MA TAKHASSUS AL-QUR’AN WONOSOBO

|Alamat : Jalan Soeharto Km. 05 , Kalierang, Selomerto, Wonosobo |  56361|  (0286) 330 1165 |
| NPSN : 6973 4236 | NSM : 1312 3307 0004 | e-mail :mataqwsb@yahoo.co.id |

SURAT KETERANGAN PINDAH SEKOLAH

Nomor : 013/B.3/MA.TAQ/II/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala MA Takhassus Al-Qur’an Kalierang Kec. Selomerto
Kabupaten Wonosobo, menerangkan bahwa :
Nama : Asa Sauqi Faqih Muhammad
NISN : 0027033052
Tempat tanggal lahir :Kendal, 31 Mei 2002
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Siswa Kelas : XI Agama
Sesuai dengan permohonan pindah oleh orang tua/wali siswa :
Nama : Abdul Aziz
Pekerjaan : Guru
Alamat Tinggal :Jl. Bahari karanganom, Dsn. Sinom RT 06 RW 02 Kendal

Telah mengajukan pindah sekolah ke ................................................................................... dengan alasan

mengikuti orang tua. Setelah pindah, bersangkutan dan siswa tersebut tidak diperbolehkan
kembali ke madrasah.
Demikian surat pindah ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wonosobo, 27 Februari 2019

Kepala Madrasah;

Nofiyadi, M.Pd.I
NIY. 0830708130583005