ANATOMÍA Y

SEMIOLOGÍA DE
CABEZA Y CUELLO
ANATOMÍA CABEZA Y CUELLO

Paso 1: Cráneo

> Neurocráneo  8 huesos Frontal

Parietales (x2)
Temporales (x2)
Occipital
Esfenoides
Etmoides

> Viscerocráneo  14 huesos Lacrimales (x2)

Nasales (x2)
Maxilares (x2)
Cigomáticos (x2)
Vómer
Mandíbula
Palatinos (x2)
Cornetes Nasales Inferiores (x2)

> Caras:

Anterior  Porción anterior bóveda craneal + Esqueleto de la cara

 5 regiones: frontal; orbitaria; maxilar; nasal; mandibular

Superior  Sutura Coronal: H. Frontal c/ H. Parietal Bregma

 Sutura Sagital: H. Parietal c/ H. Parietal
 Sutura Lamboídea: H. Occipital c/ H. Parietal Lambda
 Agujeros parietales  paso de venas emisarias
 Vértice  mitas de Sutura Sagital

Posterior  Protuberancia occipital externa – Procesos mastoides

(Temporales)
 Líneas bucales sup.  Límite sup. del cuello
 Borde posterior de la rama mandibular
Lateral  Bóveda craneal + Esqueleto de la cara (unidos x H. Cigomático)
 Articulación Temporomandibular (ATM)
 Cdto. Auditivo externo; arco cigomático; proceso mastoides
 Líneas temporales (sutura frontocigom. – región sup. )
 Superior  Fascia temporal
 Inferior  Músculo temporal
 Fosa Temporal (Línea temp. sup. – Cresta infratemporal)
 Pterion (Unión Hh. Frontal, Parietal, Temporal, Esfenoides) (H)
 Rama anterior de la a. meníngea media

> Cara Interna de la base

Fosa Craneal Anterior (lóbulo frontal cerebro)

 Hh. frontal, etmoides, ala menor del esfenoides

 Crista galli (etmoides) en zona media  inserción hoz del cerebro
 Lámina cribiforme (etmoides)  paso de filetes olfatorios

Fosa Craneal Media (lóbulo temporal cerebro)

 Silla turca (cuerpo esfenoides)  Tubérculo de la silla

 Fosa Hipofisiaria (Pituitaria)
 Dorso de la silla
 Apófisis clinoides posterior
 Alas mayores esfenoides; porción escamosa y petrosa h. temporal
 Canal Óptico  Nervio Óptico
 Arteria Oftálmica
 Fisura orbital sup.  Nn. Oculomotor (III); Troclear (IV); Abducens (VI)
 N. Óftálmico del Trigémino (V1)
 Arteria Oftálmica Superior
 Foramen redondo  N. Maxilar del Trigémino (V2)
 Foramen oval  N. Mandibular del Trigémino (V3)
 A. Meníngea accesoria
 N. Petroso menor
 Foramen espinoso  A. Meníngea media
 Rama meníngea del N. Mandibular
  Foramen lacerum sellado por cartílago  N. petroso mayor
 Canal carotídeo  Carótida interna
 Plexo simpático pericarotídeo

Fosa Craneal Posterior (cerebelo, protuberancia raquídea y bulbo raquídeo)

 Límites  Anterior: dorsum sellae (esfen.) y lámina basilar (occip.)

 Lateral: peñasco del temporal
 Meato auditivo interno  N. Facial (VII); N. Vestibulococlear (VIII)
 A. Laberíntica
 Foramen Yugular  Nn. Glosofaríngeo (IX); Vago (X); Accesorio (XI)
 Senos sigmoideo y petroso inferior
 A. meníngea media posterior
 Canal Hipogloso  Nervio Hipogloso (XII)
 Forámen mágnum  Bulbo raquídeo
 Meninges
 A. Vertebral
 Raíces espinales de nn. Accesorios

> Cara inferior de la base

Zona Anterior
 Paladar duro + arco alveolar maxilar (superior)
 Fosa y canal incisivo  N. Nasopalatino; A. Esfenopalatina
 Foramen y canal palatino mayor  Nn. y A. Palatina mayor

Zona Media
 Coanas - Borde anterior forámen mágnum
 Foramen palatino menor  Nn. y vasos palatinos menores
 Forámenes lacerum, oval, espinoso, canal carotídeo, etc.
 Foramen estilomastoídeo  N. Facial y A. Estilomastoídea

Zona Posterior
 Foramen mágnum – Línea nucal superior
Paso 2: Musculatura facial, masticadora, región parotídea y ATM

Musculatura masticadora  1er arco visceral (mandibular)

Musculatura facial  2º arco visceral (hioideo)
 Músculos planos dispuestos en fascia superficial (SMAS)
 Inserción en piel de cara y cuello
 Permiten reflejos y generan expresión facial

Región frontal
 Sobre regiones orbital y nasal - dorsal  región epicraneana
- lateral  región temporal
 Piel gruesa, poco panículo adiposo
 Linfáticos  Nodos parotídeos
 A. Supraorbitaria (A.Oftálmica); Nn. Supraorbitario (V1), Supratroclear
(V1)
(lateral) A. Temporal superficial (A. Carótida ext.); N. Aurículotemporal
(V3)
 Músculo  Vientre frontal del m. epicráneo [I. rama temporal del N.
Facial]

Región palpebral
 Borde orbitario. Piel delgada y móvil, sin panículo adioposo.
 Linfáticos  Nodos parotídeos
 Párpado sup.  Ramos palpebrales de aa. Supraorbitaria y supratroclear
  Nn. Supraorbital y supratroclear (V1)
 Párpado inferior  ramos de la a. infraorbitaria y n. infraorbital (V2)
 Músculo  Superf.  M. Orbicular del ojo (xción orbitaria, lacrimal,
palpebral)
 M. Hemiorbicular inf. [rama cigomática]
 M. Hemiorbicular sup.
 Profun.  M. Corrugador (superciliar) [r. temporal]

Región nasal
 Xción superior (nariz ósea) y xción inferior (nariz cartilaginosa)
[piel delicada, móvil, s/panículo] [piel gruesa, adherida, c/glán.
Sebáceas]
 Linfáticos  Nodos submaxilares
 Músculo  M. Nasal (xciones transversal y alar)
 M. Procero (procer)
 M. Elevador del ala de la nariz y del labio superior
 Ramos arteriales de la a. Facial  nasal lat.; labial sup.; angular
 Vena angular - anastomosis - venas oftálmicas  seno cavernoso

Región labial
 Piel gruesa, adherida. No queratinizada en el borde libre del labio
 Labio sup.  Ramo labial sup. de a. Facial y ramo nervioso infraorbit. (V2)
 Labio inf.  Ramo labia inf. de a . Facial y ramo nervioso mental (V3)
 Linfáticos  labio sup. y xción lat. labio inf.  nodos submaxilares
 xción medial labio inferior  nodos submentonianos
 Músculo  M. Orbicular labial (cierre labios, fonación, masticación)
 Labio superior  (sup; med-lat) elevador del ala de la nariz y del
labio superior, cigomático menor, (prof) elevador del labio
 Comisura  (cef-cau; sup) cigomático mayor, risorio, depresor del
ángulo de la boca, (prof) elevador del ángulo de la boca, buccinador
 Labio inferior  (prof) depresor del labio inferior
 Región labial superior  Rama bucal del n. Facial, n. infraorbital (V2)
 Región labial inferior  Rama maxilar del n. Facial, n. mentoniano (V3)

