E"ca începutului vieții

• Drepturi reproductive
• Statusul moral al embrionului
• Conflictul materno-fetal
• Avortul
• Reproducerea umană asistată medical
• Filiație și adopție
• Genetica medicală
• Eugenie
Drepturi reproductive
= drepturi și libertăți legale referitoare la reproducere și
sănătate reproductivă
Includ:
- Non-discriminare și tratament egal
- Dreptul la viață
- Dreptul la integritate fizică
- Dreptul la căsătorie și întemeierea unei familii
- Dreptul la intimitate și viață familială
- Dreptul la informare și educare
- Dreptul la cel mai înalt standard de sănătate
- Dreptul de a beneficia de progresele științei
Drepturi reproduc,ve
• Drepturi ale omului -> trebuie să respecte
caracteris3cile oricăror drepturi fundamentale ale
omului, respec3v (cf UNPFA – United Na3ons
Popula3on Fund):
• Universalitate: se aplică în mod egal tuturor, fără excepții
• Inalienabilitate: se câș3gă la naștere și nu se pierd niciodată
• Indivizibilitate: nici un drept nu este mai important decât
altul; toate drepturile fundamentale ale omului se află în
interrelație, și nu poate fi avute doar unele ci întotdeauna
toate
• Interdependență și interelaționare – îndeplinirea unui drept
poate depinde parțial sau total de îndeplinirea altor drepturi
Proclamația de la Teheran (1968)
• Statuează dreptul la autonomia procrea2vă:
”Părinții au, ca drept uman fundamental, cel de a
determina liber și în mod responsabil numărul și
cadența copiilor lor”
• Confirmată prin Declarația referitoare la Progresul
și Dezvoltarea Socială din 1969, elaborată de
Adunarea Generală a Națiunilor Unite
Programul de Acțiuni Cairo (1994)
• Primul care definește sănătatea reproductivă, ca:
„o stare de bine deplină din punct de vedere fizic, mental și
social, și nu doar absența bolii sau infirmității, în toate
situațiile asociate cu sistemul reproducător și funcțiile și
procesele sale. Sănătatea reproductivă înseamnă că oamenii
sunt capabili de a avea o viață sexuală satisfăcătoare și sigură
și că au capacitatea de a se reproduce când și cât de des
doresc. Implicit, această ultimă condiție înseamnă că bărbații
și femeile au dreptul de a fi informați despre cum și când să
aibă acces la metode sigure, efective, ieftine și acceptabile de
planificare familială funcție de alegerile lor, precum și alte
metode de reglare a fertilității care nu sunt împotriva legii, și
dreptul de a accesa servicii de sănătate corespunzătoare, care
vor permite femeile să treacă în siguranță peste sarcină și
naștere, și să asigure cuplurilor șanse maxime pentru a avea
un copil sănătos”
 Convenția Europeană a
Drepturilor
Art 8:
Omului
1. Oricine are dreptul de a îi fi respectată viața privată și
familială, casa și corespondența.
2. Nu trebuie să existe nici o interferență a unei autorități
publice în exercitarea acestui drept, cu excepția situațiilor
legale, necesare într-o societate democratică, în interesul
securității naționale, a siguranței publice sau binelui
economi al țării, pentru prevenirea dezordinii publice sau
a criminalității, pentru protecția sănătății sau a moralei,
pentru protecția drepturilor sau libertăților altora
Statul trebuie să ia măsuri pentru a asigura
respectarea drepturilor incluse în articol și
Drept nega*v Drept pozi*v nu doar să nu le încalce
Statul poate avea datoria de a interveni în
situația în care dreptul unei persoane este
afectat de acțiunile altor persoane
 Cazul Typical v Polonia (No 5410/03 din 2007, Curtea
Europeană a Drepturilor Omului

O persoană de sex feminin de Polonia, suferind de miopie severă, a fost

informată de medicul curant că, dacă va continua sarcina, există riscul
ca acuitatea vizuală să se agraveze semnificativ. Mai mulți medici au
spus același lucru, dar nu au dat pacientei un certificat, necesar pentru
terminarea sarcinii. Într-un final, acest certificat a fost obținut, iar
pacienta a mers într-un spital din Varșovia, pentru avort, unde a fost
refuzată din nou. Deoarece nu a putut găsi un spital unde să se realizeze
avortul, pacienta a dus sarcina la termen, lucru care a determinat
apariția unor hemoragii retiniene, cu agravarea semnificativă a AV.

