UNIVERSIDADE CEUMA – UNICEUMA

Reitoria
Pró-Reitoria de Pós-Graduação, Pesquisa e Extensão

Disciplina: Micologia Clínica (Setembro/Outubro de 2018)

Avaliação 1: Relatório de Aulas Práticas (5 PONTOS)
Avaliação 2: Casos Clínicos (5 PONTOS)
Nota Final: Avaliação 1 + Avaliação 2

CASO CLÍNICO 1 (1 PONTO):

Um homem de 31 anos, que trabalha com espeleologia há 05 anos, procura o serviço

médico com queixa de febre, tosse pouco produtiva persistente, cefaléia e astenia. Após
avaliação clínica, o médico solicita pesquisa de fungos em escarro por meio do exame
direto e de cultura.
O resultado microscópico revela os seguintes achados laboratoriais:

Fonte: Oliveira, 2013.

Com base na descrição do caso clínico acima, responda às questões a seguir:

A) Por que o médico solicitou a pesquisa de fungos?

B) Qual é a suspeita diagnóstica? Explique.
C) Qual é o principal agente etiológico dessa infecção?
D) Descreva os achados da ilustração acima.
E) Como deve ser realizado o exame de cultura com base nessa suspeita? Explique.
CASO CLÍNICO 2 (1 PONTO):

Um paciente hospitalizado, neutropênico, com histórico de tuberculose tratada,

apresenta febre, hemoptise, tosse produtiva crônica e derrame pleural. O exame
radiológico revela a presença de uma massa arredondada móvel dentro de uma cavidade
pulmonar cística (a) pré-formada por uma tuberculose antiga. A remoção cirúrgica é
recomendada nessa situação. O exame microscópico da colônia do fungo revela as
estruturas conforme ilustrado abaixo (b).

a) Fonte: http://www.fmc.br/aspectos_radiologicos.htm b) Fonte: Oliveira, 2013.

Com base no caso clínico descrito acima, responda às questões a seguir:

A) Qual é a suspeita diagnóstica? Explique.

B) Quais são as outras manifestações clínicas dessa micose?

CASO CLÍNICO 3 (1 PONTO):

Um trabalhador rural de 35 anos procura o serviço médico com queixa de febre, tosse
produtiva, dor torácica, perda de peso e confusão mental. A família relata trabalho em
plantações de eucaliptos desde os 15 anos de idade. O médico solicita exames em
amostras de secreção traqueal e em líquor. No exame direto são observadas estruturas
fúngicas (a) e na cultura em meio Agar Sabouraud, a 37ºC, após 48 horas, são
observadas colônias cremes, mucóides e brilhantes (b).

a) Exame Direto b) Cultura

 Com base no caso clínico acima, reponda às questões a seguir:

A) Qual é a suspeita diagnóstica? Explique

B) Qual é o agente etiológico da infecção?
C) Como é realizado o exame direto nessa situação?
D) Qual é o meio de cultura diferencial para o diagnóstico?
E) Como é realizado o tratamento dessa infecção?

CASO CLÍNICO 4 (1 PONTO):

A candidíase vulvovaginal pode ser causada por fungos do gênero Candida. Apesar de
Candida albicans ser um das mais prevalentes, espécies não-albicans são comuns neste
tipo de infecção. Algumas são resistentes aos antifúngicos convencionais, ressaltando a
importância da realização dos testes de sensibilidade aos antifúngicos.

Considere a concentração inibitória mínima (CIM) de antifúngicos frente a isolados de

Candida, realizado pelo teste de microdiluição:

CIM (µg/mL) Fluconazol Itraconazol Cetoconazol Anfotericina B

Candida albicans 8 0,06 0,125 0,06
Candida tropicalis 16 0,125 0,5 0,06
Candida parapsilosis 4 0,5 0,125 1
Candida krusei 64 1 2 1
Candida auris 64 2 4 2

A) Qual das espécies acima é sensível ou resistente ao fluconazol?

B) Qual das espécies acima é sensível ou resistente ao itraconazol?
C) Qual das espécies acima é sensível ou resistente ao cetoconazol?
D) Qual das espécies acima é sensível ou resistente à anfotericina B?

CASO CLÍNICO 5 (1 PONTO):

Observe as lâminas a seguir e descreva qual é o agente etiológico (gênero ou

espécie) ou a micose mais provável em cada um dos casos (A-F).

A) Micromorfologia de colônia
de fungo, 400x.

Fonte: Oliveira, 2013.

 B) Exame direto de secreção
de nódulo linfático pescoço,
com azul algodão 400x.

Fonte: Oliveira, 2013.

C) Exame histopatológico
de nódulo no pescoço, HE,
400x.

Fonte: Oliveira, 2013.

D) Micromorfologia de
colônia de fungo, 400x.

Fonte: Oliveira, 2013.

 E) Micromorfologia de colônia
de fungo

Fonte: Oliveira, 2013.

F) Exame histopatológico de
lesão verrucóide no pé
direito, HE, 400x.

Fonte: Oliveira, 2013.