Región geniana (mejilla)

 Ventral a la región meseterina. Dorsal a la región labial y nasal
 Piel gruesa, adherida. Linfáticos  Nodos parotídeos y submandibulares
 Plano muscular superficial  M. Cigomático mayor
 - cuerpo adiposo -  M. Risorio
 Plano muscular profundo  M. Buccinador
 Inervación sensitiva  Superior: Ramo cigomático facial e infraorbital
(V2)
 Inferior: N. Bucal (V3)
 Ducto parotídeo  perfora m. buccinador y se abre en el vestíbulo bucal

Región parótido-maseterina
 Región anterior  Límites del masetero
 Región posterior  Glándula parótida [en celda parotídea]
 Límites celda parotídea
 Anterior: rama mandibular c/mm. masetero y pterigoídeo media
 Posterior: apófisis mastoides y estiloides c/sus músculos
 Medial: pared lateral de la faringe (Lateral: piel)
 Caudal: tabique submaxiloparotídeo (de la fascia cervical profunda)
 Cefálico: ATM y conducto auditivo externo
 Nervio Facial  Preparotídeo: N. auricular mayor, n. para el vientre post.
del m. digástrico y m. estilohioideo
 Intraparotídeo: Ramos temporal, cigomático, bucal,
maxilar, cervical
 Músculo  M. Masetero  cubre rama mandibular
 Origen: arco cigomático
 Inserción: lado de la apófisis y rama coracoides
 2 planos musculares: superficial, fibras oblicuas
profundo, fibras verticales
 Inervación  N. meseterino (V3)
 Irrigación sup.: ramas de aa. facial y transversa
 Irrigación prof.: a. maseterina

Región temporal
 Planos superficial y prof. Laterales de la cabeza que cubren m. temporal
 Plano superficial  piel gruesa y adherida
 Plano subcutáneo  músculos auriculares superior y anterior
[inervados por rama temporal del NC VII y n. aurículotemporal]
 Plano aponeurótico  Fascia temporal [techo]
 línea temporal superior – arco cigomático
 Músculo  M. Temporal (cierre y retrusión bucal)
 Línea temporal inferior – cara medial proceso coronoides
 borde anterior rama mandibular
 Nervios temporales profundos (V3)
 Ramas temporales de la arteria maxilar
 Plano óseo  pared lateral del cráneo (rodeada por línea temp. sup.)
 Límite inferior  Arco cigomático (lateral) – cresta infratemporal (medial)
 entre ellos  Hiato Cigomático (M. temp. y sus vasos)

Fosa Infratemporal
 Forma de pirámide invertida en la zona profunda
 Límites  Medial: placa pterigoidea lateral y m. pterigoideo medial
 Ventral: tuberosidad maxilar
 Dorsal: cara anterior glándula parótida
 Superior: hiato cigomático y ala mayor del esfenoides
 Inferior: pto. encuentro del m. pterigoideo medial c/rama mand.
 Contenido: ramas del n. mandibular (V3), de la a. maxilar; plexo venoso
pterigoídeo y m. pterigoídeo lateral
 M. pterigoídeo medial  fosa pterigoídea – cara interna rama mandibular
 fibras similares a las del m. masetero (superior)
 M. Pterigoídeo lateral  fascículo sup.: ala mayor esfenoid. Cuello cóndilo
 fascículo inf.: placa pterigoidea lat. mand. y ATM

Articulación témporo-mandibular (ATM)

 Articulación sinovial (condílea)
 Cavidad glenoidea y cóndilo temporal (articulan con) Cóndilo Mandibular
 Disco (menisco) articular [interpuesto]  2 Compartimientos sinoviales
 Cápsula articular  inserción del borde del menisco articular
 Compartimentos sinoviales  Suprameniscal (traslación condilar)
 Inframeniscal (rotación condilar)

Paso 3: Cavidad bucal, fosas nasales y cavidades perinasales

Cavidad Bucal
 1ª porción del tracto digestivo (prehensión, masticación y delusión)
 Relaciones: gándulas salivares mayores (parótida, submaxilar y sublingual)
 Pared anterior: labios (pliegues cutáneos, musculares y mucosos)
 Borde libre  piel no queratinizada (roja)
 zona posterior  límite m. cutáneo
 Estructurados por m. orbicular (oris)
 Gran cantidad de terminaciones nerviosas
 Pared lateral: mejilla (carrillo o región geniana)
 3 planos: cutáneo, muscular, mucosa
 Estructurada por m. buccinador (mucosa menos sensitiva)
 Papila parotídea con abertura el cdto. parotídeo
 Pared superior: bóveda palatina (pared ósea
 Formada por: apófisis palatina (hh. maxilares), lámina horiz. h. palatino
 Mucosa gruesa, firme y adherida (al plano óseo) c/ muchas glándulas
 Zona anterior  papila insiciva, pliegues palatinos tranversos
 A. Nasopalatina (A. Esfenopalatina  A. Maxilar)
 N. Esfenopalatino (V2)
 Zona posterior  ramas de la a. palatina mayor (a. maxilar)
 ramas del n. palatino mayor (V2)
 Pared inferior: bajo la lengua [piso]
 Límite periférico: arcada dentaria inferior – raíz de la lengua
 Límite superior: mucosa del piso de la boca (mb. delgada y transparente)
 Límite caudal: músculo milohioideo
 Hiato submaxilar  comunica piso de la boca c/ triángulo digástrico
 Entre m. hipogloso y m. milohioideo
 Por él transitan: porción profunda glándula mandibular, cdto. excretor
Nervios hipogloso y lingual, venas linguales
 Canal de posibles procesos infecciosos (boca  cuello)
 Piso bucal  contiene: porción profunda glándula mandibular
Nervios hipogloso y lingual, venas linguales
Glánd. sublingual, dcto. submaxilar (c/carúncula)
A. sublingual
 Pared posterior (velo del paladar): estructura mucosa y muscular
 Separa: cavidad bucal de orofaringe (respiración)
Nasofaringe de bucofaringe (deglución)
  Borde anterior  se inserta en el paladar oseo (epitelio pavimentoso)
 Borde posterior  libre, colgando hacia la faringe, origina la úvula
 Musculatura
 2 músculos llegan desde el cráneo
 M. elevador del velo palatino
 Entra a la faringe sobre m. constrictor superior de la faringe
 porc. petrosa temp./cartilag. tuba audit. – aponeurosis palatina
 M. tensor del velo
 Fosa escafoides del proc. pterig. y cartilag. tuba auditiva (orig.)
 Se refleja en el gancho pterigoídeo y pasa anterior al rafe p-m
 se inserta en la aponeurosis palatina
 2 músculos se dirigen hacia caudal
 M. Palatogloso
 Cara inferior aponeurosis palatina – borde lengua
 Marca pliegue palatogloso (pared lat. bucofar.) [pilar anterior]
 Istmo de las fauces: entre ellos, la base de la lengua y el velo
 M. Palatofaríngeo
 Paladar óseo y aponeu. palatina – pared faríngea y c. tiroides
 Porción salpíngea: extensión desde porción cartil. tuba audit.
 Istmo nasofaríngeo: pasaje estrecho entre mm., velo y faringe