CEDO a considerat că Polonia a încălcat art 8, prin nerespectarea dreptului pozitiv

de a asigura respectul la viața privată, respectiv neimplementarea unei proceduri
eficiente prin care aplicanta să fi făcut un apel la refuzul medicilor de a nu realiza
procedura;
Amendă de 25.000E (pretium doloris)+14.000E (cheltuieli de judecată)
 Cazul A,B,C versus Irlanda (CEDO, 25579/05 din 2010)

Trei persoane de sex feminin din Irlanda au dat în

judecată statul pentru că au fost forțate să plece din
țară pentru a se realiza un avort (care în Irlanda în
momentul respec:v era ilegal, cu excepția situațiilor în
care viața mamei ar fi fost pusă în pericol). A treia
persoană avea o afecțiune oncologică și era sub
tratament chimioterapic.

CEDO a considerat că, deși avortul era legal în Irlanda în anumite circumstanțe,
Guvernul nu a precizat care sunt acelea, as>el că femeilor le putea fi refuzat
avortul în situații în care acesta ar fi putut fi necesar pentru salvarea vieții lor.
Sănătatea și drepturile reproductive
ale persoanelor tinere.
• Cartă elaborată în colaborare cu Consiliul Europei în
2008
• Definește
• Drepturile sexuale și reproduc;ve
• Drepturi asociate cu egalitatea de gen și non-
discriminare
• Drepturi asociate cu grupuri marginalizate (inclusiv cele
referitoare la orientări sexuale „non-tradiționale”
• Drepturi asociate cu familia și copii
• Drepturi asociate cu BTS (inclusiv HIV/SIDA)
• Drepturi asociate cu contracepția, avortul, educația
sexuală, etc.
Statusul moral al embrionului/fătului
„respectul este întotdeauna direcționat către persoane și
niciodată către lucruri” (I.Kant)

Datorii/obligații specifice îndreptate către agenții morali

Cine sunt agenții morali?

