Guía de estudio

Los temas a estudiar son:

1) Personalidad:

a) Concepto

Patrón de pensamientos, sentimientos conductas característicos que distingue a la persona entre

sí y que persiste a lo largo del tiempo y a través de las situaciones.

b) Componentes de la personalidad

CARÁCTER

•Factores psicosociales aprendidos.

•Se aprenden en el proceso de socialización.
•Caracterizado por esquemas.

Esquemas cognitivos

•Creencias básicas de un individuo a partir del cual organiza su visión de sí mismo, del mundo y
del futuro.
•Elementos organizados a partir de experiencias y reacciones pasadas.
•Generan distorsiones cognitivas y pensamientos automáticos.

TEMPERAMENTO:

Los rasgos de temperamento son rasgos de origen genético que determinan el “estilo general y
tempo con el cual la persona realiza lo que hace”.

Según Costa y McRae

1. “Neuroticismo“: estabilidad emocional de la persona y el nivel de emociones negativas.

2. "Extroversión". Tendencia a implicarse en situaciones sociales y a sentir alegría y

optimismo.

3. Apertura a la experiencia". Curiosidad, receptividad a nuevas ideas y expresividad

emocional.

4. "Amabilidad". Grado en que se muestra compasión y hostilidad hacia los demás.

5. "Responsabilidad". Grado de organización y compromiso con los objetivos personales.

2) Trastorno de personalidad

a) Concepto (según DSM)

Patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de

las expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes
áreas:

– cognoscitiva,
– afectiva,
– de la actividad interpersonal o
– del control de los impulsos.

b) Causas

Genética

Algunas dimensiones de personalidad tienen factores hereditarios.

– La extroversión es un 50% heredable.

– Existe concordancia de trastornos entre gemelos.
– Algunos individuos con trastornos tienen familiares con alguna enfermedad mental.

Biología

Algunos trastornos presentan signos neurológicos menores

• Se han encontrado anomalías electroencefalográficas impulsivos

• Algunos rasgos de personalidad tienen su origen en desbalances neuroquímicos.
Ambiente/ familia/ trauma

Existe una relación marcada entre la relación padres el desarrollo de una personalidad patológica.

Haber padecido algún tipo de trauma en el desarrollo.

El rasgo patológico está vinculado a algún tipo de refuerzo social (conductista)

Cultural

 Los trastornos de la personalidad reflejan un desacoplamiento entre las características

temperamentales internas y la acción educativa-cultural recibida.

 Si en la cultura predomina la agresión y homicidio como expresión de ira, pues no será

visto como rasgo patológico.

c) Teoría de Theodore Millon

Los trastornos de personalidad son conjuntos de rasgos desadaptativos que se manifiestan en un

continuum. Para Theodore Millon los trastornos de la personalidad no deben ser entendidos
como enfermedades mentales sino como estilos de conducta, cognición y emoción que
implican inflexibilidad y dificultades para manejar las situaciones estresantes, además de
promover “círculos viciosos” de funcionamiento.

3) Sistemas de clasificación:

a) Criterios diagnósticos de los trastornos de personalidad

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta

acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o
más) de las áreas siguientes:
– 1. Cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los
acontecimientos).

– 2. Afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional)

– 3. Actividad interpersonal.
– 4. Control de los impulsos.

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales
y sociales.

C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al
principio de la edad adulta.

E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro

trastorno mental.

F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica.

b) ¿Cuántos y cuáles son los trastornos de personalidad?

4) Evaluación de trastornos de personalidad

a) Procedimiento / herramientas

Procedimiento

1. Recogida de información
2. Formulación de hipótesis
3. Contrastación de hipótesis
4. Comunicación de resultados

En el 1er paso (recogida de información), la técnica por excelencia que se utilizará es la

entrevista.
Dividiremos la entrevista en tres partes: inicial, diagnóstica y terapéutica (esta no será de interés
en esta asignatura).

Entrevista inicial: esta se da en la primera sesión y se deberán obtener los siguientes elementos:
– Establecer rapport
–Delimitar demanda
– Historial clínico o anamnesis
– Examen mental
– Genograma
Establecer demanda: se refiere a delimitar el o los motivos de consulta del paciente. Se deben
tomar en cuenta los siguientes aspectos:

 Si tiene más de un motivo, establecer una jerarquía de gravedad o afectación (cual le

afecta más).
 Si viene por voluntad propia o por recomendación de terceros.
 Delimitar si algún síntoma descrito merece atención médica o psiquiátrica urgente.