Fosas nasales
 bajo cráneo, sobre cav. bucal, medial a órbitas y maxilares sups., frente a
nasofaringe
 Componentes: anterior (pirámide nasal); posterior (fosas nasales)
 Narinas  vía de acceso a las fosas nasales. Desembocan en…
 Vestíbulo nasal  conducto aplanado transversalmente piel modificada
 Pared interna: tabique nasal c/folículos pilos,
 Pared externa: ala de la nariz glánd. sebáceas
 Umbral de la nariz: comunica vestíbulo c/fosas. Marcado por limen nasi
 Pared medial fosas (tabique nasal): lámina con forma de rectángulo irregulr
 Porción anterior  soporta nariz cartilaginosa
 Porción posterior  enfrenta a los cornetes y meatos
 Conformado por: anterior  Cartílagos del tabique (alar mayor y septal)
Superior  lamina perpendicular del etmoides
Poteroinferior  Vómer
 Pared externa fosas: porciones  anterior (preturbinal), posterior
(turbinal)
  Porciones separadas por agger nasal (eminencia)
 Porción turbinal presenta los cornetes y meatos
 Cornetes: forma de aleros superpuestos. Extra ant. grueso, post. delgado
 Cornete inf. (1er cornete)  hueso separado, el más extenso
 Cornete ½ (2° cornete)  tamaño medio, parte del h. etmoides
Cornete sup. (3er cornete)  menor tamaño, parte del h. etmoides
 Meatos: espacios alargados entre cornetes y pared lateral de la fosa nasal
 Meato inf.  en él desemboca el cdto. lacrimonasal
 Meato ½  posee la cresta unciforme que delimita el canal unciforme
 en él desembocan:
 anterior: seno frontal
 medio: celdillas etmoidales anteriores
 posterior: seno maxilar
 posee la ampolla (bulla) que delimita el canal de la ampolla
 en él desembocan celdillas etmoidales medias
 Meato sup.  desembocan celdillas etmoidales posteriores
 Pared superior: canal largo y estrecho, contornea el cuerpo del esfenoides
 porciones: anterior (nasal): relacionada con cara post. hh. Nasales
Media (frontoetmoidal): relacionadas con lámina cribiforme
Posterior (esfenoidal): relación c/ cara ant. e inf. esfenoides
 Receso esfenoetmoidal: entre xción ½ y post. Desemboca seno esfen.
 Pared inferior (piso): región ancha y horizontal
 Formada por láminas horizontales de hh. maxilares sups. y palatinos
 Relaciones: Atrás  velo del paladar
Adelante  reborde alveolar superior, dientes
Lateral  Seno maxilar
Abajo  Cavidad bucal
 Coanas: 2 orificios ovales limitados por: surco faringonasal (x fuera)
Borde post. del tabique (x dentro)
Bóveda faríngea (x arriba)
Velo del paladar (x abajo)
 Arterias  etmoiodales anteriores y posteriores (ramas arteria oftálmica)
 Esfenopalatina (A. Maxilar)
 Nasal posterior (A. Esfenopalatina)
 Suborbitaria (A. Maxilar)
 Ptérigopalatina (A. Maxilar)
 Palatina mayor (A. Maxilar)
 A. Facial
  llevan fibras simpáticas (acción vasomotora) desde ganglio cerv. Superior
 Venas  Facial (venas anteriores)
 Seno longitudinal superior (venas superiores)
 Oftálmicas (venas laterales/posteriores)
 Seno pterigoídeo (venas laterales/posteriores)
 Linfáticos  ganglios retrofaríngeos, carotídeos superiores, submaxilares
 I. Sensitiva  N. Etmoidal (V1)
N. Nasopalatino (V2)
N. Palatino mayor (V2)
 I. Sensorail  N. Olfatorio

Paso 4: Triángulo cervical anterior

Huesos del cuello

 Vértebras cervicales
 Vértebras cervicales habituales (3ª-6ª)
 Vértebras cervicales atípicas (1ª, 2ª, 7ª)
 C1/Atlas (recibe cóndilos occipitales)
 C2/Axis (posee “diente”)
 C7/Vértebra prominente
 Hueso hioides
 Forma de “U” y a la altura de C3 (suspendido x ligamento estilohioideo)
 Asta mayor; Asta menor; fibrocartílago/hueso; Cuerpo;… ídem
 Manubrio esternal
 Clavículas

Fascia del cuello

 Fascia cervical superficial
Entre la piel y la capa de revestimiento de la f. cervical prof. Aloja nervios
cutáneos, vasos sanguíneas y linfáticos, ganglios, m. platisma y grasa.

 Fascia cervical profunda

 Capa de revestimiento (superficial)
 Reviste m. trapecio y esternocleidomastoídeo (ECM) en las 4 esquinas
 Se inserta en: línea nucal superior h. occipital
Apófisis mastoides h. temporales
Arcos cigomáticos
Borde inferior de la mandíbula x Arriba
 Hueso hioides
Apófisis espinosas vértebras Cs.
 Forma: cápsula fibrosa de la glándula parótida
Ligamento estilomandibular
 Se inserta en: manubrio esternal
Clavículas x Abajo
Acromion y espinas escapulares
 Espacio supraesternal  se separa en 2 capas en el manubrio
 Capa pretraqueal (visceral)
 Vaina de columna vertebral y mm. asociados. Desde cráneo a T3.
 Vaina axilar (lateral): vasos axilares, plexo braquial, troncos simpáticos
 Vaina carótidea: aa. carótidas común e interna, vena yugular interna
(VYI), n. vago (NC X), ganglios cervicales profundos, n. del seno
carotídeo, fibras nerviosas simpáticas.
 Comunica con: mediastino (x caudal); cavidad craneal (x cefálico)
 Espacio retrofaríngeo (interfascial)
 Entre capa prevertebral y fascia bucofaríngea (capa pretraqueal)
 Cerrado por base del cráneo (arriba) y A. Carótida (lados)
 Abierto hacia el mediastino (abajo), permite deslazamiento

Músculos superficiales y laterales del cuello

 M. Platisma (anterior)
 Lámina ancha y fina, entre fascia cervical superficial
 Inserción sup.: borde inf. mandíbula; piel/tej. subcutáneos inf. de la cara
 Inserción inf.: fascia porción sup. mm. pectoral mayor y deltoides
 Inervación: rama cervical del N. Facial (NC VII)
 M. Esternocleidomastoideo (ECM) (anterolateral)
 Divide al cuello en triángulos anteriores y posteriores
 Envuelto en capa de revestimiento (capas ext. e int.)
 Inserción sup.: cara lat. apófisis mastoides y ½ lat. línea nucal superior
 Inserción inf.: cabeza esternal  cara anterior manubrio esternal
Cabeza clavicular  cara sup. 1/3 medial de la mandíbula
 Inervación: Raíz espinal N. Accesorio (motor) y nn. C2 y C3 (dolor, prop.)
 M. Trapecio (posterolateral)
 M. grande, plano y triangular. Envuelto en capa de revestimiento
 Inserción sup.: 1/3 medial línea nucal sup.; occipucio; lig. nucal; apófisis
espinosas de C7 a T12
 Inervación: Raíz espinal N. Accesorio (motor) y nn. C3 y C4 (dolor, prop.)
Triángulos del cuello
 c/ lado del cuello se divide en 2 triángulos