Cum este dobândit acest statut?
Kant
• Agenții morali – adulți, capabili de a se autoguverna
în mod autonom, ce presupune:
• Lipsa unor controale externe, care să ne impună ce este
moral
• Controlarea acțiunilor noastre prin capacitatea
intrinsecă de a ne autoguverna
• Leagă statutul moral de raționalitate (necesară
pentru a acționa autonom):
• Toți adulții capabili de a se autoguverna – agenți morali
• Copii, fetuși, animale, persoane cu deficiențe psihice
importante – NU => avem datorii către ei, dar nu
derivate direct din existența unui status moral
Taylor
• Opus părerii Kan-ene
• Toate ființele (inclusiv bacterii) au un telos, o
existență, o capacitate reproducătoare – toate
atribute ale unor agenți morali.
Are embrionul status moral? Dacă
da, de când?
Teorii:
• Momentul concepției
• Prezența de material genetic uman
• Antropocentristă - leagă moralitatea de o caracteristică pur
morfologică
• Nu ia în calcul totipotența zigotului și a celulelor rezultate din
primele diviziuni (posib. sarcinilor gemelare univiteline)
• Implantarea – persoana este clinic gravidă
• Nu are un moment precis
• Nu ia în calcul totiporența celulelor rezultate din primele
diviziuni
• Teoria embriogenezei – odată ce fătul a ajuns în stadiul
de embrion, el este suficient de unic dpdv morfologic
de alți embrioni animali (S8)
• Capacitatea de a simți (P.Singer) – „dacă o ființă este
incapabilă de a suferi, ori de a experimenta bucuria și
fericirea nu e nimic care trebuie să fie luat în calcul. Prin
urmare, limita capacității de a simți este singura graniță
apărabilă în ceea ce privește modul de conceptualizare
a suferinței altora. A marca această graniță prin alte
caracteristici, precum inteligența sau raționalitatea ar
însemna că o marcăm într-un mod arbitrar”
• Lărgește definiția statusul moral, permițând includerea altor
ființe
• Este imposibil de stabilit în practică
• Hickey și Anand – dezvoltarea conexiunilor talamo-corticale (S20-
24) => fătul are aparatul morfologic pentru a simți durerea.
• Naștere
• Adult
Teorii religioase
• Creș%nism – viața începe la concepție și cu aceeași
ocazie embrionul capătă status moral și suflet
• Nu permite cercetarea pe embrioni umani
• Nu permite crearea de embrioni umani în scop de
cercetare
• Iudaism – ziua 40 (necesită obligatoriu implantarea
• Islam – ziua 120 (4 luni)
Tipuri de status moral
• Complet – asigură agentului moral toate obligațiile și
toate drepturile atribuite agenților morali
• Incomplet – asigură agentului moral o parte sau toate
drepturile și o parte sau nicio obligație morală atribuită
agenților morali
• Intrinsec – atribuite status moral pe baza valorii
intrinseci a unei ființări/a potențialității acesteia. Ex:
potențialul de a deveni o ființă umană
• Atribuit - ființări pot primi status moral pe baza unor
caracteristici sau proprietăți. Ex: fătului îi poate fi
atribuit status moral pe baza modului în care feții sunt
văzuți în societate, ca viitori membrii ai acesteia.
Mo#vele atribuirii statusului
moral
• Ce țin de consecințele potențiale ale acordării
• Eliminarea nesiguranței legate de momentul în care apare
efectiv criteriul pe baza căruia apare statusul moral
• Crește empatia pe care o simțim atunci când ne raportăm la o
persoană/agent moral față de cea pe care o simțim raportat la
o non-persoană
• Răspunde la dorința de a proteja produsul de concepție
• Ce țin de similaritatea cu persoana umană dpdv
descriptiv:
• Legate de momentul în care embrionul devine efectiv ființă
umană – viabilitate, naștere, sensibilitate
• Legate de aspectul de ființă umană – similaritatea
morfologică cu persoana adultă
