1ª CASO CLÍNICO: PÉNFIGO VULGAR BUCAL PRECEDIDO DE LESIONES

CUTÁNEAS

I. Anamnesis o Interrogatorio
A. Datos de filiación

 Apellidos y nombres : -
 Edad : 63 años
 Genero : Femenino
 Color de Piel : -
 Fecha de nacimiento : -
 Lugar de nacimiento : -
 Procedencia : -
 Estado civil : -
 Ocupación : -
 Domicilio : -
 Fecha de admisión : -

B. Motivo de consulta
La paciente refirió que desconoce la causa de la aparición de la
enfermedad y acude a consulta en el Servicio de Clínica
Estomatológica de la Facultad de Odontología, UCV, por presentar
lesiones ulcerosas muy dolorosas, había dificultad para tragar
alimentos y marcada halitosis.

C. Enfermedad Actual
Inicio de la enfermedad:
Las lesiones aparecieron en boca repentinamente
Evolución de la enfermedad:
Había dificultad para tragar alimentos y marcada halitosis.
D. Antecedentes personales
1. Antecedentes médicos
Antecedentes médicos fisiológicos: Paciente no refiere
Antecedentes Médicos patológicos: Paciente no refiere
 Antecedentes Médicos alérgicos: Paciente no refiere
Antecedentes médicos patológicos – tratamiento quirúrgico:
Paciente no refiere

2. Antecedentes estomatológicos
Paciente no refiere

3. Hábitos
Alimenticios : No refiere
Bebidas alcohólicas: No refiere

4. Revisión de sistemas
Disfagia
Halitosis
5. Antecedentes familiares
No presenta

II. Examen clínico

a) Examen clínico general: AREG - LOTEP
b) Examen clínico regional
Cabeza : -
Cara : -
Cuello: -
c) Exámen clínico estomatológico
Intraoral: lesiones ulcerosas cubiertas por una membrana blanco-
amarillenta que se desprende al tacto, rodeadas por un halo
eritematoso en labio inferior (cara interna y externa, lado derecho),
cara interna de carrillo derecho, paladar duro y blando, reborde
edéntulo superior derecho, cara dorsal de la lengua, frenillo labial
inferior y frenillo lingual. La cara interna del carrillo izquierdo
presentó múltiples vesículas de contenido seroso rodeadas por un
halo eritematoso
Extraoral: -
III. Diagnóstico diferencial o presuntivo
Tipo de enfermedad
Características ERITEMA MULTIFORME
Sexo Hombres : mujeres (3:4)
edad Entre 20 y 40 años
Lugar Piel o mucosas
Forma Forma de ampolla (circulares y
multiformes)
Color eritematoso
Secreciones Si
Parestesia No

Tipo de enfermedad
Características Penfigoide Benigno de las
mucosas
Sexo Mujeres
edad Entre 51-62 años
Excepcionalmente en niños (2 a
18 años)
Lugar Mucosas ( mucosa gingival y
paladar) y piel
Forma ampolla
Color eritematoso
ceguera si
Tipo exofítica

Tipo de enfermedad
Características Lupus Eritematoso
Sexo Mujeres (90%)
edad Todas las edades
 Lugar Piel y mucosa
Forma -
Color eritematoso

IV. Examen de ayuda al diagnostico

Biopsia: biopsia incisional

Estudio imagen lógico: -

V. Diagnóstico definitivo
Pénfigo Vulgar
VI. Tratamiento
Se indicó tratamiento con Meticorten 15 mg. y Decadrón elixir
mezclado con agua para hacer enjuagues 3 veces al día. Aparecieron
lesiones costrosas en labio inferior y posteriormente comenzaron a
aparecer lesiones en piel: tronco, espalda, hombro derecho y lesiones
perianales. Se aumentó la dosis de Meticorten a 50 mg. diarios y el
uso de Topicort crema para aplicar dos veces al día en lesiones
cutáneas.
 2º CASO CLÍNICO: PÉNFIGO VULGAR

I. Anamnesis o Interrogatorio
A. Datos de filiación

 Apellidos y nombres : -
 Edad : 47 años
 Género : Varon
 Color de Piel : -
 Fecha de nacimiento : -
 Lugar de nacimiento : -
 Procedencia : -
 Estado civil : -
 Ocupación : Obrero en fabrica
 Domicilio : -
 Fecha de admisión : -

B. Motivo de consulta
Paciente afirma tener lesiones dolorosas en la cavidad oral con
aspecto de ampollas sangrantes que se rompen fácilmente y le
dejan una superficie como ulcerada
C. Enfermedad Actual
Inicio de la enfermedad:
 desde hace aproximadamente 4 meses.

Evolución de la enfermedad:

 -
D. Antecedentes personales
1. Antecedentes médicos
Antecedentes médicos fisiológicos: Paciente no refiere
Antecedentes Médicos patológicos: Saturnismo
Antecedentes Médicos alérgicos: Paciente no refiere
Antecedentes médicos patológicos – tratamiento quirúrgico:
Paciente no refiere
 2. Antecedentes estomatológicos
Paciente no refiere

3. Hábitos
Alimenticios : No refiere
Bebidas alcohólicas: No refiere

4. Revisión de sistemas
-
5. Antecedentes familiares
No presenta

II. Examen clínico

a) Examen clínico general: lesión de la pierna derecha, así
como lesiones de tipo erosivo recubiertas por una costra en
las axilas y el tronco.
b) Examen clínico regional
Cabeza : -
Cara : -
Cuello : inflamación de los ganglios cervicales y
submaxilares del lado izquierdo
c) Exámen clínico estomatológico
Intraoral: lesiones de tipo ulceroso en la mucosa labial, el
paladar, la mucosa yugal, el suelo de la boca y la laringe
Extraoral: lesiones de tipo erosivas en el labio inferior

III. Diagnóstico diferencial o presuntivo

Tipo de enfermedad
Características Sindrome de Stevens -
Johnson
Sexo Mujeres
 edad Más frecuente en niños y
adultos
Lugar Borde de los labios, mucosa y
piel
Forma Diversa morfología
Color eritematoso
Secreciones Si
complicaciones Estenosis esofágica y pérdida de
visión

Tipo de enfermedad
Características Liquen plano erosivo
Sexo Mujeres
edad Entre 30 – 70 años
Lugar Mucosa bucal
Forma Herida
Color blanquecino
parestesia no
Tipo exofítica

IV. Examen de ayuda al diagnostico

Biopsia: biopsia parcial

Estudio imagen lógico: -

Examen de inmunofluorescencia

V. Diagnóstico definitivo
Pénfigo Vulgar
VI. Tratamiento

Tras la hospitalización se estableció el tratamiento para el paciente

a base de 140 mg diarios de prednisona asociados a 100 mg de
Azathioprina, 40 mg de Omeprazol, 400 mg de carbonato cálcico,
vitamina D4 y enjuagues de Nistatina, éstos últimos 4 veces al día.
Tras un mes de tratamiento se observó una remisión casi total del
cuadro y se redujo la dosis de prednisona a 120 mg durante 15 días
y, posteriormente, a 100 mg. De igual modo, se decidió elevar la
dosis de Azathip¡oprina a 150 mg diarios. El paciente se encuentra
todavía bajo control médico