HEPATITIS B

INTRODUCCIÓN
El riesgo de infecciones ocupacionales adquiridas es una parte inevitable en el cuidado diario

del paciente. Desde 1949, la hepatitis viral ha sido reconocida como un riesgo ocupacional

en trabajadores de salud que están frecuentemente expuestos a productos sanguíneos y/o sus
derivados . Los casos inicialmente reportados de hepatitis en trabajadores de salud como
enfermedad ocupacional fueron confirmados por medio de vigilancias de hepatitis clínicas ,
investigación de epidemias , y -luego del desarrollo de pruebas serológicas para el VHB-
estudios de seroprevalencia .

El virus de la hepatitis B (VHB) es el agente más común responsable de las infecciones virales
nosocomiales .

En un seguimiento de una cohorte en 10 años se encontró que la incidencia de infección por el

VHB era 55 veces mayor que la del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y 38 veces mayor
que la del virus de la Hepatitis C (VHC) .

El CDC (Centers for Disease Control and Prevention) calculó que de 6500 a 9000 nuevas
infecciones ocurrieron en trabajadores de salud en 1990 . Siguiendo el curso natural de la
infección por el VHB, entre 300 a 950 de estos trabajadores (5% a 10%) eventualmente
desarrollarían infección crónica, la que llevaría a la muerte por cirrosis entre 100 - 150
personas y carcinoma hepatocelular fatal en 25 - 40 sujetos .

Mundialmente la hepatitis B representa la principal causa de incapacidad prolongada del

personal de salud como consecuencia de exposición laboral .

El común denominador de la exposición ocupacional del personal de salud es el contacto

frecuente y sistemático con sangre o líquidos serosos. Un estudio demostró que los grupos de
trabajadores que están expuestos a un frecuente contacto con sangre, en vez de un tiempo de
exposición prolongado define a aquellos con mayor riesgo de exposición al VHB, sin diferencias
con respecto al contacto con pacientes, con una incidencia de nuevas infecciones del 1% por
año en aquellos con contacto frecuente con sangre vs. 0% por año en aquellos con contacto
limitado . Además reporta que la exposición al VHB estaba en función a una historia previa de
hepatitis, duración de la exposición ocupacional y la edad. Sin embargo, otros autores
demuestran que el riesgo de infección por VHB cambia en el tiempo , es mayor durante los
primeros años de trabajo y varía en los distintos servicios de un hospital . El sistema de
rotación del personal auxiliar por los diferentes servicios, practica acostumbrada en nuestros
hospitales, aumenta el número de personas expuestas .

Las agujas, jeringas y cualquier otro equipo intravenoso contaminado son vehículos
importantes de contagio. En nuestro medio, el lavar agujas previamente utilizadas representa
un factor de riesgo importante entre el personal de salud para la infección por VHB,
especialmente en el personal de salas de esterilizaciones y de enfermería . Un estudio reporta
que el 43% de los accidentes ocurrieron en situaciones que pudieron ser prevenidas .

Están expuestos al mayor peligro los cirujanos, cirujanos dentistas, odontólogos patólogos,
personal de diálisis, quirófanos y salas de urgencias, y trabajadores de laboratorios clínicos que
manipulan sangre. La infección también puede diseminarse por contaminación de lesiones
cutáneas o por la exposición de membranas mucosas a sangre infectante; esta vía quizás
constituya una fuente importante de transmisión para el personal de salud, en instituciones
para retrasados mentales y en los países menos desarrollados como el nuestro, en donde el
VHB tiene una endemicidad de media a alta .

En general al Perú se le ha ubicado entre los países de endemicidad intermedia para VHB,
tomando como promedio la prevalencia del HBsAg y anticuerpos anti-HBsAg; sin embargo es
importante destacar que aquellas prevalencias son significativamente diferentes entre las
diferentes regiones del país, y aún dentro de ellas en los diferentes poblados .
¿Qué es la hepatitis B?
Posiblemente hayas oído hablar de la hepatitis, pero la mayoría de las personas no saben con
certeza qué es. La hepatitis es una infección del hígado. El grupo de virus que infectan el
hígado se llaman virus de la hepatitis. Algunos tipos de hepatitis pueden causar enfermedades
graves y, en casos extremos, pueden conducir a la muerte.

Hay tres tipos de virus de hepatitis que se pueden transmitir sexualmente. El tipo de hepatitis
que tiene más probabilidades de transmitirse sexualmente es la hepatitis B, que se propaga a
través del semen, los fluidos vaginales, la sangre y la orina.

Anualmente, alrededor de 46,000 mujeres, hombres y niños de los Estados Unidos se infectan
con este tipo de hepatitis. La mayoría de estas infecciones ocurren en personas que tienen
entre 20 y 49 años.
Causas
La hepatitis B es causada por el VHB. Usted puede contraer hepatitis B a través del contacto
con sangre o fluidos corporales (semen, fluidos vaginales y la saliva) de una persona que tenga
el virus.

La exposición puede ocurrir:

 Después de un pinchazo con una aguja o lesiones con objetos punzocortantes

 Si hay contacto de sangre u otro fluido corporal con la piel, los ojos o la boca, o llagas
abiertas o cortadas
 Las personas que pueden estar en riesgo de contraer hepatitis B son las que:
 Tienen relaciones sexuales sin protección con una pareja infectada
 Reciben transfusiones de sangre (no es común en los Estados Unidos)
 Tienen contacto con sangre en el trabajo (como los trabajadores de atención médica)
 Han estado sometidas a diálisis renal por largo tiempo
 Se hacen un tatuaje o acupuntura con agujas contaminadas
 Comparten agujas durante el consumo de drogas
 Comparten artículos personales (como cepillo de dientes, rasuradora y corta uñas) con
una persona que tiene el virus
 Nacieron de una madre infectada con hepatitis B
 Toda la sangre que se usa en las transfusiones se examina, por lo que la probabilidad
de contraer el virus de esta manera es muy baja.
Síntomas
Después de que usted resulte infectado por primera vez con el VHB:

 Puede que no tenga ningún síntoma.

 Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.
 Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
 Es posible que los síntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses después del
momento de la infección. Los síntomas iniciales incluyen:
 Falta de apetito
 Fatiga
 Fiebre baja
 Dolores musculares y articulares
 Náuseas y vómitos
 Piel amarilla y orina turbia

Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de

combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del VHB. Esto se conoce como
hepatitis B crónica.

Las personas con hepatitis crónica tal vez no tengan síntomas y no sepan que están infectadas.
Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico y
cirrosis del hígado.

Usted puede transmitirle el VHB a otras personas, incluso si no tiene ningún síntoma.
Pruebas y exámenes
Una serie de exámenes de sangre llamados pruebas analíticas para la hepatitis viral se realizan
cuando hay sospecha de hepatitis. Pueden ayudar a detectar.

 Una nueva infección

 Una infección pasada que sigue activa
 Una infección pasada que ya no sigue activa
 Los siguientes exámenes se realizan para buscar daño en el hígado si usted tiene
hepatitis B crónica:

 Nivel de albúmina
 Pruebas de la función hepática
 Tiempo de protrombina
 También se realizará un examen para medir el nivel de VHB en la sangre (carga viral).
Esto le permite a su proveedor de atención médica saber cómo esta funcionando su
tratamiento.

Las personas con alto riesgo de contraer hepatitis deben de ser monitoreadas con un examen
de sangre. Esto puede ser necesario aunque no tengan síntomas. Los factores que conducen a
un riesgo incrementado incluyen:

Los riesgos descritos anteriormente en la sección de Causas.

Personas de países donde un mayor número de personas tiene hepatitis B. Estos países o
regiones incluyen Japón, algunos países mediterráneos, partes de Asia y Medio Oriente, África
Occidental y Sudán del Sur.

PROTECCIÓN
Puede vacunarse contra la hepatitis B. Una vacuna es una droga que usted puede recibir
cuando está sano para impedir que se enferme. Las vacunas le enseñan a su organismo a
atacar ciertos virus, como los virus de la hepatitis B.

La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones. Todos los bebés deben recibirla. Los
lactantes reciben la primera inyección a las 12 horas de haber nacido. La segunda inyección se
les aplica entre 1 y 2 meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.

La vacuna también se puede aplicar a niños mayores y a adultos. Se les aplican tres inyecciones
en el plazo de seis meses. Los niños que no se han vacunado deben hacerlo.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar protegido. Si usted está
viajando a otros países, asegúrese de recibir todas las inyecciones antes de viajar. Si no recibió
alguna inyección, llame inmediatamente a su médico o consultorio para que le den una nueva
cita.

Usted también puede protegerse así mismo y proteger a los demás contra la hepatitis B si

 Usa condón cuando tiene relaciones sexuales

 no comparte con nadie agujas para inyectarse drogas
 usa guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
 no usa el cepillo de dientes, o la máquina de afeitar de una persona infectada o
cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre
 Asegúrese que cualquier tatuaje o perforación en una parte del cuerpo se haga con
instrumentos limpios.

Se dispone por varios años de una vacuna para prevenir la hepatitis B. La vacuna es segura y
eficaz. Se da a todos los bebés cuando nacen y también se recomienda para la gente en
condiciones de riesgo elevado que aún no se han infectado. También está disponible una
vacuna de globulina inmune de la hepatitis B para la gente que se ha expuesto al virus. Puede
ayudar a prevenir la enfermedad si se da en el plazo de dos semanas después de la exposición.
En el caso de exponerse a la hepatitis B, consulte un doctor ó al departamento de salud local.

PRECAUCIONES DE LO PORTADORES

Los portadores de la hepatitis B deben seguir buenas prácticas higiénicas para asegurarse de
no contaminar directamente con su sangre ú otros fluídos corporales a las personas con las
que tengan contacto directo. Los portadores no deben compartir maquinas de afeitar, cepillos
de dientes ó ningún otro objeto que pueda contaminarse con sangre ú otras secreciones.
Además, los miembros de la casa que sean susceptibles, deben ser inmunizados con la vacuna
contra la hepatitis B. Es importante que los portadores informen a su dentista y médico sobre
su estado de portador de Hepatitis B.
CONCLUSIÓN

 La Hepatitis B es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la
sangre o por vía sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano
del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infección aguda y persistir en la
sangre toda la vida, causando cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado,
insuficiencia hepática y la muerte. También existe una vacuna para su prevención.
 Sus síntomas son muy variables, van dependiendo de la persona, puede a veces ser
más grave.
 Su tratamiento es extenso, pero no existe ningún tipo de medicamento, si se llegara a
agravar, el hígado tendría que ser cambiado (trasplante de hígado).
 Es muy habitual este tipo de Hepatitis, se han dado casos aquí en Chile donde han
estado en peligro de muerte muchas personas, en las cuales, las mayorías han sido
niños afectados.
Bibliografía
http://www.vdh.state.va.us/spanish/hepbf.htm

http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B

http://www.immunize.org/catg.d/p4115-01.htm

https://www.niddk.nih.gov › ... › Información de la salud › Enfermedades del hígado

www.minsa.gob.pe/portada/.../hepatitis/.../Plan_de_comunicaciones_hepatitis_B.pdf

bdigital.unal.edu.co/49028/1/tesis%2031-05-2015.pdf

hepatitis2000.org/que-es-la-hepatitis-b/

https://www.geosalud.com/enfermedades_infecciosas/hepatitis_b.htm