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TEST DE COLUMNA

LUMBAR

 HERNIA DE DISCO

- Test de Laségue o prueba de elevación de la pierna recta: consiste en la reproducción de los


síntomas de dolor y parestesias cuando el examinador eleva la pierna del paciente con la rodilla
extendida, entre los 30 y 60° (no más de 60° porque indica acortamiento de isquiotibiales). Se
realiza para determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, localizada
generalmente en L4-L5, siendo indicativo de irritación de las raíces nerviosas.

- Laségue invertido: Paciente en decúbito prono, el examinador extiende la cadera del mismo, con
la rodilla flexionada. La maniobra evalúa las raíces L2-L4. El test es positivo si evoca síntomas de
dolor y parestesias en el recorrido del nervio femoral, por la cara anterior del muslo.

- Maniobra de Fajerstan o Laségue contralateral: se efectúa la maniobra de Laségue en la


extremidad libre de síntomas. La reproducción de los síntomas en la pierna afectada indica
presencia de hernia discal lumbar L5-S1.

- Prueba de Gowers o Bragard: a continuación del test de Laségue, el terapeuta baja unos 10 a
20° e imprime una dorsiflexión pasiva del tobillo con la pierna en elevación, lo que reproduce los
síntomas del paciente.

CERVICAL

 RADICULOPATIA

Aumentan los síntomas:

- Signo de Spurling: Útil para diagnosticar radiculopatía cervical. Reproduce síntomas como dolor
en el cuello, parestesias a lo largo del brazo, dolor irradiado; esto se hace reduciendo el foramen
intervertebral. Paciente está sentado cómodamente mientras el médico explorador está de pie
detrás del paciente. El médico a continuación, entrelaza sus dedos y se apoya la cara palmar de
ambas manos en la parte superior de la cabeza del paciente. Luego, el terapeuta flexiona
lateralmente el cuello del paciente 30 grados hacia el lado afectado al tiempo que lo rota al mismo
lado y luego se aplica una compresión axial.

- Prueba de compresión de Jackson: Paciente en sedestación. Terapeuta detrás del enfermo, coloca
sus manos encima de la cabeza y la mueve hacia ambos lados. En una posición de inclinación lateral
máxima, efectúa una presión axial sobre la columna. El test es positivo si produce aumento de los
síntomas. La compresión lateral conduce a un aumento de la presión, con carga de los cartílagos
intervertebrales y las zonas de salida de las raíces nerviosas. Al efectuarse presión sobre os agujeros
intervertebrales aparece un dolor periférico y síntomas de dolor radicular. El dolor localizado
puede ser consecuencia de la distensión de la musculatura contralateral del cuello.

- Maniobra de Valsalva: Paciente en sedestación, debe intentar expulsar de la boca el dedo pulgar
que retiene frunciendo los labios sobrando hacia fuera. El test es positivo si aparece aumento de los
síntomas. Con la presión que se genera se produce un incremento de la presión intraespinal. Es
posible detectar formaciones que ocupan volumen, como prolapsos ligamentosos, tumores,
estenosis osteofitarias e inflamaciones de tejido blandos.
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- Test de compresión axial: Paciente en sedestación con espalda recta, examinador en bipedestación
por detrás del paciente. Apoya ambas manos unidas por encima de la cabeza del paciente y presiona
generando una compresión axial. El test se considera positivo cuando al realizar la compresión los
síntomas se reproducen o aumentan. Tener en cuenta que al realizar la compresión el paciente no
compense con una extensión de cuello o flexión de la columna dorsal.

- Maniobra de distracción: Paciente en decúbito supino, examinador por detrás colocando sus
dedos en el mentón y sus pulgares en el occipucio, para ejercer lentamente fuerza de distracción. Se
considera positivo si se produce alivio de los síntomas.

Esta prueba también puede realizarse con el paciente en sedestación, con el examinador por detrás
tomando desde la mandíbula hasta el occipital debajo de sus orejas y genera la distracción.

