17-hidroxiprogesteron

synevo.ro/17-oh-progesteron

Informaţii generale

ACTH (corticotropina) stimulează sinteza şi secreţia suprarenaliană de

hormoni glucocorticoizi, mineralocorticoizi şi androgeni. Sinteza celor 3 tipuri de
hormoni porneşte de la un precursor comun (pregnenolon). 17-hidroxiprogesteron
reprezintă substratul pentru procesele de hidroxilare în poziţiile 21 şi 11 în etapa de
sinteză a cortizolului, un rol critic avându-l enzimele 21-hidroxilaza şi 11-beta-
hidroxilaza. Dacă hidroxilarea nu poate avea loc datorită unui deficit enzimatic,
sinteza cortizolului se reduce foarte mult, fiind însoţită de creşterea ACTH1.

Hiperplazia adrenală congenitală sau sindromul adrenogenital include un grup de

afecţiuni caracterizate printr-o anomalie ereditară în sinteza cortizolului, transmisă
autozomal recesiv, asociată de obicei cu o creştere a producţiei de androgeni. Cea mai
frecventă cauză de sindrom adrenogenital (prezentă în 95% din cazuri) este deficitul
de 21-hidroxilază. Datorită perturbării sintezei cortizolului, metabolismul steroizilor
este redirecţionat către sinteza de androgeni; clinic apar semne de virilizare la nou-
născutul de sex feminin (hermafroditism) şi pubertate precoce izosexuală la băieţi.
Adeseori se asociază şi deficitul de aldosteron. În peste 50% din cazuri debutul formei
homozigote a bolii se înregistrează în primele 3 săptămâni de viaţă. Deficitul de 21-
hidroxilază determină acumularea de 17-hidroxiprogesteron, care în mod normal
este metabolizat, sub acţiunea acestei enzime, în 11-deoxicortizol. Este posibil şi un
diagnostic prenatal al feţilor afectaţi, prin detectarea unor concentraţii crescute de 17-
hidroxiprogesteron în lichidul amniotic, în săptămânile 14-16 de sarcină.

Pe lângă sindromul adrenogenital clasic, mai există deficitul de 21-hidroxilază cu

debut tardiv şi forma heterozigotă de hiperplazie adrenală, care se manifestă clinic în
perioada peripubertară sub formă de tulburări menstruale şi hirsutism sau direct la
adult sub formă de hirsutism. În aceste cazuri, nivelul bazal de 17-hidroxiprogesteron
poate fi normal sau uşor crescut, de aceea se va efectua un test de stimulare cu ACTH.
La 60 minute după administrarea de 0.25 mg de ACTH se înregistrează o creştere de
peste 10 ng/mL2.

Recomandări pentru determinarea 17-hidroxiprogesteronului – diagnosticul

deficitului de 21-hidroxilază; evaluarea hirsutismului şi/sau infertilităţii; evaluarea
anumitor tumori suprarenaliene sau ovariene cu activitate endocrină1.

Pregătire pacient – datorită unor fluctuaţii diurne importante şi dependenţei de

etapele ciclulului menstrual, se recomandă ca recoltarea să se facă dimineaţa şi în
faza foliculară1.

Specimen recoltat – sânge venos3.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator 3.

1/3
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează
serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -
20°C3.

Volum probă – minim 0.5 mL ser 3.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat, intens lipemic sau cu particule în

suspensie3.

Stabilitate probă – 7 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi1;3.

Metodă – ELISA3.

Interval de referinţă – este dependent de vârsta şi sex3:

Vârstă şi sex Valori de

referinţă

(ng/mL)

Adulţi – Femei – faza foliculară 0.1 – 0.8

– faza ovulatorie 0.3 – 1.4

– faza luteală 0.6 – 2.3

– menopauză 0.13-0.51

– Bărbaţi 0.5 – 2.1

Sarcină (trimestrul III) 2.0- 12.0

Nou-născuţi – băieţi <0.8

– fete 2.4-16.8

Copii (1-2 luni) – băieţi 3.6-13.7

– fete 1.6-9.7

Copii (2-3 luni) – băieţi 1.7-4

– fete 0.1-3.1

Copii (3 luni-14 ani) 0.07-1.7

După stimulare cu ACTH: < 3.2 ng/mL

Factor de conversie: ng/mL x 3.026 = nmol/L.

Limita de detecţie – 0.034 ng/mL 3.

Limite şi interferenţe

Rezultate fals pozitive pot fi obţinute în cazul unor probe recoltate în primele 2 zile de
viaţă (concentraţii crescute fiziologic) sau la prematuri/dismaturi (creşteri induse de
stres) 2.
2/3
Bibliografie

1. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide.

17-OH Progesterone LC/MS. www.labcorp.com 2017. Ref Type: Internet
Communication.
2. Lothar Thomas. Hypothalamic-pituitary-adrenal system. In Clinical Laboratory
Diagnostics, TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed.,
1998, 1066-1070

3. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2017. Ref

Type: Catalog

3/3