CITE TRÊS FUNÇÕES DO SISTEMA
ESTOMATOGNÁTICO
Mastigação, Deglutição, Fonação.
CITE AS GUIAS DE DESOCLUSÃO EXISTENTES.
Guia canina – Quando o canino superior e inferior se
tocam no lado de trabalho.
Guia incisiva – Deslizamento dos dentes anteriores inf
com os dentes anteriores sup em movimentos da
mandibula na protusão pura.
Gui unilateral – Quando há desoclusão guiada dos
caninos, pm e m no LT.
Guia bilateral – Quando há desoclusão guiada de todos
os dentes.
Na montagem dos modelos no ASA, na posição de RC,
deve ser usado desprogramador oclusal:
Com que objetivo? De fazer a desprogramação da
oclusão do paciente e fazem ele perder a memória
proprioceptiva de oclusão.
Em que momento? São mantidos em posição 5 a 15
minutos antes de moldar o paciente.
Cite duas situações em que a curva de Spee pode ser
alterada:
1 – tratamento ortodontico extrusão do PM inferior.
2 - Destruição da coroa de pré - molar.
Descreva porque a reabsorção dentária externa
inflamatória transitória é paralisada:
A reabsorção é paralisada porque:
A área danificada da raiz e o processo inflamatório
instalado não têm magnitude suficiente para manter e
dar continuidade á reabsorção; - Um fator inibidor da
reabsorção presente na dentina é maior do que o
estímulo recebido pelas células clásticas oriundo de
pequenas agressões ao complexo protetor da raiz.
DIFERENCIE DVR E DVO
DVR – Relação da mandibula quando encontra-se em
repouso.
DVO – Quando há maxima intercuspidação habitual
(dentes em MIH).
O que se entende por proteção mutua?
Dentes posteriores se tocam e dentes anteriores não
se tocam.
Dentes anteriores se tocam e dentes posteriores não
se tocam. Isso é proteção mutua.
No movimento de protrusão máxima o que acontece
com o côndilo dentro da cavidade articular e qual
ângulo conseguimos registrar?
Côndilo movimenta-se para frente e para baixo, em um
plano horizontal ângulo à 30 graus.
O que é tripoidismo?
Quais os possíveis fatores etiológicos que induzem o
aparecimento da reabsorção dentária externa
inflamatória transitória ou de superfície.
É causada por agressões pouco significativas e de
pequeno tempo de ação. Tem como etiologia lesões
traumáticas de baixa intensidade localizadas nos
tecidos de sustentação do dente como a concussão e a
subluxação. A pressão exercida na superfície radicular;
pequenas forças ortodônticas; sobre-instrumentação.
Quais os possíveis fatores etiológicos que induzem o
aparecimento da reabsorção dentária externa
inflamatória progressiva.
Lesões traumáticas de grande intensidade (intrusão,
avulsão), pressão exercida na superfície radicular,
pressão constante causada por movimentos
ortodônticos, dentes impactados, trauma oclusal ou
tecido patológico promove a diferenciação de células
clásticas e mantem o processo de reabsorção radicular.
Como são classificadas as reabsorções dentárias
externas inflamatórias progressivas? Para cada uma
cite os fatores etiológicos e tratamento para a
alteração.
Reabsorção inflamatória por pressão: Pode ser
provocada por tratamento ortodôntico, dentes
impactados, erupções dentárias, cistos, neoplasias e
trauma oclusal, e cessa, tratamento: Remoção da
causa.
Apical: ocorre em dentes portadores de necrose
pulpar e lesão perirradicular crônica ou em dentes
tratados endodonticamente que sejam portadores de
lesão perirradicular crônica.
Descrever as características, fatores etiológicos,
histológicos , localização , aspectos radiográficos,
como são divididas e tratamento para as reabsorções
dentárias internas inflamatórias.
Se caracteriza pela reabsorção interna da cavidade
pulpar. Fator etiológico: trauma e infecção.
Histologicamente: transformação do tecido pulpar
normal em tecido granulomatoso, com células gigantes
multinucleadas reabsorvendo as paredes dentinárias
da cavidade pulpar. Localização: pode ocorrer em
qualquer região da cavidade pulpar que apresente
polpa viva. Se ocorrer na coroa do dente, a rede
vascular do tecido de granulação pode ser vista através
do esmalte como um ponto róseo.
Explique porque a necrose pulpar é o principal fator
de manutenção nos casos de reabsorção dentária
externa inflamatória progressiva.
Microrganismos presentes na polpa dental necrosada
podem infectar túbulos dentinários que, na ausência do
cemento, devido a uma reabsorção de superfície
(inflamatória transitória), por exemplo, podem servir
de foco para agressão do tecido perirradicular
adjacente ás saídas dos túbulos dentinários.
Microrganismos e seus produtos alcançariam, então, as
lacunas de reabsorção sobre a superfície radicular
através dos túbulos dentinários e manteriam o
processo de reabsorção. Quanto maior o diâmetro dos
túbulos dentinários, mais rápida é a reabsorção.
Principal fator etiológico polpa dental necrosada e
infectada; sobre – instrumentação durante o tto
endodôntico. Tratamento: combater a infecção
endodôntica ou retratamento.
Lateral: tratamento em perfurante (interna-externa):
após o preparo químico mecânico, remover smear layer
+ uso de medicação intracanal.
Não-perfurante: tratamento endodôntico.
Radiograficamente: área radiolúcida, caracterizada por
um aumento uniforme, de aspecto ovalado, do canal
radicular.
Divididas em não perfurantes e perfurantes (interna-
externa).
não perfurantes - tratamento endodôntico deve ser
realizado, com intuito de paralisar o processo.
perfurantes, com presença ou não de lesão no
periodonto, o tratamento se torna mais complicado.