- Prueba de abducción de hombro (signo de Davinson): Paciente en sedestación, evaluador se


ubica por detrás, le solicita al mismo llevar la mano del brazo afectado a la nuca. El test es positivo
si produce disminución de los síntomas o desaparición de los mismos, lo cual se debería a la
disminución de la tensión sobre las raíces nerviosas producto de la abducción del brazo y la flexión
de codo.

 MIELOPATIA

- Test de escape de los dedos: El signo del escape del dedo se lleva a cabo pidiendo al paciente que
mantenga sus dedos en extensión; el test es positivo si el anular y el meñique se flexionan y
abducen gradualmente.

- Test de apertura y cierre del puño: Se le indica al paciente que abra y cierre la mano un mínimo
de 20 veces en diez segundos.

- Signo de Hoffman: Es la flexión del pulgar, índice, anular y meñique al realizar la extensión pasiva
del dedo medio.

- Signo de L’Hermitte: Sensación de calambre a lo largo de toda la espalda, con parestesias en los
brazos, provocada por la flexión voluntaria o pasiva del cuello. Se puede observar en los distintos
tipos de lesión del cordón posterior de la médula espinal, a nivel cervical.

- Signo de Babinski: Se presenta estimulando con un objeto romo la superficie plantar del paciente,
se sostiene el tobillo y se frote. Se debe iniciar en el lado externo del talón y continuar hacia arriba
en dirección de las cabezas de los metatarsianos, describiendo una dirección interna hacia el primer
dedo. En condiciones normales se observa una ligera y leve flexión de todos los dedos del pie. La
respuesta patológica solo se obtiene en pacientes anormales, indicando existencia de disfunción del
sistema nervioso, también este reflejo es normal en niños hasta los 2 años de edad. Desaparece a
medida que el niño crece. Puede desaparecer ya a los 12 meses.

PATOLOGIAS DE MIEMBRO SUPERIOR

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HOMBRO

 INESTABILIDAD ACROMIOCLAVICULAR

- O´Brien o prueba de compresión activa: Se utiliza para le evaluación de las lesiones del labrum
superior anteroposterior y útil para evaluar lesiones de la art acromio clavicular. El paciente rota el
brazo hacia dentro hasta el punto máximo con 10° de aducción, 90 de flexión y el pulgar hacia
abajo. El examinador aplica una fuerza hacia abajo y el paciente ofrece resistencia. Esta maniobra se
repite con la palma hacia arriba y el brazo en rotación externa máxima. La prueba es positiva si se
produce dolor en la primera maniobra y si se alivia durante la segunda. Si el dolor se localiza en la
parte superior del hombro, se correlaciona con lesión AC. Si el dolor se localizó dentro o se oyó un
clic doloroso, se correlaciona con desgarros del labrum.

- Test de cross arm: Sirve para evaluar la articulación acromioclavicular. Paciente sentado, eleva el
brazo en flexión de hombro de 90 grados y se le lleva pasivamente la mano al hombro opuesto.
Dicha maniobra genera dolor en la articulación acromioclavicular y es indicativa de lesión.

 MANGUITO ROTADOR

- Empty can test o test de Jobe: Es un test para evaluar al supraespinoso. Es una maniobra
bilateral. Se le pide al paciente que se haga una elevación de los brazos en flexión a 90° en el plano
escapular y en rotación interna, con los pulgares hacia abajo. El examinador realiza fuerza hacia
abajo, mientras que el paciente intenta resistir. El test es positivo si hay dolor y/o debilidad.

- Test del infraespinoso: Dentro de los rotadores externos evalúa solo el infraespinoso. Es una
maniobra bilateral. El paciente se encuentra con los brazos aducidos al costado del cuerpo, con
flexión de codo de 90°. El examinador ejerce fuerza hacia la rotación interna, y le pide al paciente
que resista. El test es positivo si refiere dolor y/o debilidad.