Triángulo anterior
 Límite anterior  línea media del cuello (virtual)
 Límite posterior  borde anterior del ECM
 Límite superior  borde inferior de la rama mandibular
 Vértice  en escotadura yugular
 Techo  tejido subcutáneo que contiene m. platisma
 Suelo  faringe, laringe y glands. tiroides
 Se subdivide en 4 triángulos

 Triángulo submentoniano
 Región suprahioidea, bajo la barbilla, limitado por el cuerpo del h.
hioides y vientres anterior der. e izq. m. digástrico
 Suelo  mm. milohioideos (unión: rafe fibroso medio)
 Vértice  Sínfisis mandibular
 Base  H. Hioides (cuerpo)
 Contenido  linfonodos submentales, venas que forman VYA

 Triángulo digástrico (submandibular)

 Entre borde mandibular y m. digástrico (vientres ant. y post.)
 Suelo: mm. hiogloso, milohioideo y constrictor ½ de la faringe
 Techo: piel (gruesa y movible) y tej subcutáneo con m. platisma
 Rama cervical de N. Facial  pasa a la altura de vértice mandibular
 Contenido: glánd. submandibular (en celda de capa de revestimiento),
Tabique interglandular (entre gg. parótida y submandibular)
Porción final V. Lingual (al tronco tirolinguofacial o a la VYI)
Linfonodos submandibulares
Vv. y Aa. Submentonianas y Faciales (glánd. - rama mand.)
 Glándula submandibular  recostada sobre mm. hiogloso y milohioideo

 Triángulo muscular
 Limitada por vientres sups. del m. omohioideo, el cuerpo del h. hioides,
el esternón y el extremo medial de la clavícula
 Bajo su plano muscular  laringe, tráquea, esófago, gg. tiroides y parat.
 Contenido: Venas yugulares anteriores (anastomosis)
  Músculos infrahioideos
 Vientre superior del m. omohioideo
 M. Esternohioideo Envueltos en capa ½ de
 M. Esternotiroideo fascia cervical prof.; fascia
 M. Tirohioideo para mm. infrahioideos

 Triángulo carotídeo
 Limitado por borde ant. ECM, vientre post. m. digástrico y vientre sup.
m. omohioideo
 Contenido: VYE (en porción superior), que luego cruza sobre ECM

Asa cervical
 Rama descendente del hipogloso/raíz superior (C1)
 Rama descendente cervical/raíz inferior (C2 y C3)
 Inerva mm. infrahioídeos
Vaina Carotídea
 Carótida primitiva [medial]
 Cuerpo carotídeo [posterior a la carótida]
 Vena Yugular Interna [lateral]
 Nervio Vago (NC X) [posterior], emite rama laríngea sup.
 Cadena cervical profunda/yugular interna [por superficial]
 Dividida en superior e inferior x cruce de m. omohioideo

Carótida
 División externa/interna  a nivel del borde superior de c. tiroides
 Carótida Interna  empieza lateral y se cruza para ir a cefalomedial
 Relación c/ faringe. No da ramas en el cuello
 Carótida Externa  Ramas: tiroidea superior
Lingual
Facial
Occipital
Faríngea ascendente
 Borde superior cartílago tiroides – glándula parótida
 Cuerpo carotídeo  tras división carótida. Quimiorreceptor (nivel O2)
 N. Hipogloso  relacionado c/carótidas ext. e int. do da rama descendente

Paso 5: Triángulo Posterior

 Límites: Anterior  Borde posterior del ECM
Posterior  Borde anterior del M. Trapecio
Caudal  porción media de la clavícula
Cefálico  pto. de encuentro de ECM y M. Trapecio (en h. occipital)
Techo  Hoja de revestimiento de la fascia cervical profunda
 Perforada por: ramas del plexo cervical superficial
 n. auricular mayor (C2, C3)
 n. occipital menor (C2)
 n. transverso del cuello (C2, C3)
 nn. supraclaviculares (C3, C4)
Vena yugular externa
Piso  Fascia prevertebral y mm. realcionados
 Músculos escalenos (anterior, medio y posterior)
 Músculo elevador de la escápula
 Músculo esplenio de la cabeza
 Vientre inf. m. omohioideo (envuelto x fascia cerv. prof.)
 Divide triángulo posterior en occipital y omoclavcicular
 Planos superficiales
1) Piel delgada, sin folículos pilosos, muy movible
2) Tejido subcutáneo c/poca grasa. Parte del platisma, ramas cutáneas de
aa. (cervical trans., supracavicular, occipital) y vv. (VYE, supraclavicular,
cervical trans., anastomótica cefálica YE), y ramas cutáneas nerviosas
(supraclaviculares del plexo cervical).
 Triángulo occipital
 Nervio accesorio (dirección posterolaterocaudal) lo divide en 2
porciones
 Porción superior (poco riesgo)  Ramas nn. occipitales menor/mayor
 Ramas cutáneas a. occipital
 Porción inferior (alto riesgo)  Ramas cutáneas y motoras plexo cerv.
 Troncos superior (C5, C6) y ½ (C7)
 Ramas supraclaviculares
 Dorsal escapular y supraescapular
 Aa. supraescapular y cerv. transversa
 De a. subclavia
 Va acompañado de cadena de linfonodos que drenan:
 Región de la nuca (nodos occipitales y mastoideos)
 Región posterior del cuello
  inerva motoramente mm. ECM y trapecio
 Triángulo omoclavicular
 Cubierto por fascia cervical profunda
 Contiene  Vena subclavia
 Ducto torácico y Gran vena linfática
 Porción extraescalénica de A. subclavia

Raíz del cuello

 Cubierta por omohioideo y hoja aponeurótica
 Contiene:
1) Arteria Subclavia  Origen: tronco braquiocefálico o cayado aórtico
 Porción preescalénica  A. vertebral
 A. torácica interna
 T. Tirocervical  Tiroidea inferior
 Cervical transversa
 Cervical ascendente*
 Supraescapular
 Porción retroescalénica  T. Costocervical  Cervical profunda
 Intercostal superior
 Porción extraescalénica  Rama dorsal escapular
 Rama cervical transversa profunda
 … continúa como A. Axilar …
2) Vena Subclavia  delante del m. escaleno anterior y de la A. subclavia
3) Porción termina VYE  desemboca en origen tronco braquiocefálico
4) Colectores linfáticos  en confluencia yugular-subclavia
 a la derecha: Gran vena linfática
 a la izquierda: Conducto torácico
5) N. Frénico  de C3, C4 y C5, en relación c/ cara ant. escaleno anterior
 Cruzado ventral% por aa. cervical tran. y supraescapular
6) Ansa Subclavia  del simpático cervical, cruzan ventral% a. subclavia
7) N. recurrente laringeo derecho  pasa bajo a. subclavia derecha
8) N. recurrente laringeo izquierdo  en surco entre tráquea y esófago

