PNEUMONII 
PLEUREZII


1. 
Definitie

Pneumonia 
 
 reprezinta 
 o 
 
 boala 
 inflamatorie 
 a 
 parenchimului 
 pulmonar. 
 Este

caracterizata 
 prin 
 consolidare 
 datorita 
 prezentei 
 exudatului 
 in 
 spatiu 
 alveolar 
 
 +/-
inflamatie 
a 
tesutului 
interstitial 
pulmonar 
.Termeni 
utilizati 
in 
literature= 
LTRI 
lower
respiratory 
tract 
infection 
 
sau 
CAP- 
community 
–acquired 
pneumonia.

2.Epidemiologie 

Pneumonia 
este 
cauza 
importanta 
de 
morbiditate 
si 
mortalitate 
la 
paceintul 
de 
varsta
pediatrica 
reprezentand 
a 
doua 
cauza 
de 
morbiditate 
in 
lume 
dupa 
bolile 
diareice.
Aproximativ 
2 
milioane 
de 
copii 
 
sub 
vrsta 
de 
 
5 
ani 
mor 
anual 
de 
penumonie 
in
lume.
Incidenta 
– 
se 
situeaza 
intre 
 
0,026 
si 
0,28 
episoade/an 
/copil 
(OMS)

3.Etiologie 


Etiologia 
este 
demonstrabila 
in 
40-80 
% 
cazuri 
.Acest 
procent, 
varibail 
si 
destul
de 
 mic 
 se 
 datoreaza 
 pe 
 langa 
 diificultatile 
 de 
 
 recoltare 
 a 
 sputaei 
 la 
 copilul 
 mic 
 si
posibilitatilor 
de 
testare 
 indirecta 
 cu 
 rezultate 
fals 
 pozitive 
 multe 
 .Hemoculturile 
sunt
pozitive 
doar 
in 
formele 
invasive.Testarea 
rapida 
a 
antigenului 
prezinta 
multe 
rezultate
fals 
positive.
Recoltarea 
din 
caile 
respiratorii 
superioare 
nu 
identifica 
intotdeauna 
germenele
implicat 
in 
 etiologia 
 afectarii 
 cailor 
 respiratorii 
inferioare, 
 astfel 
 prezenta 
 in 
exudatul
nasal 
 si 
 fairngian 
 la 
 sugar 
 sau 
 copil 
 a 
 unui 
 gemene 
 nu 
 inseamna 
 ca 
 pneumonia
paceientului 
se 
datoreaza 
aceluiasi 
germene.

Pneumoniile 
pot 
fi 
:

a. Infectioase 

i. Bacteriene
ii. Virale
b. De 
aspiratie
c. Micotice
d. Prin 
hipersensibilizare
e. Produse 
de 
medicamente
f. Asociate 
altor 
boli 
( 
imunodeficeinte,, 
colagenoze, 
etc)

Etiologia 
pneumoniei 
acute 
( 
mai 
ales 
cea 
infetctiaosa) 
poate 
recunoaste 
orice
germen.Datorita 
dificultatilor 
de 
determinare 
in 
timp 
util 
al 
gementului 
cauzator 
studiile
efectuate 
 au 
 demosntrat 
 ca 
 in 
 functie 
 de 
 varsta 
 frecventa 
 anumitor 
 gemeni 
 este 
 mai
mare.Aceste 
observatii 
ajuta 
in 
decizia 
teraputica 
initiala.

1
Etiologie 
– 
pneumonii 
 
virale 


Varsta Agent etiologic

Nou 
nascut 
 CMV,HSV 
TIP 
1 
si 
2, 
enterovirus, 
rubella,VSR

1 
luna- 
3 
luni 
 VSR 
subgrup 
A 
si 
B, 
metapneumovirus 
uman,subgrup 
A 
si 
B, 

parainfluenza 
tip 
3

3 
luni 
– 
4 
ani VSR 
subgrup 
A 
si 
B, 
metapneumovirus 
uman,subgrup 
A 
si 
B, 

parainfluenza 
tip 
1,2 
 
si 
3
Influenza 
A 
si 
B 

Rinovirusuri
Adenovirusuri 


Copil 
mare 
 Influenza 
A 
si 
B 


Adenovirus 
tip 
4 
si 
7
Rar 
la 
copil 
 
( 
in Coronavirus, 
EBV,CMV,enterovirus, 
v.rubeolic,, 

conditii 
speciale) hantavirus, 
v.urlian,SARS

Etiologie- 
pneumonii 
bacteriene

Nou Streptococ 
grup 
B, 


nascut 
 Germeni 
Gram 
negativ 
enterici 
( 
E 
.Coli), 
streptococ 
Pneumoniae, 

