VÍA ENDOVENOSA

La vía intravenosa es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración
de una solución, fármacos, hemoderivados directamente al torrente sanguíneo lo cual, en
atención primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:

1. VÍA EN BOLO: Es la administración del medicamento en forma de bolo, ya sea en su

forma de presentación (vía directa) o diluido (vía diluida) con solución salina o agua para
inyectables (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendría la sustancia a
inyectar junto con suero fisiológico hasta completar los 10 ml). Como norma general la
velocidad de administración debe ser lenta, como mínimo en 1-2 minutos en algunos
casos y 3-5 en otros.
Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los
medicamentos necesitan un tiempo de infusión más amplio que el que se obtiene con
este procedimiento.

A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo

una serie de pasos:
 Preparar el material necesario.
 Preparar el medicamento.
 Elegir el lugar de inyección.
 Administrar el medicamento.

MATERIALES:
- Jeringa de 10 – 20 ml
- El vial o ampolla del medicamento
- Torundas de algodón
- Alcohol
- Torniquete o compresor
- Suero fisiológico o solución salina
- Guantes
- Bolsa o tacho rojo para desechos

PROCEDIMIENTO:

 Realice lavado de manos.

 Póngase guantes limpios.
 Prepare el medicamento en una jeringa de 10 ml, puede estar tal cual la
presentación o dilúyalo en agua destilada o solución salina.
 Localice la zona de punción preferentemente en el área antecubital, escogiendo
la vena de mayor calibre.
 Coloque el compresor o torniquete a 10 ó 15 cm. por encima del sitio de punción
y pida al paciente que empuñe la mano.
 Aplique antiséptico (la torunda con alcohol) en el lugar de punción del centro a
la periferia y dejar que se seque.
 Con la aguja conectada a la jeringa formando pinché la piel en un ángulo de 30º,
con el bisel hacia arriba, introdúzcala en la vena aproximadamente 0,6 cm.
 Tire del embolo de la jeringa y compruebe que fluye sangre hacia la jeringa (para
verificar que la aguja se encuentra dentro de la vena).
 Retire el compresor e inyecte el fármaco lentamente (o a la velocidad prescrita,
según las recomendaciones del fabricante).
 Introduzca lentamente el medicamento, aspirando varias veces para asegurarse
que continúa en la luz de la vena.
 Retire la aguja y aplique presión en el lugar de la punción con una gasa estéril
durante al menos 3 minutos.
 Coloque un apósito en el punto de punción.
 Deposite los desechos según corresponda.

COMPLICACIONES
 Administración incorrecta del medicamento.
 Bacteremia: Por mala técnica aséptica.
 Embolia gaseosa: A causa de la entrada de aire al circuito venoso.
 Embolia pulmonar: Por la formación de trombos.
 Extravasación: Es la administración inadvertida de medicamentos o soluciones
vesicantes en los tejidos circundantes.
 Flebitis química: Se produce de manera inmediata por irritación del endotelio al
contacto con soluciones hipertónicas o antisépticos.
 Flebitis mecánica: Se produce durante las primeras 12 horas, secundaria a contacto
con el material del catéter o aguja y la inmovilización.
 Flebitis bacteriana: Después de 72 horas a causa de mala técnica aséptica.
 Interacciones medicamentosas.
 Sobrecarga circulatoria: Aumento en el volumen.
 Reacción alérgica.
2. POR GOTEO O INFUSIÓN: Es la canalización de una vía venosa por medio de una
branula que se conecta a un equipo para infundir medicamento. El medicamento se
diluye en soluciones intravenosas de gran volumen (500-1.000 ml) y se administra de
forma continuada, para introducir un volumen determinado en una cantidad de tiempo
determinada con mayor exactitud, podemos usar las bombas de perfusión continuas.
En la aplicación de medicación por goteo intravenoso, además de preparar la sustancia a
administrar, hay que calcular la velocidad de perfusión. Para ello se debe de tener en
cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas

MATERIALES:
o Suero fisiológico (500 ml)
o Equipo de venoclisis
o Catéter del calibre adecuado al paciente
o Torundas de algodón
o Alcohol
o Buretrol
o Esparadrapo
o Guantes
o Fármaco a utilizar

PROCEDIMIENTO

 Prepare el material a utilizar.

