Tratament hta

1. NITROPRUSIAT DE SODIU – NIPRID, NIPRUS

Actiuni: venodilatatie directa (scade presarcinaVD, nu influenteaza inotropismul) si arteriolodilatatie

directa (creste reflex frecventa cardiaca, scade tensiunea arteriala, scade debitul cardiac).

Adm. - perfuzie pregatita pe loc, sub controlul TA din 5 in 5 min.

- doza 0,3-10 microg/kg.c./min.

- avantaje: are efect instantaneu - TA scade in 1-2-3 min.; nu da sedare si nici tahifilaxie.

R.A.: hipotensiune, greata, varsaturi, parestezii, tulburari psihice, intoxicatie cu tiocianat

(antidot=tiosulfat de sodiu).

C.I.: insuficienta renala, imposibilitatea monitorizarii permanente a TA, AVC.

Indicatii specifice: EPA, disectie de aorta, encefalopatie hipertensiva.

2.DIAZOXID

Actiuni: arteriolodilatator direct (creste reflex frecventa cardiaca, creste inotropismul, scade
rezistenta periferica, creste debitul cardiac).

Adm. - bolus 50-100mg. i.v. rapid,

- repetabilla 10 min. , max. 300 mg.; DT= 5mg/kg.c.

- urmata de perfuzie 10-30 mg./min.

R.A.: hipotensiune arteriala brutala, tahicardie, greata, opreste travaliul, hiperglicemie.

C.I.: diabetici, IMA, anevrism de aorta, ischemie miocardica.

Indicatii specifice: encefalopatia hipertensiva.

3.LABETOLOL

Actiuni: alfa si beta blocant.

Adm. - 20mg. i.v. bolus; se poate repeta la 10 min. Max. 100mg.

- apoi perfuzie cu 1-2mg/min

- scade TA in 5-10min.

- efectul alfa>beta, se poate da si in IVS.

- Avantaj- nu da tahicardie.

R.A.: rebound in caz de feocromocitom , varsaturi, bradicardie, hipotensiune ortostatica.

C.I: astm, bloc AV, bradiaritmii sinusale, ICC.

Indicatii specifice:anevrism disecant, AVC, eclampsie, IMA.

4. NITROGLICERINA, Trinitrosan, Lenitral

Actiuni: la doze mari- venodilatatie (scade presarcina, nu influenteaza inotropismul) si

arteriolodilatatie (creste direct frecventa cardiaca si debitul cardiac).

Adm.: - perfuzie i.v.10 - 100microgr/min.Se pun 4 f in 500ml glucoza 5%.

- TA scade rapid 2-5 min. Efectul se titreaza tot timpul.

R.A. : cefalee, hipotensiune, tahicardie.

C.I.: hipertensiune intracraniana.

Indicatii specifice: EPA, HTA perioperatorie

5. HIDRALAZINA, HIPOPRESOL

Actiuni: dilatator arteriolar direct;

Adm: - 5-10-20 mg. i.v. in bolus, repetabil la 20-30 min.Max. 40 mg.

- efectul apare in 10-30min.

R.A.: tahicardie reflexa, cefalee, hipotensiune, eritem facial, creste consumul de O2miocardic.

C.I. anevrism de aorta, hipertensiune intracraniana.

Indicatii specifice: eclampsie.

6. NICARDIPINA

Actiuni: blocant de calciu

Adm.: - 1mg/min timp de 10 min., apoi 5-10 mg/ora.

- efectul apare in 5-10 min.

R.A.:tahicardie, cefalee, flebite locale.

Indicatii: toate urgentele hipertensive.

7. FENTOLAMINA, REGITINA

Actiuni: alfa blocant neselectiv, determinand dilatatie arteriolara (tahicardie reflexa, creste debitul
cardiac, nu influenteaza inotropismul).

Adm.: - bolus i.v. 5-10mg. , repetabil la 10-15 min.pana la scaderea TA.

- efectul apare in 1-3 min.

R.A. : tahicardie, eritem facial.

Indicatii: feocromocitom, rebound la clonidina, crize adrenergice.

8. ENALAPRIL

Actiuni: inhibitor de enzima de conversie.

Adm: - 1,25-5 mg. la 6 ore i.v.

- efectul apare in 15 min.

R.A.: hipotensiune in HTA cu hiperreninemie.

Indicatii; EPA, IMA.

9. TRIMETAFAN

Actiune: ganglioplegic.

Adm. : 0,5-1 mg./min.i.v.

R.A.: pareza intestinala si vezicala.

Indicatii: disectie de aorta, urgente cerebrovasculare.

C.I.: eclampsie, HTA perioperatorie.

10. PROPANOLOL

Actiune: betablocant.

Adm.: - 1-5 mg., apoi 3mg/ora.

- Efectul apare in 1-2 min.

R.A. : ale betablocantelor.

Indicatii: disectie de aorta in asociere cu vasodilatatoare, rebound la clonidina.

C.I.: ale betablocantelor, urgente cerebrovasculare.

11. URAPIDIL

Actiune: alfa blocant

Adm.: bolus 25mg repetabil la 10 min.,apoi 2m/min.

Efectul apare in 10-20min.

Indicatii: EPA< HTA perioperatorie.