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Protocolo de Manejo de Monitores de Autocontrol en

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Aprobada Revisada Elaborada

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EU. Elizabeth González

EU. Carolina Cárdenas
EU. Gloria Riquelme
EU. Jubitza Arnés
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Modificaciones en el documento:

Síntesis de Modificaciones Responsable de Aprobado por

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Introducción:

El Automanejo de enfermedades no trasmisibles es una tarea compartida entre usuarios y equipo

de salud, es uno de los proyectos estratégicos que reconoce al automanejo como uno de los
componentes claves del Modelo de Cuidados de Crónicos que tiene por objeto lograr que cada
miembro del equipo de salud, contribuya a que las personas con condiciones no transmisible
realicen los cambios necesarios en su vida diaria, para prevenir, retardar o manejar los síntomas,
discapacidades y complicaciones de la enfermedad crónica.
El termino Autocuidado adopta diferentes definiciones según el contexto sociocultural donde se
utilice, en la Américas, el autocuidado se refiere a las acciones que realizan las personas en
beneficio de su propia salud, sin supervisión médica formal. También se define como las prácticas
de personas y familias a través de las cuales se promueven conductas positivas de salud, se
previenen enfermedades y se tratan síntomas. El autocuidado es un continuo que va desde la
independencia completa para manejar la salud hasta la dependencia completa de la atención
médica.
El Automanejo, es un subconjunto del autocuidado. Es la habilidad de la persona, junto a su
familia, comunidad y equipo de salud para manejar síntomas, tratamientos, cambios en estilos de
vida y las consecuencias psicosociales, culturales y espirituales de ENTs.

En este contexto es que queremos dar una herramienta física para que el equipo de salud, y
nuestros usuarios tengan un apoyo técnico para mejorar en su Autocuidado y Automanejo, en este
caso en especial capacitaremos a nuestros usuarios con diagnóstico de DMIR en la entrega de
monitor de glicemia capilar para que puedan realizar automonitoreo
El Automonitoreo es el conjunto de técnicas que nos aportan información sobre el control
metabólico de los pacientes diabéticos. Las personas diabéticas pueden utilizar estos métodos
para mejorar su tratamiento, identificar y tratar hiper o hipoglicemias, tomar decisiones y
resolver problemas posibilitando que se involucren y participen activamente en el tratamiento.
A los profesionales de Salud, les permite valorar la eficacia del tratamiento y realizar los ajustes
necesarios para lograr las metas terapéuticas.
Se trata de una prueba sencilla que mide los niveles de glucosa en sangre capilar utilizando un
aparato especial llamado glucómetro.
Es el único método que permite detectar la hipoglucemia, contribuye a prevenir las
descompensaciones agudas, permite el ajuste de la pauta de tratamiento y aumenta la motivación
del paciente en el control de su enfermedad.
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Objetivos:

1. Educar al paciente sobre su tratamiento especifico

2. Educar al paciente sobre el uso del glucómetro
3. Reforzar la indicación de automonitoreo indicada por el médico
4. Conocer y registrar cifras de glicemia capilar para que el medico pueda realizar ajustes al
tratamiento según sea necesario.
5. involucrar al usuario en su propio automanejo y autocuidado.

Alcance:

 Profesional de Enfermería en APS

Población Objetivo:

 Usuarios que comiencen con insulina NPH y diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2.
 Usuarios descompensados o en etapa de ajuste de dosis de insulina NPH
 .

Criterios de Exclusión:

 Usuarios que utilicen hipoglicemiantes orales.

 Usuarios bajo control en nivel secundario (usuarios de insulina NPH e insulina cristalina)
 Usuarios que por trastorno cognitivo les sea imposible realizar automanejo y no cuenten
con cuidador a cargo.
 Según criterio profesional por otro motivo fundado que contraindique la entrega del
equipo.
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Responsabilidades:

Referente PSCV  Entrega de lineamientos técnicos de manejo de monitores

SSMOCc autocontrol APS.
 Supervisar y auditar entrega de glucómetros en APS.
 Solicitar a encargado de PSCV local reporte de proceso
según necesidad.
 Favorecer y coordinar actualizaciones en el tema.
 Informar a referentes PSCV locales de cambios en el
suministro de equipos e insumos.
 Informar sobre cambios de lineamientos ministeriales a
referentes PSCV locales sobre el tema.

Encargado PSCV nivel  Coordinación de entrega de Glucómetros a Equipos de

local Enfermería del Centro.
 Entrega de material e insumos para registro y recepción
conforme de equipos e insumos.
 Coordinación con QF del Centro para el almacenamiento y
entrega de insumos.
 Reporte a referente PSCV SSMOCc según corresponda.
 Auditoria de entrega de glucómetros en ficha clínica.