 Realice lavado de manos.

 Póngase guantes limpios.

 Purgue el equipo de venopunción: Desempaque la solución a infundir, el buretrol y

el equipo de venoclisis, retire los protectores y conecte las partes, cuelgue la solución
en un atril, comprima la cámara del equipo hasta que se llene de la solución a la mitad,
abra la llave para que la solución baje y evite burbujas de aire.

 Seleccione el área a puncionar teniendo en cuenta: Estado de las venas,

características de la solución a infundir, velocidad de la infusión, calibre del catéter,
edad del paciente, duración del tratamiento.

 Ubique el torniquete + o – 15cm por encima del sitio a puncionar y pida al paciente
que empuñe la mano.

 Haga desinfección de la zona del centro a la periferia con una torunda impregnada
de alcohol.
 Realice la punción con el bisel del catéter hacia arriba en un ángulo de 20° a 30°,
luego baje la cánula hasta que esta paralela a la piel, una vez visualice el retorno de
sangre en la cámara de reflujo avance a través del vaso sanguíneo.

 Retire el mandril aplicando presión digital en la punta del catéter para prevenir el
flujo de sangre.

 Acople el equipo de venoclisis y retire el torniquete.

 Establezca el goteo deseado.

 Asegure el equipo con micropore.

 Marque una de las cintas de fijación con: Fecha, hora, número del catéter, nombre
de la persona que realiza el procedimiento.

 Rotule el equipo de venoclisis en la cámara de aire y el buretrol con la fecha y hora.

CONSIDERACIONES GENERALES

 No rasure la zona.

 Evite canalizar venas pequeñas.

 Si encuentra signos de infiltración o infección cambie las zonas de punción y el

equipo.

 Inmovilice el sitio de venopunción en pacientes agitados, inconscientes.

 No utilice el mismo catéter más de dos veces al intentar puncionar una vena.

 Cambie la zona de venopunción y los equipos cada 72 horas y las cintas de fijación
cada vez que se ensucien, humedezcan o despeguen.

 De preferencia elija la extremidad no dominante.

 Inicie la búsqueda del vaso sanguíneo en orden distal a proximal.

 No canalice en zonas de flexión ya que limita el movimiento y se disminuye el flujo

sanguíneo.
CONTRAINDICACIONES
Relativas
- Alteraciones de la coagulación: trombopenia, anticoagulación, CID.
- Lesiones cutáneas y/o sépticas en los posibles puntos de punción.
 - Estado séptico no controlado.

- Historia previa de acceso vascular con producción de neumotórax, trombosis

venosa profunda o infección de la vía.
- Paciente no colaborador.

- En paciente politraumatizados en los que se sospeche o haya conocimiento

de lesión de subclavia, innominada o cava superior o fractura de escápula o
clavícula.

- Anomalías anatómicas óseas, adenopatías cervicales o mediastínicas,

tumores de tejidos blandos, cirugía torácica previa, trayecto venoso anómalo
conocido, cirugía reconstructora del cuello.
- Neoplasia pulmonar o neumonía homolateral.
Absolutas

- Trombosis completa del sistema venoso profundo (ej síndrome de cava

superior).
- Contraindicaciones para catéteres de larga duración:
- Fiebre nueva e inexplicable.
- Neutropenia absoluta

