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“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN Y LA IMPUNIDAD”

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR


TECNOLÓGICO PRIVADO “LA PONTIFICIA”

CARRERA TÉCNICA DE ENFERMERÍA


TEMA

TERMORREGULACIÓN
CURSO : SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
DOCENTE : LIC. RUBEN AQUIJE
ESTUDIANTES :
 JUAN NICANOR ANCCO YUPANQUI
 ALFREDO GALVAN CANCHARI

AÑO 2019
INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO LA PONTIFICIA

PRESENTACIÓN

Presentamos el siguiente trabajo monográfico Titulado:

TERMORREGULACIÓN con el objetivo de contribuir al

conocimiento de todos nuestros compañeros y de la importancia

de tiene este tema, así también todos los datos referentes que

hemos podido obtener con la finalidad de aprender y sea útil para

nuestra formación profesional.

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DEDICATORIA

A Dios

Por la sabiduría e inteligencia que me da día a día.,

Por iluminarme durante este trabajo y por

permitirme finalizarlo con éxito, Por el apoyo que

nos brinda día adía.

A mis queridos padres

Por su apoyo incondicional y el esfuerzo diario que

realizan por brindarme una buena educación. por estar

siempre conmigo. A todas aquellas personas con sed de

conocimiento y deseos de superación, que leen hoy

estas páginas y premian el esfuerzo de este trabajo.

A nuestro profesor

Quienes son nuestros guías en el

aprendizaje, dándonos los últimos

conocimientos para nuestra formación

profesional.

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AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por darnos la vida y encaminar nuestra

felicidad. En esta página queremos expresar nuestra gratitud a

quienes fueron nuestros maestros durante los estudios realizados

en la PONTIFICIA.

A nuestros padres y familiares, así como a aquellas personas

que de una manera u otra nos impulsaron a seguir adelante y nos

estimularon para lograr la culminación de este trabajo

Monográfico.

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ÍNDICE
PRESENTACIÓN ......................................................................................................................... 2
DEDICATORIA ........................................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTO................................................................................................................... 4
I. TERMORREGULACIÓN .................................................................................................... 6
1.1. DEFINICIÓN: ............................................................................................................... 6
1.2. FISIOLOGÍA DEL CONTROL TÉRMICO EN LOS RECIÉN NACIDOS ................ 7
1.3. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO .............................................................................. 8
1.4. MECANISMOS DE PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR ..................................... 9
1.5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL MANTENIMIENTO DE LA
TEMPERATURA CORPORAL DEL RECIÉN NACIDO .................................................... 10
II. SERVO CUNA (SERVO CONTROL) ............................................................................... 12
2.1. DEFINICIÓN: ............................................................................................................. 12
2.2. RECOMENDACIONES PARA SU USO. - ............................................................... 12
III. MANEJO DE INCUVADORA. ..................................................................................... 12
3.1. Definición. - ................................................................................................................ 12
IV. TRANSFERENCIA DE INCUBADORA A CUNA ...................................................... 13
4.1. EQUIPO. - ................................................................................................................... 13
4.2. PROCEDIMIENTO. ................................................................................................... 13
4.3. NOTA:......................................................................................................................... 14
4.4. CUIDADOS DE EQUIPO. ......................................................................................... 14
4.5. CUIDADOS DE ENFERMERIA. - ............................................................................ 14
4.6. BAÑO DEL RECIEN NACIDO. ................................................................................ 14
V. COMPLEMENTOS FINALES: .......................................................................................... 15
5.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 15
5.2. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................... 16
VI. ANEXOS......................................................................................................................... 17

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I. TERMORREGULACIÓN

1.1. DEFINICIÓN:
La termorregulación es una función fisiológica crítica en el neonato ligada a la
sobrevida, a su estado de salud y a la morbilidad asociada.

Se define como la regulación de calor, para la atención del RN, ambiente de 26 -


28 se. en la recepción del RN tener una supervivencia normal en el niño, el RN es
capaz de producir su calor porque está cubierta de una capa parda de grasa que
contiene el calor, en cambio el calor se pierde por EVAPORACÍO»
RADIACION. que desequilibra la temperatura corporal.

Las fuentes de termorregulación principal son: Hígado. corazón, cerebro y tejido


pardo adiposo (grasa parda).

El enfriamiento del RN reduce el aumento de agua que trae como consecuencia la


de tener mayor consumo de oxígeno. la utilización de calorías para mantener la
temperatura en lugar de utilizarla en el crecimiento.

El enfriamiento también produce acidosis metabólica, hipoglucemia y en


prematuros de bajo peso al nacer apnea.

