Neurodesarrollo y

Lactancia Materna
Lic. Silvana Vivas
Lic. Sandra Rodríguez.

"Descanso en la huida a Egipto",

Orazio Gentileschi. 1625
Primer Organizador sensorial
¿Qué es el neurodesarrollo?

O El Desarrollo
es un proceso por el cual
los niños crecen física, mental y
emocionalmente
y van alcanzando metas.

La nodriza
Marguerite Gérard. 1802
 O El desarrollo infantil

depende de un
conjunto
de comportamientos
familiares
promotores y
facilitadores o no,
del desarrollo
cognitivo, emocional
y social
Motherhood
Pierre Auguste Renoir. 1886
Tres conceptos interesantes
O Crecimiento: es la propiedad esencial de las
células vivas, consiste en el aumento de
tamaño y número de las misma.

O Maduración: es el proceso genéticamente

determinado de organización progresiva de
las estructuras morfológicas.

O Desarrollo: es un proceso progresivo

caracterizado por el incremento de
funciones y su mayor coordinación, se
refiere a transformaciones globales
conducentes a adaptaciones cada vez más
flexibles.
 El Neurodesarrollo va a hacer
hincapié en el desarrollo del Sistema
Nervioso Central

Lady Mary Boyle and her son Charles

Godfrey Kneller. 1700
 ¿Por que nos interesa la
vigilancia del Neurodesarrollo?
O La OMS estima que la mortalidad Infantil anual es 15 millones de
niños o sea 41.000 cada día, o 1.700 por hora.
O Se considera que de un 10 a un 15% de la población infantil de los
países pobres presentan alteraciones del neurodesarrollo en
diferentes grados.
O El 41% de estas alteraciones se generan en el período perinatal.
Porque cuando se identifican tempranamente algunas dificultades
del desarrollo, existen más y mejores posibilidades de revertir,
enmendar o intervenir con el fin de mejorar la calidad integral de
la salud del niño.
O Porque le permite al niño potenciar sus posibilidades.
O Porque conductas des-adaptativas pueden ser corregidas antes
que se consoliden estructuras estables, patrones y matrices de
aprendizaje permanentes.
O Porque un niño que alcanza el máximo de sus potencialidades
tiene más y mejores posibilidades de llevar una vida satisfactoria.
O En 2013 hubo 161 millones de niños menores de cinco años que
sufrieron retrasos moderados o graves del crecimiento.
O Definición amplia de Salud (OMS)
 Los programas de seguimiento y las
evaluaciones del Neurodesarrollo permiten:
 Detectar trastornos y/o déficit, globales
o en alguna área.
 Derivar tempranamente para diagnóstico y
tratamiento.
 Programa de Intervención Oportuna.

 Conocer comportamiento de población.

O Mejorar contenidos y calidad de atención.

Detección de trastornos del desarrollo.

O Prevención de futuros problemas de

aprendizaje.
 ¿Cómo vinculamos
neurodesarrollo y lactancia?

Neurodesarollo

Manejo postural
en el Composición de
amamantamiento leche humana

Desarrollo
Tono Flexor Tono extensor estructural del
SNC
 Desarrollo prenatal
O Período pre embrionario o germinal:
Semanas 1 a 3 del desarrollo
Disco trilaminar
O Período embrionario:
Semanas 4 a 8 del desarrollo
Organogénesis y morfogénesis
O Período fetal:
Semanas 9 a 40 del desarrollo
Crecimiento y maduración
 Desarrollo del snc
Las células nerviosas tienen incontables
posibilidades de relación entre unas y
otras a través de comunicaciones –
SINAPSIS-a nivel de las cuales actúan
neurotransmisores eléctricos y químicos.
Las sinapsis se han podido detectar a
partir del decimoséptimo día de la vida
embrionaria .El cerebro duplica su peso
alrededor de los ocho meses de embarazo.
Alcanza el 25 % del peso del adulto para el
momento del nacimiento.
 Maduración del snc
• Al quinto mes de embarazo la cantidad
total y definitiva de neuronas del cerebro
esta determinada.
•La estimulación sensorial afecta el
crecimiento de las células cerebrales. No
hay nuevas células en el cerebro, desde
ese momento el crecimiento del cerebro
depende del aumento del tamaño de los
cuerpos de las células, de la gran
elongación de los axones y del
incremento de las ramificaciones
dendríticas.
 El SNC se constituye estructural y
funcionalmente de forma progresiva.