Paso 6: Vísceras del cuello

Laringe
 Cubierta por mucosa respiratoria. Inferior a la faringe.
  Aditus laríngeo: comunicación entre laringe y faringe.
 Relaciones: ventral  lengua, hueso hioides; caudal  tráquea
 Límites: superior  borde sup. epiglotis (C3)
Inferior  borde inferior c. cricoides (C6)
 Cartílagos impares
 C. Tiroides:
“Escudo” ventral de la laringe. Posee escotadura y prominencia (en el
½); descansa en cricoides y posee 4 astas (2 sup. y 2 inf.) y 2 láminas
 C. Cricoides
1er anillo traqueal, soporta c. tiroides. Forma de anillo c/placa post.
Articula c/ c. tiroides y c/ cartílagos aritenoides (ángulos laterales)
 Epiglotis
Elástico c/ forma de paleta, anclado al ángulo entrante del c. tiroides.
Cubre el aditus laríngeo durante la deglución
 Cartílagos pares
 Cc. Aritenoides
Piramidales y de base triangular, descansan sobre m. cricoides. Poseen
una apófisis vocal (medial) [para lig. vocal] y una apófisis muscular (lat.)
[para mm. cricoaritenoídeos laterales y posteriores]
 Cc. Corniculados
 Cc. Cuneiformes
 Lumen (endolaringe)
 Pliegues vestibulares (cuerdas vocales falsas o sups.) por cefálico. Entre
ellas delimitan “rima vestibular”.
 Pliegues vocales (cuerdas vocales verdaderas o infs.) por caudal. Entre
sí delimitan la “rima glotidis” (glotis). División supraglótica-infraglótica.
 Entre ambos pliegues se forma una hendidura  Ventrículo laríngeo
 Zona vestibular  entre pliegues ariepiglóticos y pliegues vestibulares
 Mucosa laríngea  epitelio respiratorio (pseudoestratificado, ciliado)
 Musculatura intrínseca laríngea (x funciones)
 Modificar glotis: M. cricoaritenoídeo post. (abducción)
M. cricoaritenoídeo lat./Mm. interaritenoídeos (aducción)
 Modificar aditus: M. tiroepiglótico (apertura); Mm. Ariepiglóticos
(cierre)
 Modificar lig. vocal: M. cricotiroídeo (tensa); M. tiroaritenoídeo (relaja)
 Musculatura extrínseca laríngea (x función)
 Ascenso: M. Tirohioideo, palatofaringeo, estilofaringeo, constrictor
infer.
  Descenso: M. Esternotiroideo
 Irrigación  rama laríngea superior de la a. tiroidea super. (mb.
tirohiodea)
 Rama laríngea inferior de la a. tiroidea infe. (mb. cricotiroidea)
 D. Venoso  Superior  Tronco tirolinguofacial  V. Yugular interna
 Inferior  Vv. tiroideas ½ ( VYI) e inferiores (t. braquioc.)
 D. Linfático  Región supraglótica  nodos sups. cadena yugular interna
 Región infraglótica  nodos pretraqueales  nn. inferiores

 Inervación  N. Laríngeo superior  rama intern (sens.)  r. supraglótica

 Rama extern (mtr)  m. cricotiroideo
 N. Laríngeo inferior  inervación sens.  r. infraglótica
 inervación mtr.  m. intrínseco laringe

Faringe
 Canal mucoso, mbranoso y muscular. Base craneal - C6 (abierto x ventral)
 Compuesta por: Nasofaringe (fosas nasales)
Bucofaringe (boca)
Laringofaringe (laringe)
 Mucosa nasofaríngea  epitelio respiratorio
 Fascia faríngea se inserta en:
 Base del cráneo (tubérculo faríngeo y porción petrosa h. temporal)
 Borde posterior del ala medial de la apófisis pterigoídea
 Rafe pterigomandibular
 Línea milohioidea de la mandíbula
 Ligamento tirohioideo lateral
 Borde posterior cartílago tiroides y cricoides
 Capa Muscular (10 músculos)
 Constrictor superior
 Origen: gancho pterigoídeo, rafe pterigomandibular, extremo post.
línea milohioidea de la mandíbula, caras laterales de la lengua
 Inserción: Rafe ½ de la faringe, tubérculo faríngeo
 Constrictor medio
 Origen: Ligamento estilohioideo, astas del hueso hioides
 Inserción: Rafe ½ de la faringe
 Constrictor inferior
 Origen: Línea oblicua caras lats. cartílago tiroides y cartílago
cricoides
  Inserción: Rafe ½ de la faringe
 Palatofaríngeo
 Origen: paladar duro y aponeurosis palatina
 Inserción: borde post. lámina c. tiroides, caras lats. esófago y faringe
 Estilofaríngeo
 Origen: apófisis estiloides (h. temporal)
 bordes post. y sup. del c. tiroides y m. palatofaríngeo
 Descripción endofaringe
1) Nasofaringe (cávum): comunica c/ coanas. Desembocadura de tubas
auditivas limitada inferior% por pliegue salpíngeo. En techo, amígdala
faríngea; en relación c/tuba, amígdala tubárica.
2) Bucofaringe: velo del paladar – borde sup. de la epiglotis. Istmo de las
fauces (comunicación c/ cav. bucal). Entre los pilares, amígdala palatina
3) Laringofaringe: borde sup. epiglotis – esófago. Recesos piriformes entre
laringe y pared faríngea.
 Irrigación  A. faríngea inf., pterigopalatina, palatina inf., tiroidea
superior
 Drenaje venoso  Plexo que drena a la VYI
 Drenaje linfático  Nodos retrofaríngeos y de la cadena yugular interna
 Inervación  nn. vago y glosofaríngeo  plexo faríngeo
Tráquea
 Cdto. formado por 15-20 arcos abiertos dorsal%, cerrados x m. traqueal
 Cubierta interna mucosa  epitelio respiratorio
 Desde c. cricoides – tórax (originando los bronquios)
 Segmento cervical  6-7 primeros anillos traqueales
 Unida a la laringe x ligamentos y m. cricotraqueal
 Relaciones  Ventral  istmo glándula tiroides
 venas tiroideas inferiores
 tronco braquiocefálico
 Dorsal  esófago
 Lateral  lóbulos carotídeos
 vaina carotídea
 Irrigación  Aa. tiroideas inferiores
 Drenaje venoso  Vv. tiroideas inferiores
 Drenaje linfático  cadena YI y nodos que acompañan nn. recurrentes

Esófago cervical
  Tras la tráquea en región prevertebral. C. cricoides - Esternón (borde
sup.)
 Relaciones  Ventral  Tráquea (cara posterior)
 Lateral  Tronco simpático cervical
 A. tiroidea inferior/ vaina carotídea
 Glándula tiroides/ nervio recurrente
 Dorsal  columna vertebral cervical
 Irrigación  Aa. tiroideas inferiores
 D. Venoso  Vv. tiroideas inferiores
 D. Linfático  Nodos inf. cadena YI y los que acompañan nn. recurrentes