Aparitia graduala a statusului moral
Prezent – naștere – PC este considerat agent moral, persoană umană și
are toate drepturile derivate din aceste atribute
Aproape prezent - Dupa apariția sensibilității/viabilității,:
ünon-maleficența mamei are întâietate asupra beneficenței fătului
(vezi Art 26 LDP)
üBeneficența mamei nu are întâietate asupra non-maleficenței fatului;
autonomia mamei este relativă în raport cu PC
Redus - Inainte de aparitia sensibilitatii/viabilității:
übeneficența mamei/loialitatea medicului prevalează asupra non-
maleficenței fătului;
ülegal diferențierea între statusul moral aproape complet ți cel redus
este de multe ori diferit de cel expus mai sus (aparitia Sb) fiind mai
degrabă legat de momentul până la care mama poate avorta.
Absent
üPerioada embrionară – nu se mai poate vb despre un status moral
propriu-zis, ci doar de “respect datorat embrionului” (Warnock)
üPerioada preembrionaraă– respectul datorat embrionului este mai
puțin important – de multe ori nu se mai poate vorbi cu certitudine
despre o singura viata/o singura fiinta.
Avortul
 Legislație Europeană
• Avort interzis – Malta
• Avort permis în condiții extrem de
restrictive: Polonia (salvarea vieții
mamei, incest, viol, malformații fetale) Vârsta până la care e permis:
10S – Slovenia
• Avort permis în condiții mai puțin 12S – maj EU
restrictive: Cipru, Franța, Spania, 14S – România
Portugalia, UK 28S - Cipru
• Avort permis, cu condiții: Orice vârstă - Irlanda
• Italia, Olanda – perioadă de gândire de 7
zile
• Cehia, Slovenia - Sub 2 avorturi în ultimele 6
luni
• Germania, Ungaria, Belgia- Consiliere
obligatorie anterior procedurii
Conflicte etice
• Loialitate/datorie de îngrijire (mamă)v. non-
maleficență (făt)
• Autonomie procreativă v. dreptul la viață/dreptul
de a se naște
• Datoria de îngrijire (mamă) v datoria de îngrijire
(făt)
• Autonomia procreativă (mamă) v. clauza de
conștiință (medic) -> conflict de interese?
 Optiunile mamei daca se diagnosticheaza o malformatie fetala
1. Avortul – permis de maj.legislatiilor nationale daca fatul are malformatii
severe, incompatibile cu viata, chiar daca el este potential viabil.
2. Continuarea sarcinii cu optimizarea beneficentei mamei
3. Continuarea sarcinii cu o abordare echilibrata a riscurilor si beneficiilor de
ambele parti.
4. Continuarea sarcinii cu optimizarea beneficentei copilului
Consilierea gravidei functie de momentul sarcinii:
In termen pentru un avort terapeutic in conditii normale – mama are libertate
deplina de a alege
Dupa, dar inainte ca fatul sa fie viabil – libertate relativ mare a medicului de a
alege oricare din optiunile de mai sus, cu mentiunea ca 1-3 nu sunt
recomandabile daca maformatia fatului este minora (ex. Polidactilie)
Dupa acest moment
Ø daca malformatiile sunt extrem de severe mama poate alege orice optiune de mai sus;
medicul poate realiza avortul terapeutic chiar daca fatul este viabil
Ø Daca malformatiile sunt compatibile cu o viata relativ normala sau fara afectarea extrem
de severa a capacitatii de adaptare la mediu – optiunea 4; legislatia este mai putin
permisiva pentru avortul terapeutic in aceste conditii (difera de la tara la tara; la noi nu
exista ghiduri specifice
Consilierea pacientei poate fi realizata
- Impartial
- Cu recomandarea unei anumite atitudini terapeutice, tinand cont de elementele de mai
sus
• O femeie însărcinată a fost diagnos2cată în S28 cu distocie
de bazin, ce a făcut că nașterea normală să nu mai fie
o opțiune. Pacienta declară că nu dorește sub nici
o formă să nască prin cezariană,
chiar dacă prin această a2tudine copilul ar muri la naștere