Mielinización

Sinaptogénisis,
Fetal
(Proliferación,
migración y
diferenciación
Embrionario neuronal.
(Formación del
tubo neural,
capas
germinales y
Germinal encéfalo
(División o primitivo.
Organización
Celular)
 PRIMER TRIMESTRE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

SEGUNDO TRIMESTRE
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

TERCER TRIMESTRE
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
 Mielinización
O Proceso de aislamiento de las células nerviosas, que
acelera la trasmisión de los impulsos nerviosos.
O La mielina es una vaina lipoprotéica que envuelve a ciertas
fibras nerviosas.
O Se inicia en el 4to mes
de gestación en dirección
caudocefalica.
O Intensidad máxima en el
ultimo trimestre de gestación
hasta el 2do año y finaliza a los
30 años.
¿A qué viene todo esto?
 La mielina está constituida de la siguiente
forma:
1) 80% lípidos.
2) 17% proteínas.
3) 3% carbohidratos.
 Componentes grasos en la Leche Humana. Los
ácidos grasos omega 3 esenciales para el
desarrollo del cerebro.
 La colina (amina cuaternaria) presente en la LH
crucial para el crecimiento y desarrollo cerebral.
(En la glándula mamaria 60 % más que la colina
plasmática)
 Lípidos
O La principal fuente de energía para el lactante son las grasas.
La leche materna proporciona el 40-50 % de las calorías en
forma de grasa.
O Los triglicéridos constituyen más del 98% de la grasa de la
leche humana, el resto son fosfolípidos 0,7%, ácidos grasos
libres, mono y diglicéridos y colesterol 0,5%.
O Los fosfolípidos son fosfatidilcolina, fosfatidiletanolamina,
fosfatidilserina y esfingomielina. Tienen propiedades
emulsificantes (mantienen el glóbulo graso en emulsión). Los
gangliósidos contribuyen en las defensas ligando las toxinas
bacterianas.
O En la composición de ácidos grasos de la leche humana
predominan ligeramente los saturados, seguidos por los
monoinsaturados (oleico) y poliinsaturados, aunque puede
variar por la dieta materna
O En el curso de una mamada, la fase acuosa de la
leche se mezcla con los glóbulos de grasa en
proporción creciente, de modo que la leche del final
es más rica en grasa que la leche del inicio de la
mamada.
O La dieta de la madre modifica la composición de los
lípidos, pero no su cantidad.
O La leche humana tiene una amplia gama de ácidos grasos
poliinsaturados de cadena larga, incluyendo los esenciales:
O ácido docosahexaenoico (DHA) y
O ácido araquidónico (AA)
llamados así porque no pueden ser sintetizados suficientemente por el
recién nacido a partir del ácido linoleico (LA) y ácido linolénico (ALA). La
leche humana siempre es rica en estos ácidos grasos, mientras que la de
vaca y la fórmula son deficitarias. Por eso los lactantes alimentados al
pecho tienen mayores niveles de AA y DHA en sus eritrocitos que los de
fórmula. Tienen mejor agudeza visual y desarrollo cerebral
O Si la dieta de la madre es rica en grasas
saturadas como manteca de cerdo, la
composición de su leche es más rica en
palmítico y oleico que en linoleico y linolénico, es
decir, parecida a la manteca de la dieta. Si la
madre toma una dieta sin grasa, los lípidos de la
leche son como en el caso anterior ya que
proceden de sus depósitos. Si la madre toma
una dieta con grasas poliinsaturadas, aceites
vegetales y de pescado, la concentración de
ácidos grasos poliinsaturados de su leche es
mucho mayor.
 ¿Cuál es el período crítico del
Neuro Desarrollo ?
O La multiplicación de las neuronas cesa al sexto mes de
gestación.
O Se intensifica la interconexión entre ellas armando una
tupida red de dendritas hasta el segundo año de vida.
O Durante este período crítico se determinará la
modalidad de los futuros aprendizajes .

Mother Breast-feeding her Baby

Photo: Louis Fleckenstein. 1900
Porqué es crítico este período ?