El sobre calentamiento por aumento de temperatura, produce apnea por el


aumento del débito cardiaco y al mismo tiempo produce una deshidratación en
mantener por mucho tiempo en cunas térmicas, ambiente térmico neutral, se
define como el rango de temperatura ambiental en la que se mantiene el gasto
metabólico en forma mínima y la regulación de la temperatura, se realiza por
mecanismos físicos no evaporizantes.

Es la habilidad de mantener un equilibrio entre la producción y la pérdida de calor


para que la temperatura corporal esté dentro de cierto rango normal. En el recién
nacido, la capacidad de producir calor es limitada y los mecanismos de pérdidas
pueden estar aumentados, según la edad gestacional y los cuidados en el momento
del nacimiento y el periodo de adaptación.

Valores normales de temperatura en el recién nacido a término (OMS 1997)

Temperatura corporal central normal: Se considera a la temperatura axilar y rectal.


El valor normal es de 36,5 - 37,5 °C.

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Temperatura de piel: Se considera a la temperatura abdominal. El valor normal es


de 36,0 -36,5 °C). Academia Americana de Pediatría (AAP).

La hipotermia se puede clasificar de acuerdo a su severidad.

Hipotermia leve: Temperatura corporal → 36 - 36,4 ° C. Temperatura de piel →


35,5 - 35,9 ° C

Hipotermia moderada: Temperatura corporal → 32 - 35,9 ° C. Temperatura de


piel → 31,5 - 35,4 ° C

Hipotermia grave: Temperatura corporal de < 32 ° C. Temperatura de piel < 31,5


°C

1.2. FISIOLOGÍA DEL CONTROL TÉRMICO EN LOS RECIÉN


NACIDOS
La homeostasis del organismo necesita de una temperatura constante dentro de
límites estrechos. Este equilibrio se mantiene cuando hay relación entre la
producción y la pérdida de calor.

La producción de calor en el recién nacido tiene dos componentes. El primero es


la “termogénesis no termorreguladora”, que es el resultado del metabolismo basal,
la actividad y la acción térmica de los alimentos.

Cuando las pérdidas de calor superan a la producción, el organismo pone en


marcha mecanismos termorreguladores para aumentar la temperatura corporal a
expensas de un gran costo energético. A esta forma de producción de calor se
denomina “termogénesis termorreguladora”, termogénesis química, mecanismo
de la grasa parda o estrés térmico.

En condiciones de estrés por frío, la temperatura corporal central es inicialmente


normal a expensas de un gran costo energético. Cuando el niño pierde la
capacidad para mantener su Temperatura corporal normal, cae en hipotermia.

Las respuestas neonatales primarias al estrés por frío son la vasoconstricción


periférica y la termogénesis química (metabolismo de la grasa parda).

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Por este mecanismo, el recién nacido hipotérmico consume glucosa y oxigeno


para producir calor y pone al recién nacido en situación de riesgo de hipoxia e
hipoglucemia.

Cuando un recién nacido debe producir calor por medio del metabolismo de la
grasa parda, pone en funcionamiento mecanismos que en el corto plazo lo llevarán
a hipotermia y los riesgos que esto implica como se expresa en el siguiente cuadro.

1.3. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO


Se define como ambiente térmico neutro (termoneutralidad) un setting idealizado
definido como el rango de temperatura ambiente dentro del cual la temperatura
corporal está dentro del rango normal, el gasto metabólico es mínimo, (consumo
oxígeno mínimo y glucosa), y la termorregulación se logra solamente con
procesos físicos basales y sin control vasomotor (vasoconstricción periférica).

De esa manera el niño está en equilibrio térmico con el ambiente. Este rango de
temperatura es muy pequeño si el niño es muy inmaduro y se va haciendo mayor
a medida que el niño va madurando.. En el estado de termoneutralidad el RN no
gana ni pierde calor, y el consumo de O2 es mínimo al igual que el gradiente de
temperatura central y periférica. El gradiente de temperatura entre la central y
periférica se denomina temperatura delta T. Cuando la diferencia es mayor de 1º
C es un signo predictor de estrés térmico.

Por tanto es fundamental no solo prevenir la hipotermia sino también el estrés


térmico (diferencia de Temperatura axilar y periférica >1ºC) En el RNMBP el
estrés térmico se asocia con aumento de la morbilidad y de la mortalidad neonatal.

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1.4. MECANISMOS DE PÉRDIDA Y GANANCIA DE CALOR

Es necesario tener en cuenta que:

La cantidad de calor que se pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional


al gradiente de temperatura entre el RN y el medio que le rodea (aire, liquido,
sólido u objetos cercanos).