• Ce ar trebui să facă medicul în această situație?

• Consimțământul tatălui pentru realizarea cezarienei are valoare?
• Medicul poate prezenta faptele distorsionat pentru a
convinge mama să acționeze înspre binele produsului de concepție?
• Medicul poate amenința mama pentru că aceasta să acționeze înspre binele
produsului de concepție?
• Fătul viabil are aceleași drepturi ca un copil născut?
 Legislație utilă
Codul Penal
Art. 201 Întreruperea cursului sarcinii
(1) Întreruperea cursului sarcinii săvârşită în vreuna dintre următoarele împrejurări:
a) în afara ins;tuţiilor medicale sau a cabinetelor medicale autorizate în acest scop;
b) de către o persoană care nu are calitatea de medic de specialitate obstetrică-ginecologie şi drept de liberă prac;că medicală în această
specialitate;
c) dacă vârsta sarcinii a depăşit paisprezece săptămâni, se pedepseşte cu închisoare de la 6 luni la 3 ani sau cu amendă şi interzicerea exercitării
unor drepturi.
(2) Întreruperea cursului sarcinii, săvârşită în orice condiţii, fără consimţământul femeii însărcinate, se pedepseşte cu închisoarea de la 2 la 7 ani
şi interzicerea exercitării unor drepturi.
(3) Dacă prin faptele prevăzute în alin. (1) şi alin. (2) s-a cauzat femeii însărcinate o vătămare corporală, pedeapsa este închisoarea de la 3 la 10
ani şi interzicerea exercitării unor drepturi, iar dacă fapta a avut ca urmare moartea femeii însărcinate, pedeapsa este închisoarea de la 6 la 12
ani şi interzicerea exercitării unor drepturi.
(4) Când faptele au fost săvârşite de un medic, pe lângă pedeapsa închisorii, se va aplica şi interzicerea exercitării profesiei de medic.
(5) Tenta;va la infracţiunile prevăzute în alin. (1) şi alin. (2) se pedepseşte.
(6) Nu cons;tuie infracţiune întreruperea cursului sarcinii în scop terapeu;c efectuată de un medic de specialitate obstetrică-ginecologie, până la
vârsta sarcinii de douăzeci şi patru de săptămâni, sau întreruperea ulterioară a cursului sarcinii, în scop terapeu;c, în interesul mamei sau al
fătului.
(7) Nu se pedepseşte femeia însărcinată care îşi întrerupe cursul sarcinii
Art. 20. Starea de necesitate
(1) Este jus;ficată fapta prevăzută de legea penală săvârşită în stare de necesitate.
(2) Este în stare de necesitate persoana care săvârşeşte fapta pentru a salva de la un pericol imediat şi care nu putea fi înlăturat alSel viaţa,
integritatea corporală sau sănătatea sa ori a altei persoane sau un bun important al său ori al altei persoane sau un interes general, dacă
urmările faptei nu sunt vădit mai grave decât cele care s-ar fi putut produce în cazul în care pericolul nu era înlăturat.
Art. 203 Lăsarea fără ajutor a unei persoane aflate în dificultate
(1) Omisiunea de a da ajutorul necesar sau de a anunţa de îndată autorităţile de către cel care a găsit o persoană a cărei viaţă, integritate
corporală sau sănătate este în pericol şi nu are pu=nţa de a se salva se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la un an sau cu amendă.
(2) Fapta nu cons=tuie infracţiune dacă, prin acordarea ajutorului, autorul s-ar expune unui pericol grav cu privire la viaţa, integritatea corporală
sau sănătatea sa
Legislație utilă
Legea privind drepturile pacientului nr 46/2003.
Art.26. Dreptul femeii la viață prevalează în cazul în care
sarcina reprezintă un factor de risc major și imediat pentru viața
mamei.
Legea 95/2006.
Art. 652. – (1) Medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaşa au obligaţia
de a acorda asistenţă medicală/îngrijiri de sănătate unei persoane, doar
dacă a acceptat-o în prealabil ca pacient, criteriile de acceptare urmând a
fi stabilite prin normele metodologice de aplicare a prezentei legi.