- Maniobra de Patte: Diseñada para evaluar al redondo menor. Se utiliza para aislar al redondo
menor. Es unilateral, donde se realiza una elevación en plano escapular en abducción a 90°, y el
codo a 90°. El examinador se coloca al lado del paciente, con una mano apoyada sobre el codo y la
otra en la parte distal del antebrazo. Luego, el paciente realiza una rotación externa, mientras que
el examinador la resiste. El test es positivo si el paciente es incapaz de rotar el brazo externamente.

Signo de Hornblower o signo del trompetista: aparece en ruptura total del tendón del
redondo menor y el paciente para elevar el hombro compensa con el deltoides y lleva la mano a la
boca.

- Belly-press test: Evalúa al subescapular. Se le pide al paciente que coloque la palma de la mano
sobre el abdomen, justo por debajo de la apófisis xifoides, y a continuación se solicita que ejerza
presión realizando rotación interna del hombro. El test es positivo si el paciente, inconscientemente
por debilidad, compensa, flexionando la muñeca y realizando extensión y aducción del hombro en
vez de rotación interna, y si siente dolor. Es la maniobra que mayor utilidad clínica presenta ya que
es más sencilla

- Bear hug test: diseñado para detectar la debilidad del subescapular. El paciente coloca la palma de
su brazo afectado sobre el hombro opuesto. El examinador trata de quitar la mano del paciente

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mediante una fuerza de rotación externa perpendicular al antebrazo. El test es positivo si el
paciente no puede mantener la palma sobre su hombro.

- Lift-Off test: sirve para evaluar al subescapular. El examinador le pide al paciente que rote
internamente el brazo y lo coloque detrás de la columna lumbar, con el codo flexionado. Luego se le
pide que despegue la mano de la espalda contra resistencia. La incapacidad para despegar la mano
indica debilidad o ruptura del subescapular, además de que es positivo si se encuentra dolor.

- Test de speed: se utiliza para evaluar lesiones en la porción larga del bíceps. El paciente de pie,
con el brazo en flexión de 90°, codo extendido y antebrazo supinado. El examinador resiste la
flexión del brazo. El test es positivo si produce dolor sobre el surco bicipital o si hay debilidad.

- Signo de la rotación externa o external rotational sign: está diseñado para detectar la debilidad
de las cúpulas de fuerza del supraespinoso e infraespinoso. El paciente se encuentra con los brazos
juntos al cuerpo, flexión de codo de 90°. El examinador lleva pasivamente el brazo a máxima
rotación externa y le pide al paciente que mantenga esa posición. El test es positivo si el paciente es
incapaz de mantener esta posición y el brazo se va a rotación interna más de 5 grados. Es indicativo
de una lesión en alguno de los 2 tendones.

 INESTABILIDAD ANTERIOR

- Prueba del cajón anterior: paciente sentado. El examinador utiliza un antebrazo y la mano para
estabilizar la escápula y la clavícula y, la otra mano toma la cabeza del humero. Se aplican fuerzas
anteriores y posteriores a lo que un hombro normal responde con firmeza. Los hallazgos anormales
incluyen aumento de la traslación anterior o posterior, ruido sordo, dolor y aprensión.

Puede realizarse con el paciente en decúbito supino, abducción de 45° y mano del paciente en la axila
del examinador. La escapula del paciente está estabilizada con la camilla. El terapeuta con su mano
derecha puede afirmar el hombro por su parte anterior y con su mano izquierda provocar la
traslación anterior del humero.

- Signo de Aprensión anterior: evalúa la inestabilidad anterior. se define como la molestia


ocasionada cuando se abduce el brazo a 90° y rotación externa. El signo se realiza a 0, 45, 90 y 120°
de abducción. El paciente experimenta dolor o una sensación en el hombro de subluxación
inminente. El paciente puede realizar una contracción súbita en defensa para evitar la subluxación o
cuando experimenta el dolor con la maniobra.