Pode ser não cirúrgico e cirúrgico. O tratamento não
cirúrgico é semelhante ao empregado nas reabsorções
dentárias externas inflamatórias progressivas laterais
perfurantes. O cirúrgico depende do tamanho e da
localização da reabsorção. É realizado após o
tratamento do canal radicular.
Descrever as características radiográficas,
histológicas, fatores etiológicos e tratamento para as
reabsorções dentárias internas substitutivas.
Radiograficamente um aumento irregular da cavidade
pulpar. Histologicamente há metaplasia do tecido
pulpar normal por tecido ósseo medular. Tem como
fator etiológico o trauma, geralmente de baixa
intensidade. Dependendo da localização e ->Apicigênese é a complementação radicular fisiológica
possibilidade de acesso á área de reabsorção, o
tratamento endodôntico pode ser instituído, com o
intuito de paralisar o processo.
A complementação ou o fechamento do forame apical
estão relacionados com quais fatores?
Estágio de desenvolvimento da raiz do dente;
condições da polpa dentária e dos tecidos
perirradiculares no momento da intervenção; e
substância empregada.
Diante de um caso em que é preciso realizar o
tratamento endodôntico em dentes com rizogênese
incompleta , é necessário conhecer a área em que irá
intervir. Assim, quais aspectos radiográficos são
importantes conhecer?
A análise radiográfica inicial revela o estágio de
desenvolvimento da raiz e as condições do segmento
apical, que poderá apresentar-se de forma divergente,
paralela, ou ligeiramente convergente.
Nos dentes portadores de tecido pulpar no segmento
apical do canal radicular, 2 técnicas são indicadas no
intuito de preservar a bainha epitelial de hertwig cujo
objetivo é alcançar o desenvolvimento radicular.
Diante do exposto, responda: Qual a diferença
principal entre a técnica mediata e imediata?
Imediata o tratamento endodontico é feito
imediatamente.
Mediata é colocado hidróxido de cálcio por um
determinado tempo antes de fazer a obturação.
Qual o objetivo do tratamento endodôntico em
dentes com rizogênese incompleta?
Busca o completo desenvolvimento radicular nos casos
de polpa viva e o fechamento do forame apical por
tecido duro calcificado, nos casos de necrose pulpar.
Conceituar apicigênese e apicificação:
em dentes que apresentam tecido pulpar ainda com
vitalidade, pelo menos na porção apical do canal
radicular, com a existência de viável bainha de
Hertwing.
Apicificação é a indução do fechamento do forame
apical, em dentes com necrose pulpar.
Por que em casos de dentes com rizogênese
incompleta os testes térmicos e elétricos fornecem
respostas falso-negativas?
Os testes térmicos e, principalmente os eletricos
podem, algumas vezes não fornecer respostas
precisas. Isto porque, em dentes com rizogenese
incompleta, a camada pariental de nervos (plexo de
Raschkow) não se encontra desenvolvida e a polpa,
sendo ainda pouco inervada, responde menos a estes
estímulos.
Diante de um dente com rizogênese incompleta que
necessite de intervenção endodontica, 3 situações
distintas de condição pulpar podem ocorrer. Quais são
elas?
Dentes com vitalidade pulpar, dentes com tecido
pulpar vivo apenas no segmento apical do canal
radicular e dentes com necrose total do conteúdo
pulpar.
Diante de um caso de rizogênese incompleta e polpa
necrosada explique a razão da aplicação aos
instrumentos endodônticos o movimento de limagem
( penetração, pressão lateral e remoção vertical) e
jamais a dinâmica do vaivém?
Por que esta técnica devido à grande abertura do
forame, pode levar restos
necróticos a região perirradicular, dificultando o
processo de reparo.
Quais as formas da zona apical após a
complementação ou fechamento do ápice em dentes
portadores de polpa viva no segmento apical do
canal e em dentes com necrose total do conteúdo
pulpar?
 Dentes portadores de tecido pulpar vivo -
Selamento duplo; Selamento simples;
Calcificação total da porção apical.
 Dentes com necrose total do conteúdo
pulpar: Fechamento em semicírculo (o o
ápice calcifica-se tomando a forma de
semicírculo, porém o canal parmanece com a
forma de bacamarte);
Como ocorre o processo de reparo apical e
perirradicular em dentes com rizogênese incompleta?
Pode ser efetuada á custa de:
Odontoblastos: Quando alguns fragmentos pulpares
são preservados na região apical; Papila Dentária e
Bainha de Hertwing: Quando preservadas, mesmo que
desorganizadamente e na ausência de lesão
perirradicular. Cementoblastos e células mesenquimais
indiferenciadas e jovens do ligamento periodontal, cuja
diferenciação e atividade levam á produção de matriz
cementóide e ostóide para complementar a formação
da raiz.
- Calcificação tênue (não há evidência radiográfica do
fechamento apical).
Qual a finalidade da apicificação?
Estimular a formação de uma barreira calcificada no
ápice de um dente que apresenta necrose pulpar e
ainda não teve sua raíz completamente formada.
Vários autores estudaram em nível histológico o
processo de reparo da região apical de dentes com
rizogênese incompleta ocorrendo divergências entre
os mesmos. Assim histologicamente, o mecanismo de
complementação ou fechamento apical é obscuro.
Todavia, podemos afirmar que o mecanismo de
reparação funciona desde alguns fatores importantes
estejam presentes. Qual seriam esses fatores
importantíssimos?
Funciona, desde que não tenha microrganismos,
toxinas, nem substância estranhas que hostilizem ou
perturbem o tecido da região apical ou perriradicular e
que o canal esteja devidamente preenchido com um
material obturador.