Acupuntura no tratamento da insônia

Os transtornos primários do sono se subdividem em dissonias (caracterizadas por produzir sonolência diurna excessiva ou
dificuldade para iniciar e/ou manter o sono) e em parassonias (caracterizadas pela presença de condutas anormais associadas ao sono,
tal como é o caso do sonambulismo e sonilóquia).
Dentro das dissonias se encontra a insônia, cujas características fundamentais são a dificuldade para iniciar ou manter o sono
e a sensação de não ter tido um sono reparador durante período não inferior a 1 mês. Sendo considerada crônica, quando ocorre por
mais de 6 meses, com sintomas 3 ou mais vezes por semana, acompanhados de problemas durante o dia.
Insônia é uma queixa de sono muito comum, com uma prevalência de cerca de 30-35 % da população, sendo descrita pela
Sociedade Brasileira de Sono (2003), como: “dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, presença de sono não reparador, ou seja,
insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental durante o dia, com o comprometimento
conseqüente do desempenho nas atividades diurnas.”
No ano de 2003 foi publicado o I CONSENSO BRASILEIRO DE INSÔNIA, o qual relacionou a freqüência das
conseqüências e co-morbidades da insônia com o seu tempo de duração. Na insônia crônica, de longa duração, observam-se mais
sintomas cognitivos e alteração do humor, irritabilidade, redução do desempenho acadêmico e profissional, redução da concentração e
da memória. Além do que, a insônia e a fadiga aumentam, o risco de acidentes de trabalho, domésticos e de trânsito.
A insônia pode ser classificada de acordo com o período em que os sintomas se manifestam:
• Inicial: dificuldade em iniciar o sono por um período maior que 30 minutos;
• Intermediária ou de Manutenção: despertar(es) no meio da noite com dificuldade de reiniciar o sono;
• Final: despertar precoce.
A insônia pode também ser classificada de acordo com a sua causa:
• Insônia Primária
• Insônia Secundária
Insônia Psicofisiológica
• Nenhuma evidência de outras desordens médicas ou psiquiátricas que poderiam ocasionar um distúrbio no sono;
• Apreensão: medo de ser incapaz de dormir frequentemente leva a ansiedade na qual, quanto mais se luta para dormir, menor
controle se tem sobre si mesmo;
• Tensão somática: supostamente nasce da internalização de conflitos psicológicos.
Insônia Paradoxal
• “Pseudoinsônia" ou " insônia experimental" ;
• Não é confirmada pelos registros da polissonografia;
• Discrepância entre as medidas subjetivas e objetivas do sono.
Insônia Idiopática
• Incapacidade de obter um sono adequado durante a vida;
• Iniciada na infância;
• Forma mais persistente de insônia;
• Não está ligada a nenhum trauma psicológico infantil ou problemas médicos;
• Provavelmente resulta de uma anormalidade dos mecanismos neurológicos controladores do sistema sono-vigília;
Insônia Secundária:
• Insônia associada a desordens psiquiátricas;
• Insônia associada com condições médicas;
• Insônia associada com a dependência de álcool ou drogas;
• Insônia associada a fatores ambientais;
• Insônia associada a outros distúrbios do sono.
Na Medicina Tradicional Chinesa as doenças são interpretadas como sendo causadas, principalmente, por fatores externos e
fatores internos. Fatores estes que impedem o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu) e a circulação de Qi e de
Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente através dos Canais e Colaterais (Jing Luo), onde estão localizados os pontos de acupuntura.
Segundo as Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, o Coração (Xin) é o responsável, governante, da Mente (Shen), sendo assim é o
Órgão (Zang) mais envolvido nos casos de pacientes portadores de insônia e aquele que deve ser tratado direta ou indiretamente.
Além disto, pontos que estimulam a Mente (Shen) devem ser sempre considerados nestes pacientes. A acupuntura e suas
variantes, como acupuntura auricular e acupuntura craniana, têm sido empregadas com grande freqüência para o tratamento de
insônia, sendo que diversos estudos recentes sugerem que a acupuntura pode controlar o sistema nervoso autônomo, além de estudos
que demonstram que pontos específicos de acupuntura, principalmente aqueles que atuam diretamente no Coração (Xin), tem a
capacidade de reduzir as atividades simpáticas.
Para o devido tratamento de qualquer distúrbio através da acupuntura e demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa, e
especificamente no caso da insônia, devemos sempre lembrar que a correta Diferenciação de Síndromes é fundamental para boa
prática e obtenção dos resultados desejados.
A etiologia das diferentes Síndromes chinesas, nos mostra uma grande relação da insônia com os respectivos Órgãos (Zang):
• Coração (Xin);
• Rim (Shen);
• Baço (Pi);
• Fígado (Gan).
 Deficiência do Coração e do Baço
 Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin
• Desarmonia entre o Coração e o Rim
  Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado
 Desordem do Qi do Estômago
• Calor Mucosidade agredindo o Coração
 Deficiência do Coração e da Vesícula Biliar
 Fogo Exuberante do Coração
Deficiência do Coração e do baço
Manifestações principais: insônia com dificuldade de iniciar o sono, facilidade de acordar com sonhos excessivos. Sinais
associados:palpitações, transpiração espontânea, face sem brilho, fadiga, fraqueza, fezes soltas. Língua pálida com saburra fina; pulso
fraco e fino.
B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), B20 (Pishu), BP3 (Taibai), BP6 (Sanyinjiao), E36 (Zusanli), VC12 (Zhongwan), VG20 (Baihui)
Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin
Manifestações principais: insônia, inquietude, facilidade de acordar após curto período de sono. Sinais associados: sensação de calor
nos 5 centros, transpiração noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emissão seminal, dor e/ou frqueza na região lombar e
joelhos. Língua vermelha, pulso fino e rápido.
B23 (Shenshu), R3 (Taixi), R10 (Yingu), BP6 (Sanyinjiao), C7 (Shenmen), Anmian, C6 (Yinxi)
Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado
Manifestações principais: Insônia, tontura, dores de cabeça, excesso de sonhos. Sinais associados: irritabilidade, facilidade de ficar
com medo, vermelhidão ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na região dos hipocôndrios. Língua vermelha, com saburra
amarelada, possíveis bordas mais escuras; pulos rápido em arame.
F2 (Xingjian), F3 (Taichong), B18 (Ganshu), B19 (Danshu), VB34 (Yanglingquan), PC7 (Daling), VB44 (Zuqiaoyin)
Desordem do Qi do Estômago
Manifestações principais: insônia, inquietude. Sinais associados: sensação de plenitude epigástrica, distensão abdominal, eructação,
refluxo, tontura, vômito com Mucosidade. Língua vermelho clara, com saburra amarela e pegajosa; pulso escorregadio ou em arame.
VC12 (Zhongwan), E36 (Zusanli), E40 (Fenglong), PC6 (Neiguan), E25 (Tianshu), C7 (Shenmen), VC13 (Shangwan)
Deficiência do Coração e da Vesícula Biliar
Manifestações principais: insônia, excesso de sonhos, possíveis pesadelos. Sinais associados: timidez, indecisão, facilidade de ficar
assustado, tontura. Língua pálida, com saburra fina e branca; Pulso fino e fraco.
B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), VC14 (Juque), VC17 (Danzhong), C5 (Tongli), BP6 (Sanyinjiao), B19 (Danshu), VB15 (Toulinqi)
Fogo Exuberante do Coração
Manifestações principais: insônia, ansiedade. Sinais associados: agitação, vermelhidão facial, aumento da sede, urina escassa e escura.
Língua vermelha com a ponta ainda mais vermelha; pulso rápido e forte.
B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), VC14 (Juque), PC6 (Neiguan), PC9 (Shaochong), PC8 (Laogong)

