Număr Poliță / Policy Number:

4509014902

Asigurător / Insurer

Inter Partner Assistance Societe Anonime cu sediul social în Bruxelles, adresa: Avenue Louise 166 b1, 1050 Bruxelles, Belgia, societate
înființată conform legislației din Belgia, având numărul de înregistrare 0415.591.055

Deținător Poliță / Policyholder

Nume & Prenume sau Denumirea Societății

Name & Surname or Company Name
Mariana Grigoras

Adresa de e-mail / Address of e-mail Număr de telefon / Telephone number

ciprian68g@gmail.com 4748632774

Asigurat / Insured

Nume & Prenume

Lp.
Name & Surname

1 Mariana Grigoras

2 Simona Grigoras

Asigurare / Insurance

Acest contract de asigurare este încheiat pentru o perioadă determinată. Deținătorul poliței acceptă Condițiile Generale ale Asigurării prin
achitarea primei. Acoperirea poliței curge de la data indicată în această poliță, dar nu mai devreme de data plății integrale a primei de
asigurare. / The insurance contract is concluded for a fixed period of time. The policyholder accepts the General Conditions of Insurance by
paying premium. Insurance coverage begins on the date indicated on this policy, but not earlier than on the date of payment of the whole
insurance premium.

Data de începere a asigurării / Beginning of insurance 2018-07-31

Data încetării asigurării / End of insurance 2018-08-07
Perioada asigurării în zile / Period of insurance in days 8
Versiunea asigurării / Variant of Insurance Basic
Valabilitate teritorială / Territorial validity Europa

Aplicarea Asigurării(Insurance Scope): Basic Comfort Ultra

Anularea Călătoriei (Trip cancelation) € 500 € 1000 € 2000

Cheltuieli Medicale (Medical expences) € 80000 € 250000 € 400000

Boli cronice(Chronical diseases) 50 € 100 € 150 €

Tratament stomatologic(Dental treatment) 100 € 150 € 450 €

Sarcină (Pregnancy) 150 € 300 € 300 €

Asigurare în caz de accident - dizabilitate

€ 3000 € 6000 € 15000
permanentă(Accidental Insurance – pernament disability)

Asigurare în caz de accident - deces (Accidental Insurance –

€ 3000 € 6000 € 15000
death)

Asigurare bagaje(Baggage insurance) € 100 € 200 € 300

 100 € 150 €
Întârziere bagaje (Baggage delay) - (întârziere de (întârziere de
peste 10h) peste 6h)

100 € 150 €
Întârziere zbor (Flight delay) - (întârziere de (întârziere de
peste 10h) peste 6h)

Răspundere personală – daune personale (Private liability –

€ 40000 € 70000 € 100000
person damages)

Răspundere personală – daune aduse bunurilor (Private

€ 4000 € 7000 € 10000
liability – pesesions damages)

Jaf la ATM (ATM Mugging) € 200 € 200 € 200

Asigurarea domiciliului (Home Insurance) € 3200 € 3500 € 5000

ASISTENȚĂ /ASSISTANCE::

24/7 Infoline de urgență (24/7 Emergency infoline) DA / YES DA / YES DA / YES

Repatriere în Țara de Reședință (Repatriation to Poland or Country

+ + +
of residence)

Transportarea rămășițelor Asiguratului (Transportation of mortal

+ + +
remains of the Insured)

Prelungirea asigurării în cazuri de urgență (Extension of the

DA / YES DA / YES DA / YES
insurance coverage in emergency cases)

Furnizarea de informații urgente (Delivery of urgent information) DA / YES DA / YES DA / YES

Transportul Co-asiguratului care însoțește Asiguratul într-o

călătorie în străinătate în cazul decesului Asiguratului
+ + +
(Transportation of Coinsured accompanying the Insured in a
foreign trip in the event of the Insured's death)

Transportul minorilor care însoțesc Asiguratul într-o călătorie în

străinătate și acoperirea costurilor șederii acestora (Transportation
+ + +
of minor children accompanying the Insured in a foreign trip and
covering the cost of their stay)

