Sunteți pe pagina 1din 5

Tratamentul ortodontic, profilactic și interceptiv

Tipuri de tratament ortodontic:


1) profilactic – preventiv (2-6 ani)
2) interceptiv
3) curativ
4) contenție

- profilactic = eliminarea tuturor cauzelor / tulburărilor care pot produce anomalii


- interceptiv = eliminarea factorilor cauzali și tratarea anomaliei în fază incipientă
- se acționează în momentul depistării dezechilibrului
- urmărește redirijarea proceselor de creștere și dezvoltare
-curativ
- implică o anomalie deja constituită
- vizează corectarea tulburărilor morfologice și funcționale printr-o multitudine de
mijloace

Obiective:
- dezvoltare echilibrată (fizic și psihic)
- asigurarea dezvoltării echilibrate a maxilarelor și a dinților
- obținerea stării de sănătate
- menținerea stării de sănătate

În perioada intrauterină și în momentul nașterii:


- regimul de viață și muncă al femeii gravide
- evitarea mediilor de muncă toxice (iradieri, substanțe toxice)
- igiena alimentației
- combaterea alcoolismului, tabagismului
- prevenirea bolilor infecto-contagioase
- evitarea traumatismelor
- educarea pentru realizarea sanogenezei orale a mamei
- igiena generală și stomatologică

Copilul:
- asigurarea nașterii eutocice cu evitarea traumatismelor
- depistarea dezechilibrelor generale și ale aparatului dento-maxilar (anomalii ereditare și
congenitale exprimate la naștere)

Profilaxia de la naștere la 6 luni:


- alimentarea naturală
- alimentația mixtă sau corespunzătoare artificială
- prevenirea îmbolnăvirilor generale, rahitismul
- igiena orală riguroasă a sugarului

Profilaxia în perioada de la 6 luni la 2 ½ ani:


- combaterea îmbolnăvirilor generale
- supravegherea erupției dentare
- igiena orală riguroasă
- profilaxia nutrițională

Profilaxia în perioada 2 ½ - 6 ani:


- combaterea îmbolnăvirilor generale
- supravegherea creșterii bazelor osoase maxilare și dezvoltarea dinților și ocluziei
- măsuri de igienă orală în colectivitate și familie
- profilaxie nutrițională (combaterea alimentației cariogene, reducerea abraziunii dinților)
- profilaxie funcțională (echilibrul funcțiilor, combaterea obiceiurilor vicioase)
- profilaxia cariei (fluorizări, sigilări)
- controlul stării de sănătate la 3-6 luni
- tratamentele curative de reconstrucție odontală sau refacere a intergității arcadelor dento-
alveolare prin menținătoare de spațiu
- supravegherea erupției dinților permanenți

Profilaxia în perioada 6-9 ani:


- combaterea îmbolnăvirilor generale
- supravegherea creșterii bazelor osoase maxilare, a dezvoltării dinților și a ocluziei
- menținerea stării de sănătate odonto-parodontale și a echilibrului ocluzo-articular
- urmărirea exfolierii dinților temporari
- urmărirea erupției dinților permanenți
- menținerea stării de sănătate a dinților din zona de sprijin
- profilaxia nutrițională și funcțională
- profilaxia cariei dentare
- refacerea integrității arcadelor dentare

Profilaxia în perioada 9-12 ani:


- combaterea îmbolnăvirilor generale
- supravegherea creșterii bazelor osoase maxilare, a dinților și a ocluziei
- menținerea stării de sănătate odonto-parodontale și a echilibrului ocluzo-articular
- urmărirea exfolierii dinților temporari și a erupției dinților permanenți
- măsuri de igienă orală
Tratamentul interceptiv:
- se ocupă cu recunoașterea și eliminarea neregularităților apărute în cadrul unui complex dento-
facial aflat în creștere
- se evită evoluția malocluziei spre forme mai grave
- scade necesitatea unui tratament complex cu extracții / chirurgie ortognată
- poate fi util în unele cazuri, dar rareori suficient
- complexitatea intervențiilor e variată, unele putând fi realizate chiar de către medicul
stomatolog generalist
- necesită urmărirea continuă a copilului de către un specialist pentru a se supraveghea creșterea
- unii medici / autori preferă să aștepte erupția dinților permanenți pentru a stabili un tratament
precis, pe o perioadă bine determinată de timp. Nu se riscă astfel evoluții nedorite legate de
tipare aberante de creștere.
- alți autori preferă intervenția în dentiția mixtă pentru a elimina modificări scheletale, musculare
și dento-alveolare înaintea erupției dinților permanenți