- Prueba de recolocación de Jobe: consiste en la aplicación de una fuerza dirigida hacia atrás sobre
la parte frontal del hombro, paciente acostado, a continuación de la prueba de aprensión. Se
considera una prueba positiva si el paciente refiere disminución del dolor, mejoría de la sensación de
inestabilidad o pérdida de la aprensión mientras el examinador mantiene la fuerza hacia posterior.
Un resultado positivo indica inestabilidad anterior y puede indicar lesión de Bankart.

- Prueba de la manivela: paciente sentado y el brazo mantenido a 90° de abducción y rotación


externa. El examinador utiliza una mano para tirar de la muñeca hacia atrás, mientras la otra mano
estabiliza la cintura escapular. El paciente revela aprensión con esta maniobra.

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 INESTABILIDAD POSTERIOR

- Prueba del cajón posterior: paciente sentado. El examinador utiliza un antebrazo y la mano
para estabilizar la escápula y la clavícula y, la otra mano toma la cabeza del humero. Se aplican
fuerzas posteriores a lo que un hombro normal responde con firmeza. Los hallazgos anormales
incluyen aumento de la traslación posterior, ruido sordo, dolor y aprensión.

- Prueba de aprensión posterior: sostén de la mano en posición de flexión hacia delante en 90°,
se rota internamente el brazo y se aplica una fuerza posterior sobre el humero. Si el paciente
revela aprensión a medida que la fuerza se dirige hacia atrás, es signo de inestabilidad post.
Paciente sentado o decúbito dorsal.

- Prueba del tirón: paciente sentado, flexión de hombro de 90° y codo en 90 y brazo rotado
internamente. Terapeuta por detrás del paciente, estabiliza la escápula y toma el brazo del
paciente desde el codo ejerciendo una fuerza hacia atrás en forma de carga axial. Mientras se
mantiene la fuerza se mueve el brazo del paciente en sentido horizontal hacia una abducción
horizontal. En pacientes con inestabilidad posterior, esta maniobra causa un tirón en el momento
en que se desliza de la parte posterior. Cuando el brazo regresa vuelve a sentirse un tirón.

- Prueba de empujar-tirar: paciente en decúbito dorsal, hombro fuera de la camilla y brazo en


abducción de 90° y flexión de 30° y codo en 90°. Se aplica una fuerza en distracción al tirar de la
muñeca con una mano y se empuja el humero hacia atrás con la otra mano. El dolor o la
aprensión sugiere inestabilidad posterior.

 INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL

- Test del surco o sulcus: paciente sentado con el brazo descansando sobre su
pierna. Se puede fijar la escapula del lado evaluado y tomar el humero con la otra
mano desde distal y tirar hacia abajo en forma de tracción. En un paciente con
hiperlaxitud capsular o inestabilidad multidireccional puede verse un surco bien
marcado.

 IMPIGGMENT

- Prueba de fricción de Neer: dolor con la flexión hacia delante: arco doloroso entre 90-140°.
Evalúa el pinzamiento del hombro. Paciente sentado, con una mano se estabiliza la escápula y con
la otra, mientras se rota internamente el brazo del paciente se lo lleva hacia una flexión de hombro
máxima. La prueba es positiva si reproduce dolor.

- Prueba de fricción de Hawkins: sirve para evaluar el pinzamiento del hombro (pinzamiento
subacromial). Paciente sentado, flexión de hombro de 90° y rotación interna, sosteniendo el brazo
del paciente con el brazo del terapeuta extendido hacia el otro hombro. A continuación se trae el
brazo evaluado hacia rotación interna pasiva con la otra mano del terapeuta, lo que reproducirá los
síntomas del paciente.

- Prueba de fricción: consiste en la inyección local de lidocaína en el espacio subacromial. Si el dolor


desaparece después de la misma, se garantiza el diagnóstico de fricción.