Haemophilus 
influenzae 
tip 
b

1-3 
+ 
Chlamydia 
trachomatis,Ureaplama 
urealyticum, 
Bordetella 
pertussis/parapertussis

luni 

3 
 -12 S.Pneumoniae, 
H. 
influenzae 
tip 
b,Stafiloccocus 
aureus, 

luni Moraxella 
catarrhalis,Mycoplasma 
Pneumoniae

1-5 
ani S.Pneumoniae, 
H. 
influenzae 
tip 
b,Stafiloccocus 
aureus,

Mycoplasma 
Pneumoniae, 
streptococi 
grup 
A, 
C.Pneumoniae
> 
5 
ani S.Pneumoniae, 
H. 
influenzae 
,S. 
aureus,M. 
Pneumoniae, 
C.Pneumoniae

2
4.Fiziopatologie 


Factorul 
infectios 
prin 
interactiunea 
cu 
anumiti 
factori 
predispozanti 
( 
ex 
varsta,
patologie 
asociata 
sau 
concomitenta) 
va 
determina 
gradul 
de 
prindere 
a 
caolor 
aeriene.
Dupa 
 patrunderea 
 
 germenelui 
 in 
 caile 
 aeriene 
 superioare 
 , 
 are 
 loc 
 activarea
mecanismelor 
 de 
 aparare 
 ( 
 clearance 
 mucociliar,activitate 
 
 IgA 
 secretor,mecanisme
immune 
locale) 
care 
vor 
incerca 
localizarea 
replicarii 
geemenilor 
local.In 
conditiile 
in
care 
are 
loc 
depasirea 
mecanismelor 
de 
aparare, 
gemenele 
patrunde 
in 
alveole, 
are 
loc
procesul 
de 
multiplicare 
cu 
eliberare 
 
de 
citokine 
inflamatorii, 
toxine 
, 
cu 
implicare 
celule
imunitatii. 
Apare 
inflamatie 
si 
hipersecretie 
bronsica, 
acumulare 
de 
detritusuri 
celulare 
in
alveole 
si 
ulterior 
aparitia 
inflamatiei 
tesutului 
 
interstitial. 


5.Manifestari 
clinice 


Adesea 
debutul 
afectiuni 
cu 
semne 
ale 
unei 
IACRS 
( 
rinoree, 
tuse, 
febra 
)la 
care
se 
 asociaza 
 in 
 scurt 
 timp 
 tahipnee, 
 sindrom 
 functional 
 :tiraj 
 intercostal, 
 suprasternal,
retractie 
sternala 
 
 
semne 
de 
insuficienta 
respiratorie 
acuta 
( 
balans 
toraco-abdominal,
miscari 
de 
piston 
ale 
capului, 
batai 
aripioare 
nasale,cianoza).
La 
 examenul 
 clinic 
 se 
 evidentiaza 
 
 sindrom 
 de 
 condensare 
 pulmonara 
 :
submatitate 
 localizata, 
 murmur 
 vezicular 
 diminuat 
 , 
 bronhofonie, 
 respiratie 
 suflanta,
crepitante 
cu 
sediu 
fix+/- 
semne 
ale 
complicatiilor 
( 
pleurezie, 
empiem, 
pneumotorax).

6.Diagnostic
Suspiciunea- 
de 
pneumonie 
acuta 
se 
ridica 
pe 
baza 
datelor 
anamnestice 
si 
 
clinice:
manifestari 
 IACRS 
 urmate 
 de 
 agravarea 
 simptomatologiei 
 si 
 examen 
 clinic 
 sugestiv
( 
atentie 
! 
Nu 
intotdeauna 
prezent!). 
Confirmare 
este 
imagistica 
( 
radiografie, 
ecografie
pulmonara), 
 investigatii 
 complementare 
 ( 
 pulsoximetrie, 
 hemograma, 
 frotiu, 
 sindrom
inflamator 
 si 
 +/_ 
 determinarea 
 
 agentului 
 etiologic 
 prin 
 culturi 
 : 
 hemocultura,sputa,
exudat- 
limitate, 
lichid 
pleural, 
antigene 
bacteiene, 
PCR
Modificari 
radiologice 
sugestive 
pentru 
pneumonia 
virala 
: 
hiperinflatie 
pulmonara
cu 
infiltrat 
interstital 
bilateral,atelectazie 
,tulburari 
de 
ventilatie 
, 
semne 
ale 
complicatiilor

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 



 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


3
 Modificari 
 radiologice 
 suggestive 
 unei 
 pneumonii 
 bacteriene 
 sunt 
 : 
 condensare
triunghiulara 
,adenopatie 
hilara,semne 
ale 
complicatiilor.