O Porque carencias nutricionales o de

estímulo ambiental, reducen el tendido
de estas redes dendríticas.
O Porque no se repite la multiplicación e
interconexión entre los grupos
neuronales.
O Porque una red dendrítica mayor, da más
opciones a los aprendizajes futuros.
O ESTIMULO DEPENDIENTE.
 Plasticidad cerebral
El cerebro tiene plasticidad adaptativa al
principio y la va perdiendo con los años.

Ésta comprende la creación y el fortalecimiento de algunas conexiones

neuronales y el debilitamiento o la eliminación de otras.

En el cerebro joven existe plasticidad, es decir, la capacidad de

reasumir las mismas funciones con otras áreas cerebrales, a través de
nuevas interconexiones. Esta Neuroplasticidad puede ser:
 Reactiva: como manera de ajustarse frente a agresiones,
 Adaptativa: como una capacidad de readaptar los circuitos
neuronales,
 Reestructuradora: recuperando funciones perdidas o
 Evolutiva: interactuando plasticamente con el medio ambiente.
O …“La desnutrición en períodos vulnerables
produce efectos permanentes sobre el
desarrollo del sistema nervioso central, la
capacidad cognitiva, el comportamiento y el
crecimiento somático”…

A. Lucas

Madre migrante
Fotografía. Dorothea Lange. 1936
 Beneficios de la L.H en el
Neurodesarrollo en niños de término

 La leche humana  El amamantamiento no

contiene hormonas y
factores de tróficos que
pueden tener influencia
en el crecimiento y la
maduración cerebral.
solo favorece el vínculo
mama-bebé sino que
permite una adecuada
organización de los
patrones sonsorio -
mortores haciendo
“input”en el SNC.

Fontana di
A Woman Nursing a Child
Nettuno
Pierre-Auguste Renoir. 1894
Bologna. Italia
 Beneficios sobre el Neurodesarrollo en
niños pré-temino.
 La madre de un niño  Organización sensorial:
prematuro produce un El contacto con la
tipo de leche adecuada madre organiza sus
Menor cantidad de patrones sensoriales y
Lactosa y mayor gratifica
cantidad de proteínas, profundamente sus
IgA y lactoferrina. sentidos, favorece sus
propios ritmos basales
y su estado de alerta.

Las Tres Edades de la

Mujer
Gustav Klimt. 1908
O En el mundo intrauterino, el niño se encuentra en un
ambiente tibio, oscuro, acogedor, con estímulos
sonoros no invasivos, sin efecto directo de la
gravedad, promoviendo un patrón flexor y
entregándole los estímulos vestibulares,
propioceptivos y táctiles que permiten una
adecuada maduración y organización del Sistema
Nervioso Central (SNC). Este ambiente satisface sus
necesidades básicas, favoreciendo el comienzo del
aprendizaje sensoriomotor y asentando las bases
del apego.
 Desarrollo sensorio motor
O El desarrollo de los sistemas sensoriales comienza
durante el primer trimestre de gestación, entran en
funcionamiento en el segundo y en el tercero se
produce una integración intensa de éstos.
O Paralelamente va desarrollándose el sistema motor,
que junto a los componentes de la vida intrauterina
(flexión, contención, línea media y comodidad, entre
otros) facilitan un óptimo desarrollo, para permitir al
neonato la más adecuada adaptación al medio.
O Los sistemas táctil,
propioceptivo y
vestibular dominan las
interacciones con el
medio en etapas
tempranas de la vida,
siendo el momento más
vulnerable durante el
período de crecimiento
cerebral rápido y de
diferenciación neuronal
entre las 28 y 40
semanas de gestación.
Tono Extensor
Tono flexor
RNT:
“Se ajustan" simétrica y
proximalmente a línea
media.
Compensan actividad refleja,
predominantemente
extensora.
 Reglas de oro sobre qué hacer y qué no con RN
internados en UCIN
Reacciones Fisiológicas
Evitar: Hacer
Girarlo rápidamente de Modular ½ ambiente.
supino a prono. ▼ ruido y luz excesivos.
Evitar conversaciones
Mantenerlo en supino cerca RN.
tiempo prolongado. ▼ manipulaciones.
Reforzar patrones en Posición de lado o prono en
extensión (tronco vigilia.
arqueado). Facilitar actividad mano-
boca.
Toques o movimientos s/ Ofrecer sus propios dedos o
necesidad. chupete p/ succionar.
Hablar ▲ si está Flexionar extremidades.
irritable o desorganizado. Permitir tomar dedos del
cuidador.
Música a volumen ▲. Envolverlo o cubrir con una
Alarmas de monitores. mantilla o una sábana.
Características generales del
bebe prematuro
• Tono extensor.
• Reflejos orales incompletos.
• Succión ineficiente y desorganizada.
• Oclusión labial inadecuada.
• Pobre estabilidad en las mejillas.
• Estabilidad mandibular insuficiente.
• Poca coordinación succión deglución y
respiración.
• Irritabilidad
Problemas comunes de alimentación en
prematuros.
• Inmadurez neurobiológica.
• Tono muscular anormal.
• Carencia de estabilidad proximal en cuello,
hombros (espalda) y tronco.
• Patrón movimiento extensor exagerado.
• Estado debilitado. Irritable.
• Energía insuficiente para consumir
suficiente cantidad de comida.
• Ganancia pobre de peso.
• Desgano a la hora de comer.
• Reflejos orales deprimidos.
• Movilidad lingual disminuida.
• Cierre labial disminuido.
• Succión disminuida.
• Hipersensibilidad oral debido al uso de
la sonda.
• Desorganización succión – deglución –
respiración
• Uso prolongado del tubo endotraqueal,
resultando un incremento en la
hiperextensión y desviaciones en las
características de la voz
 RNPret:

• Inmaduros, ex- útero precozmente

y sin contención ► alteraciones tono muscular.
• Predominio tono extensor, irritables,
desorganizados, sin flexión fisiológica de RNT
► intervención muy temprana.
•28s: maduración de músculos capitales
extensores .
•34 s: maduración de músculos capitales flexores.
•3º trimestre gestación► desarrollo tono flexor
(▼ lugar intraútero y activo proceso de desarrollo
neurológico; Moore 1966).
•Post- parto: completa maduración flexores.
•Necesidades de cuidados médicos en supino
► dificultan patrones flexores.
 manejo las 24 hs. del día.

otorga mejor “organización

postural”,

favorece organización del SNC.

Estrategias de
posicionamiento:
Soportes para desarrollo
perceptual y habilidades
motoras,
Inputs favorecedores
desarrollo.
Neutralizadoras de
estereotipias Mother and Child
y patrones anormales. Camille Corot. 1860
 Pautas de sostén
Sostén favorecedor de
patrones flexores,
alineación de cabeza y
cuello respecto al
tronco.
MM. SS. orientados hacia
línea media
(asimétricos sólo 1 ½
mes en la vida!).
Cintura escapular en
ante- pulsión.
MM. II. Semiflexionados y
aducción caderas.
Pies sin apoyo plantar.
NO PARARLO!!
The Flower Girl
James Jebusa Shannon. 1900
 O Nunca sostenerlo por
debajo de los brazos,
O en extensión completa.

O Llevarlo a los brazos en

total contacto con todo su
cuerpo, brindándole
sostén seguro.

O Esta postura debe ser

sostenida al amamantar,
O con ambos brazos hacia
línea media.

O Control de cabeza: con

pliegue del codo del
cuidador.

O Al colocarlo en cuna: igual Je dors mais mon coeur veille

Charles Léandre. 1889

a cuando se lo levanta.
O Existen variados estudios que demuestran
un rendimiento de 3.15 superior y
significativa mas alta para el desarrollo
cognoscitivo, que la obtenida en los niños
alimentados a leche artificial

La Maternité
Pablo Picasso. 1963
O La lactancia materna favorece el desarrollo
de la auto-regulación en niños pequeños,

A Mother's Love
Photo: Nataly Dauer
O Los bebés amamantados tienen más y
mejores posibilidades de incorporar
variedad de alimentos en las distintas
edades,

La Familia
Dementii Alekseevich Shmarinov. 1957
Primera Matriz de Aprendizaje

Madre e Hijo
Kitagawa Utamaro. 1797
 Muchas Gracias

Parents
Jean Eugene Buland. 1909