Acupuntura Auricular
1- Shenmen 5- Occipital 9- Vesícula Biliar
2- Coração 6- Área da Neurastenia 10- Fígado
3- Subcórtex 7- Ponto da Neurastenia 11- Estômago
4- Cérebro 8- Rim 12- Baço

San Zhen Liao Fa - Técnica das Três Agulhas

Insônia
Anmian, C7 (Shenmen), R3 (Taixi)
Sonhos excessivos
B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), F3 (Taichong)

Vasos Maravilhosos - Qi Jing Mai

Segundo teoria clássicas os Vasos Yin Qiao Mai e Yang Qiao Mai, são responsáveis por manter um bom equilíbrio entre sono
e vigília, repouso e atividade, Yin e Yang. Este fato se dá, principalmente pelo trajeto destes dois Vasos Maravilhosos, além de suas
próprias funções clássicas. Desta forma o emprego dos pontos R6 (Zhaohai) e B62 (Shenmai) para o tratamento de insônia é bastante
difundido e apresenta bons resultados.

Acupuntura no Tratamento de Síndrome das Pernas Inquietas, uma terapia promissora

A Síndrome das Pernas Inquietas é uma doença crônica que se caracteriza por sintomas exclusivamente subjetivos, de
sensações de desconforto, de parestesias nos membros, principalmente inferiores, presentes no repouso e que são aliviadas pela
urgência em movê-los. Apesar de causar um grande impacto na qualidade de vida de seus portadores, trata-se de uma entidade cujos
mecanismos neurofisiológicos e fisiopatológicos não foram ainda claramente desvendados.
No entanto, é importante o seu reconhecimento, pois o tratamento atual com drogas agonistas dopaminérgicas promove um
grande alívio no sofrimento dos pacientes. Os pacientes referem sensações desconfortáveis, descritas como agulhadas, um prurido
interno, que melhoram com uma atividade motora intensa, com movimentos vigorosos das pernas em flexão, extensão ou cruzamento.
Esses sintomas pioram no decorrer do dia ou à noite, prejudicando a qualidade do sono. A intensidade desses sintomas varia de um
paciente a outro e também com relação a freqüência.
Os sintomas das pernas inquietas provocam um grande impacto negativo na vida do seu portador: a disestesia contínua no
leito pode gerar um desespero tão intenso a ponto de o paciente ter idéias suicidas; problemas de ordem conjugal surgem, por causa
dos movimentos contínuos causados durante o sono pelo paciente. Muitos pacientes referem sonolência diurna e fadiga. Em casos
mais graves, o paciente deixa de ter uma vida social adequada, e por exemplo, é impossibilitado de fazer viagens longas, assistir a
filmes, participar de reuniões sociais ou simplesmente ler um livro. Existe uma relação familial em 1/3 dos casos, sendo a herança
provavelmente autossômica dominante. A SPI pode estar relacionada a outras condições, como anemia ferropriva e polineuropatia.
A relação com a polineuropatia não é bem clara, podendo para alguns autores ser ela a causa da SPI.
Estima-se que entre 2% e 15% de toda a população possam experimentar os sintomas da SPI. Embora a prevalência da SPI
aumente co a idade, ela possui um idade variável de início, podendo até mesmo ocorrer na infância. Em pacientes com SPI severa, um
terço a dois quintos, os sintomas tiveram seus inícios antes dos 20 anos de idade, embora o diagnóstico preciso de SPI tivesse sido
fechado muito mais tarde. O diagnóstico da SPI é basicamente clínico, estando primeiramente baseado no histórico apresentado pelo
paciente. No entanto o Grupo Internacional de Estudos da SPI, propôs critérios mínimos de diagnóstico para SPI.
1-desejo de movimentar os membros, geralmente associado a parestesia ou disestesia, sensações que ocorrem espontaneamente,
durante o despertar, na "profundidade das extremidades" e não superficialmente na pele;
2-inquietude motora _ os pacientes durante a vigília se mexem para aliviar os sintomas de parestesia ou disestesia ou de desconforto
nas pernas;
3-sintomas pioram ou estão presentes só no repouso;
4-sintomas pioram no fim do dia ou à noite.
O paciente é mantido imóvel no leito, com as pernas em hiperextensão. Esse método desencadeia sensações parestésicas e
movimentos periódicos de membros em 81% dos pacientes com SPI, sendo feito registro eletroneuromiográfico do músculo tibial
anterior. Este método é considerado anti-ético na grande maioria dos países. A severidade da SPI varia de paciente para paciente. Até
o presente momento, não foi identificado um medicamento único ou em combinações que possam ser indicados para todos os
pacientes. Os pacientes e os médicos devem atuar em conjunto para encontrar a melhor o opção para cada caso específico.
A American Academy of Sleep Medicine reconhece que os agentes dopaminérgicos são as drogas que melhor resultado
oferecem no tratamento da SPI. No entanto o L-Dopa (primeira droga usada), por exemplo, é eficaz, porém em pouco tempo deixa de
ser benéfico e conduz ao grave estado da Síndrome do Aumento (Augmentation).
Há, ainda, pouca informação sobre a visão da Medicina Tradicional Chinesa em relação da Síndrome das Pernas Inquietas.
No entanto os autores e pesquisadores chineses concordam que esta situação envolve alterações na circulação do Sangue
