cambio o
emergencia comenzar con la evaluación primaria para la valoración de la victima (tos,
movimiento, respiración)

Ansiedad:

Padecimiento que implica una emoción indeseable e injustificada. Se caracteriza por miedo e
implica la presencia de un peligro real conocido y afecta a la mayoría de la población joven, es más
frecuente en mujeres que en varones.

Causas: Puede ser psicológicas o situaciones de estrés en la victima como asaltos, accidentes,
desastres.

Signos y síntomas:

- Tensión – irritabilidad
- Insomnio – sueño inquieto
- Boca seca – desesperación
- Preocupación – FR y FC en aumento

Manejo:

- SSS
- SEM
- Historia clínica – SAMPLE
- Observar comportamiento de la victima por si presenta algún cambio

Esquizofrenia:

33
Grupo de trastornos psicóticos, se caracteriza por alteraciones del pensamiento, la percepción, los
afectos, el comportamiento social, laboral y en la comunicación.

Causas:

Factores genéticos, sociales e infecciones a nivel del cerebro y abusos de drogas.

Cambios presentes en la victima:

- Incoherencia
- Hiperactividad
- Disminución de sensibilidad ante estímulos dolorosos
- Delirios (persecución)
- Disturbios motores
- Alucinaciones auditivas y/o visuales

Manejo:

- SSS
- Activar SEM
- Historia clínica SAMPLE
- Observar comportamiento de la victima por si presenta algún cambio

Neurosis:

Se refiere a trastornos mentales que distorsionan el pensamiento racional y el funcionamiento a

nivel social, familiar y laboral adecuado de las personas.

Manejo:

- SSS
- Activar SEM
- Historia clínica SAMPLE
- Observar comportamiento de la victima por si presenta algún cambio

Bulimia:

trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el

individuo se aleja de las formas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en
periodos de tiempo muy cortos, también llamados “atracones”, para después eliminar el exceso de
alimento a través de vómitos o laxantes.

Signos y síntomas:

- Uso de diuréticos, pastillas para adelgazar o laxantes

- Mareos y dolor de cabeza
- Obsesión por pesarse constantemente
- Baja autoestima. Sienten que sus vidas no merecen ningún esfuerzo, siempre
subestimándose y encasillándose en adjetivos como "soy gorda", "soy estúpida". Buscan
siempre la aceptación de otros
- Evidentes episodios de atracones de comida seguidos de purgación
- Terror a engordar
- Cambios de ánimo

34
Picaduras y mordeduras de animales e insectos:
Mordedura:

Herida causada por la penetración de la piel humana con los dientes de un animal, con introducción
o no de veneno.

- Si no se identifica a la serpiente se asume que es venenosa

- Víboras no son venenosas dejan marcas en forma de herradura

Serpiente de cascabel:

El veneno de estos animales es muy fuerte, destruye los glóbulos rojos en la sangre, la mordedura es
tremendamente dolorosa y pueden ser fatales.

Signos y síntomas:

- Fuerte ardor en el lugar de la mordedura

- Hinchazón de la zona de mordedura dentro de los 5 minutos posteriores
- Nauseas, vomito, sudoración y debilidad

Contraindicaciones:

- No aplique frio ni hielo

- No recurra al procedimiento “cortar y succionar”
- No administre una descarga eléctrica local
- No usar torniquete dificulta la irrigación sanguínea y por consiguiente causa mayor daño
tisular

Manejo inicial

- SSS
- SEM
- Limpie la herida con jabón y agua a presión de un grifo
- Detenga la hemorragia aplicando presión directa
- Denuncie a un animal a la policía o a un funcionario de control animal, describiendo si es
posible a la serpiente y el lugar donde mordió
- Trate como una fractura

Mordedura de insectos y arañas:

- Viudas negras, araña reclusa o violinista: el veneno de estas arañas es potencialmente

mortal , produce histólisis y es proteolítico (destruye todo lo que tenga proteínas)

35
 - Alacrán: su picadura produce calambres musculares, dolores de cabeza, fiebre, vómitos,
problemas respiratorios, convulsiones, falta de respuesta a estímulos.