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Particularitati 
evolutive 
a 
pneumoniilor 
 
in 
functie 
de 
etiologie 
/varsta

Pneumonii 
virale:
 In 
formele 
usoare- 
paceintul 
prezinta 
semne 
IACRS 
, 
tuse 
, 
febra,semne 
clinice
discrete
 In 
 formele 
 severe 
 – 
 paceintul 
 prezinta 
 
 semne 
 de 
 insuficienta 
 respiratorie 
 +/
cardiocirculatorie
 Radiologic: 
desen 
interstitial 
accentuat, 
hiperinflatie,micro/macropacitati 
nodulare
diseminate 
,infiltrate 
perihilare 
si 
perinbronsice 
+/- 
atelectazie
 Complicatii 
 : 
 revarsat 
 pleural 
 , 
 bronsiolita 
 obliteranta, 
 bronsiectazie 
 fibroza
pulmonara

Pneumonia 
cu 
Chlamydia 


Mai 
frecvent 
intalnita 
intre 
varsta 
de 
3 
saptamni 
pana 
la 
 
12 
sapt 
de 
viata.Caracteristici: 

 Precedata 
de 
conjunctivita,obstructie 
nasala
 Tuse 
rebela,polipnee,+/- 
wheezing 

 Fara 
febra
 radiologic: 
infiltrat 
interstitial 
difuz,bilateral 
si 
emfizem 

 Leucocitoza 
cu 
eozinofilie 

 Crestere 
IgM 
si 
G
 Crestere 
AcIgM 
specifici 
>1/32

Pneumonia 
cu 
Mycoplasma

In 
 perioada 
 de 
 incubatie 
 pacientul 
 prezinta 
 anorexie, 
 mialgii, 
 febra 
 ( 
 debut
asemanator 
cu 
gripa), 
apoi 
in 
perioada 
de 
stare 
prezinta:
 Tuse 
in 
chinte 
+eruptii 
cutanate 

 Examen 
 clinic 
 sarac, 
 sindrom 
 obstructiv 
 cu 
 wheezing, 
 raluri
subcrepitante/crepitante
 Radiologic 
 : 
 opacitati 
 “voalare” 
 subsegmentara 
 contur 
 imprecis, 
 infiltrate

4
 reticulonodulare 
limitate 
la 
un 
lob
 Infiltrate 
lob 
inferior, 
atelectazii 
lamelare
 Determinare 
anticorpi 
specifici 
IgM

Pneumonia 
pneumococica

La 
 sugar:varsaturi, 
 geamat 
 expirator 
 +semne 
 de 
 insuficienta 
 respiratorie 
 rapid

instalate+ 
sindrom 
de 
condensare 
pulmonara+ 
 
aspect 
radiologic 
de 
bronhopneumonie
pseudolobara. 

La 
 copil:cefalee,febra 
 inalta, 
 tuse 
 iritativa, 
 junghi 
 toracic, 
 dureri 
 abdominale+
sindrom 
condensare 
pulmonara 
+/- 
reactie 
pleurala 
+ 
opacitate 
triunchiulara 
cu 
varful 
in
hil 
si 
baza 
la 
peretele 
toracic

Pneumonia 
cu 
H.influenzae

Pacientul 
 prezinta 
 tuse 
 caracter 
 pertusoid 
 si 
 
 sputa 
 verzuie, 
 asociaza 
 dispnee

expiratorie 
cu 
wheezing, 
asociaza 
frecvent 
pleurezie 
si 
are 
evolutie 
uneori 
abcedanta

Pneumonia 
stafilococica

Manifestarile 
 generale 
 sunt 
 in 
 general 
 
 severe+ 
 si 
 se 
 asociaza 
 si 
 manifestari

digestive.
Manifestari 
 respiratorii 
 : 
 de 
 la 
 discrete 
 la 
 semnele 
 sindromului 
 de 
 condensare/
pleuretic 
 
la 
cele 
de 
insuficienta 
respiratorie 
severa
Examenul 
 radiologic 
 paote 
 pune 
 in 
 evidenta 
 etapele 
 evolutive 
 ale 
 stafilocociei
pulmonare 
 cu 
 sau 
 fara 
 complicatiile 
 obisnuite 
 : 
 stafiloame, 
 pneumatocele, 
 imagini
hidroaerice,participare 
pleurala, 