Químico  Entregar recurso a encargada del PSCV

Farmacéutico nivel  Mantiene en custodia equipos e insumos
local.  Informar a referente local PSCV de estado de
abastecimiento de equipos e insumos a nivel local.

Médicos PSCV  Determinar pacientes que cumplan con criterios según

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protocolo.
 Registro en ficha clínica.
 Realizar receta en ficha clínica electrónica

Enfermeras PSCV  Entrega glucómetro

 Registro en ficha clínica
 Educación al paciente en uso de glucómetro y
automonitoreo.
 Reporte de equipos en mal funcionamiento.

Definiciones:

a) APS: Atención primaria de salud

b) SSMOCc: Servicio de salud metropolitano occidente.
c) DMIR: Diabetes mellitus insulinorequiriente (tipo2)
d) Glucómetro: Instrumento de medida que se utiliza para obtener la
concentración de glucosa en sangre (glicemia), de forma instantánea.
e) Glicemia Capilar: es la medida de concentración de glucosa libre en la sangre extraída de
los dedos de la mano
f) Registro glicemia capilar: registro escrito de la glicemia capilar.
g) Insulina NPH: Insulina de acción intermedia diseñada para ayudar a controlar el nivel de
azúcar en la sangre de las personas con diabetes.
h) Hiperglicemia: Sucede cuando el azúcar en la sangre alcanza un nivel de 180 mg/dl o
más. Si la hiperglicemia no es tratada y se mantiene en niveles por encima de 240 mg/dl,
puede dar lugar a una situación muy peligrosa llamada cetoacidosis o "coma diabético".
i) Hipoglicemia: Concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja. Es decir, menor
de 55 mg/dl

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Procedimiento:

Encargada PSCV a) Realiza gestión con QF para la entrega de glucómetros a

equipos de enfermería, según disposición local.
b) Mantiene contacto permanente y directo con QF y equipo de
enfermería para evaluar cantidad de insumos ,equipos
disponibles, fallas técnicas y dificultades operacionales

Medico a) Evalúa a usuario con diagnóstico de DMIR, ya sea ingreso o

usuario en control candidato a automonitoreo.
b) Test de Morisky-Green-Levine con registro en ficha clínica
c) Según población objetivo y criterios de exclusión solicita
entrega de glucómetro a Enfermera según flujograma local
d) Registra en Ficha Clínica Electrónica dosis de insulina (N° de UI);
horario indicado (00:00 hrs); Horarios de monitoreo indicado
(ayuna – post prandial- precena, etc), fecha próximo control
(dd/mm)
e) Registra en Ficha Clínica Electrónica (RAYEN u otra) entrega de
equipo e insumos “lancetas y cintas” para que estas sean
descontadas por farmacia.
f) Derivación a enfermera para gestión del manejo de
Automonitoreo.

Enfermera a) Realiza entrevista a paciente y recibe IC enviada por médico.

b) Registra en Ficha Clínica Electrónica:
1. Actividad: Control Cardiovascular/Consulta enfermera
2. Motivo de consulta: “Entrega de monitor glicemia
capilar”
3. Anamnesis: Reevaluación criterios de exclusión y
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población objetivo; Valoración de enfermería;

Educación en (punto c).
4. Indicaciones: Evaluación manejo de equipo, refuerzo
de indicaciones farmacológicas y nutricionales; Entrega
y firma de carta compromiso[EG1].
c) Si el usuario es candidato a la entrega de glucómetro se educa
en:
1. 1. Manejo y Automonitoreo con Glucometro (cuidados
y mantenimiento de equipo, técnica de extracción de
gota para un buen examen, registro de las glicemias
capilares según indicación médica etc).
2. Refuerzo de indicaciones farmacológicas/nutricionales.
3. Re evaluación de Test de Adherencia al tratamiento
farmacológico.
4. Firma de Carta de Compromiso del Usuario
d) Entrega de insumos “lancetas y cintas” para que estas sean
descontadas por farmacia, la entrega de estas se gestionara a
nivel local.
e) Informar a médico no logro de Automonitoreo, deserción del
usuario o incumplimiento de la indicación
f) Recepción de equipo al ser devuelto por usuario, registro en
ficha clínica y evaluación de estado del mismo
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Flujograma de Proceso de Entrega de Equipos e Insumos para el Automonitoreo

