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Apuntes sobre toxicología

Autor: Edgar Roberto Morales Martínez

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Presentación del curso

Estos apuntes sirven para conocer diferentes aspectos de la toxicología,
abordando factores como las causas, los efectos y las consecuencias a largo plazo
del consumo de ciertas sustancias químicas desde un punto de vista analítico.

Los contenidos de este pequeño curso tratan de dar respuestas a las preguntas
más habituales relacionadas con la toxicología y la drogodependencia, explicando
las fases más habituales, los distintos tipos de dependencia o tolerancia,
estableciendo una clasificación de las causas que llevan a la adicción y dando
algunas pistas o sugerencias que indican cómo se inicia un procesos de cambio
para abandonar su consumo.

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1. Las respuestas a las preguntas más habituales

Toxicómano:
Cuando hablamos de toxicomanía hablamos de adicción a sustancias.
Mucha gente no sabe vivir sin drogas.
La droga existe desde que existe el hombre.
¿Droga o Medicamento?
Sustancia que introducida en el organismo puede modificar una o varias de sus
funciones. En éste sentido casi todas las sustancias ingresadas al organismo
pueden producir dependencia; ya sean de origen natural o sintético.
Droga causante de dependencia: es aquella que puede producir en un
organismo vivo un rápido estado de dependencia física, psíquica o de ambos
tipos.
Muchos toxicómanos no son conscientes de que esa adicción es perjudicial.
Las anfetaminas, cocaína y cannabis (marihuana) son denominadas drogas
traidoras puesto que no avisan del daño cerebral. En el caso de la heroína bastan
dos días para que se dé la adicción.
La gente toma droga(s) porque cree que necesita modificar su estado de
conciencia. La toxicomanía es el resultado de un triple sistema de acción:
- nivel bioquímico
- la propia persona (carácter, forma de ser...)
- nivel social (familia, amigos, trabajo, comunidad educativa...)

- ADMINISTRACIÓN
- vía parenteral: inyección subcutánea, intravenosa e intramuscular:
efecto instantáneo
- Fumado e inhalado (cannabis, heroína, cocaína, crack...), comido, tragado
e incluso rectal.
- ABSORCIÓN: cómo penetra a partir de su punto de introducción
- DISTRIBUCIÓN: cómo se reparte la droga entre las diversas partes del
organismo
- ACCIÓN => cómo actúa en el organismo
- DISOLUCIÓN: neutralización o proceso metabólico.
Las dosis son muy importantes en el consumo y en la adicción.
La toxicomanía proviene de la palabra "adicto"= esclavitud

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Estado de intoxicación crónico o periódico engendrado por el consumo de una

droga natural o sintética. Una persona viciosa generalmente no puede vencer su
adicción por sí misma (de lo contrario no sería un "adicto").

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2. Fases
ADICCIÓN:

1) invencible deseo de seguir tomando droga y tomarla por todos los

medios posibles.
2) tendencia a aumentar las dosis (tolerancia).
3) dependencia física y/o psíquica a los efectos de la droga.
4) Produce efectos muy perjudiciales para él y para su entorno familiar y
social.

HABITUACIÓN: Resultado del consumo repetido de una droga.

1) deseo no compulsivo de tomar la droga por su efecto placentero
2) poca tendencia de aumentar las dosis
3) Cierta dependencia de tipo psíquico (mental) pero no físico.
4) Perjudicial solo para el individuo y no para la sociedad.

ABUSO:
Uso excesivo persistente o esporádico que es incompatible con el empleo médico
aceptable.