(Xue), pelos Canais (Jing). Com base nas Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, a SPI está principalmente relacionada com:
• Deficiência de Sangue(Xue);
• Frio combinado com Estagnação do Sangue (Xue);
• Estagnação no Aquecedor Inferior (Xia Jiao);
• Insuficiência da Essência (Jing) do Rim (Shen);
Deficiência de Sangue(Xue)
A deficiência de Sangue (Xue) está associada aqui, com o Fígado (Gan), possibilitando a geração do Vento Interno (Nei
Feng), que se manifesta através dos movimentos dos membros inferiores, necessários para amenizar a sensações desconfortáveis.
As deficiências de ferro e ferritina, associadas com a Síndrome das Pernas Inquietas, também indica um nível importante de
deficiência de Sangue (Xue), o que nos indica um nível de deficiência do Baço (Pi).
Frio combinado com Estagnação do Sangue (Xue)
A situação em que há uma dificuldade de circulação sangüínea nos membros inferiores e a indicação de que o movimento e o
calor, aliviam um pouco os sintomas, sugerem o envolvimento de Estase de Sangue (Yu Xue) e do Frio Patogênico (Xie Han).
A situação de sensações desconfortáveis, normalmente citadas como formigamento, está relacionada, de acordo com a Medicina
Tradicional Chinesa, tanto com Deficiência do Sangue (Xue Xu), como Estagnação de Sangue (Xue Zhi).
Estagnação no Aquecedor Inferior (Xia Jiao)
Sugere-se a relação da Síndrome das Pernas Inquietas com o Aquecedor Inferior (Xia Jiao), pelo fato da localização de seus
sintomas estar principalmente nos membros inferiores.
Insuficiência da Essência (Jing) do Rim (Shen)
Estudos modernos indicam uma possível falha no metabolismo cerebral, como dentro do mecanismo patológico da Síndrome
das Pernas Inquietas, sugerindo uma relação com o Rim (Shen), e consequentemente com o Cérebro (Não).
O Rim (Shen) envolve-se, principalmente através de sua característica em albergar a Essência (Jing), esta nutrir e gerar a
Medula (Sui), e esta formar o Cérebro (Nao), também conhecido por Mar da Medula (Sui Hai)
Quanto à Teoria dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu), temos que a Síndrome das Pernas Inquietas, possui um relação com:
• Rim (Shen);
• Fígado (Gan);
• Coração (Xin);
• Baço (Pi).
Quanto à Teoria dos Canais e Colaterais (Jing Luo), temos que de acordo com os relatos pelos pacientes, os Canais (Jing)
mais afetados são:
• Vesícula Biliar (Dan);
• Estômago (Wei).
De acordo com as informações sobre as causas e mecanismos patológicos temos que a Síndrome das Pernas Inquietas está
relacionada com a síndrome de:
• Estagnação de Sangue (Xue) noa Canais da Vesícula Biliar (Dan) e do Estômago – Wei Dan Jing Xue Zhi
Neste trabalho 5 pacientes com diagnóstico de SPI foram tratados com acupuntura, tendo sido avaliados antes e depois do
tratamento. Para verificação dos resultados os pacientes foram solicitados a marcar o grau de desconforto em uma escala visual
analógica variando de 0 a 10 e responderam a um Questionário de Qualidade de Vida específico para Síndrome das Pernas Inquietas e
também mencionaram quaisquer outros sintomas direta ou indiretamente associados com a SPI.
Para o tratamento no trabalho em questão foram seguidos os seguintes princípios:
 • Resolver a estagnação de Sangue (Xue);
• Nutrir o Sangue (Xue);
• Ativar a circulação de Qi e Sangue (Xue);
• Fortalecer o Rim (Shen) e o Fígado (Gan);
• Nutrir o Cérebro (Nao).
Acupuntura Sistêmica
• BP10 (Xuehai) • VB39 (Xuanzhong)
• E36 (Zusanli) • F3 (Taichong)
• R3 (Taixi) • VG20 (Baihui)
• VB34 (Yanglingquan) • Yintang
Acupuntura Craniana
Área Motora e Sensorial das Pernas
Acupuntura Abdominal
Pontos selecionados:
• VC4 (Guanyuan)
• VC12 (Zhongwan)
• E26 (Wailing)
Acupuntura Auricular
Pontos selecionados:
• Shenmen • Sub-córtex
• Rim • Cérebro
• Fígado • Local
• Baço
Todos os cinco pacientes apresentaram uma importante melhora na qualidade de vida em todos os domínios do IAQVSPI.
Os resultados pré e pós tratamento respectivamente para cada domínio do IAQVSPI foram:
Função social = 63,75 – 81,25; + 27,45%
Função diária = 60,13 – 82,79; + 37,68%
Qualidade de sono = 31,12 – 74,44; + 139,20%
Bem estar emocional = 23,37 – 68,33. + 192,38%
Após o término do presente estudo e com base em uma grande quantidade de pesquisas e publicações científicas sobre
acupuntura (meso que pouca pesquisa sobre a acupuntura e SPI), foi possível perceber que a prática regular da acupuntura pode ser
eficiente para aliviar os irritáveis sintomas da Síndrome das Pernas Inquietas, assim como melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Foi possível concluir com a realização deste estudo que a acupuntura pode ser de grande ajuda para os sinais e sintomas
direta ou indiretamente associados com a SPI.
Estudos maiores e mais aprofundados devem ser conduzidos com a finalidade de obter uma compreensão mais precisa dos
mecanismos de ação da acupuntura no tratamento desta doença, de modo que os resultados pudessem ser encarados como evidências.