Pneumonie 
stafilococica 
( 
MRSA)

5
7.Tratament 

Tratamentul 
penumoniei 
acute 
in 
lipsa 
posibilitatii 
demostrarii 
etiologiei 
se 
face
in 
functie 
de 
:varsta,etiologia 
suspicionata/demostrata, 
boli 
asociate,gravitate 
,existenta
complicatiilor
Tratamentul 
 in 
 
 pneumonii 
 bacteriene 
 
 ( 
 dupa 
 SANFORD 
 GUIDE- 
 ANTIMICROBIAL
THERAPY 
2015)
Nn< 
1 
luna-
–Ampicilina 
+Gentamicina+/- 
Cefotaxime
-MRSA 
 
: 
Vancomicina
-C.Trachomatis: 
eritromicina 
sau 
azitromicina
regim 
alternativ: 
MRSA- 
clindamicina, 
Linezolid
Dozele 
difera 
in 
functie 
de 
greutate, 
varsta 
( 
prematur, 
SGA, 
etc)
Sugar 
1- 
3(6) 
luni:
Prima 
optiune: 

febril-cefotaxime, 
ceftriaxona
Afebril 
– 
azitromicin, 
eritromicina 
 
 
 
 
 
 

>3(6) 
luni:
Ambulatoriu:Amoxicilina, 
Azitromicina 
Amoxicilina- 
clavulanat,claritromicina
internat:
Vaccinat- 
Ampicilina
Nevaccinat 
- 
Cefotaxime
? 
pneumonie 
atipica-+ 
azitromicina
? 
MRSA 
+ 
Vancomicina?clindamicina
H.influenzae- 

Betalactamaze 
+:- 
Ceftriaxona/ 
Amoxicilina 
clavulanat,
Betalactamaze 
-: 
Ampicilina, 
Amoxicilina
Alternative:TMP-SMX, 
Ciprofloxacina, 
Levofloxacina

Mycoplasma- 
Doxiciclina, 
Azitromicina, 
Levofloxacina

S.Pneumoniae:Penicilina 
G,Ceftriaxona,Cefotaxime,Amoxicilina, 
Doxiciclina.
Rezitenta 
 la 
 peniciline: 
 Ceftriaxona, 
Vancomicina, 
 levofloxacina, 
 moxifloxacina,
clindamicina 

Stafiloccoc:MSSA- 
Oxacilina,Nafcilina 
MRSA- 
Vancomicina, 
Linezolid


 Nu 
 toti 
 pacientii 
 cu 
 pneumonie 
 acuta 
 necesita 
 internarea, 
 tratamentul 
 in 
 spital 
 se

recomanda 
 
doar 
pacientilor 
ce 
asociaza 
anumiti 
factori 
de 
risc: 

1. varsta< 
6 
luni
2. afectare 
multilobara
3. stare 
generala 
grava 
cu 
:
a. Semne 
de 
insuficienta 
respiratorie 
( 
SaO2< 
92%, 
FR 
> 
70 
resp/min 
la
sugar 
sau 
> 
50 
la 
copil)
b. Semne 
de 
soc 
( 
timp 
recolorare 
> 
3 
sec)tahicardie 
neconcordanta 
cu 
febra
4. semne 
de 
deshidratare, 
varsaturi
5. lipsa 
ameliorarii 
cu 
tratament 
ambulatoriu 
corect 
in 
ultimele 
48 
ore
6. parinti 
noncomplianti 

7. boli 
asociate 
: 
cardiace, 
puulmonare 
cronice 
(displazie 
bronhopulmonara, 
fibroza
chistica, 
bronsiectazii), 
imunodeficiente 


6
 Evolutia 
 pneumoniei 
 acue 
 necomplicate 
 este 
 in 
 general 
 buna.Reevaluare 
 
 se
recomanda 
la 
48 
ore 
de 
la 
inceperea 
tratamentului. 
Daca 
evolutia 
este 
nefavorabila 
cu
mentinerea 
febrei, 
SFR/ 
agravare 
ne 
punem 
urmatoarele 
intrebari 
:
o Au 
aparut 
complicatii?
o Germenele 
etiologic 
prezinta 
rezitenta 
bacteriana?
o Este 
 o 
 pneumonie 
 de 
 etiologie 
 virala/ 
 sau 
 pneumonie 
 de 
 aspiratie/ 
 sau
aspiratie 
de 
 
corp 
strain?
o Obstructie 
endobronsica 
( 
leziuni, 
secretii)?
o Boli 
asociate: 
imunodeficiente, 
fibroza 
chistica, 
diskinezie 
ciliara?