!Problema o reprezintă colaborarea pacientului:


- capacitatea copilului de a suporta manevrele terapeutice și purtarea aparatelor
- perioada îndelungată de colaborare medic-pacient-părinți – există riscul de abandonare a
tratamentului
- este necesară o expunere foarte detaliată a planului de tratament (atât din punct de vedere al
dispozitivului, cât și al duratei totale de tratament)

Momentul instaurării tratamentului:


- în anomaliile de clasa I cu incongruență la 8-9 ani, după erupția incisivilor inferiori și a ICS
- pentru clasa a III-a, cu cât mai devreme, cu atât mai bine
Angrenajul invers = urgență ortodontică !!!!!
- în anomaliile de clasa a II-a: în perioada puseului prepubertal de creștere (10-11 ani la fete, 12-
13 ani la băieți)

OBIECTIVELE:
1. depistarea dezechilibrelor dintre bazele maxilare, îndepărtarea agenților determinanți și
obținerea unor relații intermaxilare normale, fie prin stimularea dezvoltării maxilarului deficitar,
fie prin frânarea creșterii maxilarului dezvoltat în exces
2. depistarea dereglărilor apărute în perioada de exfoliere a dinților temporari și de erupție a celor
permanenți, prin extracții ale dinților temporari (unde este cazul), supravegherea zonelor de
sprijin, menținerea sau reobținerea spațiului necesar erupției dinților permanenți
3. depistarea dezechilibrelor ocluzo-articulare și reechilibrarea ocluziei prin identificarea și
eliminarea eventualelor contacte premature care pot devia drumul mandibulei sau prin modificări
ale axelor dentare care pot avea același efect (ocluzii sau angrenaje inverse, laterodeviații
mandibulare)
4. tratamentul obiceiurilor vicioase și reechilibrarea funcțiilor, decondiționarea obiceiurilor
vicioase în colaborare cu părinții și educatorii, fiind unul dintre cele mai valoroase servicii
ortodontice interceptive

Tratamentul dezechilibrelor bazelor maxilare:


- anomaliile dento-maxilare scheletale sunt acele anomalii care nu prezintă numai malpoziții
dentare la nivelul unor oase maxilare bine proporționate, ci și dezechilibre între dimensiunea și
poziția reciprocă a bazelor scheletale maxilare
- pot apărea în toate cele trei planuri ale spațiului:
- în plan sagital:
1. clasa a II-a, când mandibula este situată posterior de maxilar
2. clasa a III-a, când mandibula este situată anterior de maxilar
- în plan vertical:
1. ocluzii deschise scheletale
2. ocluzii adânci scheletale
- în plan transversal: laterognații

Conduitele terapeutice în cazul dezechilibrelor bazelor maxilare sunt:


1. modificarea creșterii unuia dintre maxilare
2. complicarea discrepanțelor scheletale prin deplasări ortodontice ale dinților (ceea ce, de cele
mai multe ori, necesită extracții)
3. tratamentul chirurgical ortognatic

În anomaliile de clasa a II-a:


- stimularea creșterii mandibulei – aparate funcționale
- frânarea creșterii maxilarului – dispozitive extraorale (headgear)
În anomaliile de clasa a III-a:
- stimularea creșterii maxilarului – masca Delaire
- frânarea creșterii mandibulei – masca Delaire, bărbița și capelină

Tratamentul despicăturilor din perioada permutărilor dentare:


- pierderea precoce a dinților temporari
- persistența pe arcadă a dinților temporari
- incongruențe la nivelul incisivilor (diferite grade)
- diastema interincisivă
- anomalii dentare de număr

Tratamentul dezechilibrelor ocluzo-articulare:


- contacte premature care pot determina devierea mandibulei spre anterior / lateral
- lipsa de abraziune a caninilor temporari
- îngustări ale maxilarului cu devierea mandibulei
- angrenaje inverse
- ocluzii inverse frontale

Decondiționarea obiceiurilor vicioase și reeducarea funcțiilor:


- obiceiurile vicioase sunt activități care interesează dinții și zonele înconjurătoare, care sunt
practicate suficient de frecvent pentru a fi considerate obiceiuri și care produc deformări ale
aparatului dento-maxilar
Tipuri de obiceiuri vicioase:
- interpoziții între arcade cu sau fără succiune:
- sugerea policelui
- utilizarea suzetei
- interpoziția buzei inferioare
- roaderea unghiilor
- deglutiția anormală
- respirația orală
- dezechilibre musculare (miogimnastică)

S-ar putea să vă placă și