Análise de alguns estudos científicos

Infelizmente no Brasil não temos muitas pesquisas sobre a eficiência terapêutica da acupuntura. No entanto, no exterior
muitas pesquisas são realizadas. Diversas destas pesquisas são realizadas na China e mostram que a acupuntura pode ser de grande
valia para a reabilitação dos pacientes com doenças neurológicas.

Em 2004 pesquisadores Sul Coreanos apresentaram os resultados de um estudo conduzido em pacientes portadores de
insônia que haviam sofrido um AVC. Para este estudo eles utilizaram apenas dois pontos bilateralmente:
• PC6 (Neiguan)
• C7 (Shenmen)
Neste estudo os pacientes receberam estímulo através de agulhas intradérmicas (Hinaishin) ou imitação.
Neste estudo os pacientes, 15 no grupo acupuntura e 15 no grupo acupuntura SHAN, foram analisados de acordo com:
• Questionário Matinal;
• Índice de Severidade para Insônia;
• Escala de Insônia da Atenas.
As avaliações foram conduzidas por um neurologista “cego” na manhã anterior, 1 e 2 dias após o tratamento. Após a
realização do estudo, os pesquisadores constataram que houve melhora significante nas escalas de avaliação de insônia selecionadas,
escalas estas já validadas e de consistência e confiança já confirmadas.
Gostaria de destacar um trabalho científico publicado recentemente, por Spence (2004) que demonstrou que análises da urina
dos pacientes apresentaram aumento da produção de melatonina durante a noite, diminuição de sua produção durante a manhã e a
tarde, refletindo uma normalização da secreção de melatonina. Os autores deste mesmo trabalho concluíram que a acupuntura pode
ser de grande valia para o tratamento da insônia, principalmente em pacientes ansiosos. Mediante esta análise, é possível iniciar uma
inferição sobre os mecanismos de ação pelos quais a acupuntura auxilia os portadores de insônia, regulando e melhorando a secreção
de melatonina.
Um outro interessante trabalho publicado por Lin em 1995, sugere que os mecanismos de ação da acupuntura no tratamento
de insones são similares àqueles pelos quais a acupuntura obtém efeitos analgésicos e que já foram amplamente estudados,
principalmente pelo sistema endógeno de opióides, reduzindo o estresse e a ansiedade, culminando com uma melhora no sono do
paciente.
 Destacou a utilização de pontos de acupuntura como o C7 (Shenmen), o PC6 (Neiguan), os pontos extras Anmian, cuja
tradução significa “sono tranqüilo”. Além de pontos auriculares, como Shenmen, Coração, Occipital e Subcórtex. Todos estes são
pontos clássicos da acupuntura para o tratamento da insônia, regularizando, acalmando Coração (Xin) e conseqüentemente a Mente
(Shen).
Do ponto de vista ocidental temos que o agulhamento do C7 (Shenmen) e do PC6 (Neiguan) parecem enviar sinais nervosos
aferentes específicos para o sistema nervoso central, resultando em uma diminuição da atividade simpática (Jang et al., 2003,
Knardahl et al., 1998). Assim como foi demonstrado em outros estudos (Abad-Alegria et al., 2001; Shinohara, 1997; Lin et al., 1996).
Segundo Chan e Briscomb (2002) o ponto de acupuntura C7 (Shenmen) foi eficaz na redução do estresse em cerca de 44%
empregando Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), sendo este um possível mecanismo, pelo qual os paciente com insônia
beneficiam-se dos tratamentos por acupuntura.
Com relação à prática da acupuntura auricular, técnica amplamente utilizada para o tratamento ansiedade, estresse e insônia,
há trabalhos que demonstram a sua eficácia. (Kain, 2001; Kober, 2003; Wang, 2001), principalmente no que diz respeito à diminuição
da ansiedade.
Luo H, et al. Electro-acupuncture vs. amitriptyline in the treatment of depressive states. J Tradit Chin Med 1985
Em 1985, Luo et al realizaram uma pesquisa sobre o uso de eletroacupuntura vs. Amitriplina.
47 pacientes foram alocados aleatoriamente em 2 grupos. O primeiro grupo recebeu eletroacupuntura nos pontos VG20
(Baihui) e Yintang (6 dias por semana, por 5 semanas) e o segundo grupo recebeu amitriptilina.
Os resultados demonstraram que ambos grupos foram eficientes no tratamento da depressão, sendo que o grupo da
eletroacupuntura foi mais eficiente e não apresentou qualquer efeito colateral, o que aconteceu com o grupo da amitriptilina.
Roschke J, et al. The benefit from whole body acu-puncture in major depression. J Affect Disord 2000; 57.
Em 1999, Roscheke et al estudou os efeitos de adicionar acupuntura ao tratamento convencional com anti-depressivos.
70 pacientes foram divididos em 3 grupos: acupuntura + medicamento, acupuntura Sham + medicamento e somente
medicamento.
Os resultados demonstraram que a soma de acupuntura mais medicamento é significantemente melhor que o uso isolado de
anti-depressivos, porém o uso da acupuntura real ou Shan não apresentou diferenças significantes.