8. Complicatii 


 Efuziune 
pleurala,empiem 
( 
S.Pneumoniae, 
Stafiloccocus 
aureus)

 Pneumonie 
necrotizanta, 
abces 
pulmonar
 Infectie 
sistemica
o Septicemie
o metastaze 
septice: 
osteomielita, 
artrita 
septica
 Stafiloccoc: 
 stafilom, 
 pneumatocel 
 abces 
 pulmonar 
 
 pneumotorax,
piopneumotorax
 Mycoplasma: 
rash, 
anemie 
hemolitica,poliartrita, 
pancreatita, 
miocardita, 
afectare
SNC 
( 
encefalita, 
meningita)
 La 
distanta: 
dezvoltare 
de 
bronsiectazii, 
fibroza 
pulmonara

9.Preventie
Singura 
 metoda 
 eficienta 
 de 
 preventive 
 este 
 reprezentata 
 de 
 vaccinare 
 :
antipneumococica, 
 antigripala 
 si 
 cele 
 cuprinse 
 in 
 schema 
 de 
 vaccinare 
 obisnuita
( 
Bordetella 
pertussis,H.Influanzae) 


PLEUREZII 



1. 
Definitie 
.Pleurezia 
este 
definita 
drept 
afectiune 
inflamatorie 
a 
pleurei 
de 
diferite
etiologii.
2. 
Etilogia 
pleureziei 
poate 
fi 
:
 Infectioasa 
( 
bacteriana, 
virala, 
etc)
 Tumorala
 Traumatica
 Obstructie 
vasculara 
pulmonara
 Boli 
inflamatorii 
generale
Procesul 
 inflamator 
 al 
 pleurei 
 poate 
 fi 
 datorat 
 fie 
 unui 
 proces 
 primar
pleural:neoplasm, 
traumatism 
fie 
unui 
proces 
contiguitate:infectie 
pulmonara, 
infectie 
a
peretelui 
 toracic, 
 subdiafragmatica,infectii 
 si 
 tumori 
 mediastinale: 
 fie 
 unui 
 process
inflamator 
in 
evolutia 
unei 
boli 
sistemice 
 
-septicemie,neoplasme,tromboze 
vasculare,boli
de 
colagen,boala 
granulomatoasa.

7
 Etiologia 
infectioasa 
recunoaste 
 
bacterii 
aerobe, 
anaerobe, 
virusi, 
TBC

Bacterii 
aerobe:
Staphylococcus 
aureus
Haemophilus 
influanzae
Streptoccocus 
pyogenes
Diplococcus 
pneumoniae
E.coli
Klebsiella
Pseudomonas 
aeruginosa
Bacterii 
anaerobe:
Fuzobacterium 
nucleatum
Bacteroides 
fragilis
Peptoccocus
Peptostreptoccocus
Virale 

Mycoplasma 
pneumoniae
Tuberculoza 
pulmonara

3.Fizioptologie 


Patrunderea 
in 
cavitatea 
pleurala 
se 
poate 
realiza 
 
prin 
diseminare 
 
la 
distanta, 
prin
proces 
de 
contiguitate( 
fistula 
bronhopleurala, 
pneumonie, 
supuratie 
perete 
toracic, 
 
abces
subfrenic).Are 
 loc 
 un 
 proces 
 de 
 inflamatie 
 exudativa 
 cu 
 modificarea 
 permeabilitatatii
mebranei 
pleurale 
 
si 
acumulare 
lichid 
 
clar 
initial 
apoi 
fibrino-purulent 
( 
+ 
fibrina, 
PMN,
bacterii) 
 
sau 
lichid 
purulent 
franc. 
( 
empiem).