Art. 653. – (1) Atunci când medicul, medicul dentist, asistentul medical/moaşa
au acceptat pacientul, relaţia poate fi întreruptă:
a) o dată cu vindecarea bolii;
b) de către pacient;
c) de către medic, în următoarele situaţii:
(i) atunci când pacientul este trimis altui medic, furnizând toate datele
medicale obţinute, care justifică asistenţa altui medic cu competenţe
sporite;
(ii) pacientul manifestă o atitudine ostilă şi/sau ireverenţioasă faţă de
medic.
(2) Medicul va notifica pacientului, în situaţia prevăzută la alin. (1) lit. c)
pct (ii), dorinţa terminării relaţiei, înainte cu minim 5 zile, pentru ca
acesta să găsească alternativă, doar în măsura în care acest fapt nu
pune în pericol starea sănătăţii pacientului.
 Consimțământul tatălui
pentru realizarea cezarienei
are valoare?
• Dacă mama are
CD păstrată, tatăl nu
poate
decide asupra modului în
care se realizează nașterea
.
• Dacă soția nu are
CD păstrată. soțul poate lu
a anumite decizii cu
respectarea principiilor
beneficenței și non-
maleficenței
Medicul poate prezenta faptele
distorsionat pentru a
convinge mama să acționeze înspr
e binele produsului de concepție?
Nu, deoarece ar incalca unul
dintre elementele principale
ale CI – informarea.
Medicul poate amenința mama pentru
ca aceasta sa acționeze înspre binele
produsului de concepție?
Nu, deoarece ar încălca unul
dintre elementele principale
ale CI – capacitatea de a
acționa voluntar
Ce ar trebui sa faca medicul in aceasta situatie?
• Legal
• Legislația interzice realizarea de
proceduri
invazive în cazul pacienților cu
CD păstrată fără consimțământ
ul acestora
• Este înalt recomandat ca medic
ul să excludă existența unei tulb
urări psihice care să interfere cu
procesul decizional al mamei
• În cazul în care mama refuză OC
și fătul decedează, acțiunea ei i
ntră sub incidența art 203 CP.
• Medicul
poate acționa în conf.cu Art
653 din Legea
95/2006 țînând cont de
faptul că până la naștere mai su
nt câteva luni și că nu este
o situație medicală de urgență.
.
Etic
- Statusul moral al embrionului
- Statutul de persoană al
produsului de conceptie
- Datoria de gestație a mamei
- Datoria medicului față de
mamă și față de produsul de
concepție
*)Într-o situație similară în UK
medicul
a acționat împotriva voinței mam
ei, fapt ce
a dus la antrenarea răspunderii ci
vile împotriva medicului.
Diagnostic genetic preimplantare
• Realizarea unui profil gene/c al embrionilor înainte
de implantare sau a oocitelor înainte de fer/lizare
• Formă de diagnos/c prenatal
• Avantaje – permite screeningul pentru afecțiuni
gene/ce, în cazul unor familii la risc
• Dezavantaje – risc crescut de eugenie, crearea de
designer babies, drug-babies, poate fi u/lizat
pentru selecția sexului, poate discrimina împotriva
embrionului cu caracteris/ci intersex, selectarea de
embrioni cu defecte gene/ce, etc
 Clauza de conș-ință
• În situații particulare, medicul poate refuza să realizeze o anumită
procedură, care este împotriva conștiinței sale (clauza de conștiință),
deși ea este permisă dpdv legal
Principalele situații în care este aplicabilă:
• Dreptul de a refuza avortul
• Datoria de a asigura avortul
• Dreptul de a refuza contracepția
• Datoria de a asigura contracepția
• Dreptul de a refuza sterilizarea
• Probleme legate de fertilitate, HIV, vaccinuri, consiliere
• Dreptul de a refuza măsuri realizate la sfârșitul vieții
• Legi care permit refuzul unor proceduri nespecificate/ cu un
caracter mai general
Mame surogat
Tip Uter Ovul Spermatozoizi
Genetică Surogat Surogat Tată biologic
(tradițională)
Gestațională Surogat Mamă biologică Tată biologic
Totală Surogat Surogat/donare Donare
ovule spermatozoizi