Manejo de PRUM:

- SSS
- SEM
- SAMPLE
- Observar signos de alergia
- Lavar la zona con agua y jabón
- Aplicar hielo o compresa fría alrededor
- Mantener en observación al paciente
- Estar preparado para dar RCP

Técnicas de traslado de lesionados:

Sillas de tres y cuatro manos:

Dos manos con respaldo:

36
Tres manos para miembro inferior lesionado:

Con “camilla humana”:

37
Maniobra de rautek para extracción vehicular:

Maniobra de rautek desde el suelo:

Arrastre de cangrejo:

38
Arrastre de metralla (bombero):

De puente:

39
Nudos y técnicas básicas rappel:
Nudos:

As de guía (auto-aseguramiento o anclaje): Figura ocho (anclaje):

Pescador (tope o asegurador): Ballestrinque (asegurar persona o unir):

Prusik (Ascender por línea o freno): Margarita (acortar línea o salvar desgaste):

40
Otros:

41
Forma de asegurar el ocho:

Forma de descender:

42
Practica - incendios:

Uso del extintor.

Tipos de extintores y fuego:

43
Extracción vehicular:

Extracción vehicular rápida:

Los pacientes que quedan atrapados en un vehículo normalmente son retirados

(extricados/extraídos) mediante una tabla corta o chaleco de Kendrick y luego puestos sobre una
tabla larga para el transporte definitivo.

No todas las veces se cuenta con el recurso o con el tiempo, ya sea porque el estado crítico del
paciente no da espera o porque los peligros en la escena tampoco lo permiten. En estos casos
especiales se usa un procedimiento llamado Extracción Vehicular Rápida que se explica a
continuación.

Situaciones que requieren extracción rápida:

Cuando al evaluar la escena se demuestra una condición que puede poner en peligro al equipo de
atención o al paciente como:

1. Fuego o riesgo de fuego inmediato.

2. Peligro de explosión.
3. Nivel de agua que aumenta rápidamente.
44
 4. Una estructura con riesgo de colapso.
5. Exposición continua a tóxicos.
6. Riesgo por conflicto bélico.

Cuando se detecte una condición que requiere intervención inmediata (urgente) y que no puede ser
atendida dentro del vehículo, como:

1. Obstrucción de la vía aérea que no puede solucionarse con levantamiento del mentón o
barrido digital.
2. Paro cardiaco o respiratorio.
3. Lesiones de tórax o vía aérea que requieran de ventilación asistida.
4. Shock profundo o sangrado que no se pueda controlar.

La extracción rápida sólo se usa en situaciones donde la vida del paciente está en peligro inmediato.
Un rescatador debe, si es posible, situarse detrás del paciente, por la parte trasera del vehículo,
colocar sus manos a cada lado de la cabeza del paciente y estabilizar el cuello en posición neutral.
Este paso es parte del ABC de la evaluación, y se hace al mismo tiempo que comienza la evaluación
de la vía aérea. La técnica consiste en:

1. Colocar un collar cervical apoyándose en el compañero que debe estar inmovilizando

el cuello del paciente desde atrás.
2. Deslizar la tabla larga sobre el asiento del paciente tratando de ubicarla en parte bajo
los glúteos.
4. Un segundo rescatador se coloca cerca de la puerta abierta del vehículo y toma el
control de la columna cervical.
5. Un tercer rescatador se coloca al otro lado del paciente por la puerta opuesta, listo para
sujetar y girar las piernas del paciente.
6. El rescatador que está frente al paciente coloca un brazo a lo largo de la espalda del
paciente y la mano se encarga de sostener la cabeza desde el occipucio, y con el brazo
delantero apoyado sobre el tórax se encarga de sostener la cabeza adelante sobre el
mentón.
7. Se gira al paciente de manera que la espalda quede frente a la tabla. Se levantan las
piernas y se desciende la espalda hacia la tabla.
8. Con trabajo en equipo, se desliza cuidadosamente al paciente sobre toda la superficie de
la tabla y se estiran con cuidado las piernas hasta que quede acostado totalmente en la
tabla. Sólo en ese momento se pueden retirar las manos que están delante y por detrás
de la espalda. Se mantiene la inmovilización cervical alineada.
9. Luego, se mueve al paciente lejos del vehículo hasta una zona considerada segura para
el resto del manejo y estabilización (hacia la ambulancia si es posible). Se debe sujetar
el paciente a la tabla con las correas tan pronto como sea posible.