DEPRESSÃO: visão ocidental/oriental e uma proposta de tratamento com acupuntura

Conceito: Síndrome Depressiva visão ocidental
Estados depressivos caracterizados por uma lentificação e diminuição em quase todos os aspectos das emoções e do comportamento:
velocidade do pensamento e fala, energia, sexualidade e habilidade para sentir prazer. A severidade da doença varia amplamente.
Lista e Sinais e Sintomas visão ocidental
Humor deprimido ou perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades: O humor é descrito pela pessoa como triste,
deprimido, desesperançado, desencorajado. A expressão facial e corporal mostra-se reprimida. O paciente pode ter queixas somáticas,
como dores corporais. Alguns referem aumento da irritabilidade (raiva persistente, tendência para responder a eventos com ataques de
ira ou culpando os outros; ou um sentimento exagerado de frustração por questões menores). A perda de interesse ou prazer está quase
sempre presente, pelo menos em algum grau. A pessoa apresenta menor interesse por passatempos, tem menos prazer com qualquer
atividade anteriormente considerada agradável. Pode haver redução do interesse ou desejo sexual.
Alterações do apetite ou peso, sono e atividade psicomotora: O apetite geralmente está reduzido, muitos se forçam a comer. Pode
também haver um aumento do apetite. A alteração do sono mais freqüente é a insônia. Os pacientes também podem apresentar
hipersônia noturna ou diurna. As alterações psicomotoras incluem a agitação (incapacidade de ficar sentado quieto, ficar andando sem
parar, agitar as mão, puxar ou esfregar a pele, roupas ou objetos) ou o retardo psicomotor (discurso, pensamento ou movimentos
corporais lentificados, fala com volume diminuído, fala menos). As outras pessoas devem perceber a alteração psicomotora, não sendo
somente um relato do paciente.
Diminuição da energia: O paciente pode relatar fadiga persistente sem esforço físico. As tarefas leves parecem exigir um esforço
substancial. Pode haver diminuição na eficiência para realizar tarefas.
Sentimentos de desvalia ou culpa: Pode incluir avaliações negativas e irrealistas do próprio valor, sentimentos de culpa e
ruminações acerca de pequenos fracassos do passado. Essas pessoas geralmente interpretam mal eventos triviais ou neutros do
cotidiano, como evidências de defeitos pessoais, e têm um senso exagerado de responsabilidade pelas adversidades. Esses sentimentos
podem assumir proporções delirantes.
Dificuldades para pensar, concentrar-se ou tomar decisões: As pessoas podem distrair- se facilmente e ter dificuldade de memória.
Pensamentos recorrentes sobre morte, ideação suicida, planos ou tentativas de suicídio: Esses pensamentos variam desde uma
crença de que seria melhor estar morto até pensamentos transitórios porém recorrentes sobre cometer suicídio ou planos específicos
para se matar.
A depressão é um quadro que vai e volta, com alterações físicas em todos os órgãos, os distúrbios afetivos são: Bipolar, que
apresentam crises de mania e depressão. E Unipolar, que apenas manifesta o quadro depressivo.
Também é necessária, menção a alterações neuroquímicas, onde ocorre a diminuição na transmissão da noradrenalina, provocando a
diminuição na produção de nora nos neuroreceptores Alfa2 e Beta2, e também a diminuição da liberação da serotonina (5-HT). Pela
baixa quantidade de noradrenalina no córtex ocorre um aumento na síntese de liberação da acetilcolina.
Podemos identificar algumas estruturas que estão envolvidas na depressão, como: Hipotálamo - Amigdala (centro do prazer),
Hipocampo - área integrativa geral (memória e as emoções), via piramidal (vontade, desejo), núcleos da base (controle dos
movimentos automáticos), córtex límbico, que é responsável pela conscientização do estado emocional, em estado de inconsciente
pode até ser o responsável por um homicídio ou suicídio, pela sua falta de estimulação.
Resumindo podemos notar uma alta presença de íons, neuroreceptores e neurotransmissores em excesso ou depleção, assim podendo
atuar com a MTC, no equilíbrio hormonal e iônico geral. Pela medicina ocidental a medicação se faz em torno de antidepressivos:
lítio, fuxetina, estabilizantes do humor.
Para a Psicologia, fica a questão: Qual é o remédio que cura a alma? Qual o remédio para adequar o comportamento humano? Assim
o acompanhamento da Psicoterapia e fundamental para a melhora do indivíduo, que pode perfeitamente associar-se a acupuntura e
outras técnicas da MTC, para melhora na qualidade de vida do sujeito, bem como seu restabelecimento geral e esta é nossa proposta:
considerada uma síndrome Dian, originada pela inconformidade de ânimo e paixão, e também pelo estancamento do mecanismo do