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Evaluacion con Medico con 1era

indicacion de Automonitoreo

Derivacion a enfermera para

educacion y firma comodato

Entrega de insumos a usuario

para Automonitoreo segun
disposicion local

Usuario vuelve a control con

medico para evaluacion de
automonitore

Medico mantiene automonitoreo Medico termina automonitoreo,

por un periodo mas y realiza y solicita devolucion de equipo a
receta para entrega de insumos profesional que entrego

Enfermera registra devolucion de

equipo y estado del equipo

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Monitores de Autocontrol en
APS
Primer control con indicación de Monitor
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Evaluacion por Medico con 1era

Indicacion de Automonitoreo
de Glicemia

Educacion por Enfermera, firma de

comodato
Usuario retira equipo e
insumos
Control y ajuste de dosis con resultados de

Evaluacion por Medico

con datos de
automonitoreo
Automonitoreo

Medico realiza receta Medico solicita Enfermera registra

para entrega de devolucion de equipo y devolucion de
insumos en farmacia entrega a profesional equipo y estado
(cintas y lancetas) determinado

Usuario retira equipo e

insumos
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Distribución
 Dirección SSMOCc
 Ciclo Vital del Adulto
 CESFAMs área Occidente

Bibliografía
 Guía Clínica Diabetes Mellitus, MINSAL 2009
 Enfoque de Riesgo para la Prevención de Enfermedades Cardiovasculares, Consenso
2014.MINSAL
 Orientación Técnica PSCV . MINSAL 2017
 Automanejo de Enfermedades No trasmisible: Una tarea compartia entre usuarios y
equipo de salud.MINSAL 2015
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Anexos:

Test Morisky-Green-Levine
¿Olvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad?
¿Olvida tomar los medicamentos a las horas indicadas?
Cuando se encuentra bien, ¿deja de tomar la medicación?
Si alguna vez le sienta mal, ¿deja usted de tomarla?
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Instructivo Uso Monitores de

Autocontrol Glicemia

¿CÓMO SE UTILIZA EL GLUCÓMETRO?

De acuerdo al modelo del glucómetro, habrá un instructivo disponible para cada aparato. En
términos generales los pasos principales son:

1. Limpiar sus manos.

2. Use únicamente tiras reactivas entregadas
3. No aplique sangre a la tira reactiva antes de insertarla en el medidor.
4. Almacene el tubo de tiras reactivas y el medidor en un sitio fresco y seco, como por
ejemplo un dormitorio
5. Masajear previamente el pulpejo del dedo a punzar. (Para llevar sangre a la zona).
6. Con la lanceta hacer una punción en la yema de los dedos (en los laterales de la yema
puede ser menos dolorosa) en distintos dedos cada vez.
7. Colocar la gota de sangre en la tirilla del medidor.
8. Limpiar y presionar la herida por un minuto o hasta que deje de sangrar.
9. Espere el tiempo necesario para la lectura y anote el valor en una planilla de registro.

Si el resultado no aparece o marca un error, repita el procedimiento.

Los resultados de glucosa se miden en miligramos por decilitro de sangre (mg/dL).

CUIDADOS DEL GLUCÓMETRO

Nuestro Glucómetro de Automonitoreo, es un Equipo Electrónico de Precisión y por tanto
requiere cuidados y controles para que mantenga intactas sus condiciones de medición.

 Cuidados en su transporte y uso.

 Evitar su exposición a la luz intensa, luz solar directa
 Evitar su exposición a campos magnéticos fuertes (TV, PC, etc)
 Evitar su exposición a fuentes de calor intenso (estufa)
 Protegerlo de los golpes.
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Anexo Nº2 Comodato

Yo, ______________________________________ Rut ____. ______. ______-- ___

Declaro haber recibido instrucción de cuidados y usos de equipo de Hemoglucotest
marca Roche®, haber recibido un total de _____ cintas y _____ lancetas para
controlarme por ______ días.

Terminando mi periodo de ________ días de control de glicemia según lo indicado

por mi médico tratante Dr/a _____________________ debo devolver equipo de
Hemoglucotest en las mismas condiciones en que lo recibí, para que pueda ser utilizado
nuevamente por quien lo requiera.

Me comprometo a dar buen uso al equipo así como los cuidados de

almacenamiento que este requiere para su buen funcionamiento y a devolverlo en
la fecha estimada _____/ _____ / 201__
Este equipo me fue entregado por Enfermera Sector:

Equipo N°:

_______________
Firma Enfermera

Recibí conforme:
Nombre o firma Usuario: __________________________________

Fecha de Entrega Equipo:

Fecha Devolución:
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