Acoperirea costurilor legate de șederea și transportul unei

persoane care însoțește Asiguratul într-o călătorie în străinătate
+ + +
(Coverage of costs related to the stay and transportation of a
person accompanying the Insured in a foreign trip)

Transportul și șederea unei persoane chemate de Asigurat sau a

oricărei alte persoane indicată de Asigurat (Transportation
+ + +
(Transportation and stay of a person called to the Insured or of
another person indicated by the Insured)

Asistență în cazul necesității prelungirii călătoriei Asiguratului

(Assistance in the event of the necessary prolongation of the DA / YES DA / YES DA / YES
Insured’s trip)

Asistență în continuarea călătoriei planificate a Asiguratului

DA / YES DA / YES DA / YES
(Assistance in continuation of the Insured’s planned trip)

Bagaj sportiv (Sport Pakage):

Activitate sportivă pentru amatori (Amateur sport activity) DA / YES DA / YES DA / YES

Acțiuni de salvare (Rescue actions) € 6000 € 10000 € 15000

Rambursarea costurilor unui permis de schi (Reimbursement of the

€ 250 € 250 € 250
costs of a ski pass)

€ 20 per 1 zi
€ 20 per 1 zi per € 20 per 1 zi per
Beneficii în caz de închidere a pârtiei de schi (Benefit in the event per persoană
persoană / per 1 persoană / per 1
of ski run closure) / per 1 day
day per Person day per Person
per Person

€ 20 per 1 zi
€ 20 per 1 zi per € 20 per 1 zi per
Rambursarea costurilor de închiriere a echipamentului de schi per persoană
persoană / per 1 persoană / per 1
(Reimbursement of the costs of skiing equipment rental) / per 1 day
day per Person day per Person
per Person

Acoperire suplimentară (Additional coverage)::

Lucrări non-manuale (Non manual work) DA / YES DA / YES DA / YES

Declarație / Statement

Asigurătorul va oferi beneficii în cazul asigurării privind costurile pentru tratament medical precum și asigurării în caz de accident atunci
când evenimentul Asigurat rezultă dintr-o situație în care Asiguratul s-a aflat sub influența băuturilor alcoolice. / The Insurer shall provide
benefits under the insurance of the costs of medical treatment, and accidental insurance also when the Insured event is a consequence of
situation when Insured was under alcohol influence.

Prima de asigurare plătită / Insurance premium

Prima de asigurare plătită / Insurance premium paid 31.36 €

Declarație / Statement

Contractul de asigurare confirmat prin această poliță de asigurare a fost încheiat în baza Condițiilor Generale aprobate la data de
29.03.2017 de către Directorul General al Inter Partner Assistance SA numărul 10/2017. Condițiile Generale au fost transmise Deținătorului
Poliței. Condițiile Generale fac parte integrantă din contractul de asigurare. Orice pretenție rezultată ca urmare a contractului de asigurarea
poate fi supusă fie reglementărilor generale sau înaintată instanțelor de la reședința sau adresa Deținătorului Poliței, Asiguratului sau
beneficiarului contractului de asigurare. / The insurance contract confirmed by this insurance policy was concluded on the basis of the
General Conditions approved on 29.03.2017 by the General Manager of Inter Partner Assistance SA with No. 10/2017 The General
Conditions was served to Policyholder. The General Conditions are an integral part of the insurance contract. Any claim arising from the
insurance contract may be brought either to the general regulations or in the courts of the place of residence or business of the
Policyholder, the Insured or the beneficiary of the insurance contract.

Polița de asigurare a fost încheiată / The insurance policy is concluded

Data / Date 12-07-2018 Ora / Hour 19:04:25

Semnătura reprezentantului asigurătorului / Signature of the insurer’s representative

Jan Čupa

Chief Executive Officer

Inter Partner Assistance S.A. Branch in Poland

Centrul de Urgență / Emergency Center +40 31 22 95 294