45
Empaquetamiento:
Siempre que se disponga de tiempo, se debe efectuar la estabilización cuidadosa de las fracturas
utilizando férulas específicas, pero cuando las condiciones del paciente son críticas, todas las
fracturas deben ser estabilizadas en bloque inmovilizando al paciente en una tabla larga. Si es
necesario las heridas deben ser vendadas en forma apropiada y el paciente inmovilizado a la tabla.

Inmovilización en tabla larga:

- Mantener estabilización manual alineada

- Colocar un collarín cervical

- Con la técnica adecuada colocar a paciente en la tabla larga (fel)

- Colocar los inmovilizadores de la cabeza

- Colocar en sujetador corporal (araña), de cabeza a pies, colocando las tiras en los espacios
de la tabla larga, ajustando ambas tiras al mismo tiempo.

46
RCP:
La reanimación cardiopulmonar (RCP) es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo
cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de descarga
eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco.

Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una
persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con estos procedimientos hasta que los latidos y
la respiración de la persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.

Causas:

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se
detengan incluyen:

 Sobredosis de drogas
 Sangrado excesivo
 Cardiopatía (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal, líquido en los pulmones o que
comprime el corazón)
 Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)
 Lesiones y accidentes
 Ahogamiento inminente
 Accidente cerebrovascular

Como actuar:

 Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas suavemente. Observe si se

mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Te sientes bien?".

 Llame al número local de emergencias. Pida ayuda y envíe a alguien a llamar al número local de
emergencias. Si usted está solo, llame al número local de emergencias y traiga un desfibrilador
externo automático o AED (si hay disponibilidad de esta máquina), incluso si tiene que dejar a la
persona.

 Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga
una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

 Realice compresiones cardíacas o pectorales:

 Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones

 Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano
 Ubique el cuerpo directamente sobre las manos
 Aplique 30 compresiones, las cuales deben ser RÁPIDAS y fuertes. Presione alrededor de
dos pulgadas dentro del pecho y cada vez permita que éste se levante por completo. Cuente
las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

47
RCP en infantes:

1.Verifique si hay lucidez mental. Sacuda o palmotee al niño suavemente. Observe si se mueve o
hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Estás bien?"

2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pídale a alguien que llame al número local de emergencias y
consiga un desfibrilador externo automático o AED (si hay disponibilidad de esta máquina). No
deje al niño solo hasta que le haya practicado RCP aproximadamente por dos minutos.

3. Coloque al niño cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el niño tenga una
lesión en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardíacas:

 Coloque la base de una mano en el esternón, justo debajo de los pezones. Asegúrese de que
la mano no esté en el extremo del esternón.
 Mantenga la otra mano en la frente del niño, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás.
 Aplique presión hacia abajo en el pecho del niño de tal manera que se comprima entre 1/3 y
1/2 de su profundidad.
 Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente.
Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Cuente las 30
compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,
21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

48
RCP en bebes:

1. Verifique si hay lucidez mental: Sacúdalo o palmotéelo suavemente. Observe si se mueve o hace
algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Estás bien?"

2. Si no hay respuesta, pida ayuda. Pídale a alguien que llame al número local de emergencias. No
deje al niño solo para ir personalmente a llamar al número local de emergencias hasta que se le haya
practicado RCP aproximadamente por dos minutos.

3. Coloque al bebé cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que el bebé tenga una
lesión en la columna, dos personas deben moverlo para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardíacas:

 Coloque dos dedos en el esternón, justo debajo de los pezones, y asegúrese de no presionar
en el extremo del esternón.
 Mantenga la otra mano en la frente del bebé, sosteniendo la cabeza inclinada hacia atrás.
 Aplique presión hacia abajo en el pecho del bebé, de tal manera que se comprima entre 1/3
y 1/2 de su profundidad.
 Aplique 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante completamente.
Estas compresiones deben efectuarse de manera RÁPIDA y fuerte sin pausa. Cuente las 30
compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20,
21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

49
ANEXOS:

50