Qi. Manifesta-se principalmente por depressão anímica, ansiedade, distenção e dor no hipocôndrio, tristeza e vontade de chorar, assim
como a sensação de obstrução na garganta. A origem da enfermidade pode estar relacionada em sua totalidade a feridas da paixão e
vontade, excessos de raiva, preocupação, ansiedade, angústia, tristeza, que conduzem a falta de canalização do Fígado, disfunção do
Baço, má nutrição do coração, pode ser provocada por mucosidade perturbando a cavidade cardíaca, e o fogo gerado pela mucosidade
atacando o coração, e desequilíbrio entre o yin e o yang de órgãos e vísceras.
• A depressão está intimamente ligada a distúrbios do Fígado com relação ao temperamento pela MTC. Mas pode afetar outros
Zang Fu, essa sintomatologia geralmente é relatada pelo enfermo.
Também pela MTC, existem 6 formas de classificar e tratar à Depressão, conforme os sintomas referidos pelo enfermo:
1– Estagnação de Qi no Fígado:
Sintomatologia: Depressão anímica, com instabilidade, pressão torácica, tendência a suspiros, plenitude, distenção e dor no peito e
hipocôndrio, dor fixa, distenção abdominal, anorexia, acumulo de gases no estômago, vômitos, fezes anormais, língua pálida, saburra
fina e pegajosa, pulso em corda.
Estratégia: equilibrar a função do fígado assim eliminando a estagnação, regular o Qi e recuperar a função do estômago.
Pontos que podem ser utilizados: canal jueyin do pé (F) e da mão (PR) para dispersão.
Pontos que podem ser utilizados:
Taichong (F.3) Qimen (F.14)
Neiguan (PR.6) Shanzhong (VC.17)
Sanyinjiao (BP.6) Zusanli (E.36)
2 – Estagnação do Qi que se converte em fogo
Sintomatologia: Irritabilidade, distenção e dor no peito e hipocôndrios, regurgitação ácida, boca amarga e secura na garganta, prisão
de ventre, pouca micção e escura, cefaléia, olhos roxos, língua com borda roxa, saburra amarela e áspera, pulso tenso e rápido.
Estratégia: Limpar o fígado e eliminar o fogo, pode-se escolher pontos dos canais jueyin do pé (F) e shaoyang do pé (VB), em
dispersão.
Pontos que podem ser utilizados:
Taichong (F.3) Xingjian (F.2)
Yanglingquan (VB.34) Zusanli (E.36)
Tianshu (E.25) Qimen (F.14).
3 – Acumulo de mucosidade
Sintomatologia: sensação de obstrução na garganta que não pode ser eliminada a não ser através de cuspi-la, pois não pode ser
engolida, sufoco no peito distenção abdominal, anorexia, saburra branca e pegajosa pulso tenso e escorregadio, os sintomas se
agravam quando existe mudanças emocionais.
Estratégia: Canalizar e drenar o fígado, eliminar a estagnação, fortalecer o baço e diluir a mucosidade. Pode se escolher o ponto Shu
(costas) do fígado os pontos do canal VC e os pontos do canal jueyin do pé (F), em dispersão, também pode-se coordenar com a
moxa.
Pontos que podem ser utilizados:
Ganshu (B.18) Qimen ( F.14)
Shanzhong (VC.17) moxa Tiantu (VC.22)
Neiguan (PR.6) Fenglong (E.40) moxa
Zusanli (E.36) Sanyinjiao (BP.6)
4 – Ansiedade que prejudica a mente
Sintomatologia: Inquietação, angustia, tristeza, vontade de chorar, sufocação no peito, suspiros e bocejos freqüentes, preguiça
constante, língua pálida saburra branca e fina, pulso fino e tenso (quadro encontrado mais em mulheres).
Estratégia: Confortar o peito e fazer fluir o Qi, nutrir o coração e tranqüilizar a mente. Pode-se escolher o ponto Shu do coração,
pontos do meridiano RM e do meridiano Shaoyin da mão (C) como principais, tonificando coordenado com moxa.
Pontos que podem ser utilizados:
Xinshu (B.15) Juque (VC.14)
Shanzhong (VC.17) moxa Gaohuangshu (B.43) moxa
Shenmen (C.7) Neiguan (PR.6)
5 – Deficiência no coração e no baço
Sintomatologia: Excessiva meditação e preocupação, palpitação, insônia, amnésia, face sem brilho, distensão abdominal, anorexia,
tontura e vertigens, língua pálida, pulso filiforme e débil.
Estratégia: Fortalecer o baço e nutrir o Qi, fortalecer o sangue, acalmar o animo, podendo-se escolher pontos Shu (costas) e os canais
do baço e o estomago, método de tonificação coordenado com moxa
Pontos que podem ser utilizados:
Xinshu (B.15) moxa Pishu (B.20) moxa
Zhongwan (VC.12) Zusanli (E.36) moxa
Sanyinjiao (BP.6) Shenmen (C.7)
Baihui (VC.20) moxa
6 – Deficiência de Yin e excesso de fogo
Sintomatologia: Angustia, irritabilidade, tontura e vertigem, palpitação, insônia, sudorese noturna, rubor nas faces, calor nas palmas
das mãos e planta dos pés, agulhada nos rins e joelhos, espermatorréia, irregularidade na menstruação, língua roxa com pouca saburra,
pulso fino e rápido.
Estratégia: Tonificar Yin eliminando o calor, acalmar o coração e tranqüilizar o animo. Pode-se escolher os pontos Shu (costas) e
pontos do canal Shaoyin do pé (R) e da mão (C) como principais aplicando-se o método de tonificação.
Pontos que podem ser utilizados:
Xinshu (B.15) Ganshu (B.18)
Shenshu (B.23) Pishu (B.20)
Taichong (F.3) Ligou (F.5)
Fulio (R.7) Yinxi (C.6)

