La orina es un líquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico,

secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato urinario.

UROANALISIS
El análisis de orina es una prueba diagnóstica que se utiliza con mucha frecuencia
en la medicina y que consiste en recoger una pequeña cantidad de orina para
después analizarla en el laboratorio. Gracias ella podemos obtener información que
ayuda al diagnóstico de patologías habituales o urgentes.

Se pueden dividir los tipos de análisis de orina según el método de recogida, aunque
en esencia consisten en el mismo tipo de estudio:

Análisis de orina básico: se recoge la orina al miccionar en un bote, evitando el

primer chorro de orina y último para así evitar contaminación de gérmenes. Es el
tipo de recogida de orina más frecuente.

Análisis de orina de 24 horas: consiste en recoger toda la orina que se expulsa en

un día en un bote. Sirve para poder calcular sustancias que aparecen en poca
cantidad en la orina.

Análisis de orina con sonda: se trata de recoger la orina mediante una sonda que
atraviese la uretra y llegue a la vejiga. Muchas veces se hace de este modo porque
el paciente ya está sondado, pero otras se decide esta técnica porque así se
consigue la orina sin contaminar desde la vejiga directamente

Cuándo se hace un análisis de orina

El análisis de orina es una prueba que se utiliza muy frecuentemente en la medicina

porque no supone grandes molestias al realizarlo, es muy barata y puede aportar
mucha información útil. Por eso se pide de rutina para detectar muchas
enfermedades en fases precoces o controlar su tratamiento.

Las enfermedades en las que más se pide un análisis de orina son aquellas que
afectan al riñón( glomerulonefritis, cálculos urinarios, etcétera). Pero también se
pide en enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus o enfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide, lupus…). Es útil, además, en la detección
de infecciones de la orina, ya sean infecciones leves o graves
(cistitis o pielonefritis complicadas).

si te van a realizar un análisis de orina básico estas son las cuestiones que debes
tener en cuenta para ir bien preparado a la prueba:
  habitualmente se pide que la muestra de orina se recoja tras un ayuno de
ocho horas. Es decir, basta con recoger la orina de primera hora de la
mañana habiendo cenado ligero y temprano la noche de antes.
 dura muy poco tiempo. La recogida de la muestra de orina la puedes hacer
en tu casa. Se prefiere la orina de primera hora de la mañana y evitar el
primer chorro al miccionar. Después solo tendrás que entregarla en la
consulta del médico

Dentro del análisis de orina se pueden realizar múltiples estudios. Por eso
cuando el médico nos entrega los resultados de orina hay muchos datos
numéricos acompañados de nombres y siglas que son difíciles de entender.
Las pruebas que más se utilizan son:

TIRA REACTIVA: Este método, la tira reactiva, es el mismo que se utiliza

para confirmar la existencia de un embarazo. Consiste en una tira de papel
impregnada de reactantes químicos que se introduce en la orina y nos arroja
los siguientes posibles datos y resultados:

PH

Es la medida que se utiliza para medir la acidez de la orina. Un pH menor de

7 se considera bajo y por lo tanto ácido, un pH mayor de 7 se considera alto
e indica que la sustancia es básica. Habitualmente la orina tiene un pH que
oscila entre 4,5 y 7,5, es decir, es ligeramente ácido.

 pH menor de 4,5: indica que hay un exceso de sustancias ácidas en el

organismo y que se están expulsando. Esto suele suceder en infecciones
graves o en la diabetes mellitus no controlada.
 pH mayor de 7,5: principalmente sucede cuando los riñones no son capaces
de eliminar las sustancias ácidas de la sangre, de forma que se acumulan y
producen alteraciones metabólicas. Esto sucede en la insuficiencia renal.
Cuerpos cetónicos

Cuando el cuerpo humano no puede producir energía a través de la glucosa

y otros azúcares comienzan a quemar ácidos grasos de forma descontrolada.
Esto da lugar a la producción de unas sustancias llamadas cuerpos cetónicos,
que aparecen en ayunos prolongados y diabetes descompensadas. Lo
normal es que en la orina no existan, y cuando los hay se considera una
 muestra alterada. Se clasifica su gravedad e importancia según la
concentración de cetonas:

 Leve: 20 mg/dL.
 Moderada: 30-40 mg/dL.
 Grave: 80 mg/dL.
Nitritos

En la orina hay sustancias de desecho cuyo principal componente es el

nitrógeno (por ejemplo, la urea). Cuando hay bacterias en la orina, por una
infección, pueden utilizar esos compuestos para alimentarse, para ello
transforman los nitratos en nitritos. Por eso la presencia de nitritos en la orina
orienta hacia una infección activa.