FÁRMACOS INDICADOS PARA CADA VÍA

 PRINCIPIO ACTIVO NOMBRE COMERCIAL IV DIRECTA IV DILUIDA IV CONTINUA OTRAS VÍAS SUEROS
Ácido Tranexámico AMCHAFIBRÍN SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Adenosina ADENOCOR SÍ NO NO SF
Adrenalina ADRENALINA SÍ SÍ SÍ IM, SC SF-SG5%
Amiodarona TRANGOREX SÍ SÍ SÍ SG5%
Atenolol TENORMÍN SÍ SÍ NR SF-SG5%
Atropina ATROPINA SÍ NR NR IM, SC SF-SG5%
Bemiparina HIBOR SÍ NO NO SC
Bicarbonato Sódico VENOFUSÍN SÍ SÍ SÍ SF-SG5%
Biperidino AKINETON SÍ NR NR IM
Butilescopolamina BUSCAPINA SÍ NR NR IM, SC
Calcio cloruro CLORURO CÁLCICO SÍ SÍ SÍ SF-SG5%
Clorazepato dipotásico TRANXILIUM SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Clorpromacina LARGACTIL NO SÍ SÍ SF
Cloruro mórfico CLORURO MÓRFICO SÍ SÍ SÍ IM, SC SF-SG5%
Dexametasona FORTECORTÍN SÍ SÍ NR IM SF-SG5%
Dexclorfeniramina maleato POLARAMINE SÍ NR NR IM
Diazepam VALIUM SÍ SÍ NR IM SF-SG5%
Diclofenaco sódico VOLTAREN SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Digoxina DIGOXINA SÍ SÍ NR SF-SG5%
Dobutamina DOBUTAMINA NO SÍ SÍ SF-SG5%
Dopamina DOPAMINA NO SÍ SÍ SF-SG5%
Enalapril RENITEC SÍ SÍ NO SF-SG5%
Fitomenadiona KONAKIÓN SÍ SÍ NO IM
Flumazenilo ANEXATE SÍ SÍ SÍ SF-SG5%
Furosemida SEGURIL SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Glucagón GLUCAGEN SÍ SÍ NO SC
Glucosa (33-50%) GLUCOSMÓN SÍ SÍ NO
Haloperidol HALOPERIDOL SÍ SÍ SÍ IM, SC SG5%
Heparina sódica HEPARINA SÓDICA SÍ SÍ SÍ SC SF-SG5%
Hidrocortisona ACTOCORTINA SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Insulina rápida ACTRAPID SÍ SÍ SÍ SC SF-SG5%
Isoprenalina ALEUDRINA SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Labetalol TRANDATE SÍ SÍ SÍ SF-SG5%
Lidocaína LIDOCAINA SÍ SÍ SÍ IM, SC SF-SG5%
Manitol MANITOL SÍ SÍ SÍ SF-SG5%
Meperidina DOLANTINA SÍ SÍ SÍ IM, SC SF-SG5%
Metamizol Magnésico NOLOTIL NO SÍ SÍ IM SF-SG5%
Metilergotamina METHERGIN SÍ NO NO IM
Metilprednisolona SOLU-MODERIN SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Metoclopramida PRIMPERAN SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Midazolam DORMICUM SÍ NR NR IM SF-SG5%
Naloxona NALOXONE SÍ SÍ SÍ IM, SC SF-SG5%
Neostigmina NEOSTIGMINA SÍ NO NO IM, SC SF-SG5%
Nitroglicerina SOLINITRINA NO SÍ SÍ SF-SG5%
Omeprezol LOSEC NO SÍ NO SF-SG5%
Piridoxina BENADON SÍ NO NO IM
Cloruro potásico CLORURO POTÁSICO NO SÍ SÍ SF-SG5%
Propranolol SUMIAL SÍ NO NO SF-SG5%
Salbutamol VENTOLÍN SÍ SÍ NR IM, SC SF-SG5%
Sodio cloruro 20% SODIO CLORURO NO SÍ SÍ SF-SG5%
Sulpiride DOGMATIL NR NR NR IM
Tiamina BENERVA SÍ NR NR IM SF-SG5%
Tramadol ADOLONTA SÍ SÍ SÍ IM SF-SG5%
Verapamilo MANIDON SÍ SÍ SÍ SF-SG5%