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3. Dependencia y tolerancia
Dependencia psíquica:
Tendencia al uso de un agente porque sus efectos son fuente de placer o
satisfacción (deporte, ver televisión, drogarse...). Nos damos cuenta de esta
dependencia cuando nos retiran ese estímulo. La dependencia del placer y la
afectiva (cariño) son conceptos diferentes.
En el toxicómano la dependencia psíquica es muy fuerte, más que la
dependencia física.
"Situación en la que existe un sentimiento de satisfacción y un impulso psíquico
que exigen la administración regular o continua de la droga para producir placer
o evitar el dolor y malestar".
Dependencia física:
Se crea en ciertos tejidos del cuerpo por la presencia continuada de una
sustancia. La base de estas percepciones es las neuronas (células cerebrales).
Es un estado de adaptación que se manifiesta por la aparición de intensos
trastornos físicos cuando se interrumpe la administración de la droga; es
decir que cuando falta la droga en el organismo éste sufre su ausencia y se
producen fiebre, vómitos, dolores agudos, coma e incluso la muerte por colapso
en los diversos órganos. Esto se conoce como síndromes de abstinencia, están
constituidos por series específicas de síntomas de carácter psíquico y físico para
cada tipo de droga.
Tolerancia:
Resistencia corporal o de los tejidos a los efectos de una droga en la que se
necesitan dosis más elevadas para reproducir el efecto inicial. Cada persona y
droga tiene distinta tolerancia.

Hay dos tipos:

a) Tolerancia inversa: la generan algunas drogas como los alucinógenos
(marihuana, LSD...).
Consiste en obtener los mismos efectos con dosis inferiores
Es una tolerancia farmacológica que puede estar mediatizada por factores
psicológicos (autosugestión).
b) Tolerancia recíproca: Un individuo que ha desarrollado tolerancia a una
droga se hace tolerante a otras drogas cuyo efecto es semejante como es el caso
de los opiáceos y las benzodiacepinas.

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4. Clasificación de las drogas

Desde el punto de visto sociológico las drogas son clasificadas como legales e
ilegales => esto es un gran error ya que por ejemplo el alcohol es una droga
legal pero es la que más muertes causa y la más consumida. Desde el punto de
vista de la peligrosidad encabezaría la lista la heroína.

DISTINTAS CLASIFICACIONES DE LAS DROGAS:

Clasificación según los fenómenos que desencadena la droga:
A) drogas que producen dependencia física, psíquica y tolerancia:
1) derivados de opio: heroína, codeína, morfina... metadona.
Drogas para reducir el dolor físico. La metadona no deriva del opio pero tiene sus
mismos efectos. Se utiliza en tratamientos de sustitución: se sustituye la droga
ilegal nociva como la heroína por una droga legal bajo prescripción médica
=> esto se hace porque los efectos nocivos de la metadona son menores que los
de la heroína.
2) tranquilizantes o ansiolíticos
3) alcohol

B) Drogas que solo producen dependencia psíquica y tolerancia:

- anfetaminas y metanfetaminas: speed => si se suprime su consumo no
hay dolor y esto es porque no hay dependencia física.
- LSD: alucinógenos => los efectos duran 24-36 horas y para nuevas dosis
se exige un descanso, sino no causan esos efectos => hay una enorme tolerancia
- Cocaína: es la que más dependencia psíquica genera.
Actualmente en vez de cocaína suele emplearse crack: base de coca y amoniaco
cristalizado, esto se fuma y crea dependencia física.

C) Drogas que solo producen dependencia psicológica:

Estas son el cannabis (marihuana) y sus derivados. A la larga los problemas
derivados no tienen solución como las psicosis (locuras) cannabicas.
-Drogas Excitantes: coca-cola, té, café, chocolate, guaraná, alcanfor...etc.
-Disolventes volátiles: gasolina, éter, spray, pegamentos, productos de
limpieza, cloroformo...

Clasificación de Porrot:
Parte de la idea de que se cae en una drogadicción por alguna razón.

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- TOXICOMANÍAS IATROGÉNICAS: Son aquellas que tienen una