Glándula Tiroides
 2 Lóbulos lats. unidos por istmo (forma de H). En compartimiento visceral
Cubierta x mm. infrahioideos (esternotiroideo y esternohioideo). C5 - T1
 Cápsula tiroidea: envoltura propia rodeada por vaina tiroidea de fascia
prof.
 Espacio cápsula-vaina  Plano vascular  Vasos tiroideos
 Glándulas paratiroides
 Relaciones  Superficie interna  tráquea y laringe
 Cara post. lóbulos  vaina carotídea
 Irrigación  A. tiroidea superior (de la Carótida externa)
 A. tiroidea inferior (de la Subclavia)
 A. tiroidea media (de tronco braquiocefálico o cayado aórtico)*
 D. venoso  Plexo tiroídeo:
1) Vv. tiroideas superiores  T. tirolinguofacial  V. Yugular Interna (VYI)
2) Vv. tiroideas medias  VYI
3) Vv. tiroideas inferiores  Tronco braquiocefálico
 D. linfático  Nodos pretraqueales y nodos inferiores de la cadena YI

Glándulas paratiroides (4)

 2 x c/lado. En cara posterior de glándulas tiroides, en plano vascular.
 Paratiroides superiores  a nivel del c. cricoides. Relación c/ anastomosis
 Paratiroides inferiores  en polo inferior lóbulo. Relación c/ a. tiroidea
inf.
 Irrigación  A. Tiroideas inferioes
 D. venoso  plexo venoso cara ant. tiroides y tráquea
 D. linfático  Nodos infs. Cadena YI y pretraqueales
SEMIOLOGIA NORMAL Y PATOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO

Examen físico Segmentario

Cabeza
1. Cráneo
Describir lo que hay o no hay: Ej. Cráneo asimétrico con depresión de la curva
correspondiente al hueso parietal izquierdo
-inspección:
Forma:
 mesocéfalo (normal, diámetro longitudinal de la cabeza mayor que el
transversal: relación app 5:3)
 Braquicéfalo (diámetro transversal tiende a acercarse al longitudinal,
se observa en ciertas razas y en pícnicos)
 Dolicocéfalo (diámetro longitudinal es el que aumenta)

Tamaño:
 macrocefalia (cabezas grandes, se dividen en 3)
o Hidrocefalia (aquellos que por efecto del no cierre de los huesos
del cráneo se sigue acumulando LCR, quedan con alguna falla)
o Acromegalia (huesos anchos, prominentes)
o Pager (enfermedad en que hay una osificación defectuosa, una
hipercalcificación pero de mala calidad y son huesos anchos,
grandes. Cabezas toscas)
 Microcefalia (debido a un cierre prematuro de los huesos del cráneo
acompañados de retaso mental)
Pelo: Presencio o Ausencia
 Canicie: blanco y puede ser un signo patológico si es súbita frente algún
estímulo. Puede ser albina
 Calvicie: alopecia general o parcial, alopecia areata o nerviosas. Puede
ser localizada por hongos
 Grosor, brillo, color (una persona con déficit nutricional el pelo es sin
brillo, quebradizo; en hipotiroidismo tiene un pelo ralo o escaso)

-palpación: ir a tocar:
  Si encontramos una depresión, huecos, protuberancias, cicatrices.
Importante en el adulto mayor porque podría explicar una alteración de
conciencia

Calvicie parcial en zona occipital, normal en hombres de 40

años. En el hombre es una manifestación de sus hormonas masculinas.

En las mujeres se puede manifestar con hirsutismo

Calvicie es coloquial, se puede usar cuando es una alopecia más generalizada.

Alopecia es la palabra correcta
2. cara:
Facies características:
 Hipocrática: cara de enfermo, ojos un poco hundidos, la nariz se pone un
poco más puntuda (según Hipócrates), huesos malares se pronuncian.
 Febril: ojos brillantes, cara hiperemica (vascularizada), mirada febril,
mucosa seca, lengua seca
 Hipotiroidea: cejas ralas en la cola, color amarillo grisáceo, pelo sin
brillo, cara de poco interés, poco mímica. Voz gruesa y ronca.
 Facie depresiva: triste
 Hipertiroidia : ojos grandes exaltados, piel brillante, actitud nerviosa
 Acromegálica: rasgos toscos tipo pedro picapiedra, huesos grandes,
dientes separados, lengua también grande
 Lupus: alguna de sus presentaciones se caracteriza por un eritema o
pigmentación roja que abarca la zona de nariz y malar donde parecen
lobos.
 Esclerodermia: facie de una enfermedad reumática que afecta el tejido
conjuntivo fundamentalmente, produciendo una retracción de la piel. Las
personas tienen una boca chiquitita, es como que les hubiesen tirado la
piel entonces no se pueden reír mucho, no se pueden enojar mucho. La
capacidad de expresión que tiene está limitada porque es como una piel
acartonada
 Facie de la insuficiencia mitral: característicamente tiene las chapaletas
mitralicas que son como Heidi, manchas un poquito violáceas que decoran
las dos mejillas.
 Facie cushingoidea: cara de luna llena, hirsutismo, acne.
  Facie cretinismo: hipotiroidismo congénito, talla baja, aumento del
espacio que separa los ojos, expresión de poco inteligente
 Etc .. buscar GOIC

Frente: simetría de arrugas: muy importante para diferenciar una parálisis

facial central o periférica.

Ojos:

 Cejas: la sífilis congénita afectaba la distribución de las cejas y producía

una ausencia de las cejas. En hipotiroidismo tiene la cola rala de las
cejas, en la tercera edad aparecen con mayor frecuencia

 Párpados – edema (piel blanda donde puede ubicarse el edema por un

montón de causas), enfisema (aire en el párpado donde se siente
crepitación), sangre (hematoma que va cambiando de color en el
transcurso de los días)
 Entropion: párpados están invertidos hacia dentro
 Ectropion: párpados están evertidos. Mayor exposición de la esclera
 Blefaritis: palabra genérica y amplia para describir la inflamación del
párpado
 Orzuelo: inflamación de la glándula que está asociada a la pestaña
 Chalazion: orzuelo enquistado, inflamación de la pestaña que se
enquista
 Conjuntivas: palpebral y ocular
Nos da información sobre anemia, ictericia, derrames, etc.

Tosis palpebral es una asimetría y probablemente

este paciente haya quedado con algún tipo de
secuela que le dificulte cerrar el ojo (lagoftalmo).
Estas personas habitualmente tienen una alteración
de la motilidad del globo ocular
Globo ocular:
 Enoftalmo: se produce una sensación visual de que el ojo se encuentra
hundido en la orbita, como si se hubiese desplazado hacia el interior.
 Exoftalmo: se da en hipertiroidismo y en tumores (en ese caso el
exoftalmo es asimétrico)
 Estrabismo: puede ser convergente o divergente
 examen de motilidad ocular: hacer que mueva los ojos con la cabeza
quieta, hacia arriba – abajo – izquierda – derecha, etc. Aquí podemos
encontrar un tipo de parálisis en el movimiento ya sea hacia vertical o
lateral. También podemos encontrar presencia de movimientos
involuntarios (nistagmos)

Córnea: arco senil, opacidades (presencia de opacidades como cataratas, donde

vemos la córnea como si hubieran puesto una cortina; leucoma; hemorragias).
Sobre la cornea puede haber un crecimiento de tejido fibroso que podría llegar
a tapar el iris y dependiendo de su tamaño va adquiriendo distintos nombres,
por ejemplo si es pequeño se llama pinguécula pero si va creciendo y llega a
afectar al iris e incluso a la pupila dificultando la visión se llama ¿perigia?

