Caz pediatrie

TRATAMENT

1. Regim igieno-dietetic
2. Tratament medicamentos
 Imunosupresor- Metotrexat
 Corticosteroizi- Metilprednisolon (Medrol) iulie-septembrie 2018, ulterior Prednison

SLIDE SDR CUSHING IATROGEN –cu poza

1. Piele
 Obezitate facio-truncala -> fata de luna plina, ceafa de bison
 Stiuri violacee abdomen, brate, coapse, solduri
 Acnee, hirsutism, amenoree
2. Tract gastrointestinal- ulcer peptic => tratament cu Ranitidina
3. Tesut musculo-scheletal- osteoporoza => tratament cu vitamin D (se da la toti copiii,
insa dozele la cei in tratament cu Prednison sunt de 2000 UI indiferent de anotimp)
4. Retentie hidro-salina => HTA si edeme
5. Toleranta alterata la glucoza, iar pacientii au risc de DZ;
6. stim lipoliza si creste cantitatea de acizi grasi circulanti =>modif ale profilului lipidic cu
hiperlipemie
7. Creste susceptibilitatea la infectii
8. Modificari de personalitate/depresie endogena

Regim igieno-dietetic

 fara sare (pentru ca retentie hidrosalina)

 sarac in glucide simple (fara paine, paste, patiserie, dulciuri, sucuri, cartofi, fructe confiate, gem,
dulceata, etc)
 sarac in grasimi animale (carne grasa, lactate grase) pentru ca induce toleranta alterata la
glucoza, iar pacientii au risc de DZ; stim lipoliza si creste cantitatea de acizi grasi circulanti =>au
modif ale profilului lipidic cu hiperlipemie

Prednison

 va tine regimul de mai sus

 va masura saptamanal tensiunea arteriala si greutatea
 nu va fi vaccinata cu germeni vii (BCG, ROR, VZV, etc.)
 Vitamina D 2000 UI/zi, pe durata tratamentului cu Prednison.
 va primi Ranitidina 150 mg, 2 cp /zi
Metotrexat 20 mg/sapt

 va primi acid folic 5 mg, 3 cp/saptamana, in ziua urmatoare metotrexatului

 va face analize periodic (hemograma, TGP la 4-6 saptamani)
 nu va fi vaccinat cu germeni vii (BCG, ROR, VZV, etc.)