Înțelegerea între părți:

• Altruistă
• comercială
Argumente pro
• Respectarea dreptului de a se reproduce
• Respectarea dreptului de a avea copii/moștenitor
• Se naște o ființă umană
• Poate fi mai scurtă ca 9mp decât adopția
• Mamele surogat acceptă starea lor
 Argumente contra
• Similară prostituției • Vulnerabilizare și exploatare a
• Instrumentalizarea corpului
• Formă de muncă alienată, în care•
produsul muncii este separat de
producător (Hegel) și cedat•
societății la cererea acesteia =>
degradează respectul față de
ființa umană
• Este afectat procesul normal al
nașterii
• Suferința mamei surogat –
separată de produsul de•
concepție, ce poate purta
inclusiv materialul ei biologic •
• Scade șansele ca un copil orfan
să fie adoptat
• Discriminare – accesibilă cu
precădere celor bogați
femelilor din lumea a treia
Proceduri invazive asupra mamei
surogat
Plata – aspecte
nelegale/nemorale fie prin lipsa
ei (se cere un altruism exagerat
din partea mamei surogat), fie
prin prezența ei, reală (surogat
comercial) sau mascată (plata
mascată ca beneficii
nefinanciare)
Lipsa de informare completă
Câștiguri nemeritate unor terți
implicați în proces
Donarea de game+
Este necesar acordul partenerului?
Argumente:
- Exclusivitatea sexuala
- Alterarea componentei familiale
- Exclusivitatea procreativa
- Dreptul la materialul genetic al sotului/sotiei
Partenerul nu isi da Consimțământul pentru donarea de gameti
ci doar permisiunea. Aceasta :
• Poate fi necesara necesara deoarece:
- Produsele biologice reproductive pot fi considerate proprietatea
comuna a sotilor
- Deciziile privitoare la atributele procreative trebuie luate la comun
• Este necesara daca:
- Materialul genetic reproductiv este limitat
- Materialul genetic este donat unor rude
 Donarea de ovule - clasificare
1. Ocazionala – spontane sau asociate cu proceduri pentru
sterilitate
2. Asociat cu FiV – femeile pot dona ovulele supranumerare;
motivatia donarii este de obicei financiara.
3. Intrafamiliala – duce la alterari semnificative ale nucleului
familial
4. Profesionista – asociata cu plata donorilor
Alte metode de obtinere a ovulelor necesare in FiV:
- Enucleere nucleara a unui ovul animal urmat de includerea
unui nucleu haploid uman – duce la chimere om-animal.
- Ovule derivate din celule stem
- Ovule obtinute prin ovariectomie/punctii ovariene
- Ovule obtinute din fetusi avortati (dupa trim.1) – cresterea
ovogoniilor se face fie in cultura fie prin xenotransplant
Plata donorilor
Pro
• fara plata multi donori s-ar retrage, scazand
numarul familiilor ce pot beneficia de FIV
• Interzicerea legislativa a platilor va determina
aparitia unei piete negre a donorilor de
spermatozoizi si ovule,
• Este afectata liberatea persoanei de a dispune
liber de propriul corp
• Plata acestor materiale biologice nu inseamna
exploatarea donorilor decat daca nu au avut la
dispozitie toate datele necesare luarii deciziei de a
dona si/sau nu si-au dat consintamantul
• Plata poate fi considerata si ca un mod simbolic
de a incheia asocierea donatorului cu propriile
sale produse biologice si implicit eliminarea
oricaror pretentii viitoare asupra produsului de
conceptie.
Criterii dupa care se face plata donorilor – cei 4E
Etnicitate Meserie (Employment)
Educa@e Este@ca
Contra
• Plata pentru gameti poate fi
considerata injositoare pentru donor
• Plata pentru gameti ar putea poate
induce ideea ca donorii sunt tratati ca
o marfa
• Unii considera ca un act acceptabil
dpdv moral nu poate fi facut decat
altruistic
• Faptul ca donorii asteapta sa fie platiti
poate scadea gradul de altruism al
societatii in general.
• Plata pentru gameti poate creste riscul
de transmisie a unor boli prin faptul ca
unii donori ar putea minti referitor la
antecendentele lor patologice pentru
a putea dona in continuare.
• Riscuri, mai mari în donarea de ovule
Donare de ovule – argumente
contra
• Riscuri mai mari decât în donarea de spermatozoizi
• Deficit de informare
INSEMINAREA ARTIFICIALA
Clasificare:
- Conjugala: sperma provine de la sot/partener
- De donator: sperma provine de la un tert
Atitudinea bisericii:
• Romano-catolica –impotriva- erodeaza unitatea dintre trup
si spirit in actul de procreere
• Crestin –ortodoxa - sterilitatea trebuie inteleasa ca un semn
din partea lui Dumnezeu ca respectivului cuplu, din ratiuni
neintelese de noi, nu-i era necesara nasterea de prunci
• Iudaica – o hidosenie, un act prin care oamenii sunt
transformati in animale, in ferme
• Islamica – afecteaza puritatea liniei genealogice, determina
confuzii referitoare la identitatea copilului
INSEMINAREA ARTIFICIALA
Aspecte etice referitoare la procreere si relatia dintre soti
• adulter mecanic - o inferenta in doua dintre caracteristicile
fundamentale ale casatoriei respectiv exclusivitatea si unicitatea.
• nu altereaza comuniunea dintre sot si sotie; prin faptul ca rezolva una
dintre problemele existentiale ale oricarui cuplu poate avea efect
catalizator pozitiv in respectiva relatie.
Aspecte etice referitoare la relatiile interfamiliale
• Apar copii fara o linie genealogica clara;
• altereaza structura fundamentala a familiei (persoane singure pot avea
copii)
• donorul, fiind parintele genetic este responsabil de eventualele
suferinte genetice pe care le-ar putea prezenta copilul respectiv; unii