Cuanto mayor es la superficie de contacto, mayor es la transferencia de calor.

Los cuatro mecanismos por los cuales el calor es transferido desde y hacia la
superficie corporal son:

Modo Mecanismo Proceso físico Prevención

Pérdida o Contacto con Valorar temperatura


ganancia del objetos no de objetos que entran
Conducción
calor corporal a precalentados en contacto con el
una superficie (balanzas, recién nacido -
fría o caliente en colchones, placas precalentar
contacto directo radiológicas y
con el recién estetoscopios)
nacido

Pérdida o Circulación de aire Evitar corrientes de


ganancia de calor frio hacia un área aire. Calentar
Convección
corporal hacia expuesta del recién oxigeno y aerosoles
una corriente de nacido.
Aseo con Tª agua
aire o agua que
La inmersión en controlada. Levantar
envuelve al
agua con Tª pareces laterales de
recién nacido
inadecuada calor radiante

Pérdida de calor Características de la Secado de la piel.


corporal piel húmeda y fina Mantenerla seca.
asociado a al nacimiento.
exposición de la (Hasta las dos
piel y/o tracto semanas de edad Utilización de

respiratorio a una postconcepcional)P humedad ambiente

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concentración de roceso normal de en incubadora según


humedad menor respiración EG, días de vida.
Evaporació
a la necesaria Calentar y
n
humidificar gases
respirados

Pérdida de calor Recién nacido Prevenir cercanía con


corporal hacia un rodeado de objetos objetos más fríos.
objeto mas frío o superficies más Interponer elementos
que no está en frías que eviten pérdida.

Radiación contacto directo Precalentar la


con el niño incubadora antes de
introducir al niño.
Evitar incubadoras
cerca de puertas,
ventanas y aire
acondicionado que
enfríe sus paredes

1.5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA EL MANTENIMIENTO


DE LA TEMPERATURA CORPORAL DEL RECIÉN NACIDO

En sala de partos

Control térmico en la sala de partos. Diferenciar los cuidados del RNT y RNMBP.

Encender la cuna térmica o calor radiante (si no está encendido) y ponerlo a la


potencia máxima. (Radiación).

Encender el colchón del calor radiante a 37ºC (Conducción).

Calentar toda la ropa que vaya a entrar en contacto con el bebe.(Conducción).


Evitar puertas abiertas que produzcan corrientes de aire. (Convección).

La temperatura ambiental recomendada es de 24ºC - 26ºC (OMS 1997).

Las Intervenciones para evitar la pérdida de calor y aportar calor se aplicarán lo


más precoz posible, hasta los 10 minutos después del nacimiento.

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Si el RNT no puede colocarse encima de la madre (piel con piel), utilizar fuente
de calor (Radiación) y secado rápido (Evaporación) cubrirlo con sabanillas secas
y tibias, (Convección-Conducción). Cambiar rápidamente la sabana mojada.
Cubrir la cabeza con la sabanita primero y posteriormente con un gorro de
material aislante adecuado. Los gorros de malla tubular y algodón no cumplen la
función de disminuir las pérdidas de calor.

Hay que utilizar en la sala de partos oxigeno húmedo y caliente para evitar las
pérdidas de calor. (Convección, Evaporación).

Levantar las paredes laterales de la cuna térmica (Convección) o cubiertas


protectoras de plástico (Evaporación, Convección) mientras están en la cuna de
calor radiante si se va a demorar tiempo el traslado.

Si el niño RNT ha nacido en buenas condiciones, puede ser colocado con su madre
en contacto piel a piel secándolo encima de ella y bien cubierto con paños
calientes, lo que le dará un ambiente térmico adecuado. Control regular de su
temperatura axilar verificando que ésta se estabilice entre 36.5 y 37,5°C.

En los RN de bajo peso y edad gestacional (< 1500g o <33 sem) después del parto
puede disminuir de manera precipitada la temperatura central como consecuencia
de una pérdida de calor por evaporación, y convección. Utilizar bolsas de
polietileno en prematuros pequeños. La evidencia científica demuestra que
introducir al RNMBP inmediatamente después de nacer, sin secar en una bolsa de
polietileno, evita con efectividad una disminución de la temperatura. La bolsa de
polietileno debe de cubrir todo el cuerpo incluida cabeza y dejando solo la cara
expuesta Solo si no es posible cubrir la cabeza con la bolsa de polietileno se
colocará un gorro de tejido aislante. La reanimación se realiza con el niño
colocado dentro de la bolsa, en la cuna de calor radiante.

Es importante no olvidar que la mayoría de los RN necesitan ayuda externa para


mantener su temperatura corporal en las primeras 12-24 H después del nacimiento.