SEDIMENTO DE ORINA: En el laboratorio se puede centrifugar la muestra

de orina, quedando los sedimentos sólidos en el fondo que tras estudiarse al
microscopio nos aportan estos datos, cuya presencia o alteraciones pueden
indicar diversos problemas médicos:

Proteínas

Habitualmente las proteínas no aparecen en la orina porque son moléculas

demasiado grandes como para filtrarse en el riñón. Si aparecen podemos
dividir este hallazgo en:

 Proteínas hialinas: puede considerarse normal la aparición de proteínas

hialinas en cantidad moderada. Este tipo de proteínas las sintetiza el propio
riñón y no indican enfermedad. Cuando aparecen en exceso se puede deber
a un daño global del riñón (una necrosis tubular aguda, por ejemplo).
 Microalbuminuria: la presencia de albúmina en la orina es siempre patológica.
Cuando aparecen entre 30-300 mg/dL se considera que hay un daño leve del
riñón. Es un dato muy importante en la diabetes mellitus, y es obligado
comenzar con tratamiento médico para corregir esta alteración. La presencia
de microalbuminuria supone un círculo vicioso, ya que daña al riñón por sí
misma.
 Proteinuria: cuando se superan los 300 mg/dL hablamos de proteinuria
franca. El daño renal es severo y muchas veces el tratamiento sólo puede
 ralentizar la enfermedad. A veces ocurre en el contexto de enfermedades
puntuales que desaparecen en el tiempo, como el síndrome nefrótico.
Glóbulos rojos

La presencia de hematíes o glóbulos rojos en la orina indica que algo no va

bien. Los glóbulos rojos son células bastante grandes como para atravesar el
filtro del riñón en condiciones de salud. Señalan daño en el riñón (síndrome
nefrítico, por ejemplo) o en las vías urinarias (cálculo que dañen la pared de
los uréteres o tumores en la vejiga, por ejemplo). Podemos dividir este
hallazgo en:

 Microhematuria: cuando la orina se ve a simple vista no está teñida de sangre,

 Macrohematuria: en este caso la orina ya está teñida de sangre y se puede
ver incluso mientras se orina.
 Hemorragia urinaria: el sangrado a través del tracto urinario es tanto que no
parece orina. Al microscopio se observan tantos hematíes como en una
muestra de sangre directa.
Glóbulos blancos

La presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina es siempre

patológica. Lo más frecuente es que indiquen que las células blancas de
nuestro sistema inmune van hasta el tracto urinario para resolver una
infección. También pueden observarse en los cólicos renales, porque la
piedra impactada produce una inflamación local.

Eosinófilos

Dentro de los glóbulos blancos hay un grupo especial que se llaman

eosinófilos. Estas células se activan ante cuadros alérgicos o parásitos. Su
presencia en la orina orienta hacia un cuadro de esas características (por
ejemplo, una nefritis intersticial por una alergia a medicamentos).

Bacterias

Es normal encontrar alguna bacteria en la orina de forma aislada, la mayoría

por contaminación de la muestra de orina recogida. Ante la presencia de
bacterias en la orina se debe realizar una tinción de Gram, que consiste en
teñir las bacterias para observarlas al microscopio e intentar determinar su
 origen. Si se cree que las bacterias pueden estar causando una infección, se
debe realizar un urocultivo para ver qué especie es en concreto.

Cristales

En la orina hay sustancias disueltas en partículas. A veces esas partículas

precipitan y forman cristales más grandes que pueden observarse en el
microscopio. Algunos de estos cristales aparecen de forma natural en la orina,
otros señalan alteraciones del riñón o de la composición de la orina. El pH
juega un papel fundamental para la prevención de la formación de este tipo
de cristales. Los cristales más frecuentes son:

 Ácido úrico: la hiperuricemia es causa frecuente de cristales en la orina,

muchas veces acompañados de gota.
 Cistina: a la presencia de estos cristales se llama cistinuria, y puede ser el
primer síntoma de alteraciones del metabolismo de aminoácidos.
 Oxalato cálcico: junto con el fosfato cálcico con los dos tipos de cristales en
los que el calcio tiene un papel principal. Las alcachofas favorecen la
aparición de estos cristales, que en principio no indican alteraciones del
sistema urinario.