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 LABRUM

- Palpación directa del tendón del bíceps y de la corredera puede revelar lesión del tendón, su
inserción o ambos.

- Prueba de Yergason: paciente sentado con brazo en aducción a su costado y codo en flexión de
90°. El paciente intenta supinar el antebrazo mientras el examinador lo resiste. Esta maniobra
detecta problemas en el tendón del bíceps, su inserción o ambos.
- Prueba de la manivela: paciente sentado y el brazo mantenido a 90° de abducción y rotación
externa. El examinador utiliza una mano para tirar de la muñeca hacia atrás, mientras la otra mano
estabiliza la cintura escapular. El paciente con inestabilidad anterior o lesión del labrum anterior
revela aprensión con esta maniobra.

 SLAP (labrum superior anteroposterior)

- Bíceps load test 1: Con el paciente en decúbito supino, el hombro a 90° de abducción y el codo en
90° de flexión y supinación máxima, se rota externamente el hombro hasta obtener una posición de
aprensión para el paciente. En ese momento se le pide al paciente que flexione el codo mientras el
examinador realiza una fuerza contraria. Si el dolor o la sensación de aprensión mejoran la prueba
se considera negativa para lesión SLAP. Si el dolor o la aprensión persisten o empeoran se
considera una prueba positiva.

- Bíceps load test 2: Misma técnica que la anterior excepto que


se realiza con 120° de abducción de hombro.

- Prueba de O´Brien o prueba de compresión activa: El paciente rota el brazo hacia dentro hasta
el punto máximo con 10° de aducción, 90 de flexión y el pulgar hacia abajo. El examinador aplica
una fuerza hacia abajo y el paciente ofrece resistencia. Esta maniobra se repite con la palma hacia
arriba y el brazo en rotación externa máxima. La prueba es positiva si se produce dolor en la
primera maniobra y si se alivia durante la segunda. Si el dolor se localiza en la parte superior del
hombro, se correlaciona con lesión AC. Si el dolor se localizó dentro o se oyó un clic doloroso, se
correlaciona con desgarros del labrum.

MUÑECA
- Inestabilidad de la radiocubital inferior: Paciente en bipedestación con las palmas apoyadas sobre la
mesa y realiza pronosupinación sin despegar las palmas. Es positivo si genera dolor o chasquidos.

- Ruptura del complejo del fibrocartilago triangular: paciente pasa de sedestación a bipedestación
apoyando sus puños sobre la mesa. Es positivo si genera dolor frente a la carga axial sobre la
radiocubital distal.

COMPRESION NERVIOSA

 NERVIO MEDIANO

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- Prueba de compresión del túnel: Presión continua y firme con los pulpejos de los dedos de ambos
pulgares sobre el nervio mediano. Positivo si genera parestesias u hormigueos.
- Signo de Tinel: Percutir el nervio en el túnel del carpo durante 1 minuto y será positivo cuando el
paciente exprese hormigueo o parestesias.

- Maniobra de Phalen: Pedir al paciente que junte ambos dorsos de sus manos mediante una flexión
máxima de muñeca a favor de la gravedad. Será positivo si genera hormigueo o parestesias en las
zonas que inerva dicho nervio.

- Signo característico: Mano de simio o ape hand: Hiperextensión de la metacarpo falángica y


flexión de la interfalángica proximal y distal.

 NERVIO CUBITAL

- Maniobra de Froment: Solicitar al paciente que tome firmemente un papel o palito de helado y no
dejar que el kinesiólogo se lo quite de la mano. Se utiliza para evaluar el aductor del pulgar. Normal:
Dedo pulgar bien paralelo al papel o palito. Anormal: Compensa con una flexión IF del pulgar. Se
considera Froment + y es por una compensación con el flexor corto del pulgar inervado por el nervio
mediano.
- Maniobra de Watemberg: Se observa la palma de la mano del paciente
la cual presenta una abducción o separación del dedo meñique por una
debilidad del 3er interóseo palmar inervado por el cubital.
- Mano en garra:

- Mano de obispo:

MIEMBRO INFERIOR

 ARTROPATIA DE CADERA

- Prueba de Patrick o aprensión: Paciente en decúbito supino se flexiona la rodilla del lado a testar
con la pierna (maléolo peroneo) descansando proximal a la rótula de la pierna contralateral
extendida, el terapeuta se coloca junto al paciente en el lado a testar y con una mano se estabiliza la
pelvis contralateral, sobre la cara interna de la rodilla flexionada se aplica una fuerza dorsal o
posterior, la cual estresa la articulación sacroilíaca. El test será positivo si el paciente refiere dolor
en la zona de la nalga o la ingle e indica una disfunción sacroilíaca.

RODILLA

 ROTULA

- Test de aprehensión de Smillie: El paciente se encuentra en decúbito supino, con la articulación


de la rodilla en extensión y la musculatura del muslo en tensión. El clínico intenta similar una
luxación, en la que presiona medialmente la rótula con ambos pulgares. Se pide entonces al paciente
que flexione la rodilla. si ha tenido lugar una luxación de la rótula, aparece dolor intenso y miedo a
sufrir una nueva luxación en posición de extensión así como en flexión.

 LESION DE LCP

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- Test de Godfrey: Triple flexión del mmii y se sostiene el pie desde el hallux. De haber lesión del
LCP se ve como se deprime la tuberosidad anterior de la tibia.
- Test de cajón posterior: Paciente decúbito supino con flexión de cadera y rodilla de la pierna a
evaluar. Examinador se ubica homolateral a la pierna a evaluar, la cual estabiliza con su muslo, con
una mano palpa la TAT por la cara anterior de la pierna, mientras que con la otra sujeta la
tuberosidad de la tibia. Se realiza una fuerza hacia posterior para provocar un deslizamiento
posterior de la misma. Test es positivo si al efectuar la fuerza el deslizamiento aumenta con
respecto a la pierna contralateral.

 LESION DE LCA

- Cajón anterior: Paciente decúbito supino con cadera y rodilla en flexión de 45°. Examinador
homolateral a la pierna a evaluar, estabilizando con el muslo la pierna del paciente. Las manos
sujetan la pierna a nivel de la rodilla próximas a la interlinea articular femorotibial y los pulgares
palpando la TAT por la cara anterior de la tibia. Se ejerce una fuerza ventral intentando provocar
un deslizamiento anterior de la meseta tibial. El test se considera positivo cuando existe un
deslizamiento hacia anterior con respecto a la pierna contralateral, si el mismo es de 5m se
considera de grado I, si es de 5-10m es grado II y si es mayor a 1cm se lo considera grado
III.

- Prueba de Pivot Shift: Rodilla en extensión, se rota interno desde el tobillo y a la vez que se
flexiona la rodilla se realiza una fuerza en valgo. Evalúa lesión del ligamento cruzado anterior.
- Test de lachman: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exploración, con la rodilla
flexionada aproximadamente 30 grados, en rotación externa. Con una mano se sujeta el extremo
distal del muslo y con la otra el extremo superior de la tibia. Con el pulgar de la mano tibial
colocado sobre la tuberosidad tibial se deben mover en forma simultánea la tibia hacia adelante y el
muslo hacia atrás, observando el grado de desplazamiento anterior de la tibia. Siempre se debe
comparar el grado de desplazamiento anterior con el de la rodilla contraria.

 LIGAMENTOS LATERALES

- Bostezo interno (Estrés en valgo): Valora la estabilidad medial de la rodilla dada por el ligamento
colateral medial. Paciente en decúbito supino, examinador en bipedestación, homolateral al lado a
evaluar, toma la pierna del paciente entre el cuerpo del terapeuta y el brazo, llevando y
manteniendo la rodilla a una flexión de aproximadamente 20 grados y a su vez se palpa la interlínea
articular; la otra mano se posiciona en la cara medial de la rodilla, a nivel de la interlínea articular.
Se realiza un movimiento de estrés en valgo que produzca un bostezo articular. Test es positivo si
se presenta dolor en la cara interna de la rodilla o laxitud excesiva con respecto a la articulación
contralateral.