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II. SERVO CUNA (SERVO CONTROL)

2.1. DEFINICIÓN:
Es un equipo biomédico que se utiliza con fines de mantener al RN a una
temperatura adecuada y se puede realizar procedimientos:

 Entubación endotraqueal.
 Reanimación cardiopulmonar.
 Exanguineo transfusión.
 Cateterismo arteríovenoso.
 Atención inmediata del RN.
 Intervenciones quirúrgicas y otras actividades.

2.2. RECOMENDACIONES PARA SU USO. -


Es importante verificar que este equipo biomédico este operativo, es SERVO
control para ello se debe conectar a una red eléctrica y verificar el funcionamiento
de la alarma, revisar el termostato, esto se conecta al SERVO control y se pega
directamente a la piel del recién nacido (sensor) con cinta adhesiva o esparadrapo
esta SERVO CUNA se enciende 15 minutos antes que llegue el recién nacido para
el momento que se decepcionar al neonato e! ambiente este atemperada y así
programarlo a una temperatura de 36.5 a 36.82 c, el sensor de piel se coloca en los
laterales del abdomen con la finalidad de favorecer los cambios de posición de
RN, asegurando que el sensor este bien adherido a la piel del neonato y así evitar
tener una falsa información.

III. MANEJO DE INCUVADORA.

3.1. Definición. -
Es un equipo biomédico que se utiliza para proporcionar un ambiente controlado
especialmente una temperatura adecuada (32- 34 °C). Es un equipo que se utiliza
con la finalidad de Decepcionar a los niños de bajo peso, prematuros y a niños con
diferentes patologías, niños con complicaciones respiratorias, fototerapia, esta
incubadora debe tener una temperatura interna de 322c - 342 c, algunas
incubadoras necesitan de agua destilada para poder proporcionar un ambiente que

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mantenga humedad 70 y 90% y se coloca agua en 50% de capacidad, la incubadora


no debe ser desconectada de la red eléctrica. La incubadora contiene una caja
acrílica transparente que en su base interna se encuentra un colchón, tiene una
base de aluminio con la finalidad de que el paciente no esté expuesto a corriente
de aire.

IV. TRANSFERENCIA DE INCUBADORA A CUNA


Este se realiza cuando el neonato a alcanzado un peso adecuado entre 1800-
20QQgr,

Y que pueda controlar su temperatura corporal.

4.1. EQUIPO. -

 Incubadora para niño con tapa transparente.


 Colchón con funda.
 Estabilizador de corriente.

4.2. PROCEDIMIENTO.

 Llevar la bandeja o deposito con el 50% de su capacidad de agua destilada


y coloque sobre una fuente de calor.
 Cierre los depósitos superiores e inferiores de ia ventilación.
 Baje la tapa de la incubadora,
 Conecte el cable eléctrico como la luz de conexión debe de estar
encendida, regule el control térmico o presione las flechas de regulación
de temperatura.
 Verifique el panel de control con la temperatura deseada o programar
asegurándose que la concesión del sensor de piel este bien conectado.
 Graduar la temperatura a programar y colocar ei sensor a la piel del RN y
así de esta manera controlar la temperatura ambiental que debe oscilar
 entre 322 c a 34^ c, dejar al niño cómodo y cerrar la incubadora asegurando
los seguros y escotillas que se encuentran en los laterales de la incubadora.
 Luego proceder a realizar la apertura de las escotillas de la incubadora.

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4.3. NOTA:

 El depósito de agua debe estar siempre lleno hasta el 50% de su capacidad


antes de su uso agregue la cantidad necesaria cada 6 a 8 horas.
 Verificar siempre los enchufes, temperatura ambiental interna y que de
esta esté en funcionamiento.
 Cuando la incubadora llegue a la temperatura deseada se mantendrá
automáticamente.
 Regule siempre la temperatura de la incubadora leyendo siempre el panel
de control de la temperatura.

4.4. CUIDADOS DE EQUIPO.


 Desconectar el cable del enchufe y enrollarlo guardándolo en su bandeja.
 Vacié el depósito de agua y retire la colchoneta para realizar su limpieza.
 Esperé 1 hora para que la unidad de calentamiento se enfrié.
 La incubadora se debe de limpiar con detergente o jabón ai igual que la
tapa de acrílico para evitar que otras soluciones lo dañen y disminuyan su
transparencia, esta limpieza se realizara o un trapo limpio.
 Enjuague, lave y seque la incubadora y el colchón para que estén listos
para su próximo uso.