justificación. Están ligadas a personas que tienen una enfermedad grave y muy
dolorosa (como el cáncer), el dolor se trata con morfina y algunas veces el
paciente se engancha a esta sustancia.
- TOXICOMANÍAS POR PERSISTENCIA: Al principio son justificadas y
luego no lo son. Este es el ejemplo de las personas que empiezan un tratamiento
con ansiolíticos (benzodia-cepinas) y siguen consumiendo porque creen que no
pueden vivir sin esa sustancia y que les ayuda a estar mejor.
- TOXICOMANÍAS PRIMITIVAS POR PERVERSIÓN: Un sujeto se droga
para olvidar una pena, buscar sensaciones nuevas o buscar placer. Un factor
importante en este tipo de toxicoma-nía es el sujeto que tiene una personalidad
débil o padece algún trastorno mental de origen me-ramente psicológico,
orgánico o quizás ambos (psicopatológico).
- TOXICOMANÍAS SOCIOCULTURALES: Se debe a factores sociales y
culturales, a modas y actitudes. Las toxicomanías en Europa se han ido
"generalizando" a partir de los 60. Hasta el momento se usan las drogas con
fines místico- religiosos.
La moda actual: Anfetas o pastillas (no saben lo que consumen): esta moda
está asociada a un problema narcisístico (soberbia), a una falsa idea de adultez,
constante búsqueda de felicidad: => esta droga transforma la necesidad de ser
más, y produce un falso optimismo. Es una moda muy cambiante, muchos de
estos consumidores son ahora heroinómanos. Toman heroína para calmar los
disparos psicóticos (locura) de la anfetamina y acaban adictos de 2 o 3 drogas
distintas!

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5. Individuo Vs. Sociedad

=> Individuo, sujeto que consume la droga: ¿Por qué algunas personas se
hacen toxicómanas y otras no?
- etapas de la vida del individuo: adolescencia y juventud: etapas de
riesgo
- diferenciación sexual ?? : hay 7 veces mas toxicomanos que
toxicomanas.
- Carga genética: predisposición neuroquímica y caracterial como pasa
por ejemplo con algunos hijos e hijas de padres y madres alcohólicos.
- Factores psicológicos (mentales) o psicopatológicos
(mental-orgánico). Las causas psicoló-gicas son las más frecuentes para
enviciarse (depresión, luto, frustración, falsas ideas de hombría, presión de los
amigos o del grupo laboral e incluso por imitación familiar, etc.).

=> Ambiente social: Muy importante: familiaà tanto en la genesis como en el

mantenimiento de la conducta adictiva.
Sociedad actual: consumismo
Publicidad=> crea falsas expectativas...(algunas personas hasta creen que
pueden estar con los y las modelos que aparecen en los comerciales y anuncios
por tomar alcohol y/o fumar!!).
La intervención se suele hacer desde un modelo biopsicosocial à surge como
reacción a los modelos biologicistas de la salud mental, a las teorías cognitivas
hasta que se llega a este modelo que aborda al sujeto en su totalidad. Es un
abordaje interdisciplinar, los distitnos especialistas interactuan.

CONFLICTOS INTRAPERSONALES:
Casi todos los toxicómanos "caen" por =>
- sufrimiento interno
- baja autoestima
- psicopatologías
- obsesiones (tipo de crianza)
- depresiones
- sentimiento de inferioridad

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6. Procesos de cambio

Es una actividad encubierta (sentimientos) o manifiesta (evidencias externas)

que va a cambiar la conducta del sujeto.
Estos procesos los podemos clasificar:
1- Aumento de la concienciación: aumento del procesamiento de información
respecto de su problema.
2- Auto evaluación: consiste en una valoración de los efectos a diversos
niveles de la conducta adictiva; especialmente sobre sus valores y su desempeño
familiar o social.
3- Relieve dramático: experimentación y expresión de relaciones emocionales
respecto de los aspectos negativos asociados a su conducta adictiva.
4- Autoliberación: compromiso personal. Aumento de la capacidad para elegir
lo que quiere hacer y cómo hacerlo para cambiar.
5- Liberación social: aumento de la capacidad para decidir y escoger la forma
de actuar socialmente pero desde un plano positivo.
6- Relaciones de ayuda: representa la existencia y utilización del apoyo social
(psicólogos, sacerdotes, personas mayores, amigos de mucha confianza, etc.),
recordemos que no es vergüenza pedir ayuda, porque vergüenza es quedarse en
la oscuridad por estupidez y/u orgullo. Esto es muy importante porque la
gravedad en la adicción depende de muchas personas y el tratamiento es más
eficaz cuando se incluye a la familia ya que el ambiente familiar muchas veces
puede determinar la drogodependencia.
7- Control de estímulos: consiste en evitar que el toxicómano se exponga a
situaciones de alto riesgo para consumir.

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