FITOTERÁPICO ANSIOLÍTICO E SEDATIVOS

AGITAÇÃO- Estado de inquietação e atividade motora e transtorno mental.
ANSIEDADE- Angústia. Sensação de apreensão, incerteza ou tensão. Decorrente de ameaça imaginária ou irreal, que se
manifesta as vezes por taquicardia, palpitações, sudorese, alteração da respiração, tremores ou, mesmo, paralisia.
Para tal quadro patológico, há necessidade de fitoterápico ansiolítico e ou sedativos
As causas mais prováveis de patologias, causando ansiedade e agitação.
 Desequilíbrio YIN e YANG.
 Excessos e deficiências.Presença de agentes patológicos.
 Excesso de Constituição Fogo.
 Deficiência do YIN Rim ( SHEN ), Fogo-Vazio resplandecendo.
 Deficiência de YIN do Rim e do Fígado.
 Deficiência de YIN do Coração.
 Deficiência do Transporte e Transformação dos alimentos pelo Baço.
Na M.T.C., os tranquilizantes são qualificados como:
 Tranquilizantes que estabelecem.
 Tranquilizantes cardiotônicos.
No qual podemos usá-los isoladamente ou combinando-os.
TRANQUILIZANTES QUE ESTABELECEM
São fontes de minerais e carapaças. São drogas pesadas, pois descendiam o QI e acalma o espírito.
ÂMBAR
PIN YIN HU PÓ
TRANQUILIZANTES CARDIOTÔNICOS
São ervas eu nutrem o coração e acalmam o espírito.
Nutrem o YIN do coração, regulando o YIN e o YANG, acalmando o indivíduo.
O YIN representa o sangue, então, são ervas tônicas do sangue e agem sobre o Fígado e o Baço.
Ganoderma.
PIN YIN LING ZHI
Nome Botânico: Ganoderma lucidum
Família: Basiomycetes
Propriedades: Doce, suave e morna.
FÓRMULAS PARA AGITAÇÃO
 LING YANG GOU TENG RAN
Extingue o vento provocado pelo Fogo do Fígado.
Indicações: Epilepsia, meningite, encefalite, eclampsia, convulsões com doenças infecciosas e febre, hipertemia, agitação, sede, nuca
rígida, olhos revulsos, epistótomo, perda de consciência. Anti hipertensivo, anti convulsivo.
Língua vermelha as vezes com pontos vermelhos, revestimento amarelo, pulso em corda, rápida.
Tintura: 30 gotas, via oral, 4 vezes ao dia com água. Frasco com 50 ml.