4.5. CUIDADOS DE ENFERMERIA. -


 Para poder manejar al RN debemos lavarnos las manos, usar mandilones,
mascarillas, gorras, guantas botas. porque estos son propensos a enfermar
con facilidad y así evitar infecciones cruzadas.
 Hacer usos de toallas personales para cada niño.
 Hacer uso de esponjas personales y gasas en el baño del RN.

4.6. BAÑO DEL RECIEN NACIDO.

 Este procedimiento se realiza haciendo uso de la esponja personal o en


todo caso gasas.
 Esto se realiza empezando de la cabeza, ojos, cara, peri bucal, orejas,
cuello, tórax, axilas, brazos, y luego se voltea al niño y se limpia espalda,
sin retornar a los genitales de adentro hacia afuera.

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 Antes del baño controlar funciones vitales, antropometría y después del


baño curar el muñón umbilical con alcohol puro y gasa estéril de forma
diaria y cada vez que se contamine con orina o heces.
 En otras instituciones la curación se realiza con suero fisiológico, porque
favorece al incremento de células necrotizantes y el proceso de disecación
del muñón umbilical es más corto.

V. COMPLEMENTOS FINALES:

5.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES


 Estabilice al recién nacido antes de iniciar el transporte siguiendo las
normas preestablecidas de los hospitales de referencia con las unidades de
transporte.
 No empezar un traslado hasta que la temperatura del niño sea de 36,5-
37ºC.
 Si es necesario, conectarlo a un sistema de asistencia respiratoria (ventilar
manualmente al niño) para no caminar con las ventanas abiertas.
 Antes de iniciar el transporte verifique el funcionamiento de los equipos.
 Coordine con el conductor el tiempo que se dispone para el transporte con
la finalidad de prevenir contratiempos.
 Prever las medidas para corregir una hipotermia evitando la exposición del
RN a los mecanismos físicos de pérdida de calor (convección,
evaporación, radiación, conducción).
 Prever las medidas para evitar la hipertermia sobrecalentamiento de la
incubadora, exagerado uso de cobertores térmicos.
 Si no se pudo realizar el transporte materno fetal donde el ambiente
intrauterino es el ideal para el feto, disminuyendo así la morbilidad y
mortalidad neonatal, y en ausencia de incubadoras disponibles, la manera
de transportar al neonato es el método canguro en la cual hay menor gato
energético debido a que la temperatura es la más cercana a la termo
neutralidad del RN.

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5.2. BIBLIOGRAFÍA

 Bailey J, Rose P. Temperature measurement in the preterm infant: A


literature review. Journal of Neonatal Nursing 2000;6:28-32.
 Berdonces Canovas, Antonia Victoria. El baño por rutina a niños
prematuros no es inocuo. Evidentia 2005 mayo-agosto; 2(5).
 Castro ,M., Repeto ,M., Cancela , M., Latof ,M., Hernández C. , Bustos
R.,Experiencia clínica en la utilización de bolsa de polietileno para
disminuir la hipotermia en el recién nacido menor de 1.000 gramos. Arch
Pediatr Urug 2007; 78(2): 110-114
 Dollberg, Shaul MD ; Lahav, Sigalit RN ; Mimouni, Francis BMD ;
Dollberg, Shaul MD ; Lahav, Sigalit RN ; MIMOUNI, Francis DMO
Precisión de un nuevo termómetro rectal para una rápida medición de
temperatura en los recién nacidos.. American Journal of Perinatología.
18(2):103-105, 2001.
 Flenady VJ, Woodgate PG. Calentadores radiantes versus incubadoras
para regular la temperatura corporal en recién nacidos. Base de Datos
Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2007, Número 4, artículo n.º:
CD000435. DOI: 10.1002/14651858.CD000435.
 Franck LS, Quinn D, Zahr L. Effect of less frequent bathing of preterm
infants on skin flora and pathogen colonization J Obstet Gynecol Neonatal
Nurs. 2000 Nov- Dec;29(6):584-9.
 Jean V Craig , Gillian A Lancaster , Stephen Taylor , Paula R Williamson
and ProfRosalind L Smyth , Infrared ear thermometry versus rectal
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2002 , Page 584
 Jirapaet V, Jirapaet K. Comparisons of tympanic membrane, abdominal
skin, axillary, and rectal temperature measurements in term and preterm
neonates. Nurs Health Sci 2000; 2 (1): 1.
 Johanson RB, Spencer SA, Rolfe P, Jones P, Malla DS: Effect of
postdelivery care on neonatal body temperature. Acta Paediatr 1992; 81:
856-63
 Karlsson, H. Skin to skin care: heat balance. Archives Disease Childhood
1996;75:F130-F132.

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VI. ANEXOS.

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