FOLIO No. ACTO No.

Año

PODER PARA ESTABLECER SI EL CONYUGE VIVE O NO

En la ciudad de <<...>>, República Dominicana, a los <<...>> días del mes

de <<...>> del año <<...>>, por ante mi <<...>>, dominicano, mayor de edad,
estado civil <<...>>, con domicilio y residencia en esta ciudad, portador de
la Cédula de Identidad y Electoral número <<...>>, Abogado-Notario
Público de los del número de <<...>>, con mi estudio profesional abierto
en<<...>>, asistido de los testigos que serán nombrados al final de este acto,
compareció personalmente <<...>>, persona a quien doy fe conocer, y me
declaró libre y voluntariamente, lo siguiente: Que contrajo matrimonio en
fecha <<...>> por ante el Oficial del Estado Civil de <<...>> con el señor
<<...>>, con quien procreó a <<...>>.Que desde hace mas de <<...>> años
no tiene conocimiento de su legitimo esposo, de quien tiene noticias no
confirmadas que murió trágicamente en <<...>> y que al no tener
notificación oficial al respecto, como esposa de <<...>> y madre de sus
hijos, otorga poder, tan amplio y preciso como en derecho fuere necesario, al
Doctor <<...>>, a fin de que realice las pesquisas que fueren de derecho para
determinar si vive o si realmente murió, y en este último caso gestionar, por
todos los medios jurídicos, amigables o transaccionales, lo que pueda
corresponderle a ella como esposa y a sus hijos pudiendo el apoderado dar
recibo de descargo, ceder, transar y realizar todos los actos que fueren
necesarios, todo a nombre de la compareciente, quien además le da poderes
para recibir dinero, firmar cheques, con facultades plenas e irrevocables.
Que la compareciente da también al Doctor <<...>> para que comparezca
ante las autoridades dominicanas, de la República de <<...>> y de cualquier
otro lugar que fuere necesario, para verificar si su esposo vive o está muerto,
y en el último caso reclamar sus pertenencias, así como los derechos que
puedan corresponder tanto a ella como a sus hijos que procreó durante el
matrimonio con el señor <<...>> Que este poder puede ser delegado por el
Doctor <<...>> en manos de cualquier otro abogado con la simple entrega de
este acto y de una carta-presentación firmada por él. HECHO Y PASADO
EN MI ESTUDIO el día, mes y año antes indicado, acto que he leído
íntegramente a la compareciente en presencia de los señores <<...>>,
testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las tachas y
excepciones que establece la ley, personas a quienes también doy fe conocer,
quienes después de aprobarlo, compareciente y testigos, lo han firmado y
rubricado junto conmigo y ante mi, Notario infrascrito que CERTIFICO Y
DOY FE.
 <<...>>
NOTARIO PUBLICO