 ORIENTALIS RAN
Normaliza os excessos e acalma o espírito
Tintura do Oriente para acalmar o Espírito.
Acalma o sistema nervoso central sem efeitos colaterais indesejados. Tranquiliza a mente e o espírito com sinais de ansiedade,
impaciência, insônia agitada, irritabilidade, doenças mentais. Crianças hipercinéticas.
Modo de usar: 30 gotas de 4 a 6 vezes ao dia com água doce. Crianças até 5 anos, 5 gotas. Crianças até 12 anos, 10 gotas, e acima de
12 anos 15 gotas com água doce.

 MULTIFLORES RAN
Drena umidade, tonifica Deficiências e reduz Excessos.
Específico para todos os tipos de insônia, mesmo crônicos. Normaliza as funções mentais, acalma o espírito, normaliza a sede e a
agitação, põe em ordem o fígado e acalma o coração. Tonifica o Yin.
Tintura: 30 gotas via oral, 3 vezes ao dia com água. Frasco com 50 ml.
  TIAN WANG BU XIN RAN
Excesso de Fogo por Deficiência do Yin do Coração.
Usado para depressões nervosas e estados neurastênicos devido a insuficiência do sangue e ou do Yin do coração, cuja etiologia é
frequentemente uma fadiga intectual ou um desejo não satisfeito. Palpitações, insônia, pouca
memória, pouca concentração, úlceras na língua, sintomas de menopausa, neurastenia, hipertireoidismo. Excelente medicação para
psicoses. Língua vermelha com leve camada.
Sinais importantes: Palpitações, sintomas psiquiátricos.
Cápsulas: 1 a 2 cápsulas, 3 vezes ao dia. Frasco com 100cps de 400 mg.
Pílulas: 8 pílulas via oral, de 8 em 8 hs. Frasco com 200 pílulas.
Tintura: 15 a 30 gotas, via oral, 3 vezes ao dia. Frasco com 50 ml.

 XIE XIN TANG

Regula Calor e Fogo do E e dispersa Fogo do Coração.
Dor ardente no estômago, vômitos pós prandiais, sede, gosto por bebidas geladas, fome excessiva, emagrece, hálito fétido,
estomatite, gengivite, obstipação. Língua com revestimento amarelo.
Agitação: insônia, rosto vermelho, boca seca, úlceras na’língua e boca, delírio verbal, estado de excitação, urina escura (pode ter
sangue), micção dolorosa. Pulso rápido.
Palpitações: Agitação com picos de ansiedade, amnésia, abundância de sonhos amedrontados.
Cápsulas: 2 cps via oral, 3 vezes ao dia. Frasco com 100 cps.
Tintura: 30 gotas, via oral, 3 vezes aodia. Frasco com 50 ml.

 ZHI BAI DI HUANG RAN

Hiperatividade do Fogo por Deficiência do Yin.
Vazio do Yin dos rins com calor acestado que sobe , doença febril, lumbago, agitação, ofuscações da vista, vertigens, amnésia,
insônia, lombalgia, tuberculose pulmonar, diabetes sacarino, insípido, neuroses, síndrome climatérica. Língua vermelha com
revestimento raro e seco. Pulso fino e rápido.
Tinturas: 30 gotas, 3 vezes ao dia. Frasco com 50 ml.

 REN SHEN HUO GSN 80

Tonifica o Qi e recupera o colapso de Yang. Tonifica o Qi do Ba , P e C. Acalma a mente . Promove a produção de fluídos e fortalece
o Wei Qi.
1 a 2 caps 2x/dia
Extrato líquido: 10 gts 3x/dia

FÖRMULAS PARA ANSIEDADE

 AN SHEN
Para excesso de constituição Fogo.
Acalma o shen transtornado, nutre sangue do coração e Yin, conecta rim e coração, abre os orífícios. Use para ansiedade, insônia,
paranóia, palpitações, dor de tórax, inquietude e sono com sonhos transtornados. Também útil em manias e epilepsia.
4 cps 2 vezes ao dia ou 3 cps 3 vezes ao dia

 LEWIS PILLS
Deficiência de Qi e Yin do Coração
Para uma pessoa com histeria devido a desidratação nas vísceras. Os sintomas são: mal-humorado, vontade de chorar, inquietude,
não pode dormir bem, ansiedade, choro, depressão, incapacidade de controlar a si mesmo, comportamento misterioso. Língua com
camada branca magra. Histeria, mania, convulsões.
Modo de usar: 2 cps até 3 vezes ao dia com água

 SHU GAN WAN

Acalma o Fígado, remove Estagnação e faz circular o Qi vital do Fígado, regula E
Circular o fluxo de energia vital do Fígado, alivia dor, dor na região costal e epigástrica (estagnação), hipoglicemia, gases, ascite,
depressão, arrotos, regurgitação ácida, indigestão, perda de apetite, hepatite, menstruação irregular, flatulência. Língua com capa
gordurosa, branca ou amarela. Pulso em corda e tenso.
Modo de usar: 8 pills 3 vezes ao dia – HTF 4 plls 3 vezes ao dia – 30 gts em vinho tinto seco antes das refeições.