- Bostezo externo (Estrés en varo): El mismo se lleva a cabo tanto en extensión completa o en 20
30° de flexión. Examinador estabiliza el fémur con una mano, evalúa la cantidad de apertura del
compartimento lateral, mientras la otra mano se utiliza para mantener el pie o el tobillo del
paciente y aplicar una fuerza en varo. La brecha del compartimento lateral en comparación con el
lado contralateral, con la rodilla flexionada a 30° indica una lesión en el LLE y potencialmente de
los estabilizadores secundarios del CPE. Si la estabilidad se restablece en extensión completa, se
presupone una lesión aislada del LLE. Sin embargo, si la inestabilidad en varo persiste en extensión
completa, se asume una lesión combinada del LLE, CPE y del ligamento cruzado.

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 MENISCOS

- Maniobra de Bragard: En decúbito supino se flexiona la rodilla y se coloca el dedo en el borde del
menisco, ambas manos sobre la interlinea articular, seguido de una extensión en rotación interna y
luego en rotación externa. Si existe una lesión del menisco interno se notará un chasquido al
extender en rotación externa, y si existe una lesión del menisco externo el chasquido se oirá al
extender en rotación interna. (cuerno anterior)
- Maniobra de Apley: El principio de esta prueba es demostrar que, en una lesión meniscal la
movilidad articular con la articulación distraída no es dolorosa, mientras que al comprimirla sí. Se
realiza con el paciente en decúbito prono y se imprime una fuerza sobre el pie en dirección axial
sobre la tibia seguido de un movimiento rotatorio a la pierna, internamente para explorar el
menisco externo y externamente para explorar el interno (el talón del paciente señala el menisco
explorado).
- Test de Mc Murray:En rotación interna y externa alternantes, con la rodilla a 90º de flexión, el
dolor aumenta o disminuye consecutivamente, en rotación externa el menisco interno y en rotación
interna del menisco externo.

TOBILLO

 LIGAMENTOS

- Test de cajón anterior: Pie en posición neutra, rodilla en flexión de 90°. Examinador tracciona
con una mano desde la parte posterior del calcáneo en sentido postero-anterior, mientras que la
otra mano mantiene fija a la tibia en su tercio distal. Positivo si existe laxitud en comparación al
tobillo contralateral. Determinar principalmente la lesión del ligamento tibioperoneo anterior y
también para el LPAA y otros ligamentos laterales.

- Test de bostezo externo o prueba de la inversión forzada: Pie en flexión de 10-20° y rodilla
en flexión de 90°. Examinador realiza una leve y lenta inversión de tobillo, sujetando el medio pie
en su región plantar y fijando el tercio distal de la tibia. Positivo si se observa o no un “tope” al
movimiento y una posible aparición de un surco por debajo de talón. Indica lesión del ligamento
peroneo astragalino anterior y del ligamento peroneo-calcaneo.

 LESION DE LA SINDESMOSIS

- Test de la rotación externa: Paciente decúbito dorsal con pie por fuera de la camilla. Examinador
con la mano distal realiza una rotación externa de tobillo con distracción y con la mano proximal
provoca una rotación interna de tibia. El test es positivo si provoca dolor.

 TENDON DE AQUILES

- Signo del Hachazo: Tumefacción de la zona acompañada de pérdida de continuidad del tendón.

- Maniobra de Thompson: Paciente decúbito prono, examinador realiza una palpación de la masa
de los gemelo y soleo que en condiciones normales realiza una flexión plantar lo cual demuestra
una integridad musculotendinosa. Positivo si no se genera la flexión plantar.