ANÁLISIS FISICOQUÍMICO: análisis de algunas propiedades físicas de la

orina (volumen, densidad, color, aspecto, olor) y los componentes químicos
que contiene permite diagnosticar algunas enfermedades:

Color y apariencia

Aunque parezca demasiado simple, la visualización de la muestra de orina

de forma directa puede dar información muy valiosa para el diagnóstico y
también para orientar el análisis de laboratorio. El color indica también qué
tipo de sustancias pueden estar disueltas en la orina, los más característicos
son:

 Color vino, coñac o cocacola: señala la presencia de bilirrubina en exceso en

la orina.
 Color rosado intermitente: señala la presencia de sangrado moderado, en
“agua de lavar carne”.
 Color anaranjado: aparece así cuando se toman ciertos fármacos, como la
rifampicina.
 Color blanquecino: indica presencia de pus en la orina, se llama piuria.
Glucosa

El rango normal de la glucosa en la orina es de 0-0,8 mmol/L (0-15 mg/dL).

Es decir, lo habitual es no tener glucosa en la orina o tener muy poco. La
glucosa es muy pequeña y sí se filtra en el riñón, pero después se reabsorbe
casi toda porque es un elemento básico para la obtención de energía por
parte de nuestro organismo. La presencia de glucosa en orina quiere decir
que la cantidad de azúcar en sangre es tan elevada que el riñón no puede
reabsorber todo y lo elimina. Esto ocurre principalmente en la diabetes
mellitus.

Bilirrubina y urobilinógeno

La bilirrubina y urobilinógeno se sintetizan en el hígado y de ahí la mayor

parte pasan al tubo digestivo, aunque un pequeño porcentaje de bilirrubina
conjugada pasa a la sangre y se elimina por los riñones. Es la responsable
del color amarillento de la orina. Cuando por algún motivo la bilirrubina no se
puede eliminar hacia el tubo digestivo (por ejemplo, un cálculo biliar) la
cantidad que pasa a la sangre es mayor y la orina se tiñe de un color más
intenso, incluso marrón.

Densidad

La densidad de la orina es la masa que posee por unidad de volumen. Sus

valores normales están entre 1000-1030. Es una forma indirecta de medir la
concentración de partículas que hay disueltas.

 Menos de 1000: significa que la orina está muy diluida y la concentración de

partículas es muy baja. Sucede cuando el riñón elimina más cantidad de agua
de lo normal, como cuando tomamos diuréticos, padecemos diabetes mellitus
o diabetes insípida.
 Más de 1030: la orina tiene muchas sustancias concentradas. Suele ocurrir
en situaciones de deshidratación, cuando el riñón reabsorbe más agua y la
orina aparece así más concentrada.
 Osmolalidad

Es una forma más exacta de medir la concentración de solutos en la orina.

Los valores normales varían de 50-1200 mOsm/kg. Realmente es útil cuando
realizamos análisis comparativos en el tiempo tras cambios en la ingesta de
agua. Es decir, si estamos durante unas horas sin beber agua, el riñón
debería reabsorberla, la orina estaría más concentrada y su osmolalidad más
alta. Al contrario, si bebemos mucha agua en un espacio corto de tiempo, el
riñón no absorbería agua, la orina estaría más diluida y su osmolalidad más
baja.

Sodio

El sodio se encuentra de forma natural en la orina, de hecho es el elemento

más importante en todas las secreciones orgánicas. Los valores normales
son 40-220 mEq/L/día. La retención de agua por parte del riñón, y por tanto
la regulación de la hidratación corporal, la realiza a través del sodio ya que
es un mineral que capta agua.

 Menos de 40: el riñón está reabsorbiendo sodio (y por lo tanto agua) y por
eso aparece disminuido en la orina. Sucede en situaciones de deshidratación,
pero también en enfermedades como la insuficiencia cardíaca donde el
mecanismo de retención de agua está alterado.
 Más de 220: el riñón elimina sodio y hay mucha cantidad en la orina. La causa
más frecuente es el tratamiento con diuréticos

ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO: si se sospecha una infección se pueden

buscar de forma directa bacterias en la orina. Cuando las hay el médico
puede considerar necesario la realización de otra prueba diagnóstica llamada
urocultivo. También se emplea para la detección de antígenos de algunos
microorganismos como el neumococo que causan neumonías.

DETERMINACIÓN DE SUSTANCIAS TÓXICAS: se emplea para determinar

si existe eliminación urinaria de drogas como cocaína, cannabis, o de
sustancias estupefacientes como opiáceos, benzodiacepinas, anfetaminas,
etcétera.