Historial clínico o anamnesis: recoge todo el historial del individuo, incluyendo:

 Antecedentes clínicos familiares

 Antecedentes clínicos personales
 Historial familiar (crianza)
 Historial social, psicosexual, académico, profesional, de salud

Examen mental: recoge informaciones sobre el estado mental/psicológico actual del sujeto a
través de la propia entrevista, incluyendo:

 Estado de conciencia (Nivel de atención, Presencia de confusión o delirio, Orientación en

tiempo, espacio y persona)
 Apariencia y conducta (Nivel de higiene, Vestimenta, Movimientos motores)
 Estado emocional (labilidad, Agresividad, nerviosismo, tristeza, etc.)
 Lenguaje y pensamiento (Vocabulario y Calidad del discurso, Enlentecimiento o
aceleración del habla, Pensamiento disgregado o incoherente, fugas de ideas)
 Juicio o discernimiento (Insight)

Genograma: recoge informaciones sobre la composición y las relaciones de una familia.

 Permite analizar gráficamente el sistema familiar hasta por tres generaciones.

Análisis funcional: Es el análisis que se hace de la problemática del paciente con la finalidad de
identificar las variables:

 Predisponentes:
 Desencadenantes:
 Consecuentes:
 Perpetuadores (reforzadores o mantenedores):
 Protectores

– Predisponentes: Son aquellos factores de la historia vital del sujeto, biológicos, que favorecen
la aparición del problema.

• Ejemplo: antecedentes familiares de depresión.

– Desencadenantes: Son aquellas situaciones particulares que sirven como disparadores del
problema.

• Fallecimiento de hijo

– Consecuentes: son los cambios y/o afectación del individuo como resultado del problema.

• Ejemplo: abandono de los estudios. Insomnio. Poco rendimiento laboral

– Perpetuadores (reforzadores o mantenedores): Esto se refiere a establecer que situaciones

(externas o internas) ocurren con el paciente que ayudan a que el síntoma se mantenga.

• Ejemplo: mala situación económica. Autoconcepto

– Protectores: Son aquellas características que permiten que la situación no empeore o que
pueda mejorar.

• Ejemplo: apoyo social amplio.

En el 2do paso (formulación de hipótesis), analizamos toda la información obtenida en el paso

previo y nos hacemos un juicio clínico de las patologías que tiene el sujeto, su origen y su
pronóstico.

En el 3er paso (contrastación de hipótesis), se seleccionan, aplica e interpretan las pruebas

psicológicas que nos ayudarán a corroborar con métodos científicos nuestra hipótesis.

En el 4to paso (comunicación de resultados), se vincula la información de las entrevistas con

el historial y lo obtenido en las pruebas.
Se realiza un resumen detallado de los factores sociales, psicológicos y biológicos que pueden
haber contribuido a la aparición del síntoma/trastorno.

Herramientas

 Autorregistros
 Entrevistas estructuradas
 Registros psicofisiológicos
 Pruebas físicas
 Pruebas psicológicas
 Inventarios o cuestionarios

b) Entrevistas estructuradas
c) Pruebas psicométricas

d) Elementos a identificar

• Cronicidad
• Estabilidad
• Inicio temprano
• No reconocimiento de enfermedad
• Egosintónico

e) Pasos de la formulación clínica

– Fase descriptiva: se describe el problema y se realiza el análisis funcional de la adquisición y

mantenimiento del problema.

– Fase inferencial/analítica: se establece el diagnóstico explicando la relación entre todos los

problemas presentados y los antecedentes. Se corrobora la hipótesis.

– Fase de tratamiento: se establecen objetivos de tratamiento y las técnicas terapéuticas a

utilizar.

5) Tratamiento

a) Descripción de objetivos de tratamiento.

Los objetivos son los componentes básicos del plan de tratamiento.

 Están diseñados para ser específicos, realistas y adaptados a las necesidades de la persona
en terapia.
  Deben tener un lenguaje que el paciente pueda entender.

 Siempre que sea posible, deben ser mensurables: porcentaje, tiempo, periodo, etc.

 Los objetivos se pueden dividir en pequeñas metas, que sirvan para apoyar a la persona
en terapia a través del proceso de tomar pasos pequeños y alcanzables hacia la
consecución del objetivo más amplio.

 Los objetivos deben incluir las diversas técnicas e intervenciones que el profesional de
salud mental implementará para apoyar el logro del objetivo.

Los objetivos se pueden ver con el acrónimo en inglés:

SMART:

• Simple (straightforward)
• Medible (Measurable)
• Alcanzable (Achievable)
• Realista (Realistic)
• Temporalmente específico (Time framed)

b) Principales modelos que se han utilizado para el tratamiento de los Trastornos de la

personalidad.

Objetivo/pasos de la terapia (cognitivo-conductual)

– 1. Disminuir síntomas
– 2. Modular dimensión temperamental
– 3. Reducir deterioro en funcionamiento social
– 4. Modificar carácter o esquemas de personalidad