Arco senil: color blanco grisáceo en la periferia del iris

Enfermedad de wilson: intoxicación por cobre produce
una coloración naranja-verde.
En la intoxicación por plomo da un arco azuloso
Pupilas: reflejo de lo que pasa a nivel del tronco cerebral
 isocoria: las dos del mismo tamaño
 reflejo fotomotor: si estimulamos con una luz y vemos que se contraen
las dos al mismo tiempo
 reflejo consensual: tapamos un ojo e iluminamos el otro, ambos deben
contraerse. Significa que a nivel central se esta enviando la información
a los dos ojos
 reflejo de acomodación: capacidad del cristalino de cambiar su
curvatura en relación a la distancia de los objetos
Evaluar agudeza visual
 campimetría por confrontación: nos da información sobre la
situación de los sitios donde pasa el nervio óptico. (silla turca,
hipófisis, algún traumatismo, hematoma, etc)
 El glaucoma se puede manifestar como ojo rojo. El ojo rojo puede ser
periférico no más, como una conjuntivitis o puede ser central y esto es lo
que habitualmente corresponde al glaucoma. El glaucoma produce en sus
primeros momentos inflamación, dolor y aumento de la presión ocular.

Nariz:
Revisar permeabilidad de la nariz, comunicaciones anormales como la
Rinorragia donde existe una comunicación anormal entre LCR y la nariz y se va
botando constantemente
Alteraciones de la forma:
 en silla de montar. Alteración congénita, nariz ensanchada, el
hueso plano y abierto
 rinofima: roja y aframbuesada (pacientes alcohólicos)
 LES: lupus produce su coloración típica ya explicada
 Infecciones: chancro sífilis
Aleteo nasal: dificultad respiratoria
Descarga nasal:
 coriza, descarga normal, parece agua
 mucopurulenta, típica del resfrío que esta avanzado un poco
 purulenta, los mocos que uds ya conocen bien y tiene origen bacteriano
 epistaxis, sangre
 Rinorrea, secreción purulenta abundante

Observar permeabilidad (apretar un hoyo de la nariz y pidiendo que sople

por el otro) y olfacción (evaluarla con olores suaves, nada de cítricos)

Labios:
 Apreciar simetría (desviación de la comisura se presenta en parálisis),
coloración (pueden estar cianóticos por falta de oxigeno o alguna
intoxicación, blancos en una hipovolemia masiva)
 Herpes labial
 Ulceras , chancro (ulcera que tiene el fondo blanquito y la periferia
inflamada), epitelioma
 Edema
Boca:
 cambios en la coloración: palidez, manchas (puedo encontrar
melanoplaquia, que son manchas negras igual a las que tienen los
 perritos. Se produce por problemas en la supra-renal,
hiperestimulación de la ACTH en enfermedad de addison)
 ictericia
 enfermedades eruptivas (sarampión, rubéola, varicela) aparecen
coloraciones en la lengua o presencias de lesiones.
Estomatitis

Encías:
 avitaminosis C, se puede manifestar con un crecimiento gingival
 fenitoina,
 Periodontitis, inflamación en relación a la parte que rodea el diente
 Inflamación
 Gingivorragia, sangramiento
 Gingivitis
 Regresión de las encías, que puede llevar a la perdida

Dientes: están o no, Nº, forma de implantación, malformaciones

Lengua:
 Saburral (lengua blanca), lengua de loro (lengua muy seca),
 macroglosia, lengua grande
 microglosia, lengua chica
 glositis, inflamación
 ulceraciones, placas (placa eritematosa, leucoplaca)

Faringe: observar descarga posterior (detrás de los pilares posteriores hay

corre una secreción que corresponde a sinusitis hasta no demostrar lo
contrario)
Amígdalas: cambios en volumen, aspecto y coloración.
Amigdalitis pultácea y pseudomembranosa (por difteria)

Velo del paladar: simetría (evaluar parálisis de origen central), voz nasal. El
velo puede estar hundido, partido o incompleto

Paladar: fisura palatina

Úvula: puede estar desplazada en alguna parálisis central

Orejas y oído externo: forma, tamaño (micropia: orejas chicas; macropia:
orejas grandes) coloración, presencia de tofos (depósitos cutáneos de ácido
úrico), CAE, mastoides.
Detrás de las orejas puede haber placas de soriasis (enfermedad que afecta al
cuero cabelludo, codos, rodillas y orejas en etapa precoz)

3. Cuello

- Inspección: simetría (posición), masas y cicatrices, pulsos , pigmentación

Motilidad
Ej: cuello de búfalo (deposito de grasa en cushing), cuello alado, tortícolis
(congénita o transitorio), acantosis nigricans (en los obesos), tumores,
acrocordon (lunares de carne en lenguaje coloquial)
- Palpación: Ganglios linfáticos normales y patológicos. Estudiar distribución
anatómica de sus cadenas y describir
Tráquea y tiroides (en personas normales se palpa con dificultad)
Arterias carotídeas (Pulsos)
Rigidez de nuca (meningitis), signos meníngeos
Auscultación: soplos carotideos, irradiados, soplo de bocio. Frémito tiroideo
(temblor por aumento de la circulación en tiroides)
 REALIZADO POR: UNIV. EFRAÍN QUENTA HILARI
Nombre: Luis patzi
Edad: 23 años Sexo: masculino
Cráneo:
Inspección: Cráneo simétrico, de tamaño normal, sin presencia de aumentos de
volumen o depresiones. En cuero cabelludo y cabello se observa buena
implantación pilosa de característica androide, cantidad normal, color negro
fino y liso, no se aprecia seborrea ni presencia de ectoparásitos.
Palpación: No se evidencian abultamientos ni depresiones, tampoco ganglios ni
discontinuidad entre los huesos. No se aprecia movimiento anormal de las
partes óseas ni se perciben latidos pulsátiles anormales
Cara:
Inspección: Piel y mucosas hidratadas, normocoloreadas con presencia de
nevos a nivel mentoniano, orejas presentes en ambos lados de la cara y
simétricas, ubicadas a la misma altura y del mismo tamaño, sin deformidades.
Inserción de las orejas normal. En cuanto a los ojos estos son simétricos, se
encuentran a la misma distancia el uno del otro, no se evidencia edematización
en los párpados, pupilas isocóricas y de tamaño normal. Cejas y pestañas bien
pobladas con buena implantación pilosa y de color negro, fino. Nariz recta, sin
desviación del tabique, buena permeabilidad, y sin presencia de aleteo nasal.
Labios rosados, simétricos y sin presencia de patologías, cuenta con todas las
piezas dentarias, encías de coloración normal. No se evidencian abultamientos o
depresiones a lo largo del rostro. Facie compuesta.
Palpación: No se evidencian abultamientos ni depresiones, tampoco ganglios ni
discontinuidad entre los huesos. No se aprecia movimiento anormal de las
partes óseas ni se perciben latidos pulsátiles anormales. Se palpan glándulas
salivales, mismas que no presentan alteraciones y tampoco se evidencian puntos
dolorosos positivos.
Cuello
Inspección: Cuello simétrico circular, sin presencia de abultamientos o
depresiones, no se evidencia ingurgitamiento, ni desvío de la tráquea; piel
hidratada y normocoloreada.
Palpación: No se evidencia presencia de ganglios, ni tumoraciones o
nodulaciones, tampoco se evidencian pulsos anormales, sin rigidez al
movimiento. En cuanto a glándula tiroides:
 Maniobra de Lahey NEGATIVA
 Maniobra de Crile NEGATIVA
 Maniobra de Quervain: NEGATIVA.
 NOMBRE: LUIS PATZI PACO
FECHA: 18/03/19
DOCENTE: DR. ANDRADE

SEMIOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

Nombre: Efraín Quenta.
Edad: 23 años Sexo: masculino
EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO
EXAMEN DE CRÁNEO
Inspección: Normocefalo.
Posición: preservada.
Volumen y tamaño: 57 cm, con Índice cefálico: 110 cm.
Simetría: preservada.
Palpación superficial: no doloroso y sin particularidades.
EXAMEN DE CARA
Facies: compuesta
Frente: simetría preservada
Tez y coloración: sin particularidades
EXAMEN DE BOCA
Labios Simetría: simetricos
Coloración: preservado
Mucosa bucal: hidratadas y normocoloreadas
Alteraciones: no se evidencia
Encías Color:
Hemorragias: ausente
Lengua Aspecto y color: compuesta, roja.
Movilidad: Preservada
Presencia de frenillo: preservado
Paladar Paladar duro: sin particularidades
Paladar blando: sin particularidades
Úvula Forma, tamaño y aspecto: preservado
Situación: central, sin alteraciones
Glándulas salivales: sin alteraciones
EXAMEN DE CUELLO
Coloración: preservado
Hidratación: hidratada.
Lesiones secundarias: no se evidenciaron.
Ganglios y masas: sin alteraciones
Tráquea: central, sin particularidades.
Soplos: a la auscultación no se evidencio.
 Realizado: Ireval Luz Pocoata Quispe

Nombre del paciente: Juan Carlos Paucara

Edad: 24 años
Sexo: Masculino
SEMIOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

EXAMEN FISICO DE LA CABEZA

tamaño de cráneo: Normocefalico
Índice cefálico: 76 Normal
Simetría: Simétrico
Anomalías: Ninguno
movimientos: De flexión, extensión, flexión lateral conservados.
PERFIL.
plano horizontal de Frankfort: Normal (por encima del dorso del pabellón 7 cm)
Plano medio sagital: Normal (por encima de la nariz de 13 cm simétrico)
Proyección nasal: De 1 cm de altura.
CUERO CABELLUDO.
Cicatrices: Ninguna.
Lesiones: Ninguna.
Nódulos: Ninguna.
CABELLO.
Color: Negro.
Consistencia: Fina.
Implantación: Normal (androide).

EXAMEN FISICO DE LA CARA

INSPECCION:
Facies: Compuesta.
Simetría: Simétrica.
Palpación: Sin presencia de puntos dolorosos y tumoraciones.
Alteraciones: Ninguna.
Percusión: Sin alteración (chasquido de agua.)
AUSCULTACION:
En sospecha de anomalía cerebral: Sin alteración
OJOS.
INSPECCION:
Posición: Globos oculares con relación al reborde orbitario normal.
Exploración externa: Sin particularidades.
Examen fondo de ojo: Macula, retina y vasos retinarios sin ninguna lesión.
Reflejo corneal: Conservado.
Conjuntiva: Conjuntiva palpebral rosada y húmedo.
Iris y pupilas: Isocoricas.
Agudeza visual: Conservados.
Respuesta pupilar: Conservados.
Acomodación pupilar: Relejo conservado.
Movimientos oculares: Conservados.
Alteraciones oculares: Ninguna.
CEJAS:
Color: Negro.
Consistencia: Delgados.
PARPADOS:
Sin ninguna particularidad. Sin particularidad.
NARIZ
INSPECCION:
Forma: Recta simétrica.
Color: Tez morena.
Secreciones: Ninguna.
Función olfatoria: Conservada.
Posición: Normal erguida.
BOCA.
INSPECCION:
Labios: Tamaño normal (mediano) de color rosado claro.
Mucosa oral, dientes y encías: Coloración rosada y húmeda, fina sin lesiones, dientes
completos.
Lengua: De color rojo, húmedo y brillante.
Lesiones: Ninguna.
Posición: Movimientos de lateralización conservado.
Lesiones de orofaringe: Ninguna.
OIDO:
Inspección y palpación:
Membrana timpánica: Color gris perlado brillante, movimientos conservados.
Lesiones CAE: Sin ninguna particularidad.
Test de weber: Positivo.
Test de Rine: Lateralizado a lado izquierdo.
Pabellón auricular:
Implantación: Normal.
Coloración: Normal.
 EXAMEN FISICO DE CUELLO
Inspección.
Forma: Cilíndrica.
Tamaño: Longilineo.
Piel: Tez morena sin lesiones.
Masas, adenopatías: Ninguna.
Ingurgitación yugular: Ninguna.
Palpación.
Ganglios linfáticos: No se evidencia a la palpación superior y
profunda.
Masas, localización, tamaño, consistencia: Ninguna.
Tráquea: Sin ninguna particularidad.
Tiroides: No visible, ni palpable.
Pulsos carotideos: Conservado.
Auscultación.
Latido carotideo: Normal sin ninguna alteración.
Respiración laringotraqueal: Inspiración y espiración de tono alto de carácter áspero.
 Evaluación semiológica

Nombre del paciente: JUAN CARLOS PAUCARA TICONA

Edad: 22 años

CRANEO

Inspección

 Simétrica: simetrica
 Posición: erguida
 Forma: normocefalo
 Índice cefálico: 76

Palpación: no se evidencian eminencias, ni depresiones a la palpación

superficial ni profunda.

Percusión: no se evidencia sonido de ¨en olla de cascada¨

Auscultación: no se evidencia soplos ni aneurisma arterioso.

Cuero cabelludo

Sin presencia de cicatrices ni lesiones

Cabello

 Color: negro
 Consistencia: fino
 Cantidad: normal
 Carácter: semiondulado
 Implantación: tipo androide, negativo a la maniobra de tracción.

Orejas
  Forma: normal
 Tamaño: normal
 Nivel de inserción: normo-implantado
 Sensibilidad: conservada

Cara

 Índice morfológico facial: 70 mesoprosopo

 Facie: compuesta
 Rostro simétrico con movimientos conservados, el primer tercio es

de 6.0, el segundo de 6.5 y el tercer tercio es de 6.5.

Cejas

Simétricas, pobladas de implantación arqueada

Parpados

Sin alteraciones sin dificultad a la apertura

Pestañas

Con implantación en el borde libre del parpado largas no muy pobladas

Nariz

Algo incurvada vista de perfil, sin desviaciones vista de frente

Labios

Carnosos, simétricos, con una pequeña agrietacion en parte derecha del

labio inferior.