4.Manifestari 
 clinice 
 sunt 
 variabile 
 in 
 functie 
 de 
 varsta 
 paceintului 
 , 
 de 
 etiologia

pleureziei, 
 de 
 cantitatea 
 de 
 lichid 
 si 
 rapiditatea 
 cu 
 care 
 se 
 acumuleaza 
 in 
 cavitatea
pleurala.
Semnele 
clinice 
se 
pot 
grupa 
in 
:
 Semne 
clinice 
generale: 
febra, 
varsaturi, 
etc
 Semne 
functionale: 
durere 
toracica 
, 
tuse
 Semne 
 fizice:dispnee, 
 tahipnee, 
 cianoza, 
 diminuarea/abolirea 
 vibratiilor
vocale,matitate/submatitate 
 variabila 
 cu 
 pozitia,diminuare/abolire 
 murmur
vezicular, 
suflu 
pleuretic,frecatura 
pleurala 
+/- 
s.condensare

5.Diagnostic 

Se 
 precizeaza 
 pe 
 baza 
 datelor 
 
 anamnestice, 
 examen 
 clinic 
 sugestiv 
 ( 
 sindrom
pleuretic) 
si 
modificari 
radiologice 
.

Diagnostic 
etiologic
 Examenul 
lichidului 
pleural
 Investigatii 
speciale 
( 
plurezii 
din 
boli 
inflamatorii 
sistemice)
 Ultrasonografie,CT 
( 
in 
cazuri 
speciale)
 Reactanti 
de 
faza 
acuta

8
Modificari 
radiologice
 Stergerea 
unghiului 
costodiafragmatic 
– 
cantitte 
mica 
de 
lichid
 Opaciefierea 
unghi 
costodiafragmatic
 Baza 
 toracelui- 
 opacitate 
 omogena 
 
 truinghiulara 
 cu 
 o 
 latura
diafragm/torace/pulmon-curba 
superioara 

 Pleurezie 
masiva- 
apare 
si 
impingerea 
mediastinului 
pe 
partea 
opusa 
si 
coborarea
diafragmului 
pe 
partea 
afectata 

 Imagine 
de 
 
hidropneumotorax 
( 
aer/lichid) 


Examen lichid pleural

Aspect clar TBC, virala,bacteriana ,colagenoze, transudat

Puroi Bacteriana, AIJ

hemoragic Traumatisme, tumori , infectioase, b.colagen,
Lactescent Chilotorax,
Citologie limfocite TBC, virala,chilotorax
neutrofile bacteriana
Eozinofile Hemotorax,eozinofilie pulmonara
Celule mezoteliale transudat
Celule maligne neoplasm
Chimie Proteine<30g/l,Rivalta- transudat
Bacteriologie
Proteine> 30g/l,Rivalta+ exudat
Glucoza scazuta TBC, bacteriana,AIJ
Lipide crescute chilotorax
BK, bacterii, antigene

Tipuri 
de 
pleurezii 


1.Pleurezia 
serofibrinoasa

 in 
 general 
 de 
 etiologie 
 infectioasa 
 ( 
 bacterii, 
 virusi 
TBC!!), 
 serozita 
 in 
 boli
inflamatorii

9
2.Pleurezia 
hemoragica

 de 
 
 etiologie: 
TBC, 
 neoplasme,traumatisme 
 ,colagenoze 
 .Lichidul 
 pleural 
 nu
coaguleaza, 
hematii> 
10.000/mmc

3.Pleurezii 
purulente

 de 
 etiologie 
 bacteriana 
 +/- 
 pneumonie 
 in 
 evolutie, 
 duce 
 adesea 
 la 
 aparitia
complicatiilor 
locale 
sau 
la 
distanta 
 
si 
are 
evolutie 
spre 
inchistare 


6.Tratament 



Prinicipiile 
de 
tratament 
in 
pluerezia 
necomplicata 
sunt:

 Asigurarea 
functiilor 
vitale 
in 
forme 
cu 
insuficienta 
respiratorie 
si 
cardiaca 
severa
 Masuri 
suportive 
generale 
( 
hidratare, 
aport 
caloric, 
oxigen)
 Simptomatic: 
antialgice, 
antipiretice 
, 
antitusive 
in 
tuse 
iritativa 
severa
 Tratament 
etiologic 
( 
functie 
de 
germene 
+ 
sensibilitate)
 Drenaj 
 pleural- 
 cand 
 lichidul 
 pleural 
 este 
 cantitate 
 mare, 
 asociaza 
 fenomene
compresive, 
 
pH 
< 
7,30,LDH>1000u/l 
si 
are 
tendinta 
la 
inchistare)

7. 
Complicatii 

 Fistula 
bronhopulmonara
 Piopneumotorax
 Pahipleurita
 Diseminare 
locala:
o pericardite 
purulente, 

o abcese 
pulmonare,
o abces 
subdiafragmatic,
 Diseminare 
la 
distanta:
o septicemie, 
osteomielita, 
artrite
o meningita

 Pneumotorax

10
 


11