considera chiar donarea de sperma ca o forma de abandon parental;
• desi legatura de sange este importanta ea nu este esentiala pentru o
relatie parinte-copil;
INSEMINAREA ARTIFICIALA
Aspecte e(ce referitoare la secret si anonimitate
• Copilul trebuie sa afle cat se poate de repede faptul ca
parin3i lui nu sunt cei naturali
• anonimitatea donatorului – controversata:
v donorii in general nu doresc sa aiba de-a face cu fiii lor
biologici;
v in cazul in care s-ar decide ca procedurile sa nu mai fie
anonime un numar mare de donatori s-a retrage ceea ce ar
face sa scada fondul gene3c donator.
Referitor la procreere ca o afacere
• Achizi3a materialului gene3c – poate fi consid. ca alteratoare a
demnita3i copilului
• Desi riscanta donarea de ovule este dificil de interzis – afectata
autonomia persoanei
INSEMINAREA ARTIFICIALA
DIRECTII VIITOARE
• utilizarea de ovule fetale, derivate din fetusi
avortati si maturate in vitro – se poate ajunge la
situatii paradoxale de genul mama fatului avortat
devine bunica;
• ferme de ovule – recoltarea de ovule de la femei
tinere
• utilizarea de ovare inghetate – o singura sectiune
contine mii de ovule imature care ar putea fi
diferentiate pe medii de cultura.
SELECTIA SEXULUI
METODE
• infanticid – cea mai simpla, eficienta dar si
problematica dpdv moral
• diagnostic prenatal si avort – prin ecografie se
evidentiaza sexul copilului; metoda utilizata frecvent in
China, India.
• preimplantarea, diagnosticul genetic si selectia
embrionului; PGD. Exista actualmente legislatii
impotriva utilizarii PGD in acest sens
• sortarea spermei – eficienta crescuta prin citometrie
de flux. Pune mai putine probleme etice decat celelalte
metode pentru ca nu se intervine asupra unui produs
de conceptie.
SELECTIA SEXULUI
• AUTONOMIA PROCREATIVA
Daca sexul copilului este factorul decisiv referitor la aducerea sau
nu a acestuia la viata, metodele de selectie a sexului ar trebui
utilizate pentru ca altfel este incalcata autonomia reproductiva a
respectivului cuplu
Autonomia procreativa are limitari legislative; daca AP nu este in
conformitate cu legislatia nationala este interzisa.
RESPECTAREA COPILULUI CA PERSOANA
Punctul de vedere telologic: selectarea de catre parinti a sexului
elimina caracterul randomizat al selectiei naturale si limiteaza
libertatile copilului prin aceea ca i se limiteaza viitorul functie de un
parametru predeterminat
Argumente in favoarea selectiei sexului: copii oricum se nasc avand
un anumit sex iar eliminarea caracterului randomizat nu ii afecteaza
SELECTIA SEXULUI
POATE DUCE LA INEGALITATI ALE SEX-RATIO
- Preferinta pentru baie< – India, China
- Preferinta pentru fete – tarile dezvoltate
*) unii autori recomanda permiterea selec2ei sexului in familii
cu mai mul2 copii in care predomina un anumit sex, pentru
egalizarea sex-ra2o
STAREA DE BINE A VIITORULUI COPIL DACA TEHNICA
ESUEAZA:
• copilul rezultat poate fi neglijat sau poate avea diverse
probleme psihice;
• parin<i pot fi excesiv de severi cu fiul nedorit;
• unele tehnici se selec<e a sexului sunt poten<al riscante.
Anemia Fanconi
• D-na X a născut pe primul său copil, Molly, ce a
prezentat afecțiuni severe (fuziuni articulare,lipsa unor
degete, intestin incomplet. Prognosticul pe termen lung
era rezervat, datorită unui risc crescut de a dezvolta
leucemii sau alte tipuri de cancere, probleme ce ar
putea fi rezolvate printr-un transplat ce celule stem
hematopoietice. Un donator fezabil nu a fost
identificat, astfel că părinții au dorit să recurgă la
testare genetică preimplantare, pentru a da naștere
unui copil fără anemia Fanconi, dar care să fie
imunocompatibil cu Molly. D-na X a născut pe Adam,
iar celule stem din cordonul său ombilical au fost
utilizate pentru transplant
Eugenia
• = NAȘTERE BUNĂ (eu „bun" + genos „naștere„)
• = selecția caracteris@cilor ereditare (gene@ce) în
scopul îmbunătățirii populațiilor viitoare (referire cu
predilecție la oameni) (E. Britannica)
• Pornește de la premiza aplicării Legilor Mendeliene
(1865) și a Teoriei Selecției Naturale (1859) în
societatea umană
• Poate fi:
• Pozi+vă: încurajarea reproducerii persoanelor cu un fond
gene+c superior; se produce și natural
• Nega+vă: eliminarea de la reproducere a persoanelor cu
un fond gene+c inferior
• Poate fi:
• Ins+tuționalizată (susținută financiar de stat)
• Promovată de stat dar susținută doar de organizații
private
• Interzisă de stat dar acceptată în formele care nu aduc
a+ngere libertății unui cetățean (de exemplu eugenia
voluntară, eugenia pozi+vă)
Istoric
• Înaintea lui Galton
• Sparta (900 IH – 192 IH): stat militarist în care copii nedemni
de a trăi erau aruncați de pe muntele Taygetos (Apothetae)
• Roma (Cele 12 tabule, tabula IV, 451 IH): CITO NECATVS
INSIGNIS AD DEFORMITATEM PVER ESTO (Orice copil născut
cu diformități trebuie ucis) – Seneca îl privește ca pe un act
rațional, uVl și nu unul de furie
• Platon (Republica, 368 IH): reproducerea umană ar trebui
controlată de către stat; calificarea oamenilor în funcție de
valoarea acestora
• Grecia, Roma anVcă: uciderea copiilor nedoriți prin
abandonarea acestora
• VicVme de război: violarea femeilor +/- uciderea copiilor și a
bărbaților +/- sclavie (pracVcă acceptată în anVchitate și
epoca medievală dar condamnată și totuși prezentă în secolul
XX)